Onychomykóza nohou

Infekční onemocnění, které postihuje nehtovou ploténku a okolní tkáně, se nazývá onychomykóza. Toto onemocnění je zcela běžné a podle statistik se s ním setkal téměř každý pátý člověk. Zároveň je velmi snadné se nakazit plísňovou infekcí. Odumřelé částice kůže s houbovými spórami mohou být na veřejných místech neviditelné. Když takové duo vstoupí do kůže, zavádí se patogen. Zvláště nebezpečné pro člověka je onychomykóza nohou, když imunitní systém neplní své funkce dobře. Proto, abyste se chránili před mykózou, musíte vědět podrobně o způsobech nabíjení a příčinách.

  • Příčiny nemoci
    • Co přispívá k infekci
  • Jak je klasifikována onychomykóza nohou?
  • Příznaky
  • Diagnóza onemocnění
  • Léčba onychomykózy
  • Odstranění měsíčku
  • Fyzioterapeutický účinek
  • Lidové léky na onychomykózu
  • Preventivní opatření
  • Video: Léčba onychomykózy nohy
    • Získejte podrobnou odpověď v podobném materiálu:

Příčiny nemoci

Když chodidlo přijde do styku s otevřeným povrchem, například v sauně, tělocvičně, někde ve veřejné koupelně se sprchou nebo na jiných přeplněných místech s vysokou vlhkostí, existuje možnost infekce plísní. Spory způsobující nemoci, které vyvolávají onemocnění pro vývoj a reprodukci, dávají přednost vlhkému nebo nealkalickému prostředí. Váhy, které spadají z kůže pacienta, mohou po dlouhou dobu žít a množit se ve vlhkém prostředí. Proto při návštěvě takových míst není nikdo v bezpečí před nohou sportovce. Lze se mu však vyhnout na základě základních pravidel prevence..

V lékařské praxi jsou navíc velmi časté případy intrafamiliální infekce. Když členové domácnosti používají stejné předměty pro domácnost. I na kobercích v koupelně nebo na žínce může číhat mykotická infekce. Aby se nestal obětí onychomykózy, doporučuje se dočasně izolovat pacienta od zdravých členů rodiny.

Co přispívá k infekci

  • Slabá imunita (pokud imunitní systém funguje normálně, spóry plísní při požití okamžitě zemřou).
  • Přítomnost zranění nebo ran na nohou.
  • Nedostatečný přísun krve do dolních končetin.
  • Souběžné zdravotní stavy, jako je cukrovka.
  • Důsledky léčby kortikosteroidy.
  • Plochá chodidla.
  • Špatná kvalita obuvi.
  • Krevní onemocnění.
  • Zranění nehtů.

Když víte, jak k infekci dochází, měli byste posílit hygienu a dodržovat preventivní opatření. Pokud však k infekci skutečně došlo, je včasné odhalení nemoci klíčem k úspěšné a rychlé léčbě..

Jak je klasifikována onychomykóza nohou?

V závislosti na umístění a typu mykotické infekce se zvažují dvě klasifikace onemocnění.

V závislosti na typu patogenních organismů se rozlišuje následující klasifikace:

  1. Atrofický.
  2. Normotrofní.
  3. Hypertrofické.

V závislosti na tom, kde se léze nachází, jsou určeny následující druhy hub:

  • Distální (patogenní mikroorganismy se vyvíjejí pouze na extrémní části měsíčku).
  • Boční (postižená oblast je lokalizována v oblasti nehtového záhybu a infekce se nachází na obou stranách nehtové ploténky).
  • Proximální (ohnisko vývoje onemocnění se nachází na samém základu růstu a sahá až k zadnímu hřebenu).
  • Celkem (mykóza zcela ovlivňuje celý povrch měsíčku).

Příznaky

Známky onemocnění v raných stádiích mohou být velmi podobné jiným onemocněním nehtů, takže pacient je uveden v omyl. Proto je nemožné stanovit přesnou diagnózu pouze na základě vyšetření. nicméně existují zvláštní obecné příznaky, které pacientovi pomohou všimnout si, že něco není v pořádku, a kontaktovat mykologa.

Změny v nehtové ploténce způsobené houbami mohou být dvou typů:

  1. Hypertrofický (měsíček zesiluje a to se děje nerovnoměrně).
  2. Atrofická (dochází k porušení výživy měsíčku, což vede k jeho úplnému vyčerpání a stratifikaci).

Kromě toho existují další viditelné příznaky, které varují před výskytem mykózy:

  • Změna barvy měsíčku, vzhled bílých skvrn na něm.
  • Zarudnutí a zánět okolní tkáně.
  • Zápach z nohou.
  • Nadměrné pocení.
  • Svědění.
  • Loupání kůže.

Po identifikaci těchto příznaků byste měli naléhavě vyhledat konzultaci s mykologem nebo v extrémních případech s dermatologem. Pouze včasná diagnóza mykózy pomůže neodkládat léčbu o mnoho měsíců (může být dokonce možné zachránit postiženou nehtovou ploténku).

Diagnóza onemocnění

Nejprve lékař provede podrobné vyšetření postižené oblasti. Pak je nutné určit typ patogenu, na tom bude záviset další léčba a skupina předepsaných léků. Například samoléčba může jen poškodit a prodloužit terapii. A všechno je vysvětleno nesprávně vybranými léky, které nejsou schopné ovlivnit jeden nebo jiný typ patogenu.

Poté je pacient odeslán do kultivační nádrže - speciální laboratorní analýza k identifikaci typu patogenního organismu. Kromě toho je předepsána kulturní studie a v některých případech mikroskopická.

Je také nutná klinická diagnóza, protože příznaky onychomykózy mohou být podobné projevům psoriázy, zarudnutí lišejníků, kerotodermie a avitaminózy měsíčků. Po potvrzení diagnózy je pacientovi poskytnut léčebný režim. Pokud nemoc neměla čas na progresi, lze od místních léků upustit, ale pokud je nemoc v pokročilém stadiu, nelze se obejít bez rázové síly ve formě antimykotik.

Léčba onychomykózy

V závislosti na typu patogenu je předepsána určitá skupina léků, která je schopna přesně ovlivnit tento typ houbové infekce. Pokud však infekce zasáhla většinu měsíčku, doporučuje se odstranit nehtovou ploténku, aby se zabránilo dalšímu šíření spór a jejich vstupu do krevního oběhu..

Odstranění měsíčku

Tyto metody odstranění vylučují chirurgický zákrok, protože tato metoda byla uznána jako neúčinná a s možnými relapsy. Proto se dnes praktikuje ovlivňování infikovaného měsíčku speciálního přípravku na bázi močoviny nebo sádry s podobným účinkem. Takové odstranění je bezbolestné a zároveň dezinfekční a regenerační tkáň.

V opačném případě, pokud se nezbavíte infekčního zaměření, můžete mít vážné následky v podobě tvorby hnisu. To v budoucnu způsobí silný zánětlivý proces. Po odstranění budou topické léky účinnější, protože rychle proniknou do tkání a zablokují infekci..

Fyzioterapeutický účinek

Dosud je laserová terapie považována za nejrychlejší a nejlepší léčbu onychomykózy. Metoda funguje velmi jednoduše: postižená oblast je ošetřena laserem, kde je regulována intenzita záření. Paprsek tak proniká hluboko do tkáně a ničí spóry hub. Pokud se podíváte pozorně, pak je laserová terapie alternativní metodou k místní léčbě. Takový účinek na infekci je pohodlnější a nevyžaduje příliš mnoho času a opatření. Laser je často předepsán, pokud existuje nesnášenlivost antifungálních mastí, zejména jejich účinné látky.

Vezměte prosím na vědomí, že tato konkrétní možnost léčby má své hlavní výhody - bezbolestnost postupu, absence alergických reakcí a jakékoli další vedlejší účinky. Odborníci však doporučují kombinovat působení laseru se systémovými antimykotiky..

Lidové léky na onychomykózu

Mykózu můžete eliminovat vystavením silným lékům. Účinek perorálních léků však musí být v každém případě podpořen místní léčbou. Proto lze externí přípravky pro farmacii snadno nahradit osvědčenými lidovými léky. Tato metoda léčby je také vhodná pro těhotné ženy nebo pacienty se závažným poškozením jater nebo ledvin. Pak je užívání antifungálních léků zakázáno. K léčbě onychomykózy nohou tedy můžete použít následující účinné prostředky:

  • Tinktura česneku. Nástroj je připraven doma a poskytuje dvakrát denně. Při aplikaci dbejte na to, aby se produkt nedostal na váleček, protože by se mohl spálit.
  • Jód. Jedná se o jedinečný lék, který si dobře poradí s houbami na nehty. Musí se aplikovat denně přímo na místo infekce. Je možné, že se po několika dnech objeví pocit pálení. Neměli byste však zastavit průběh jódové terapie, takový pocit pálení naznačuje účinek jódu na plísňovou infekci.
  • Infuze vlaštovičníku. Hotový produkt bude sloužit k napařování končetin před přímou aplikací vnějšího přípravku.
  • Soda-mýdlový roztok. Je považován za jeden z nejlepších prostředků pro maximální změkčení a dezinfekci nehtové ploténky před odstraněním nebo pilníkem. Tuto vodní proceduru se doporučuje provádět pokaždé až do úplného odstranění postiženého měsíčku.
  • Čajová houba. Unikátní rostlina, kterou lze použít k přípravě nápoje. Tento nápoj bude mít antibakteriální účinek. Doporučují se také přímé krémy na bolavé oblasti z kousku rostliny..
  • Čajovníkový olej. Integrální lék na rehabilitační terapii. Tyto komponenty lze velmi často nalézt v hotových antifungálních lécích. Olej účinně ovlivňuje nemocné oblasti, protože patří k silným antiseptickým látkám přírodního původu.

Preventivní opatření

Abyste zabránili infekci, můžete dodržovat nejzákladnější doporučení:

  1. Nenoste boty někoho jiného.
  2. Nakupujte boty pouze z přírodních materiálů, zejména pokud jsou vaše nohy náchylné k nadměrnému pocení.
  3. Sledujte imunitu a konzumujte dostatek vitamínů ve stravě.
  4. Vyměňte si boty v saunách a tělocvičnách, vyvarujte se kontaktu chodidla s otevřeným povrchem.
  5. Při návštěvě pláží použijte antifungální laky, jednorázová aplikace takového produktu stačí přesně jeden týden.
  6. Po sprchování nebo jiných vodních procedurách si důkladně otřete nohy, zejména mezi prsty. Vlhkost doprovází pouze infekci.
  7. Pravidelně měňte ponožky (neměly by být vyrobeny ze syntetických tkanin).
  8. Po nemoci je bezpodmínečně nutné provést kompletní dezinfekci osobních věcí.

Dodržování osobní hygieny a základní preventivní pravidla tedy mohou zabránit onychomykóze nohou..

Jak se projevuje a léčí onychomykóza nohou?

Onychomykóza nohou je poměrně časté onemocnění spojené s plísňovou infekcí nehtových destiček, která postihuje kůži. Asi každý třetí obyvatel Země trpí onychomykózou. Toto onemocnění postihuje lidi na všech kontinentech bez ohledu na jejich životní úroveň a klimatické podmínky. Riziková skupina zahrnuje lidi s oslabeným imunitním systémem a tížící se špatnými návyky.

Příčiny onychomykózy nohou

Převážná většina infekce postihuje dolní končetiny. To je způsobeno skutečností, že chodidla mají při chůzi naboso těsnější kontakt s agresivním prostředím. Zároveň je obzvláště vysoké riziko mechanického poškození nehtů a pokožky. Pokud jde o část populace, která dává přednost nošení obuvi, vlhké a teplé prostředí v botách, botách a botách podporuje aktivní reprodukci patogenů. Zničení nadržené tkáně dolních končetin je způsobeno houbami Candida, dermatofyty a plísněmi. Smíšené infekce na nohou pacientů nejsou neobvyklé.

Předpoklady pro onychomykózu nohou mohou být následující:

  1. Mechanické poškození matice nehtů. K tomu dochází u modřin, zranění a ran. Návštěvníci kosmetických salonů jsou často během pedikúry infikováni onychomykózou, když poškodí nehty. Infekce přímo vstupuje do měkké tkáně pod nehtem a fixuje se v ní. Následně začíná destrukce desek.
  2. Porušení krevního oběhu v dolních končetinách. Tato patologie se vyskytuje u pacientů trpících křečovými žilami, tromboflebitidou a endokrinními chorobami. Nedostatečný přísun živin vede k narušení tkáňové struktury a jejich degeneraci.
  3. Problémy s imunitním systémem, který úplně nebo částečně ztrácí schopnost bojovat proti patogenům. Oběťmi onychomykózy jsou lidé infikovaní HIV, alkohol, kouření a uživatelé drog. Ohrožení jsou pacienti podstupující rehabilitaci po těžké patologii nebo transplantaci orgánu..
  4. Chronická kožní onemocnění, která způsobují sekundární infekci nehtových destiček na prstech. Někdy se patogenní houby dostanou na zrohovatělou tkáň s mykózou měkkých tkání nohou.
  5. Poruchy centrálního nervového systému. Trofismus měkkých tkání zhoršují různá onemocnění v této oblasti. To vede ke snížení jeho funkčnosti a zranitelnosti vůči patogenním houbám..
  6. Chemické popáleniny nebo omrzliny. Tyto jevy způsobují rozsáhlou nebo částečnou nekrózu měkkých tkání. Jsou vynikající živnou půdou pro patogeny.

Příznaky onemocnění se neobjeví bezprostředně poté, co je člověk nakažen houbami způsobujícími onemocnění. Virus může být často v klidovém stavu po celá léta a čekat na příznivý okamžik pro aktivaci a reprodukci..

Klasifikace onychomykózy nohou

Klasifikace této nemoci zahrnuje aspekty, jako jsou možnosti infekce a klinické příznaky jejího projevu. Rozlišení dále zahrnuje způsoby léčby nemoci.

Onychomykóza je rozdělena do následujících kategorií:

  1. Distální subungvální. Trichophyton rubrum je nejběžnějším typem infekce nehtů. Příčinník onemocnění vstupuje do zrohovatělé tkáně kůží nohou. Zničení nehtu začíná na okrajích a postupně se pohybuje směrem k matrici. Patologie je doprovázena tvorbou hyperkeratózy, po které následuje zpoždění části nehtu z postele.
  2. Povrchová onychomykóza. Toto onemocnění je vyvoláno požitím viru Trichophyton mentagrophytes nebo plísně Aspergillus na nehty. Prsty na nohou jsou zpravidla zapojeny do procesu ničení nehtů. Předpokladem pro patologii je dlouhý pobyt nohy ve vlhkém prostředí. Infekce postihuje pouze povrch nehtů a zbavuje je hladkosti a lesku. Houby nepronikají pod rohovou desku.
  3. Proximální onychomykóza. K onemocnění dochází v důsledku porušení integrity nehtového záhybu nebo měkkých tkání jako komplikace mykózy. Onemocnění začíná od matrice a šíří se až k okrajům nehtu. Deska mění barvu, stává se žlutá nebo bílá. Tkáňová nekróza způsobuje oddělení a oddělení nehtu od lůžka.
  4. Dystrofická onychomykóza. Je to nejškodlivější pro nehty, protože dochází k úplnému zničení a oddělení nadržené tkáně. Vyskytuje se, když je infikován kvasinkami a plísněmi. Vyznačuje se zapojením celého povrchu nehtu do procesu. Končí jeho úplným zničením.

Docela často lékaři diagnostikují smíšené typy onemocnění, když se na různých prstech vyvíjejí různé formy infekce. Lidé zpravidla vyhledají lékařskou pomoc, když nemoc zašla příliš daleko, aby mohla být vyléčena v krátké době. Abyste tomu zabránili, musíte znát hlavní příznaky onychomykózy..

Příznaky onychomykózy nohou

Onemocnění obvykle začíná malým prstem nebo velkým prstem. Méně často (v případě mechanického, tepelného nebo chemického poškození) se příznaky objevují v místě poškození a infekce. Ve většině případů patologické procesy ovlivňují pouze tkáň rohovky. Válečky na nehty zůstávají nedotčené a zachovávají integritu a funkčnost.

V závislosti na tom, jak nemoc postupuje, se onychomykóza projevuje následujícími příznaky:

  1. Hypertrofická forma. Známkou onemocnění je postupné zesilování nehtové ploténky. To je způsobeno tvorbou subunguální hyperkeratózy. Po nějakou dobu zůstává povrch nadržené tkáně hladký a lesklý. Postupně mizí, je pokrytý hrbolky, zaostává za nehtovým lůžkem a rozpadá se po okrajích. V průběhu času se nehet zmenšuje a získává nepravidelný tvar se zubatými okraji.
  2. Normotrofní forma. V počátečních stádiích onemocnění se pod nehtovou destičkou tvoří tečky žluté a bílé barvy. Postupně se zvětšují a přecházejí do pevných skvrn. Současně není vyslovena hyperkeratóza. Deska nemění svůj tvar, zůstává hladká a lesklá. Tento typ onychomykózy je pro pacienta téměř bezbolestný..
  3. Atrofická forma. Nejškodlivější pro nehty. Deska se postupně tenčí, stává se pružnou a křehkou. Nastává jeho stratifikace a tvorba dutin. Hřebík se postupně pohybuje od postele, praskne, zlomí se a spadne z prstu.

Všechny formy onemocnění zpravidla nejsou doprovázeny bolestí. Ve vzácných případech může člověk pociťovat mírné pálení v oblasti ohniska nemoci a slabou pulzaci. Kůže na bolavém prstu má obvykle mírně zvýšenou teplotu..

Diagnóza plísňové infekce

Správné určení typu a stadia plísňového onemocnění přímo ovlivňuje úspěšnost léčby a její trvání. Je také důležité objasnit důvody, které vyvolaly vznik a vývoj onychomykózy. Úspěšná léčba je zpravidla možná pouze tehdy, jsou-li vyloučeny předpoklady, které přispívají k výskytu tohoto onemocnění..

  1. Rozhovor a fyzické vyšetření pacienta. Během tohoto procesu se zjišťují příčiny nemoci a přibližné datum jejího vzniku. Stanoví se forma a stádium onemocnění, stupeň poškození nehtů a měkkých tkání.
  2. Odběr krve, výkalů a moči pro analýzu. Výsledky výzkumu ukazují celkový stav těla a přítomnost zánětlivých procesů.
  3. Konzultace se specializovanými odborníky. Je možné, že bude pacient doporučen pro zubní, trávicí, respirační nebo kardiovaskulární léčbu.
  4. Mykologické vyšetření buněk odstraněných z postižené oblasti nadržené tkáně a kůže. To vám umožní určit typ infekce, která poškodila nehet..
  5. Histologické vyšetření. Provádí se, když existuje podezření na novotvar v nehtovém lůžku.

Na základě provedených studií je stanovena konečná diagnóza. Je to ovlivněno hodnocením stavu rohoviny a měkkých tkání, chodidel.

Léčba onychomykózy na nohou

Léčba onychomykózy je velmi složitý problém, který společně řeší pacienti a dermatologové. Patologie pacientům ztěžuje život jak z kosmetického hlediska, tak z hlediska pohodlí. V některých případech deformace nehtové ploténky dosáhne takové velikosti, že lidé mají potíže s obuví. Onychomykóza znetvořuje prsty a nutí pacienty, aby se vyhýbali návštěvě veřejných pláží a veřejných bazénů.

Terapie nemoci se provádí působením na ni zvenčí, zevnitř a komplexním způsobem. Volba metody léčby závisí na formě onemocnění a stupni jeho vývoje..

Použití externích přípravků se provádí v případech, kdy se ničení nadržené tkáně netýká více než třetina jeho plochy. Současně je pozornost věnována intenzitě a objemu tvorby subunguální hyperkeratózy. Dopad na postiženou oblast se provádí aplikací mastí nebo tekutin. Předběžně je odumřelá nadržená tkáň odříznuta a okraje jsou vybroušeny pilníkem na manikúru. Bezprostředně před aplikací léku je postižená oblast ošetřena alkoholem a vysušena..

Externí léčba je poměrně zdlouhavý postup, který může trvat měsíce nebo roky. Dermatologové jen zřídka poskytují optimistickou prognózu s externí terapií, dokonce i v počátečních stádiích onemocnění. Určitou naději na uzdravení poskytuje použití moderních léků, které mají selektivní účinek na houby. Léky zůstávají a hromadí se v nadržené tkáni, aniž by se dostaly do oběhového systému. Nepochybnou výhodou přípravků na bázi azolových skupin je široké spektrum účinku, které platí pro všechny druhy hub.

Antibiotická léčba je považována za účinnější. Vzhledem k tomu, že houby mohou pronikat oběhovým systémem do různých částí těla, je zaručeno, že léky zničí infekci v celém těle. Selektivní působení léků vám umožňuje snížit jejich negativní dopad na vnitřní orgány a vyhnout se nežádoucím vedlejším účinkům. Volba léků se provádí po prostudování výsledků testu a testování pacientů na alergickou reakci.

Operace k odstranění nemocného nehtu se provádí v extrémních případech, když se změní směr jeho růstu.

Mykóza nohou, onychomykóza: optimální léčebný program

Pod pojmem „mykóza nohou“ se rozumí mykotická léze kůže a nehtů nohou jakékoli povahy. Mykóza nohou je zpravidla způsobena dermatofyty: červený trichophyton (Tr. Rubrum), interdigitální trichophyton (Tr. Interdigitale), tříselný epidermofyt (E. floccosum). Výskyt lézí nohou způsobený různými dermatofyty se velmi liší: 70-95% případů se vyskytuje v Tr. rubrum, od 7 do 34% - na Tr. interdigitale a pouze 0,5–1,5% na E. floccosum [1].

Klinicky jsou léze stejné. Místem primární lokalizace patogenní houby jsou až na vzácné výjimky interdigitální záhyby; s progresí mykotického procesu léze přesahuje tyto hranice. Existuje několik klinických forem mykózy nohou..

Vymazaná forma (zvýrazněná L.N. Mashillysonem) téměř vždy slouží jako počátek mykózy nohou. Klinický obraz je špatný: v interdigitálních záhybech je mírný peeling (často v jednom), někdy malé povrchové praskliny. Ani odlupování, ani praskliny nezpůsobují pacientovi žádné obavy, proto je vymazaná forma častěji detekována při vyšetření pacienta lékařem.

Šupinatá forma se projevuje deskvamací, zejména v interdigitálních záhybech a na bočních plochách chodidel. Obvykle nejsou žádné známky zánětu. Příležitostně se spojuje kožní hyperemie doprovázená svěděním. Kůže podrážek je kongestivně hyperemická a lichenifikovaná; difuzně zesílená stratum corneum jí dodává lakový lesk; vzor kůže je vylepšen; povrch je suchý, pokrytý (zejména v oblasti kožních rýh) malými lamelovými šupinami (obr. 1). Léze může zahrnovat interdigitální záhyby, prsty, boční a hřbetní povrchy nohy; účast nehtů v mykotickém procesu je přirozená. Subjektivně pacient nepociťuje žádnou úzkost. Bylo navrženo [2] označit tuto formu jako klasickou formu rubrofytických nohou.

Hyperkeratotická forma se projevuje suchými plochými papulemi a mírně lichenifikovanými numulárními plaky modravě načervenalé barvy, obvykle umístěnými na klenbách nohou. Povrch vyrážek (zejména ve středu) je pokryt vrstvou šedavě bílých šupin různé tloušťky; jejich hranice jsou ostré; podél periferie - hranice exfoliační epidermis; při bližším pohledu můžete vidět jednotlivé bubliny. Vyrážky, splývající, tvoří difúzní ohniska velkých velikostí, které se mohou rozšířit na celý chodidlový, boční a hřbetní povrch chodidel (obr. 2). Když je lokalizován na interdigitálních záhybech, může výkvět obsadit boční a flexní povrch prstů, přičemž pokožka, která je zakrývá, získá bělavou barvu. Spolu s takovými šupinatými ložisky existují hyperkeratotické formace typu omezené nebo rozptýlené nažloutlé kalcifikace s prasklinami na povrchu. Klinický obraz je podobný jako u psoriázy, tylotického ekzému a nadrženého syfilisu. Subjektivně je zaznamenána suchá kůže, mírné svědění a někdy bolestivost. Skvamózní a hyperkeratotické formy se často kombinují (skvamózně-hyperkeratotická forma).

Postava: 1. Šupinatá forma mykózy nohouPostava: 2. Hyperkeratotická forma mykózy nohou

Intertriginózní forma mykózy nohou je klinicky podobná banální plenkové vyrážce (lat. Intertrigo - „plenková vyrážka“). Častěji jsou ovlivněny interdigitální záhyby mezi prsty III a IV, IV a V. Kůže záhybů je tmavě červená, edematózní, plačící a macerovaná, často eroze a poměrně hluboké a bolestivé praskliny (obr. 3). Od banální vyrážky plenky se intertriginózní mykóza vyznačuje zaoblenými obrysy, ostrými okraji a bělavým okrajem po obvodu exfoliační epidermis. Detekce mycelia během mikroskopického vyšetření patologického materiálu pomáhá stanovit definitivní diagnózu. Svědění, pálení, bolestivost je subjektivní.

Dyshidrotická forma se projevuje četnými vezikuly se silným krytem. Převládající lokalizací jsou klenby nohou. Vyrážka může pokrývat velké plochy chodidel, stejně jako interdigitální záhyby a kůži prstů; splývají a vytvářejí velké vícekomorové bubliny, po jejichž otevření se objeví vlhká eroze růžově červené barvy. Vezikuly jsou obvykle umístěny na nezměněné kůži; s nárůstem zánětlivých jevů, hyperemie a otoku kůže, což dává tomuto typu mykózy nohou podobnost s akutním dyshidrotickým ekzémem. Se zánikem zánětu ve velkém ohnisku dyshidrotické mykózy na klenbě nohy se tvoří 3 zóny: centrální zóna je reprezentována hladkou růžově červenou kůží s modravým odstínem a několika tenkými šupinami, ve střední zóně na hyperemickém a mírně edematózním pozadí převládají četné eroze s oddělením sporé serózní tekutiny a na periférii převládají vezikuly a vícekomorové bubliny. Subjektivně je zaznamenáno svědění.

Postava: 3. Intertriginózní forma mykózy nohouPostava: 4. Atrofická forma onychomykózy

Nepostradatelným společníkem mykózy nohou je poškození nehtů (onychomykóza). V domácí mykologii existují 3 typy onychomykózy: normo-, hyper- a atrofická (onycholytická). V 1. případě se mění pouze barva nehtů (v jejich bočních částech se objevují skvrny a pruhy od bílé po okrově žlutou, postupně celý nehet mění barvu, zachovává si lesk a nezměněnou tloušťku), ve 2. případě se spojuje rostoucí subunguální hyperkeratóza (nehet ztrácí lesk, otupí, zhoustne a deformuje se až do vzniku onychogryfózy, částečně se zhroutí, zejména ze stran; pacienti často pociťují bolest při chůzi). Onycholytický typ onemocnění je charakterizován matnou hnědavě šedou barvou postižené části nehtu, jeho atrofií a odmítnutím z lůžka; exponovaná oblast je pokryta volnými hyperkeratotickými vrstvami; proximální část nehtu zůstává po delší dobu bez významných změn (obr. 4).

Klasifikace onychomykózy přijatá v zahraničí vychází z aktuálního kritéria - lokalizace mykotického procesu v nehtu: distální onychomykóza s pachyonychií nebo onycholýzou; laterální s onycholýzou, hypertrofií nebo tvorbou příčných rýh; proximální; celkový. Kromě toho se rozlišuje bílá povrchová onychomykóza (mykotická leukonychie), která se vyznačuje opálově bílými skvrnami v zadní části nehtového záhybu a poté na celém jeho povrchu. Taková onychomykóza je typická pro lidi infikované HIV. K poškození nehtů nedochází současně; stejný pacient může mít různé varianty onychomykózy (obr. 5, 6).

Postava: 5. Distálně-laterální forma onychomykózyPostava: 6. Proximální forma onychomykózy

Exacerbace exsudativní intertriginózní nebo dyshidrotické mykózy nohou může vést (v závislosti na typu houby) k akutní epidermofytóze nebo akutní rubrofytóze, což lze považovat za projevy vysoké senzibilizace vůči houbovým patogenům [3] a interpretovat je jako akutní mykózu nohou. Onemocnění začíná rychlou progresí exsudativní mykózy v kombinaci s hypertrofickou onychomykózou. Kůže nohou a nohou je intenzivně hyperemická a ostře edematózní; objevují se hojné vezikuly a puchýře se serózním a serózně purulentním obsahem, jejichž otevření vede k četným erozím a erozivním povrchům; macerace přesahuje interdigitální záhyby a je komplikována erozí a prasklinami (obr.7). Erytematózně skvamózní skvrny a papulovesikulární vyrážky se šíří po celé kůži. Zaznamenává se vysoká tělesná teplota, bilaterální ingvinálně-femorální lymfadenitida, lymfangitida, ulcerace; objevuje se obecná slabost, bolest hlavy, malátnost, potíže s chůzí.

Postava: 7. Akutní forma mykózy nohou

Průběh mykózy nohou

Mykóza nohou je charakterizována chronickým průběhem s častými exacerbacemi. Exacerbace a exsudativní klinické projevy jsou vlastní pacientům mladého a dospělého věku, monotónní průběh podle „suchého typu“ - u starších a senilních pacientů.

Mykóza nohou u starších osob je obvykle dlouhodobý mykotický proces (nemoc získaná v mladých letech trvá celý život). Ovlivněny jsou hlavně chodidla a mezilehlé záhyby; jejich kůže je růžovo-kyanotická, suchá, pokrytá malými šupinami, zejména podél brázdy. Léze zachycuje kůži prstů, boční (často hřbetní) povrchy nohou. V místech tlaku a tření se špatně nasazenými botami mnohem častěji než v mladém věku existují ložiska hyperkeratózy s prasklinami (někdy hlubokými a bolestivými, zejména v patě a Achillově šlachu). S mykózou nohou u starších osob, zejména s rubrofytózou, dochází k mnoha lézím nehtů, často postupujících podle typu totální dystrofie. To je způsobeno skutečností, že 40% pacientů s onychomykózou jsou osoby starší 65% let [4].

U rubrofytózy (původce - Tr. Rubrum) není léze vždy omezena na končetiny.

Léčba mykózy nohou se často provádí ve 2 fázích. Účelem přípravného stádia je regrese akutního zánětu v intertriginózních a dyshidrotických formách a odstranění zrohovatělých vrstev v dlaždicově-hyperkeratotických formách. S rozsáhlou macerací, bohatými plačícími a kontinuálními erozivními povrchy jsou zobrazeny teplé lázně na nohy ze slabého roztoku manganistanu draselného a pleťové vody z 2% roztoku kyseliny borité. Během lázně byste měli opatrně (nejlépe prsty) odstranit macerovanou epidermis a krusty. Poté, po vysušení pokožky nohou, se na postižené oblasti aplikuje krém (ale ne mast!) Obsahující kortikosteroidní hormony a antibiotika (exsudativní mykóza je bohatá na koksovou flóru). Nejprve jsou zobrazeny krémy „Triderm“ (betamethason dipropionát, klotrimazol, gentamicin), „Diprogent“ (betamethason dipropionát, gentamicin), „Celestoderm B s garamycinem“ (betamethason valerát, gentamicin). Se zánikem akutního zánětu (odmítnutí macerované epidermis, zastavení vyčerpání, epitelizace eroze) jsou dokončeny koupelí nohou a výše uvedené krémy jsou nahrazeny mastmi obsahujícími stejné složky a se stejnými obchodními názvy. U těžkých zánětů s rozsáhlými exsudativními projevy, včetně difuzního otoku nohou, jsou předepisovány perorální kortikosteroidní hormony [4]. To je podle našeho názoru zvláště vhodné za přítomnosti četných a rozšířených dermatofytů. Nejúčinnější je diprospan, který má prodloužený účinek (betamethason dipropionát a betamethason disodný fosfát; intramuskulárně v dávce 1 ml - 1 ampule). Pokud pacient váží více než 80 kg, je lepší podat dvojitou dávku (2 ml). Závažnost zánětu lze obvykle zastavit 1–2 injekcemi.

Při mírném zánětu (slabý pláč, omezená eroze) zmizí potřeba koupelí nohou; léčba může začít krémy a poté masti. Ve starém a senilním věku se přípravná fáze redukuje na odstranění zrohovatělých vrstev různými keratolytickými látkami. Takže 5-15% salicylová vazelína se nanáší na chodidla 1-2krát denně (v noci je to možné pomocí voskovaného papíru), dokud nejsou rohovinové hmoty zcela odstraněny. Oddělení podle Arievicha je účinnější (je-li to nutné, opakuje se): na chodidlech (v nemocnici - po dobu 2 dnů a ambulantně - v noci po dobu 4-5 dnů), mast obsahující salicylovou (12,0), mléko (6, 0) kyselina a vazelína (82,0). Dobrý účinek je dán mléčnato-salicylovým kolódiem (kyselina mléčná a salicylová - 10,0 kusů, kollodion - 80,0), kterými jsou chodidla mazána ráno a večer po dobu 6-8 dnů, poté se v noci aplikuje 5% salicylová vazelína, po jaké jsou předepsané koupele na mýdlo a sodu na nohy; odlupující se pokožka se odstraňuje škrábáním pemzou. Změkčení zesílené (zejména při rubrofytóze) stratum corneum epidermis přispívá k penetraci externích antifungálních látek do postižených tkání.

V hlavní fázi léčby mykózy nohou se používá řada lokálních antifungálních léků (klotrimazol, exoderil, mykospora, nizoral, batrafen atd.), Lékem volby je však Lamisil®. Jeho účinná látka (terbinafin) je nejúčinnější proti hlavním původcům choroby - dermatofytům. Antifungální masti (krémy) se používají 2krát denně (lamisil - 1krát), lehce se vtírají do postižené kůže a přilehlých oblastí. Použití lokálních forem přípravku Lamisil® jednou denně zajišťuje přesnější dodržování doporučení lékaře ze strany pacienta. Místní ošetření se provádí intaktními nehtovými ploténkami; v případě postižení nehtů v procesu se provádí léčba systémovými antimykotiky.

Léčba onychomykózy je spojena s určitými obtížemi, zejména u starších a starších pacientů, často zatížených různými nemocemi. Z těchto pozic je na prvním místě ukázán Lamisil®, který má velmi vysokou aktivitu proti dermatofytům, dobrou toleranci a minimální riziko vedlejších účinků..

HLAVNÍ CHARAKTERISTIKA PŘÍPRAVKU LAMISIL ®

Mechanismus účinkuFungicidní. Akce se provádí inhibicí enzymu skvalen epoxidázy, který se nachází na buněčné membráně houby. To vede k nedostatku ergosterolu a intracelulární akumulaci skvalenu, což vede ke smrti houby..
Spektrum akceŠiroký. Účinnost proti kvasinkám je nižší než u azolů (60-70%). Účinnost proti plísni je srovnatelná s azoly. Účinnost proti dermatofytům je velmi vysoká a dosahuje 80-96%.
Bezpečnost
  • Jak při vnitřní aplikaci, tak při místní aplikaci je dobře snášen. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné až středně závažné a přechodné.
  • Neovlivňuje systém cytochromu P-450 a neovlivňuje metabolismus léčiv.
  • Neovlivňuje endokrinní systém a metabolismus hormonů.
  • Z jater nejsou prakticky žádné komplikace (jednotlivá pozorování - 0,1%). Lze použít u pacientů s chronickým difuzním onemocněním jater.
  • Nepotlačuje imunitní systém. Účinné při léčbě pacientů s imunosupresivními stavy, infekcí HIV, po transplantaci orgánů atd..
Perzistence v tkáních a orgánechV krvi - 12-14 týdnů, v nehtové ploténce - 36-48 týdnů. Při lokální aplikaci zůstává v fungicidní koncentraci ve stratum corneum epidermis po dobu nejméně dalších 7-10 dnů, což snižuje pravděpodobnost opakování dermatofytózy.
Aplikace v dětské praxiUžívání orálních forem je povoleno od 2 let. Zkušenosti s používáním místních forem u dětí jsou nedostatečné, a proto se jejich použití u dětí nedoporučuje.
KontraindikaceIndividuální intolerance k léku
Závislost na výživových faktorechHladina léčiva v krvi nezávisí na:
  • o povaze a příjmu potravy;
  • z kyselosti žaludeční šťávy

Kromě antifungálního účinku mají místní formy přípravku Lamisil® antibakteriální a protizánětlivé účinky..

Zvláštní pozornost je třeba věnovat dvěma formám léčiva: Lamisil® Dermgel, který se rychle vstřebává do pokožky, nezanechává mastné skvrny, má chladivý a epiteliální účinek, a sprej Lamisil®, který lze aplikovat bez dotyku s oblastmi kůže postiženými houbovou infekcí.

Při onychomykóze nohou a rukou se Lamisil® používá v dávce 250 mg / den po dobu 12, respektive 6 týdnů. V nehtech a krevní plazmě zůstává lék v terapeutické koncentraci po dlouhou dobu po ukončení podávání. Mykologická léčba nastává dříve než klinicky, protože Lamisil® difunduje do nehtu z nehtového lůžka a způsobuje smrt houby; pro klinické vyléčení totální a proximální onychomykózy je nutná úplná výměna nehtové ploténky, která trvá 12–18 měsíců na nohou a až 6 měsíců na rukou. Mykologická léčba ihned po ukončení léčby přípravkem Lamisil® je zaznamenána v 80% případů a po 6 měsících účinek, postupně se zvyšující, dosahuje 94% [6].

Při léčbě dermatofytózy kůže (omezené možnosti) bez poškození nehtů se Lamisil® užívá 1 tableta denně po dobu 2 týdnů. Přípravky Lamisil® pro vnější použití (krém, Dermgel, sprej) se aplikují na léze jednou denně po dobu 7 dnů, což poskytuje terapeutický účinek. S generalizací dermatofytózy kůže a poškozením dlouhých vlasů (které je však vzácné při absenci poškození nehtů) je nutné podávat Lamisil® 250 mg / den po dobu nejméně 4 týdnů. Ve snaze dosáhnout 100% vyléčení onychomykózy jsme vypracovali terapeutický program založený na výsledcích studií publikovaných v posledních letech a také na našich dlouhodobých zkušenostech s léčbou dermatofytózy a zejména onychomykózy. Navrhovaná taktika zahrnuje následující ustanovení:

  • diagnóza onychomykózy musí být potvrzena mikroskopicky;
  • je nutné pečlivě shromáždit alergickou anamnézu týkající se tolerance k léčbě a zažívání;
  • provést obecný klinický a biochemický krevní test;
  • omezit příjem léků, s výjimkou nezbytných;
  • dodržovat hypoalergenní stravu;
  • vyloučit z jídla potraviny, které způsobují nadýmání;
  • k léčbě přípravkem Lamisil® v dávce 250 mg / den po dobu 12 týdnů s onychomykózou nohou a 6 týdnů - s onychomykózou rukou (je možné další použití keratolytických látek);
  • provádět klinickou kontrolu formou vyšetření pacienta: 1.krát - po 2 týdnech, poté 1krát za měsíc;
  • mikroskopie - 6 měsíců po ukončení léčby; pokud je detekováno mycelium patogenních hub, je nutné chirurgické odstranění postižených nehtů a opakovaná léčba přípravkem Lamisil®.
  • výběr pohodlné obuvi.

Tato taktika vám umožňuje zvýšit terapeutický účinek přípravku Lamisil®, snížit jeho vedlejší účinky, včas identifikovat možné odchylky ve stavu pacienta a ve všech případech dosáhnout úspěchu..

Onychomykóza - co je to za nemoc, příčiny, patogen, projevy na rukou a nohou a léčebné režimy

Plísňové onemocnění doprovázené poškozením nehtových destiček. Mezi nejčastější patogeny patří rodiny Microsporum, Epidermophyton a Trichophyton. Příznaky onemocnění se obvykle projevují změnou barvy nadržené formace, deformací desek. Když se infekce rozšíří do okolních tkání, vyvíjí se onychomykóza nohou doprovázená epidermálním edémem a zánětem. Zpravidla se v počáteční fázi onemocnění neprojevuje charakteristickými příznaky, proto pacienti přicházejí k lékaři s již pokročilou formou onemocnění. V našem článku se budeme zabývat příznaky onychomykózy, řekneme vám, o co jde, a také popíšeme způsoby léčby.

Co je to onychomykóza

Infekční onemocnění, při kterém jsou poškozené nehtové ploténky na nohou a rukou, je vyvoláváno patogenními mikroorganismy. Původci onychomykózy jsou četné formy hub, které se okamžitě šíří v teplém a vlhkém prostředí. Infekce se přenáší metodou kontaktní domácnosti. Plísňová onemocnění nehtů způsobují:

  • dermatofyty;
  • kvasinkové houby rodu Candida;
  • formy.

Plísňové infekce nehtů se často stávají důsledkem mykóz, které postihují pokožku nohou a rukou. Když pod vlivem řady podmínek dojde k podvýživě nehtových plotének, spory hub se začnou aktivně množit. Navíc:

  • jsou vysoce odolné;
  • nenáročné na životní podmínky;
  • způsobit nepříjemné příznaky;
  • obtížné léčit pokročilou formou.

Jak je klasifikována onychomykóza nohou?

V závislosti na umístění a typu mykotické infekce se zvažují dvě klasifikace onemocnění.

V závislosti na typu patogenních organismů se rozlišuje následující klasifikace:

  1. Atrofický.
  2. Normotrofní.
  3. Hypertrofické.

V závislosti na tom, kde se léze nachází, jsou určeny následující druhy hub:

  • Distální (patogenní mikroorganismy se vyvíjejí pouze na extrémní části měsíčku).
  • Boční (postižená oblast je lokalizována v oblasti nehtového záhybu a infekce se nachází na obou stranách nehtové ploténky).
  • Proximální (ohnisko vývoje onemocnění se nachází na samém základu růstu a sahá až k zadnímu hřebenu).
  • Celkem (mykóza zcela ovlivňuje celý povrch měsíčku).

Klasifikace

K pohodlnému zpracování informací o houbových onemocněních, navigaci v příznacích, popisu infekcí se používá klasifikace onychomykózy podle místa. To bere v úvahu, jakou část nehtové ploténky pokrývá patologie. Rozlišují se formy mykózy nehtů:

  • hypertrofický;
  • laterální léze;
  • normotrofní;
  • proximální onychomykóza;
  • distální;
  • bílá povrchová onychomykóza;
  • atrofická léze;
  • dystrofická onychomykóza.

Existuje klasifikace podle stádií vývoje infekce:

  • raná fáze - charakterizovaná absencí závažných příznaků diagnostikovaných po testech;
  • období progrese onemocnění - je pozorována změna barvy, rýhy, prohlubně, ztráta lesku, deformace nehtu;
  • pokročilý stupeň se vyznačuje úplným zničením destičky.

Jak rozpoznat nemoc?

Mnoho lidí netuší, jak tato forma porážky vypadá, a proto nemusí dlouhodobě věnovat pozornost změnám, ke kterým dochází. Obvykle s onychomykózou nehtů můžete pozorovat změnu tvaru a tloušťky nehtové ploténky, její transformaci. U každého člověka však toto onemocnění postupuje odlišně, proto je pro pochopení celkového obrazu léze nutné podívat se na fotografie postižených nehtů na nohou. U takového onemocnění, jako je „onychomykóza“, je třeba zvolit účinnou léčbu individuálně.

Příznaky

Onychomykóza nehtů je častější ve stáří. Příznaky plísňové infekce závisí na typu patogenního mikroorganismu, ale existují podobné příznaky. Dojde-li k onemocnění, lze pozorovat následující:

  • změna barvy nehtových destiček - od žluté, zelené po hnědou, černou;
  • praskání nehtu;
  • křehkost, delaminace;
  • zvýšení tloušťky nehtů.

V počátečních stádiích onychomykózy je zaznamenáno zarudnutí kůže kolem nehtu, doprovázené pálením, svěděním. Okamžitá léčba infekce vám pomůže rychle se uzdravit. Když onychomykóza nehtů postupuje, příznaky jsou výraznější. Poznámka dermatologů:

  • zánět nehtového záhybu;
  • deformace desky;
  • vzhled hrbolů;
  • tvorba podélných a příčných rýh;
  • úplné zničení nehtu.
  • Prostředky pro pokročilé houby na nehty pro účinné ošetření
  • Známky plísní na nohou - první projevy na kůži nebo nehtech, jak to sami rozpoznat a diagnostikovat lékařem
  • Počáteční fáze plísní nohou: příznaky a léčba

Normotrofní forma onychomykózy

Zvláštností tohoto typu plísňové infekce je to, že si dlaha zachovává svoji tloušťku a lesk. Na začátku onemocnění je na distálním (volném) okraji pozorováno žluté okrové zbarvení. S rozvojem onemocnění dochází:

  • zesílení v rozích desky v důsledku subunguální hyperkeratózy - aktivní tvorba kožních šupin;
  • objevují se skvrny a pruhy, které se zvětšují, pokrývají celý povrch;
  • hřebík zcela zežloutne při zachování lesku.

Hypertrofická forma

Onychomykóza nehtů s touto formou onemocnění často postihuje první prsty. Hlavním znakem infekce je zežloutnutí nehtu. Pokud se neléčí, začnou změny:

  • deska silně zhoustne kvůli hyperkeratóze;
  • lesk zmizí;
  • vyvíjí se onychogryfóza - hřebík se stává jako ptačí dráp;
  • po stranách je zbarvení, zničení;
  • dochází k těžké deformaci;
  • bolest při chůzi;
  • znatelné zarudnutí válce;
  • deska ztmavne.

Atrofická onychomykóza

U této formy infekce způsobené houbami začíná léze od vnějšího konce nehtu, pohybuje se směrem k růstové zóně, kožnímu záhybu. V tomto případě se barva stane hnědavě šedou. U atrofické formy existují:

  • ztráta lesku;
  • ztenčení nehtu, zmenšení jeho velikosti v důsledku destrukce a deformace;
  • vystavení nehtového lůžka;
  • vrstvení volných rohovitých šupin v růstové zóně;
  • šíření infekce do sousedních tkání;
  • úplná atrofie dlahy.

Podle typu onycholýzy

Plísňová infekce nehtů s touto formou infekce je častější na prstech. Onycholytická patologie je charakterizována porušením spojení mezi měkkými tkáněmi a deskou. S rozvojem onychomykózy dochází k následujícímu:

  • odlupování nehtu při zachování jeho tvaru;
  • ztráta lesku;
  • změna barvy na šedou, žlutou, kromě oblasti matice;
  • vývoj léze od distálního okraje s progresí proximálního (opačného);
  • výskyt plísňové infekce na nohou, rukou;
  • zvýšená křehkost;
  • zahušťování;
  • hyperkeratóza nehtového lůžka.

Mykózy kůže nohou

  1. Rubrofytóza kůže Jeho klasifikace zahrnuje rozdělení čtyř typů klinického obrazu:
  • Šupinatá - přítomnost šupinatých oblastí na kůži chodidel, v interdigitálních prostorech, na bočních plochách nohy. Mohou být také vidět mělké praskliny..
  • Skvamózně-hyperkeratotický. S ním se vyvíjí hyperkeratóza - zesílení kůže, které je rozšířené nebo omezené na určitou oblast. Častěji se projevuje v těch oblastech, které při chůzi nesou největší zátěž, tj. na chodidlech. Vytvoří se mírné zarudnutí, na ploše jsou vrstvené oloupané šupiny, může se objevit nevyjádřené svědění a bolestivost. Kůže je suchá, často jako „pudrovaná“.
  • Intertriginózní (deformovaný, interdigitální). Jak název napovídá, houby vykonávají svou funkci způsobující choroby v interdigitálních oblastech. Kůže zčervená, nabobtná, zvlhne. Vzniká macerace nebo dokonce vyrážka ve formě malých bublin s průhledným obsahem. Když jsou otevřeny nebo hluboce proniknuty maceracemi, vznikají bolestivé eroze. Je přítomen pocit svědění a pálení.
  • Dyshidrotický. V této formě jsou hlavním příznakem vezikuly. Jsou umístěny na klenbě chodidel a prstů a jsou schopné sloučit se do velkých bublin s několika komorami uvnitř. Pokud bublina praskne, objeví se jasné bolestivé eroze, které jsou mokré a svědí. Bublinová vyrážka je jasně viditelná na nezměněné pokožce masové barvy.
  • Epidermofytóza kůže Tato klinická forma mykóz se vyvíjí mnohem méně často než předchozí. Pokud jde o vnější projevy, epidermofytóza je velmi podobná rubrofytóze. Avšak vzhledem k tomu, že specifické patogeny - „interdigitální trichofonty“ - mají stimulační účinek na alergické reakce, objevuje se častěji dyshidrotická nebo deformovaná forma léze. V závažných případech je proces doprovázen tvorbou vředů, erytému, nárůstu lymfatických uzlin ve slabinách a femorální oblasti. Onemocnění začíná interdigitálním prostorem mezi třetím a čtvrtým prstem na noze a poté se změny šíří do oblouku a bočních stran celé nohy.

Příčiny

Plísňové infekce mohou vyvolat vnější a vnitřní faktory. Snížená imunita je obzvláště nebezpečná. Ohrožení jsou lidé, kteří mají:

  • kožní infekce;
  • metabolické poruchy;
  • nadváha;
  • porušení krevního oběhu v končetinách;
  • hormonální nerovnováha;
  • cukrovka;
  • vegetativní dystonie;
  • nemoci krve;
  • plochá chodidla;
  • AIDS;
  • věkové změny.

Onychomykóza nohou a kostí se může vyvinout v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik, hormonálních léků. Můžete dostat houbovou infekci:

  • používat boty, rukavice někoho jiného;
  • při zranění;
  • při návštěvě lázní, bazénu;
  • v případě neustálého přehřátí nohou;
  • pokud není dodržována osobní hygiena;
  • při práci v podmínkách vysoké vlhkosti, teploty;
  • se silným pocením nohou;
  • při provádění pedikúry manikúra se špatně zpracovaným nástrojem;
  • při používání nekvalitní obuvi, ve které se nohy potí a stlačí.

Definice

Mykózy rukou, nohou a trupu - onemocnění způsobená patogenními houbami, které působí na kůži a její přídavky.

Etiologie a epidemiologie mykóz

Nejběžnějšími původci dermatofytózy jsou patogenní houby Trichophyton rubrum (90%) a Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale. Méně často jsou tato onemocnění způsobena Epidermophyton floccosum a houbami rodu Candida..

Infekce patogenními houbami může nastat přímým kontaktem s pacientem, jakož i obuví, oblečením, předměty pro domácnost (koupelové koberce, žínky, doplňky pro manikúru atd.), Při návštěvě tělocvičen, koupelí, saun, bazénů. Penetraci plísní do kůže usnadňují oděrky, praskliny v interdigitálních záhybech způsobené oděrem, zvýšené pocení nebo suchost kůže, špatné vysušení po vodních procedurách, úzké interdigitální záhyby, ploché nohy, poruchy oběhu při cévních onemocněních končetin atd. Mykózy se mohou stát běžnými v přítomnosti souběžných nemoci - endokrinní, častěji diabetes mellitus, poruchy imunity, genodermatóza, onemocnění krve, stejně jako při užívání antibakteriálních, kortikosteroidů a cytostatik.

V současné době je mykóza nohou způsobená Trichophyton rubrum nejčastějším houbovým onemocněním u dospělých..

Komplikace

Je velmi důležité zahájit včasnou léčbu onychomykózy a ukončit ji. Pokud není infekce vymýcena, může být nebezpečná pro celé tělo. Komplikace nejsou vyloučeny:

  • šíření nemoci na pokožku těla, vlasy;
  • vniknutí houby do krevního řečiště, infekce vnitřních orgánů;
  • snížená imunita;
  • zvýšená náchylnost k nachlazení, zánětlivé procesy;
  • exacerbace chronických patologií;
  • vývoj alergických reakcí;
  • výskyt dermatitidy;
  • provokování astmatických záchvatů;
  • infekce lymfatického systému;
  • pokles celkového tónu, ztráta síly.

Fyzioterapeutický účinek

Laserová terapie onychomykózy
Dosud je laserová terapie považována za nejrychlejší a nejlepší léčbu onychomykózy. Metoda funguje velmi jednoduše: postižená oblast je ošetřena laserem, kde je regulována intenzita záření. Paprsek tak proniká hluboko do tkáně a ničí spóry hub. Pokud se podíváte pozorně, pak je laserová terapie alternativní metodou k místní léčbě. Takový účinek na infekci je pohodlnější a nevyžaduje příliš mnoho času a opatření. Laser je často předepsán, pokud existuje nesnášenlivost antifungálních mastí, zejména jejich účinné látky.

Vezměte prosím na vědomí, že tato konkrétní možnost léčby má své hlavní výhody - bezbolestnost postupu, absence alergických reakcí a jakékoli další vedlejší účinky. Odborníci však doporučují kombinovat působení laseru se systémovými antimykotiky..

Diagnostika

Před zahájením léčby je nutné provést přesnou diagnózu, identifikovat původce infekce. To vám pomůže rychleji se s nemocí vyrovnat. Při diagnostice onychomykózy:

  • dermatolog provede vizuální vyšetření dlah na charakteristické příznaky;
  • provádí se škrábání postižené tkáně nebo se odebere kousek nehtu k analýze;
  • materiál je zaset na živné médium;
  • při pohledu pod mikroskopem;
  • diagnóza je potvrzena detekcí výtrusů mycelia a hub.

Ocet

Při použití octa je dobré vzít v úvahu, že aby se zabránilo popáleninám, jeho koncentrace by neměla překročit 9%.

  1. V noci jsou nehty navlhčeny octem, obléknuty ponožky a ponechány až do rána.
  2. Sklenici octa se nalije do mísy s horkou vodou a nohy se paří 15 minut. Takové koupele lze provádět každé 2 dny..
  3. Naneste na nehet vatový tampon namočený v octě a zajistěte omítkou. Procedura se opakuje každý den po celý týden, a poté si musíte udělat přestávku po dobu tří dnů a vše opakovat znovu..

Léčba onychomykózy nehtů

Abyste se vypořádali s infekcí, nemůžete se léčit sami. V počáteční fázi onemocnění je nutné se poradit s dermatologem. Je vyžadován integrovaný přístup k léčbě, k tomu doma budete potřebovat:

  • antifungální léčba běžných předmětů;
  • osobní hygiena;
  • denní výměna ponožek;
  • ošetření vnitřního povrchu obuvi antifungálními látkami, dezinfekčními prostředky.

V počátečním stadiu onemocnění lze infekci řešit pomocí místních přípravků - gelů, sprejů, laků předepsaných lékařem. Opomíjené onemocnění vyžaduje integrovaný přístup, využití:

  • antifungální léky;
  • antimykotické masti;
  • látky, které zlepšují krevní oběh;
  • laserové ošetření;
  • fyzioterapie ke zvýšení průtoku krve v končetinách;
  • odstranění destičky s celkovou onychomykózou.
  • Co je to mykóza kůže: příznaky a léčba plísňového onemocnění
  • Účinné houbové tablety: levné prostředky k léčbě infekce
  • Jak zacházet s houbami nehtů - seznam nejúčinnějších léků a lidových prostředků

Režim léčby houbami na nehty

Dermatologie využívá moderní metodu léčby plísňových infekcí - pulzní terapii. Drogy se užívají v krátkých kurzech, mezi nimiž je dlouhá přestávka. To pomáhá vyhnout se vedlejším účinkům, hromadit účinné látky ve strukturách destičky obsahujících karatin. Léčebný režim závisí na symptomech, závažnosti onemocnění a zahrnuje:

  • použití antifungálních roztoků;
  • vnější použití laků, mastí;
  • orální podávání antimykotik;
  • recepty tradiční medicíny;
  • odstranění poruchy desky.

Drogy

V boji proti onychomykóze se používají skupiny léků s vlastnostmi. Liší se účinkem na tělo, používají se ve formě tablet, protiplísňových krémů, mastí. Dermatologové předepisují:

  • azoly, které ničí membránu buněk hub - Itrakonazol;
  • allylaminy blokující syntézu stearinů - terbinafin;
  • léky, které zlepšují krevní oběh - Agapuril;
  • antihistaminika, která snižují svědění - Suprastin;
  • imunomodulátory - imunní.

Pilulky

Léky pro vnitřní použití nelze obejít v případě komplikací, pokročilé formy onychomykózy. Tablety a tobolky mají v krvi silné protiplísňové účinky. K léčbě se používají:

  • Flukonazol, bojuje proti kvasinkovým formám, dermatofytům, začíná ovlivňovat za pět dní;
  • Griseofulvin - vyžaduje dlouhodobé užívání, doporučeno po chirurgickém odstranění;
  • Terbinafin - je účinný při léčbě nohou a rukou, kurz je až jeden a půl měsíce.

Při komplexní léčbě onychomykózy se používají místní přípravky. Aplikujte na povrch podle pokynů 2-3krát denně, dokud nejsou příznaky odstraněny. Populární antimykotické masti:

  • Exoderil - potlačuje aktivitu houby, nepoužívá se na otevřené rány;
  • Microspore - aktivní složkou je bifonazol, průběh léčby je až měsíc;
  • Lamisil - obsahuje terbinafin, nedoporučuje se pro děti do dvou let.

Antifungální laky

Dermatologové předepisují tyto prostředky na drobné léze nehtových destiček. Lak snadno proniká malými prasklinami, čímž zvyšuje účinek ošetření. Po zaschnutí hustý film brání toku kyslíku a růstu plísní. Před aplikací je povrch desky odmaštěn roztokem jódu, alkoholem. Ovlivněná tkáň je odstraněna pilníkem. Populární antimykotické laky:

  • Oflomelid - má široké spektrum účinku;
  • Mycosan - na bázi přírodních složek;
  • Batrofen - působí proti většině hub.

Odstranění hřebíku

Existují konzervativní metody léčby, které pomáhají bezbolestně odstranit postižený nehet. K tomu se používají speciální léky Nogtimycin, Nogtivit. Při jejich používání je nutné:

  • napařte nohy v roztoku sody;
  • chránit pokožku kolem nehtů lepicí náplastí;
  • aplikujte drogu ve silné vrstvě;
  • lepte povrch omítkou;
  • vydržet 4 dny;
  • napařte nohy;
  • odstranit postiženou tkáň pilníkem, nůžkami;
  • pokračujte v procesu, dokud nehet není zcela vyčištěn.

Terapie mykóz kůže nohou

Pro účely místní léčby se jeden z léků aplikuje na kůži:

  • klotrimazol 2krát denně (mast, krém, roztok);
  • ketokonazol 1-2krát denně (mast, krém);
  • terbinafin 2krát denně (sprej, gel);
  • terbinafin jednou na dvě nohy po dobu 24 hodin (roztok);
  • bifonazol 1-2krát denně po dobu 5 týdnů (krém). Bifonazol se také používá k odstranění přebytečné zesílené kůže s těžkou hyperkeratózou nohou podle schématu 1krát denně, kurz je 3-4 dny. Pokud existuje mnoho plačících erozí nebo vředů, jsou účinné kombinované antifungální látky:
  • neomycin, natamycin a hydrokortison dvakrát, v průběhu 3-5 dnů (krém);
  • gentamicin, betamethason a klotrimazol podle podobného schématu (krém, mast). Systémově je předepsán jeden z prostředků:
  • itrakonazol 0,2 gramu denně orálně po jídle po dobu jednoho týdne, poté 0,1 gramu po dobu 7-14 dnů;
  • terbinafin 0,25 gramů denně po jídle ústami po dobu 3-4 týdnů;
  • flukonazol 0,15 gramů týdně po jídle po dobu 3-4 týdnů.

Chirurgické odstranění

Pokud konzervativní metody léčby selžou a nemoc postupuje, doporučuje se chirurgický zákrok. Jeho mínusem je pravděpodobnost nevratného poškození matrice, ale současně s odstraněním léze klesá riziko recidivy infekce. Operace se provádí lokální anestezií:

  • prst je ošetřen antiseptikem;
  • na základnu se aplikuje škrtidlo;
  • pinzeta se vkládá pod volný okraj z rohu;
  • postupně oddělte desku;
  • odstranit hyperkeratózu;
  • ošetřit povrch antibiotikem;
  • aplikujte sterilní obvaz.

Tradiční metody

V komplexním řešení problému plísňových infekcí se používají recepty tradičních léčitelů. Používání léčivých bylin, přírodních produktů pomáhá rychle zvládnout onychomykózu. Účinnost se zaznamenává:

  • používání lázní se sodou, solí;
  • aplikace jódu na nehtovou ploténku;
  • povrchová úprava peroxidem vodíku;
  • používání aplikací s octem;
  • použití obkladů z česnekové kaše;
  • třením citronové šťávy do desky na nehty.

Příčiny a rizikové faktory

Onychomykóza je nakažlivé onemocnění, hlavní příčinou onemocnění je přenos infekce z nemocné osoby na zdravou. Váhy oddělené od infikované nehtové ploténky mohou skončit na podlaze, koberci, dlaždicích v bazénu, písku na pláži, po které bude zdravý člověk chodit naboso.
Houba se může dostat dovnitř nehtové ploténky, pokud je zraněna v důsledku:

  • nosit těsné a „nedýchající“ boty;
  • různá zranění (domácí, průmyslová, sportovní);
  • neúspěšná pedikúra, při které je hřebík příliš zkrácen.

Rizikové faktory jsou:

  • ignorování standardů osobní hygieny (používání ručníků, obuvi jiných lidí);
  • oslabená obranyschopnost těla a užívání léků snižujících imunitu;
  • problémy s oběhem (křečové žíly);
  • chronická onemocnění (AIDS, cukrovka, žaludeční choroby).

Riziková skupina zahrnuje:

  • sportovci používající společné vybavení, navštěvující bazény, tělocvičny, koupele;
  • návštěvníci nehtových salonů (ne všichni zpracovávají nástroje používané ve vysoké kvalitě);
  • zástupci profesí, kteří často musí používat společné sprchy (vojenský personál, horníci, zdravotníci).

Mimochodem, když nehet změkne z horké vody ve sprše nebo vaně, je mnohem jednodušší, aby se infekce dostaly dovnitř a zahájily svou ničivou činnost.

Prevence

Aby se zabránilo infekci onychomykózou, aby se vyloučily relapsy onemocnění po léčbě, je nutné dodržovat určitá pravidla doma. Metody prevence pomohou vyhnout se nepříjemným následkům. Doporučeno:

  • nepoužívejte boty, oblečení jiných lidí;
  • měnit ponožky, punčocháče denně;
  • suché mokré boty dobře;
  • pravidelně dezinfikovat;
  • dodržovat osobní hygienu;
  • při návštěvě bazénu, sauny noste pantofle;
  • ošetřete odírání, praskliny;
  • vyhnout se zranění;
  • posílit imunitu.

Antifungální pilulky

Pro rychlé ošetření houby mnoho dermatologů doporučuje používat speciální antimykotika nebo antifungální látky, které mají zvýšenou aktivitu proti patogenním houbám..

Tablety lze rozdělit do dvou typů podle původu - přírodní a umělé. Pro větší účinnost léků musíte dodržovat doporučení lékaře o dávkování a délce užívání při léčbě onemocnění, jako je onychomykóza nehtů. Léčba spočívá v užívání následujících léků:

  1. Antifungální látky polyenové skupiny. Mezi ně patří „Pimafucin“, „Amfotericin“, „Nystatin“. Tyto typy léků proti širokospektrální houbě, která postihuje sliznice, zažívací orgány a kůži.
  2. Skupina azolů znamená Irunin, Mycozoral, Itrazol, Flucostat, Fluconazol, to znamená syntetická antifungální činidla používaná při léčbě nehtů, vlasů, kůže a sliznic..
  3. Léky ze skupiny allylaminu - "Lamisil", "Terbinafin", "Exitern". Jedná se o léky používané pro rozšířené houby nehtů na nohou. Finanční prostředky této skupiny by neměly být použity na patologické stavy jater, ledvin, během těhotenství a laktace..

To vše představuje účinnou léčbu onychomykózy nehtů. Léky musí předepisovat lékař.

Je třeba poznamenat, že antifungální látky musí být používány pravidelně, bez přeskakování recepcí. Vynechání alespoň jedné dávky snižuje účinnost následné terapie.