Jaké jsou možné důvody alopecie areata

Typ plešatosti, při kterém na hlavě úplně chybí růst vlasů v podobě omezených ploch o velikosti 1–5 cm, kulatých nebo stužkových, se nazývá alopecia areata. Tato forma se také nazývá alopecia areata: bezsrsté oblasti holé kůže, viditelné skrz dorůstající vlasy, obrazně připomínají hnízda umístěná v koruně stromů.

Ohnisková alopecie může postihnout muže i ženy, méně často jsou této nemoci vystaveny děti.

Bez ohledu na pohlaví a věk toto onemocnění způsobuje velmi významné psychologické problémy, vede u pacienta k mnoha komplexům kvůli neatraktivnímu vzhledu vlasů a také naznačuje vývoj určité patologie, která vedla k alopecii.

1 Příčiny alopecie areata

Existuje mnoho příčin a patologických stavů, které mohou vést k výskytu ložisek s nedostatkem růstu vlasů na hlavě..

Někdy není možné zjistit příčinu alopecie areata, pak v diagnostice alopecie areata bude postskript „nespecifikované etiologie“.

Je velmi důležité zjistit příčinu rozvoje alopecie areata. Je to důležité především pro následnou léčbu. Koneckonců, pokud existuje cíl - příčina alopecie, je mnohem snazší jej zasáhnout a dosáhnout terapeutického účinku.

Jak „zastřelit dělo na vrabce“ - symptomaticky léčit plešatost bez odstranění skutečné příčiny patologie.

Úkolem číslo jedna každého lékaře - trichologa je zjistit příčinu vypadávání vlasů u pacienta, který byl léčen příznaky alopecie areata.

Nejběžnější příčiny alopecie areata jsou:

2 Endokrinní poruchy

Porucha produkce hormonů v důsledku onemocnění, nádorů žláz s vnitřní sekrecí, vede ke zhoršení růstu vlasů, nadměrnému vypadávání vlasů.

Nadměrné množství testosteronu v těle ženy přispívá ke vzniku zvýšené citlivosti folikulů na androgeny: plešatost se stává jedním z klinických projevů hyperadrogenémie.

Patologie nadledvin, hypotalamo-hypofyzární systém může také vyvolat vývoj alopecie areata. Kromě toho jsou hormonálně nestabilní stavy - těhotenství, kojení, přechodné období u chlapců a dívek často doprovázeny zvýšeným vypadáváním vlasů a rozvojem fokální alopecie.

3 Autoimunitní poruchy

Objev autoimunních komplexů, jako jsou IgG, IgA, IgM ve vlasových folikulech, potvrdil hypotézu vědců o roli autoimunitních mechanismů v patogenezi alopecie areata.

Když je imunitní systém narušen nebo nefunguje správně, protilátky se začnou vytvářet na vlastních buňkách těla. Buňky imunity začnou bez rozdílu ničit jak cizí agenty, tak jejich vlastní buňky vlasových folikulů.

Důsledkem tohoto boje „proti přátelům“ je ohnisková nebo vnořená ztráta vlasů.

4 Dědičná predispozice

Ze všech příčin alopecie areata je asi 20% způsobeno genetickým faktorem. Geneticky stanovená alopecia areata není prakticky léčitelná.

Příčinu lze identifikovat pečlivým sběrem anamnézy pacienta a analýzou, který z blízkých příbuzných, v jakém věku, měl podobné onemocnění.

5 Stresové faktory

Stres negativně ovlivňuje všechny systémy a vnitřní orgány lidského těla, včetně přívěsků kůže - vlasů.

Ve stresových situacích, zejména dlouhodobých, chronických, vstupuje do krve velké množství adrenalinu, tělo má nedostatek serotoninu, dopaminu.

Nerovnováha neurotransmiterů, nadbytek produktů rozpadu adrenalinu zkracuje fázi růstu vlasů - anagenní a urychluje přechod do klidové fáze telogenu.

Nějakou dobu po stresovém faktoru část vlasů, které prošly do telogenu, opouští hlavu najednou. To se může stát rovnoměrně po celé hlavě, nebo, jako v případě alopecie areata, v určité oblasti.

6 Nevyřešená ložiska chronické infekce

Chronická infekce, její ložiska umístěná v těsné blízkosti oblasti hlavy a krku se mohou stát „časovanou bombou“, otravou těla toxiny a přispívají k rozvoji fokální alopecie.

Těmito ohnisky mohou být: karyózní zuby, chronická hnisavá sinusitida, zánět středního ucha, etmoiditida, čelní sinusitida, zvětšené a zanícené lymfatické krční páteře, submandibulární uzliny, tonzilitida.

7 Porucha mikrocirkulace

Pro normální růst vlasů je velmi důležité mít odpovídající výživu a přísun živin a stopových prvků do jejich kořene - do vlasového folikulu.

To je možné při dobrém krevním oběhu: poblíž folikulu se nachází krevní kapilára, která dodává vlasům potřebné živiny. Pokud jsou však v kapilárách napájejících vlasové folikuly pozorovány poruchy mikrocirkulace, vyvinou se trofické poruchy, dystrofie, vlasy přestanou plně jíst a vypadnou.

Mohou se objevit poruchy mikrocirkulace v pokožce hlavy v důsledku osteochondrózy krční páteře, mikrotrombózy, vegetativní vaskulární dystonie, nadměrného vaskulárního křeče, poruch neurohumorální vaskulární regulace..

8 Přímý fyzický dopad

Spouštěcím faktorem při vývoji alopecie areata může být poranění hlavy, modřina, řez, oděr, popálení pokožky hlavy.

Nadměrné nadšení pro styling s horkým žehličkou, kulmou, dlouhým těsným pletením vlasů může přispět k traumatu žárovek, vést k rozvoji alopecie areata.

9 Toxické účinky drog

Užívání léků, jako jsou glukokortikosteroidy, cytostatika, antidepresiva, NSAID ve vysokých dávkách. Mezi vedlejší účinky užívání těchto farmakologických skupin léčiv patří rozvoj alopecie, včetně fokální formy.

10 Klinické formy alopecie areata

Existuje několik klinických forem alopecie areata.

11 Místní

Tato forma plešatosti je charakterizována přítomností jednoho nebo více malých zaoblených ohnisek od 1 do 5 cm.

Pokud existuje pouze jedna léze, existuje vysoká pravděpodobnost, že růst vlasů na hlavě může být obnoven někdy i bez léčby, přičemž se eliminuje faktor vyvolávající ztrátu. U více ložisek je nutná specifická terapie.

12 Stuha

V této formě se bezsrsté léze podobají stužkám přecházejícím z pokožky hlavy do spánkové oblasti. Pokud léze hraničí nebo přechází na hladkou pokožku, znamená to nepříznivý průběh onemocnění.

13 Mezisoučet

Forma charakterizovaná fúzí malých ložisek alopecie do větších, s tvorbou masivních plešat na koruně, časové oblasti a zadní části hlavy. Mimo ohniska je zachován růst vlasů.

14 Celkem

Těžká forma alopecie, při které léze rostou a splývají, na hlavě nejsou vůbec žádné vlasy, navíc vypadávají z obočí, vousy, nejsou řasy.

15 Univerzální

U této formy alopecie chybí vlasy nejen na hlavě, ale na celém lidském těle.

16 S poškozením nehtů

Spolu s ložisky vypadávání vlasů jsou ovlivněny i další kožní doplňky: nehty. Kombinovaná léze zhoršuje závažnost onemocnění a je obtížnější ji léčit.

17 Příznaky ohniskové (vnořené) alopecie

Příznaky alopecie areata, které nutí pacienty navštívit lékaře:

  • vypadávání vlasů s tvorbou kulatých nebo stužkových plešatin. Zaměření může být jedno nebo několik.
  • pokožka hlavy v oblasti zaostření není zapálená. Zarudnutí, svědění, žádné známky zánětu. Dlouhodobě bezsrsté oblasti pokožky hlavy jsou světle žluté barvy a neliší se od normální pokožky. Čerstvé, nově vytvořené plešaté skvrny mohou mít mírně narůžovělý odstín, ale později vyblednou.
  • léze se nejčastěji objevují náhle, pacienti náhodně objeví bezsrsté oblasti na hlavě. Náhlý vzhled je typický pro malé jednotlivé plešatiny do průměru 1 cm. Pokud existuje mnoho ohnisek, jsou dostatečně velké nebo se slučují, pak jejich vzhledu předchází masivní vypadávání vlasů..
  • Někdy se k příznakům alopecia areata přidávají léze na nehty..
  • Pokud je příčinným faktorem alopecie autoimunitní onemocnění nebo patologie endokrinních žláz, pak se v klinickém obrazu dostane do popředí základní onemocnění a jedním z jeho příznaků bude plešatost..

18 Jaké je nebezpečí alopecie areata

Alopecia areata (alopecia areata) bez vhodné léčby, počínaje 1-2 lézemi, může mít tendenci se šířit a slučovat a vést k úplnému vypadávání vlasů.

Alopecie navíc vždy naznačuje přítomnost této nebo té nemoci v těle, což je patologický proces, který je původcem plešatosti..

Nelze ignorovat vývoj vypadávání vlasů! Člověk by se měl „podívat na kořen problému“, vidět v alopecii areata nejen kosmetickou vadu, ale i hlubší a rozsáhlejší zdravotní problém.

19 Jak diagnostikovat alopecia areata

Měli byste pečlivě sledovat stav svých vlasů, věnujte pozornost nejen rozděleným koncům, ale také kořenům, pokožce hlavy.

Pokud vlasy začnou více vypadávat nebo se na pokožce hlavy objeví oblasti bez růstu vlasů, měli byste se okamžitě poradit s lékařem - trichologem.

Pokud lékařský ústav nemá takového odborníka, měli byste se domluvit na schůzce s terapeutem (pro děti - s pediatrem) nebo s dermatologem.

Specialista předepíše potřebný seznam vyšetření celého těla, pošle úzké specialisty na konzultace k posouzení zdraví celého těla a také cíleně studuje stav vlasů a pokožky hlavy.

Pro průzkum byste měli udělat:

  • obecná analýza krve;
  • darovat krev za glukózu;
  • chemie krve;
  • zkontrolujte hladinu pohlavních hormonů, štítné žlázy, hormonů nadledvin;
  • u žen je nutná konzultace s gynekologem.

Je důležité navštívit endokrinologa, pokud máte podezření na stresující etiologii onemocnění - psychoterapeuta.

Lékař - tricholog nebo dermatolog vyšetří pokožku hlavy, určí ložiska alopecie, jejich velikost a provede mikroskopické vyšetření kůže a vlasů.

Po úplném vyšetření lékař doporučí nezbytnou léčbu k obnovení růstu vlasů..

Příčiny a léčba alopecie areata

Vypadávání vlasů, lokalizované v jedné nebo více oblastech, se nazývá „alopecia areata“. Nazývá se také hnízdo, protože postižená oblast vypadá jako hnízdo. Plešatost se nejprve objevuje na temenní nebo týlní oblasti. Bohužel onemocnění není v tuto chvíli plně pochopeno. Při včasné návštěvě lékaře a absolvování léčby však existuje šance na dlouhodobou remisi a úplnou obnovu vlasové linie..

Co je nepravidelná plešatost

Nemoc se projevuje zcela nečekaně. V tomto případě se pacient může cítit zcela zdravý. Alopecia areata se vyskytuje u mužů a žen, dospělých i dětí.

Patologická ztráta vlasů je lokalizována na jednom místě a vytváří mezi vlasy prázdné místo. Má kulatý nebo oválný tvar, méně často získává jiné tvary.

Alopecia areata u žen je obzvláště nebezpečná. Někdy to způsobuje těžkou depresi a vážnější psychologické problémy. Shluk vlasů, který vypadne, však může dorůst stejně náhle, jako zmizel..

Patologie se opakuje v 90% případů. S každou novou epizodou se to hojí těžší..

Predispozicí

Vzhledem k tomu, že vědci a lékaři dosud nebyli schopni plně studovat genezi alopecie areata, nelze přesně pojmenovat důvody jejího vzniku. Většina odborníků si zároveň je jistá, že patologie má autoimunitní charakter.

Alopecia areata se podle příznivců této teorie vyvíjí v důsledku nesprávné imunitní odpovědi těla. Vnímá folikuly jako cizí těleso a sám je ničí.

K těmto změnám mohou vést následující faktory:

  • Genetická predispozice. Ve většině případů se alopecia areata dědí z otce na syna. Je pozoruhodné, že se vyskytuje častěji u tmavovlasých lidí než u majitelů světlých vlasů..
  • Plísňové infekce. Houba, která postihuje zdravé oblasti pokožky hlavy, může způsobit patologické procesy v žárovkách. Tím se zastaví přísun živin do folikulů..
  • Akutní a chronické infekce. Předčasná léčba nemocí může vést k nedostatečné imunitní odpovědi a vypadávání vlasů.
  • Fyzické zranění. Vážné poškození tkání nebo vnitřních orgánů může vyvolat produkci proteinů tepelného šoku. Ničí folikuly a vnímají je jako cizí patogenní těla.
  • Helminthiasis. Parazitární onemocnění jsou nejčastěji příčinou ložiskové plešatosti u dětí..
  • Porušení mikrocirkulace krve v pokožce hlavy. Pomalý průtok krve vede k hladovění folikulů kyslíkem.
  • Poruchy endokrinního systému. Nadměrná nebo naopak nedostatečná produkce hormonů může způsobit silné vypadávání vlasů.
  • Stres. Trvalé nervové napětí, chronická únava, deprese - to vše jsou důvody nedostatku živin v těle, kvůli kterým vlasové folikuly dostávají méně výživy.

Fáze

Nejčastěji se u lidí s predispozicí k rozvoji alopecia areata poprvé objevuje ve věku 12-15 let. Existuje však také dřívější projev nemoci..

Existuje několik stadií onemocnění:

  1. Místní. Objeví se malá kulatá nebo oválná skvrna. Jeho průměr je jen několik milimetrů. V některých případech se rozchod mírně rozšiřuje.
  2. Multifokální. Velikost kruhového bodu se zvětšuje. Objevují se nová ložiska plešatosti.
  3. Mezisoučet. Plešatá místa rostou. Je jich tolik, že postižená oblast převyšuje zdravé.
  4. Celkový. Vyznačuje se úplnou plešatostí pokožky hlavy. Kůže je hladká a lesklá. Pokud existuje infekce, může být mírně růžová, objeví se svědění.
  5. Univerzální. Vlasy začnou vypadávat po celém těle. Postižena jsou podpaží, brada (u mužů), paže, nohy, obočí, řasy a třísla.

Předpovědi

Při včasné diagnóze a správné léčbě je alopecia areata úspěšně zastavena. Úplné obnovení vlasové linie může trvat 3 až 12 měsíců..

Ve většině případů se onemocnění zhoršuje za příznivých podmínek. Existují pacienti, u kterých ke zlepšení dochází pouze při užívání drog, a když jsou zrušeni, plešatost pokračuje v pokroku.

A přesto, i v pokročilých stádiích alopecie, která se již několik let neléčí, si folikuly zachovávají schopnost obnovit vitální aktivitu. To znamená, že zotavení je stále možné..

Diagnostika

Proč vypadávají vlasy ve svazcích a co dělat s tímto stavem, vysvětluje výhradně lékař. Čím dříve navštívíte trichologa nebo dermatologa, tím větší je šance, že si vlasy obnovíte. Včasná léčba je prospěšná v 80% případů.

Chcete-li zjistit jednotlivé charakteristiky patologie, lékař předepíše následující studie:

  • obecná analýza krve a moči k identifikaci ložisek infekce a zánětu;
  • studie imunitního systému;
  • kontrola hormonálního pozadí;
  • počítačová trichoskopie;
  • histologie kůže (není vždy předepsána);
  • vyšetření trávicího traktu.

Kromě trichologa může být nutné zubní vyšetření, protože alopecie se často vyskytuje ve spojení s kazem. Ženy by měly navštívit gynekologa. Návštěva endokrinologa, který zkontroluje hladinu hormonů, bude povinná.

Terapie

Alopecie není nakažlivá nemoc, která nepředstavuje pro tělo hrozbu. Může však zásadně změnit život pacienta..

Fotografie lidí trpících touto patologií potvrzují, že negativně ovlivňuje obecný psychologický stav a sociální aktivitu. Proto je stále velmi žádoucí s tím bojovat..

U alopecie areata je samoléčba zakázána. Lékař stanoví schéma obnovy vlasů individuálně pro každého pacienta..

Terapie by měla být komplexní. Zahrnuje použití:

  1. Hormonální masti, krémy, emulze, roztoky. Místní přípravky poskytují ve většině případů dobré výsledky. Musí zpracovat celou pokožku hlavy. Nejčastěji předepsané "Advantan", "Dermovate", "Diprospan", "Prednisolone".
  2. Sedativa. Pilulky nebo injekce, které působí na nervový systém, jsou předepsány, pokud pacient trpí závažným psychickým nepohodlí s alopecií. Nejoblíbenější je Flebutin. Normalizuje kognitivní funkce mozku a odstraňuje toxiny z těla.
  3. Protizánětlivé léky. Doporučuje se, pokud je jako příčina patologie identifikován chronický nebo akutní zánět. Vybírají se individuálně - v závislosti na místě a povaze porušení.
  4. Vasodilatační léky. Mají dobrý účinek na oběhové poruchy pokožky hlavy. Obnovte metabolismus a výměnu plynů ve folikulích.
  5. Homeopatie. Vitamínové a minerální komplexy také pomáhají bojovat s částečnou plešatostí. V létě je vhodné jíst více zeleniny, ovoce a bylin a v zimě je nahradit speciálními potravinovými přísadami.
  6. Fyziologické postupy. Mezoterapie, laserová terapie, iontové ozařování, vystavení žárovek proudům různých frekvencí - to vše poskytuje vynikající výsledky při obnově vlasů..

Lidové léky

Lékařské masky mohou zvýšit účinky fyziologických postupů a léků. Je však třeba mít na paměti, že jejich použití musí být dohodnuto s lékařem. Jinak se problém může zhoršit..

Doma se používají dráždivé látky. Zvyšují krevní oběh ve pokožce hlavy, urychlují buněčný metabolismus, „probouzejí“ folikuly a přispívají k jejich normální činnosti.

Tyto léky proti plešatosti získaly dobré recenze:

  • Dimexidum;
  • Burrův olej;
  • ricinový olej;
  • tinktury pepře a měsíčku;
  • hořčice.

Pojďme to shrnout

Vypořádat se s alopecia areata je docela obtížné a dlouhé, ale docela možné. Nemoc není plně pochopena a nemá univerzální léčebný režim. Nelze jej úplně vyloučit. Můžete však prodloužit dobu remise a zabránit relapsu.

K tomu musíte včas vyhledat lékařskou pomoc, nezačínat plísňové, infekční a jiné nemoci, jíst správně a vést zdravý životní styl. Dodržování těchto jednoduchých pravidel vám pomůže chránit vlasy před vypadnutím..

Ohnisková plešatost

Poslední aktualizace: 03/02/2020

Dermatovenerolog, tricholog, kandidát lékařských věd,
člen sdružení "Národní společnost trichologů"

Problém ohniskové plešatosti se každým dnem spaluje. Podle statistik alespoň jednou za život trpělo alopecia areata 0,1% světové populace. Toto neestetické a velmi složité onemocnění se nejčastěji projevuje ve věku 15–30 let, přesně ve věku, kdy více než cokoli jiného chcete vypadat atraktivně. Osoba, která si všimne plešatin, začne panikařit..

Co je nepravidelná plešatost?

Alopecia areata nebo alopecia areata je chronické zánětlivé onemocnění. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením oblastí vlasových folikulů. Ve vzácných případech trpí alopecií také nehty. Kulaté, hladké oblasti se objevují nejen na hlavě, ale také na obličeji a těle.

Ačkoli částečná plešatost hlavy nezpůsobuje významné poškození zdraví, toto onemocnění přináší kvůli kosmetické vadě obrovské komplexy. Mnoho žen, které se obávají, že vypadají neatraktivně, se stáhnou do sebe, trpí depresemi nebo dokonce psychózami.

Plešatosti

Trichologové považují za hlavní příčinu fokální plešatosti nesprávnou funkci autoimunitního systému. Tělo začíná vnímat vlasové folikuly jako cizí útvary a začíná se jich zbavovat.

Faktory, které mají predispozici k alopecia areata, jsou:

  • genetická predispozice k plešatosti;
  • chronické infekce v těle (například angína, rhinosinusitida, zubní kaz a další);
  • akutní virové infekce;
  • stres, deprese;
  • porucha endokrinních orgánů - odchylky normální funkce kůry nadledvin, štítné žlázy, hypofýzy;
  • narušení autonomního nervového systému, které vyvolává porušení mikrocirkulace a křeče arteriol a preventivních pilulek;
  • zvýšená viskozita krve, zpomalení rychlosti odtoku krve.

Formy fokální alopecie

Trichologové rozlišují šest klinických forem alopecie areata:

  1. Místní alopecie. Charakteristické izolované oválné nebo zaoblené ohniska ztráty vlákna.
  2. Alopecia areata nebo Celsus ophiasis. - Skvrna plešatosti se šíří z týlní do časové části ve formě pásky.
  3. Mezisoučet plešatost. Hnízda začnou splývat do jednoho obrovského krbu. Charakteristické jsou významné léze.
  4. Alopecia totalis. Pacient ztrácí všechny vlasy na hlavě, ztrácí rovnoměrné obočí a řasy.
  5. Alopecia universalis se šíří po celém povrchu těla. Tato forma plešatosti je charakterizována remisi a relapsem. Nemoc může trvat desetiletí.
  6. Alopecia areata s lézemi nehtů je nejtěžší formou alopecie. Desky na nehty se stávají tenkými, matnými a získávají charakteristický podélný pruh. Vyžaduje neodkladné ošetření.

Ohnisková plešatost se zpravidla rozšiřuje pouze na pokožku hlavy; u mužů často vyvolává nedostatek růstu vousů. Formy onemocnění mohou také migrovat k sobě navzájem..

Fáze ohniskové alopecie

V závislosti na příznacích a intenzitě procesu lékaři rozlišují tři stadia alopecie:

  • Progresivní fáze. Aktivní stadium alopecie areata je charakterizováno červenou edematózní kůží v lézích, svěděním, brněním, pálením. Kudrlinky se začínají lámat, objevuje se takzvaná „zóna volných vlasů“ o šířce 3 mm až 1 cm. Při mírném zatažení se vlasy jednoduše odstraní a cibule mají dystrofický vzhled.
  • Stacionární jeviště. Toto období alopecie areata se také nazývá subakutní. Typickými příznaky jsou mírný zánět a bledá kůže v oblastech s volnými vlasy. Vlasy přestanou vypadávat.
  • Regrese. Nadýchané blonďaté a pigmentované vlasy začnou růst, postupně hustnou a získávají barvu.

Léčba fokální alopecie

Až dosud trichologové nedospěli ke společnému závěru o mechanismu vývoje, léčbě a prevenci alopecie areata. Proto je potřeba komplexní terapie a individuální přístup při výběru metod léčby tohoto nepříjemného onemocnění považována za spravedlivou..

Většina lidí si bohužel všimne světlých skvrn a podráždění na hlavě a začne si dělat starosti a vrhá se bezhlavo k alternativní léčbě. Takové metody samozřejmě mohou plešatost zastavit, nicméně k identifikaci a eliminaci skutečného problému je třeba se poradit s trichologem.

Lékař provede nezbytná vyšetření, určí směr léčby a v případě potřeby se obrátí na další odborníky.

Klíčovými prvky při léčbě fokální alopecie jsou:

1. Psychologická pomoc

Pacient si musí uvědomit, že léčba problému bude dlouhá, musí se přestat obávat neestetického vzhledu hlavy. Konec konců zbytečný stres stav pacienta jen zhoršuje..

2. Léky

Po sérii diagnostických testů předepisuje tricholog pacientovi léky. Je důležité nejen vyřešit problém alopecie areata, ale také odstranit příčiny onemocnění. Pacienti jsou zpravidla předepisováni:

  • Protizánětlivé léky v případě, že nemoc byla způsobena infekcí.
  • Sedativa, vazodilatancia. Při léčbě alopecie areata je bezpodmínečně nutné zlepšit mikrocirkulaci krve. Obvykle jsou pacientům předepisovány Cavinton, Troxevasin, Trental a Sermion.
  • Léky, které zlepšují výživu tkání, jako jsou Actovegin a Solcoseryl.
  • K uklidnění pacienta jsou nutné psychotropní a nootropní léky. Trichologové zpravidla předepisují Piracetam a Nootropil. Často jsou pacientům předepisovány Phenibut, sedativa a antiagregační látky.
  • Vitamínové komplexy jsou také nezbytnou součástí léčby fokální alopecie. Pacienti musí užívat komplexy vitamínů, stejně jako látky obsahující křemík, adaptogeny, imunokorektory. Důležitou fází léčby je příjem biostimulantů (extrakt z citronové trávy, Eleuthorococcus, Echinacea, med, citron). Mnoho lékařů doporučuje pacientům propíchnout mezoterapii koktejly..

Pro intenzivní výživu vlasových folikulů radí trichologové svým pacientům, aby užívali vitamín-minerální komplex ALERANA®. Komplex obsahuje 18 aktivních složek, vybraných s ohledem na kompatibilitu a denní rytmus růstu vlasů.

Pro externí použití lékaři předepisují:

  • Heparin. Různé krémy, tinktury, masti a krémy s heparinem dokonale snižují tvorbu krevních sraženin v malých cévách.
  • Verampil blokuje vápníkové kanály buněk, které regenerují a produkují keratinocyty.
  • Dráždivé masti významně zlepšují mikrocirkulaci krve. Pacientům se zpravidla doporučuje bodyagu, krotonový olej, šťáva z česneku, cibule, černá ředkev.

Pokud onemocnění aktivně postupuje, pacientům starším 14 let jsou předepsány speciální masti s vysokým obsahem glukokortikoidů (hormonů). Glukokortikoidy se vyznačují výraznými protizánětlivými, imunosupresivními a dekongestivními účinky.

Při léčbě částečné plešatosti se také aktivně používá mikroneedling pokožky hlavy..

3. Fyzioterapie

Fyzikální terapie je účinná léčba alopecie areata. Pacientům je předepsána ionoforéza, fonoforéza, mikroproudová terapie a kryomasáž. Účinnost prokázaly také proudy Darsonval, proudy UFO, stejně jako laserová terapie, ozonoterapie a aplikace parafínu..

Nyní jste tedy vyzbrojeni znalostmi alopecie areata a toho, jak s ní zacházet. Stále však doufáme, že předložená doporučení pro vás nikdy nebudou užitečná. Zdravé a krásné kadeře pro vás!

Pro přesnou diagnózu kontaktujte odborníka.

Neočekávané onemocnění, které se objeví náhle - alopecia areata

Zdravý člověk může každý den ztratit až 100 vlasů denně a tento proces je prakticky neviditelný, zejména pro majitele krátkých účesů. Náhlá ztráta vlasů, která je doprovázena viditelným ztenčením vlasů nebo tvorbou plešatých skvrn, je patologická a označuje se výrazem „alopecie“..

Rozlišujte mezi difúzní a ohniskovou formou alopecie. V tomto článku si povíme o druhém. Řekneme vám o příčinách tohoto onemocnění a poskytneme fotografii, abyste pochopili, jak vypadá fokální plešatost.

Definice nemoci

Takže alopecia areata - co to je? Ohnisková ztráta vlasů je vzácný stav, který v určitých oblastech způsobuje náhlou ztrátu vlasů na pokožce hlavy..

V důsledku fokální alopecie na pokožce hlavy se vytvářejí zaoblené oblasti ve formě skvrn, na kterých nejsou žádné vlasy. Onemocnění postupuje nepředvídatelně a obvykle má chronický charakter: vytvořené plešaté skvrny během 3 - 6 měsíců mohou znovu růst a zmizet a po chvíli se znovu objevit na stejné nebo na jiných částech hlavy.

Plešatost lze také vyjádřit v absolutním vypadávání vlasů - člověk může úplně ztratit vlasy a být plešatý po několik let, a pak za několik měsíců naroste slušný účes a znovu najednou plešatí. Toto onemocnění, nazývané také „alopecia areata“, je zánětlivé onemocnění, které postihuje vlasové folikuly.

Může se projevit nejen v oblasti hlavy, ale také na obličeji (obočí, řasy, vousy) a těle. U této patologie neexistují žádné genderové ani rasové preference; alopecie se může vyskytnout u žen i mužů bez ohledu na rasu. Toto onemocnění se však nejčastěji projevuje u dětí a lidí mladších 25 let..

V případě pochybné diagnózy se provádějí další metody výzkumu: vlasová mikroskopie, sérologické, biochemické a obecné krevní testy, stanovení koncentrace hormonů TSH, T3, T4, histologické vyšetření kůže, čímž jsou vyloučeny další patologie spojené s plešatostí.

Nyní, když máte nějaké základní informace o alopecia areata, jsou další důležité téma příčiny, které zajímá mnoho..

Příčiny vnořeného vypadávání vlasů

Příčiny alopecie areata nejsou plně pochopeny. Většina vědců má sklon věřit, že tato choroba má autoimunitní povahu..

V důsledku poškození folikulu dochází k expanzi a další infekci cév, které krmí vlasovou papilu. Cyklus růstu vlasů je přerušen a vlasy vypadávají nebo se lámou.

Rizikové faktory vyvolávající rozvoj onemocnění jsou:

  • duševní stres;
  • infekce;
  • genetická predispozice;
  • fyzické trauma.

První příznaky alopecie areata se nejčastěji objevují v mladém věku od 15 do 25 let. Asi v 25% případů je onemocnění určeno u několika členů rodiny, což dokazuje teorii genetické predispozice.

Příznaky alopecie areata

Existují následující formy projevu nemoci:

  • omezený, ve kterém jsou určeny 1 nebo 2 zaoblené ohniska alopecie s jasnými konturami;
  • mezisoučet - plešatost zabírá asi 40% plochy pokožky hlavy;
  • ophias - plešaté skvrny jsou pozorovány po celé okrajové zóně růstu vlasů, v týlní nebo frontotemporální oblasti;
  • celkový - charakterizovaný úplnou absencí vlasů na hlavě;
  • univerzální alopecie - plešatost se vyskytuje na hlavě, obličeji a těle.

Prvními příznaky alopecie areata je zarudnutí malé oblasti pokožky hlavy ve formě skvrny, které je ve většině případů doprovázeno pocitem pálení a brněním. Vlasy v této oblasti se lámou a při vytahování se snadno odstraňují.

Během krátké doby vypadnou chloupky a vytvoří se alopecia areata - zaoblená plešatá skvrna s jasnými hranicemi. Při bližším zkoumání jsou podél obrysu léze pozorovány krátké, zlomené chloupky ve formě vykřičníku.

Galerie

Protože jste již obeznámeni s příznaky a možnými příčinami alopecie areata, níže uvedené fotografie vám pomohou lépe si představit, jak tato nemoc vypadá:

Fáze nemoci

Existují tři fáze vývoje alopecie areata:

  1. Aktivní nebo progresivní.
  2. Stacionární.
  3. Regresní fáze.

Aktivní fáze je nástup vývoje onemocnění, který je poznamenán příznaky, jako je zarudnutí, otoky a vypadávání vlasů na malé zaoblené ploše pokožky hlavy, je možné pálení a brnění, zlomené chloupky jsou pozorovány podél obrysu oblasti, vyčnívají nahoru, ve formě jehel.

Kolem ohraničení na 1 cm. Je vyznačena oblast "uvolněných" vlasů, které lze snadno odstranit česáním a tahem. Ve stacionární fázi je zaznamenáno 1 nebo několik jasných ložisek alopecie (plešatiny), ale kůže na těchto místech není zvenčí změněna.

Neexistují žádné oslabené vlasy náchylné k prolévání kolem hranice. Fáze regrese je charakterizována obnovením růstu vlasů v postižených oblastech.

Proces obvykle začíná výskytem mnoha měkkých, tenkých, bezbarvých vlasů (vellus) a vzácných pigmentovaných, hrubých a dlouhých vlasů. Nemoc postupuje u všech lidí různými způsoby..

Onemocnění může projít všemi třemi stádii a bezpečně skončit během 3 - 6 měsíců, nebo může být chronické a opakovat se pravidelně v průběhu mnoha let. Opakovaná epizoda alopecie se navíc může projevit v jiné formě - celkové, omezené nebo univerzální.
Zde se můžete dozvědět o hlavních fázích alopecie a klasifikaci stupně vypadávání vlasů podle Norwooda zde.

  • telogenní vypadávání vlasů, co to je? Používá se léčba tohoto typu alopecie?
  • jak obtížné je léčit jizvovou alopecii a jaké jsou rysy tohoto onemocnění?
  • jak rozpoznat a vyléčit alopecii totalis, co to je a jak je to vážné?
  • hlavní příčiny, příznaky a léčba androgenetické alopecie nebo androgenetické alopecie;
  • difúzní vypadávání vlasů: jak rozpoznat a napravit takovou alopecii?

Užitečné video

Pokud chcete znát názor odborníka na alopecia areata, podívejte se na video níže:

Metody léčby

Hlavní léčba tohoto typu alopecie je obnovení růstu vlasů. Léková léčba alopecie areata zahrnuje:

  • Glukokortikosteroidy (protizánětlivé léky) uvnitř - "Prednisolon" 40 mg / den po dobu jednoho týdne s následným snížením dávky a navenek - masti "Akriderm", "Beloderm", "Celestoderm".
  • Dermatotropní látky stimulující růst vlasů - "Minoxidil", "Cromakalim", "Diazoxid".
  • Antiagregační látky, které zlepšují mikrocirkulaci krve - „Pentoxifylline“, „kyselina nikotinová“ pro perorální podání.
  • Síran zinečnatý, oxid zinečnatý - uvnitř.
  • Fyzioterapii FHT lze také použít 3-4krát týdně, s průběhem 1 - 1,5 měsíce. Pokud není viditelný účinek, ošetření se opakuje po 2 měsících. Pokud je proces již nevratný, lékaři se uchylují k chirurgické metodě léčby - transplantaci. Více informací o moderních transplantačních metodách, včetně nechirurgické techniky a ceně tohoto zákroku, se dozvíte na našem webu..

    Muži mohou maskovat plešatá místa použitím speciálních barviv, které odpovídají barvě vlasů na postiženou oblast. Pomocí falešných vlasů můžete skrýt oblast alopecie před ostatními.

    Alopecia areata: formy, příčiny a léčba onemocnění

    Proč vypadávají vlasy a jak se tohoto problému zbavit? Vasily Viktorovich Firsov, kosmetolog-dermatovenerolog, nám o tom řekl.

    Alopecie je proces spojený s vypadáváním vlasů. S alopecia areata se na pokožce hlavy vytvářejí zvláštní ohniska, zcela zbavená vlasů - často oválného tvaru a různých velikostí. Někdy se jedná o jednotlivá ohniska, jindy mnohonásobná - ta mohou navzájem splynout. Samotná pokožka hlavy se zároveň nezmění a je zcela zdravá - není infikována houbami a jinými mikroorganismy.

    Nemoc má 4 formy:
    Alopecia areata - jedna nebo více lézí oválného tvaru
    Mezisoučet alopecie - postižená oblast je větší než 50% pokožky hlavy
    Alopecia totalis - vlasy na hlavě úplně vypadnou
    Alopecia universalis - vlasy vypadávají na celém povrchu těla (i v uzavřených oblastech)

    Vznik jednoho ohniska je nejjednodušší formou. Nejčastěji se toto zaměření objevuje na temenní nebo časovou oblast, nejčastěji u žen a nejčastěji se taková ohniska vyskytují zcela náhodou. Většina pacientů se o nich dozví po návštěvě kadeřnictví. Někdy možná ani nevíte, že jste měli lézi - v 50% případů se jednotlivé léze uzavírají samy. Proto, když za mnou přijde pacient s jedinou lézí, není vždy jasné, o jakou lézi jde (výjimka: pacient má krátké vlasy).
    Asi 70% pacientů si všimne, že takový proces již měli v dětství nebo dospívání..

    Přítomnost dvou nebo více ohnisek zhoršuje předpověď - zde již nemůžeme předpokládat, že se zavřou samy. S jejich rychlým růstem se prognóza ještě zhoršuje - rychle rostoucí mnohočetná ložiska velmi často končí subtotální, celkovou nebo univerzální alopecií. Ať už je to jakkoli, většina pacientů přichází pouze s jednotlivými lézemi, a ne nutně na obličeji nebo hlavě. Mnoho mužů má dokonce léze na vousech..

    Jak jsem již řekl, při všech problémech s procesem je kůže v lézích docela zdravá - pozorujeme normální barvu bez zánětlivých změn. Mimochodem, můžeme pozorovat zánět první den po vzniku léze, ale pacienti zřídka přicházejí okamžitě, takže takové změny nevidíme. Když onemocnění postupuje, kolem lézí se vytvoří zóna volných vlasů - jsou velmi snadno odstraněny. Mikroskopie těchto chloupků odhalí výraznou dystrofii vlasového kořenového systému - nemá prakticky žádný kořen. Někdy, dokonce i během léčby, může taková zóna přetrvávat po dlouhou dobu - průběh onemocnění je odolný vůči prováděné léčbě. U procesů, které trvají roky, můžeme pozorovat uzavření některých ohnisek a současný výskyt nových. Tito pacienti jsou velmi dobře přizpůsobeni svému stavu a vědí, jak maskovat problém - například tím, že nosí paruky.

    V současnosti trpí alopecia areata 5 ze 100 000 lidí. Pro Moskvu a Moskevskou oblast neexistují žádné zvláštní statistiky, ale mám podezření, že se to tady ještě zhoršuje. Na jedné straně 5 lidí pro takový počet lidí není moc, ale dříve jich nebylo ani těchto pět. Onemocnění postupuje a je nepravděpodobné, že bez takových zkušeností najdeme dermatologa. Bohužel vidíme nárůst této nemoci v populaci. Může to mít několik důvodů: možná je to způsobeno zvýšením celkového počtu procesů spojených se sníženou imunitou nebo vypadáváním vlasů z těžkého neuro-emocionálního přetížení. Mohou existovat genetické predispozice nebo problémy s endokrinním systémem. Pojďme analyzovat podrobněji.

    Číslo důvodu 1. Genetická predispozice

    Důvod č. 2. Imunogenetika

    Imunogenetické studie naznačují, že příčina vývoje onemocnění může být také skryta v tkáňové histokompatibilitě HLA. Studie tohoto systému byly prováděny od 80. let minulého století a umožňují předpokládat autoimunitní povahu onemocnění, jasná kritéria však dosud nebyla vypracována. Přítomnost imunoglobulinů (IgM, IgG) na membránách buněk vlasových folikulů u pacientů byla potvrzena, ale není zcela jasné, jak to v praxi aplikovat.

    Důvod číslo 3. Endokrinologie

    Mnoho studií se věnuje výskytu fokální alopecie v důsledku různých endokrinologických poruch a poruch v zažívacím traktu. Podle mých vlastních klinických pozorování jsou nejvýznamnější variantou právě endokrinologické poruchy, i když není možné identifikovat jednoznačnou souvislost mezi určitými procesy a výskytem alopecia areata u pacienta. Například ze 100 lidí s autoimunitní tyroiditidou (zánět štítné žlázy) mají 2 nebo 3 pravděpodobně alopecia areata.
    Co je důležité: léčba jedné nemoci nijak neovlivňuje léčbu jiné, i když mezi nimi existuje vztah. Pokud u pacientů s alopecia areata detekujeme endokrinologické nebo neurologické poruchy, kompenzace za poslední dvě poruchy nepovede k regresi alopecie areata. V každém případě musíme zacházet s porušením, ale to vůbec neznamená, že když dosáhneme kompenzace za konkrétní nemoc, dojde k regresi a obnově růstu vlasů v oblastech ohnisek. Není to vůbec nutné.

    Údaje Centrálního výzkumného ústavu pro dermatologii uvádějí, že u pacientů s alopecia areata se často měnily laboratorní parametry funkcí hypotalamo-hypofyzárního systému a kůry nadledvin. Přirozeně byly v každém z těchto systémů zaznamenány poruchy.

    Důvod číslo 4. Nervové a emoční přetížení

    Léčba

    Není nutné říkat, že pokud v sobě najdete ohniska, musíte okamžitě jít ke specialistovi? Nemoc je špatně pochopena a nemáme po ruce žádné údaje, které by mohly zaručit správnost tohoto nebo toho rozhodnutí. Navzdory tomu existují vyšetřovací metody, kterými jsem si jako dermatovenerolog naprosto jistý.

    Pokud takový problém nastane, jsou kromě standardních studií (kompletní krevní obraz, biochemie), studií pro všechny parazitózy povinné hormony hypofýzy (ve více než 80% případů u pacientů s alopecia areata je pozorováno zvýšení hladiny prolaktinu, hormonu hypofýzy), imunogram a rentgenové snímky (rentgenové snímky hlavy) „Turecké sedlo“ nebo MRI).
    Rovněž je nutná konzultace s příbuznými odborníky - zubním lékařem, ORL specialistou (chronická ložiska najdete v zubech a dutinách - zde najdete zánětlivý proces, buď pomalý nebo latentní), neurologa, endokrinologa a gastroenterologa (pokud je to nutné). Opravy zjištěných porušení budou provedeny buď souvisejícími odborníky nebo přímo ošetřujícím lékařem.

    Výstup

    V současné době existuje ve všech oblastech a oborech lékařské vědy snaha o standardizaci metod a technik používaných ve stejném typu procesů. To je způsobeno různými důvody, jedním z nich je touha minimalizovat lidský faktor. V této situaci to při léčbě alopecie areata vůbec nefunguje, protože kvůli nedostatečným údajům o příčinách, které způsobují alopecii areata, musí každý pacient pracovat nejen individuálně, ale individuálně ve čtverci. Neexistují žádná jasná kritéria a šablony, které by nám zaručovaly, že po provedení určitých akcí získáme určitou dynamiku a výsledky. A vzhledem k vytrvalosti procesu musíte být velmi opatrní - terapeutické metody mohou mít pozitivní i negativní účinky. Pouze lékař, který pracuje s pacientem, může posoudit stav a posoudit vyhlídky na proces..

    Proto nebylo možné v této oblasti nic standardizovat a k tomu v blízké budoucnosti rozhodně nedojde. Jediné zaostření se může uzavřít nebo se může začít rozvíjet až do úplné podoby - nelze to předvídat, a proto je nutné, aby se pacient i lékař vypořádali s problémem co nejrychleji, nejefektivněji a nejopatrněji. Pokud uděláte všechno správně, nepanikařte a nastavte se pozitivně - bude stále více a více úspěšných případů zbavení se nemoci a dosažení stabilní remise.

    Alopecia areata - příznaky a léčba

    Co je alopecia areata? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku Dr. Eremina T.A., dermatologa se 17 lety zkušeností.

    Definice nemoci. Příčiny nemoci

    Vypadávání vlasů (alopecie) je stav charakterizovaný zánětem vlasových folikulů a někdy i nehtových plotének, stejně jako přetrvávajícím nebo dočasným vypadáváním vlasů bez jizev.

    Alopecie není horší v souvislosti s mnoha dermatologickými problémy. Vlasy jsou přívěskem kůže, dávají člověku určitý estetický vzhled, kvůli nedostatku vlasů vzniká kosmetická vada, která má za následek snížení kvality života pacienta a problémy se sociální adaptací.

    Vypadávání vlasů může být vrozené a získané. Získává se nejběžnější forma vypadávání vlasů - ohnisková nebo vnořená alopecie (GA). Alopecia areata je také známá jako částečná nebo přesná alopecie, vlasy mohou vypadávat nejen na hlavě, ale také na těle, obočí a řasách [1]. Zpravidla se vyskytuje spontánně na pozadí úplného zdraví..

    Alopecie se vyskytuje u obou pohlaví. Určitá role ve vývoji patologie je přiřazena rizikovým faktorům, mezi něž patří:

    • nemoci zažívacího traktu: syndrom zhoršené absorpce ve střevě, chronická gastritida spojená s bakterií Helicobacter pylori;
    • infekce: SARS, chřipka, střevní infekce atd.;
    • užívání léků: antibiotika, antivirotika, nesteroidní protizánětlivé léky, vitamíny B atd.);
    • dědičnost, chronické patologie (chronická sinusitida, tonzilitida, sinusitida, chronický kaz atd.);
    • špatné návyky, nedostatek vitamínů a stopových prvků (zinek, selen, měď, železo, molybden atd.);
    • stres, deprese, změny v urogenitálním systému (zánětlivá gynekologická onemocnění vedoucí ke změnám v hormonálním metabolismu): endometrióza, polycystické vaječníky, multifolikulární vaječníky;
    • špatná výživa, autoimunitní onemocnění (eutherióza, autoimunitní toxická struma, onemocnění pojivové tkáně) [2].

    Byla prokázána korelace autoimunitních onemocnění, kterou je alopecia areata, s pohlavím a věkem: častěji trpí děti od 0 do 14 let, ženy ve věku 30-44 let. Ve věku 18–29 let existuje souvislost mezi alopecií a vitiligo (mizení pigmentu melaninu v určitých oblastech kůže) a mužským pohlavím a u starších (60+) - bulózními dermatózami, sklerodermií a ženským pohlavím [3]. Vypadávání vlasů je často kombinováno s autoimunitními chorobami štítné žlázy (zatímco přítomnost protilátek proti štítné žláze v krvi nemá jasný vztah se závažností HA). Atopie (alergie) je ve srovnání s běžnou populací zaznamenána u pacientů s HA ​​2krát častěji. Ze stejných dvojčat, pokud jedno z nich trpí alopecia areata, může u druhé s pravděpodobností 50% dojít k rozvoji této patologie také z důvodu genetické predispozice [4]. Existují důkazy o několika případech narození dětí s vrozenou alopecií [5].

    Alopecia areata není nakažlivá. Možné jsou rodinné případy, pokud měl nemoc někdo z první linie vztahu [6]. Silné důkazy o vztahu mezi genetikou a zvýšeným rizikem genitální alopecie byly nalezeny ve studii rodin, kde dva nebo více příbuzných trpěli ztrátou vlasů. Tato studie identifikovala nejméně čtyři oblasti v genomu, které pravděpodobně obsahují tyto geny [7].

    Příznaky alopecie areata

    Klinický obraz je specifický a má přímý vztah s klinickými odrůdami forem alopecia areata. Typickými prvními příznaky jsou malé plešaté skvrny ve formě jedné nebo více přesně definovaných lézí, které se často objevují v týlní oblasti. Počet lézí a jejich velikost může být velmi odlišná (od jedné malé léze po úplnou ztrátu vlasů). Ve ztenčených oblastech je pokožka neporušená a vypadá zdravě. Skvrny mohou mít různé tvary, obvykle kulaté nebo oválné [8].

    Následující ohniska vznikají ve vzdálenosti od prvního a jsou často symetrická. Mají tendenci růst periferně (zvětšení léze na okrajích), léze splývají a tvoří velké plochy plešatosti. Ztráta je nejčastěji pozorována na pokožce hlavy a vousech, ale může se objevit na kterékoli části těla s vlasy. [9].

    Oblast vypadávání vlasů je někdy doprovázena subjektivními příznaky, jako je brnění nebo bolestivost [10]. Vlasy obvykle vypadnou během krátké doby a na jedné straně vypadne více vlasů než na druhé. V ohniskách se často vyskytují takzvané „kuželovité chloupky“ s užší hřídelí v kořeni, tento trichoskopický příznak se také nazývá „vykřičník“ [9]. Takové vlasy jsou velmi krátké (3-4 mm) a lze je najít kolem plešatých skvrn [10].

    Onemocnění může na chvíli přejít do remise nebo může být trvalé. Patologie má benigní zvlněný průběh (reverzibilní), vlasy zpravidla během léčby dorostou. Ale s dlouhodobou existencí ložisek bez terapie atrofují vlasové folikuly (žárovky) a proces získává maligní prodlouženou formu (nevratnou). Vypadávání vlasů se často objevuje v tandemu s degenerativními změnami na nehtových ploténkách a nazývá se „trachyonychie“..

    Patogeneze alopecie areata

    Hlavní mechanismus patogeneze alopecie areata zahrnuje destrukci vlasových folikulů jejich vlastními imunitními buňkami [2]. Tělo mylně napadá vlastní anagenní (rostoucí) vlasové folikuly a potlačuje nebo zastavuje růst vlasů [9]. Například lymfocyty T-buněk (buňky odpovědné za ochrannou funkci těla) se hromadí kolem postižených folikulů a v dermis, což způsobuje zánět a následnou ztrátu vlasů..

    Spustí se kaskáda řetězových reakcí: narušení keratinizačních (peelingových) procesů, destrukce a smrt vlasových tyčinek, vyčerpání reparativního (regeneračního) potenciálu, poté s dlouhým průběhem alopecie (více než dva roky) je proces opravy vlasového folikulu doprovázen jeho atrofií s rozvojem sklerotických změn (náhrada normální tkáně na spojce) a vytvrzení mikrovlády. Bylo navrženo, aby zdravé vlasové folikuly byly chráněny před imunitním systémem takzvanou „imunitní výsadou“ [4] [19]..

    Vývoj alopecie je také spojen se zhoršenou absorpcí sloučenin obsahujících síru tělem, které mění proces keratinizace vlasů a vedou k patologickým změnám v jejich struktuře [11].

    Klasifikace a stadia vývoje alopecie areata

    Ztráta vlasů hnízda obvykle zahrnuje následující klinické typy:

    • Místní (omezená) forma popisuje plešatost pouze na jednom místě [9] [12]. Může se to stát kdekoli na pokožce hlavy..
    • Mezisoučet - více než 40% vlasů chybí na hlavě. Při ophiasis (absence vlasů úplně podél okrajové zóny růstu vlasů) mají léze pásovitý tvar, který ovlivňuje celou okrajovou zónu růstu vlasů v týlní a časové oblasti ve tvaru vlny. Při inverzní ophóze se ohniska ve tvaru pásky rozšiřují do frontálně-parietálních a týlních oblastí.
    • Difúzní alopecie - vypadávání vlasů je více rozptýlené, rozptýlené po celé pokožce hlavy [9].
    • Alopecia areata barbae je forma onemocnění, při kterém je vypadávání vlasů omezeno pouze na vousy [9].
    • Alopecia areata (areata totalis nebo plešatost) - charakterizovaná úplnou ztrátou konečných (tmavých, hrubých a dlouhých) vlasů na pokožce hlavy [2].
    • Alopecia areata universalis (univerzální) - tato diagnóza se stanoví, pokud vypadnou všechny vlasy na těle, včetně ochlupení na ohanbí [2].

    Totální a univerzální formy jsou vzácné [13].

    Nemoc má několik stádií..

    • Aktivní fáze (progresivní, progresivní). Během aktivního stadia jsou typickými ložisky řídnutí oblasti jizevnaté alopecie kulatého nebo oválného tvaru se nezměněnou barvou kůže. K posouzení stavu vlasů se provádí test napnutí vlasů. Musíte si mezi palcem a ukazováčkem popadnout malý trs vlasů (50-60 chloupků) a trochu je vytrhnout, ale ne příliš tvrdě. Pokud v rukou zůstane více než 10% vlasů (více než 6 vlasů), test indikuje přítomnost patologické ztráty vlasů (pozitivní test). Méně extrahovaných vlasů (až 2) naznačuje fyziologickou ztrátu vlasů. Postup by měl být prováděn ve 4 zónách: v temenní oblasti vlevo a vpravo, v čelní a týlní oblasti. V aktivní fázi onemocnění na hranicích lézí může být test vlasového napětí pozitivní - to je oblast „uvolněných vlasů“. Zpočátku ztráta neovlivňuje šedivé vlasy.
    • Stacionární fáze - poté, co existuje 4–6 měsíců, se proces slučování malých ohnisek do velkých zastaví.
    • Fáze regrese - v plešatinách se obnoví normální růst vlasů.

    Komplikace alopecie areata

    Dnes má alopecia areata benigní průběh. Neznamená to ztrátu pracovní kapacity, poruchy celkového stavu, zdravotní postižení, nevyžaduje dlouhý pobyt v nemocnicích, ale významně ovlivňuje kvalitu života a psycho-emocionální stav pacientů. Je třeba si uvědomit, že tento proces je reverzibilní, protože vlasové folikuly zůstávají životaschopné [15].

    Tricholog-dermatolog se nejčastěji potýká s nosogenními reakcemi (psychogenními poruchami) svých pacientů: lidé s alopecií se obávají změny vzhledu a ztráty vlastní přitažlivosti, lítosti v očích ostatních; pacienti často trpí depresemi, úzkostí, sociofobními poruchami a citlivými (fobickými) nápady. Depresivní poruchy jsou nejčastěji u pacientů s alopecií mírné. Kromě toho mohou pacienti pociťovat úzkostné poruchy s obavami z možného vývoje plešatosti a sebevražedných tendencí [16]. Všechny tyto podmínky přímo nezávisí na závažnosti vypadávání vlasů, ale zaslouží si pozornost odborníků..

    Diagnóza alopecia areata

    Alopecia areata je obvykle diagnostikována na základě klinických příznaků.

    Hlavní metodou pro stanovení této diagnózy je trichoskopie (vyšetření vlasů trichoskopem, který vlasy mnohonásobně zvětší). Trichoskopie ukazuje pravidelně distribuované „žluté tečky“ (hyperkeratotické zátky), malé „vykřičníky“ a „černé tečky“ (postižené chloupky v otvoru vlasového folikulu) [17]. Pro klinickou diagnózu HA jsou často dostatečné klinické projevy ve formě ložisek vypadávání vlasů a přítomnosti odlomených vlasů jako „vykřičníků“. Někdy se v oblasti plešatosti může objevit zarudnutí kůže (erytém) [5]. Při účinném ošetření a opětovném růstu vlasů se objeví vellus vlasy.

    Ve vzácných případech je k diagnostice a léčbě vypadávání vlasů nutná biopsie. Používá se v kontroverzních situacích pro diferenciální diagnostiku s jinými chorobami a při selhání léčby. Biopsie vám umožňuje určit taktiku léčby a prognózu onemocnění.

    Výsledky histologických studií ukazují na přítomnost peribulbárního lymfocytárního infiltrátu (akumulace lymfocytů) typu „včelí roj“. Někdy v neaktivních oblastech alopecie nejsou zánětlivé infiltráty nalezeny. Dalším charakteristickým rysem je inkontinence pigmentu ve vlasovém folikulu a folikulárních stélách (anatomická struktura vlasového folikulu) a také posun v poměru anagen-telogen k telogenu (fáze vypadávání vlasů).

    Určitou roli mají klinické laboratorní metody a metody instrumentálního výzkumu. Klinické minimum by mělo obsahovat:

    • Obecná analýza moči.
    • Biochemický krevní test (ALT, AST, GGT, alkalická fosfatáza, glukóza, celkový bilirubin, přímý bilirubin, celkový protein, cholesterol (HDL, LDL), triglyceridy, močovina, kreatinin, kyselina močová, aterogenní koeficient, glykovaný hemoglobin, C-reaktivní protein, revmatoidní faktor, C-peptid).
    • Stanovení protilátek třídy M, G (IgM, IgG) proti viru lidské imunodeficience.
    • Stanovení antigenu HBsAg (umožňuje detekci hepatitidy B).
    • Stanovení protilátek třídy M, G proti viru hepatitidy C..
    • Provedení Wassermanovy reakce (krevní test na syfilis).
    • Krevní test na lupus antikoagulant (specifický marker onemocnění, jako je diskoidní lupus erythematosus).
    • Stanovení antinukleárních protilátek.
    • Krevní test na železo, feritin, transferin, homocystein, kyselinu listovou, zinek, selen, měď, hořčík, vitamin B12, vitamin D.
    • Krevní test na hormony: inzulín, hormony štítné žlázy (TSH, volný T3, volný T4, protilátky proti tyroperaxidáze, protilátky proti thyroglobulinu).

    Je zapotřebí tak velkého seznamu ukazatelů, abychom pochopili, co přesně způsobuje vypadávání vlasů. Je nutné vyšetřit každý metabolismus: lipidový, sacharidový, hormonální, proteinový a vyloučit všechny metabolické poruchy.

    Podle indikací se provádí:

    • Trichologický genetický test (škrábání epiteliálních buněk ústní sliznice z oblasti tváře se provádí do speciální zkumavky, kde se analyzuje genom).
    • Spektrální analýza vlasů na stopové prvky (vlasy jsou odebrány ze zadní části hlavy a odeslány do laboratoře ke studiu nedostatku nebo přebytku stopových prvků).
    • Škrábání hub z pokožky hlavy.
    • Ultrazvuk štítné žlázy.
    • Ultrazvuk krčních cév.
    • MRI mozku.

    Aby bylo možné vyloučit ohniska chronické infekce, je pacient nutný ke konzultacím s příslušnými odborníky [14].

    Léčba alopecie areata

    Při absenci více než 25% vlasů na hlavě je nutné vyšetřit stav vlasové linie na trupu a končetinách. Pokud je také v těchto oblastech pozorována ztráta, je třeba to vzít v úvahu při výběru metody ošetření. Výběr terapie je také formován s přihlédnutím k formě, stadiu, délce procesu a věku pacienta..

    Složitost patologie spočívá v tom, že žádná ze stávajících terapeutických možností není stoprocentně účinná [18], ale pokud je předepsána adekvátní léčba, vlasy mohou v mnoha případech spontánně dorůst zpět.

    V některých případech vypadávání vlasů lze dosáhnout úspěchu injekcemi steroidů (kortikosteroidů) ve formě krému, masti, krémů clobetasol, mometason furoátu a kortikosteroidů. Nanášení pouze kortikosteroidních krémů na postiženou oblast není tak účinné a dosažení výsledků trvá déle. Topické (topické) steroidy se běžně používají na malé oblasti vypadávání vlasů. 0,03% roztok Bimatoprostu se používá pouze na obočí a řasy. Lék je dobře snášen, je bezpečný a účinný při ztrátě obočí a řas [20] [21].

    Užívání kortikosteroidů má také nevýhody: často nemohou proniknout pokožkou dostatečně hluboko, aby ovlivnily vlasové folikuly [7]. Perorální kortikosteroidy mohou snížit vypadávání vlasů, ale pouze po dobu, po kterou jsou užívány, a mohou také způsobit vážné vedlejší účinky [7].

    Pro vypadávání vlasů se také používá minoxidil, různé dráždivé látky (pentoxifyllin, roztok niacinu, červená paprika), peptidové komplexy, látky stimulující růst vlasů, ale ne v progresivním stádiu. V závažnějších případech a při absenci účinné léčby topickými steroidy je předepsána imunoterapie cyklosporinem a / nebo methotrexátem, někdy se používají v různých kombinacích.

    Fyzioterapeutické metody léčby mají určitou roli v léčbě alopecia areata, používají se k lepšímu pronikání léků do vlasové papily. Za tímto účelem je předepsána elektroforéza (léčba mikroproudy), laserová terapie, úzkopásmová fototerapie (léčba úzkopásmovým světlem).

    Je třeba poznamenat, že žádná léčba není účinná ve všech případech a někdy nemusí na léčbu vůbec reagovat. Z jakého důvodu to není známo.

    Předpověď. Prevence

    Ve většině případů, kdy onemocnění začíná několika skvrnami vypadávání vlasů, vlasy dorůstají po několika měsících, někdy do jednoho roku [8]. Pokud jsou léze rozsáhlejší, vlasy buď dorostou v reakci na léčbu, nebo nadále vypadávají, a to až do celkové nebo ve vzácných případech univerzální alopecie [8].

    Zvláštností patologie je, že po určité době po úspěšné léčbě mohou vlasy opět vypadnout. 85% pacientů má více než jednu epizodu onemocnění, období remise jsou odlišné. Epizody alopecie areata před pubertou předurčují k chronickému průběhu onemocnění [7]. Alopecie je někdy příčinou psychického stresu. Vzhledem k tomu, že vypadávání vlasů může vést k významným změnám vzhledu, mohou lidé pociťovat sociální fobii, úzkost a depresi. Pacienti s vypadáváním vlasů vyžadují okamžitou léčbu.

    Specifická prevence alopecie neexistuje. Doporučuje se vést zdravý životní styl, jíst správně a včas léčit chronická onemocnění. Podle indikací by měly být užívány vitamín-minerální komplexy. Je důležité vybírat vysoce kvalitní výrobky pro péči o vlasy; také jako prevenci můžete doporučit, abyste netkali těsné copánky..