První pomoc při popáleninách

Tepelné popáleniny kůže: jak posoudit stupeň poškození

Podle statistik se většina popálenin vyskytuje v domácích podmínkách a je způsobena vystavením plamenům, vroucí vodě, horké páře nebo žhavým předmětům. A - běda! - jsou často přijímány dětmi. Proto by měl být při určování stupně popálenin veden každý dospělý, protože na tom závisí výběr metody první pomoci, způsob dalšího ošetření popálenin a posouzení potřeby lékařské (včetně lůžkové) péče..

Vzhledem k tomu, že při tepelném popálení (na rozdíl od chemického popálení a popálení očí) je celkem snadné určit jejich stupeň, měl by to být schopen udělat každý člověk. Nejprve se, pokud je to možné, poraďte s obětí nebo s ostatními o tom, co se stalo, abyste se ujistili, že oběť má tepelné popáleniny, poté prozkoumejte postižený povrch a posuďte oblast popálení a stupeň.

Existují 4 stupně hoření:

1. První stupeň: zarudnutí a otok kůže v místě tepelného popálení. Mohou se objevit malé bublinky s průhledným obsahem.

2. Druhý stupeň: zarudnutí a otok kůže v místě tepelného popálení, napjaté nebo otevřené puchýře a tenká strupovitost, která se začíná tvořit.

3. Třetí stupeň. Při třetím stupni tepelného poškození dochází k hlubokému popálení svalů a kostí s tvorbou strupů. Puchýře třetího stupně zpravidla již praskly. Zároveň mohou být kolem zóny hlubokého hoření malé bubliny s průhledným obsahem (druhý stupeň hoření), zarudnutí (první stupeň hoření).

4. Čtvrtý stupeň. Se čtvrtým stupněm popálení dochází ke zuhelnatění spálené části těla. Je možné kombinovat čtvrtý stupeň s prvním, druhým a třetím.

To znamená, že jedna oběť může mít popáleniny různého stupně. V tomto případě je závažnost stavu oběti hodnocena nejhlubšími popáleninami, v závislosti na ploše postiženého povrchu.

Tepelné popáleniny kůže: jak posoudit oblast léze

Je nesmírně důležité umět určit oblast tepelného popálení - to vám umožní zvolit správnou taktiku léčby a někdy dokonce zachránit život oběti. Jedním z nejjednodušších způsobů, jak odhadnout oblast popálení, je pravidlo dlaně. Plocha dlaně člověka je v průměru 1% plochy jeho těla. Takže pomocí dlaně můžete určit, kolik procent těla je ovlivněno.

U dospělých platí také pravidlo devíti: paže, polovina nohy, polovina zad, hrudník, břicho, hlava - každý 9% a rozkrok - 1%. Ale u dětí tvoří hlava a krk asi 21% plochy těla..

Tepelné popáleniny kůže: jak zvolit správnou strategii první pomoci.

U povrchových tepelných popálenin na více než 10% plochy těla dospělých (u dětí - více než 5%) a při hlubších popáleninách na 5% těla dospělého (respektive více než 2,5% těla dítěte) je po první pomoci nutná lékařská pomoc s následnými hospitalizace. Takové popáleniny vedou k narušení celkového stavu, ohrožují život oběti a mohou následně vyžadovat chirurgický zákrok.

Kromě těchto případů jsou pacienti s hlubokými popáleninami rukou a nohou a povrchně rozsáhlými popáleninami rukou a nohou, popáleninami očí, uší, obličeje a perinea, stejně jako s údajnými popáleninami dýchacích cest v důsledku vdechování extrémně horkého vzduchu, povinně hospitalizováni..

Tepelné popáleniny kůže: jak poskytnout první pomoc

Algoritmus pro poskytování sebe a vzájemné pomoci při jakémkoli tepelném popálení pokožky je následující:

- Okamžitě uhaste plameny na oděvu a kůži oběti zakrytím hadříkem (tím se přeruší proudění vzduchu) nebo hořící oděv zlikvidujte. Hořící oblast oděvu můžete uhasit házením nečistot, písku nebo sněhu, poléváním vodou nebo máčením do vody.

- Uklidněte oběť a ostatní.

- Opatrně z oběti odstraňte doutnající zbytky oděvu, které nebyly v ráně fixovány. Je zakázáno strhávat zbytky oděvu z rány. Je také nemožné dotknout se spáleného povrchu rukama..

- V případě spálení sluncem byste měli oběť jednoduše přenést do stínu.

- Pokud nevíte, co se stalo, stručně a rychle objasněte okolnosti („dítě si nalilo šálek horkého vývaru“, „oblečení vzplanulo z ohně“).

- Udržujte postižený povrch těla pod proudem tekoucí studené vody po dobu 10-20 minut (je to možné v nádobě s čistou studenou vodou). To je nezbytné, aby se zabránilo dalšímu prohlubování a rozšiřování rány v důsledku zahřívání spálené oblasti. Rovněž zlepší krevní oběh v ráně. V žádném případě by se však k chlazení zóny popálení neměl používat led, protože kromě stávajícího popálení bude mít oběť další zranění - omrzliny. V extrémních případech (při úplné nepřítomnosti tekoucí vody) je možné ránu ochladit močí, ale v reálném životě téměř nikdy není důvod tuto metodu používat..

- Naneste gel Solcoseryl® na spálený povrch a poté naneste suchý sterilní obvaz na vrch. V žádném případě nepoužívejte vatu: můžete použít pouze obvaz, gázu - látkové materiály. Pokud v okolí nejsou žádné nouzové popáleniny a nejsou zde žádné sterilní obvazy, stačí použít čistý a suchý obvaz. Na spálenou pokožku je zakázáno aplikovat masti, krémy, rostlinný olej, rozbité vejce, zakysanou smetanu, kefír, alkoholové roztoky a další prostředky, stejně jako aplikovat na ránu listy aloe, šťávu Kalanchoe, zlatý knír a další. U drobných popálenin prvního stupně bez rozsáhlého poškození kůže a puchýřů nelze použít obvaz, ale pouze gel.

- V případě rozsáhlých popálenin rukou a nohou je nutné končetinu zafixovat dlahou nebo improvizovanými prostředky a dát jí končetinu ve zvýšené poloze.

- V případě rozsáhlých popálenin a pokud se objeví známky popáleninového šoku (bledost, slabost, úzkost, studený pot, tachykardie, pokles krevního tlaku, porucha srdeční činnosti a dýchání), podejte postiženému hodně tekutin - čistou vodu, čaj, kompot. Kapalina snižuje intoxikaci, ke které dochází v důsledku absorpce produktů rozkladu spálené kůže, podkožní tkáně, svalů do krve.

- V případě silné bolesti je oběti podáno jakékoli anestetikum (analgin, paracetamol atd.), Aby se zabránilo bolestivému šoku..

- Zahajte kardiopulmonální resuscitaci (umělé dýchání a stlačení hrudníku) při absenci respirační a (nebo) srdeční aktivity u oběti.

- Pokud je indikován k hospitalizaci, zavolejte sanitku nebo přepravte oběť do nemocnice. Stále je lepší využít služeb sanitky, protože obvykle nevíme, na kterém oddělení se v nemocnici léčí popáleniny. Pokud je to možné, měla by to být specializovaná klinika nebo specializované oddělení.

Kdy lze termální popáleniny kůže léčit doma?.

Ne všechny popáleniny vyžadují další ošetření v nemocnici nebo dokonce v poliklinice. Doma můžete nezávisle léčit povrchové malé popáleniny bez infekce (bez červených edematózních okrajů rány, bez hnisavého výtoku z rány, horečky, zimnice, zvýšené bolesti v ráně, výskytu záškubné bolesti v ráně atd.).

Dospělí mohou začít léčit popáleniny až 1% těla (velikost dlaně této osoby), pokud se nejedná o rozsáhlé popáleniny rukou, nohou, obličeje, genitálií. To je důležité vědět, protože při hojení se mohou tvořit jizvy, které zhoršují funkci těchto částí těla. Doma lze léčit pouze neinfikované popáleniny rukou, nohou nebo obličeje (o velikosti mince).

Je třeba si uvědomit, že v případě dlouhodobého nehojícího se popáleniny, zejména dolních končetin se současnou neurovaskulární patologií nohou, prohloubení rány, vzhledu hnisavého výtoku, nepříjemného zápachu z rány, se zvýšenou bolestí a porušením celkového stavu, měli byste určitě kontaktovat chirurga kliniky.

Jakékoli popáleniny u novorozenců vyžadují lékařskou péči a zpravidla nemocniční ošetření.

Pokud se Země při popálení dostala do rány nebo pokud k popálení došlo v přírodě, měli byste se ve stejný den obrátit na pohotovost nebo chirurga kliniky a nechat se očkovat proti tetanu, nebezpečné infekční nemoci. Je dobré, když lékař ošetří i tento popálený povrch. V budoucnu bude možné pokračovat v léčbě doma.

Co si musíte připravit na ošetření popálenin doma

- Sterilní obvaz - 1-2 balení denně (velikost a objem - v závislosti na oblasti popálení).

- Ošetření rukou (antiseptické).

- Sterilní lékařské rukavice - 1 pár rukavic na každý obvaz.

- Peroxid vodíku (3% roztok) - 1-2 lahve na oblékání.

- Alkoholické roztoky jódu nebo brilantně zelené (tzv. „Brilantně zelené“) - 1 láhev.

- Bavlněné tampony - 1 balení.

- Gázové tampony (pro ošetření ran) - můžete si je vyrobit sami ze sterilního obvazu pomocí sterilních rukavic. Uchovávejte je v obalu ze sterilního obvazu. Nejlepší je připravit si nové gázové tampony před každým obvazem..

- Sádra (někdy nutná k upevnění obvazu na neporušenou pokožku).

Jak léčit tepelné popáleniny kůže doma

Pozornost! Puchýře na popáleniny nelze otevřít sami a při ošetření povrchu rány použijte vatu a sádru. Maximum, které je povoleno - hustý močový měchýř naplněný obsahem lze opatrně řezat podél jednoho z okrajů sterilní čepelí nebo propíchnout sterilní jehlou.

Obvazy (ošetření popáleninami) se vyrábějí 1 - 2krát denně. Nejprve musíte připravit všechny materiály a zpracovat ruce osoby, která to provede. Pokud byl aplikován obvaz, odstraňte jej. Pokud je vnitřní část obvazu fixována na ránu, navlhčete ji 3% peroxidem vodíku a počkejte, až se oddělí od rány.

Neporušená kůže kolem rány by měla být ošetřena roztokem jódu nebo brilantně zelené a na ránu by měl být aplikován lék, který zlepší výživu tkání a aktivuje hojení rány.

1, 2, 3 a 4 stupně popálenin, známky a příznaky

Co je to hořet?

Popáleninou je poškození tkáně lidského těla v důsledku vnějších vlivů. K vnějším vlivům lze přičíst několik faktorů. Například tepelné popálení je popálení, ke kterému dochází v důsledku vystavení horkým kapalinám nebo páře, velmi horkým předmětům..

Elektrické popáleniny - při takovém popálení jsou vnitřní orgány ovlivněny také elektromagnetickým polem.

Chemické popáleniny - ty, ke kterým došlo například působením jódu, některých kyselých roztoků - obecně různé korozivní kapaliny.

Pokud je popálení způsobeno ultrafialovým nebo infračerveným zářením, jedná se o popálení zářením.

Existuje procento stupně celkového zapojení těla. Pro hlavu je to devět procent celého těla. U každé paže - také devět procent, hrudník - osmnáct procent, každá noha - osmnáct procent a záda - také osmnáct procent.

Takové rozdělení procentem poškozených tkání na zdravé vám umožní rychle posoudit stav pacienta a správně vyvodit závěr, zda lze člověka zachránit.

Popáleniny

Klasifikace popálenin podle stupňů má velký význam. Takové rozdělení je nezbytné, aby se standardizoval rozsah terapeutických opatření pro různé stupně popálení. Klasifikace je založena na možnosti reverzního vývoje změn přirozenou cestou bez použití chirurgických zákroků..

Hlavní oblastí, která určuje regenerační kapacitu postižené kůže, je neporušený zárodek a mikrovaskulatura. Pokud jsou postiženy, jsou v popálenině rány indikována časná aktivní chirurgická opatření, protože jejich nezávislé hojení je nemožné nebo trvá dlouhou dobu s tvorbou drsné jizvy a kosmetické vady.

Podle hloubky poškození tkáně jsou popáleniny rozděleny na čtyři stupně.

Popáleniny 1. stupně se vyznačují zarudnutím a mírným otokem kůže. K zotavení obvykle dochází v těchto případech čtvrtý nebo pátý den..

Popálení druhého stupně je výskyt puchýřů na zarudlé pokožce, které se nemusí okamžitě vytvořit. Vypálené puchýře jsou naplněny průhlednou nažloutlou tekutinou, když prasknou, je vystaven jasně červený bolestivý povrch růstové vrstvy kůže. Hojení, pokud se k ráně připojila infekce, nastane během deseti až patnácti dnů bez jizev.

Popálenina 3. stupně - smrt kůže s tvorbou šedé nebo černé strupy.

Popáleniny 4. stupně - nekróza a dokonce zuhelnatění nejen kůže, ale i hlubších tkání - svalů, šlach a dokonce kostí. Mrtvá tkáň je částečně roztavena a během několika týdnů odmítnuta. Hojení je velmi pomalé. Na místě hlubokých popálenin se často tvoří hrubé jizvy, které při popálení na obličeji, krku a kloubech vedou ke znetvoření. V tomto případě se jícnové kontraktury obvykle tvoří na krku a v oblasti kloubů..

Tato klasifikace je jednotná po celém světě a používá se téměř pro všechny typy popálenin bez ohledu na příčinu jejich vzniku (tepelné, chemické, radiační). Jeho pohodlí a praktičnost jsou tak zřejmé, že i člověk, který medicínu nezná, ji snadno pochopí..

Základem pro vývoj patologických změn a klinických projevů různých stupňů popálenin je přímá destrukce kožních prvků vysokými teplotami. Druhou složkou jsou oběhové poruchy v sousedních oblastech, které hrají hlavní roli při zvětšování rozsahu a oblasti poškození v čase.

Za charakteristický rys popálenin se považuje zvýšení těchto ukazatelů ve srovnání s výchozí hodnotou. Skutečné objemy popálenin je možné odhadnout až následující den po jejich obdržení. Do této doby existuje jasné omezení živých a mrtvých tkání, ačkoli zóna mikrocirkulačních poruch zůstává. Pro ni probíhá hlavní terapeutický boj..

Popáleniny 1. stupně

Patomorfologicky to představuje poškození funkčně nevýznamné horní vrstvy kůže - epidermální. Tato oblast podléhá za normálních podmínek trvalé výměně. U zdravého člověka jsou během dne odlupovány miliony epidermálních buněk. Takové popáleniny mohou obvykle způsobovat sluneční paprsky, horké kapaliny, slabé kyseliny a zásady. Proto takové popálení není doprovázeno výraznými strukturálními přesmyky postižené kůže. Mikrocirkulační poruchy jsou také minimální, což je základem vzniku klinických projevů..

Známky prvního stupně popálenin jsou redukovány na zarudnutí (hyperemii) postižených oblastí doprovázené mírnou bolestí. Jejich dotek způsobuje zvýšení pocitu pálení. Edém je středně výrazný nebo zcela chybí, v závislosti na oblasti popálení. Žádné další projevy nejsou pozorovány.

Popáleniny prvního stupně jsou častěji omezené. Rozšířené izolované povrchové léze jsou vzácné a jsou obvykle spojeny s hlubšími typy. V případě poškození epidermis nehrozí riziko vzniku popálenin, což se odráží v minimálním množství terapeutických opatření.

Hojení postiženého povrchu popáleninami 1. stupně nastává během několika dnů. Průběh procesu je charakterizován postupným vysycháním a smršťováním poškozené epidermální vrstvy. Poté je odmítnut ve formě peelingu. Úplné zotavení trvá jen něco málo přes jeden týden. Drsné jizvy a kosmetické vady nezůstávají ani v oblasti obličeje.

Popáleniny 2. stupně

Tyto popáleniny se vyznačují poškozením hlubších vrstev kůže a mírnými poruchami mikrocirkulace v postižené oblasti a přilehlých oblastech. Tento typ poškození se vyskytuje nejčastěji a vyznačuje se relativně příznivým průběhem i při velkých plochách popálenin..

Epidermis a povrchové oblasti dermis, až po papilární vrstvu, jsou zničeny. Jeho význam spočívá ve skutečnosti, že zde prochází většina kapilár a nervových zakončení, což tvoří klinické projevy popálenin 2. stupně. Tyto struktury zůstávají nedotčené. Pouze jejich funkce je dočasně narušena se zachovanou citlivostí na bolest.

Klinický popis takového popálení spočívá ve tvorbě bublin různých velikostí a ploch naplněných průhlednou slámově žlutou tekutinou. Okolní kůže může být zarudlá nebo nezměněná. Jejich tvorba je možná díky skutečnosti, že mrtvá epidermis tvoří dutinu, která je naplněna plazmou (tekutá část krve) prostřednictvím expandovaných, částečně pozměněných mikrociev. Oběti se obávají popálenin, které přetrvávají několik hodin po popálení. Jakýkoli dotyk zvyšuje bolest. Tkáně v postižené oblasti a přilehlých oblastech jsou oteklé.

Popáleniny 2. stupně se hojí samy a zanechávají za sebou zarudlá místa, která nakonec získají přirozený odstín a nevynikají mezi zdravými. Proces úplné obnovy poškozených tkání trvá v průměru asi dva týdny. Malé popáleniny nepředstavují žádné nebezpečí popálenin..

Pokud je však jejich povrch dostatečně velký, hrozí infekce a dehydratace, což vyžaduje příslušnou odbornou lékařskou péči. Omezuje se na tekutinovou terapii a profylaxi antibiotiky. Všechny aktivní chirurgické zákroky na povrchu popálenin se redukují na propíchnutí nebo řezání puchýřů s evakuací tekutiny za aseptických podmínek.

Někdy se objevují kontroverzní problémy při určování stupně popálení a provádění diferenciální diagnózy mezi popáleninami 2 a 3 stupně. Koneckonců, oba se projevují bublinami. Zde však klíčová role spočívá v zachování citlivosti na bolest při dotyku se spáleným povrchem. Pokud je přítomen, jedná se o popáleniny druhého stupně..

Popáleniny 3. stupně

Při charakterizaci tohoto typu hoření je třeba poznamenat, že je rozdělen na dva poddruhy. Potřeba toho vyvstala kvůli skutečnosti, že hluboké vrstvy dermis mají určité rysy, které jsou také významné při určování taktiky léčby. Obecně platí, že popálenina stupně 3 charakterizuje úplnou porážku celé tloušťky kůže až po podkožní tkáň.

V důsledku toho je jeho úplné nezávislé zotavení nemožné. Mikrocirkulační poruchy v přilehlých oblastech jsou tak výrazné, že se často mohou časem změnit na popáleniny 2. stupně.

Z hlediska rizika vzniku popálenin je tento stupeň poškození na velmi důležitém místě. To je způsobeno skutečností, že popáleniny tohoto typu jsou často rozsáhlé a šíří se na velkou vzdálenost. Na jejich místě se vytvořily velké objemy mrtvé tkáně a povrchů ran. Tyto vlastnosti vedou ke skutečnosti, že všechny produkty rozkladu se aktivně vstřebávají do krve a způsobují těžkou intoxikaci.

Možnost infekce těchto popálenin vývojem septického stavu tedy zůstává vysoká. Obnova pokožky může trvat několik měsíců a ve většině případů vyžaduje chirurgický zákrok. Takové poškození zanechává drsné jizvy, které mohou způsobit kosmetické vady..

Klinické projevy určují rozdělení popálenin 3. stupně na dva poddruhy:

Stupeň 3a - poškození dermis, včetně papilární vrstvy. Pouze jeho nejhlubší části, ve kterých jsou uloženy přídavky kůže (vlasové folikuly a mazové žlázy), zůstávají neporušené. Tato skutečnost určuje možnost nezávislého hojení maloplošných popálenin v důsledku granulace a marginální epitelizace z okolních zdravých oblastí;

Stupeň 3b - poškození všech prvků kůže, včetně formací příslušenství. To znemožňuje jeho nezávislou obnovu, protože podkožní tuková tkáň tuto schopnost nemá.

Popáleniny 1 a 2, stejně jako 3a stupně, jsou klasifikovány jako povrchní kvůli schopnosti samoléčení. Stanovení stupně popálení není tak obtížné, pokud víte, na co si musíte dát pozor.

Kritéria pro hoření stupně 3 lze rozlišit takto:

V případě popálenin 3a se tvoří bubliny různé velikosti naplněné krvavou tekutinou na pozadí zarudlých okolních tkání;

Poranění rány s hojným serózně hemoragickým (slizničním) výtokem, dotek, který nezpůsobuje bolest;

Popáleniny stupně 3b jsou charakterizovány tvorbou silnostěnných krvavých puchýřů nebo hustých strupů odumřelé kůže;

Silný edém a hyperemie okolní kůže;

Obecné projevy ve formě intoxikace a dehydratace (tachykardie, rychlé dýchání, pokles krevního tlaku, zvýšení tělesné teploty).

Je velmi důležité, aby takové popáleniny hospitalizovaly oběti ve specializované nemocnici, kde bude provedena včasná chirurgická léčba a příslušná lékařská korekce, která zabrání rozvoji popálenin. Je velmi obtížné dostat pacienty z druhého stavu. Proto s daným stupněm popálenin moderní combustiologové doporučují včasnou chirurgickou léčbu simultánní nebo stupňovitou plastikou popálenin..

4 stupně hoření

Tento typ popálenin je nejzávažnější, bez ohledu na oblast léze. Pokud se rozšíří do jednoho segmentu, může to způsobit smrt pacienta nebo ztrátu končetiny. Jak ukazuje světová praxe, popáleniny místní úrovně 4 stupně jsou přijímány hlavně plamenem nebo horkým předmětem ve stavu intoxikace alkoholem nebo drogami. Je možné takové popáleniny chemickými sloučeninami kyselé nebo zásadité povahy. Elektrické trauma na končetinách má často podobu popálenin ruky a předloktí 4. stupně, což se projevuje úplným zuhelnatěním prstů.

Z morfologického hlediska je tento typ poškození hluboký. Mohou být zničeny všechny vrstvy kůže a podkladových tkání: podkožní tuková báze, svaly, vazy a šlachy, kostní útvary, cévy a nervy. Je možné kruhové šíření těchto změn kolem postižené končetiny, což vede k tvorbě husté kůry nekrotických tkání a způsobuje stlačení konzervovaných prvků a narušení adekvátního přívodu krve.

Pokud jde o klinické projevy, tyto popáleniny nelze s ničím zaměňovat. V místě zničených tkání se stanoví hustá silnostěnná strupovitost černé nebo hnědé barvy. Celkový stav pacientů je narušen až šokem a mozkovým kómatem. Pokud je oblast popálení velká, zbývá jen velmi málo času na záchranu života. Obzvláště nebezpečné je kruhové poškození. Hustá strup, která tvoří rám, s postupným zvyšováním edému tkáně, se stává překážkou jejich protahování, což vede k jejich stlačení a ztrátě šance na záchranu. Nejnaléhavější je komprese hrudníku, která vede k narušení životních funkcí a rychlé smrti obětí v případě neposkytnutí specializované péče..

Pokud jde o vývoj popáleninového onemocnění, u popálenin 4. stupně lze jeho projevy vysledovat od prvních hodin po jejich obdržení. Pokud jsou takové popáleniny omezeny na malé plochy, je prognóza úplného vyléčení příznivá. Tento proces může trvat několik měsíců. Při rozsáhlých popáleninách, pokud oběť přežije, zotavení trvá mnoho měsíců nebo dokonce let, protože k nahrazení vzniklých defektů je zapotřebí četných plastických operací..

Nejdůležitější věcí, kterou si musíte pamatovat, je, že byste nejprve neměli hledat odpověď na otázku týkající se stupně přijatého popálení. Je nutné rychle a efektivně zorganizovat poskytování neodkladných opatření a přepravu pacienta do zdravotnického zařízení, na kterém často závisí nejen rozsah léze, ale také život člověka. Všechno ostatní by mělo být svěřeno odborníkům v této věci, kteří znají složitost složitého problému..

Jak pomoci oběti?

V domácím prostředí

Prvním krokem je ochlazení pokožky. K tomu stačí snížit spálenou oblast těla ve studené vodě po dobu 10-15 minut. Během této doby bolest zmizí a zarudnutí se sníží. Nepoužívejte led! Potřebujete jen studenou vodu. Poté je nutné ošetřit pokožku speciálním prostředkem..

Panthenolsprey lze úspěšně použít jako pomoc při popáleninách v domácnosti. Aerosol "Panthenolspray" pro vnější použití 1:

Má protizánětlivé vlastnosti a vlastnosti hojení ran

Pomáhá snižovat podráždění

Stříká jako hustá pěna, nevyžaduje další krytí

Je to agent číslo 1 mezi aerosoly pro vnější použití na bázi dexpanthenolu 2

Panthenol Spray obsahuje dexpanthenol ve formě aerosolu, který usnadňuje jeho aplikaci - stačí nastříkat na pokožku bez tření 2. To pomáhá snížit další trauma kůže, na rozdíl od použití krémů a mastí.

Panthenolspray je certifikovaný lék (to znamená, že má léčivý účinek), na rozdíl od mnoha produktů, které mají podobný název a podobné balení, ale jsou kosmetické. Stejný Panthenolspray - lék od smajlíka najdete na obalu. Panthenolsprey se vyrábí v Evropské unii v souladu s vysokými evropskými standardy kvality.

Používají se také následující nástroje:

Tyto prostředky mohou výrazně snížit sílu spalování, urychlit regeneraci pokožky a rychle uzdravit samotné spálení. Pokud tyto prostředky nejsou doma, pak může být spálená oblast těla namazána surovým vaječným bílek, aloe šťávou. Nebo si můžete udělat obklad ze syrových brambor nebo dýně. Nepoužívejte tak populární metodu, jako je olej a mastné krémy. Tato metoda skutečně zmírňuje primární bolest, ale později se jen zhorší..

Domácí léky se doporučují používat jako dočasné opatření a je nutné provést léčbu speciálními masti, které jsou uvedeny výše..

1. Návod k použití léčivého přípravku pro lékařské použití Panthenolsprey

2. Při aplikaci na obličej nestříkejte aerosol přímo na obličej. Doporučuje se nejprve nanést drogu na ruku a poté ji rozetřít na poškozenou oblast kůže

Bausch Health LLC 115162, Rusko, Moskva, st. Shabolovka, 31 let, budova 5. Tel./fax: (495) 510-28-79

JSOU KONTRAINDIKACE. PŘEČTĚTE SI PROSÍM POKYNY NEBO KONZULTUJTE SE SPECIALISTEM

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.

Péče o závažnost a trauma

Popálení je vážné zranění způsobené vystavením teplu, slunci, chemikáliím nebo úrazu elektrickým proudem. Způsobuje poškození kůže, může vést k infekci a narušení vnitřních orgánů. Pro posouzení klinického obrazu je důležité správně určit stupeň popálenin. Na tom závisí taktika léčby a způsob rehabilitace..

Klasifikace popálenin podle stupňů

Seznam mezinárodní klasifikace nemocí zahrnuje popáleniny různé závažnosti. Mají kód podle ICD 10 T20-T35.

Lékaři systematizovali popáleniny. Nejběžnější je rozdělení podle hloubky a typu léze. Existují různé typy popálenin. Mezi nimi:

  • tepelný;
  • paprsek;
  • elektrický;
  • chemikálie.

Zdravotničtí pracovníci považují za důležité klasifikovat popáleniny podle stupně poranění, což pomáhá určit úroveň závažnosti.

První

Je diagnostikována s malým traumatem, když je ovlivněna povrchová vrstva kůže. Hlavní důvody nepříjemného jevu jsou:

  • ultrafialový;
  • kontakt s horkými předměty, horkou vodou nebo párou;
  • kontakt s tělem agresivních chemických prvků.

Po dobu 1 stupně je charakteristický mírný průběh onemocnění. V oblasti poranění dochází k mírnému pocitu pálení. Kůže zčervená a otekne. Pokud se dotknete zranění, příznaky se zhorší.

Po několika dnech bolestivé příznaky zmizí. Nádor ustupuje. Epiderma se začíná odlupovat. Poškozené buňky jsou obnoveny. Po uzdravení nezůstávají na těle žádné jizvy a jizvy.

Druhý

Druhá fáze je pozorována, když jsou k výše uvedeným příznakům přidány další, což naznačuje hloubku léze.

  1. Na pokožce se tvoří puchýře naplněné zakalenou tekutinou, která postupně zožltne.
  2. Má vysoké procento leukocytů, které chrání ránu před infekcí a podporují regeneraci tkání.
  3. Je nemožné propíchnout puchýře: porušením jejich integrity je možné vyvolat průnik mikrobů, které způsobují hnisání.

Při popálení 2. stupně člověk cítí:

  • silná bolest;
  • pálení a svědění;
  • otok.

Při rozsáhlém traumatu stoupá tělesná teplota, je narušena mikrocirkulace krve. Takové rány vyvolávají dlouhodobou expozici:

  • horké předměty;
  • oheň;
  • kyseliny a zásady;
  • pára a vroucí voda;
  • sluneční paprsky;
  • rentgen.

Pokud budete postupovat podle pokynů odborníka, léčba probíhá bez komplikací. Bolest postupně mizí a pod puchýři se začíná tvořit zdravá kůže. Za 2 týdny zarudnutí ustoupí a člověk se zotaví.

Hnisání zabraňuje hojení ran a může způsobit jizvy a pigmentaci.

Třetí

V 3. stupni jsou ovlivněny všechny vrstvy epidermis. Kůže odumře, objeví se tmavá strup. Postižená oblast se zapálí, zčervená a otekne. Existuje bolest a nesnesitelný pocit pálení.

Třetí fáze je rozdělena do podskupin A a B.

  1. U stupně A dochází k částečnému poškození dermy. Vlasové folikuly zůstávají neporušené. Spolu s chrastou se mohou objevit husté puchýře s krevními částicemi. Pokud je zabráněno infekci a je provedeno správné ošetření, obnoví se celistvost kůže během několika týdnů..
  2. Ve stupni B epidermis a dermis umírají. Porážka dosáhne tukové tkáně. Krevní cévy jsou poškozené, kůže vypadá hrbolatá a heterogenní, pokrytá strupem a krvavými puchýři.

Toto zranění způsobuje dlouhodobé vystavení koncentrovaným chemikáliím, plamenům, vroucí vodě a elektřině. Přináší silnou intoxikaci a horečku. Oběť potřebuje urgentní lékařskou péči a ošetření v nemocnici.

Čtvrtý

Porážka 4. etapy ohrožuje život. Jedná se o nebezpečný stav, když jsou poškozeny všechny vrstvy kůže:

  • sval;
  • šlachy;
  • nervová zakončení;
  • kapiláry;
  • plavidla;
  • kosti.

Tělo zuhelnatělé a černé. Mrtvá tkáň se odlupuje. Regenerace trvá dlouho. Objevují se různé komplikace, které komplikují terapii.

S příznivou prognózou se rehabilitace odkládá o několik měsíců. Po uzdravení zůstávají na kůži hluboké jizvy, které vyžadují chirurgický zákrok.

Stanovení závažnosti

Etiologie a patogeneze onemocnění závisí nejen na závažnosti, ale také na ploše postižených tkání..

Povrchová a hluboká zranění jsou nebezpečná. Popálení 1. stupně, pokud je zraněno přibližně 90% kůže, představuje vážnou hrozbu pro život pacienta. K určení oblasti poranění se používají různé techniky..

Palm pravidlo

V roce 1953 vědci vypočítali, že otevřená dlaň dospělého odpovídá 0,80 až 1,5% těla, a začali ji používat k výpočtu oblasti popálenin. Dlaň se stala měrnou jednotkou. To odpovídá 1% povrchu lidského těla..

Chcete-li vypočítat plochu, musíte přiložit dlaň na bolavé místo. Kolikrát se to hodí na postiženou oblast, to je procento poškození kůže.

Tato metoda si získala velkou popularitu, protože je jednoduchá a srozumitelná pro neznalé lidi daleko od medicíny..

Pravidlo devítky

Druhou běžnou metodou je pravidlo devítek. Na počátku padesátých let to navrhl A. Wallace. Vědecký vynález poskytuje přibližný výpočet velikosti poranění. Používá se k určení závažnosti situace v případě nouze..

Podstata pravidla devítky v podmíněném rozdělení těla na zóny, z nichž každá se rovná devíti nebo násobku tohoto počtu celkové plochy kůže.

Podrobný popis metody je uveden v tabulce.

ProcentoOblast těla
devětKrk
devětHlava
devětPaže
devětBoky
osmnáctHrudník a břicho
osmnáctHorní a dolní část zad
1Pohlavní orgány

Metoda B.N. Postnikova

Tento systém byl běžný před mnoha lety a nyní se zřídka používá. Pro jeho aplikaci jsou vyžadovány složité manipulace..

  1. Nejprve je tělo oběti zabaleno do sterilní gázy.
  2. Poté jsou poškozená místa ohraničena speciální tužkou..
  3. Gáza je úhledně odstraněna.
  4. Obrysy výkresu se přenesou na milimetrový papír.
  5. Na konci lékař vypočítá rozsah poškození ve vztahu k celému tělu.

Metoda G. D. Vilyavina

Pro výpočet oblasti popálení je na lidských známkách nakreslena před a za sebou silueta lidské postavy, zmenšená desetkrát. Výkres se aplikuje na čtvercovou papírovou mřížku. Strana každé buňky je 5 mm. Počet buněk na známce se rovná počtu centimetrů čtverečních celkového povrchu lidského těla.

Na schematickém výkresu jsou barevné tužky použity k malování na buňky v místech poranění. Vypálení o 1 stupeň je zastíněno žlutou tužkou, 2 stupně - červená, 3 stupně - modrá, 4 stupně - černá.

Pomocí tohoto vzoru lékař určí oblast poškozených tkání a hloubku místa popálení..

První pomoc a léčba

Každé popálení vyžaduje první pomoc. Čím dříve je poskytnuta, tím nižší je riziko infekce a komplikací..

První stupeň

Poškození povrchu často vyplývá z kontaktu s horkými předměty nebo párou.

  1. Nejprve je třeba povrch pokožky ochladit tak, že ji na 20 minut umístíte pod jemný proud tekoucí vody. Pokud po této době pocítíte silnou bolest, musíte pokračovat v ochlazování, dokud neprojde.
  2. Poté by měla být pokožka ošetřena antiseptikem. Můžete použít Furacilin, slabý roztok manganu, Miramistin.
  3. Pokud je v lékárničce mast na hojení ran, můžete ji jemně vatovým tamponem nanést na zánět, počkat 10 minut, než se látka vstřebá, a aplikovat sterilní obvaz..

Následné ošetření spočívá v pravidelném ošetření pokožky masti a krémy. Lékaři doporučují Sudocrem, Bepanten, záchranný balzám, dexpanthenol. Obvazy by se měly měnit dvakrát denně až do zotavení..

Druhý stupeň

V případě vypalování druhého stupně je algoritmus první pomoci následující:

  • přerušit kontakt s agresivní látkou nebo horkým předmětem;
  • umístěte postiženou oblast na 20 minut do studené vody;
  • dezinfikujte pokožku chlorhexidinem nebo furacilinem;
  • naneste prostředek proti popálení - můžete použít Panthenol, Levomekol, Olazol;
  • popáleninu zakryjte sterilním obvazem a zafixujte omítkou;
  • užívejte léky proti bolesti - paracetamol, ibuprofen;
  • další kroky konzultujte s lékařem.

V procesu léčby se používají antimikrobiální a hojivé masti. Argosulfan, gel Solcoseryl, Dermazin se prezentovaly dobře. K zastavení zánětlivého procesu se používají masti Syntomycin a Tetracycline.

Třetí stupeň

Pokud dojde k popálení třetího stupně, musíte urgentně zavolat sanitku a přijmout záchranná opatření.

  1. Odstraňte příčinu zranění.
  2. Poškozený oděv svlékněte. Přilnuté částice tkáně neodtrhávejte, ale po obvodu je stříhejte nůžkami.
  3. Umístěte popálenou končetinu do umyvadla se studenou vodou po dobu nejméně 20 minut. To pomůže snížit tělesnou teplotu a zabrání poškození hlubších vrstev kůže..
  4. Naneste suchý sterilní obvaz a počkejte na lékaře.

Pro člověka je důležité zajistit mír. Je vhodné ji položit tak, aby byla postižená oblast ve výšce. Tato poloha zajišťuje normální krevní oběh a pomáhá odstraňovat toxiny z poraněné oblasti..

Pacient potřebuje hodně tekutin a v případě potřeby protijasovou terapii.

Nemocnice okamžitě vypracuje anamnézu a provede diagnostiku. Poté dezinfikují ránu, podají anestetickou injekci a předepíší léčebný režim zaměřený na hojení ran, zvýšení imunity, podporu srdeční činnosti.

Čtvrtý stupeň

Rozsáhlé popáleniny stupně 4 jsou extrémně nebezpečné. Osoba je v šoku a může omdlít..

Pacient potřebuje k pití čerstvý vzduch a čistou vodu. Měl by být položen na bok a zvednout postiženou oblast. Pokud dojde k narušení srdeční činnosti, je nutné umělé dýchání a stlačení hrudníku. Zakryjte ránu sériovým suchým obvazem a počkejte na tým záchranné služby.

K zotavení z popálenin třetího a čtvrtého stupně dochází v nemocničním prostředí. Pacient potřebuje oddělení se speciálním mikroklimatem, komplexní péčí a léčbou.

Jaké popáleniny lze léčit doma

Poranění 1 a 2 stupně, pokud není postiženo více než 5% kůže, lze po konzultaci s lékařem ošetřit samostatně doma. Pokud budete postupovat podle jeho doporučení, dojde k uzdravení rychle a bez následků..

Stojí za to kontaktovat lékařskou instituci, pokud se v průběhu léčby stav osoby zhorší: dojde ke zvýšení teploty nad 38 stupňů, otok, bolest nezmizí, objeví se příznaky infekce.

Aby se zabránilo popáleninám, je důležitá prevence. Při práci s nebezpečnými předměty, vroucí vodou a při skladování agresivních látek na těžko přístupných místech je nutné dodržovat bezpečnostní opatření.

Klasifikace popálenin: popáleniny o 1, 2, 3, 4 stupně

Kůže je přirozenou bariérou mezi tělem a prostředím. Popáleniny jsou hlavní a nejzávažnější příčinou poškození epidermis a podkladových vrstev. Dojde-li ke kontaktu s horkou kapalinou, párou nebo žárovkami, dojde k okamžitému odumření kožních buněk. Čím větší je postižená oblast, tím závažnější je stav oběti. Existují 4 stupně popálenin, které mají své vlastní klinické projevy. Klasifikace se používá k určení taktiky léčby pacienta a řešení otázky hospitalizace. Článek představuje hlavní typy a stupně popálenin, zásady první pomoci, metody rehabilitace, prognózy.

Struktura kůže

Znalost anatomie kůže usnadňuje stanovení stupně popálení. Pokud jsou povrchové vrstvy poškozené, ošetření se provádí doma, ale pokud je do procesu zapojena dermis, je indikována hospitalizace do nemocnice.

Vlastnosti struktury kůže jsou uvedeny níže.

  1. Epiderma je povrchová vrstva kůže a je tvořena buňkami, které se neustále dělí. Během dne ztvrdlé oblasti pokožky odumírají a jsou nahrazeny novými. Tento proces probíhá na buněčné úrovni, proto je pro lidské oko neviditelný. Na dlaních a chodidlech je pokožka drsná a hustá, na víčkách a genitáliích je tenčí a jemnější. Při popáleninách 1. stupně je poškozena pouze povrchová vrstva kůže, stav člověka není významně narušen, prognóza je příznivá.
  2. Dermis (nebo samotná kůže) se skládá z retikulární a papilární vrstvy, která je umístěna pod epidermis. V tloušťce dermis jsou krev a nervová vlákna, vlasové folikuly, kolagen a elastická vlákna. Popálení druhého stupně je charakterizováno poškozením epidermis a povrchové části papilární vrstvy. Pokud je postižena celá dermis, znamená to popálení stupně 3..
  3. Podkožní tuková tkáň plní výživnou, akumulační a ochrannou funkci. Tuto vrstvu představují tukové buňky a prvky pojivové tkáně. Nejzávažnější stupeň popálenin je charakterizován poškozením nejen podkožní tkáně, ale také svalů, vazů, kostí.

Hlavní typy popálenin

Nejen vysoké teploty vedou k popálení kůže. Určité chemikálie, ultrafialové světlo, proud také způsobují buněčnou smrt. Léčba se významně liší v závislosti na škodlivém faktoru, proto je nejprve nutné určit příčinu popálení a teprve poté poskytnout první pomoc.

  1. K tepelnému poškození dochází kontaktem s otevřeným ohněm, párou, žárovkami, elektrickými spotřebiči, horkou kapalinou.
  2. Příčinou chemických popálenin jsou kyseliny, zásady ve vysokých koncentracích. Při kontaktu s kůží nebo sliznicí dochází k buněčné smrti, tvoří se povrch rány.
  3. Při elektrickém popálení je poškození tkáně pozorováno elektromagnetickým polem. Toto poškození je způsobeno úrazem elektrickým proudem nebo bleskem..
  4. Dlouhodobé vystavení slunci může způsobit poleptání.

Závažnost popálenin

Jak zjistit, kdy musíte jít do nemocnice na popáleniny a kdy stačí léčba doma? Není vždy možné adekvátně posoudit stav člověka, protože pokud jsou poškozeny hluboké vrstvy, bolest může chybět. Abychom pacientovi pomohli porozumět poskytování první pomoci a nutnosti přivolat lékaře, používá se klasifikace popálenin podle stupně. V závislosti na hloubce poškození se rozlišují následující typy popálenin:

  1. Popálení prvního stupně je charakterizováno zarudnutím kůže, mírným otokem. Zpravidla je poškozena pouze epidermis, nejsou zde žádné puchýře. V místě popálení je pozorována hořící bolest, nepohodlí se snižuje při kontaktu se studenou vodou. Prognóza je příznivá, 2-3 den se pokožka začne odlupovat, kůže se obnoví. Jizvy nezůstávají.
  2. Při popálení 2. stupně buňky epidermis a povrchové vrstvy dermis odumírají. Po nějaké době po kontaktu s horkou kapalinou nebo párou se na pokožce začnou vytvářet puchýře, které jsou naplněny průhlednou kapalinou. Pacient se obává silné bolesti, slabosti. Taktika léčby v tomto případě závisí na oblasti poškození. Pokud se na malé ploše kůže, která odpovídá velikosti 1–2 dlaní, vytvoří puchýře, není nutná hospitalizace. Pokud jsou poškozené velké části těla (hrudník, stehna, břicho) nebo jsou velké puchýře, měli byste jít do nemocnice.
  3. Hoření stupně 3 je charakterizováno výskytem hustých puchýřů s krvavou tekutinou. Velké plochy kůže jsou obvykle poškozeny. Povrch rány je červený, při dotyku bezbolestný. Charakteristickým rysem popálenin stupně 3 je to, že u symptomů převládají příznaky obecné intoxikace, lokální projevy ustupují do pozadí. Protože oblast poškození je velká, produkty rozpadu se vstřebávají do krve. Při vyšetření je pacient bledý, má studený pot, bušení srdce, rychlé dýchání, nízký krevní tlak.
  4. Popáleniny 4. stupně jsou nejtěžší. Proces zahrnuje kůži, svaly, kosti, vazy. Povrch rány je černý, v místě kůže se tvoří strup. Pacient je v šoku, často v bezvědomí. Léčba v takových případech trvá dlouho a je často vyžadováno roubování kůže. Po uzdravení zůstávají drsné jizvy, které je obtížné napravit.

Poznámka! Tato klasifikace se používá po celém světě, umožňuje vám posoudit stav člověka během několika minut.

Zapamatovat si! U popálenin o 1 stupni a 2 stupních (pokud postižená oblast nepřesahuje velikost dlaně) je léčba možná doma. Popáleniny o 2 stupních (se značným poškozením kůže), 3 a 4 stupních se léčí v nemocničním prostředí. Čím dříve je člověk hospitalizován, tím vyšší je šance na uzdravení..

Popáleniny 1. stupně

Při krátkodobém kontaktu s horkým předmětem, horkou kapalinou nebo párou je poškozena pouze povrchová vrstva kůže - pokožka. Cévy se rozšiřují, v důsledku čehož místo popálení zčervená. Téměř okamžitě se objeví ostrá pálivá bolest, která se při dotyku zhoršuje.

V případě popálení o 1 stupeň okamžitě zastavte působení škodlivého faktoru a poté opláchněte oblast pokožky studenou vodou po dobu 15-20 minut. To pomůže snížit teplotu v místě popálení a zastavit další smrt tkáně. Poté se aplikuje sterilní obvaz, aby se zabránilo infekci rány.

Je nutné poskytnout pomoc při popáleninách 1. stupně bezprostředně po kontaktu s horkým předmětem, což urychlí dobu hojení pokožky. Vzhledem k tomu, že povrchové poškození nenarušuje průtok krve, všechny příznaky zmizí za 4-5 dní, epidermis se obnoví, nezůstanou žádné jizvy ani jizvy.

Poznámka! Pokud jsou na obličeji popáleniny (blízko očí, uší, sliznic nosu nebo úst), je nutná lékařská pomoc.

Popáleniny 2. stupně

Při popáleninách 2. stupně buňky epidermis i povrchové vrstvy dermis odumírají, cévy a nervová zakončení nejsou poškozena. Proto je prognóza relativně příznivá. Po kontaktu s horkým předmětem epidermis zemře, kapalná část krve (plazma) vstupuje do intersticiálního prostoru a vytváří bubliny.

Pacient si stěžuje na pálení, zarudnutí kůže, výskyt bublin s průhlednou tekutinou uvnitř. Obecná podmínka je zřídka porušována.

První pomoc při popáleninách 2. stupně je následující: poškozené místo musíte po dobu 15 minut vyměnit pod studenou tekoucí vodu, poté nechat pokožku oschnout, nanést mast proti popáleninám, povrch přikrýt sterilním ubrouskem. Doba zotavení pokožky trvá v průměru 2 týdny.

Poznámka! Propíchnutí bublin je přísně zakázáno! To vede k tvorbě povrchu rány, což zvyšuje pravděpodobnost infekce..

Pokud je postižená oblast velká, musíte jít do nemocnice. V tomto případě se lékaři budou zabývat léčením popálenin 2. stupně v nemocničním prostředí.

Popáleniny 3. stupně

Při tomto typu poškození všechny tkáně epidermis a dermis odumírají do podkožní tkáně. V místě popálení je narušen průtok krve, což zhoršuje situaci. Zpravidla je možné posoudit stupeň poškození jeden den po incidentu, kdy je jasně viditelná hranice mezi živými a mrtvými tkáněmi..

Existují dva podtypy popálenin 3. stupně.

  1. Stupeň 3-A je charakterizován poškozením papilární dermis, hluboká tkáň, mazové žlázy a vlasové folikuly zůstávají nedotčené.
  2. Stupeň 3-B je stanoven, když jsou ovlivněny všechny vrstvy kůže, nezávislé zotavení je v tomto případě nemožné.

V případě popálenin třetího stupně se v místě poranění vytvoří puchýře různých velikostí, naplněné krvavou nebo serózně-krvavou tekutinou, kůže kolem puchýřů je oteklá, hyperemická. Často se tvoří rány, pokryté hustou hnědou nebo černou strupou. Rovněž je narušen obecný stav: jsou pozorovány bušení srdce, pokles tlaku, zblednutí kůže, zvýšení teploty.

Poznámka! Někdy je obtížné klasifikovat 2 a 3 stupně popálenin, protože v obou případech se tvoří bubliny. Charakteristickým rysem popálenin druhého stupně je ostrá bolestivost v místě poranění. Ve stupni 3 je pokožka necitlivá kvůli odumírání nervových vláken.

Léčba popálenin třetího stupně se provádí výhradně v nemocnici. Před příjezdem sanitky musí být rána pokryta sterilním ubrouskem a osobě by mělo být podáno anestetikum, aby nedošlo k bolestivému šoku. Doporučuje se také konzumovat hodně tekutin: vodu, čaj, džusy.

4 stupně popáleniny

Popálenina stupně 4 je hluboké zranění. Podle statistik se tento typ poranění nejčastěji vyskytuje ve stavu intoxikace alkoholem nebo drogami. Pod vlivem vysokých teplot umírají všechny vrstvy kůže, svalů, vazů, kostí. Končetina vypadá zuhelnatěle, místo kůže je pozorována černá strupovitost. Pacient obvykle ztrácí vědomí nebo je v kómatu. Předpovědi pro tento typ poškození jsou extrémně nepříznivé. První pomoc při popáleninách 4. stupně je přivolání lékaře. Před příjezdem odborníků je nutné odstranit škodlivý faktor (uhasit oheň, vypnout elektrický spotřebič). Pokud je oběť při vědomí, měla by být podána anestetika.

Velké procento pacientů se nedožije příjezdu sanitky. Během několika minut se rozvine šokový stav, člověk ztratí vědomí. Hlavním úkolem popálenin 4. stupně je proto co nejdříve dopravit oběť do nemocnice..

Vypálit nemoc

Popálenina je nebezpečný stav, který se vyvíjí s rozsáhlým poškozením kůže, často vedoucím k úmrtí. Při popáleninách 3 a 4 stupně umírá velké množství tkání. Produkty buněčného rozpadu se vstřebávají do krevního oběhu a způsobují intoxikaci. Výsledkem je, že krevní plazma opouští cévní řečiště a hromadí se v intersticiálním prostoru. Množství cirkulující krve klesá, což vede k poklesu tlaku. V průběhu času dochází k centralizaci krevního oběhu: krev proudí pouze do životně důležitých orgánů (mozek, plíce, srdce), mikrocirkulace v zažívacích orgánech, pokožce, končetinách se výrazně zhoršuje. Mnoho orgánů trpí nedostatkem kyslíku, rovnováha vody a solí v těle je narušena. Všechny výše uvedené faktory vedou k postupné smrti člověka. S včasným zahájením léčby může popálenina vést k uzdravení.

Existuje několik stádií vývoje onemocnění popáleninami..

  1. Popálený šok je charakterizován porušením chování oběti: zpočátku je rozrušený, rozrušený, plně nerozumí závažnosti stavu. Poté je aktivita nahrazena letargií, ospalostí. Na straně vnitřních orgánů lze pozorovat nevolnost, zvracení, škytavku, bušení srdce a snížený tlak. Během tohoto období klesá množství moči až do jeho úplné absence (anurie). Hořící šok se vyvíjí během prvních 3 dnů.
  2. K toxemii akutního popálení dochází v důsledku vnikání toxinů, produktů rozpadu tkání do krve. Klinicky se to projevuje poruchou vědomí, nespavostí, halucinacemi, křečemi. Často je narušen srdeční rytmus, dochází k poškození jater, střevní obstrukci a plicnímu edému. Období trvá od 3 do 14 dnů.
  3. Pak existují dvě možné možnosti vývoje událostí: zotavení nebo smrt. Nelze-li zastavit progresi popáleninového onemocnění, vyvíjí se septikotoxikémie. Když bakterie vstupují do krevního řečiště, dochází k infekčním komplikacím, které často vedou k úmrtí. Při účinné léčbě je možné zotavení. Proces obnovy je dlouhý, trvá od šesti měsíců do několika let.

Stanovení oblasti popálení

K dnešnímu dni se při hodnocení stavu pacienta při výběru optimální metody léčby bere v úvahu nejen hloubka popálení, ale také jeho oblast. Výšku poškození můžete určit pomocí speciálních tabulek, kde každá část těla má procentuální charakteristiku. Toto je nejpřesnější metoda, ale má také své nevýhody. Je docela těžké si pamatovat velké množství čísel a tabulka není vždy po ruce. Pro větší pohodlí použijte „pravidlo devíti“ a „pravidlo dlaní“.

Pomocí „pravidla devíti“ můžete určit stupeň poškození kůže. Tělo je přibližně rozděleno na stejné oblasti, jejichž plocha je 9%. Po prohlídce osoby můžete během několika sekund vypočítat plochu popálenin. Podle pravidla se rozlišují následující části těla:

  • hlava a krk - 9%;
  • přední povrch těla - 9%;
  • zadní část těla - 9%;
  • horní končetiny - každých 9%;
  • dolní končetiny - každých 9%.

Rovněž se použije „pravidlo dlaní“, když se plocha dlaňového povrchu ruky rovná 1%. Tato metoda je přibližná, její hlavní výhodou je rychlé určení velikosti popálené plochy.

První pomoc

Hlavním úkolem popálenin je zastavit působení škodlivého činitele. Před příjezdem sanitky je nutné zachovat životní funkce člověka, zabránit vzniku bolestivého šoku a zastavit další destrukci tkáně. První pomoc při popáleninách o 1 stupni a vážnějších úrazech je výrazně odlišná. V prvním případě stačí opláchnout oblast pokožky studenou vodou; v případě významných popálenin by měla být opatření zaměřena na odstranění bolesti.

Základní principy první pomoci při popáleninách:

  1. Chraňte oběť před dalším kontaktem s ohněm, horkou kapalinou nebo párou.
  2. Pacient musí být uklidněn a umístěn na chladném místě.
  3. Stupeň popálení se stanoví vizuálně. Pokud je poškozeno více než 15% kůže, jsou přítomny puchýře nebo černé strupy, je třeba nejprve zavolat sanitku..
  4. Ochlazení poškozené oblasti je důležitým krokem. K tomu je třeba končetinu nebo jinou část těla udržovat po dobu 10-15 minut pod tlakem studené vody. Pomocí této metody lze zabránit další destrukci tkáně..
  5. Dalším krokem je použití sterilního obvazu. K tomu použijte obvaz, gázu nebo čistý ubrousek. Povrch rány je vstupní bránou pro vstup infekce do těla, proto je nutné co nejvíce zabránit kontaktu poškozené kůže s okolním prostředím.
  6. První pomoc při popálení stupně 3 zahrnuje přiměřenou úlevu od bolesti. Dnes se používají injekční i tabletové formy léků (Dexalgin, Ketanov, Diclofenac, Nimesil).
  7. V nemocnici lékař posoudí stav pacienta, stupeň popálenin, oblast poškození kůže a zvolí optimální metodu léčby. Pokud je to nutné, všechny neživotaschopné tkáně se vyříznou, rána se promyje antiseptiky. Pokud existuje podezření na infekci povrchu popálenin, jsou předepsány antibakteriální léky. Současně se provádí infuzní terapie, doplňují se ztráty tekutin a poskytuje se odpovídající úleva od bolesti.

Zakázané akce pro popáleniny

Při poskytování první pomoci při popáleninách musíte mít jistotu ve správnost svých činů. Protože některé manipulace mohou vést ke zhoršení situace, vzniku komplikací.

V případě popálenin jsou přísně zakázány následující činnosti:

  1. Nedoporučuje se mazat povrch hoření olejem, alkoholovými roztoky, mastnou smetanou, zakysanou smetanou. Tyto produkty vytvářejí na pokožce jakýsi film, který zhoršuje přenos tepla. Výsledkem je, že pokožka zůstává po dlouhou dobu horká a dochází k další destrukci tkáně..
  2. Neloupejte roztavený oděv ani jiné cizí předměty z rány. To může vést k poškození kůže, krvácení.
  3. Je lepší ochladit spálenou oblast tekoucí vodou. K tomuto účelu se nedoporučuje používat led. Omrzliny se mohou připojit k popálení.
  4. Nemůžete propíchnout bubliny, po narušení jejich integrity se vytvoří ulcerativní povrch, který zvyšuje pravděpodobnost infekce.

Postoj specialistů k používání krémů a mastí ve fázi první pomoci je nejednoznačný. Vše záleží na stupni poškození. Při popáleninách 1–2 stupně je povoleno použití hojivých gelů nebo sprejů (Rescuer, Panthenol, Bepanten). Pokud se na kůži vytvoří velké puchýře, nedoporučuje se masti mast vtírat, mohlo by to poškodit integritu puchýřů. Také při hlubokých popáleninách s tvorbou strupů je nepraktické aplikovat gel na neživotaschopná místa, protože v budoucnu lékař spálí tkáň. Doposud se s rozsáhlým a hlubokým poškozením doporučuje aplikovat sterilní obvaz a počkat na příjezd sanitky.