Nizoral tablety - návod k použití

NÁVOD

o lékařském použití drogy

NIZORAL ®

Evidenční číslo:

Obchodní název léku: Nizoral ®

Mezinárodní nechráněný název:

Chemický vzorec: (±) -1-acetyl-4- [4 - [[2- (2,4-dichlorfenyl) -s-2- (imidazol-1-ylmethyl) -1,3-dioxolan-1 -r- yl] methoxy] fenyl] piperazin

Léková forma:

Složení:

Popis
Bílé kulaté ploché tablety se zkosenými hranami. Na jedné straně tablet je gravírování „JANSSEN“ a na druhé straně riziko a gravírování „K 200“.

Farmakoterapeutická skupina:

ATX kód: J02AB02

Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Ketokonazol je syntetický imidazolový derivát dioxolanu s fungicidním nebo mykostatickým účinkem proti dermatofytům, kvasinkám (Candida, Malassezia, Torulopsis, Cryptococcus), dimorfním a vyšším houbám (eumycetes). Méně citlivé na působení ketokonazolu: Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, některé Dermatiaceae, Mucor spp. a další phycomycetes s výjimkou Enomophthorales. Ketokonazol inhibuje biosyntézu ergosterolu v houbách a mění složení dalších lipidových složek v membránách. Data klinických studií a studie lékových interakcí ukázaly, že při užívání léku v dávce 200 mg 2krát denně po dobu 3–7 dnů lze pozorovat mírné zvýšení QT intervalu: průměrné maximální zvýšení QT intervalu až na 6-12 ms bylo pozorováno po 1–4 hodinách po užití léku Nizoral®, kdy koncentrace ketokonazolu v krevní plazmě dosáhla svých maximálních hodnot. Avšak takové zvýšení QT intervalu je považováno za klinicky nevýznamné..
Při terapeutické dávce 200 mg jednou denně lze pozorovat přechodné snížení koncentrace testosteronu v plazmě. Koncentrace testosteronu se vrátí na původní hodnotu do 24 hodin po užití ketokonazolu. Během dlouhodobé léčby pomocí této dávky se koncentrace testosteronu obvykle mírně liší od kontroly..
Ketokonazol v denní dávce 400 mg a vyšší způsobil u dobrovolníků pokles „reakce kortizolu“ na stimulaci ACTH.

Farmakokinetika
Vstřebávání
Ketokonazol je slabá dibázická sloučenina, která se rozpouští a absorbuje v kyselém prostředí. Maximální průměrné plazmatické koncentrace ketokonazolu asi 3,5 μg / ml je dosaženo během 1-2 hodin po jedné perorální dávce 200 mg léčiva s jídlem. Biologická dostupnost ketokonazolu je nejvyšší, pokud se užívá s jídlem.
Absorpce ketokonazolu je snížena u pacientů se sníženou kyselostí žaludku, například u pacientů užívajících antacida, jako je hydroxid hlinitý a antisekreční léky, jako jsou antagonisté H2-receptory a inhibitory protonové pumpy, stejně jako u pacientů s achlorhydrií způsobenou určitým onemocněním (viz části „Zvláštní pokyny“ a „Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce“). Absorpce ketokonazolu u těchto pacientů užívaných na lačný žaludek se zvyšuje, pokud se lék užívá s nápoji obsahujícími kyselinu (např. Cola bez stravy). Předběžná léčba inhibitorem protonové pumpy omeprazolem snížila biologickou dostupnost jednorázové dávky 200 mg ketokonazolu na 17% jeho biologické dostupnosti nalačno. Při užívání ketokonazolu s kyselými nápoji (bez diety cola) a předléčení omeprazolem byla biologická dostupnost ketokonazolu 65% jeho biologické dostupnosti, pokud byl užíván nalačno bez souběžné léčby.
Rozdělení
Vazba in vitro na plazmatické proteiny, zejména na albuminovou frakci, je 99%. Ketokonazol je široce distribuován v tkáních, ale pouze malá část léčiva proniká do mozkomíšního moku.
Metabolismus
Po absorpci z gastrointestinálního traktu je ketokonazol metabolizován v játrech na velké množství neaktivních metabolitů. Studie in vitro prokázaly, že izoenzym CYP3A4 se podílí na metabolismu ketokonazolu. Hlavními metabolickými cestami jsou oxidace a štěpení imidazolových a piperazinových kruhů, oxidační O-dealkylace a aromatická hydroxylace. Ketokonazol není induktorem vlastního metabolismu.
Vybrání
Vylučování z plazmy je dvoufázové: během prvních 10 hodin je poločas 2 hodiny a poté - 8 hodin.
Asi 13% dávky se vylučuje močí, z toho 2 až 4% v nezměněné formě. Lék se vylučuje hlavně žlučí do gastrointestinálního traktu a asi 57% se vylučuje stolicí.
Zvláštní skupiny pacientů
Selhání jater a ledvin
Farmakokinetické vlastnosti ketokonazolu se obecně významně neliší u zdravých jedinců a pacientů s poruchou funkce jater nebo ledvin..
Děti
Omezené klinické údaje o farmakokinetice ketokonazolu užívaného ve formě tablet u dětí.

Indikace pro použití
Infekce kůže, pokožky hlavy a sliznic způsobené dermatofyty a / nebo kvasinkami v případech, kdy nelze použít místní léčbu kvůli velké velikosti postižených oblastí, značné hloubce léze nebo při absenci účinku předchozí místní léčby, stejně jako při léčbě rezistentních pacientů nebo s intolerancí k léčbě jinými antifungálními léky pro systémové použití:

Nizoral - kapsle, tablety

Pozornost! Tento lék může mít obzvláště nežádoucí interakci s alkoholem! Více informací.

Indikace pro použití

Plísňové infekce způsobené citlivými patogeny: mykózy gastrointestinálního traktu, očí, genitálií, chronická rekurentní vaginální kandidóza, dermatomykóza (včetně oblasti vousů a knírek, pokožky hlavy, rukou), onychomykóza, afty, folikulitida, trichofytóza, systémové plísňové infekce (blastomykóza, kandidóza, parakokcidioidóza, kokcidioidóza, kryptokokóza, histoplazmóza, chromomykóza, sporotrichóza, paronychie, mykotická sepse, mykotická pneumonie); leishmanióza (kožní a viscerální); pityriasis versicolor, prevence plísňových infekcí u pacientů se zvýšeným rizikem jejich vývoje; rakovina prostaty (ve vysokých dávkách jako pomocná antiandrogenní léčba), Kashin-Beckův syndrom (endemická deformace osteoartrózy), hirsutismus (léčba jako 3 nebo 4 lékové léky).

Možné analogy (náhražky)

Aktivní složka, skupina

Dávková forma

Kontraindikace

Přecitlivělost na léčivo, těhotenství, kojení. Selhání jater a / nebo ledvin, současné užívání potenciálně hepatotoxických léků, alkoholismus, achlorhydrie, hypochlorhydrie, těhotenství, kojení, dětství (do 2 let) (bezpečnost a účinnost nebyla stanovena).

Jak používat: dávkování a průběh léčby

Uvnitř, pro 1 recepci, se jídlem.

U dermatomykózy a pityriasis versicolor je předepsáno 200-400 mg / den po dobu 1-8 týdnů.

S onychomykózou - 200-400 mg / den po dobu 3-12 měsíců až do zotavení, včetně normalizace laboratorních parametrů.

U systémových mykóz - 200-400 mg / den po dobu 2 týdnů, poté 200 mg po dobu 4-6 týdnů, až do úplného uzdravení.

S vulvovaginální kandidózou - 200-400 mg po dobu 3-5 dnů.

S paronychií - 200-400 mg / den; s houbovou pneumonií, sepse - 0,4-1 g / den; s Kashin-Beckovým syndromem - 600-1200 mg / den; pro jiné houbové choroby - 200-400 mg.

Maximální denní dávka pro dospělé je 1 g pro systémové mykózy a 1,2 g pro rakovinu prostaty (400 mg 3x denně). Doba léčby systémových mykóz je od 6 měsíců nebo více; s parakokcidioidózou - 3-12 měsíců.

Děti ve věku 2 let a starší s vulvovaginální kandidózou, s paronychií, houbovou pneumonií, sepsí - 5-10 mg / kg jednou denně po dobu 5 dnů.

farmaceutický účinek

Antifungální látka, účinná proti dermatofytům, kvasinkám, dimorfním houbám a eumycetům. Aktivní také proti stafylokokům a streptokokům.

Mechanismus účinku spočívá v inhibici syntézy ergosterolu membrány hub a narušení propustnosti buněčné stěny.

Neúčinné proti Aspergillus, Zygomycetes. Snižuje tvorbu androgenů.

Vedlejší efekty

Z trávicího systému: snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zácpa nebo průjem, toxická hepatitida (zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz, hyperkreatininémie).

Z urogenitálního systému: gynekomastie, snížené libido u mužů, oligospermie, impotence, dysmenorea, azoospermie.

Ze strany hematopoetických orgánů: trombocytopenie, leukopenie, hemolytická anémie.

Alergické reakce na složky léčiva: kopřivka, kožní vyrážka, horečka, exantém, fotofobie.

speciální instrukce

Během léčby přípravkem je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve, funkční stav jater a ledvin..

Pokud byla léčba kožních lézí provedena GCS, pak je lék předepsán nejdříve 2 týdny po jejich zrušení.

U pacientů s achlorhydrií nebo hypochlorhydrií může být vzhledem k nepředvídatelnému snížení stupně absorpce léčiva neúčinné, pokud se užívá perorálně. Pití kyselých nápojů zvyšuje vstřebávání léku.

Interakce

Ethanol a další hepatotoxické léky zvyšují riziko vzniku poškození jaterního parenchymu. Při společném používání ethanolu mohou nastat reakce podobné disulfiramu.

Zvyšuje koncentraci derivátů sulfonylmočoviny a zvyšuje riziko hypoglykémie.

Rifampicin a isoniazid snižují koncentraci ketokonazolu v plazmě.

Zvyšuje plazmatickou koncentraci cyklosporinu, nepřímých antikoagulancií, digoxinu, midazolamu, triazolamu a methylprednisolonu.

Snižuje stimulační účinek kortikotropinu na nadledviny.

V kombinaci s terfenadinem zvyšuje astemizol a cisaprid riziko vážné komorové tachykardie, vč. typ "pirueta".

Zvyšuje riziko „průlomu“ krvácení při současném užívání perorálních kontraceptiv s nízkým obsahem hormonů.

Antacida a anticholinergika, blokátory H2-histaminových receptorů a další léky, které snižují kyselost žaludku, snižují absorpci ketokonazolu.

Nizoral

Složení

Formulář vydání

farmaceutický účinek

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Ketokonazol je synteticky vyrobený derivát imidazolu a dioxolanu vykazující fungicidní účinek proti dermatofytům, kvasinkám (Torulopsis, Malassezia, Cryptococcus, Candida), dimorfním houbám a eumycetám (vyšší houby). Nejméně citliví na účinky ketokonazolu jsou: Sporothrix schenckii, houby rodu Aspergillus, někteří zástupci rodů Dermatiaceae, Mucor a dalších phycomycetes, kromě Enomophthorales. Účinná látka léčiva inhibuje syntézu ergosterolu v buňkách hub a mění složení řady membránových lipidových složek.

Při terapeutické denní dávce 200 mg mohou tablety Nizoral dočasně snížit koncentraci testosteronu v krvi. Koncentrace testosteronu se vrátí na původní hodnotu den po použití ketokonazolu. Během dlouhodobé léčby pomocí uvedeného dávkování se obsah testosteronu obvykle liší jen málo od normálu.

Tablety ketokonazolu v dávce 400 mg denně a vyšší jsou schopné u dobrovolníků oslabit „kortizolovou odpověď“ na aktivaci adrenokortikotropního hormonu.

2% Nizoral mast rychle zmírňuje svědění při kvasinkových a dermatofytových infekcích, symptomatické zlepšení je detekováno ještě dříve, než se objeví první příznaky uzdravení.

Farmakokinetika Nizoral krému a šamponu

Obsah ketokonazolu v krvi po topické aplikaci krému na pokožku dospělých pacientů nebyl stanoven. Při opakované aplikaci krému ve velkých objemech u dětí (nad 3 gramy) se zvyšuje pravděpodobnost lékových interakcí, inhibice metabolismu léků transformovaných enzymy CYP3A4 a je také možné zvýšení alergických jevů.

Koncentrace ketokonazolu v krvi po lokální aplikaci šamponu na pokožku hlavy nejsou stanoveny.

Farmakokinetika tablet přípravku Nizoral

Ketokonazol je slabá dibázická látka, která se rozpouští a absorbuje v kyselém prostředí. Nejvyšší hladiny ketokonazolu v krvi se dosáhne 1 - 2 hodiny po perorálním podání 200 mg léčiva s jídlem.

Reakce s plazmatickými proteiny (hlavně s albuminovou frakcí) dosahuje 99%. Je aktivně distribuován v tkáních, ale pouze malá část léčiva proniká do mozkomíšního moku.

Metabolizuje se v játrech oxidací, oxidativní dealkylací, destrukcí piperazinových a imidazolových kruhů a aromatickou hydroxylací za uvolnění velkého počtu neaktivních metabolitů. Hlavními metabolickými cestami jsou oxidace a degradace.

Poločas se blíží 10 hodinám. Přibližně 13% dávky je evakuováno močí, zbytek je vylučován žlučí do střev.

Indikace pro použití

Indikace pro použití krému Nizoral

Dermatofytické infekce kůže vyvolané Trichophyton rubrum a mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis:

  • seboroická dermatitida způsobená Pityrosporum ovale;
  • epidermofytóza nohou a rukou;
  • kandidóza kůže;
  • dermatomykóza kůže;
  • epidermofytóza tříselná;
  • pityriasis versicolor.

Indikace pro použití šamponu Nizoral

  • Léčba a prevence infekcí způsobených kvasinkami rodu Malassezia, jako je seboroická dermatitida, pityriasis versicolor a lupy.

Indikace pro použití tablet Nizoral

Infekční léze pokožky hlavy a sliznic způsobené kvasinkami nebo dermatofyty v případech, kdy je lokální léčba nepoužitelná kvůli velké velikosti postižených oblastí, velké hloubce léze nebo absenci významného účinku lokální léčby, stejně jako nesnášenlivosti jiných systémových antimykotik:

  • versicolor versicolor;
  • folikulitida způsobená Malassezia spp.;
  • kandidóza hltanu a úst;
  • chronická vaginální kandidóza;
  • dermatofytóza;
  • chronická kandidóza kůže a sliznic.

Plísňové systémové infekce:

  • kokcidioidóza;
  • histoplazmóza;
  • parakokcidioidóza;
  • blastomykóza.

Použití ketokonazolu k léčbě meningitidy houbové povahy je nepraktické, protože lék špatně proniká hematoencefalickou bariérou.

Kontraindikace

Kontraindikace použití krému a šamponu Nizoral

Individuální citlivost na kteroukoli ze složek léčiva.

Kontraindikace při užívání tablet Nizoral

Kontraindikace zahrnují:

  • onemocnění jater akutní nebo chronické povahy;
  • intolerance laktózy, nedostatek laktázy, malabsorpce glukózy a galaktózy;
  • současné podávání se substráty izoenzymu 3A4 cytochromu CYP3A4 - bepridil, astemizol, halofantrin, disopyramid, dofetilid, cisaprid, levacetylmetadol, terfenadin, sertindol, chinidin, domperidon a přerušované Q v krvi;
  • společné podávání s perorálními formami Midazolam a Triazolam;
  • společné podávání s blokátory HMG-CoA reduktázy transformovatelnými systémem CYP3A4, například Simvastatin a Lovastatin;
  • kombinované použití s ​​námelovými alkaloidy, jako je dihydroergotamin, ergometrin, methylergometrin, ergotamin;
  • současný příjem s Eplerenonem, Nisoldipinem, Irinotekanem, Everolimem;
  • věk méně než 3 roky;
  • individuální citlivost na kteroukoli ze složek léčiva.

Nizoral tablety se doporučuje používat s opatrností u osob se sníženou kyselostí žaludku, protože za těchto podmínek se absorpce léčiva zhoršuje. Pacienti užívající antacida by si měli po užití Nizoralu udělat dvouhodinovou přestávku. Pacienti s achlorhydrií nebo ti, kteří užívají léky snižující sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku (blokátory histaminových H2 receptorů nebo blokátory „protonové pumpy“), by měli užívat Nizoral s nápoji obsahujícími colu. U osob s nedostatečností nadledvin nebo u osob vystavených silnému stresu (větší chirurgický zákrok) by při užívání drogy měla být kontrolována funkce nadledvin.

Nizoral se také doporučuje opatrně zneužívat alkohol, protože při současném užívání léku s alkoholem je možný vývoj reakce podobné disulfiramu, charakterizované vyrážkou, zarudnutím, nevolností, otoky a bolestmi hlavy..

Pacienti s poruchou funkce jater a ti, kteří užívají hepatotoxické léky, by měli přípravek Nizoral používat opatrně kvůli riziku hepatotoxicity a pouze za přísných indikací, s přihlédnutím k existenci jiných účinných antifungálních léků.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky při používání krému Nizoral

  • Možné reakce přecitlivělosti, svědění, kopřivka, vyrážka, erytém.

Nežádoucí účinky při použití šamponu Nizoral

  • Možné reakce přecitlivělosti, podráždění očí, zvýšené slzení, erytém v oblasti aplikace, podráždění v oblasti aplikace, pustuly, akné, svědění, jiné kožní reakce, folikulitida, změny citlivosti na chuť, kontaktní dermatitida, pocit pálení, alopecie, suchost a olupování kůže.

Nežádoucí účinky při užívání tablet Nizoral

  • Reakce z nervové činnosti: zvýšená excitabilita, závratě, nespavost, bolest hlavy, parestézie, ospalost, únava, úzkost, celková slabost, reverzibilní zvýšení intrakraniálního tlaku.
  • Trávicí reakce: bolest břicha, nevolnost, průjem, zvracení, jaterní dysfunkce, dyspepsie, sucho v ústech, dysgeuzie, toxická hepatitida, žloutenka, nadýmání, cholestatická hepatitida, zácpa, cirhóza, hepatonekróza, selhání jater.
  • Hormonální reakce: gynekomastie, nedostatek nadledvin.
  • Senzorické reakce: fotofobie.
  • Reakce imunitního systému: alergické stavy, pseudo-anafylaktický šok, anafylaktický šok, kopřivka, Quinckeho edém.
  • Metabolické reakce: anorexie, intolerance alkoholu, hyperlipidémie, zvýšená chuť k jídlu.
  • Muskuloskeletální reakce: myalgie, artralgie.
  • Reakce z reprodukční sféry: menstruační poruchy, erektilní dysfunkce, azoospermie při překročení denní dávky 200 mg.
  • Respirační reakce: epistaxe.
  • Kožní reakce: dermatitida, alopecie, erytém, svědění, multiformní erytém, vyrážka, xeroderma.
  • Reakce z oběhového systému: ortostatická hypotenze.
  • Hematopoetické reakce: trombocytopenie.
  • Obecné reakce: otoky, horečka, zimnice.

Návod k použití přípravku Nizoral (způsob a dávkování)

Nizoral krém, návod k použití

Při léčbě kandidózy kůže, tříselné epidermofytózy, dermatomykózy, epidermofytózy nohou a rukou, pityriasis versicolor se doporučuje aplikovat mast jednou denně na pokožku postiženého a přilehlého místa.

Při léčbě seboroické dermatitidy se krém nanáší na postiženou pokožku, v závislosti na závažnosti onemocnění, až dvakrát denně.

Léčba by měla pokračovat po dostatečně dlouhou dobu: nejméně několik dalších dní po okamžiku, kdy příznaky onemocnění vymizí.

Pokud po 4 týdnech léčby nedojde ke zlepšení, měla by být diagnóza revidována. Při kontrole zdrojů reinfekce je třeba dodržovat obecná hygienická opatření.

Standardní doba léčby je: pityriasis versicolor - až 21 dní, kvasinkové infekce - až 21 dní, tříselná epidermofytóza - až 28 dní, dermatomykóza - až 28 dní, noha sportovce - až 42 dní.

Standardní doba léčby seboroické dermatitidy je 2–4 týdny. Při udržovací terapii tohoto onemocnění se krém nanáší až dvakrát týdně..

Šampon Nizoral, návod k použití

Pokyny naznačují, že šampon by měl být aplikován na postižené oblasti po dobu 4-5 minut a poté důkladně opláchnut vodou.

K léčbě šamponu pityriasis versicolor se aplikuje jednou denně po dobu 5 dnů a k léčbě lupů a seboroické dermatitidy - dvakrát týdně po dobu 2-4 týdnů.

Aby se zabránilo lišejníku pityriasis, lék se používá jednou denně po dobu 3 dnů (jeden léčebný postup před létem) a k prevenci lupů a seboroické dermatitidy - 1-2krát každých 14 dní.

Nizoral tablety, návod k použití

Tablety se užívají perorálně s jídlem, aby se zlepšila absorpce.

Při léčbě infekčních lézí kůže, pokožky hlavy a sliznic způsobených kvasinkami nebo dermatofyty a systémových infekčních lézí se doporučuje užívat 1 tabletu denně. Pokud nedojde ke zlepšení, měla by se dávka zdvojnásobit - až 2 tablety denně.

Při léčbě vaginální kandidózy užívejte 2 tablety denně.

Obvyklá doba léčby vaginální kandidózy je 1 týden s kožními mykózami způsobenými dermatofyty - 4 týdny, s pityriasis versicolor - jeden a půl týdne, s kandidózou - až 3 týdny, s plísňovými onemocněními pokožky hlavy - až 2 měsíce, s parakokcidioidomykózou, histoplasmózou, kokcidioidomykóza - 6 měsíců.

Léčba by měla být kontinuální, dokud příznaky a laboratorní nálezy nenaznačují odstranění patogenu. Nedostatečné trvání léčby může vést k opakování infekce. Pokud se objeví příznaky hepatitidy (anorexie, zvracení, nevolnost, žloutenka, únava, bolesti břicha, tmavá moč), měli byste okamžitě ukončit léčbu léky a poradit se s lékařem.

Předávkovat

Použití krému ve velkém množství může vést k zarudnutí, pocitu pálení a otokům, které zmizí ihned po ukončení léčby. V případě náhodného polknutí produktu nejsou nutná žádná zvláštní opatření.

Neexistují žádné údaje o možnosti předávkování šamponem.

V případě předávkování tabletami byly nejčastějšími příznaky nevolnost, anorexie, únava, ospalost, zvracení, bolesti břicha, úbytek hmotnosti, otoky, ztráta chuti k jídlu, hyperémie, zvýšené pocení, vyrážka, dysgeuzie, gynekomastie, dermatitida, bolest hlavy, průjem, alopecie. V této situaci je nutné sledovat stav pacienta a užívat enterosorbenty. Pokud je to indikováno, provádí se výplach žaludku.

Interakce

Léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy, snižují absorpci ketokonazolu.

Užívání Nizoralu s následujícími léky se nedoporučuje vzhledem k jejich vysoké schopnosti snižovat biologickou dostupnost ketokonazolu: stimulanty mikrozomální oxidace, jako je rifabutin, rifampicin, karbamazepin, nevirapin, isoniazid a fenytoin.

Pokud se používá spolu s ritonavirem, je nutné snížit dávku ketokonazolu, protože jeho biologická dostupnost se může zvýšit.

Ketokonazol je schopen potlačit metabolismus léků štěpených cytochromem P450 CYP3A. Ve výsledku mohou být účinky těchto léků, včetně vedlejších účinků, aktivovány a prodlouženy..

Společné užívání přípravku Nizoral s následujícími léky je kontraindikováno:

  • Astemizol, Bepridil, Halofantrin, Disopyramid, Cisaprid, Dofetilid, Levacetylmetadol, Mizolastin, Pimozid, Chinidin, Sertindol, Terfenadin a Domperidon (kvůli riziku komorových arytmií a prodloužení QT intervalu se zvýšením jejich koncentrací);
  • orální formy triazolam a midazolam;
  • Blokátory HMG-CoA reduktázy metabolizované CYP3A4 (simvastatin, lovastatin apod.);
  • námelové alkaloidy (ergotamin, ergometrin, dihydroergotamin, methylergometrin);
  • Irinotekan;
  • Eplerenon;
  • Nisoldipin;
  • Everolimus.

Pokud je to nutné, při kombinovaném užívání s ketokonazolem je nutné snížit dávku následujících léků: inhibitory HIV proteázy, nepřímá antikoagulancia, některá antineoplastická činidla (Busulfan, alkaloidy z růžové vinky, Erlotinib, Docetaxel, Imatinib), dihydropyridinové blokátory pomalých vápníkových kanálů, imunosupresivní léky degradující CYP4 (Takrolimus, Cyklosporin, Sirolimus), některé glukokortikosteroidy (Flutikason, Budesonid, Dexamethason, Methylprednisolon), Digoxin, Brotizolam, Alprazolam, Alfentanil, Buspiron, Cilostazol, Karbastanilapinetin, Eripamazetin Rifabutin, tolterodin, trimetrexát, solifenacin.

Ketokonazol zvyšuje hladinu derivátů sulfonylmočoviny v krvi, pokud je užíván, a zvyšuje riziko hypoglykémie.

V některých případech, pokud byly užívány společně s alkoholem, byly zaznamenány reakce podobné disulfiramu, projevující se vyrážkou, zarudnutím, nevolností, periferním edémem a bolestmi hlavy. Tyto příznaky samy o sobě zmizely za několik hodin.

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

Skladujte při pokojové teplotě. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

speciální instrukce

Nizoral krém je zakázáno používat v oftalmologické praxi.

Aby se zabránilo abstinenčním příznakům po ukončení dlouhodobé léčby topickými kortikosteroidy, doporučuje se pokračovat v užívání topických kortikosteroidů ráno a večer je kombinovat s krémem nebo šamponem Nizoral. Poté léčbu steroidy postupně přerušte po dobu 15–20 dnů.

Měli byste chránit oči před vniknutím šamponu do nich. Pokud se to přesto stalo, je třeba oči vypláchnout teplou čistou vodou..

Vzhledem k vysokému riziku hepatotoxicity by se tablety přípravku Nizoral měly používat, pouze pokud existují přísné indikace a doporučení lékaře vzhledem k dostupnosti jiných účinných antifungálních léků. Před zahájením léčby je nutné sledovat funkci jater, aby se vyloučily jakékoli nemoci. Během léčby je nutné neustále sledovat krevní obraz, stav ledvin a jater pacienta, aby nedošlo k vynechání prvních příznaků hepatotoxicity. Pacienti by měli být také upozorněni na nutnost okamžitého kontaktu se svým lékařem, pokud se objeví příznaky hepatitidy (nevolnost, anorexie, zvracení, žloutenka, slabost, bolest v pravé části břicha, tmavá moč). Pacientům se zvýšenými hladinami jaterních enzymů nebo s anamnézou toxických poruch jater po užívání jiných léků by neměla být předepsána léčba přípravkem Nizoral, pokud takové riziko není oprávněné..

Pití kyselých nápojů může zvýšit absorpci ketokonazolu.

NISORÁLNÍ TABLETY

  • Farmakokinetika
  • Indikace pro použití
  • Způsob aplikace
  • Vedlejší efekty
  • Kontraindikace
  • Těhotenství
  • Interakce s jinými léčivými přípravky
  • Předávkovat
  • Podmínky skladování
  • Formulář vydání
  • Složení

Nizoral tablety - antifungální lék, jehož účinnou látkou je ketokonazol.
Ketokonazol je syntetický imidazolový derivát dioxolanu s fungicidním nebo mykostatickým účinkem proti dermatofytům, kvasinkám (Candida, Malassezia, Torulopsis, Cryptococcus), dimorfním a vyšším houbám (eumycetes). Méně citlivé na působení ketokonazolu: Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, některé Dermatiaceae, Mucor spp. a další phycomycetes s výjimkou Enomophthorales. Ketokonazol inhibuje biosyntézu ergosterolu v houbách a mění složení dalších lipidových složek v membránách. Údaje z klinických studií a studie lékových interakcí ukázaly, že při užívání léku v dávce 200 mg 2krát denně po dobu 3–7 dnů lze pozorovat mírné zvýšení QT intervalu: průměrné maximální zvýšení QT intervalu až 6–12 ms bylo pozorováno po 1–4 hodinách po užití přípravku Nizoral®, kdy koncentrace ketokonazolu v krevní plazmě dosáhla svých maximálních hodnot. Avšak takové zvýšení QT intervalu je považováno za klinicky nevýznamné..
Při terapeutické dávce 200 mg jednou denně lze pozorovat přechodné snížení koncentrace testosteronu v plazmě. Koncentrace testosteronu se vrátí na původní hodnotu do 24 hodin po užití ketokonazolu. Během dlouhodobé léčby pomocí této dávky se koncentrace testosteronu obvykle mírně liší od kontroly..
Ketokonazol v denní dávce 400 mg a vyšší způsobil u dobrovolníků pokles „reakce kortizolu“ na stimulaci ACTH.

Farmakokinetika

Absorpce ketokonazolu u těchto pacientů užívaných na lačný žaludek se zvyšuje, pokud se lék užívá s nápoji obsahujícími kyselinu (např. Cola bez stravy). Předběžná léčba inhibitorem protonové pumpy omeprazolem snížila biologickou dostupnost jednorázové dávky 200 mg ketokonazolu na 17% jeho biologické dostupnosti nalačno. Při užívání ketokonazolu s kyselými nápoji (bez diety cola) a předléčení omeprazolem byla biologická dostupnost ketokonazolu 65% jeho biologické dostupnosti, pokud byl užíván nalačno bez souběžné léčby.
Vazba in vitro na plazmatické proteiny, zejména na albuminovou frakci, je 99%. Ketokonazol je široce distribuován v tkáních, ale pouze malá část léčiva proniká do mozkomíšního moku.
Po absorpci z gastrointestinálního traktu je ketokonazol metabolizován v játrech na velké množství neaktivních metabolitů. Studie in vitro prokázaly, že izoenzym CYP3A4 se podílí na metabolismu ketokonazolu. Hlavními metabolickými cestami jsou oxidace a štěpení imidazolových a piperazinových kruhů, oxidační O-dealkylace a aromatická hydroxylace. Ketokonazol není induktorem vlastního metabolismu.
Vylučování z plazmy je dvoufázové: během prvních 10 hodin je poločas 2 hodiny a poté - 8 hodin.
Asi 13% dávky se vylučuje močí, z toho 2 až 4% v nezměněné formě. Lék se vylučuje hlavně žlučí do gastrointestinálního traktu a asi 57% se vylučuje stolicí.

Indikace pro použití

Indikace pro použití přípravku Nizoral tablety jsou: infekce kůže, pokožky hlavy a sliznic způsobené dermatofyty a / nebo kvasinkovými houbami v případech, kdy je místní léčba nepoužitelná kvůli velké velikosti postižených oblastí, významné hloubce léze nebo při absenci účinku předchozí místní léčby, jakož i pro léčbu pacientů rezistentních nebo intolerantních na léčbu jinými antifungálními léky pro systémové použití: dermatofytóza; versicolor versicolor; folikulitida způsobená houbami rodu Malassezia; chronická kandidóza sliznic a kandidóza kůže; kandidóza úst a hltanu; chronická rekurentní vaginální kandidóza.
Systémové plísňové infekce: parakokcidioidóza; histoplazmóza; kokcidioidóza; blastomykóza.
Použití ketokonazolu při houbové meningitidě je nevhodné, protože lék špatně proniká hematoencefalickou bariérou.
Vzhledem k riziku závažné hepatotoxicity by se tablety přípravku Nizoral měly užívat pouze tehdy, pokud přínos léčby převáží potenciální riziko, s přihlédnutím k dostupnosti alternativní antimykotické léčby.

Způsob aplikace

Tablety Nizoral se užívají perorálně, s jídlem, aby se zlepšila absorpce.
U infekcí kůže, pokožky hlavy a sliznic způsobených dermatofyty a / nebo kvasinkami a systémovými infekcemi:
Dospělí:
- Jedna tableta (200 mg) jednou denně s jídlem. Pokud při užívání uvedené dávky nedojde ke zlepšení stavu, je třeba dávku zdvojnásobit (400 mg jednou denně).
- Vaginální kandidóza: dvě tablety (400 mg) jednou denně s jídlem
Děti starší 3 let:
- s tělesnou hmotností od 15 do 30 kg: 1/2 tablety (100 mg) jednou denně (jelikož zkušenosti s používáním léku u dětí s tělesnou hmotností nižší než 15 kg jsou omezené, nedoporučuje se předepisovat lék dětem s tělesnou hmotností nižší než 15 kg);
- o hmotnosti vyšší než 30 kg: dávky určené pro dospělé.
Průměrná doba léčby:
- vaginální kandidóza - 7 dní;
- kožní mykózy způsobené dermatofyty - asi 4 týdny;
- versicolor versicolor - 10 dní;
- kandidóza kůže a ústní dutiny - 2-3 týdny;
- plísňové infekce pokožky hlavy - 1-2 měsíce;
- parakokcidioidomykóza, histoplazmóza, kokcidioidomykóza - léčba obvykle trvá 6 měsíců.
U všech indikací by léčba měla být prováděna nepřetržitě, dokud klinické parametry a laboratorní parametry neukazují eradikaci patogenu. Nedostatečné trvání léčby může vést k opakování infekce. Pokud se však objeví příznaky a příznaky hepatitidy, jako je anorexie, nevolnost, zvracení, únava, žloutenka, bolesti břicha a tmavá moč, měla by být léčba okamžitě přerušena a funkce jater by měla být vyšetřena v laboratoři..

Léčba mykózy tabletami Nizoral

Houba kůže s včasným zahájením léčby rychle prochází. Ale zanedbané případy, stejně jako systémové mykózy, mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví. Těžké formy onemocnění nejsou prakticky přístupné externí terapii. V těchto případech jsou perorální formy fungicidních přípravků, například tablety Nizoral, schopné pacienta léčit.

Složení

Tablety Nizoral obsahují jako účinnou látku ketokonazol. Jeho koncentrace je 200 mg. Kompozice zahrnuje další přísady, které tvoří lékovou formu a nemají terapeutický účinek. Tablety jsou bílé, takže neobsahují barviva.

farmaceutický účinek

Protože ketokonazol je derivát imidazolu, vykazuje antifungální aktivitu charakteristickou pro tuto skupinu látek. V závislosti na koncentraci může mít lék dva typy účinku:

  • fungicidní - způsobuje smrt patogenu,
  • fungistatický - potlačuje dělení buněk hub.

"alt =" ">
Tyto účinky jsou spojeny se zhoršenými reakcemi syntézy ergosterolu a některých dalších lipidových složek buněčné membrány. V důsledku toho se mění jeho propustnost, což vede k akumulaci produktů rozpadu uvnitř mikroorganismu. To negativně ovlivňuje funkční schopnosti a také vede k buněčné smrti..

Droga je nejaktivnější ve vztahu k:

  • dermatofyty,
  • kvasinkové houby,
  • eumicetes,
  • dinomorfní patogeny.

Některé druhy jsou odolnější vůči působení Nizoralu:

  • Aspergillus,
  • Sporothrix,
  • Dermatiaceae,
  • fykomycety.

Indikace pro použití

Tablety Nizoral jsou předepsány v případě závažných mykóz, které jsou způsobeny infekcí citlivými typy mikroorganismů. Používají se také při absenci výsledku z použití místních antifungálních látek nebo pokud je nemožné je použít..

To je způsobeno vysokou hepatotoxicitou léčiva. Pokud je tedy k dispozici bezpečnější alternativa, nepoužívá se při léčbě.

Seznam nemocí přístupných farmakoterapii:

  • orální kandidóza, včetně houbových infekcí hltanu,
  • vaginální kandidóza (afty) s tendencí k častým relapsům,
  • pityriasis versicolor (vícebarevný nebo slunečný),
  • kožní houba způsobená dermatofyty,
  • paracoccidioidosis - patogen, který postihuje plíce, lymfatické uzliny a sliznice úst a nosu,
  • histoplazmóza - Darlingova nemoc,
  • kokcidioidóza (kromě vnitřních orgánů a kůže ovlivňuje podkožní tukovou tkáň a kostní tkáň),
  • blastomykóza (postupné poškození všech orgánů a systémů těla).

Kontraindikace

Podmínky, za kterých je léčba přípravkem Nizoral ve formě tablet nepřijatelná, lze rozdělit do dvou skupin.

Souvisí s farmakologickým účinkem ketokonazolu:

  • onemocnění jater, akutní i chronická:
  • přecitlivělost na účinnou látku,
  • věk do 3 let,
  • těhotenství,
  • laktace.

Podmíněno pomocnými přísadami:

  • malabsorpce glukózy a galaktózy,
  • nesnášenlivost laktózy nebo špatná stravitelnost.

Instrukce

Lék je předepsán výhradně lékařem, pokud existují vhodné indikace. Vlastní použití, i když se příznaky shodují, může vést ke zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Pro dospělé

Návod k použití označuje požadovaný současný příjem tablety s jídlem. Protože to zvyšuje biologickou dostupnost léčiva.

Obvyklá dávka pro dospělé je 200 mg denně. Ale s vaginální kandidózou a při absenci terapeutického účinku je Nizoral předepisován v množství 400 mg jednou denně..

Délka léčby závisí na nemoci a její závažnosti. Terapie systémových mykóz může trvat až šest měsíců a kandidóza - týden.

Lék se užívá nepřetržitě, dokud nejsou výsledky testu pozitivní. V ostatních případech je možný relaps onemocnění a riziko vzniku plísňové rezistence na tento lék.

Pokud se objeví známky jaterní dysfunkce, příjem se zastaví a provede se nezbytné vyšetření.

Pro děti

Použití léku u dětí mladších 3 let a vážících méně než 15 kg je nepřijatelné, protože neexistují žádné údaje o jeho bezpečnosti pro tyto pacienty.

Je-li jeho hmotnost v rozmezí 15 až 30 kg, je nutná změna dávky u dítěte. Pak je dávka 100 mg (polovina jedné tablety) denně.

V ostatních případech je přípravek Nizoral předepsán pro děti ve stejném množství jako pro dospělé..
"alt =" ">

Během těhotenství a kojení

Nizoral se nepoužívá během těhotenství a kojení, protože stupeň nežádoucích účinků není znám. Byly získány údaje o přítomnosti toxických účinků na reprodukční systém u zvířat.

Předávkovat

V případě náhodného požití velkého množství léčiva je možné zvýšení nežádoucích účinků. Jako první pomoc pacientovi se umyje žaludek a podají se adsorbenty (během první hodiny). V budoucnu je v případě potřeby předepsána symptomatická léčba v souladu s existujícími negativními jevy.

Interakce s jinými léky

Účinnost přípravku Nizoral je ovlivněna léky, které mají podobnou metabolickou (rozpadovou) cestu. V tomto případě může účinná látka zvýšit nebo snížit biologickou dostupnost těchto léčiv..

Před zahájením léčby přípravkem Nizoral byste měli informovat svého lékaře o užívání jiných léků. Tím se eliminují nežádoucí účinky lékových interakcí..

Nežádoucí účinky

Při užívání přípravku Nizoral se mohou objevit některé nežádoucí účinky, ale četnost jejich projevů je málo důležitá:

  • závratě a bolesti hlavy,
  • parestézie:
  • ospalost,
  • porušení trávicích procesů (bolest břicha, průjem, nevolnost),
  • hepatotoxicita,
  • alergické reakce různé povahy,
  • bolesti svalů a kloubů,
  • zvýšená citlivost na sluneční světlo.

Analogy

Vzhledem k tomu, že v současné době neexistuje léková forma Nizoralu v lékárnách, jsou jeho analogy velmi rozšířené. V tomto případě nejčastěji používají prostředky, které obsahují identickou účinnou látku. Z tohoto důvodu jsou pokyny pro použití těchto léků téměř zcela v souladu s tabletami Nizoral..

Ketokonazol - má nejnižší cenu (asi 250 rublů). Používá se k léčbě systémových plísňových infekcí.

Mycozoral je droga ruské společnosti Akrihin. Ve většině případů je předepsán pro obtížně léčitelné mykózy nehtů, vlasů a kůže. Výskyt nežádoucích účinků je ve srovnání s jinými podobnými látkami mnohem nižší.

Je povoleno používat taková perorální antimykotika:

  • Orungal,
  • Lamisil,
  • Diflucan.

Recenze

Tablety Nizoral jsou předepsány zřídka. To je způsobeno hlavně silným negativním účinkem na játra. Z tohoto důvodu jsou recenze týkající se účinnosti tabletové formy vzácné. Jiné léky však získaly mnoho pozitivních odpovědí..
"alt =" ">
Irina 39 let

Dlouhodobě trpím kožními plísněmi, vyzkoušel jsem mnoho antifungálních látek. Ale žádný z nich nepracoval dlouho. Spolu s lékařem bylo rozhodnuto o léčbě pilulkami. Začal jsem užívat Nizoral, ale po týdnu jsem se cítil špatně. Droga musela být vyměněna.

Předepsané tablety Nizoral pro léčbu střevní kandidózy. Zpočátku všechno šlo dobře, ale na konci kurzu začaly problémy s játry.

Lyudmila 33 let

Pomocí tablet se Nizoral zbavil staré houby na nehtech. Pomáhá rychle a nezpůsobuje alergie.

Tabletová forma přípravku Nizoral má omezené použití kvůli jeho negativnímu účinku na lidské tělo. Jeho nezávislé použití se proto může změnit na vážné problémy v práci hepatobiliárního systému..

Nizoral

Nizoral 2% 15g krém pro vnější použití

Johnson & Johnson (Belgie) Droga: Nizoral

Nizoral 2% šampon 120ml

Johnson & Johnson (Belgie) Droga: Nizoral

Nizoral 2% 60ml šampon

Johnson & Johnson (Belgie) Droga: Nizoral

Nizoral 200mg 10 ks. prášky

Johnson & Johnson (Belgie) Droga: Nizoral

Nizoral 200mg 30 ks. prášky

Johnson & Johnson (Belgie) Droga: Nizoral

Nizoral 2% 15g krém pro vnější použití

Johnson & Johnson (Belgie) Droga: Nizoral

Nizoral 2% 25ml šampon

Johnson & Johnson (Belgie) Droga: Nizoral

Nizoral 2% 60ml šampon

Johnson & Johnson (Belgie) Droga: Nizoral

Nizoral 2% šampon 120ml

Johnson & Johnson (Belgie) Droga: Nizoral

Analogy účinné látky

Mycozoral 2% 15 g mast pro vnější použití

Akrikhin (Rusko) Příprava: Mycozoral

Livarol 400mg 10 ks. vaginální čípky

Nizhpharm (Rusko) Příprava: Livarol

Lupiny 2% 15 g masti pro vnější použití

Dzepak International (Indie) Příprava: Perhotal

Sebozol 2% 15 g mast pro vnější použití

Závod na výrobu nástrojů Murom JSC (Rusko) Příprava: Sebozol

Ketoconazole-altpharm 400mg 5 ks. vaginální čípky altpharm

Analogy z kategorie Antifungální léky

Batrafen 8% 3g lak na nehty

Sanofi (Indie) Příprava: Batrafen

Candide 1% 20g krém

Glenmark (Indie) Příprava: Candide

Diflucan 150mg 1 ks. kapsle společnosti pfizer inc.

Příprava Pfizer (Francie): Diflucan

Lamisil 250mg 14 ks. prášky

GlaxoSmithKline Trading JSC (Německo) Příprava: Lamisil

Mikoseptin 30 g mast

Zentiva (Česká republika) Příprava: Mikoseptin

Analogy z kategorie Dermatologické přípravky

Itrakonazol 100mg 14 ks. kapsle

Droga Biocom (Rusko): itrakonazol

Itraconazole-ratiopharm 100mg 15 ks. kapsle rusan pharma

Fluconorm 150mg 1 ks. kapsle

Rusan Pharma Ltd (Indie) Příprava: Fluconorm

Atifin 1% 15g krém

Krka dd, Novo mesto (Slovinsko) Příprava: Atifin

Lamisil uno k léčbě plísní nohou, roztok 1%, 4 g

GlaxoSmithKline Trading JSC (Švýcarsko) Příprava: Lamisil uno

Návod k použití Nizoral

Složení a forma uvolnění

Krém na vnější použití 2%.

Aktivní složka (na 1 g krému): ketokonazol 20 mg.

Pomocné látky (na 1 g krému): propylenglykol 200 mg (ekvivalent 193 μl), stearylalkohol 75 mg, cetylalkohol 20 mg, sorbitanstearát 20 mg, polysorbát 60 15 mg, isopropylmyristát 10 mg, bezvodý siřičitan sodný 2 mg, polysorbát 80 1 mg, čištěná voda do 1 g (637 μl).

15 g krému v hliníkové tubě. Jedna tuba v lepenkové krabici spolu s pokyny pro lékařské použití drogy.

Popis lékové formy

Bílý uniformní krém.

Farmakokinetika

Koncentrace ketokonazolu nebyly stanoveny v krevní plazmě dospělých pacientů po lokální aplikaci 2% krému NISORAL® na kůži.

Ve studii zahrnující 19 dětí se seboroickou dermatitidou, ve které bylo denně naneseno přibližně 40 g krému NISORAL® 2% na povrch pokožky o ploše více než 40% povrchu těla, byly plazmatické koncentrace ketokonazolu stanoveny u 5 dětí a pohybovaly se od 32 do 133 ng / ml.

Při opakovaném používání krému u dětí ve velkém množství (více než 3 g) existuje možnost lékových interakcí - inhibice metabolismu léků metabolizovaných enzymy systému CYP3A4, zejména cisapridu, je také možné zvýšit alergické reakce.

Farmakodynamika

Ketokonazol je syntetický derivát imidazolu a dioxolanu s fungicidním nebo mykostatickým účinkem proti dermatofytům, jako jsou Trichophyton sp., Epidermophyton floccosum a Microsporum sp., A proti kvasinkám, zejména Malassezia spp..

NISORAL® krém 2% velmi rychle působí na svědění u dermatofytů a kvasinkových infekcí, zatímco symptomatické zlepšení je pozorováno ještě dříve, než se objeví první známky uzdravení.

Indikace pro použití Nizoral

Dermatofytické kožní infekce způsobené Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis a Epidermophyton floccosum:

  • dermatomykóza hladké pokožky,
  • epidermofytóza tříselná,
  • epidermofytóza rukou a nohou,
  • Kožní kandidóza,
  • Pityriasis versicolor,
  • Seboroická dermatitida způsobená Pityrosporum ovale.

Kontraindikace užívání Nizoralu

NISORAL® je kontraindikován u osob s přecitlivělostí na složky léčiva. Podle pokynů není při použití krému ketokonazol detekován v krevní plazmě.

Nizoral Užívání během těhotenství a dětí

Přestože při použití krému NISORAL® ketokonazol neproniká kůží, nebyly provedeny adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen a během kojení. Plazmatické koncentrace ketokonazolu nebyly po aplikaci krému NISORAL® na pokožku netehotných žen detekovány. Rizika spojená s použitím krému NISORAL® 2% během těhotenství nejsou známa.

Neexistují žádné důkazy o tom, že krém NIZORAL® 2% může být nebezpečný při použití u těhotných žen a během kojení..

Během těhotenství a během kojení používejte pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku po konzultaci s lékařem převáží potenciální riziko pro plod a dítě..

Nizoral Vedlejší účinky

Níže uvedené údaje shrnují informace o vedlejších účincích hlášených v klinických studiích a také údaje o bezpečnostním profilu léčiva získané během jeho použití v klinické praxi..

Vedlejší účinky jsou seskupeny podle klasifikace orgánů a orgánových systémů MedDRA (Medical Dictionary for Regulatory Action). Kritéria pro hodnocení výskytu nežádoucích účinků: velmi často (≥ 1/10), často (≥ 1/100 a Recenze Nizoral

Nizoral Byl jsem předepsán lékařem, abych se zbavil svědění a lupů. Dlouho jsem se s tímto problémem nedokázal vyrovnat, i když jsem udělal všechno. Hlava už začala obcházet. Ale poté, co vzal, lupiny zmizely, přestal obtěžovat a svědění. Jsem spokojený s tím, jak šampon funguje. Musíte si však vlasy pečlivě umýt, aby se vám nedostaly do očí. Cena za to není vysoká, myslím, že je dostupná pro každého.

Po návštěvě bazénu se u dítěte objevila seboroická dermatitida a zánět spojivek. S tím druhým jsme se vypořádali, ale lupiny zůstaly. Nizoral si na tomto webu objednávám podruhé. Šampon pomáhá dobře, po první aplikaci lupiny okamžitě zmizí. Ale z důvodu prevence je třeba ji občas použít. I přes malý objem je to ekonomicky spotřebováno, umývám si hlavu jednou týdně.

Před pár měsíci jsem dostal lupiny, cítil jsem se hrozně! Vyzkoušel jsem několik různých šamponů proti lupům ze supermarketu, ale nefungovaly pro mě. V lékárně doporučil lékárník šampon Nizoral, podle ní se jedná o velmi účinný prostředek, který oceňují všichni zákazníci. Cena samozřejmě není nejmenší, ale „Nizoral“ mi pomohl od první aplikace, moje radost neznala hranice!

Koupil jsem Nizoral kvůli problémům s pokožkou hlavy, lupy byly po nemoci hrozné. Předtím jsem používal lopuchový olej, ale ten mi moc nevyhovuje. Aby se houba zbavila, trvalo několik promytí. Žádné propagované značky chemických šamponů nejsou srovnatelné. Nezpůsobil jsem alergie. Dcery si také umyly vlasy, vlasy vypadaly silnější a silnější.

Před pár lety jsem měl reakci po častém barvení vlasů, myslím, že jde o barvivo. Začalo svědění, neustále mě škrábalo na hlavě, i když bylo roztrhané, hrozné lupy. Přirozeně jsem začal zkoušet různé šampony na lupy, ale nedošlo k žádné reakci, protože mi lékárna doporučila šampon Nizoral, obsahuje 60 ml, ale při použití pouze na pokožku a kořeny vydrží dlouho a vlasy lze umýt současně jiným šamponem. Výsledek mě potěšil!