Prostředky pro plané neštovice: jak a jak léčit nemoc

Léčba plané neštovice musí být bezpečná a účinná při zmírňování příznaků. Plané neštovice, nebo plané neštovice, je akutní virové onemocnění vyplývající z požití patogenu - viru varicella-zoster (Varicella Zoster), který patří do třetí skupiny herpetických virů.

Osoba je vysoce náchylná k tomuto viru, což je asi 70-90%. Převládající mechanismus přenosu viru je ve vzduchu.

Varicella-zoster je ve vnějším prostředí nestabilní a rychle umírá pod vlivem ultrafialového záření, při zahřátí atd. Mimo lidské tělo si virus může udržet svoji životaschopnost ne déle než 10-15 minut.

Epidemiologie

Zdrojem infekce je nemocná osoba, která virus šíří do okolního prostředí. Pacienti s přítomností vezikul v ústní dutině jsou obzvláště nebezpeční z hlediska přenosu infekce, protože uvolňují obrovské dávky patogenu.

Pacient představuje epidemiologické nebezpečí na konci inkubační doby (6 až 24 hodin před nástupem vyrážky) a do 5 dnů po objevení posledních prvků vyrážky.

Jedná se o typickou dětskou infekci přenášenou vzduchem. Novorozenci v prvních měsících života, kojení, kvůli přítomnosti mateřských protilátek, nejsou vystaveni viru.

Následně se zvyšuje náchylnost k viru a dosahuje maxima 3-4 let. Proto většina nemocných (asi 80%) spadá do věkové kategorie předškolních dětí.

Po přeneseném infekčním procesu se vyvíjí přetrvávající dlouhodobá imunita. Možnost opětovné infekce je minimální, ale existuje.

Klinický kurz

Inkubační doba pro plané neštovice je 2 až 3 týdny.

V tuto chvíli se obvykle pacient o nic neobává. Ve vzácných případech je možný mírný projev intoxikačního syndromu (slabost, letargie, ztráta chuti k jídlu, zvýšení tělesné teploty až na 37 ° C atd.).

Po prodromálním období trvajícím přibližně jeden až dva dny následuje období vyrážky. Vyrážka se objevuje ve vlnách po několik dní. Na samém začátku se na pokožce hlavy, obličeje, trupu, končetin tvoří specifické skvrny. Při výrazném procesu se vyrážka může rozšířit na dlaně a chodidla..

Poté, co prošli fázemi skvrn a malých papulí, rychle se změnily na vezikuly - specifické prvky plané neštovice. Vezikuly mají vzhled kulatých nebo oválných útvarů různých velikostí, které stoupají nad povrch kůže. Jejich stěna je napnutá, lesklá, kapalina, kterou obsahují, je průhledná.

Kolem prvků se tvoří zóna hyperemie - malý červený proužek. Když jsou vezikuly propíchnuty, vytéká z nich čirá kapalina. Jejich prasknutí vyvolává silné svědění.

Jak prvky postupují, tekutina v nich obsažená se mění z průhledné na nejasnou (v důsledku usazování fibrinových vláken). Prvky vyschnou, po třech až čtyřech dnech se vytvoří krusty, které po několika týdnech odpadnou. Vyrážku lze pozorovat nejen na kůži, ale také na sliznicích zahrnujících membránu ústní dutiny, genitálie, nosohltan atd..

Intoxikační syndrom

V závislosti na závažnosti procesu může být syndrom intoxikace nepřítomný, střední nebo závažný.

Při těžké intoxikaci je vysoká tělesná teplota (až 39 ° C), hojná vyrážka.

Na vrcholu onemocnění, s výrazným procesem, příznaky neurotoxikózy a tvorby komplikací (pneumonie, laryngitida, bronchitida, virová encefalitida, meningitida, sekundární infekce atd.).

Léčba

Taktiku léčby a léčby pacienta volí lékař individuálně a závisí na závažnosti onemocnění.

Moderní přístup k principům terapie:

  • dodržování odpočinku v posteli během akutního průběhu;
  • dobře vyvážená výživa;
  • hygienická opatření (časté větrání místnosti, mokré čištění, dodržování optimálního teplotního režimu v místnosti);
  • farmakoterapie - úplná, komplexní, rozumná.

Nekomplikované plané neštovice se obvykle léčí ambulantně, symptomaticky.

Symptomatické místní prostředky

Symptomatický lék na topické neštovice by měl mít antipruritický, sušící, protizánětlivý a antiseptický účinek.

Seznam účinných lokálních léků na plané neštovice:

  • roztok methylenové modři nebo brilantně zelené (brilantně zelená): kromě toho, že mají antiseptické vlastnosti, umožňuje použití těchto barviv určit dynamiku vyrážek;
  • Fucorcin (kapalina Castellani): jasný malinový nebo bezbarvý roztok obsahující fenol, kyselinu boritou, resorcinol, aceton, roztok fuchsinu, 95% ethylalkoholu. K dispozici v lahvích o objemu 10 a 25 ml. Fukortsin se používá k antiseptickým účelům;
  • Zinková mast: snižuje závažnost exsudativního procesu, má změkčující, adsorpční, antihistaminový a antiseptický účinek. Při lokální aplikaci vysušuje vezikuly, snižuje zánětlivý proces;
  • Calamine Lotion: Kosmetický přípravek obsahující kalamin a oxid zinečnatý. Droga má chladící, uklidňující, antipruritický, dekongesční, protizánětlivý účinek;
  • Alantoin a dexpanthenol: používají se ke změkčení a rychlé regeneraci pokožky.

Antipyretické léky

Při výrazném intoxikačním syndromu a zvýšené tělesné teplotě je možné použít nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), zejména paracetamol. Jsou k dispozici v různých farmakologických formách: ve formě tablet, čípků pro rektální podání, sirupů pro orální podání atd..

Aspirin a léky obsahující aspirin by neměly být předepisovány dětem při vysoké tělesné teplotě, protože to významně zvyšuje riziko Reyeova syndromu.

Antivirotika

S těžkým průběhem neštovic a zvýšeným rizikem možných komplikací jsou předepsány léky, které mají antivirový účinek na herpes virus, nejčastěji - Acyclovir.

Acyklovir inhibuje virovou replikaci, v důsledku čehož se jeho množství v krvi a v cílových orgánech postupně snižuje.

Dávka se vybírá individuálně v závislosti na závažnosti procesu, věku pacienta, stavu imunitního systému, souběžných onemocněních atd..

Antibiotika

Pokud je připojena sekundární bakteriální infekce, jsou předepsány antibakteriální látky (antibiotika).

Navenek lze po potvrzení sekundární infekce použít baneocin v zóně vezikul.

Tradiční medicína

Při silném svědění, které narušuje spánek dítěte, můžete pít uklidňující čaje s bylinkami, jako je máta nebo citrónový balzám. V případě vyrážky v ústní dutině má dobrý účinek výplach infuzí heřmánku a šalvěje.

Nedoporučuje se léčit dítě lidovými prostředky bez předchozí konzultace s lékařem.

Prevence

V současné době existují metody specifické a nespecifické prevence:

Spočívá v izolaci pacientů doma nebo v nemocnici až do 9 dnů od nástupu onemocnění. V místnosti, kde je pacient, je nutné provádět časté větrání a mokré čištění.

Očkování proti viru varicella-zoster. Vakcína vyvolává trvalou dlouhodobou imunitu proti viru varicella-zoster

Je známo, že virus varicella-zoster je náchylný k přetrvávání (dlouhodobý pobyt v těle pacienta), což v průběhu času způsobí relaps ve formě pásového oparu, doprovázený jednostrannými herpetiformními bolestivými vyrážkami..

Ve většině případů je prognóza planých neštovic příznivá. S výskytem závažných komplikací, stejně jako u osob s výrazným potlačením imunity, je prognóza špatná.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Přípravky na plané neštovice pro děti i dospělé: nejúčinnější a nejlepší

Seznam léků na plané neštovice pro člověka

Jaký je nejlepší lék na plané neštovice? Tuto otázku si klade mnoho lidí, kteří čelí nepříjemným onemocněním. S onemocněním se používají různé léky. Co si vybrat?

Jak si vybrat správné

Plané neštovice jsou virové onemocnění. Během inkubační doby se nijak neprojevuje, pak se vyvíjí poměrně rychle s výraznými příznaky.

Jak je zvolena terapie pro plané neštovice? Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků a posílení imunitního systému. Léky se vybírají v závislosti na známkách zaznamenaných u člověka.

Známky:

  • Zvýšená teplota,
  • Vyrážka,
  • Svědění,
  • Bolestivé pocity,
  • Slabost, letargie.

Na základě příznaků plané neštovice lékař předepíše nejvhodnější prostředky..

Léky:

  • Antipyretikum,
  • Léky proti bolesti,
  • Vnější přípravky pro léčbu vyrážek,
  • Antihistaminika,
  • Imunomodulátory,
  • Antivirové.

Jaké léky zvolit pro plané neštovice, lékař by měl rozhodnout po diagnóze.

Léky proti bolesti

Docela často, s plané neštovice, může dojít k bolesti. V tomto případě je nutné užívat léky, které zmírňují bolest..

Nejbezpečnějším lékem pro děti je paracetamol. Na rozdíl od ibuprofenu nevyvolá negativní reakci na kůži. Tablety lze použít k léčbě plané neštovice u těhotných žen.

Nemocným dětem s planými neštovicemi by neměl být podáván aspirin jako lék proti bolesti. Tento lék může způsobit smrtelné onemocnění zvané Reyeův syndrom (jsou ovlivněny mozek a játra).

Léky proti bolesti se používají v přítomnosti vyrážek v ústech a genitáliích kvůli skutečnosti, že způsobují nepohodlí.

Antipyretické léky

U plané neštovice mají pacienti horečku. Odečet teploměru může dosáhnout čtyřicet stupňů. V tomto případě se používají léky, které mohou snížit teplotu na normální hodnotu..

Snižuje:

  • paracetamol
  • Nurofen
  • ibuklin
  • ibuprofen (neúčinný pro plané neštovice)

Nurofen se používá pro dospělé v tabletách, pro děti - ve formě sirupu. Nelze použít při onemocněních žaludku, srdečního systému. Při nesprávném použití způsobuje nežádoucí účinky ve formě problémů s tvorbou krve, vysokého krevního tlaku. Při vysokém předávkování je možný rozvoj Quinckeho edému..

Paracetamol se používá podle pokynů k použití. Pokud dojde ke zneužití, zpozdí proces hojení.

Aby se předešlo vážným následkům, musí být teplota u plané neštovice snížena.

Vyrážky

Vždy se objeví vyrážka s plané neštovice. Dává majiteli nepříjemné pocity, svědí, může se zapálit a hnisat. Pro léčbu vyrážky lékař předepíše léky pro vnější použití..

Léky:

  • Zelenka. Nejznámější a nejpoužívanější lék na plané neštovice. Je to antiseptický roztok, má antibakteriální a sušící účinek. Snižuje svědění. Naneste na každý pupínek vatovým tamponem. Tento lék nemá antivirový účinek.
  • Fukortsin. Léčba růží je pro děti lepší než brilantně zelená. Je to antiseptikum a protiplísňový prostředek. Výrobek se nanáší na pokožku vatovým tamponem nebo diskem. Aplikováno s vetiarnkedo čtyřikrát denně. Nepoužívat během těhotenství a kojení. Kontraindikací k užívání je nesnášenlivost složek léčiva, věk do 12 let.
  • Calamine. Vynikající lék používaný na plané neštovice místo brilantně zelené. Je to krém obsahující oxid zinečnatý a kalamin. Neobsahuje alkoholy a hormonální složky. K dispozici v krémové a krémové formě. Nanáší se hůlkou nebo diskem až sedmkrát denně. Nemá žádné zvláštní kontraindikace, s výjimkou nesnášenlivosti složek léčiva.
  • Tsindol. Analog kalaminu. Ale za nižší cenu. Dokonale zvládá vyrážky, nezpůsobuje vedlejší účinky.
  • Poksklin. Bezbarvý gelový produkt. Aplikuje se na vyrážku poměrně snadno. Zmírňuje záněty, otoky, snižuje svědění, má antibakteriální účinek. Nemá prakticky žádné kontraindikace, ve vzácných případech se objeví vedlejší účinek ve formě alergické reakce na kůži. Nevýhodou léku je jeho vysoká cena a potřeba úplného použití po otevření lahve po dobu třiceti dnů.
  • Infagel. Masť obsahující interferon má antivirový účinek. Používá se u dětí a dospělých s plané neštovice, průběh léčby je až pět dní.
  • Baneocin. Lokální antibiotikum používané k potlačení erupcí. Předepsáno pouze lékařem.

V lékárnách existují různé léky pro vnější použití, pacient si může vybrat, co mu nejlépe vyhovuje.

Antihistaminika

Tato skupina léků během neštovic se používá ke zmírnění svědění. Česání vyrážky vede k proniknutí infekce. Výsledkem je hnisání a silný zánět..

Antihistaminika mohou pomoci zmírnit nepříjemné příznaky. U plané neštovice jsou předepsány:

  • suprastin,
  • tavegil,
  • fenistil,
  • zodak.

Léky by měl vybírat odborník, existují kontraindikace pro použití. Antialergické léky pro děti jsou vybírány s opatrností, dítě je vždy pod kontrolou, aby se zabránilo nežádoucím účinkům léčby.

V případě onemocnění dítěte jsou upřednostňovány tablety, protože je snazší se vyhnout předávkování léky než při použití masti nebo gelu.

Antivirotika

Tyto léky obsahují látky, které potlačují aktivitu viru herpes.

Přípravy:

  • Acyclovir. Používá se hlavně u dospělých, pro děti je předepsán pro těžké onemocnění. Je předepsán ve formě tablet nebo injekcí. Délka léčby je pět až sedm dní. Jmenován zdravotnickým pracovníkem.
  • Pro děti je povoleno používat anaferon. Lék je homeopatický, má antivirový účinek. Uvolňovací forma - tablety.
  • Děti mohou také používat svíčky Viferon. Tento léčivý přípravek obsahuje interferon, který negativně ovlivňuje virus. Je to neúčinné pro dospívající a dospělé.
  • Isoprinosin. Antivirová léčba schválená pro použití u dětí od tří let. Má dostatek kontraindikací a vedlejších účinků. Dávka se vypočítá na základě hmotnosti osoby.

Všechny léky v této skupině nelze předepisovat samostatně..

Imunomodulátory

Terapie kuřecími neštovicemi se provádí pouze pod dohledem odborníka. Pacientovi jsou podávány intravenózní injekce přípravku obsahujícího protilátky od zdravého dárce. Tento lék se používá, aby se snížilo riziko komplikací a smrti..

Ke zvýšení imunity můžete užívat komplexy vitamínů.

Lidé s planými neštovicemi jsou často neklidní a podráždění. V tomto případě byste měli pít sedativa - novopassit, kozlík lékařský, matka. Pomůže zmírnit napětí, zlepšit spánek..

Lidové léky na kuřecí vyrážku

Pro plané neštovice se často používá tradiční medicína. K léčbě této nemoci existují různé léky na předpis.

Vybavení:

  • Imunitní systém můžete posílit každodenní konzumací medu a citronu..
  • Tření roztokem sody (lžíce sody ve sklenici vody) pomůže vyrovnat se s těžkým svěděním..
  • Borůvky vám pomohou rychle se s nemocí vyrovnat. Jsou konzumovány v čisté formě nebo pijí borůvkový džus..
  • Pití lžíce celerového džusu třikrát denně vám pomůže rychleji se s nemocí vyrovnat..
  • Chcete-li zmírnit zánět, zmírnit svědění, vykoupat se odvarem z bylin - heřmánku, kopřivy, řebříčku.

Na internetu najdete různé recepty na tradiční medicínu pro léčbu neštovic. Tuto léčbu používejte opatrně, abyste předešli alergickým reakcím..

Lék na plané neštovice: levná lékárna

V lékárně existují léky za různé ceny. Nejlevnějšími léky jsou brilantně zelená a paracetamol. Tyto léky budou dostačující pro mírnou formu onemocnění..

Lék tsindol stojí asi 100 rublů, ale pomůže vyhnout se použití brilantně zelené a barvení pokožky. Mělo by být zřejmé, že čím závažnější je forma onemocnění, tím dražší bude léčba pro léčbu. Pokud osoba nemá zvláštní finanční možnosti, měl by být lékař požádán, aby navrhl podobné léky, které jsou v tomto případě vhodné..

Jaké léky se mají užívat s neštovicemi, rozhodne pouze lékař. Samoobsluha může vyvolat exacerbaci onemocnění.

Léky na plané neštovice mají různé směry. Je třeba si uvědomit, že je nemožné zvládnout tuto chorobu jednou pilulkou. Před použitím léků si musíte přečíst pokyny.

Jak a jak rychle vyléčit plané neštovice u dítěte?

Plané neštovice jsou závažné onemocnění s vysokým procentem infekčnosti, protože jsou přenášeny vzdušnými kapičkami. Před léčbou neštovic je třeba zvolit vhodné léky. Infekce u dítěte probíhá v kombinaci s tvorbou vyrážky, která svědí a způsobuje obrovské potíže. Shromáždili jsme účinné léky, které pomohou vyrovnat se s nemocí.

Pravidla pro léčbu plané neštovice u dítěte

Léčba plané neštovice má určité jemnosti, zejména při detekci onemocnění u dětí. Než dáte svému dítěti léky, osvojte si zásady terapie..

1. Jakmile si všimnete vyrážky, je třeba ji urgentně řešit. Antiseptika se používají k ošetření skvrn.

2. Pokud si malý pacient stěžuje na nesnesitelné svědění, je vhodné zavést do kurzu antialergické léky.

3. Nemůžete snížit teplotu, která nestoupla nad 38 stupňů. Při vysokých dávkách se používají antipyretika, jako je Nurofen nebo Ibuprofen. Léky s kyselinou acetylsalicylovou a paracetamol se dětem nepodávají.

4. Je zakázáno diagnostikovat a léčit se. Jakmile zjistíte, že vaše dítě má vyrážku, zavolejte svého místního lékaře. Je nutná počáteční konzultace s odborníkem.

5. Aby byla terapie co nejúčinnější, je důležité vědět nejen to, jak zacházet s planými neštovicemi, ale také používat pomocné metody. Dítě by mělo mít zdravou stravu založenou převážně na rostlinných potravinách.

6. U potvrzených neštovic, které jsou v akutní formě, je účast na společenských akcích nepřijatelná. Musíte se také vzdát chůze na čerstvém vzduchu. Dítě potřebuje přísný odpočinek v posteli.

7. Vyrážka hodně svědí a děti si nenechají ujít příležitost zmírnit stav. Z tohoto důvodu se na kůži často objevují jizvy. Promluvte si s dítětem a požádejte ho, aby si nepoškrábal rány. Pokud se objeví jizvy, použijte "Contractubex".

Antiseptika k léčbě plané neštovice u dítěte

Řekneme vám, jak léčit plané neštovice při diagnostice nebezpečného onemocnění u dětí. Existuje mnoho antiseptických přípravků, kromě brilantně zelené, na mazání ran. Nezbarvují pokožku tak jasným pigmentem.

# 1. Miramistin

Bezbarvý, bezpečný, silný antiseptik se dodává v lahvích s roztokem. Skutečnost, že Miramistin nezanechává světlé skvrny, neznamená, že je méně efektivní. Přípravek se naopak používá při závažných infekčních a zánětlivých procesech, jako jsou plané neštovice nebo pohlavně přenosné choroby. Roztok se používá k léčbě vyrážky po celém těle, včetně genitálií, víček, v ústní dutině.

# 2. Fukortsin

Před ošetřením neštovic tímto roztokem stojí za to objasnit, že na pokožce dítěte zanechá karmínové stopy. "Fukortsin" je vyráběn na bázi fenolu, který je známý svým silným antiseptickým účinkem. Zničí herpes, aplikovaný lokálně na papuly. Pokud vyrážka zasáhla velké plochy a je spojena, tento lék se nepoužívá. Roztok je předepsán dětem po 1 roce k ošetření pokožky. U vyrážek na genitáliích nebo krku je zakázáno.

Číslo 3. Tsindol

"Tsindol" je často předepsán pro plané neštovice u dětí, protože mezi všemi léky je považován za nejbezpečnější a nejmodernější. Je založen na bivalentním oxidu zinečnatém, který ničí herpes virus a dezinfikuje pokožku. Suspenze má sušící, antiseptické a regenerační vlastnosti. Vyrážku lze léčit kdekoli na těle, například očí, genitálií nebo sliznic úst.

Č. 4. Rivanol

Pochopení toho, jak zacházet s neštovicemi, bude možné rychle odstranit hlavní příznaky infekčního procesu u dítěte. Rivanol je prášek, který musí být před použitím zředěn vodou. Produkt pigmentuje kůži žlutě, ale ve srovnání se zeleným nebo „Fukortsinem“ to není tak nápadné. Výsledný roztok má dezinfekční účinek, proto zabraňuje hnisání. Používá se po 3 letech.

Č. 5. Calamine

Přípravek „Kalamin“ působí jako analogie přípravku „Tsindol“, ale je častěji zahrnut do terapie planých neštovic. Lék rychle odstraňuje svědění a související příznaky onemocnění u dětí. Je to bezpečné, ale relativně drahé. Ceny jsou určovány příchozím oxidem železa, který posiluje působení zinku. Lék je zaměřen na zmírnění svědění, urychlení regenerace tkání a prevenci jizev. „Kalamin“ také neumožňuje připojení sekundární infekce.

Č. 6. Zinková mast

K léčbě vyrážek se používá zinková mast. Poskytuje dobré výsledky u neštovic, předchází poškození tkání a infekci u dítěte. Bezpečnost je považována za charakteristický rys. Lék se distribuuje do postižených oblastí až 6krát denně. Délka léčby je stanovena individuálně, zpravidla nepřesahuje 1 měsíc.

Další účinná léčba pro plané neštovice

Řekneme vám, jak zacházet s planými neštovicemi, pokud výše uvedené léky nejsou z určitých důvodů vhodné. Můžete zmírnit svědění a urychlit hojení papulí u dítěte a zkrátit dobu léčby následujícími léky.

# 1. PoxClean

Hydrogel "PoxClean" koncentruje aloe vera, s plané neštovice tato rostlina velmi pomáhá dítěti. Složení zklidňuje pokožku, odstraňuje otoky a svědění. Výrobek je bezpečný, používá se i pro děti do 1 roku.

# 2. Salicylalkohol

Má výrazné vysoušecí a baktericidní vlastnosti, dezinfikuje rány a urychluje regenerační procesy. Alkohol může způsobit poškození kůže, proto jej používejte opatrně.

Číslo 3. Psilo balzám

Masť je někdy předepsána pro plané neštovice, protože je vhodná pro děti všech věkových skupin. Bezbarvý podstavec stav usnadňuje. Výrobek má antialergické vlastnosti, ochlazuje a bojuje proti svědění.

Č. 4. Čajovníkový olej

Při zvažování, jak zacházet s neštovicemi, můžete jako alternativu použít olej. U dítěte jsou pravidelně ošetřovány pupínky, které jim pomohou rychle se uzdravit. Olej je známý svým antiseptickým účinkem a nevysušuje pokožku.

Č. 5. Peroxid vodíku

Populární antiseptický roztok dobře dezinfikuje. Je povoleno ošetřovat ústní sliznici peroxidem vodíku. Složení je zcela bezpečné a přispívá k rychlé eliminaci vyrážek.

Č. 6. Fenistil

Antihistaminikum je ve formě gelu. "Fenistil" se často používá pro plané neštovice. Systematická aplikace umožňuje eliminovat otoky a svědění v co nejkratším čase. Produkt chladí a uklidňuje pokožku.

Přípravky pro ošetření kůže planými neštovicemi u kojenců

Níže jsou uvedeny bezpečné léky, které jsou povoleny dětem do jednoho roku.

# 1. Calamine

Účinný prostředek, který nemá žádné kontraindikace. Aktivní složení uklidňuje poškozené tkáně, zastavuje další šíření infekce, zvyšuje regeneraci.

# 2. Fenistil

Osvědčený gel je určen k použití u neštovic od 1 měsíce věku. Produkt je povolen aplikovat pouze lokálně. Nedoporučuje se úplně mazat pokožku.

Číslo 3. Viferon

Bezbarvý lék na plané neštovice je ve formě gelu. Je povoleno používat od narození. Lék je také dostupný ve formě masti, doporučuje se rozmazání lézí u dětí starších jednoho roku.

Č. 4. Tsindol

Unikátní produkt určený k ošetření jemné pokožky kojenců neštovicemi. Aktivní složky mají výrazný protiedémový, zklidňující a protisvrbivý účinek.

Antiherpetické léky na plané neštovice u dítěte

Ne každý ví, jak zacházet s neštovicemi, které se u dítěte vyskytují v těžké formě. Antivirotika se vyrovnávají s vážným onemocněním.

# 1. Viferon

Lék je dostupný ve formě masti a gelu, má výrazný imunostimulační a antivirový účinek. Pozitivního účinku je dosaženo díky obsahu interferonu alfa-2B.

# 2. Acyclovir

"Acyclovir" je populární, protože je účinný na plané neštovice u dětí. Hlavní složka, acyklovir, má antiherpetický účinek. Lék navíc eliminuje zánětlivý proces a podporuje včasné hojení poškozených tkání.

Číslo 3. Oxolinová mast

Antivirová látka má místní účinek. Doporučuje se mast aplikovat lokálně. Hlavní látka ve formě oxolinu inhibuje aktivitu a reprodukci viru herpes.

Imunostimulanty na plané neštovice u dítěte

Léky na plané neštovice jsou k místnímu použití. Nejvhodnějšími léky pro děti jsou Viferon a analogy. Lék podporuje syntézu vlastního interferonu. Výsledkem je, že se zvyšuje odolnost těla..

Antihistaminika pro plané neštovice u dítěte

Zvládněte svědění a pálení. Na pozadí plané neštovice se často objevuje alergie, díky níž se zhoršuje průběh onemocnění. V tomto případě je jmenován „Tavegil“, „Pipolfen“, „Tsetrin“ nebo „Suprastin“.

Kdy je nutné neštovice ošetřit na lůžku??

Jak zacházet s neštovicemi, jsme zvážili. Taková nemoc u dítěte však může pokračovat s komplikacemi..

Musíte jít do nemocnice, pokud:

  • teplota zůstává kolem 38,5 stupňů a nezklame ani po užití antipyretik;
  • teenager onemocněl neštovicemi;
  • akutní období trvá déle než týden bez viditelných známek úlevy;
  • vědomí je narušeno, objeví se kašel.

Abyste neriskovali život dítěte, je lepší zavolat lékaře. Zjistí, zda je nutná nemocnice.

Léčba plané neštovice u dětí by měla být zahájena okamžitě. Doba trvání akutní fáze se pohybuje od 5 do 12 dnů. Hodně záleží na individuálních charakteristikách těla pacienta. Pro rychlé zotavení byly vyvinuty cílené léky. Pokud se budete cítit hůře, doporučujeme poradit se s lékařem..

Jak a jak správně zacházet s neštovicemi u dětí

Plané neštovice jsou virové herpetické onemocnění (způsobené 3 typy virů). V tomto článku se podíváme na to, jak léčit plané neštovice u dětí..

  1. Správná léčba plané neštovice u dětí
    1. Antiseptické léky
    2. Specializované antiherpetické léky
    3. Antibakteriální léky
    4. Imunostimulanty
    5. Antihistaminika
  2. Léčba komplikací plané neštovice
  3. Lidové léky
  4. Obecné zásady léčby planých neštovic
    1. Kdy je vyžadována ústavní léčba??
    2. Kolik planých neštovic je léčeno u dětí?
    3. Jak zacházet s neštovicemi u dítěte, aby nedošlo k infikování dospělého
  5. Názor Dr. Komarovského
  6. Recenze léčby neštovic

Hlavní kategorií pacientů jsou děti ve věku 3 až 7 let. Toto onemocnění je většinou „mírné“ bez závažných komplikací (na rozdíl od průběhu onemocnění u dospělých). K terapii je však třeba přistupovat zodpovědně..

Správná léčba plané neštovice u dětí

Terapie je založena na léčivých přípravcích. Ambulantní léčba je ve většině případů přijatelná (bez hospitalizace).

Následující léky lze použít doma:

Antiseptické léky

Níže zvážíme, jak můžete léčit plané neštovice u dětí, kromě brilantně zelené.

Zelenka (brilantně zelené řešení)

Klasický sovětský farmaceutický výrobek. Používá se k léčbě v počáteční fázi tvorby papule. Má sušící účinek, zahajuje regenerační procesy.

Má však řadu nevýhod:

  • Hlavní je přítomnost zelených skvrn na pokožce, které je extrémně obtížné odstranit.
  • Brilantně zelený roztok není vhodný k léčbě papulí sliznice.
  • Hlavní účinná látka vysušuje rány, způsobuje praskání a zvyšuje pocit svědění a pálení.

Fukortsin

Pokud je k dispozici, můžete se obejít bez zářivě zelené.

Hlavní účinnou látkou je fenol.

Má antiseptický účinek, rychle ničí herpes virus. Je však vhodný pouze pro bodové ošetření papulí..

Aceton, fenol a řada dalších látek, které tvoří léčivo, se vstřebávají do krevního oběhu a způsobují otravu celého těla s charakteristickými příznaky:

  • závrať,
  • nevolnost,
  • slabost atd..

Kategoricky není vhodný pro použití u dětí mladších jednoho roku.

Pouze kůže může být léčena Fukortsinem, s vyrážkami v krku, na genitáliích, to nepomůže.

Tsindol

Je považován za moderní a bezpečnou drogu. K dispozici v pozastavené formě. Neobsahuje škodlivé látky.

Základem léku je: bivalentní oxid zinečnatý.

Má antiseptické, sušící a adstringentní vlastnosti. Díky tomu lze nástroj použít k léčbě vyrážek:

  • včetně sliznic (například s herpetickou stomatitidou),
  • a také bez rizika podráždění jemné pokožky (například na oku).

Calamine

Kompletní analog Tsindolu je však mnohem dražší. Vysoká cena je způsobena dalším obsahem oxidu železa ve směsi.

Doplňuje působení oxidu zinečnatého, urychluje proces hojení a předchází sekundární infekci povrchů rány.

Gel Poksklin je analogem Kalaminu, který se také aktivně používá pro plané neštovice.

Miramistin

Účinný antiseptický přípravek. Byl původně vytvořen k boji proti pohlavně přenosným infekcím, ale účinek léku je mnohem širší.

Vhodný k léčbě vyrážek u dětí v ústech, na očních víčkách, v oblasti genitálií.

Specializované antiherpetické léky

Nejúčinnější je Acyclovir. Jedná se o specializovaný lék určený k boji proti jakémukoli typu herpes viru. Hlavní účinná látka acykloviru inhibuje DNA patogenu a brání šíření patologického procesu. Kromě toho má léčba antiseptické a regenerační účinky..

Antibakteriální léky

Předepsáno pro lokální použití. Používají se antibakteriální léky širokého spektra účinku: mast gentamicin, mast na bázi tetracyklinů atd. Použití antibiotik umožňuje:

  • vyloučit sekundární infekci ran,
  • zabránit hnisavému procesu.

Imunostimulanty

Ve formě přípravků pro místní použití. Nejběžnějším farmaceutickým činidlem je masť Viferon. Viferon a jeho analogy přispívají k místní produkci vlastního interferonu v těle.

Takové léky zvyšují odolnost těla..

Antihistaminika

Pomáhá zmírnit svědění a pálení. Známky alergií se často překrývají s projevy plané neštovice. Průběh nemoci se zhoršuje. Pro terapeutické účely jsou předepsány antialergické první a třetí generace:

  • Pipolfen,
  • Tavegile,
  • Suprastin,
  • Cetrin a jeho deriváty.

Na místní úrovni je použití antihistaminik druhé generace (mast Fenistil) přijatelné.

Léčba komplikací plané neštovice

Nejběžnějším důsledkem dlouhodobých neštovic je poškození sliznic úst a krku. Vyvíjí se herpetická (plané neštovice) angina pectoris.

Jak léčit anginu s plané neštovice u dětí? Pro účely terapie se používá již známý lék Miramistin. Chcete-li připravit oplachovací roztok, vezměte:

  • 1/2 lžičky Miramistina,
  • 1 polévková lžíce. teplá voda

Dále byste měli přípravek rozdělit na tři dávky. Opláchněte třikrát denně.

Je povoleno používat furacilin, mazání hrdla roztoky stříbra a jódu. Antibiotika a protizánětlivé léky by se měly užívat pouze tehdy, pokud jsou předepsány lékařem. „Předepisování“ těchto léků způsobí více škody než „dobré“.

Lidové léky

Pro léčbu plané neštovice a jejích komplikací prostě neexistují žádné účinné a bezpečné lidové léky..

Kloktání sodou, krémy s touto sodnou solí jsou přípustné. Doporučuje se upřednostňovat tradiční léky.

Je také dobré vědět o možných doplňcích ke koupání pro plané neštovice.

Obecné zásady léčby planých neštovic

  • Léčte erupce neštovic od prvního dne nástupu patologického procesu. Hlavní skupina léčivých přípravků - antiseptika.
  • Svrbení lze zmírnit přidáním antihistaminik do terapeutického kurzu.
  • Teploty až 38,1 ° C není nutné snižovat. Pokud hodnoty teploměru stoupnou nad, je nutné užívat antipyretika. Lepší na základě ibuprofenu (Ibuprofen, Nurofen). Přípravky na bázi paracetamolu a kyseliny acetylsalicylové jsou nebezpečné pro játra, srdce a plíce. Nedoporučuje se je dávat dětem..
  • Po dobu léčby se doporučuje dodržovat dietu. Dieta by měla být obohacena dostatečným množstvím minerálů. Co nejvíce tekutin a méně živočišných produktů.
  • Samoléčba je nepřijatelná. Při prvních známkách neštovic se doporučuje zavolat lékaře doma.
  • Chůze během akutní fáze je nepřijatelná.
  • Ukázáno přísné odpočinek v posteli.
  • Abyste se vyhnuli jizvám, v žádném případě byste neměli rány česat. Jizvy z neštovic lze však vyléčit. Proti jizvám se používají speciální masti: Contractubex, Aldara, Medgel atd..

Kdy je vyžadována ústavní léčba??

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, jako kdyby plané neštovice u dětí probíhaly bez komplikací, není tomu tak vždy. Existuje jasný seznam indikací pro hospitalizaci a ošetření v nemocnici:

  • Pokud je tělesná teplota vyšší než 38,5 stupňů a není zmaten antipyretiky.
  • Pokud je dospívající dítě nemocné.
  • Pokud se doba akutního období prodlouží (více než pět dní a bez úlevy).
  • V případě komplikací: když se objeví kašel, porucha vědomí, fokální neurologické příznaky, nemůžete to udělat bez urgentní hospitalizace.

V každém případě lékař rozhodne, zda je nutné a plané neštovice léčit v nemocnici. Vše záleží na tom, jak to chodí, ať už existují komplikace nebo riziko jejich vývoje atd..

Kolik planých neštovic je léčeno u dětí?

Odpověď na tuto otázku se bude v každém konkrétním případě lišit. Akutní fáze onemocnění zpravidla trvá od 5 do 12 dnů.

Léčba by měla pokračovat po skončení akutního období. Mělo by se pokračovat, dokud příznaky úplně nezmizí. Poté, abyste zabránili sekundární infekci ran a zhoršili příznaky, musíte užívat předepsané léky ještě několik dní..

Jak zacházet s neštovicemi u dítěte, aby nedošlo k infikování dospělého

Pokud dospělý neměl plané neštovice, nelze o žádné léčbě dítěte uvažovat. Neštovice jsou vysoce nakažlivé a přenášejí se vzdušnými kapičkami. V praxi to znamená, že u infekce stačí jen sedět vedle pacienta..

Ošetření by měl provádět imunní rodič. Pokud to není možné, měli byste se postarat o opatření:

  • používejte brýle, masku,
  • oxolinová mast intranazálně.

Názor Dr. Komarovského

Názor Dr. Komarovského na to, jak léčit plané neštovice u dětí, obecně odráží obecně přijímaná opatření k boji proti této nemoci. Lékař se zaměřuje na potřebu vytvořit podmínky pro nezávislý boj těla s patogenem. Proto nedoporučuje specializované léky, jako je Acyclovir na lehké neštovice.

Komarovský doporučuje snížit teplotu pouze při hodnotách nad 38 stupňů, a to pomocí léků na bázi ibuprofenu.

Recenze léčby neštovic

Jak poznamenávají rodiče, během symptomatické léčby je doba akutního procesu přibližně stejná. Přidáním Acycloviru a jeho analogů se doba léčby výrazně zkrátila. Komplexní podstata terapie (léky + odpočinek na lůžku + normalizace stravy) přispívá k rychlé a účinné léčbě.

Plané neštovice u dětí jsou zcela normální. Je mnohem lepší onemocnět s ní v dětství než v dospělosti. Naštěstí ve většině případů u mladých pacientů probíhá bez komplikací a moderní farmaceutický trh nabízí spoustu léků. Samoléčba je však přísně kontraindikována. Potřebujete pomoc pediatra.

Jaké léky na plané neštovice u dětí - seznam nejúčinnějších léků

Léčba plané neštovice zahrnuje použití různých léků. Je chybou si myslet, že jediným lékem na plané neštovice je brilantně zelená, kterou rodiče používají už mnoho let a pečlivě rozmazávají vezikuly brilantně zelenou. Dnes existuje spousta dalších léků, které pomáhají snášet neštovice a zabránit možným komplikacím..

Obecný lékový režim pro léčbu neštovic

Přístupy k léčbě plané neštovice jsou stanoveny v „Klinických pokynech pro poskytování lékařské péče dětem s plané neštovice“ přijatých v říjnu 2015. Podle tohoto dokumentu jsou určeny hlavní body léčby této nemoci. Mírné plané neštovice bez komplikací se léčí ambulantně, tj. Doma. Pouze pacienti s těžkou formou průběhu onemocnění, stejně jako ti, kteří mají komplikace v průběhu plané neštovice, podléhají hospitalizaci.

Poskytování lékařské péče o plané neštovice zahrnuje použití pouze účinných a spolehlivých metod léčby a léků, které jsou schváleny pro použití a mají příslušná povolení. Terapie plané neštovice vám umožňuje vyřešit několik problémů:

  • zpomalit výskyt komplikací, exacerbace chronických onemocnění na pozadí plané neštovice;
  • zabránit dalšímu rozvoji patologického procesu;
  • znemožnit vznik zbytkových jevů i obtížných procesů, které mohou vést k postižení.

Léčba pacientů s plané neštovice zahrnuje:

  • odpočinek v posteli v prvních několika dnech;
  • dodržování dietní terapie;
  • užívání etiotropních léků;
  • užívání symptomatických léků;
  • imunoterapie.

Výběr konkrétních léků na plané neštovice pro děti v každé skupině závisí na období onemocnění, závažnosti patologie, věku pacienta, přítomnosti komplikací a jejich povaze, dostupnosti určitých prostředků, s přihlédnutím k možným omezujícím faktorům.

Jaká barviva a antiseptika se používají

Skupina antiseptických léků je nejoblíbenější pro použití u neštovic. Rozmanitost léků ve skupině je však malá. Přípravky na plané neštovice mají nejen antiseptický účinek, ale obsahují také látky zabarvující pokožku. To je velmi pohodlné a dělá to dvojí věc:

  • dezinfikuje povrch kůže;
  • umožňuje označit nové vezikuly, které naznačují aktivní průběh onemocnění.

Mezi léky na léčbu plané neštovice u dětí patří:

  1. Brilantně zelená - obsahuje anilinové barvivo a alkohol. Je třeba poznamenat, že brilantní zelená není lékem na léčbu plané neštovice. Vezikuly procházejí stejnou rychlostí, pokud jsou rozmazané zelenými látkami nebo ne. Zeleň má nicméně řadu užitečných vlastností, které nelze ignorovat - dezinfikuje pokožku, suší pupínky a zmírňuje záněty. Zelenka je zcela bezpečná a nezanechává na pokožce popáleniny, protože to může být z jódu. Vezikuly jsou zpracovány tak, jak se objevují, můžete je promazat, až barva vybledne.
  2. Fukortsin - ve složení léku na plané neštovice resorcinol, kyselinu boritou a aceton. Lék má antibakteriální a antifungální účinky. Lék je předepsán pouze lékařem, protože existují kontraindikace pro použití tohoto léku (při přecitlivělosti se vyvíjí fenolová intoxikace). Léčba podle potřeby, když se objeví nové pupínky.

Použití látek s barvivy přispívá k včasné registraci vznikajících vezikul. Navzdory skutečnosti, že existuje názor na úplnou zbytečnost používání zelených látek a přípravku "Fukortsin", není to pravda a léky se při léčbě nemoci nestanou nadbytečnými. Doporučuje se také použít kalamínové mléko. Před zpracováním barvivy se doporučuje ošetřit pokožku roztokem manganistanu draselného.

Antivirová terapie

Při léčbě planých neštovic se dětem doporučují antivirotika. Tyto léky mohou zpomalit růst a šíření herpes viru, proto je při použití antivirových léků onemocnění u dětí méně závažné a není doprovázeno komplikacemi. Léčba antivirotiky je nutné zahájit co nejdříve, nejlépe v prvních dvou dnech. Při vyšetření pacienta pediatr diagnostikuje plané neštovice a předepíše lék na plané neštovice podle věku a průběhu onemocnění.

Mezi antivirotika pro plané neštovice se doporučují:

  1. Valtrex - inhibuje růst a vývoj virových částic a usnadňuje průběh onemocnění. Aktivní složkou léčiva je valacyklovir. Dostupné v tabletách. Schváleno pro použití u pacientů starších 12 let, doporučuje se užívat 2 tablety léku, 500 mg denně, ráno a večer. Vzhledem k tomu, že léčba má také imunomodulační účinek, tělo začne aktivněji bojovat proti infekci;
  2. Acyclovir - lék "Acyclovir" pro plané neštovice je předepsán pro těžké onemocnění, protože obsahuje silnou látku. Acyclovir se používá u dětí i dospělých. Lék ve formě masti se aplikuje na postiženou pokožku 4-6krát denně;
  3. Isoprinosin - lék má antivirový účinek a imunomodulační vlastnosti. Léčivou látkou je inosin pranobex. Dostupné v 500 mg tabletách. Je předepsán k léčbě plané neštovice u dětí i dospělých. U dětí od tří let se denní dávka léku na plané neštovice počítá na 50 mg na kg hmotnosti a je rozdělena do tří dávek. Doba léčby je od pěti do deseti dnů, ale v případě potřeby lze předepsat udržovací dávku.

Antihistaminika

Užívání antihistaminik je předepsáno, pokud vyrážka s plané neštovice vyvolává silné svědění. Děti poškrábají vezikuly, což jen zpozdí proces hojení, mohou zanechat jizvy na kůži a vést k infekci ran na těle. Z antihistaminik se doporučuje:

  1. Tavegil je účinná látka klemastin. V sirupu je schválen pro použití od roku. V pilulce - od šesti let. Děti od jednoho do tří let dostávají 2 ml 2krát denně, od 3 do 6 let - 5 ml dvakrát denně, od 6 do 12 - 10 ml dvakrát denně. Tablety se užívají od šesti let, ½ nebo celé tablety, v závislosti na závažnosti příznaků;
  2. Zyrtec je účinná látka cetirizin. Lék je povolen od šesti měsíců ve formě kapek a od šesti let v tabletách. Od roku do dvou let se podává pět kapek dvakrát denně, od dvou let do šesti se dávkování nemění, ale lze podat 10 kapek jednou. Od šesti let jsou dětem povoleny tablety - půl tablety dvakrát denně, starší 12 let - celá tableta dvakrát denně;
  3. Suprastin je účinná látka chloropyramin. Děti jsou povoleny od jednoho měsíce věku ve formě injekcí a od tří let - v tabletách. Dávka injekce je předepsána pediatrem a vypočítává se na základě hmotnosti dítěte. Od tří let do šesti můžete vypít polovinu tablety dvakrát denně, od 6 do 14 let, polovinu tablety až třikrát denně.

Antipyretické léky

Plané neštovice u dětí se obvykle vyskytují při nízké teplotě. Pokud ukazatele nepřesahují 38 stupňů, nemusíte jej sestřelovat. Když indikátor stoupne nad normu, doporučuje se snížit teplotu prostředky, které zahrnují paracetamol nebo ibuprofen. Nejúčinnějším prostředkem je sirup Nurofen pro děti. Analgin a aspirin jako antipyretikum z teploty by se neměly užívat - to může vyvolat závažné nežádoucí účinky.

Dávkování Nurofenu závisí na věku a hmotnosti pacienta. Děti od tří do šesti měsíců dostávají 2,5 ml léku až třikrát denně, od šesti do dvanácti měsíců - stejné množství, ale frekvenci lze zvýšit až čtyřikrát denně. Od 1 roku do 3 let byste měli užívat 5 ml třikrát denně, od 4 do 6 let - 7,5 ml třikrát denně, od 7 do 9 - 10 ml třikrát denně a od 10 do 12 let - 15 ml každý stejný počet opakování. U dětí starších 12 let se doporučuje dávka léku pro dospělé v kapslích.

Léky proti bolesti

Pokud vyrážka s neštovicemi přináší bolestivé pocity, děti nemohou usnout a mají velké obavy z puchýřů na vyrážce, pak se doporučuje použít léky proti bolesti. Jako takové léky k léčbě neštovic se používají:

  1. Kamistad - aktivní složkou je lidokain a výtažek z heřmánku. Vyrábí se ve formě gelu a nanáší se na bolestivá místa tenkým proužkem až třikrát denně;
  2. Calgel - léčivé látky jsou lidokain-hydrochlorid a cetylpyridiniumchlorid. Lék musíte aplikovat v malých pásech (o něco méně než 1 cm) až šestkrát denně na bolestivá místa.

Vyrážky

Zelenka není zdaleka jediným lékem, který lze použít k léčbě vyrážek. Nyní se objevily alternativní léky, jako jsou Kalamin, Tsindol, Miramistin, Poksklin. Aplikujte léky na plané neštovice u dětí následujícím způsobem:

  1. Poksklin je nový lék s účinnými látkami kyselina polyglukuronová a síťový kopolymer galaktoarabinanu. Povoleno k použití u dětí od dvou let. Hydrogel zmírňuje svědění, zvyšuje místní imunitu a pomáhá snižovat počet vezikul v těle. Aplikuje se na postižené oblasti třikrát denně;
  2. Calamine - Calamine a oxid zinečnatý jako aktivní složky. Přípravek snižuje vyrážky, podporuje včasné hojení vezikul, které se již objevily, a zlepšuje regenerační schopnost pokožky. Může být použit jak u dětí, tak u dospělých, nemá žádné věkové omezení, pokud pacient není alergický na složky obsažené ve výrobku;
  3. Miramistin je účinná látka monohydrát benzyldimethylamoniumchloridu. U dětí do jednoho roku se používá vodný roztok a od jednoho roku můžete použít gel. Přípravek se aplikuje na bolestivé oblasti třikrát až čtyřikrát denně;
  4. Tsindol je svíravý, antiseptický a uklidňující prostředek. Jako aktivní látka oxid zinečnatý. Nejlepší je použít Zindol ve formě suspenze - tímto způsobem můžete zpracovávat velké plochy. Může být použit na pacienty všech věkových skupin, nanášení produktu na povrch pokožky 2-3krát denně.

Imunomodulátory

Imunomodulátory se aktivně používají k výskytu planých neštovic, protože pomáhají posilovat imunitní systém. Jsou zvláště důležité pro oslabené děti s chronickými chorobami atd. Doporučuje se používat jako imunomodulátory:

  1. Cykloferon je účinný lék, který stimuluje produkci interferonu v těle nemocného, ​​což přispívá k intenzivnějšímu boji proti viru. Léčivou látkou je megluminum akridonacetát. Povoleno pro děti od čtyř let. Používá se v denní dávce 150 mg (1 tab.) Pro děti ve věku 4 až 6 let, ve věku od 7 do 11 let - 2-3 tablety a 4-6 tablet pro děti starší 12 let;
  2. Viferon je populární antivirotikum, které se předepisuje také na plané neštovice. Aktivní složkou je interferon-alfa-2b. Vyrábí se mast „Viferon“ a svíčky. Masť "Viferon" se aplikuje třikrát až čtyřikrát denně na vyrážku, léčba pokračuje, dokud se neobjeví akné. V případě potřeby (například u novorozenců) může lékař předepsat čípky, dávka se vybírá individuálně;
  3. Kipferon je nejlepší dětský antivirotikum. Má stejnou účinnou látku jako "Viferon". K dispozici ve formě rektálních čípků. Má protizánětlivé, imunomodulační účinky. Zaměřeno na zmírnění příznaků virové choroby. Droga může být použita u dětí od dvou let. Lék můžete začít užívat i při těžkém průběhu onemocnění, pokud se objeví komplikace nebo se neštovice natáhnou. Léčba nemá žádné kontraindikace, nicméně jasnou dávku určuje pediatr, protože závisí na věku pacienta.

Léčba neštovic u dětí a dospělých zahrnuje použití řady léků. K léčbě plané neštovice lze použít antivirotika, antipyretika, antihistaminika a imunomodulační látky u oslabených pacientů. Konkrétní typ léčby z každé skupiny doporučí lékař při vyšetření pacienta.