Difuzní a omezená neurodermatitida

Neurodermatitida je chronická kožní léze, která je zánětlivá. Alergická neurodermatitida má tendenci k sezónním exacerbacím, často kvůli dědičné predispozici. Původcem kožní neurodermatitidy je určitý alergen - zvířecí chlupy, pyl, potraviny, léky, domácí chemikálie, kosmetika. Zvažme hlavní typy neurodermatitidy, abychom si byli více vědomi tohoto kožního onemocnění. Hlavní důvody pro vznik tohoto zánětu kůže stále nejsou známy..

Difuzní neurodermatitida

V mechanismu difuzní neurodermatitidy má alergie prvořadý význam. Za predisponující faktory pro progresi patologie jsou považovány: podvýživa, intoxikace, narušený proces vnitřních orgánů (játra, žaludek), ohnisko chronické infekce. K rozvoji difuzní neurodermatitidy může dojít v jakémkoli věku bez ohledu na pohlaví. K rozvoji tohoto kožního onemocnění významně přispívají také neuroendokrinní poruchy..

Klinický obraz chronické neurodermatitidy difúzního typu je charakterizován tvorbou bledě růžových papulí malé velikosti, které způsobují svědění. Papuly mají tendenci se spojovat a vytvářet solidní lézi. Kůže obličeje, hrudníku a zad je také náchylná k vyrážce, je zaznamenán loupání, hranice nejsou jasně vyznačeny. V důsledku poškrábání se objevují bolestivé praskliny a rány. Toto onemocnění je dlouhodobé, s obdobími remise v létě. Atopická dermatitida, neurodermatitida - onemocnění, které je často rozptýleno, a proto je obtížné stanovit diagnózu.

Léčba difuzní neurodermatitidy se provádí pomocí sedativ, které jsou určeny k odstranění poruch nervového systému, zlepšení spánku. Komplex terapeutické terapie také zahrnuje užívání vitamínů, enterosorbentů (k odstranění intoxikace těla), antihistaminik a hormonální terapie..

Omezená neurodermatitida

Lichen simplex chronicus, omezená neurodermatitida - onemocnění související s klinickým obrazem. Omezený typ neurodermatitidy je charakterizován lokalizací léze v omezené oblasti kůže. Nejčastěji jsou vyrážka vystavena zadní a boční povrchy krku, kotníků a genitálií. Při omezené neurodermatitidě je skupina fitness přiřazena jako „B“.

Léčba omezené neurodermatitidy spočívá v dodržování hypoalergenní stravy, která vylučuje hlavní alergenní potraviny. Mezi terapeutická opatření patří také dodržování hygienického režimu, dobrý spánek a odpočinek, vyhýbání se stresovým situacím, aplikace speciálních mastí na ložiska chronické infekce, užívání sedativ, antihistaminik a komplexů vitamínů.

Ohnisková neurodermatitida

Fokální neurodermatitida se chápe jako chronické recidivující kožní onemocnění, které se projevuje intenzivním svěděním a zaznamenává se také sympatická reakce kůže. Mechanismy vývoje této patologie jsou základem hypotetických faktorů:

  1. Alergické onemocnění.
  2. Narušený mechanismus nervového systému.
  3. Poruchy činnosti vnitřních orgánů, žláz s vnitřní sekrecí, jater, metabolické problémy.

Prvním varovným signálem je intenzivní svědění a odlupování kůže. Pacient se stává podrážděným a má problémy se spánkem. Charakteristickým rysem vyrážky s fokální neurodermatitidou jsou bledé zploštělé papuly. Onemocnění se šíří do tří zón: centrální (vyrážka se skládá z diskrétních papulí, které mají sklon k odtoku), střední (nedávno se objevující papuly s charakteristickými znaky), obvod plaků (několik papulí, mírně zesílené).

Hlavní lokalizace tohoto typu neurodermatitidy: boční povrch krku, loketních a kolenních ohybů, vnitřní stehno, genitálie. Neurodermatitida fokálního typu je častější u žen. Léčba spočívá v užívání léků, které pomáhají posilovat imunitní obranu těla. Předepsány jsou speciální masti a kortikosteroidy. Pacientům se také doporučuje dodržovat některá pravidla: materiál oblečení by měl být přirozený, snažit se minimalizovat kontakt s alergenními látkami, snažit se vyhnout se stresovým situacím a silným emočním šokům, užívat komplexy vitamínů, případně fototerapii, ultrafialové záření.

Neurodermatitida

Příznaky neurodermatitidy, léčba a příčiny
Neurodermatitida (nebo atopická dermatitida nebo difúzní neurodermatitida) je chronické zánětlivé onemocnění - alergická dermatitida, která postihuje kůži lidí s predispozicí v genomu, stejně jako porucha imunitního stavu, nervového a endokrinního systému, funkce jiných orgánů.

Přítomnost vrozených srdečních anomálií, paty, kýly, katarakty atd. U pacientů také naznačuje dědičný faktor atopické dermatózy. Neurodermatitida má trvalou, chronickou, často se opakující povahu, která se liší formou v závislosti na věku, příčinách, příznacích a také na ročním období.

Vedoucí role při vzniku neurodermatitidy patří nervovému systému. Synonymum pro atopickou dermatitidu. Nyní se také používá termín „atopická neurodermatitida“. Mechanismus vývoje onemocnění je neuroendokrinní. Důsledek diatézy - přechod na dětský ekzém - svědění - neurodermatitida.

Co to je?

Neurodermatitida je zánětlivé onemocnění kůže, ke kterému dochází v důsledku endogenních (vyskytujících se v těle) příčin. Vyskytuje se hlavně v dětství a dospívání, často se stává chronickým a je jedním z nejčastějších dermatologických onemocnění na planetě..

Důvody pro rozvoj nemoci

Neurodermatitida není infekční onemocnění. Hlavní příčinou je často genetická predispozice k alergiím. Lidské tělo může reagovat na onemocnění na jakoukoli dráždivou látku - od chlupů po domácí mazlíčky až po vaši oblíbenou kosmetiku.

Odborníci se domnívají, že běžné příčiny neurodermatitidy jsou:

  • neuropsychiatrické poruchy zdraví;
  • léky;
  • klimatické faktory;
  • práce ve škodlivých podmínkách a jiných dráždivých faktorech;
  • špatná výživa, obecné toxické znečištění těla;
  • prodloužené psycho-emocionální, duševní a fyzické přetížení, deprese;
  • hluboké poruchy ve fungování imunitního, centrálního a periferního nervového systému, vegetativní-vaskulární syndrom;
  • zdroje chronické infekce, ložiska zánětu v těle a bakteriální akumulace na kůži;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu spojená s poruchou fermentačních procesů, narušení endokrinního systému, nemoci ORL;
  • genetická závislost sklonu k různým alergickým reakcím, což dokazuje vysoká intenzita onemocnění blízkých příbuzných a identických dvojčat;
  • endogenní faktory - znečištěný stav vnějšího (venkovního) a vnitřního (vnitřního) prostředí, který může způsobit hyperreaktivitu kůže.

Navzdory řadě faktorů vyvolávajících vývoj neurodermatitidy se dermatologové domnívají, že onemocnění spouští alergický mechanismus. Při prvním setkání s alergenem si tělo samo vytvoří protilátky na novou sloučeninu, ale podruhé se protilátky spojí s tělem a jsou přenášeny krevním oběhem do všech tkání a orgánů a ničí membrány jejich buněk.

V procesu degranulace dochází k uvolňování účinných látek, mezi nimiž je i histamin. Tato látka způsobuje zarudnutí a ztluštění kůže, zvýšení místní teploty a pocit svědění nebo pálení. V případě sekundární infekce stoupá tělesná teplota.

Vědci vysvětlují porážku nervového systému jako příčinu neurodermatitidy dysfunkcí periferních nervových vláken. Pacient proto začíná otravovat silným svěděním a na těle se objevují vyrážky. Touha poškrábat pokožku vede k jejímu poranění, zvýšení intenzity svědění a otoku tkáně.

Klasifikace

Neurodermatitida je onemocnění, které má několik typů, které určují stupeň prevalence patologického procesu na kůži pacienta.

  1. Difuzní neurodermatitida. Tato forma je charakterizována výskytem více lézí. Zpravidla jsou lokalizovány na horních a dolních končetinách (v podkolenních dutinách a loktech), stejně jako na trupu. Difúzní neurodermatitida však často postihuje krk, genitálie, konečník a obličej. V tomto případě jsou léze splývající lichenifikované a infiltrované oblasti kůže. Na některých místech se kromě lichenifikace objevují ploché lesklé uzliny. Někdy u pacientů po poškrábání dochází k krátkému pláči. V důsledku toho se mohou infikovat léze komplikované lymfadenitidou nebo pyodermou. Pacienti trpící difuzní neurodermatitidou se vyznačují edémem a hyperemií kůže, často pokrytou malými šupinami.
  2. Omezená neurodermatitida. Tento typ neurodermatitidy se vyznačuje tím, že se na povrchu kůže objevují plaky pokryté nodulárními novotvary na krku, v ohybu kolena a loktů, v perineu a na genitáliích. U tohoto typu onemocnění je často zaznamenáno symetrické uspořádání plaků. Zpravidla se objevují současně na obou loktech, kolenou a chodidlech..
  3. Decalvant ovlivňuje chlupaté oblasti těla a způsobuje postupné vypadávání vlasů.
  4. Lineární neurodermatitida. Jedná se o patologii, při které jsou léze lokalizovány hlavně na extenzorových površích paží a nohou a mají formu pruhů, někdy s bradavičnatým nebo šupinatým povrchem..
  5. Folikulární: tvoří se na chlupatých částech těla ve formě vyrážek, které vypadají jako špičaté papuly.
  6. Psoriasiformní neurodermatitida. V tomto případě jsou lézí červené pečetě pokryté malými stříbřitě bílými šupinami. Nejčastěji jsou lokalizovány na hlavě a krku..
  7. Hypertrofické: vyjádřeno jako otok v oblasti lymfatických uzlin, nejčastěji tříselných.

Každý typ neurodermatitidy přináší člověku značné nepohodlí, takže je nutná léčba bez prodlení.

Příznaky neurodermatitidy

Hlavní příznaky neurodermatitidy u dospělých a dětí jsou charakterizovány vyrážkou, svěděním, neurotickými poruchami, zarudnutím, odlupováním. Kromě toho se oblast šíření nemoci může lišit v závislosti na jejím konkrétním typu..

U neurodermatitidy je funkce nadledvin výrazně snížena, takže pokožka může znatelně ztmavnout. Osoba ztrácí váhu, což negativně ovlivňuje celkový stav těla. Snižuje se tlak, zvyšuje se únava, apatie a slabost, snižuje se sekrece žaludeční šťávy a hladina glukózy v krvi. Neurodermatitida někdy vede k lymfadenitidě (zánět lymfatických uzlin), která zhoršuje funkci mnoha orgánů.

Je třeba poznamenat, že příznaky neurodermatitidy jsou nejvýraznější v zimní sezóně a večer a v létě jsou naopak patrná znatelná zlepšení. Neurodermatitida na rukou přináší největší nepohodlí, protože kvůli vlhkosti a častým mechanickým vlivům se onemocnění jen zhoršuje.

Jak vypadá neurodermatitida, foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u dospělých a dětí..

Jak správně diagnostikovat?

Diagnostiku neurodermatitidy provádí dermatolog při první návštěvě. K tomu stačí pacientovy stížnosti a vyšetření jeho těla. Pro potvrzení diagnózy mohou být pacientovi přiděleny laboratorní a biochemické studie: jeho krev je kontrolována na počet leukocytů a eozinofilů.

U většiny pacientů se vyskytuje eozinofilie a leukocytóza a v imunologických studiích se zjistí zvýšené množství IgE imunoglobulinů. S přidáním sekundárních onemocnění lze léčbu neurodermatitidy a jejích příznaků upravit v souladu s obecným klinickým obrazem.

Jak zacházet s neurodermatitidou?

Neurodermatitida je často léčena velmi zkráceně a pozornost je věnována pouze kožním projevům. Pro úlevu, která je zaměřena na místní léčbu. Stojí však za to zvážit celý proces a věnovat pozornost všem fázím léčby..

  1. Strava. Terapie začíná, zejména v případě kojenců, dietními opatřeními. V ideálním případě, když je možné identifikovat hlavní alergeny vyvolávající proces, a vyloučit je z potravy. U dospělých začíná terapie také dietou s omezením alkoholu a koření. Děti se snaží být kojeny nebo převedeny na hydrolyzáty kravských bílkovin.
  2. Obecný režim. Normalizace obecného režimu by měla zajistit plnou noc (a děti a denní spánek), dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu a racionální duševní a fyzický stres, s výjimkou přepracování a nadměrného dráždění nervového systému. léčba neurodermatitidy u dospělých s totální lézí, lokalizace na dlaních, sekundární hnisavé komplikace lze provádět ambulantně s vydáním potvrzení o pracovní neschopnosti.
  3. Léčba dysbiózy. U období exacerbace se také doporučuje vypořádat se s nápravou dysbiózy a zahájit léčbu enterosorbenty (Enterosgel, Poliepan). Je nepraktické nepřetržitě používat sorbenty, protože vedou k odstranění nejen alergenů ze střeva, ale také vitaminů, které je obtížné nahradit kvůli omezením v potravinách a nesnášenlivosti syntetických analogů.
  4. Sedativa. V případě potřeby jsou pacientům předepsány sedativní léky nebo léky na závažnější neurologické nebo psychické problémy.

Obecná doporučení pro neurodermatitidu, kterou lze provádět doma:

1) Nejdůležitější je přestat neustále škrábat pokožku. Žádná léčba nebude účinná, pokud pacient pokračuje v poškrábání lézí. Pro tohle:

  • ostříhej si nehty
  • v noci během období exacerbace si oblečte bavlněné rukavice na ruce nebo spejte v bavlněném pyžamu. Snižuje nedobrovolné poškrábání během spánku..

2) Je velmi důležité zabránit kontaktu s přitěžujícími alergeny. Pro tohle:

  • je nutná hypoalergenní strava
  • nové oblečení by mělo být předprané.
  • musíte použít prací prášky na bázi mýdla
  • oblečení by mělo být důkladně vypláchnuto
  • každodenní mokré čištění domu

3) Snižte suchou pokožku. Pro tohle:

  • používejte krémová mýdla a prací prostředky s hydratačním účinkem.
  • vodní procedury by měly být krátkodobé (5-10 minut), v teplé (ne horké) vodě.
  • po umytí nebo plavání v bazénu naneste na tělo tělový krém nebo mléko.
  • nosit volné oblečení z čisté bavlny.
  • je vhodné opustit vlněné oděvy a vlněné přikrývky a nahradit je oděvy a přikrývkami z jiných materiálů.

Taktika léčby neurodermatitidy je zaměřena na odstranění poruch, které vyvolaly vývoj patologického procesu, stejně jako prevenci relapsů a prodloužení remise. [adsen]

Léčba drogami

Antialergická nika terapie zahrnuje použití antihistaminik, ve většině případů 2 a 3 generace léků, které mají menší inhibiční účinek na centrální nervový systém a současně stabilizují žírné buňky a současně blokují účinek histaminu, ale léky první generace se stále aktivně používají. Mají relativně rychlý účinek a dávají ospalost, což je však dokonce dobré v případě svědivé dermatózy..

  • První generace: tablety nebo kapky Fenistil (Demitenden), Tavegil (Clemastine), Pipolfen (Promethazin) tablety nebo injekce, Fenkarol (Hifenadin), Suprastin (Chlorpyramin).
  • Lék druhé generace - Ketotifen (Zaditen) je výhodnější pro kombinace kožního procesu s bronchiální obstrukcí.
  • Léky třetí generace: Astelong, Astemizol, Akrivastin, Acelastin, Allergodil, Histalong, Gistim, Claritin, Clarisens, Loratadin, Levokabastin, Semprex, Telfast, Terfenadil, Teridin, Cyterizin, Ebastin.

Glukokortikoidy se používají v závažných případech běžného procesu během období exacerbace nebo v přítomnosti alergických komplikací ve formě akutních alergických reakcí (kopřivka, Quinckeho edém).

  • Přírodní: kortizon, hydrokortizon.
  • Polosyntetický GCS: dexamethason, triamcinolon, prednisolon.

Léčba masti s glukokortikoidy se provádí jednou denně. Nanášejte v tenké vrstvě, neotírejte. Pokud jsou užívány jako kurz, nezpůsobují vedlejší systémové účinky (Itenko-Cushingův syndrom, adrenální nedostatečnost, atrofie kůže a diabetes mellitus). Když se to v průběhu let vezme, jeho vlastní uvolňování adrenálních hormonů postupně klesá a objevují se systémové vedlejší účinky.

  • Slabé léky: nefluorované: hydrokortizonová mast, methylprednisolon aceponát.
  • Mírná síla. Nefluorované: Latikort, Lokoid. Fluorované: „Afloderm“, „Ftorocort“, „Triacort“, „Esperson“, „Locakarten“, „Lorinden“.
  • Silný. Fluorováno: „Dermovate“, „Kutiveit“, „Beloderm“, „Celestoderm“, „Sinalar“, „Flucinar“, „Sinaflar“. Nefotografováno: „Elokom“, „Advantan“.

Hlavním úkolem nehormonálních léků je vysušit pokožku (zinková mast nebo pasta, Ski-derm) a mít změkčující účinek (Gistan). Některé z těchto léků však mají také protizánětlivé účinky (Apilak), přípravky na bázi dehtu a ichtyolu) a také snižují svědění (Elidel, Glutamol). Používají také léčivé masti (Bipanten, Panthenol).

Autosery se vyrábějí z vlastní krve pacienta, která se shromažďuje na vrcholu exacerbace neurodermatitidy. Pacient tak dostává protilátky proti alergenům.

Fyzioterapeutická léčba

Fototerapie (pomocí křemenné lampy, UV nebo selektivní fototerapie) se velmi dobře osvědčila při léčbě neurodermatitidy. Selektivní fototerapie zahrnující použití UV paprsků s vlnovou délkou 315 - 320 nm je indikována u pacientů trpících neurodermatitidou pouze v období remise onemocnění. Doba trvání léčby je 15-20 procedur.

Jako fyzioterapeutická léčba neurodermatitidy dermatologové také doporučují kryomasáž (použití tekutého dusíku) a ozařování lézí lékařským laserem.

Současně má léčba sanatoria (pobřeží Černého a Mrtvého moře) velmi příznivý účinek na tělo pacienta..

Lidové léky

Na základě přírodních ingrediencí můžete připravit různé domácí prostředky k úspěšnému boji s kožními onemocněními. To:

  1. Pleťové vody, koupele, krémy. Pro různé ošetření zanícených oblastí pokožky a pleťových vod jsou ideální bylinné čaje s protizánětlivými a uklidňujícími účinky. Osvědčené: heřmánek, provázek, oregano, kopřiva, jehličí, tymián, jitrocel, máta. Ze sbírky bylin můžete připravit jak jednosložkové nálevy, tak odvary.
  2. Krémy, masti. Nejčastěji se při přípravě masti bere vepřový tuk / sádlo jako mastný základ, musí se nejprve roztavit a přidat čištěná síra, dokud se nezíská homogenní hmota. Před použitím důkladně očistěte postižené místo dětským mýdlem..
  3. Další domácí recept na masti, který je připraven z jakéhokoli ptačího tuku, včelího vosku a březového dehtu. Smíchejte všechny komponenty, vložte do keramické nádoby a nechejte 4 hodiny na teplém místě nebo na vyhřátém povrchu.
  4. Komprimuje. Modrá hlína se velmi pozitivně osvědčila při léčbě onemocnění, které lze snadno zakoupit v lékárně nebo v kosmetickém obchodě. Clay musí být smíchán s mořskou solí ve stejném poměru, smíchán s vodou a aplikovat tuto kaši v rovnoměrné vrstvě na postižená místa. Poté musíte počkat, až je směs suchá, a jemně opláchnout teplou vodou..

Pravidla výživy

Dieta pro neurodermatitidu u dospělých zahrnuje odmítnutí soli, kořeněných a kořeněných potravin, potravin obsahujících velké množství sacharidů. V akutním období jsou ze stravy vyloučeny potraviny s vysokým indexem alergické aktivity:

  • vejce,
  • plnotučné mléko,
  • plody moře,
  • čokoláda,
  • citrus

Po dobu exacerbace byste měli přestat jíst tučné maso a ryby, rychlé občerstvení, konzervy, výrobky obsahující umělá barviva a příchutě.

Ve výživě je kladen důraz na dodržování mléčné a rostlinné stravy. Je užitečné jíst čerstvou zeleninu a ovoce, saláty s rostlinným olejem, mléčné výrobky. Doporučuje se pít více tekutin (až 2 litry denně). Strava zahrnuje vařené dietní maso, obiloviny, zeleninové pyré, nízkotučné vývary. Cukr je nejlepší nahradit xylitolem nebo sorbitolem. Z nápojů, zelený čaj, šípkový vývar, kompoty, minerální voda jsou výhodnější.

Prevence

Prevence neurodermatitidy vypadá stejně jako prevence jakéhokoli onemocnění. Správná vyvážená strava, mírná fyzická aktivita, otužování a zvyšování imunity, vyhýbání se stresu. Dermatologové doporučují lidem náchylným k dermatologickým chorobám nosit oblečení vyrobené z přírodních materiálů, které nedráždí pokožku, aby nevyvolávaly rozvoj onemocnění.

Rovněž nevystavujte pokožku během období remise a exacerbací žádným dráždivým látkám, například přípravě peelingů, peelingů, používání krémů označených jako „hubnutí“, které obsahují látky dráždící pokožku - pepř, skořice, mentol. Nakonec je důležité chránit citlivou pokožku před vysokými a nízkými teplotami..

Předpověď

Vzhledem k tomu, že neurodermatitida nehrozí nebezpečnými komplikacemi, jsou prognózy pro život nejpříznivější, i když k úplnému uzdravení nedochází ve všech případech. Pokud příčina neurodermatitidy spočívá v hlubokých alergicko-genetických strukturách, nelze vyloučit relapsy, protože terapeutická opatření nemusí pokrývat všechny projevy onemocnění.

Difúzní neurodermatitida s těžkými exacerbacemi může vést k dlouhodobé ztrátě výkonu. Omezená neurodermatitida nemá tendenci se měnit na difúzní, proto je její prognóza mnohem příznivější.

Difuzní neurodermatitida - Benier prurigo

(Neurodermitis diffusa infantum s. Prurigo Besnier)

Synonyma: prurigo diffusa chronica cum lichenificatione; atopická dermatitida; ekzém constitutionale; ekzém pruriginosum; prurigo diathetica; spatexsudatives Ekzematoid (Rost).

Definice

Stále existuje mnoho nejasných otázek a polemik o povaze a klinické individualitě nebo identitě difuzní neurodermatitidy, Benierova svědění a atopické dermatitidy a jejich podobnosti s ekzémy a jinými „pruriginózními“ procesy. V současné době převládá názor, že difuzní neurodermatitida, Benierův svědění a atopická dermatitida amerických autorů jsou identická onemocnění. Nejistota panuje zejména ve vztahu mezi nimi a skutečným dětským ekzémem. Posledně jmenovaný je mnoha autory také nazýván konstitučním nebo atopickým ekzémem; zároveň je třeba poznamenat, že dětský ekzém ve vyšším věku „přechází“ na Benierovo prurigo, difúzní neurodermatitidu nebo atopickou dermatitidu.

Nesdílíme tento názor na dětský ekzém. Podle našeho názoru existuje skutečný dětský ekzém, již popsaný výše, který obvykle zmizí beze stopy do konce druhého roku. Kromě toho u starších kojenců a malých dětí existuje typ ekzému, který je prvním projevem difuzní neurodermatitidy nebo Benierova diatického svědění nebo atopické dermatitidy. Do konce druhého roku života nezmizí, ale poté pokračuje, někdy i celý život: je charakteristický řada morfologických, evolučních a obecných příznaků, které ji individualizují.

Benier popisuje jako prurigo diathesique chronické, silně svědící onemocnění s polymorfními kožními změnami. Obvykle začíná v prvních měsících života. Morfologické změny na pokožce v této fázi vývoje připomínají suché subakutní ekzémové procesy, v souvislosti s nimiž němečtí dermatologové zařadili toto onemocnění do skupiny chronických ekzémů, u nichž se objevilo po značnou dobu. Obvykle těmto zánětům ekzému předcházelo silné svědění, které snadno vedlo k lichenifikaci kůže, což v této fázi znemožnilo odlišit toto onemocnění od difuzní neurodermatitidy. Zvláštní vývoj onemocnění, které začíná v kojeneckém a raném dětství, speciální lokalizace změn, kombinace nebo střídání s řadou dalších alergických projevů (astma, astmatická bronchitida, senná rýma, strofulus, otoky lymfatických uzlin a obecně přítomnost výraznějších příznaků celkové poruchy celého organismus), tvoří charakteristické rysy Benierova diatetického svědění.

Pod názvem neurodermatitida byla popsána skupina patologických procesů kůže (Brock), především - jedna omezená a jedna difúzní forma charakterizovaná silným svěděním, lichenoidními papuly a typickou lichenifikací. Stejně jako u omezených, tak zejména u difúzních forem vyrážka připomíná subakutní a chronické procesy ekzému; proto někteří autoři přisuzovali neurodermatitidu chronickému ekzému. Ve svém vývoji, obecných příznacích a patogenezi se neurodermatitida u kojenců a malých dětí, zejména její difúzní formy, neliší od Benierova svědění. Proto bez ohledu na debatu o tom, zda by u dospělých s Benierovým prurigem měla být identifikována difuzní neurodermatitida, věříme, že se jedná o identická onemocnění v kojeneckém a dětském věku..

Název „atopická dermatitida“ zavedený americkými autory nedává nic nového pro morfologii, vývoj a nosologii popsaných dermatóz, ale. je pouze nový název pro neurodermatitidu, Benierovo svědění a podobné procesy. Při vytváření tohoto názvu vycházeli z předpokladu, že atopická diatéza A. Coca se podílí na patogenezi těchto procesů. Rozšíření tohoto konceptu na kliniku, jak říká L.P. Mashkillayson, není nutné. Pouze zatěžuje již tak složitou dermatologickou terminologii. Nesouhlasíme zejména s úplnou identifikací dětského ekzému s atopickou dermatitidou..
Podstata difuzní neurodermatitidy (Benierova svědění) v kojeneckém věku a dětství. Autoři si po dlouhou dobu všimli a dokonce i nyní zaznamenávají různé rysy v případě dětského ekzému. Kombinace těchto znaků je charakteristická pro třetí typ (po seboroidní dermatitidě a pravém dětském ekzému) ekzémová reakce v kojeneckém a dětském věku - neurodermatitida nebo Benierův svědění.

Nástup nemoci

Neurodermatitida se objevuje také v prvních měsících života, obvykle však později než pravý dětský ekzém. V některých případech mohou také onemocnět děti ve věku 4–5 let. Jedním slovem, každý ekzém, který začíná po 4. až 5. měsíci života v kojeneckém a dětském věku, může vzbudit podezření na neurodermatitidu..
Morfologie a lokalizace. Histopatologický obraz neurodermatitidy odpovídá obrazu subakutního a chronického ekzému s výraznější akantózou a téměř úplnou absencí intraepidermálních vezikul. Na začátku svého vývoje v kojeneckém věku, s relapsy a exacerbacemi neurodermatitidy, může být léze u dětí erytém-edematózní a mokrá, zcela připomínající skutečný dětský ekzém. Při pečlivém pozorování však lze zjistit, že u neurodermatitidy je postižená pokožka suchší, náchylná k lichenifikaci, méně vlhká a pláč kratší..
V pozdějších a typičtějších případech je erupce lichenoidním uzlíkem a současně s ekzémovými plaky se objevují jednotlivé papulo-urtikariální nebo papulo-vezikulární prvky, které připomínají vyrážku se strofulusem. Také v pozdějších stadiích pokožka v postižených oblastech začíná pronikat, zahušťovat, pokrývat oděrky, krusty, lichenifikovat a ztmavovat.
Změny, zejména na začátku, jsou lokalizovány hlavně na obličeji a spolu s tvářemi je také častěji postiženo čelo. Současně se postupně objevují změny na zadní straně hlavy, v loktích a popliteálních záhybech, kolem úst, na rukou, v genitální oblasti, na vnitřních površích stehen, vnějších površích končetin a na jiných oblastech kůže. Obecně platí, že diseminovaný a lichenifikovaný ekzém v dětství a dětství často není pravým dětským ekzémem, ale neurodermatitidou..

Evoluce a příznaky

Zatímco skutečné svědění v dětství obvykle prochází kolem konce druhého roku života beze stopy, Benierovo svědění z větší části s remisemi různého trvání může trvat až do puberty a někdy nezmizí až do konce života. Onemocnění se vyvíjí v záchvatech, které se často vyskytují sezónně (zejména v zimě a na jaře).
Před a během každého útoku je zaznamenáno velmi silné svědění. Svědění způsobuje, že kojenci a malé děti s difuzní neurodermatitidou jsou neklidní; nespí dobře, jsou bledí, kňučení, rozmarní, hubení. Při sebemenším podráždění mají záchvat svědění a děti začnou nekontrolovatelně svědit. V průběhu času dochází k "studenému" otoku tříselných, femorálních a dalších lymfatických uzlin.


Postava: 2.
Prurigo Besnier u 6letého chlapce


Spolu s kožními jevy je u většiny dětí se svěděním Benier pozorována alergická rýma, astmatická bronchitida a později bronchiální astma. Tyto jevy doprovázejí nebo se střídají s kožními útoky..
Etiologie a patogeneze. V současné době převládá názor, že difuzní neurodermatitida je způsobena zvláštním, vrozeným nebo získaným stavem přecitlivělosti ve vztahu k různým exo- a endogenním stimulům antigenní a neantigenní povahy. Kožní testy s různými alergiemi jsou velmi často pozitivní; to platí zejména pro inhalované alergeny (prach, vlasy, živočišný původ, rostlinné produkty a pyl). Protilátky jsou často detekovány (pasivním přenosem). Existují také pozitivní vazebné reakce na komplement, jevy koloidoklasie (pozitivní Zoganův index). Všechny pokusy o stanovení specifické alergické přecitlivělosti však byly neúspěšné. Odstranění alergenů, pro které byly získány pozitivní kožní testy, nevedlo k vyléčení. Jejich zavedení není vždy spojeno s následným zhoršením. Reakce na různé terapeutické látky jsou neočekávané a nedostatečné: vysoce dráždivé látky mohou být pokožkou dobře snášeny a zdánlivě lhostejné látky mohou dráždit pokožku. Hill (Hill) připouští, že u neurodermatitidy existuje speciální lokální X-faktor, který způsobuje sklon k bílému dermografismu, vazokonstrikci a přecitlivělosti pokožky v souvislosti s různými podněty. Tendence ke křečím malých krevních cév na kůži s neurodermatitidou je do určité míry považována za obdobu křečí průdušek u bronchiálního astmatu doprovázejícího toto onemocnění.

Toto onemocnění může být často rodinné, s astmatem nebo sennou rýmou u jižních rodičů a Benierovým svěděním u dětí. U dětí se svěděním Benier v pozdějším věku mohou kožní příznaky zmizet a může zůstat nebo se vyvinout astma a senná rýma. To vše vede k přijetí speciální, vrozené, familiární diatézy (acapy Coca).

Byla diskutována role statusu thymicolymphaticus, pluriglandulární endokrinní dysfunkce, helmintiózy a torpidní tuberkulózy, ale nebyly předloženy žádné konkrétní důkazy..
Na základě rodinných dotazníků bylo možné zjistit, že neurodermatitida se vyvíjí hlavně při neopatrné, hrubé a nedostatečně pečující péči o dítě..
Pokud jde o difuzní neurodermatitidu, byla stanovena obzvláště nezbytná okolnost, že je náchylná k vlivu změny situace a zlepšuje se zejména při pobytu u moře nebo v nadmořské výšce nad 1200 m. Předpokládá se, že za těchto podmínek, spolu s eliminací dráždivých alergenů, klimatických faktorů (atmosférický tlak, vlhkost, teplota, větry atd.).

Z výše uvedeného je zřejmé, že etiologie a patogeneze neurodermatitidy jsou stále nejasné. Spolu s rolí některých trofalergenů a prašných alergenů se při diskusi o patogenezi stále více prosazuje předpoklad, že neurodermatitida je druh trofické neurózy, která se vyvíjí u lidí s funkční nedostatečností centrálního nervového systému (S. T. Pavlov). Na podporu tohoto předpokladu spolu s údaji uvedenými výše v části o patogenezi ekzému lze uvést následující. Dokonce i Brock, který pojmenoval tuto nemoc, na základě klinického pozorování, spojil její výskyt a vývoj se stavem nervového systému. Nyní je také známo, že nejlepších výsledků v léčbě neurodermatitidy se dosahuje použitím činidel působících na centrální a autonomní nervy a systém. Klinické zlepšení neurodermatitidy ve vysokohorském létě je podle našich pozorování doprovázeno především normalizací tónu autonomního nervového systému a procesy excitace a inhibice centrálního nervového systému. Role autonomního nervového systému v patogenezi neurodermatitidy naznačují také studie A.V. Loginova a O.K. Různé exogenní a endogenní intoxikace jsou označovány jako přímé příčiny neurodermatitidy..

Diagnóza

Pokud vezmeme v úvahu uvedené rysy morfologie, evoluce, lokalizace a obecných příznaků, je poměrně snadné diagnostikovat Benierovo svědění. V kojeneckém a raném dětství je třeba jej odlišit hlavně od pravdy dětského ekzému a seboroidní dermatitidy; tato diferenciální diagnóza byla diskutována výše. Zvláštní diagnostická hodnota je přičítána papulo-urtikariálním vyrážkám a urtikariální povaze kožních reakcí doprovázejících dětskou neurodermatitidu ve vztahu k různým alergenům. U starších dětí je třeba Benierovo prurigo odlišit od prurigo Hebrae, jiných pruriginózních procesů, některých kontaktních alergických dermatitid, lichen planus, psoriázy, skromných lišejníků, které jsou popsány v příslušných částech..

Prognóza Benier pruritus quo ad sanationem je vždy vážná. Jak již bylo zmíněno, onemocnění s více či méně prodlouženou remisi může trvat až do puberty a později. V souvislosti s prognózou je třeba vzít v úvahu následující komplikace a rysy vývoje některých případů difuzní neurodermatitidy.

U difuzní neurodermatitidy u dětí jsou pozorovány sekundární infekce, které jsou však i přes velmi silné svědění a škrábání mnohem slabší a méně časté..
V některých případech difuzní neurodermatitidy se vyvíjí takzvaná atopická erytrodermie. Může předcházet nebo doprovázet základní chorobu a zůstat po jejím zotavení. V tomto stavu je pokožka celého těla světle červená a připomíná husu; je zahuštěný a nemá zvláštní tendenci k tvorbě váčků a pláče. Vyskytuje se výrazná deskvamace, obecné zvětšení lymfatických uzlin, velmi silné svědění. U této formy je velmi patrná zvýšená citlivost na různé antigenní podněty a tendence k sekundární infekci je výraznější. Těžká eozinofilie se nachází v krvi; významně zvýšil počet bílých krvinek bez známek krevních onemocnění.

V malém počtu případů s Benierovým svěděním ve věku od 16 do 35 let dochází k rozvoji katarakty [Roxburgh, Brunsting]]
Dlouhodobé sledování osudu dětí se svěděním Benierem, “ukázalo následující: z 84 ještě v dětství zemřelo 6 na sekundární infekci (úmrtnost je vyšší než v kontrolní skupině); u 55% pacientů ekzém pokračoval až do věku 13 let a u mnoha osoby mladší 20 let; během prvních tří let života se 27% dětí uzdravilo; astma, chronická bronchitida a sezónní rýma byly zjištěny u 73% pacientů (v kontrolní skupině - 5-7%); nejčastěji bylo pozorováno astma; 22% dětí po jednom nebo několikrát měl zápal plic v kontrolní skupině - 2%); 23% pacientů mělo bolesti hlavy a časté zvracení a 17% mělo kopřivku (v kontrolní skupině významně nižší počet těchto poruch - až 0%). trpěl ekzémem, doba trvání onemocnění byla delší. Obecně se difuzní neurodermatitida u kojenců a malých dětí považuje za závažné onemocnění, které významně narušuje a ohrožuje zdraví a další vývoj dětí.

Léčba

Ze tří popsaných typů ekzémových reakcí u dětí je neurodermatitida nejobtížněji léčitelná. Všechny terapeutické úvahy, metody a prostředky podrobně diskutované při léčbě skutečného dětského ekzému jsou plně použitelné pro neurodermatitidu. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je spojeno s funkčními poruchami centrálního nervového systému a je zvláště citlivé na různé exogenní a endogenní podněty, je cílem léčby tyto poruchy omezit a odstranit všechna možná podráždění. Hlavním cílem léčby je uklidnit svědění a odstranit základní příčiny. Používají se všechna běžná místní antipruritika (brom, vápník, antihistaminika, glykokortikoidní hormony, neuroplegické léky atd.), Psychoterapie.
Priorita v popisu katarakty s neurodermatitidou patří N.I.Andogskému (1913) - Ed.
Spolu s eliminací všech dráždivých látek z potravin (viz část o ekzému) je u neurodermatitidy velmi důležité odstranit různé dráždivé látky živočišného a rostlinného původu (vlasy, vlasy, prach, pyl, srst, chmýří), které se často nacházejí v bezprostředním prostředí dítěte (přikrývky, matrace, prádlo, oblečení, hračky, nábytek atd.). Někdy je za tímto účelem nutné změnit místo pobytu a pro starší děti - směr na vysočinu..

Externí léčba se provádí jako u skutečného dětského ekzému. Děti se svěděním Benierem dobře snášejí dehet. Často se používá dobře vypraný borovicový dehet, čistý nebo v kombinaci.
Při obzvláště závažných a nepodléhajících jinému ošetření s výraznější infiltrací kůže lze mít na paměti a pečlivě aplikovat rentgenovou terapii nebo hraniční paprsky a ve všech případech - obecné ozařování rtuť-křemennou lampou a antipruritické koupele.

Difúzní neurodermatitida: příznaky a léčba

Poslední aktualizace: 1/14/2020

Difuzní neurodermatitida je kožní onemocnění alergické a neurogenní povahy. Při výskytu neurodermatitidy hrají důležitou roli genetické faktory, zejména predispozice k atypickým alergickým reakcím. Příznaky onemocnění se často vyskytují na pozadí významného psychoemotionálního stresu nebo poruch v činnosti nervového systému. Důležité jsou také poruchy v práci gastrointestinálního traktu, endokrinních žláz a dalších somatických poruch..

Difúzní neurodermatitida, na rozdíl od lokalizované (omezené), je charakterizována výskytem vnějších příznaků na velkých plochách kůže. V nejzávažnějších případech může vyrážka a zarudnutí pokrývat téměř celý povrch kůže..

Příznaky difuzní neurodermatitidy

Na pozadí intenzivního, výrazného svědění na povrchu kůže se objevuje zarudnutí a vyrážka, obvykle makulopapulární. U difuzní neurodermatitidy s prodlouženým průběhem je také charakteristický fenomén lichenifikace - zesílení kůže. Stává se zhutněnou, tvrdou a suchou, na povrchu kůže se objevují rýhy a šupiny pityriasis a vzor se stává hlubším a výraznějším. Dochází k hyperpigmentaci kůže: na jejím povrchu se tvoří červené a poté tmavé skvrny, jejichž plocha se může postupně zvětšovat. S rozvojem lichenifikace mohou být hranice jednotlivých prvků vyrážky nejasné. V oblasti, kde se nachází hlavní zaměření zánětu, je vyrážka obzvláště častá a hustá; ve vzdálenějších oblastech mohou být papuly umístěny samostatně nebo v malých skupinách.

První ohniska zánětu se obvykle nacházejí na krku, hrudníku nebo horní části těla, v ohybech kolen a loktů, na stehnech, genitáliích, v perineu. Proces se rychle šíří a ovlivňuje všechny nové oblasti pokožky.

Trvalé svědění kůže způsobuje pacientům těžké nepohodlí; často poškrábají svědění kůže, což způsobuje škrábance a škrábance na jejím povrchu. Často jsou docela hluboké. Poškození kůže na pozadí oslabení obranyschopnosti těla může vést k přidání sekundární infekce - plísňové nebo bakteriální. V tomto případě se příznaky onemocnění mění: v závislosti na typu infekce se u pacientů může objevit pyodermie (hnisavé kožní léze), tvorba nažloutlých nebo šedivých šupin, strupy na povrchu kůže, ekzematizace. Stránka obsahuje fotografie příznaků difuzní neurodermatitidy, které demonstrují různá stadia vývoje onemocnění.

Vzhledem k neurologické povaze onemocnění a výraznému fyzickému nepohodlí je neurodermatitida často doprovázena příznaky, jako je podrážděnost, nespavost, deprese nebo apatie, letargie a únava. Pacienti často pociťují narušení cévních reflexů - dermografismus (změna barvy kůže).

U difuzní neurodermatitidy je charakteristický prodloužený průběh. Toto onemocnění se často projevuje v raném dětství, které se zhoršuje během puberty. Relapsy ve věku 20–30 let jsou méně časté. Existují však případy, kdy se difuzní neurodermatitida vyvíjí v dospělosti a stává se chronickou. U starších osob difuzní neurodermatitida obvykle vede k těžké lichenifikaci kůže na velké ploše..

Ve velmi vzácných případech může být neurodermatitida komplikována vývojem katarakty. Tento kurz je typický pro Andogského syndrom - jednu z odrůd difuzní neurodermatitidy.

Difúzní neurodermatitida: diagnostika a léčba

Před zahájením léčby je nutné vyloučit nemoci, jako je kontaktní dermatitida (alergická nebo jednoduchá), seboroická dermatitida, ekzém, mykotické mykózy, psoriáza, lymfogranulomatóza. Příznaky difuzní neurodermatitidy mohou být také podobné projevům vzácných onemocnění: glukagonom, fenylkenoturie a další.

Terapii difuzní neurodermatitidy by mělo rovněž předcházet úplné vyšetření těla, protože rozvoj nemoci často usnadňují různé somatické nemoci a poruchy. Zvláštní pozornost je třeba věnovat stavu endokrinního, nervového a trávicího systému. Ve většině případů by paralelně s eliminací vnějších příznaků neurodermatitidy měla být prováděna léčba nemocí, které vytvářejí příznivé podmínky pro její výskyt.

Difuzní neurodermatitida je obtížně léčitelná kvůli své alergické povaze. Prognóza tohoto onemocnění je obecně špatná; i po dosažení úplného klinického uzdravení nejsou relapsy vyloučeny. Léčba difuzní neurodermatitidy by měla být prováděna pod dohledem alergika, endokrinologa, neuropatologa, pediatra nebo terapeuta, dermatologa.

Léčba difuzní neurodermatitidy zahrnuje použití následujících látek:

• Sedativa

Aby se snížila závažnost neurotických poruch doprovázejících nebo předcházejících rozvoji difúzní neurodermatitidy, používají se zejména různé sedativa. Pro mírné neurózy, úzkost a nespavost můžete použít tinkturu z kořene kozlíku lékařského a další bylinné léky.

• Antihistaminika

Léky v této sérii pomáhají snižovat závažnost alergických reakcí potlačením produkce hormonu histaminu. Za tímto účelem se používají léky jako Zyrtec, Erius, Suprastin..

• Hormonální léky

Jedním z nejúčinnějších léků na léčbu difuzní neurodermatitidy a mnoha dalších kožních onemocnění jsou léky na bázi kortikosteroidů: prednisolon, dexamethason atd. Užívají se v malých dávkách po dobu dvou týdnů; dávky se postupně snižují, dokud nedojde k úplnému zrušení po nástupu výrazného klinického zlepšení.

Vitaminová terapie pro difuzní neurodermatitidu zahrnuje příjem thiamin, retinol, askorbový a niacin.

• Protizánětlivé a antipruritické látky

Důležitým prvkem léčby jsou místní prostředky k odstranění nejnepříjemnějších příznaků onemocnění. Hormonální topické látky a nehormonální protizánětlivé léky pomáhají eliminovat svědění..

Pro péči o pokožku pacientů s difuzní neurodermatitidou můžete použít hypoalergenní kosmetiku, například výrobky vyrobené ze série La-Cree. Kosmetika "La-Cree" obsahuje přírodní účinné látky rostlinného původu, které příznivě působí na stav pokožky, snižují zánět, zarudnutí a svědění, snižují citlivost a eliminují odlupování..

Klinické výzkumy

Provedená klinická studie prokázala vysokou účinnost, bezpečnost a snášenlivost produktů TM "La-Cree" pro každodenní péči o pleť s mírnými a středními formami atopické dermatitidy a po dobu remise, doprovázenou snížením kvality života pacientů. V důsledku terapie bylo zaznamenáno snížení aktivity zánětlivého procesu, snížení sucha, svědění a odlupování..

Klinicky bylo prokázáno:

  • Emulze "La-Cree" zvlhčuje a vyživuje pokožku, zmírňuje svědění a podráždění, zklidňuje a regeneruje pokožku.
  • Krém La-Cree pro suchou pokožku eliminuje suchost a odlupování, udržuje vlastní vlhkost pokožky, chrání ji před větrem a chladem
  • Krém La-Cree pro citlivou pokožku snižuje svědění a podráždění, zmírňuje zarudnutí pokožky, zvlhčuje a jemně se o ni stará.

Vlastnosti produktů TM "LA-KRI" potvrzuje klinická studie provedená společně s Petrohradskou unií pediatrů v Rusku.

Recenze spotřebitelů

arisha-soul o emulzi La-Cree (otzovik.com)

"Emulzi La-Cree nám doporučil dermatolog jako doplněk boje proti alergickým vyrážkám.".

Opravdu ulevilo podráždění a zarudnutí dítěte. Emulzi mohou používat děti i dospělí. Rozmazal jsem na nohou pupínky na své dceři a zároveň jsem se rozhodl zkontrolovat sám sebe, jak tato emulze bojuje se suchou pokožkou. Právě jsem vyčerpal noční krém na obličej a začal používat La Cree. Dokonale bojuje se suchou pokožkou! Textura emulze je velmi jemná, není tekutá, ale také hustá, přesně to, co potřebujete, není průhledná, bílá jako mléko. Na obličej doslova potřebujete hromadu finančních prostředků. Příjemně leží na pokožce a rychle se vstřebává. Vůně není parfémovaná, mírně hořká.

Zapomněl jsem, co je to mastný krém. Nyní používám tuto emulzi na suchou pokožku. Moje dcera dokázala dobře odstranit zarudnutí z alergických pupínků. Můžete jej použít několikrát denně, nebo spíše tolikrát, kolikrát je potřeba. Doporučil bych to jako doplněk při léčbě alergií. Použili jsme jej společně s čisticím gelem La-Cree, ale o tom v jiné recenzi “.

Olivia Tarh na krém La Cree pro suchou pokožku (irecommend.ru)

"Ahoj! Chci vám říct o svých zkušenostech s ochranným krémem La-Cree pro suchou pokožku.

Dříve jsem jen zřídka psal recenze na kosmetiku, protože tradice webu naznačují rozsáhlé texty na toto téma se 100 500 fotografiemi obalů, analýzou složení na alkoholu a mnoha citacemi o slibech výrobce. Na takové svazky není čas ani schopnost. Proto jsem se rozhodl psát, jak umím, tedy krátkou a alespoň fotografii.

Krém byl zakoupen v jedné z místních lékáren. (Nejsem si jistý, jestli šek vyhovuje pravidlům, raději jej připevním tímto způsobem.) 50 ml tuba v té době stála 232 rublů.

Uvnitř krabice, stejně jako u všech produktů La Cree, je tradiční list A4. K dispozici je o něco větší písmo, o produktu se můžete dozvědět podrobné vzrušující informace o účinných látkách, akci, rozsahu a způsobu aplikace. Na zadní straně je reklama na výrobky jiných výrobců.

Krém bílé barvy se silnou konzistencí. Má slabě nasládlou vůni, která nevydrží dlouho.

Tento krém se velmi snadno nerozšíří po pokožce. Špatně vstřebává. Dává mastný lesk! Tento lesk vůbec nezmizí!

Z tohoto důvodu jsem byl minulou zimu velmi rozrušený, že jsem udělal zbytečný nákup. Krém jsem hodil do ledničky. Používal jsem to jen příležitostně večer, když mě nikdo neviděl s lesklým obličejem, protože účinek krému byl hmatatelný. Navíc s mými alergiemi je velmi málo vhodné péče.

A letos, s nástupem silného zimního nachlazení, začaly kožní problémy znovu: suchost, pocit napětí. Zvlhčovač od stejného výrobce nepomohl. V mrazivém počasí to bylo prostě hrozné, kůže na nose a lícních kostech jako by bolela, byl znatelný peeling, zarudnutí. Myslel jsem, že bych raději zářil, než abych tak trpěl. Vyndal jsem z košů krém, který byl kdysi opuštěný, a jednoduše na něj nanesl kompaktní prášek velkým měkkým štětcem. A stal se zázrak! Mastný lesk byl pryč a neobtěžoval mě téměř až do konce dne!

Tento krém znovu používám téměř měsíc. Upozorňujeme, že na pokožce není žádný peeling. Kůže obličeje začala snášet mrazivé počasí mnohem pohodlněji. Ano, tento krém ji opravdu chrání před větrem a chladem.

ZÁVĚR: Doporučuji krém, ale použijte matující prášek! “