Léky proti bolesti pro herpes zoster

Šindel je způsoben virem herpes, který vstupuje do lidského těla a zůstává tam navždy. Toto infekční onemocnění je zpravidla typické pro lidi starší padesáti let. Projevuje se to několika puchýřovitými vyrážkami na kůži, které navíc způsobují docela akutní bolest.

V dětství je toto onemocnění definováno jako virus Zoster, jeho projevy jsou podobné neštovicím. Po aktivní fázi přejde do latentní formy a už vás možná nikdy nebude obtěžovat. Pokud dojde k infekci virem v dospělosti, pak má choroba výrazné příznaky bolesti a horečky, i když vyrážka zasahuje jen malou část těla.

Vzhledem k tomu, že puchýřnaté herpetické erupce jsou doprovázeny nesnesitelnou bolestí, která se obává, i když vyrážka prošla, pak při léčbě nemůžete bez léků proti bolesti.

Bolest pásového oparu

Proč po herpetické vyrážce na těle prožívá člověk silné bolestivé pocity? Chcete-li odpovědět na otázku, měli byste objasnit povahu oparu a jeho hlavní body. Takže herpes je virus, který vstupuje do těla, obvykle kontaktem, a usazuje se hluboko do nervových buněk, což znemožňuje jeho úplné vyléčení. Vzhledem k tomu, že nervové buňky jsou virem poškozeny, dochází při aktivní formě onemocnění k zánětu nervů. To je usnadněno oslabenou imunitou, která umožňuje virovým buňkám aktivně se množit a infikovat všechny nové oblasti lidského těla..

U pásového oparu se objevují pocity bolesti neurologické povahy. Kromě toho se objevují další příznaky:

  • obecná slabost;
  • zimnice;
  • bolest hlavy;
  • Zvýšení teploty;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • bolest na dotek, jakýkoli dotek způsobuje bolest, zvláště když se kapalina dostane na oblasti pokožky pokryté vezikuly.

Bolest je jiná - pálivá, bodavá a ostrá. U šindelů to vždy bolí dolní část zad, bolestivé pocity jsou nejvýraznější na zádech a tváři. Jsou tak nesnesitelné, že pacient potřebuje ke zmírnění svého stavu léky proti bolesti..

Jak snížit bolest v pásovém oparu

Protože pásový opar je způsoben virem herpes, léčba by měla být komplexní, zaměřená na potlačení patogenních patogenů a zmírnění bolesti (protože bolest v tomto onemocnění může být velmi silná a prodloužená). Nemoc zpravidla zmizí do dvou týdnů. Během této doby vyrážka během léčby úplně zmizí. Ale jak během celého tohoto období aktivní fáze onemocnění, tak během příštího roku může být osoba narušena silnou bolestí. Jejich trvání závisí na věku pacienta a stavu jeho těla, čím oslabenější, tím delší doba zotavení.

Je nutné aplikovat úlevu od bolesti od prvních dnů od nástupu příznaků onemocnění, není nutné snášet bolest a projevovat „hrdinskou“ rezistenci, protože mohou nastat vážné problémy s centrálním nervovým systémem.

Na základě toho komplexní léčba šindelů spočívá v užívání následujících léků:

  • protizánětlivé - Aspirin, Ketorolac, Nimesulid, Ibuprofen, které zmírňují zánět v nervových zakončeních a tím blokují bolest;
  • tricyklická antidepresiva - Amitriptylin, Doxipin, Imizin a další, jak je předepsáno lékařem;
  • antikonvulziva - Gabalenin, Pregabalin.

Se silnou nesnesitelnou bolestí se pravidelně uchylují k blokádě novokainu a transkutánní elektrickou stimulaci zanícených nervů.

Rovněž se přísně podle lékařského předpisu používají léky proti bolesti narkotik, jako je Tramadol, Oksidon.

Léčba zanícených nervů k úlevě od bolestivých syndromů se provádí topickými přípravky, například gelem Mataren Plus nebo masti kapsacinem, jakýmkoli gelem s lidokainem ve spojení s užíváním protizánětlivých léků uvnitř (tablety, sirupy, suspenze).

Je také nutné provést antivirovou terapii k potlačení herpetických buněk, které způsobily výskyt lišejníků.

Kromě toho byste se v žádném případě neměli léčit sami. Všechna vyšetření musí být provedena lékařem po vyšetření.

Herpes zoster a bolest spojená s oparem

Herpes zoster (OH) je sporadické onemocnění, které je reaktivací latentní virové infekce způsobené virem herpes zoster (VZV) typu 3. Onemocnění probíhá s převládající lézí kůže a nervového systému

Herpes zoster (OH) je sporadické onemocnění, které je reaktivací latentní virové infekce způsobené virem herpes zoster (VZV) typu 3. Onemocnění probíhá s převládající lézí kůže a nervového systému..

VZV je etiologickým činitelem dvou klinických forem onemocnění - primární infekce (plané neštovice) a její recidivy (herpes zoster). Po primární infekci (plané neštovice), obvykle v dětství nebo dospívání, virus přechází do latentního stavu a lokalizuje se v citlivých gangliích míšních nervů. Společnost patogenu plané neštovice a pásového oparu byla stanovena ještě před izolací viru pomocí sérologických reakcí, při nichž byla jako antigen použita kapalina získaná z vezikul na kůži pacientů. Později metodou genomové hybridizace bylo prokázáno, že v akutním období herpes zoster je míra detekce VZV 70-80% a u jedinců bez klinických projevů, ale s protilátkami, je DNA viru stanovena u 5-30% neuronů a gliových buněk.

Prevalence pásového oparu se v různých zemích světa pohybuje od 0,4 do 1,6 případů onemocnění na 1 000 pacientů ročně ve věku do 20 let a od 4,5 do 11,8 případů na 1 000 pacientů ročně ve starších věkových skupinách. Celoživotní šance na smrštění herpes zoster je až 20%. Hlavním rizikovým faktorem pro jeho vznik je snížení specifické imunity vůči VZV, ke kterému dochází na pozadí různých imunosupresivních stavů..

Klinický obraz OH

Klinický obraz OH sestává z kožních projevů a neurologických poruch. Spolu s tím má většina pacientů obecné infekční příznaky: hypertermii, zvýšení regionálních lymfatických uzlin, změnu mozkomíšního moku (ve formě lymfocytózy a monocytózy). Přibližně 70–80% pacientů s OH v prodromálním období si stěžuje na bolest postiženého dermatomu, u které se následně vyvinou kožní vyrážky. Prodromální období obvykle trvá 2–3 dny, ale často přesahuje týden. Vyrážky s OH mají krátkou erytematózní fázi, často vůbec chybí, po které se rychle objeví papuly. Během 1–2 dnů se tyto papuly promění v vezikuly, které se objevují 3–4 dny - vezikulární forma herpes zoster. V této fázi mohou být na pokožce přítomny všechny typy prvků. Položky jsou náchylné ke sloučení. Pustulizace vezikul začíná týden nebo dokonce dříve po objevení se první vyrážky. Po 3-5 dnech se na místě vezikul a erupcí objeví eroze. Pokud doba výskytu nových vezikul trvá déle než jeden týden, znamená to možnost stavu imunodeficience. Kůry obvykle zmizí na konci 3. nebo 4. týdne. Loupání a hypo- nebo hyperpigmentace však mohou přetrvávat po dlouhou dobu po rozlišení OH..

Bolestivý syndrom je nejzávažnějším projevem OH. U některých pacientů má vyrážka a bolest relativně krátké trvání, u 10-20% pacientů dochází k postherpetické neuralgii (PHN), která může trvat měsíce nebo roky, významně snižuje kvalitu života, způsobuje velké utrpení, může vést ke ztrátě nezávislosti a je doprovázena značnými finančními náklady... Účinné zvládání bolesti spojené s OH je důležitou klinickou výzvou.

Bolest spojená s herpesy

Podle moderních konceptů má syndrom bolesti v OH tři fáze: akutní, subakutní a chronickou. Pokud má v akutní fázi syndrom bolesti smíšenou (zánětlivou a neuropatickou) povahu, v chronické fázi je to typická neuropatická bolest (obr.). Každá z těchto fází má své vlastní charakteristiky léčby, založené na patogenetických mechanismech syndromu bolesti a potvrzené kontrolovanými klinickými studiemi..

Akutní herpetická neuralgie

Bolest při akutní herpetické neuralgii se obvykle vyskytuje v prodromální fázi a trvá 30 dní - to je čas, který trvá, než vyrážka ustoupí. U většiny pacientů předchází vyrážce pocit pálení nebo svědění u konkrétního dermatomu, stejně jako bolest, která může být bodavá, pulzující, střelná, záchvatovitá nebo přetrvávající. U řady pacientů je bolestivý syndrom doprovázen obecnými systémovými zánětlivými projevy: horečka, malátnost, myalgie, bolest hlavy. V této fázi je extrémně obtížné určit příčinu bolesti. V závislosti na jeho lokalizaci by měla být diferenciální diagnostika prováděna s angínou pectoris, interkostální neuralgií, akutním záchvatem cholecystitidy, pankreatitidy, apendicitidy, pleurisy, střevní koliky atd. Příčina syndromu bolesti se projeví po výskytu charakteristických vyrážek. V typických případech prodromální období trvá 2–4 dny, ne déle než týden. Interval mezi nástupem prodromálního období do objevení se vyrážky je čas potřebný k tomu, aby se reaktivovaný VZV replikoval v ganglionu a aby byl transportován přes kožní nerv do nervových zakončení v dermoepidermálním spojení. Replikace viru v kůži s následnou tvorbou zánětlivých reakcí trvá nějakou dobu. Bezprostřední příčinou prodromální bolesti je subklinická reaktivace a replikace VZV v nervové tkáni. Experimentální studie na zvířatech ukázaly, že koncentrace neuropeptidu Y v nervové tkáni, která je markerem neuropatické bolesti, se zvyšuje v místech replikace VZV [1]. Přítomnost silné bolesti v prodromálním období zvyšuje riziko závažnější akutní herpetické neuralgie a pravděpodobnost pozdějšího rozvoje postherpetické neuralgie.

U většiny imunokompetentních pacientů (60–90%) doprovází výskyt kožní vyrážky silná akutní bolest. Závažnost syndromu akutní bolesti se zvyšuje s věkem. Silná bolest je také častější u žen a v přítomnosti prodromu. Společným rysem akutní herpetické neuralgie je alodýnie, bolest způsobená bolestivým podnětem, jako je dotek oděvu. Právě alodýnie v akutním období je prediktorem postherpetické neuralgie [2, 3]. Absence alodýnie je na druhé straně dobrým prognostickým znamením a může naznačovat zotavení do tří měsíců.

Subakutní herpetická neuralgie

Subakutní fáze herpetické neuralgie začíná po skončení akutní fáze a trvá až do nástupu postherpetické neuralgie. Jinými slovy, jedná se o bolest, která trvá déle než 30 dní od nástupu prodromu a končí nejpozději 120 dnů (obr.). Subakutní herpetická neuralgie se může vyvinout v postherpetickou neuralgii. Mezi faktory předisponující k pokračování bolesti patří: vyšší věk, ženské pohlaví, přítomnost prodromu, masivní kožní vyrážky, lokalizace vyrážek v oblasti inervace trigeminálního nervu (zejména oblasti očí) nebo brachiálního plexu, silná akutní bolest, přítomnost imunodeficience [3, 4 ].

Postherpetická neuralgie

Jak je definováno Mezinárodním herpetickým fórem, PHN je definována jako bolest, která trvá déle než čtyři měsíce (120 dní) po nástupu prodromu. PHN, zejména u starších pacientů, může trvat měsíce nebo roky po zhojení vyrážky. S PHN lze rozlišit tři typy bolesti: 1) konstantní, hluboká, tupá, lisovací nebo pálivá bolest; 2) spontánní, periodické, bodné, střelné, podobné „elektrickému šoku“; 3) bolest při oblékání nebo lehkém dotyku v 90%.

Bolestivý syndrom je zpravidla doprovázen poruchami spánku, nechutenstvím a hubnutím, chronickou únavou, depresemi, což vede k sociální izolaci pacientů.

PHN se považuje za typickou neuropatickou bolest způsobenou poškozením nebo dysfunkcí somatosenzorického systému. Na jeho patogenezi se podílí několik mechanismů..

  • Poškození nervů narušuje přenos signálů bolesti, což vede ke zvýšené aktivitě neuronů vyššího řádu (deaerentní hyperalgezie) [6–8].
  • Nervová vlákna poškozená VZV mohou generovat spontánní aktivitu v místě poranění nebo jinde podél nervu (spontánní ektopická aktivita poškozených axonů).
  • Poškození nebo zánět nervu v důsledku reaktivace viru vede ke snížení aktivačního prahu nociceptorů, aktivace močových nociceptorů - periferní senzibilizace [5, 9].
  • V důsledku výše uvedených změn v periferních částech somatosenzorického systému se zvyšuje aktivita centrálních nociceptivních neuronů, vytvářejí se nová spojení mezi nimi za předpokladu, že bolest pokračuje - centrální senzibilizace [10–12]. Systémy pro rozpoznávání bolestivých a teplotních podnětů se vyznačují zvýšenou citlivostí na drobné mechanické podněty, které způsobují silnou bolest (alodynie).

U většiny pacientů bolest spojená s PHN během prvního roku klesá. U některých pacientů však může přetrvávat roky a dokonce i po zbytek jejich života a způsobit značné utrpení. PHN má významný negativní dopad na kvalitu života a funkční stav pacientů, u kterých se může vyvinout úzkost a deprese.

Jak snížit riziko PHN?

Tato otázka je nejdůležitější pro každého lékaře, který léčí pacienta s OH, a zahrnuje včasné zahájení etiotropní (antivirové) terapie a adekvátní úlevu od bolesti v akutním stadiu..

Antivirová terapie. Mnoho klinických studií ukázalo, že předepisování antivirových léků snižuje vylučování viru a nové léze, urychluje řešení vyrážky a snižuje závažnost a trvání akutní bolesti u pacientů s OH. V kontrolovaných studiích s doporučenými dávkami byla tedy doba do ukončení syndromu bolesti při předepisování famcikloviru 63 dní a při předepisování placeba - 119 dnů. Další studie ukázala, že valacyklovir byl účinnější než acyklovir: bolestivý syndrom úplně vymizel po 38 dnech s valaciklovirem (Valavir) a 51 dní po předepsání acykloviru. Valaciklovir a famciklovir mají podobné účinky na bolest spojenou s oparem u imunokompetentních pacientů [13, 23]. Antivirová léčba je tedy indikována nejen k časné úlevě od kožních projevů, ale také k akutní fázi syndromu bolesti..

Ve všech kontrolovaných klinických studiích antivirové léčby (tabulka) se doporučuje zahájit léčbu do 72 hodin od nástupu vyrážky [1, 14].

Účinnost analgetického účinku antivirové terapie, zahájená později, nebyla systematicky studována, nicméně řada klinických údajů naznačuje, že pozdní léčba může také ovlivnit trvání a závažnost syndromu akutní bolesti..

Terapie bolesti. Účinná úleva od syndromu akutní bolesti u OH je nejdůležitější fází prevence PHN. Doporučuje se postupné léčení syndromu bolesti souvisejícího s zosterem ve všech jeho fázích. Při léčbě akutní a subakutní herpetické neuralgie se léčba bolesti skládá ze tří hlavních fází:

  • 1. fáze: aspirin, paracetamol, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
  • 2. fáze: opioidní analgetika, včetně tramadolu;
  • 3. fáze: léky s centrálním analgetickým účinkem (tricyklická antidepresiva, antikonvulziva).

Vzhledem k tomu, že v naší zemi jsou známy organizační potíže při předepisování opioidních analgetik, pokud jednoduchá analgetika a NSAID nejsou dostatečně účinná, je nutné přejít na předepisování léků s centrálním účinkem..

Léčba postherpetické neuralgie

V současné době existuje 5 hlavních skupin terapeutických látek: antikonvulziva, tricyklická antidepresiva, lidokainová náplast, kapsaicin, opioidní analgetika [21].

Antikonvulziva: gabapentin a pregabalin jsou dva nejčastěji používané antikonvulziva k úlevě od neuropatické bolesti spojené s PHN. Léky se častěji používají na začátku vývoje PHN ke snížení akutní složky neuropatické bolesti. V jedné studii [15] u pacientů užívajících gabapentin snížilo vnímání bolesti 43,2% ve srovnání s 12,1% ve skupině s placebem. V podobné studii [16] pregabalin rovněž snížil počet pacientů s PHN, zejména u pacientů ve věku 65 let a starších. Ukazuje se, že gabapentin a pregabalin jsou při snižování neuropatické bolesti stejně účinné [17]. Gabapentin je lék první volby pro léčbu jakéhokoli typu neuropatické bolesti; je jedním z nejlépe studovaných a široce používaných v praxi neurologa pro úlevu od bolesti u PHN. Jedná se o strukturní analog kyseliny gama-aminomáselné (GABA). Gabapentin zvyšuje syntézu GABA stimulací aktivity glutamát dekarboxylázy; moduluje aktivitu NMDA receptorů; blokuje a-2-d-podjednotky napěťově řízených vápníkových kanálů a inhibuje vstup Ca 2+ do neuronů; snižuje uvolňování monoaminů a aktivitu sodíkových kanálů; snižuje syntézu a transport excitačního neurotransmiteru glutamátu; pomáhá snižovat frekvenci akčních potenciálů periferních nervů. Koncentrace gabapentinu v krevní plazmě dosahuje svého vrcholu 2-3 hodiny po podání, poločas je 5-7 hodin. Interval dávkování by neměl překročit 12 hodin, biologická dostupnost je 60%. Příjem potravy neovlivňuje farmakokinetiku léku, antacida snižují jeho koncentraci v krvi, proto by gabapentin měl být užíván nejdříve 2 hodiny po užití antacid. Vylučuje se do mateřského mléka; účinek léku na tělo dítěte nebyl studován. Je extrémně vzácné, že se objeví nežádoucí reakce: mírné závratě, ospalost. Gabapentin zvyšuje účinek lidokainu a antidepresiv. Měli byste se zdržet kombinace s alkoholem, sedativy, antihistaminiky, barbituráty, hypnotiky, drogami. Lék má důležité výhody při léčbě neuropatické bolesti: bezpečnost, nízký potenciál interakce s jinými léky, dobrá snášenlivost, není metabolizován v játrech. Gabapentin je lék volby pro léčbu starších lidí polyfarmakoterapií, je vhodný pro použití, byla prokázána jeho vysoká účinnost.

Schéma použití gabapentinu. Počáteční dávka: 1. den 300 mg večer; 2. den 300 mg 2krát (den a večer); 3. den 300 mg třikrát. Titrace: 4–6 dní 300/300/600 mg; 7-10 dní 300/600/600 mg; 11-14 dní 600/600/600 mg. Denní terapeutická dávka je 1800–3600 mg, udržovací dávka je 600–1200 mg / den.

Pregabalin má mechanismus účinku podobný gabapentinu, ale nevyžaduje pomalou titraci, a proto je pro klinické použití výhodnější. Lék je předepsán dvakrát denně. Počáteční dávka je 75 mg dvakrát, denní terapeutická dávka je 300-600 mg. Bylo provedeno několik randomizovaných klinických studií účinnosti pregabalinu na postherpetickou neuralgii, které ukázaly rychlý rozvoj analgetického účinku (během prvního týdne po podání), dobrou toleranci, snadné použití a snížení poruch spánku spojených s bolestí [22].

Antidepresiva. Léky v této skupině, zejména tricyklické léky (nortriptylin a amitriptylin), jsou důležitými složkami při léčbě bolesti v PHN. Aktivací sestupného antinociceptivního systému serotoninu a norepinefrinu a schopností blokovat sodíkové kanály antidepresiva blokují vnímání bolesti. V klinických studiích účinnosti tricyklických antidepresiv při snižování bolesti u PHN od 47% do 67% pacientů byl zaznamenán „mírný až vynikající“ účinek úlevy od bolesti a byl popsán ekvivalentní účinek amitriptylinu a nortriptylinu [17]. Nortriptylin však neindukuje mnoho anticholinergních účinků, a proto může být upřednostňován před amitriptylinem..

Náplast s 5% lidokainem se aplikuje na postiženou oblast na začátku chronické bolesti nebo bezprostředně po stanovení diagnózy PHN. Náplast se aplikuje na neporušenou, suchou a nezanícenou pokožku. Nepoužívá se na zanícenou nebo poškozenou pokožku (tj. Během aktivních herpetických erupcí). Lidokain je antagonista iontových sodných análů, analgetický účinek se vyvíjí v důsledku prevence tvorby a vedení potenciálů neuronální aktivity vazbou sodíkových kanálů hyperaktivních a poškozených nociceptorů. Náplast s 5% lidokainu má místní účinek a téměř žádné systémové účinky. Několik studií ukázalo, že lidokainová náplast snižuje intenzitu bolesti ve srovnání s placebem [18]. Srovnávací studie účinnosti 5% lidokainu a pregabalinu prokázaly stejnou účinnost [19]. Kapsaicin, který je vyroben z červeného pepře a je dráždivý, se používá jako mast nebo náplast. Při aplikaci na pokožku vyčerpává zásoby peptidergních neurotransmiterů (například látky P) v primárních nociceptivních aferentních látkách. Lék by měl být aplikován na postiženou oblast 3-5krát denně, aby byl zachován dlouhodobý účinek. Navzdory skutečnosti, že řada studií prokázala účinnost kapsaicinu proti PHN, mnoho pacientů často zaznamenalo významné nežádoucí účinky: například třetina pacientů uvedla vývoj „nesnesitelného“ dráždivého účinku léčiva, což významně omezuje jeho klinické použití v PHN.

K léčbě PHN lze také použít opioidní analgetika (oxykodon, metadon, morfin). Snižují neuropatickou bolest vazbou opioidních receptorů v centrálním nervovém systému nebo inhibicí zpětného vychytávání serotoninu nebo norepinefrinu na periferních nervových zakončeních - nervových synapsích. Podle výsledků výzkumu oxykodon ve srovnání s placebem podporuje větší úlevu od bolesti a snižuje závažnost alodýnie, ale způsobuje rozvoj takových nežádoucích účinků, jako je nevolnost, zácpa, ospalost, ztráta chuti k jídlu, drogová závislost [20]. Srovnávací studie účinnosti opioidů a tricyklických antidepresiv prokázala jejich ekvivalentní účinnost.

V části „Léčba postherpetické neuralgie“ v evropských pokynech z roku 2009 [21] pro léčbu neuropatických bolestí se rozlišuje léčba první linie (léky s prokázanou účinností - třída A): pregabalin, gabapentin, lidokain 5%. Léky druhé volby (třída B): opioidy, kapsaicin.

Při léčbě pacientů s PHN je vhodné dodržovat určitá stadia.

Nejprve jsou předepsány léky první linie: gabapentin (pregabalin) nebo TCA nebo lokální anestetika (destičky s 5% lidokainem). Pokud je možné dosáhnout dobrého snížení bolesti (skóre bolesti podle VAS –3/10) s přijatelnými vedlejšími účinky, pak léčba pokračuje. Pokud úleva od bolesti není dostatečná, přidá se další lék první volby. Pokud jsou léky první linie neúčinné, mohou být předepsány léky druhé linie: tramadol nebo opioidy, kapsaicin, nefarmakologická léčba. V komplexní terapii postherpetické neuralgie se používá také nefarmakologická terapie: akupunktura, anestetický aparát TENS, nejslibnější a nejúčinnější metodou je neurostimulace.

Léčba PHN je nesmírně náročná. I při použití různých analgetik a doporučení algologovi není vždy možné dosáhnout vymizení syndromu bolesti.

Literatura

  1. Dworkin R. H. Johnson R. W., Breuer J., Gnann J. W., Levin M. J. Doporučení pro léčbu herpes zostr // Cln Infec Dis. 2007; 44: (Supl 1): S1 - S26.
  2. Dworkin R. H., Nagasako E. V., Johson R. W., Griffin D. R. Akutní bolest při herpes zoster: projekt databáze databáze famciclovir // Pain. 2001; 94: 113-119.
  3. Hope-Simpson R. E. Postherpetická neuralgie // J. R. Coll Gen. Cvič. 1975; 157: 571-675.
  4. Choo P., Galil K., Donahue J. G. Walker a kol. Rizikové faktory pro postherpetickou neuralgii // Arch. Internovat. Med. 1997; 157: 1217-1224.
  5. Garry E. M., Delaney A., Anderson H. A. a kol. Virus varicella oster indukuje neuropatické změny v gangliích dorzálních kořenů potkanů ​​a senzibilizaci reflexu chování, která je oslabena léky blokujícími gabapentin nebo sodíkový kanál // Bolest. 2005; 118: 97-111.
  6. Yung B. F., Johnson R. W., Griffin D. R., Dworkin R. H. Rizikové faktory pro postherpetickou neuralgii u pacientů s herpes zoster // Neurologie. 2004; 62: 1545-1551.
  7. Bolest spojená s Jonsonem R. W. Zosterem: co je známo, kdo je ohrožen a jak ji lze zvládnout? // Herpes. 2001, dodatek 14; 2: 31A - 34A.
  8. Tal. M., Bennett G. J. Extra teritoriální bolest u potkanů ​​s periferní mononeuropatií: mechano-hyperalgezie a mechano-allodenie na území nepoškozeného nervu // Bolest. 1994; 57: 375–382.
  9. Oaklander A. L. Hustota zbývajících nervových zakončení v lidské kůži s postherpetickou neuralgií po šindlích a bez nich // Bolest. 2001; 92: 139-145.
  10. Rowbotham M. C., Yosipovitch G., Connoly M. K., Finlay D., Forde G., Fields H. L. Cutaneus inervační hustota v alodynickém z postherpetické neuralgie // Neurobiol. Dis. 1996; 3: 205-214.
  11. Rowbotham M. C., Fields H. L. Vztah pan, alodynie a tepelného pocitu v postherpetické neuralgii // Mozek. 1996; 119 (Pt2): 347-354.
  12. Scholz J., Broom D. C., Youn D. H., Mills C. D., Kohno T. a kol. Blokování aktivity kaspázy zabraňuje transsynaptické neuronové apoptóze a ztrátě inhibice v lamina 11 poranění hřbetního rohu aferiferního nervu // J Neurosci. 205; 25: 7317-7323.
  13. Tyring S. K., Beutner K. R., Tucker B. A. a kol. Antivirová léčba herpes zoster. Randomizovaná, kontrolovaná klinická studie s vlacyklovirem a terapií farmavirem u imunokompetentních pacientů ve věku 50 let a starších // Arch Farm Med. 2000; 9: 863-869.
  14. Gross G., Schofer H. a kol. Směrnice Herpes zoster Německé dermatologické společnosti (DDG) // J of Clinical Virology. 2003; 26: 277-289.
  15. Rowbotham M., Harden N., Stacey B. a kol. Gabapentin k léčbě postherpetické neuralgie: randomizovaná kontrolovaná studie // JAMA. 1998. Vol. 280. S. 1837-1842.
  16. Dworkin R., Young J., Sharma U. et al. Pregabalin k léčbě postherpetické neuralgie: randomizovaná, placebem kontrolovaná studie // Neurologie. 2003. sv. 60. S. 1274-1283.
  17. Stankus S., Dlugopolski M., Packer D. Léčba herpes zoster (pásový opar) a postherpetická neuralgie // Am Fam Physician. 2000. sv. 61. S. 2437-2444.
  18. Karly P. Garnock-Jones, Gillin M. Keating / Lidocain 5% Medical Omítka. Přehled jeho použití při hjsterpetické neuralgii // Drugs. 2009; 69 (15): 2149-2165.
  19. Rehm S., Binder A., ​​Baron R. Postherpetická neuralgie: 5% lidokainová léčivá náplast? Pregadflin, nebo kombinace obou? Randomizovaný otevřený / klinický efekt stydy // Cur. Med. Důvod. 2010, v. 26, č. 7.
  20. Watson C., Babul N. Účinnost oxykodonu při neuropatické bolesti: randomizovaná studie u postherpetické neuralgie // Neurologie. 1998. Vol. 50. S. 1837-1841.
  21. Attal N. a kol. Pokyny EFNS pro farmakologickou léčbu neuropatické bolesti: revize 2009 // European Jornal of Neurology. 2010.
  22. Seventer R., Feister H. a kol. Účinnost a snášenlivost pregabalinu dvakrát denně k léčbě bolesti a související interference se spánkem u postherpetické neuralgie: 13týdenní randomizovaná studie // Curr Med Res Opin. 2006; 22 (2): 375-384.
  23. Beutner K. R. a kol. Valaciklovir ve srovnání s acyklovirem ze zlepšené léčby herpes zoster u imunokompetentních dospělých // Antimikrobiální látky a chemoterapie. 1995, červenec, roč. 37, č. 7, s. 1546-1553.

Nejprve je MGMU. IM Sečenova, Moskva

Dotazy

Otázka: Jak zmírnit bolest šindelem a jak dlouho to trvá?

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Jak zmírnit bolest šindelem a jak dlouho to trvá?

Šindele se vyznačují kožními vyrážkami, které odezní poměrně rychle - do 10 až 14 dnů. Ale tyto vyrážky jsou kombinovány se syndromem silné bolesti, který se pociťuje jako brnění, brnění, řezání a střelba části těla, která je inervována zaníceným nervem. Tento syndrom bolesti je hlavním problémem pásového oparu, protože může přetrvávat celý rok po vymizení vyrážky..

Bolest po pásovém oparu může člověka obtěžovat po dlouhou dobu - od 2 do 3 měsíců do jednoho roku. Nejvíce dlouhodobá bolest se týká starších lidí a dětí. U lidí středního věku bolest obvykle trvá v průměru šest měsíců. Doba trvání syndromu bolesti závisí na stavu celkového organismu. Bohužel v současné době neexistují žádné účinné metody, které by mohly zkrátit dobu trvání syndromu zbytkové bolesti, který člověka trápí po zotavení ze šindelů..

U herpes zoster musí být použity léky proti bolesti. Lékaři nedoporučují snášet bolest šindelů, protože to může v budoucnu vést ke zvýšené citlivosti a rozvoji chronické bolesti. Užívání léků proti bolesti musí pokračovat po celou dobu bolesti.

V současné době se ke zmírnění bolesti s pásovým oparem používá několik druhů léků:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (Aspirin, Ketorolac, Naproxen, Nimesulid, Ibuprofen atd.);
  • Tricyklická antidepresiva (Amitriptylin, Doxipin, Ixel, Melipramin, Clomipramin, Imizin atd.);
  • Antikonvulziva (Gabapentin, Pregabalin);
  • Blokáda novokainu;
  • Perkutánní elektrická stimulace postižených nervů;
  • Narkotická analgetika (oxykodon, tramadol);
  • Přípravky na bázi kapsaicinu (Mataren plus mast atd.).

Během výšky onemocnění se používají nesteroidní protizánětlivé léky. V současné době jsou nejúčinnější léky v této skupině na zmírnění bolesti šindelů následující:

  • Aspirin;
  • Nimesulid;
  • Desketoprofen;
  • Ibuprofen;
  • Naproxen;
  • Ketorolac;
  • Ketoprofen.

Nesteroidní protizánětlivé léky se užívají orálně ve formě tablet, sirupu nebo rozpustného prášku. Uprostřed nemoci lze použít externí přípravky na bázi kapsaicinu (extrakt z horké červené papriky) ke zmírnění bolesti v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky. V současné době je nejúčinnějším externím přípravkem na bázi kapsaicinu gel Mataren Plus. Jako externí lék na úlevu od bolesti můžete použít gel s lidokainem.

Pokud během aktivního průběhu onemocnění má člověk silnou bolest, kterou nelze zastavit nesteroidními protizánětlivými léky v kombinaci s masti kapsaicinu, pak se uchýlí k použití tricyklických antidepresiv, antikonvulziv nebo narkotických analgetik. V současné době se k úlevě od silné bolesti šindelů nejčastěji používají amitriptylin (antidepresivum), gabapentin (antikonvulzivum) a oxykodon (narkotické analgetikum)..

Při léčbě bolesti po zotavení ze šindelů se používají tricyklická antidepresiva, antikonvulziva, blokády novokainu, transkutánní stimulace postiženého nervu, kapsaicinové masti a nesteroidní protizánětlivé léky..

Nejúčinnějšími léky při léčbě neuralgie zbývající po pásovém oparu jsou následující:

  • Amitriptylin, Doxepin (antidepresiva);
  • Gabapentin a pregabalin (antikonvulziva).

Tyto léky musí být užívány neustále, aby bolest neobtěžovala člověka, nenarušovala normální životní rytmus a neomezovala pohyb. Pokud je však bolest silná, uchýlí se k dalším metodám jejich zastavení, například:

  • Novokainová blokáda, která vám umožní po určitou dobu úplně odstranit bolest;
  • Perkutánní elektrická stimulace poškozených nervů pomáhá normalizovat metabolismus a obnovit jejich normální fungování.

Blokaci novokainu lze k úlevě od silné bolesti použít pouze sporadicky. Při transkutánní elektrické stimulaci se doporučuje provádět kurzy k rychlé normalizaci stavu postiženého nervu a navždy se zbavit bolesti.

Narkotická analgetika se nepoužívají při léčbě syndromu bolesti, který zbyl po pásovém oparu. Pokud není bolest příliš silná, používají se jako primární prostředky nesteroidní protizánětlivé léky.

Přípravky proti bolesti šindelů

Šindele se vyznačují výskytem velkých ložisek papulární vyrážky v bederní oblasti. Zdá se, že obklopuje osobu, díky čemuž dostala své jméno. Na konci patologického procesu začíná období imaginární pohody. Herpesvirus nadále žije v axonech nervů a produkuje intenzivní neurologické příznaky (postherpetická neuralgie). Jedná se o extrémně bolestivý stav. Ve všech případech jsou zapotřebí léky proti bolesti herpes zoster. Předepisovat léky by měl pouze ošetřující odborník. Užívání léků samostatně je zbytečné a může být škodlivé..

Podívejme se blíže na to, které léky pomáhají zmírnit bolest s herpes zoster a postherpetickou neuralgií.

Principy terapie

Nejprve se doporučuje eliminovat samotný herpes zoster a teprve poté zahájit léčbu analgetiky-anestetiky.

  • Specifické antiherpetické léky jsou předepsány. Acyclovir, Zovirax jsou účinné masti na pásový opar v kterékoli fázi procesu. Léčba šindelů acyklovirem je naprosto nezbytná. Samotné tyto léky však nestačí. Je nutný integrovaný přístup. To znamená, že jsou zapotřebí další léky..
  • Antivirotika. Pomáhají posilovat imunitní systém a eliminovat opar. Obvykle se jedná o perorální tablety.
  • Antiseptické léky. Fukortsin, brilantně zelená, Kalamin, Tsindol, slabý roztok manganistanu draselného.
  • Antibiotika Je zapotřebí k prevenci sekundárních lézí dermální vrstvy. Předepisují se pouze po škrábání z kůže a analýze biopsie (tekutina z papulí). Obvykle se používá ve formě gelů a mastí.
  • Protizánětlivé léky. Nutné k zastavení lokálního zánětlivého procesu. Dávají příležitost ke zmírnění bolesti, zmírňují také bolest v postherpetickém stadiu.

To vše jsou účinné prostředky v celém patogenním procesu. Poté je nutné použít analgetika. Hlavním principem terapie je nejprve zmírnit hlavní příznaky a teprve poté se ulevit od bolesti.

U postherpetické neuralgie je bolestivý syndrom tak silný, že člověk nemůže normálně žít. Je nutné zmírnit nepohodlí pomocí léků proti bolesti. Musíte zacházet s následujícími prostředky:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (Ketoprofen, Nimesulid, Ketorolac, Nise). Pomozte rychle a účinně zmírnit bolest, zmírnit nebo odstranit syndrom.
  • Bolest je možné zmírnit herpes zoster blokováním lidokainu, novokainu. Můžete potřít oblasti dermis roztoky, ale blokády jsou stále účinnější.
  • Tricyklická antidepresiva. Snižte nervové vedení, zmírněte bolest a nepohodlí. Léky proti bolesti nejsou, ale usnadňují život pacienta blokováním nervových impulsů.
  • Narkotická analgetika. Bolest je někdy tak silná, že je nemožné se s ní vyrovnat konvenčními prostředky. V tomto případě budou nutná narkotická analgetika..
  • Kapsaicinové masti. Je nutné zpracovat přísně postižené oblasti dermis.
  • Bolest můžete také léčit antikonvulzivy..

Jakýkoli lék proti bolesti šindelů vybere lékař. Samoléčba je kategoricky nepřijatelná. Spíše bude bolest ještě silnější, než se stav normalizuje..

Léčba šindelů a jejich důsledků musí být systematická a komplexní. Pouze tímto způsobem bude nepohodlí minimální a kvalita života zůstane na optimální úrovni..

Léčba bolesti (neuralgie) po pásovém oparu

Vlastnosti kožního oparu

Plané neštovice, nebo plané neštovice, je onemocnění známé každému od dětství. Ne každý však ví, že po planých neštovicích zůstává člověk nositelem viru po celý život. Toto infekční onemocnění je způsobeno virem herpes, který může být aktivován za přítomnosti některých negativních faktorů. V důsledku aktivace viru na určité oblasti lidské kůže se tvoří vyrážky, známé jako kožní opar, pásový opar nebo pásový opar..
Virus přetrvává v nervové tkáni těla, nejčastěji v míšních gangliích. Virus se šíří z nervové tkáně a infikuje ji nejen kůži. To je důvod dalšího vývoje herpetické neuralgie..

Kožní vyrážky jsou „špičkou ledovce“, hlavní problém je soustředěn právě do poškození nervové tkáně. Puchýřovitá vyrážka na pokožce je viditelnou vnější vadou, ale současně virus negativně ovlivňuje myelinový obal nervu, což způsobuje jeho destrukci a rozvoj bolestivého syndromu.

Hlavní úkoly komplexní terapie

Důležité! Toto onemocnění je způsobeno virem Zoster. Infekce, která nejprve vstoupila do těla, vyvolává vývoj planých neštovic. Po léčbě virus zůstává v osobě a za určitých okolností je možná jeho reaktivace, v důsledku čehož je pacientovi diagnostikován pásový opar.

Léčba postherpetické neuralgie zahrnuje řešení základních problémů:

  • zkrátit trvání akutního období onemocnění;
  • oslabit příznaky;
  • zabránit rozvoji sekundárních infekcí;
  • zabránit možnému opakování herpetického oparu.

Názor ošetřujícího lékaře hraje klíčovou roli při určování metod léčby nemoci v závislosti na příčině jejího výskytu a povaze. Při výběru metody komplexní terapie se berou v úvahu okolnosti, jako je věk pacienta, celkový stav, doprovodné infekce a velikost vyrážky..

Léčba bolesti šindelů se provádí doma. Pouze v případě komplikací, poškození orgánů sluchu a zraku může být nutná hospitalizace. Pacientovi je předepsán odpočinek v posteli, správná terapeutická a profylaktická výživa, léky.

Co ovlivňuje nemoc?

Většina pacientů si je jistá, že onemocnění postihuje kůži, ale není tomu tak. Virus vstupuje do nervových zakončení, což postupně vyvolává bolest. Kožní vyrážky jsou pouze důsledkem porážky. Proto použití výhradně lokální léčby nemůže přinést žádné výsledky. Ovlivněný nerv bude pacienta trápit neustálou bolestí, která může dokonce vyvolat další množení míst.


Nejběžnější místa pro herpes zoster

Diagnostika

Diagnóza postherpetické neuralgie je založena na datech z anamnézy, stížností pacientů, anamnézy života, údajů o fyzikálním vyšetření a laboratorních a instrumentálních metodách výzkumu.

Fyzikální vyšetření zpravidla poskytuje úplný klinický obraz onemocnění. Pacienti mají vezikulární vyrážku, svědění a stížnosti na bolest.

Z laboratorních metod je oprávněné určit povahu viru vyšetřením obsahu vezikul vytvořených během deprivace.

Neurologická patologieSomatická patologie
  • Radikulopatie;
  • Mononeuropatie.
  • Zánět pohrudnice;
  • Apendicitida;
  • Cholecystitida;
  • Infarkt myokardu;
  • Angina pectoris.

Bolest pásového oparu

Neuralgie je bolestivý syndrom, který se vyvíjí v důsledku poškození nebo podráždění nervu. V případě kožního oparu je bolest způsobena destrukcí myelinového obalu virem. Vlastnosti bolesti v neuralgii:

  • syndrom vysoké intenzity bolesti;
  • paroxysmální bolest;
  • vysoké trvání;
  • nízká účinnost analgetik.

Postherpetická neuralgie je charakterizována vysokým trváním a intenzitou bolestivého syndromu, který je spojen s tvorbou nových nervových spojení v míšních gangliích postižených virem. Bolestivý syndrom je také způsoben zánětem a tvorbou otoků v postiženém nervu.

Příznaky tohoto onemocnění jsou způsobeny narušením fungování nervových buněk v oblasti lokalizace viru, proto v procesu jeho aktivní reprodukce jsou nervová zakončení příliš citlivá, dokonce i lehký dotek způsobuje pacientovi významnou bolest jako při popáleninách, zejména při kontaktu s vodou.

Otázka, zda je možné umýt herpes zoster, proto není jednoznačně vyřešena. Existuje několik protichůdných názorů, jeden je, že je kontraindikováno umýt šindelem, druhý je, že je nutné plavat a koupele s mořskou solí velmi dobře pomáhají, třetí je, že je lepší si vzít jen sprchu, po které byste se neměli osušit, ale jemně otřít své tělo ručníkem.

Mnoho pacientů popisuje bolest herpes zoster jako pálivou, tupou, nudnou nebo jako průchod elektrického proudu, který se zhoršuje sebemenšími tepelnými nebo mechanickými účinky. Bolest kůže doprovází období nemoci a přetrvává u 15% těch, kteří se uzdravili po vyléčení herpetických erupcí.

To není způsobeno progresí onemocnění, ale skutečností, že při virové lézi došlo k poruchám v nervových tkáních, jejichž zotavení vyžaduje čas. Toto období se nazývá postherpetická neuropatie, která u mladých lidí nemůže trvat déle než měsíc, ale u starších lidí v 70% případů trvá několik měsíců. U pacientů starších 70 let může neuralgie trvat i déle než rok..

Péče o pokožku pro oblasti postižené oparem

Léčba se neomezuje pouze na léky. Chcete-li zmírnit intenzitu bolesti, odstranit nesnesitelné svědění, pocit pálení, je nutná plná péče.

Některá doporučení, co dělat s opary:

  • denně ošetřujte postiženou oblast šindelem mýdlovou vodou;
  • doporučuje se nosit volné oblečení, které je příjemné pro tělo, protože dermis v místě lokalizace vyrážek je citlivá na tření;
  • po aplikaci sterilního ubrousku na oblast rány můžete problémovou oblast uzavřít elastickým obvazem;
  • studené obklady na pásový opar mohou eliminovat svědění, mít analgetický účinek.

Vnější péče spolu s vhodnou terapií odstraní bolestivý syndrom a po zotavení dosáhne dlouhodobé remise. Postherpetická neuralgie vyžaduje zvláštní přístup, protože je doprovázen nepříjemnými příznaky.

Komplexní léčba herpes zoster je složitý a zdlouhavý proces. Při nedostatečné léčbě je možné vyvinout poměrně závažné komplikace a nástup postižení. Pokud zánět postihuje orgány sluchu nebo zraku, může dojít k částečné ztrátě jejich funkce. Při prvních známkách herpesu se proto musíte poradit s lékařem..

Příčiny herpes zoster

V medicíně se všeobecně uznává, že postherpetická neuralgie se vyskytuje v důsledku zánětlivého procesu v nervových gangliích a periferních nervech. Zánět je vyvolán rozmnožujícím se virem. Interakce a rozumná rovnováha mezi bolestivými a analgetickými systémy v těle je narušena, mechanismus pro řízení excitability neuronů bolesti v centrálním nervovém systému trpí.

Neuralgie však nekomplikuje všechny případy pásového oparu. Rizikové faktory pro jeho rozvoj jsou považovány:

  • starší věk. Podle statistik je výskyt postherpetické neuralgie u lidí starších 60 let 50%, to znamená, že každý druhý případ končí pro pacienta bolestivě. Ve věkové skupině od 30 do 50 let se tato komplikace vyskytuje s frekvencí 10%. Po 75 letech onemocnění postihuje 75% pacientů. Čísla mluví sama za sebe. Pravděpodobně v tom hraje hlavní roli schopnost regenerovat (tj. Léčit), rychle eliminovat zánětlivý proces u mladých lidí a snížit imunitu ve stáří;
  • umístění vyrážky. Postherpetická neuralgie se často vyvíjí, když je vyrážka lokalizována na kmeni;
  • masivní vyrážka. Čím větší je postižená oblast, tím je pravděpodobnější vývoj neuralgie. Nepřímo to může být způsobeno nízkou imunitní odpovědí, neschopností těla lokalizovat lézi jedním nebo dvěma gangliemi;
  • závažnost bolesti v akutním období (v době výskytu vyrážky). Čím silnější je bolest v tomto období, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku postherpetické neuralgie;
  • čas začátku užívání antiherpetických léků, které blokují množení viru. Čím později je zahájena konkrétní léčba, tím vyšší je pravděpodobnost komplikace..

Kromě tohoto seznamu stojí za zmínku častější výskyt postherpetické neuralgie u žen, který zatím nemá žádné vysvětlení..

Mezi hlavní příčiny nemoci patří:

  • infekce dýchacích cest;
  • komplikace plané neštovice;
  • neustálý stres a deprese;
  • rychlé snížení imunity;
  • snížení ochranné funkce těla v důsledku dlouhodobé nemoci;
  • přítomnost autoimunitních onemocnění.


Vývoj herpes zoster

Preventivní opatření

Existuje pouze jeden způsob, jak zabránit rozvoji postherpetické patologie - pomocí pečlivého přístupu k vlastnímu zdraví..

Herpetický virus „spí“ v těle každého člověka, takže primárním úkolem pacientů je zabránit jeho aktivaci. Za tímto účelem je důležité včas léčit jakékoli virové a infekční nemoci, přijmout opatření ke stimulaci imunity a prevenci hypotermie.

Stav nervového systému hraje důležitou roli. Jeho vyčerpání v důsledku častých stresových situací může vést k aktivaci viru a rozvoji pásového oparu. Abyste tomu zabránili, měli byste se vyvarovat silného stresu a pokud existuje, neodkládejte návštěvu lékaře, abyste co nejdříve obnovili stav nervového systému..

Rovněž byste neměli zanedbávat pravidla zdravého stravování a nočního odpočinku. Zdravý spánek by měl být alespoň osm hodin.

Pokud se vám nepodařilo chránit před lišejníkem, měli byste navštívit lékaře a přísně dodržovat všechna jeho doporučení. Včasná léčba pomůže vyhnout se rozvoji neuralgie.

Nebezpečná virová infekce centrálního nervového systému - léčba šindelů, kterou a jak zmírnit bolest může doporučit pouze neurolog po zjištění příčiny onemocnění. Příznaky jsou vyrážky, horečka, vodnaté puchýře kolem postiženého nervu. Pacient může pociťovat celkovou necitlivost, horečku, silné svědění a nesnesitelnou bolest.

Ohrožené skupiny

Neuralgie se nevyvíjí v každém případě kožní herpetické infekce. Faktory vyvolávající výskyt neuralgické bolesti jsou:

  • starší věk pacientů;
  • snížená imunitní obrana těla;
  • lokalizace vyrážek.

S věkem imunita vůči viru u lidí, kteří měli plané neštovice, oslabuje. To vysvětluje skutečnost, že postherpetická neuralgie je v naprosté většině případů pozorována u lidí starších 65 let..

Imunita je základním faktorem. Imunodeficience vyvolává bolest.

Bolestivý syndrom se může objevit v jakémkoli věku s lokalizací bublinové vyrážky v obličeji, hlavě a hrudní páteři.

Podle statistik je postherpetická neuralgie (PHN) častější u žen.

Případy, kdy je nutná urgentní lékařská péče

Jsou chvíle, kdy potřebujete neprodleně vyhledat lékařskou pomoc. V následujícím stavu byste se v žádném případě neměli uchýlit k samoléčbě, zjistit příčiny vzhledu nebo počkat, až se kožní opar sám odezní:

  • začaly křeče;
  • bolest v uších se postupně zvyšuje;
  • nemocný ve stáří;
  • existuje akutní selhání jater;
  • je přítomno chronické selhání jater;
  • akutní srdeční selhání je přítomno;
  • je přítomno chronické srdeční selhání;
  • herpes na kůži se objevil u dítěte až do roku;
  • pacient ztrácí vědomí;
  • existuje silná bolest hlavy;
  • během těhotenství kdykoli;
  • pokud pacient trpí diabetes mellitus;
  • vidění se vážně zhoršuje.

Navrhujeme, abyste se seznámili s HPV u mužů, jak detekovat

Příznaky nemoci

Příznaky tohoto onemocnění začínají docela akutně, zatímco nejprve v místě lokalizace viru člověk pocítí silný pocit pálení, bolest v určité oblasti.

Nejčastěji se jedná o jednostranné oblasti inervované jedním nervem - kde jsou trigeminální nervy umístěny na obličeji, horní, dolní čelisti, čele, šíji, krku, mezižeberními nervy a nervy končetin, stejně jako na hrudi, ramenou, zádech, na hýždích, v oblasti genitálií.

Na těle - to jsou takzvané dermatomy, zásobené míšními nervy, na obličeji - oblasti poškození trigeminálních nebo lícních nervů. Je to proto, že hlavní akumulace viru je v nervových uzlinách (gangliích), zadních rozích míchy nebo hlavových nervech a vyrážka sleduje průběh nervu.

Počáteční období

Prodromal, charakterizovaný obecnou malátností, neuralgickou bolestí různé intenzity, trvá v průměru 2–4 dny:

  • Bolest hlavy
  • Subfebrilní tělesná teplota, méně často horečka až do 39 ° C
  • Zimnice, slabost
  • Dyspeptické poruchy, narušení gastrointestinálního traktu
  • Bolest, svědění, pálení, brnění v oblasti periferních nervů v oblasti, kde se později objeví vyrážky.
  • Nejčastěji s akutním procesem jsou regionální lymfatické uzliny bolestivé a zvětšují se.
  • U závažného průběhu onemocnění se může objevit retence moči a další poruchy určitých systémů a orgánů.

Po snížení teploty ustupují i ​​další obecné intoxikační poruchy..

Vyrážka

Čas, kdy se objeví vyrážka, charakteristická pro pásový opar. Příznaky a povaha vyrážky závisí na závažnosti zánětlivého procesu. Zpočátku vyrážka vypadá jako ložiska růžových skvrn o velikosti 2 až 5 mm, mezi nimiž zůstávají oblasti zdravé kůže.

  • U typické formy onemocnění se následující den na jejich místě vytvoří malé, těsně seskupené vezikuly, vezikuly s průhledným serózním obsahem, které se po 3-4 dnech zakalí..
  • U těžkého herpes gangrény může být obsah vezikul smíchán s černou krví. Herpetické erupce mají zvlněný průběh, stejně jako u neštovic, to znamená, že se objevují čerstvé vyrážky s vezikulárními prvky v intervalech několika dní. Zdá se, že bubliny lezly z jednoho místa na druhé a obklopovaly tělo, proto název této nemoci.
  • U mírných forem zánětlivého procesu nedochází k transformaci kožních uzlíků na pustuly a nedochází k jejich ulceraci a projev herpesu je pouze neurologické povahy - bolest bez vyrážky, jinak se také nazývá herpetická neuralgie a často se mylně považuje za projevy interkostální neuralgie, osteochondrózy nebo bolesti srdce. Proto může být předepsána nedostatečná léčba.

Obvykle po 14-20 dnech se v místě vyrážky vytvoří krusty. Celé erytematózní pozadí, tj. Místa, kde se váčky nacházely, postupně blednou, vysychají a žlutohnědé krusty mizí a zanechávají mírnou pigmentaci nebo depigmentaci..


U herpes zoster může bolest přetrvávat několik týdnů po vymizení vyrážky.
Postherpetickou neuralgií se obvykle rozumí bolest, která přetrvává po uzdravení vyrážky. Bolest může pacient pociťovat od 3-4 týdnů do několika let. V průměru tento typ neuropatické bolesti existuje asi rok..

Jaká je podstata bolesti? Může mít několik typů:

  • konstantní. Bolest je obvykle tupá, naléhavá, hluboká, s nádechem pálení;
  • periodicky. Tento druh bolesti se projevuje jako střelba, bodnutí, jednání jako „elektrický šok“;
  • allodynic. Tato bolest je náhlá, v přírodě hoří, k čemuž dochází v reakci na mírný dotek, jako nevhodná reakce na vnější podnět. Například dotek oblečení se může cítit podobně..

Jeden pacient může pociťovat všechny tři typy bolesti současně..

Bolest se šíří podél postižených nervových vodičů, to znamená, že je cítit tam, kde byla lokalizována vyrážka, i když na kůži nejsou žádné projevy.

Kromě bolesti se v postižené oblasti mohou objevit i jiné smyslové vjemy, které však také způsobují nepohodlí. To může být:

  • svědění;
  • otupělost;
  • brnění, pocit plíživosti, přítomnost cizího tělesa („nějaký hmyz sedí“, „něco uvízlo“ atd.).

Obvykle je postižená oblast citlivá na jakýkoli dotek (i když je možné cítit necitlivost kůže).

Ačkoli hlavním projevem nemoci je pouze bolest, způsobuje změny v jiných oblastech života člověka a poškozuje ho. Bolestivé pocity vyvolávají:

  • snížená fyzická aktivita;
  • nespavost;
  • chronická únava;
  • snížená chuť k jídlu a v tomto ohledu dokonce i tělesná hmotnost;
  • stav úzkosti a neustálé úzkosti, který v některých případech končí depresí;
  • snížená sociální aktivita.

Jak vidíte, postherpetická neuralgie vede ke snížení kvality života nemocného člověka. Proto je nutné s tím aktivně bojovat. K tomu se uchylují k pomoci léků..

U postherpetické neuralgie jsou příznaky následující:

  • bolest je jasně lokalizována;
  • syndrom bolesti má tažný odstín;
  • jsou možná období akutní rychlé bolesti;
  • paroxysmální neuralgie.

Příznaky neuralgie s pásovým oparem se liší v závislosti na stadiu onemocnění a jeho formě.

Onemocnění se obvykle dělí na tři fáze - akutní, subakutní a neuralgické.

Během akutní fáze je nepohodlí doprovázeno kožními vyrážkami. Nejprve se objeví bolest a poté se v této oblasti kůže objeví puchýřovitá vyrážka. Syndrom bolesti je velmi intenzivní, s tendencí k nárůstu s jakýmkoli podrážděním. Nepohodlí zmizí současně s vnějšími projevy nemoci.

Bolestivý syndrom v subakutní fázi přetrvává 70-100 dní po vymizení vyrážky na kůži. Během tohoto období si pacienti všimnou tupé a bolestivé bolesti.

O postherpetické neuralgii se mluví, pokud nepohodlí přetrvává tři měsíce po vymizení kožních projevů herpes zoster. Zvláštností takové neuralgie je, že může přetrvávat až tři roky..

Neuralgie po pásovém oparu je doprovázena následujícími příznaky:

  • místní parestézie;
  • svědění;
  • slabost svalů paží a nohou;
  • podrážděnost;
  • nedostatek pozornosti.

Tyto příznaky obvykle během léčby vymizí..

Mezi příznaky onemocnění patří následující procesy:

  • zvýšení tělesné teploty až na 37-37,8 stupňů;
  • neustálý pocit bolesti podél nemocného nervu;
  • pocit brnění podobný reakci na jehlu;
  • těžká slabost a deprese;
  • výskyt puchýřů na postiženém nervu;
  • přechod bublin do podoby klasického pupíku a jeho postupná transformace na strup;
  • svědění, které nezmizí, což se může v noci zhoršit;
  • závažné ztenčení a poškození kůže v místě herpes zoster.

Další možné komplikace

Kromě výše uvedených důsledků herpes zoster mohou existovat:

  1. Vaskulopatie - zánětlivá léze cév a sousedních tkání.
  2. Myelopatie je kombinace různých patologických stavů na úrovni míchy. Jsou doprovázeny ochrnutím končetin, dysfunkcí pánevních orgánů atd..
  3. Cerebellitis je akutní ataxie (porucha koordinace pohybu). Projevuje se poruchami chůze, závratěmi, nystagmem atd..
  4. Léze vnitřních orgánů. Literatura popisuje případy akutní nekrózy jater a jiných onemocnění vnitřních orgánů. Vývoj komplikací byl jasně spojen s herpes zoster.

Herpes zoster se vyvíjí na pozadí snížení přirozené imunity a je charakterizován výskytem bolesti podél postižených nervů. Onemocnění dobře reaguje na léčbu, ale v některých případech může způsobit vážné komplikace.

Rychlá léčba herpes zoster léky

Aby byla terapie úspěšná a netrvala několik let, stojí za to zahájit léčbu herpesu ve všech směrech, s výjimkou příčin a faktorů kožních vyrážek. Léčba se může účastnit dermatolog, gynekolog, neurolog, terapeut, oftalmolog a ORL. Vše závisí na umístění bolestivého nervu..

Acyclovir


Acyklovir poskytuje rychlé výsledky při léčbě šindelů

Droga, za jejíž vytvoření byla udělena Nobelova cena. Cenově dostupné náklady a rychlé výsledky léčby umožňují použití Acycloviru i malými dětmi, které dosáhly věku dvou let. V případě herpes zoster se dávky obvykle upravují individuálně s přihlédnutím k věku pacienta a jeho současné anamnéze.

Klasická dávka léčiva je 800 mg účinné látky, což se rovná čtyřem tabletám. Je nutné užívat Acyclovir v takové dávce čtyřikrát za klepání; není nutné pít drogu v nočním léku. Výsledek terapie se dostaví první den, maximální průběh terapie je 13 dní. U jiných forem kožních onemocnění 5-10 dní.

Famciclovir

Lék patří k dražším analogům Acycloviru, které lze použít při léčbě herpes zoster, lokalizované v očích. Délka léčby je jeden týden. V tomto případě je pacientovi předepsáno 0,5 mg účinné látky třikrát denně. Pokud je onemocnění akutní, užívá pacient první dva dny 500 mg účinné látky dvakrát denně. Je povoleno používat Famciclovir v dávce 250 mg třikrát denně se středně těžkou a akutní formou oparu.

Viferon


Viferonová mast výrazně snižuje svědění, eliminuje otoky, praskliny a způsobuje hojení trhlin

Při léčbě herpes zoster se lék používá ve formě masti. K úplnému odstranění stop po nemoci je předepsán průběh léčby po dobu přibližně pěti dnů až jednoho týdne. Viferon se na postižené oblasti nanáší čtyřikrát tenkou vrstvou. Masť znatelně snižuje svědění, eliminuje otoky, praskliny, způsobuje hojení trhlin a možné hnisání.

Nemesil


Lék Nimesil patří do nesteroidní skupiny protizánětlivých léků

Lék patří do nesteroidní skupiny protizánětlivých léků. Musí se používat nejvýše 15 dní, je lepší snížit průběh léčby na pět dní. Chcete-li dosáhnout úspěšného výsledku, musíte vypít jeden sáček účinné látky ráno a večer, je k dispozici ve formě prášku o hmotnosti 2 g.

Cykloferon


Lék Cycloferon se používá ke zvýšení ochranných funkcí těla

Lék se používá ke zvýšení ochranných funkcí těla. Při normální imunitě je snazší zvládnout virovou infekci, která nemůže infikovat velká nervová místa. Klasická dávka přípravku Cycloferon je čtyři tablety pro dospělé pacienty. Do 12 let určuje počet dávek a dávkovací režim dermatolog. Dospělí pijí drogu výlučně v následujících dnech léčby: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 a 23.

Celkově musí pacient po 12 letech věku absolvovat kurz 40 tablet. Schéma příjmu lze někdy upravit, pokud se objeví skutečné indikace. Z vedlejších účinků se nazývají pouze alergické reakce, které se objevují u malého procenta pacientů. Tyto reakce jsou nejčastěji pozorovány v dětství. Při správném použití nebyly pozorovány žádné případy předávkování.

Pyrylen

Lék je předepsán k odstranění syndromu bolesti, ke kterému dochází v důsledku vážného poškození nervových zakončení. Lék se užívá v přísných dávkách. Kromě odstranění bolesti vám umožňuje odstranit křeče a zlepšit spánek. Jedna tableta léku je 0,005 g.

Diazepam


Diazepam je předepsán k odstranění záchvatů a bolesti

Také lék na odstranění křečí a bolesti. Výrazně zmírňuje stav pacienta a umožňuje mu udržovat režim spánku a odpočinku. Při léčbě syndromu bolesti způsobeného herpes zoster se dávka 5-10 mg účinné látky používá třikrát denně. Průběh terapie je také rychlý a efektivní a nepřesahuje jeden týden..

Afobazol


Droga Afobazol pro vytvoření dobrého emocionálního pozadí

K zajištění dobrého emočního pozadí a ke zmírnění stavu pacienta v noci se doporučuje užívat lehká sedativa a sedativa. Afobazol je předepisován třikrát denně, jedna dávka, která se rovná 10 mg účinné látky. Při užívání drogy je zakázáno ji podávat těhotným ženám a dospívajícím do 18 let. Délka léčby může být od jednoho týdne do měsíce.

Glycin

Lék plní stejné funkce jako Afobazol, ale zároveň stojí několikrát levněji. Lék užívejte dvakrát až třikrát denně, jednu tabletu. Doporučený průběh léčby je dva týdny. Poslední tableta se užívá 15-20 minut před spaním. Lék je snadno snášen v kombinované terapii.

Komplexní terapie, eliminace syndromu bolesti

Pacient trpící neuralgickou poruchou by měl být léčen léky proti bolesti. Lékaři nedoporučují vytrvale vydržet bolest - to může vyvolat zvýšenou reakci, rozvoj chronického syndromu.

Léky proti bolesti by se měly užívat, dokud nepohodlí nezmizí. Pro zmírnění syndromu jsou předepsány následující skupiny léků:

  • NPS - „Ketorolac“, „Aspirin“, „Ketorolac“, „Ibuprofen“.
  • Antidepresiva (tricyklická) - "Clomipramin", lék "Imizin".
  • Antikonvulziva - „Pregabalin“ nebo „Gabapentin“.
  • Bloky s použitím novokainu, elektrická stimulace poškozených nervů.
  • Silná analgetika ke snížení intenzity syndromu - "Tramadol".
  • Místní léky, které zahrnují kapsaicin - mast "Mataren plus".

NPC se používají ve výšce onemocnění. Neurolog může předepsat k úlevě od bolestivého syndromu:

  • Nimesulid, jednoduchý aspirin;
  • „Ibuprofen" nebo „desketoprofen";
  • „Ketoprofen“.

NPS vám umožní anestetizovat problémovou oblast, zmírnit zánět v době, kdy neuralgie začíná postupovat. Léky se užívají orálně ve formě suspenze, tobolek nebo sirupu. K úlevě od herpetického syndromu jsou spolu s léky této skupiny předepsány topické látky s extraktem z feferonky. Účinnou úlevu od bolesti poskytuje gel na bázi lidokainu.

Důležité! Pokud pacient trpí nesnesitelnou bolestí během období exacerbace onemocnění, kdy protizánětlivý lék v kombinaci s masti na bázi kapsaicinu nemá žádný účinek, pak se k úlevě od syndromu použije silné analgetikum, antidepresivum (tricyklické).

Po zotavení je postherpetická neuralgie léčena blokádami novokainu, léky skupiny NPS, s použitím jiných metod podle uvážení lékaře a s přihlédnutím k individuálním charakteristikám organismu.

Další ošetření

Skutečnost, že pacient v poslední době měl pásový opar, stačí k potvrzení diagnózy. Na základě tohoto onemocnění ošetřující lékař rychle diagnostikuje a předepisuje léčbu.

Jak léčit neuralgii po herpes zoster závisí do značné míry na intenzitě bolesti a jejím trvání, jakož i na přítomnosti dalších neurologických příznaků.

Základem léčby je antivirová léčba speciálními léky. Název léku, dávkování a trvání kurzu vybírá pouze ošetřující lékař, samoléčba může poškodit zdraví pacienta.

Rysem této neuralgie je nízká účinnost léků proti bolesti. Bolest nastává v důsledku zničení nervového obalu, takže nezmizí, dokud nebude obnoveno nervové vlákno. Antivirotika jsou předepisována za jediným účelem - aby se zabránilo dalšímu šíření viru a destrukci myelinového obalu.

Existuje několik léků, které mohou snížit bolestivý syndrom:

  • antiepileptika na neuralgii trigeminu;
  • gely s lidokainem;
  • silná analgetika opioidní skupiny.

Spolu s těmito léky je léčba postherpetické neuralgie doplněna příjmem antidepresiv a sedativ k normalizaci duševního stavu pacienta. Antidepresiva mají také mírný analgetický účinek, který ovlivňuje nervový systém pacienta, čímž snižuje nejen samotnou bolest, ale její vnímání.

Léčba je doplněna fyzioterapií, která může urychlit obnovení integrity postiženého nervu. Lékaři obvykle dávají přednost elektroforéze s léky proti bolesti nebo UHF. Dobrého výsledku se dosáhne při doplnění léčby masáží.

Pro snížení závažnosti bolesti se často doporučuje elektrostimulace kořenů míchy..

Při silné bolesti, která negativně ovlivňuje duševní zdraví pacienta, je indikována blokáda léků. Metoda je založena na zavedení analgetika přímo do oblasti kolem postiženého nervu.

Postzosterická neuralgie

Výsledkem destrukce myelinového obalu nervových vláken je postherpetická neuralgie. Jak jsou vlákna demyelinizována, zvyšuje se bolestivý syndrom.

Na základě lokalizace viru se rozlišují následující formy patologie:

  1. Herpes trigeminálního nervu nebo Gasserova uzlina.
  2. Léze kolena lícního nervu.
  3. Herpes z cervikálních ganglií.
  4. Herpes hrudních ganglií;
  5. Léze lumbosakrálních ganglií.

V souladu s lokalizací viru je také zaznamenána přítomnost bolesti.

Postherpetická neuralgie trigeminálního nervu přináší pacientům mnoho utrpení, protože jsou v maximální míře zaznamenány bolestivé pocity. Bolest po recidivě infekce je ostrá, jako je elektrický šok, pálení, paroxysmální charakter v očních důlcích, uších, horní čelisti a hlavě. Existuje edém, pokles očního víčka, zarudnutí, bolestivost v nervových výstupních bodech, slzení.

Porážka herpesviru typu 3 a postherpetická neuralgie s porážkou 7 párů hlavových nervů je popsána zapojením ucha do procesu. Herpetická vyrážka se objevuje na ušním bubínku, zvukovodu, také na bočním povrchu jazyka.

Bolest lícního nervu je pozorována v oblasti mastoidního procesu, ucha, hlavy. Existuje znecitlivění části jazyka, patra, poruchy chuti. Když se proces zhoršuje, je zapojen také sluchový nerv. Tinnitus, závratě, hluchota.

Neuralgie a pásový opar hrudních ganglií se často vyskytují pod rouškou infarktu myokardu, bederní - pod rouškou cholecystitidy, pankreatitidy, apendicitidy, renální koliky.

Podle klasifikátora je postherpetická neuralgie ICD 10 kódována jako G53.0 se zahrnutím trigeminální neuralgie a ganglionitidy uzlu lícního nervu. Polyneuropatie přechází pod kódem G63.0.

Náklady na léky na opar

Název drogyObrázekTypNáklady
AcyclovirAntivirové20-210 rublů
FamciclovirAntivirové590-2000 rublů
ViferonAntivirové169-1000 rublů
NimesilProtizánětlivé715 rublů
CykloferonPosílení imunity180-1000 rublů
PyrylenPřípravek proti bolesti, proti záchvatům120-500 rublů
DiazepamProti záchvatům130-800 rublů
AfobazolSedativní, sedativní315 rublů
GlycinSedativní, sedativní15-50 rublů

Jak dlouho to trvá

Ve většině případů neuralgie netrvá déle než rok. Někdy je pacient několik let nemocný.

Navrhujeme, abyste se seznámili s Co dělat se skvrnami po oparu

Odpověď na tuto otázku obsahuje povzbudivé informace..

Odborníci věří, že je možné vyléčit postherpetickou neuralgii bez ohledu na to, jak beznadějná se situace může zdát člověku mučenému bolestí.

Trvání onemocnění se u jednotlivých pacientů liší. Zde jsou průměrná čísla:

  • u většiny pacientů trvá PHN 15 až 20 dní;
  • každý 20. pacient - od 2 do 3 měsíců;
  • u jednoho pacienta z padesáti - nezmizí do jednoho roku.

Doba trvání základního onemocnění a jeho komplikací, mezi nimiž se často vyskytuje postherpetická neuralgie, se liší. Herpes zoster trvá přibližně 4 týdny. Postherpetická neuralgie trvá v průměru asi rok, nejsou však vyloučeny případy delšího průběhu.

Místní léčba herpes zoster tradiční medicínou

Ocetový obklad

Tato metoda neléčí základní příčinu onemocnění, ale je ideální pro komplexní léčbu kombinující lokální a perorální léčbu. Použití octa je dost snadné. Chcete-li to provést, jednoduše navlhčete čistý kapesník nebo jakoukoli látku v octě, vymačkejte a naneste na postiženou oblast. Relace trvá 10 minut, během nichž svědění, zarudnutí zmizí, stav pokožky se zlepší. Celkově je povoleno provádět 3 obklady denně, průběh léčby je 10 dní.


Acetické obklady zmírňují svědění, zarudnutí, zlepšují stav pokožky

Hruškový obklad

Lék se používá ve formě obkladů. Používá se také výhradně k lokálnímu použití jako kombinovaná léčba. Pro ošetření se jedna čerstvá hruška rozdrtí v bramborové kaši, aplikuje se na postižené místo a nahoře se aplikuje čistá gáza. Nechte hrušku po dobu 4-5 hodin. Neomývejte ovocné pyré. Recept se aplikuje jednou denně, dokud všechny příznaky úplně nezmizí.

Soda mast


Sodu můžete použít až třikrát denně.

100 g sody se zředí čistou vodou do krémového stavu. Výsledná kaše se aplikuje na všechny postižené oblasti těla, aby zmírnila svědění, spustila proces regenerace a eliminovala hnisavé projevy. Sodu můžete použít až třikrát denně, nemusíte ji smývat. Před přímým použitím nové dávky můžete ránu opatrně opláchnout, osušit papírovým ručníkem a okamžitě aplikovat pastu. Průběh léčby trvá, dokud všechny příznaky úplně nezmizí..

Med a citron

Tento lék významně zlepšuje imunitu a zvyšuje odolnost těla proti herpes zoster. Pro zlepšení vašeho zdraví stačí vzít 10 ml tekutého medu a zkombinovat ho s 5 g zralé citronové kůry, což se rovná jedné čajové lžičce nahoře. Oba produkty se nalijí do 250 ml vroucí vody. Jakmile je voda pitná, vypijte celý nálev. Tento čaj musíte vypít třikrát denně po hlavním jídle. Průběh terapie je sedm dní.

Pokud správně kombinujete tradiční a tradiční medicínu při léčbě herpes zoster, budete mít skutečnou šanci rychle se zbavit nejsilnějších a nejnebezpečnějších projevů kožních onemocnění. Při léčbě je bezpodmínečně nutné sledovat výsledky a v případě potřeby změnit dávkování léků.

Šindele: účinná léčiva pro zmírnění bolestivých příznaků

Šindel (herpes) je výsledkem reaktivace viru herpes simplex typu 3 (Varicella zoster). Reaktivace, protože první setkání s tímto virem končí u osoby s vývojem plané neštovice. Po neštovicích se virus skrývá po celý život v nervových gangliích. S poklesem imunity opouští „útočiště“, množí se a způsobuje poškození nervových vodičů a kůže, což se nazývá pásový opar.

Herpes zoster trvá asi 3-4 týdny. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem bublin na kůži, které pak vysychají a tvoří krusty. Když kůry spadnou, pigmentace na chvíli zůstane. Vyrážka se nachází v oblasti postiženého nervového ganglia: ve formě příčných pruhů na kmeni, podélných pruhů na končetinách a v zóně inervace hlavových nervů na obličeji a hlavě.

V tomto případě je samotný vzhled vyrážky a všech fázích jejího vývoje doprovázen svěděním, pálením, bolestmi různé intenzity a povahy (střelba, nuda, tupost a bolest, pálení atd.), Stejně jako horečka a intoxikace. S příznivým výsledkem herpes zoster zmizí beze stopy. V některých případech zanechává postherpetickou neuralgii. Kdy a proč? Pojďme to zjistit.

Kožní opar je onemocnění se dvěma příznaky.

Při správné léčbě kožní projevy rychle zmizí - do týdne.

Bolest však může přetrvávat až rok. Proč se to děje a co lze v tomto případě udělat?

Jedná se o infekční onemocnění způsobené virem Herpes Zoster. Tento virus se týká neštovic. Osoba, která měla plané neštovice, se stává celoživotním nosičem viru. V těle se nachází v nervové tkáni - nejčastěji v míšních gangliích.

Za nepříznivých podmínek pro tělo se virus znovu aktivuje. V tomto případě se kožní projevy vyskytují v oblasti, která je inervována z poškozeného ganglia. Je to proto, že virus je schopen cestovat podél nervových vláken. Toto onemocnění se nazývá herpes zoster nebo pásový opar..

Tento název se získává proto, že vyrážky jsou lokalizovány striktně v jednom segmentu těla, inervovaném míšním nervem. Tento segment začíná od páteře, vede podél levé nebo pravé strany a končí v přední polovině těla.

Kožní příznaky jsou pouze vnějšími projevy nemoci. Nervové vlákno prochází hlavními změnami. Nejprve se na kůži objeví skvrna hyperemie, poté se na tomto pozadí vytvoří puchýřovitá vyrážka. Připomíná větrný mlýn, ale nachází se v omezeném prostoru.

V nervovém vlákně virus ničí myelinový obal. Výsledkem je narušení vedení nervového impulsu a samotný nerv prochází neustálým podrážděním - vzniká bolestivý syndrom.

Neuralgie je druh bolesti způsobené poškozením nervů. Tento příznak se může objevit u různých onemocnění - traumatických, infekčních, systémových, nádorů.

Neuralgie se vyznačuje vysokou intenzitou, prodlouženým průběhem (dokud se neobnoví nervové vlákno), je obtížné jej zastavit. Mohou být ovlivněny všechny nervy - kraniální, spinální, periferní.

Herpes virus má tropismus pro buňky nervové tkáně. Po vstupu do těla proniká do nervových uzlin a zůstává tam v klidovém stavu. Virus může v těle přetrvávat roky a pokud je obranyschopnost těla oslabena, aktivuje se..

V důsledku toho se v nervových uzlinách a odpovídajících nervových kořenech vyvíjí zánětlivý proces. Poškození nervů a zánětlivý edém způsobují silnou bolest.

Poškozený nerv také získává schopnost nezávisle generovat bolestivý impuls i při absenci dráždivé látky. Vytvářejí se nová nervová spojení, v důsledku čehož má bolest tak dlouhou dobu.

Existuje několik rysů průběhu herpesu, u nichž se zvyšuje riziko vzniku následné neuralgie:

  • lidé starší 60 let - oslabení obranyschopnosti těla přispívá k většímu poškození nervů;
  • stávající imunodeficit působí stejným způsobem;
  • bylo zjištěno, že postherpetická neuralgie se častěji tvoří u žen. ačkoli pro tuto skutečnost neexistuje žádné vysvětlení;
  • lokalizace vyrážek v obličeji, pokožce hlavy, hrudní části kmene často způsobuje neuralgii.

Hlavními důvody pro vznik bolesti s herpes zoster jsou vyrážka a velká oblast kožních lézí. Během vývoje onemocnění je narušena správná funkce nervových buněk a v procesu aktivní reprodukce viru jsou nervová zakončení příliš citlivá.

Většina pacientů porovnává symptom bolesti s průchodem proudu tělem. Pocit pálení a nuda přináší pacientovi mnoho utrpení. U některých se bolest projevuje formou lumbaga, záškubů nebo bodavých pocitů. Příznak může být spojen se svěděním nebo necitlivostí.

V aktivní fázi vyrážky se bolest v noci zhoršuje. Největší nepohodlí se projevuje v nepohodlném podnebí (chladném nebo horkém).

Bolest bude soustředěna tam, kde je vyrážka. Může to být záda, břicho, obličej, hrudník. To naznačuje, že v těchto oblastech kůže jsou postižená nervová zakončení. Pacienti si nejčastěji stěžují na bolest v bederní oblasti nebo na celé zádech.

Aby byla léčba úspěšná, musíte kromě užívání léků potřebovat i náležitou péči o postiženou pokožku. To pomůže zmírnit silné svědění a výrazně snížit bolestivost..

  • umýt pokožku vyrážkami dvakrát denně pod tekoucí vodou a mýdlem;
  • během léčby noste pouze volný oděv, aby nedošlo k poranění pokožky;
  • Aplikujte studené obklady, které vám zmírní svědění
  • pomocí sterilního elastického obvazu můžete postiženou oblast uzavřít (pokud zabírá malou oblast).

Osobní hygiena a jednoduchá péče o léze přiblíží rychlé uzdravení.

Nemoci se můžete zbavit pouze pomocí komplexní terapie. Před zahájením léčby je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem a potvrdit údajnou diagnózu.

Váš vlastní šéf a lékař

Prevence postherpetické neuralgie spočívá především v prevenci onemocnění, které ji provokuje. Abyste zabránili vzniku pásového oparu, musíte dodržovat zdravý životní styl:

  • zachování plné imunity;
  • dodržování správné výživy;
  • eliminace stresových situací;
  • prevence nachlazení;
  • nedostatek podchlazení.

Pokud se kožní opar stále projevuje, neuralgie může, pokud nezabrání, alespoň snížit její závažnost. K tomu je nutné co nejdříve zahájit specifickou léčbu herpes zoster a lokální léčbu anestetiky..

S pomocí služby NaPopravku najdete neurologa, který si o něm dříve přečetl recenze na našem webu.