Rychle uzdravte proleženiny a zmírněte příznaky

Nemocný člověk, který byl dlouho v posteli, neustále prožívá nepohodlí - otoky končetin, bolesti, neschopnost jít na toaletu sám, deprese. To vše nevyhnutelně vede ke zhoršení stavu pacienta a v důsledku toho k rozvoji onemocnění a vzniku komplikací. Dekubity jsou výsledkem stálého tlaku na kůži a tkáně. Nejčastěji se proleženiny objevují u pacientů na lůžku..

Nejspolehlivější a nejúčinnější léčbou je odstranění příčiny vzniku nekrotických změn. Pokud se pacient může pohybovat samostatně, musí si sestavit řadu fyzických cvičení pro každodenní nabíjení. Pokud je osoba zcela imobilizována, musí být opatrovník neustále v blízkosti pacienta, obracet ho a pravidelně provádět hygienické postupy. V počátečních fázích je možné rychle zmírnit příznaky nekrózy a vyléčit dekubity. V pozdějších fázích není rychlá léčba možná.

Příznaky

V závislosti na stupni poškození kůže a měkkých tkání odborníci rozlišují 4 stadia vývoje onemocnění. Vzhled proleženin lze určit podle následujících příznaků:

  • bolest a změna barvy kůže během palpace;
  • otok;
  • pocit brnění, pálení a svědění;
  • otok a narušení integrity kůže;
  • někdy se tvoří bubliny a v určité oblasti můžete také cítit zvýšení teploty.

Hlavními příznaky dekubitů v počátečním stádiu jsou zabarvení vymačkaných oblastí kůže a vzhled těsnění. Nejsou žádné otevřené rány. V této fázi lze proleženiny rychle a úplně uzdravit..

Další fáze je definována jako přechodná, protože v místech komprese se tvoří plačící rány a vředy, narušuje se celistvost kůže, zvětšují se velikosti a hloubky proleženin (začíná nekróza podkožní tkáně). Pro rychlé ošetření je důležité udržovat čistotu a pořádek v místě lůžka pacienta, neprodleně vyměnit jednorázové prádlo a ošetřit rány. Při léčbě dekubitů druhého stupně dobře pomáhají moderní náplasti a léky.

Je téměř nemožné rychle vyléčit dekubity stupně 3 a 4. To je způsobeno skutečností, že je ovlivněna nejen horní vrstva epidermis, ale také svaly a šlachy. Proces hojení se nejčastěji zpomaluje neustálým vypouštěním tekutin a hlubokou infekcí ran. Léčbou nekrotických lézí v těchto stádiích by měl být pověřen odborník..

Chirurgický zákrok při léčbě dekubitů zahrnuje otevření abscesů, zajištění drenáže rány a antiseptické ošetření. Pouze pomocí chirurgického zákroku se můžete vyhnout vážným následkům a vyléčit dekubity.

Léčba proleženin lidovými prostředky

Nejčastěji je výskyt proleženin doprovázen výskytem zarudnutí a svědění v místech stlačení tkání (na patách, hýždě a ocasu, loktech). Je důležité si tyto příznaky včas všimnout a začít s ošetřením postižených oblastí. Abyste mohli zahájit léčbu, jakmile se objeví první příznaky dekubitů, musíte znát časem prověřené lidové a léčebné metody léčby.

Amoniak

Roztok amoniaku dobře zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy ve tkáních. K rychlému uzdravení proleženin v první fázi je nutné po vodních procedurách otřít zarudnutí vatovým tamponem, hojně navlhčeným amoniakem. Po 3 dnech zmizí zarudnutí, pokožka se úplně zotaví.

Kafr

Kafrový alkohol v medicíně je antiseptikum, hojení ran a slabé lokální anestetikum, které se používá k vnějšímu tření a prevenci nekrózy a poškození měkkých tkání. Abyste se rychle zbavili proleženin, otřete postižené oblasti pokožky kafrovým alkoholem (nebo olejem) jednou denně. V těžších fázích nemůžete použít kafr, protože při aplikaci tohoto přípravku na otevřené rány můžete vyvolat popáleniny.

Brambory nebo bramborový škrob

Brambory jsou dobré pro hojení měkkých tkání. Otevřené rány a postižené oblasti pokožky jsou ráno a večer posypány bramborovým škrobem nebo je připraven obklad ze strouhaných brambor. Během dvou dnů se na ranách vytvoří kůra, bolest a zarudnutí se sníží. Před každým zákrokem je nutné ošetřit dekubity antiseptickým ubrouskem. Průběh léčby velkých lézí je 10 dní.

Infuze bylin

Bylinné tinktury jsou perfektní, aby se zabránilo vzniku nekrotických lézí a byly odstraněny otlaky. Bylinky lze zakoupit v lékárně nebo si je v létě připravit samostatně..

Chcete-li zmírnit příznaky proleženin, můžete použít následující recept: nalijte břízy a pupeny, listy šalvěje, vlaštovičník a třezalku vroucí vodou a nechte ji vařit po dobu 1 hodiny. Doporučuje se používat pouze čerstvé infuze.

Důležité! Lidové léky můžete použít pouze se souhlasem svého lékaře. Opatrovník by měl v případě, že se u pacienta objeví alergické reakce, okamžitě ukončit léčbu a vyhledat lékařskou pomoc.

Rychlé lékařské ošetření dekubitů

Zde je tabulka s uvedením léků pro rychlou léčbu dekubitů.

ProstředekFunkce:názevPrůměrné náklady v online lékárnách (prosinec 2017), v rublech
Masti
  • urychlení hojení plačících ran;
  • nízké náklady;
  • analgetický a antiseptický účinek.
"Solkoseryl"180,00
"Argolsulfát"260,00
"Zinková mast"27.30
"Višnevskina mast"33,00
Spreje
  • pohodlné použití;
  • zmírnění bolesti;
  • antiseptické a antibakteriální působení;
  • čištění dekubitů 3 a 4 stupně.
"Cavilon"910,00
"Panthenol"195,00
Olazol268,60
Obvazy
  • vysoká cena;
  • používejte pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře;
  • výběr léku v závislosti na stupni vývoje dekubitů.
Jednorázové antiseptické obvazy Hartmann "Branolind N"25,50 za kus

Terapeutická a ještě více chirurgická léčba dekubitů trvá dlouho - od několika týdnů do šesti měsíců. Rychlé hojení dekubitů je možné pouze při dodržení základních principů:

  • pečlivé odstranění postižených a keratinizovaných tkání;
  • udržování normálního krevního oběhu;
  • vzduchové lázně;
  • hojení otevřených ran a ran.

Je důležité nejen umět účinně vyléčit dekubity, ale také dodržovat všechna preventivní opatření a používat speciální pomůcky (polštáře, podložky, kolečka a antidekubitní matrace) k péči o upoutaného pacienta na lůžko..

Proleženiny

Přehled

Proleženiny jsou mrtvé oblasti kůže a měkkých tkání pod nimi, které se tvoří s prodlouženým mačkáním nebo třením. Dekubity se obvykle objevují u pacientů na lůžku.

Otlaky se liší podle závažnosti. Proces tvorby proleženin začíná skvrnou na kůži a končí otevřenými ranami, na kterých jsou viditelné kosti nebo svaly.

Nejčastěji se proleženiny tvoří u lidí s chronickými chorobami, které omezují jejich mobilitu. Podle statistik se proleženiny vyvíjejí u 2,7–29% lidí přijatých do nemocnice. Riziko poškození kůže při mačkání je zvláště vysoké u lidí starších 70 let, což souvisí se stárnutím pokožky, obecným zhoršením zdraví a nízkou fyzickou aktivitou.

Pro některé lidi jsou proleženiny nepohodlí vyžadující jednoduchou údržbu. Pro ostatní je to vážný stav, který může vést k potenciálně smrtelným komplikacím, jako je otrava krve nebo gangréna. Je známo, že úmrtnost starších lidí, kteří přicházejí s proleženinami v domovech s pečovatelskou službou, dosahuje 21–88%.

Existuje řada technik prevence dekubitů, jmenovitě:

  • pravidelná změna polohy těla;
  • speciální vybavení na ochranu zranitelných částí těla - například speciální matrace a polštáře.

Ale bohužel i při nejvyšších standardech péče není vždy možné zabránit vzniku dekubitů u zvláště zranitelných osob..

Známky proleženin

Nejčastěji se proleženiny tvoří přes kostnaté výčnělky těla, které jsou pokryty malou vrstvou měkkých tkání, včetně podkožní tukové tkáně. Tvoří se na těch částech těla, které jsou v přímém kontaktu s postelí nebo invalidním vozíkem a jsou vystaveny největšímu tlaku.

Například lidé, kteří jsou upoutáni na lůžko, mají nejpravděpodobnější otlaky na následujících částech těla:

  • ramena nebo lopatky;
  • lokty;
  • šíje;
  • okraje uší;
  • extenzorový povrch kolen, paty;
  • páteřní výčnělky;
  • křížová kost a kostrč (v dolní části zad).

U lidí na invalidním vozíku jsou dekubity nejčastější na následujících částech těla:

  • ischiální tuberkulózy (pod hýždě);
  • zadní část paží a nohou;
  • dolní část zad (oblast křížové kosti).

Fáze proleženin

Závažnost dekubitů se hodnotí pomocí speciální stupnice. Nejběžnější stupnicí je Evropská odborná komise pro dekubity (EPUAP). Čím vyšší je stupeň, tím závažnější je poškození kůže a měkkých tkání pod ním..

Fáze I - nejpovrchnější proležanina. Postižená oblast kůže mění barvu - u lidí s bílou kůží zčervená, u tmavé kůže zčervená nebo modře. Po stisknutí proležanina nezmizí. Celistvost kůže není narušena, ale postižená oblast může svědit nebo bolet. Může být také horká a neobvykle měkká nebo tvrdá na dotek.

Fáze II - oblast horní vrstvy kůže - epidermis - nebo hlubší vrstva - dermis - je ovlivněna, což vede k jejímu poškození. Přeležanina vypadá jako otevřená rána nebo močový měchýř naplněný tekutinou.

Fáze III - zničení všech vrstev kůže. Trpí také podkožní tuková tkáň, ale svaly nejsou poškozeny. Přeležanina vypadá jako hluboká, dutá rána.

Stupeň IV je nejtěžší dekubit. Úplné zničení všech vrstev kůže, podkožní tkáně, svalů, šlach. Mohou být ovlivněny kosti a klouby. Lidé s dekubity čtvrtého stupně jsou vystaveni vysokému riziku úmrtí na infekční komplikace.

Příčiny proleženin

Zdraví lidé nečelí otlakům, protože jsou neustále v pohybu. I během hlubokého spánku nevědomky měníme svoji polohu, abychom zabránili dlouhodobému mačkání stejných částí těla. Osoba se v posteli otočí až 20krát za noc.

Proleženiny se tvoří u pacientů na lůžku nebo sedavých pacientů s prodlouženým tlakem na měkké tkáně těla. Tlak zastaví tok krve, která obsahuje kyslík a živiny potřebné pro zdravé tkáně, do postižené oblasti pokožky. Bez stálého přísunu krve je tkáň poškozena a postupem času odumírá. Narušení přívodu krve má také za následek nedostatek bílých krvinek - bílých krvinek, které bojují proti infekci. Jakmile se vytvoří proleženina, infikují ji bakterie.

Možné příčiny dekubitů:

  • tlak tvrdého povrchu - postel nebo invalidní vozík;
  • tlak z nedobrovolných pohybů svalů - například svalové křeče;
  • vlhkost, která může vést k narušení integrity horní vrstvy kůže (epidermis).

Kromě toho existují různé typy mechanického namáhání, které poškozují pokožku:

  • povrchový tlak - přitlačování kůže na tvrdý povrch s hmotností těla;
  • k posunu a posunutí různých vrstev kůže a měkkých tkání navzájem dochází, když osoba sklouzne z postele nebo je zvednuta z postele nebo invalidního vozíku;
  • tření, jako je matrace nebo oděv, o povrch kůže.

Rychlost tvorby lézí závisí na kompresní síle a citlivosti kůže. Například u lidí s predispozicí se tlaková rána, která postihuje všechny vrstvy kůže, může vytvořit za pouhou jednu až dvě hodiny. V některých případech je však poškození patrné až po několika dnech. Existují různé rizikové faktory pro vznik dekubitů. Jsou popsány níže.

Omezení pohyblivosti - jakýkoli důvod, který narušuje pohyb celého těla nebo některých jeho částí. To může být:

  • poranění páteře;
  • poškození mozku v důsledku mrtvice nebo vážného poranění hlavy;
  • porucha, která progresivně poškozuje nervy zapojené do pohybu těla, jako je Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba;
  • silná bolest, která brání pohybu těla nebo jeho jednotlivých částí;
  • prasklina nebo zlomenina kosti;
  • zotavení po operaci;
  • kóma;
  • stav, který omezuje pohyb kloubů a kostí, jako je revmatoidní artritida.

Nesprávná výživa - Kůže potřebuje pro zdraví výživné látky, které lze získat pouze z potravy. Důvody možného nedostatku živin ve stravě:

  • anorexie - duševní choroba, při které je člověk posedlý udržováním nízké tělesné hmotnosti;
  • dehydratace - nedostatek tekutin v těle;
  • dysfagie - potíže s polykáním.

Chronický stav, který narušuje krevní oběh nebo zvyšuje náchylnost pokožky ke zranění nebo poškození. Například:

  • diabetes mellitus typu 1 a typu 2 - vysoká hladina cukru v krvi u tohoto onemocnění může narušit krevní oběh;
  • onemocnění periferních cév - omezení průtoku krve v nohách v důsledku akumulace tukových plaků v cévách;
  • srdeční selhání - poškození srdce, při kterém není schopné pumpovat dostatek krve;
  • selhání ledvin - porucha funkce ledvin a hromadění nebezpečných toxinů (jedů) v těle;
  • chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), skupina plicních onemocnění, která snižují hladinu kyslíku v krvi, což může zvýšit zranitelnost kůže.

Věk nad 70 let. Existuje řada důvodů, proč je stárnoucí pokožka citlivější na otlaky, a to:

  • s věkem pokožka částečně ztrácí svou pružnost (schopnost protáhnout se), což usnadňuje její poranění;
  • snížený průtok krve kůží způsobený stárnutím;
  • s věkem se vrstva podkožního tuku zpravidla snižuje a tuk působí jako polštář - tlumič nárazů.

Močová a / nebo fekální inkontinence mohou způsobit, že některé oblasti pokožky budou vlhké a citlivé na bakterie.

Těžká duševní nemoc. Lidé s těžkými duševními chorobami, jako je schizofrenie (když člověk nedokáže odlišit realitu od fikce) nebo těžká deprese, mají zvýšené riziko dekubitů z mnoha důvodů, včetně:

  • tito pacienti jsou často podvyživeni;
  • často mají jiné fyzické nemoci, jako je cukrovka nebo inkontinence;
  • nemusí dodržovat správnou osobní hygienu, což zvyšuje riziko kožních infekcí.

Diagnóza dekubitů

Dekubity lze snadno diagnostikovat podle jejich vzhledu. Lékaři se však snaží zabránit jejich tvorbě, takže je důležité posoudit předispozici člověka k nim. Při hodnocení predispozice se berou v úvahu následující faktory:

  • obecné zdraví;
  • schopnost pohybovat se;
  • existují nějaké problémy s držením těla;
  • Existují známky tření?
  • duševní zdraví;
  • zda v minulosti existovaly proleženiny;
  • zda existuje močová nebo fekální inkontinence;
  • výživa;
  • stav oběhového systému.

Mohou být také provedeny testy krve a moči. Krevní test odráží vaše celkové zdraví a to, zda vaše tělo dostává dostatek živin. Analýza moči ukazuje, zda ledviny fungují dobře a zda existuje infekce močových cest, což může být důvodem k obavám při inkontinenci moči nebo poranění míchy..

Pokud má člověk zvýšenou predispozici k poškození kůže, měl by se pravidelně vyšetřovat na první příznaky dekubitů. Hledejte oblasti pokožky, které změnily barvu, jsou velmi jemné nebo tvrdé na dotek. Na těžko přístupné části těla, jako jsou záda a hýždě, lze pozorovat zrcadlem. Pokud zjistíte známky poškození, vyhledejte lékaře.

Jak zacházet s proleženinami

Ošetření se vybírá na základě závažnosti dekubitu a může zahrnovat pravidelné změny polohy těla nebo použití speciální matrace proti proleženinám a obvazů ke zmírnění tlaku nebo ochraně pokožky. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok.

Chirurgové se účastní léčby dekubitů. Sestry se starají o pacienty s dekubity a každodenní ošetření pleti.

Správná výživa je nezbytná při léčbě dekubitů. Některé prvky, jako jsou bílkoviny, zinek a vitamin C, urychlují hojení ran. Pokud tělo nemá dostatek těchto vitamínů a minerálů, pokožka se stává zranitelnější. Může být nutné se poradit s odborníkem na výživu, aby vytvořil správnou stravu..

Je důležité vyvarovat se tlaku na oblasti náchylné k dekubitům a tam, kde se již vytvořily. Pohyb a pravidelná změna polohy pomáhá předcházet dekubitům a zmírňovat tlak na ty stávající. Pacienti upoutaní na lůžko v posteli musí být neustále v pohybu. To se obvykle provádí každé 2 hodiny na doporučení lékaře (pokud existuje vysoké riziko vzniku dekubitů) - častěji, až jednou za 15 minut.

Anti-bolavé matrace a polštáře

K dispozici jsou různé speciální matrace a polštáře, které pomáhají zmírnit tlak ze zranitelných částí těla. Dekubitní matrace a polštáře by měly být vybrány u vašeho zdravotnického pracovníka. Lidé s predispozicí k dekubitům a ti, kteří již mají dekubity 1. nebo 2. stupně, by si měli koupit na míru vyrobenou matraci s pěnou, která pomáhá zmírnit tlak na tělo.

Lidé s otlaky 3. nebo 4. stupně budou potřebovat propracovanější matraci nebo systém. Například existují matrace, které jsou připojeny k stejnosměrnému proudu vzduchu, který podle potřeby automaticky reguluje tlak..

Obvazy a masti na proleženiny

Speciální obvazy pomáhají chránit proleženiny a urychlují hojení. Existují následující typy obvazů:

  • hydrokoloid - obsahující speciální gel, který stimuluje růst nových kožních buněk v proleženině a udržuje okolní zdravou pokožku suchou;
  • alginát - vyrobený z řas a obsahující sodík a vápník, které urychlují proces hojení.

Pro urychlení hojení a prevenci dalšího poškození tkání lze použít speciální krémy a masti na otlaky. Dezinfekční krém se někdy nanáší přímo na proleženiny, což ničí bakterie. Antibiotické pilulky jsou předepsány pouze pro infikované proleženiny, aby se zabránilo infekci..

Léčba dekubitů - debridement

V některých případech může být nutné odstranit mrtvou tkáň, aby se urychlilo hojení dekubitu. Tomu se říká sanitace - čištění. Pokud není mnoho mrtvé tkáně, je proleženina ošetřena speciálními obvazy a pastou. Velké plochy mrtvé tkáně je nutné odstranit mechanicky. Mechanické metody léčby dekubitů zahrnují:

  • čištění a zavlažování pod tlakem - mrtvá tkáň je odstraněna stéká vodou pod tlakem;
  • ultrazvuková kavitace - sanitace proleženin pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln;
  • laserová ablace - mrtvá tkáň je odstraněna pomocí vysokoenergetického světelného záření;
  • chirurgický debridement - čištění rány chirurgickými nástroji.

Před ošetřením jsou proleženiny a tkáně kolem něj ošetřeny lokálním anestetikem, aby debridement nezpůsoboval bolest a nepohodlí..

Léčba larev

Alternativní metoda rehabilitace. Larvy jsou ideální pro debridement rány, protože se živí mrtvou a infikovanou tkání, aniž by se dotýkaly zdravých. Pomáhají také v boji proti infekci uvolňováním látek, které ničí bakterie a podporují hojení..

Během postupu jsou larvy připojeny k obvazu, který se aplikuje na ránu, a poté se tato oblast obvazuje. Po několika dnech se obvaz odstraní a larvy se odstraní. Myšlenka na léčbu larvami se zdá být nechutná, ale některé studie ukázaly, že tato metoda sanitace může být účinnější než tradiční metody. Tato metoda léčby dekubitů se však v Rusku oficiálně nepoužívá..

Chirurgie k léčbě dekubitů

Proleženiny třetího nebo čtvrtého stupně se zřídka hojí samy. V tomto případě je nutná operace, která spočívá v čištění rány a jejím uzavření sešitím okrajů (přímé uzavření) nebo použitím tkáně odebrané ze sousední části těla (plastová chlopně kůže).

Chirurgický zákrok k uzavření dekubitu může být náročný, zejména vzhledem k tomu, že lidé s dekubity jsou často ve špatném zdravotním stavu. Operace s sebou nese riziko komplikací, jako jsou následující:

  • infekce rány;
  • odumírání tkání našité chlopně;
  • kostní infekce (osteomyelitida);
  • krvácející;
  • hluboká žilní trombóza (zablokování cévy krevní sraženinou).

Navzdory rizikům je často nutný chirurgický zákrok, aby se zabránilo život ohrožujícím komplikacím, jako je otrava krve a gangréna (rozpad živé tkáně).

Proč jsou proleženiny nebezpečné??

Přes dobrou péči a léčbu se u dekubitů III. A IV. Stupně mohou vyvinout život ohrožující komplikace. Jsou popsány níže.

Hnisavé nemoci měkkých tkání, jako je panikulitida - zánět podkožní tukové tkáně v oblasti dekubitu a blízkých tkání, nekrotizující fasciitida - svalová fascie se podílejí na hnisavém zánětu, plynová gangréna - destrukce měkkých tkání působením bakterií, které žijí bez kyslíku. Všechny tyto komplikace jsou velmi nebezpečné, projevují se zvýšením tělesné teploty, silnou bolestí v místě léze, otoky a zarudnutím. U hnisavých komplikací je nutná okamžitá lékařská péče: chirurgické ošetření rány, léčba antibiotiky. V závažných případech může být nutné končetiny amputovat.

Otrava krve (sepse) - šíření infekce do krevního řečiště a do celého těla. To je možné u těžkých proleženin u lidí se slabou imunitou. V nejzávažnějších případech může mnohočetné infekčně toxické poškození orgánů vést k prudkému poklesu krevního tlaku (septický šok) - smrtelné komplikaci. Otrava krve je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžité ošetření na jednotce intenzivní péče, kde budou funkce těla podporovány zdravotnickými prostředky, dokud nebude infekce odstraněna.

Infekce kloubů a kostí - septická artritida a osteomyelitida. Tyto komplikace mohou způsobit poškození kloubů a kostí. K léčbě se používají antibiotika. V nejzávažnějších případech však může být nutné chirurgické odstranění poškozené tkáně..

Prevence proleženin

Jednou z nejúčinnějších metod prevence dekubitů u pacientů na lůžku je pravidelná a častá změna polohy těla. Pokud se tlaková rána již objevila, pravidelný pohyb pomůže zmírnit tlak na ni a urychlit hojení ran. Pacienti upoutaní na lůžko by měli změnit svoji polohu alespoň jednou za 2 hodiny. Lidé, kteří jsou upoutáni na invalidní vozík, by měli změnit polohu alespoň jednou za 15–30 minut.

Když se vyvine otlak, je důležité se pokusit tlak na něj co nejvíce snížit, aby se rána hojila rychleji. Pokud se člověk nedokáže sám pohybovat, měl by mu pomoci příbuzný nebo zdravotní sestra.

U pacientů na lůžku se používají antidekubitní matrace. Pěnové polštáře různé tloušťky od 3 do 10 cm se umisťují pod ty části těla, které jsou nejvíce náchylné k tlaku. Postel by měla být vyrobena z čistého bavlněného prádla. Je nutné zajistit, aby se plachta neshromažďovala v záhybech, aby v posteli nebyly žádné drobky nebo jiné předměty, které by působily tření a tlak na tělo. Spodní prádlo pacienta na lůžku by mělo být vyrobeno z přírodních tkanin, bez drsných švů a elastických pásů..

Je nutné přísně sledovat hygienu pokožky, každý den užívat vodní procedury s tekutým mýdlem. Při mytí pokožku nemasírujte. Podle potřeby používejte pleny nebo absorpční pleny, abyste udrželi tělo suché a čisté.

Lidé, kteří jsou náchylní k dekubitům, musí každý den kontrolovat jejich pokožku, zda nevykazují známky dekubitů, jako jsou skvrny. Na těžko přístupné části těla, jako jsou hýždě a chodidla, lze pozorovat zrcadlem. Pokud zjistíte jakékoli známky poškození, měli byste se poradit s lékařem.

Výživa pro proleženiny

Zdravá a vyvážená strava, která obsahuje správné množství bílkovin a různé vitamíny a minerály, pomůže předcházet poškození kůže a urychlí hojení. Pokud nemáte chuť k jídlu kvůli zdravotnímu stavu, měli byste použít následující tipy:

  • Jezte malá jídla po celý den místo dvou až tří velkých jídel. Můžete si naplánovat jídlo, místo abyste čekali, až se objeví hlad. Musíte konzumovat dostatek živin.
  • Před jídlem se vyvarujte pití velkého množství tekutin, protože to způsobí falešný pocit plnosti..
  • Pokud máte potíže s polykáním, můžete vyzkoušet speciální výživné nápoje nebo pyré a polévky.
  • Vegetariáni musí konzumovat dostatek rostlinných bílkovin. Příklady potravin bohatých na bílkoviny: sýr, jogurt, arašídové máslo, luštěniny a ořechy.

Jedním z nejúčinnějších způsobů prevence dekubitů pro kuřáky je přestat kouřit. Kouření vede ke snížení obsahu kyslíku v krvi a také oslabuje imunitní systém, což zvyšuje riziko proleženin.

Jakého lékaře kontaktovat pro proleženiny?

Pokud vy nebo váš rodinný příslušník vykazuje známky dekubitů, vyhledejte dobrého chirurga. Lékař prozkoumá vaši pokožku a navrhne možnosti léčby. Možná budete muset být přijati do chirurgické nemocnice. S pomocí služby NaPopravku můžete doma zavolat chirurga.

Dekubity: jak zacházet doma, jak zacházet

Dekubity jsou oblasti nekrózy měkkých tkání a kůže, ke kterým dochází u pacientů na lůžku bez řádné péče. Opomíjené případy, doprovázené hlubokými hnisajícími ranami, mohou vést k vážným komplikacím až k smrti. Příbuzní a přátelé osoby, která je z jakéhokoli důvodu imobilizována, by proto měli vědět, jak léčit proleženiny doma, aniž by došlo k poškození pacienta..

S výhradou včasného odhalení a kompetentního ošetření poskytovaného odborníky z nemocnice Yusupov, proleženiny nepředstavují vážnou hrozbu pro lidské zdraví..

Příčiny vzniku proleženin

Dekubity se vyvíjejí v důsledku tlaku z tvrdých povrchů, na kterých se nacházejí upoutaní pacienti, na jejich vypouklé oblasti těla s nevýznamnou svalovou a tukovou vrstvou, nejčastěji na lopatky, hrudní páteř, křížovou křídu, paty, zadní část hlavy atd. U pacientů, kteří jsou nuceni dlouho sedět, se vytvářejí proleženiny na zádech, křížové kosti, patách, prstech, chodidlech a lopatkách.

Poškození tkáně je způsobeno následujícím způsobem:

  • zauzlené krevní cévy, které dodávají kyslík a živiny do svalových a kožních buněk. V důsledku hladovění kyslíkem (hypoxie) a nedostatečné výživy je inhibována vitální aktivita buněk, což vede k jejich smrti;
  • komprese nervových vláken odpovědných za regulaci metabolismu v tkáních, v důsledku čehož se zhoršuje životaschopnost buněk;
  • kompresí lymfatických cév, které odstraňují odpadní produkty buněk z mezibuněčného prostoru, v důsledku čehož dochází k hromadění toxinů a toxinů, ke snížení životaschopnosti buněk, jejich otravě a smrti. Jednou z funkcí lymfatického systému je navíc využití odumřelých buněk: vymačkané lymfatické cévy vedou k hromadění odumřelých buněk v tkáních, což podporuje rozvoj infekce.

Vývoj dekubitů je navíc spojen s třením, v důsledku čehož dochází k mechanickému poškození a odlupování kožních buněk, vytěsňování hluboko ležící tkáně a prasknutí cév..

Vysoká vlhkost zvyšuje pravděpodobnost vzniku dekubitů, díky nimž pokožka bobtná a zvyšuje se tření. Pacienti s močovou a fekální inkontinencí, kteří obsahují látky, které způsobují podráždění kůže, jsou zvláště ohroženi dekubity.

Komplikace proleženin

Dekubity ponechané bez náležité pozornosti mohou významně zhoršit stav pacienta a vést k rozvoji závažných následků. Ve většině případů může být onemocnění komplikováno následujícími patologiemi:

  • sepse;
  • flegmon;
  • osteomyelitida;
  • purulentní artritida;
  • myiasis na rány (může se vyvinout v teplých ročních obdobích s aktivní reprodukcí hmyzu a ukládáním jeho larev do ran);
  • arosivní krvácení;
  • rakovina kůže.

Včasná terapie a řádná péče o pacienta vysoce kvalifikovaným zdravotnickým personálem nemocnice Yusupov, který ví, jak vyléčit dekubity, zabrání vzniku těchto komplikací.

Jak odstranit proleženiny lidovými prostředky

Hlavním úkolem léčby dekubitů v raných stádiích je obnovení krevního oběhu v poškozených tkáních. Zlepšeného krevního oběhu je dosaženo aktivní masáží a použitím různých hřejivých mastí. Lidové léky se také používají jako oteplovací prostředky..

Abyste předešli vzniku závažných komplikací, měli byste se před léčbou proleženin doma poradit se svým lékařem..

Dekubity: domácí léčba cibulovým složením

Pokud má pacient zarudlou pokožku, můžete připravit cibulovou směs, která kromě cibule obsahuje olivový olej a vosk na svíčky.

Dobře nasekaná cibule (dvě středně velké hlavy) se smíchá se dvěma lžícemi olivového oleje, poté se výsledná kaše musí zahřívat ve vodní lázni asi 20 minut. Poté směs přeceďte přes tenké plátno, přidejte vosk z roztavené církevní svíčky, nechte vychladnout. Výslednou mast nanášejte na zčervenání oblasti pokožky dvakrát denně (ráno a před spaním). Díky jemnému zahřátí nedochází u pacientů k žádnému nepohodlí, aktivuje se průtok krve, což má pozitivní vliv na proces regenerace.

Kromě toho má toto činidlo dezinfekční účinek, který zabraňuje infekci dekubitů za přítomnosti mikrotrhlin na povrchu poškozené kůže..

Suché proleženiny: léčba amoniakem

Jedním z nástrojů pro léčbu proleženin doma je čpavek. Aby se zabránilo zhoršení proleženin a přechodu nemoci do závažnějšího stadia, měla by se zarudlá oblast pokožky důkladně otřít amoniakem. Před ošetřením proleženin u pacientů na lůžku čpavkem musí být pokožka pečlivě ošetřena. Již třetí nebo čtvrtý den této léčby zmizí zarudnutí, dojde k úplné obnově pokožky, protože je velmi snadné rychle vyléčit proleženiny v raných stádiích, které nejsou doprovázeny nekrotickým procesem.

Je možné léčit proleženiny jinými způsoby

Při prvních známkách vývoje proleženin se používá následující složení: přidejte jednu lžíci octa (9%) do převařené vody (250 ml). Je nutné ošetřit postiženou oblast výsledným roztokem každou hodinu během dne s přestávkou na noc. Zčervenání obvykle zmizí po 4-5 dnech léčby.

Šeříkové listy mají vynikající účinnost v raných stádiích onemocnění. Na zarudlou oblast pokožky je třeba aplikovat obklad z rozdrcených čerstvých listů a poté jej zafixovat omítkou. Po třech hodinách odstraňte kompresi a použijte novou. Pokračujte v léčbě po dobu nejméně pěti dnů.

Jak léčit dekubity s ranou

Léčba dekubitů s ranou doma je možná pouze v případě, že je pacient v normálním obecném stavu - nemá intenzivní bolest a horečku. Kromě toho musíte pochopit, že pokud po 4 dnech léčby lidovými léky není dosaženo terapeutického výsledku, je nutné použít farmakoterapii.

Léčba proleženin doma roztokem sody

Bolest hnisu lze léčit běžnou jedlou sodou. Přidejte 1 lžičku jedlé sody do vroucí vody (250 ml), roztok ochlaďte. Navlhčete kus lněného plátna v roztoku, trochu vytlačte a naneste na postiženou oblast pokožky. Tento nástroj podporuje aktivní vypouštění hnisavého obsahu proleženin, který zůstává na ubrousku. Ubrousek by měl být na raně alespoň 10 minut. V jednom postupu musíte vyměnit tři ubrousky. Musí být provedeny čtyři postupy denně. Pokračujte v léčbě po dobu pěti až deseti dnů, dokud se rána zcela nezhojí.

Léčba proleženin škrobem

Účinným tradičním lékem je kukuřičný nebo bramborový škrob, používaný jako poprašovací prášek. Rána by měla být dvakrát denně pokryta dostatečným množstvím škrobu. Před aplikací další dávky léku musí být proleženiny ošetřeny měkkým antiseptickým ubrouskem. Pokračujte v léčbě, dokud se na povrchu rány neobjeví tenká kůra..

Jak odstranit proleženiny pomocí rakytníkového oleje

Rakytníkový olej je vynikajícím prostředkem, který pomáhá léčit otlaky, i hluboké. Pomáhá ničit patogenní bakterie, čistit a vysychat rány a aktivovat postup regenerace tkání. Požadovaného účinku je dosaženo, pokud je tento prostředek aplikován na ránu nejméně pětkrát denně. Léčba by měla pokračovat, dokud se dekubity zcela nezhojí..

Prevence vzniku dekubitů v nemocnici Yusupov

Díky profesionálnímu přístupu, velkým zkušenostem a vysoké kvalifikaci specialistů jusupovské nemocnice je rozvoj proleženin u pacientů nucených být v imobilizovaném stavu (během rehabilitačního období) prakticky nemožný.

U pacientů na lůžku v nemocnici v Yusupově jsou k dispozici speciální ortopedické matrace, které poskytují pasivní masáž těla a přispívají ke správnému rozložení hmotnosti pacienta, pravidelně se provádějí hygienické postupy, mění se ložní prádlo a zajišťuje se správná výživa.

Díky všem těmto službám, jakož i profesionalitě a pozornému přístupu zdravotnického personálu ke každému pacientovi je riziko vzniku dekubitů u pacientů na lůžku minimalizováno..

Můžete se zeptat na zajímavé otázky týkající se podmínek hospitalizace, zjistit náklady na lékařské služby telefonicky do nemocnice Yusupov nebo na webových stránkách kliniky od koordinujících lékařů.

Riziko a stupeň vývoje dekubitů než k léčbě?

Vývoj dekubitů na těle komplikuje léčbu pacientů na odděleních intenzivní péče, geriatrických odděleních i během rehabilitačního období doma, po infarktech, mrtvici, s ochrnutím páteře, komplexními zlomeninami končetin, poraněními páteře, kómatem, jinými patologiemi, s nucenou přítomností osoby v monotónní póza.

Co jsou proleženiny?

Dekubity jsou patologické změny v kůži, podkožní tkáni, svalech, kostech a jiných tkáních těla, které se vyvíjejí jako neurotrofní porucha, jejíž příčinou je narušení inervace, krevního a lymfatického oběhu místní části těla, při dlouhodobém kontaktu s tvrdým povrchem.

Stručný popis patologických změn na těle:

vyvíjet se na straně těla přiléhající k tvrdému povrchu;

jsou charakterizovány stagingovou patogenezí, začínají stagnací krevního oběhu, při absenci léčby končí neurotrofickou nekrózou mokrého nebo suchého typu, sepse nebo gangréna plynu;

nejrychleji se během dne vyvíjí u vychrtlých pacientů s přetížením kardiovaskulární nedostatečnosti;

lokalizovány na vyčnívajících částech těla, nejtypičtější léze jsou:

když je pacient na zádech, je postižena oblast (křížová kost a kostrč, hýždě, trnové procesy páteře, oblast lopatek, paty);

když je pacient na břiše, je ovlivněna oblast (kolenní klouby, kyčelní hřebeny, vyčnívající povrch hrudníku);

když je pacient na boku nebo v polosedě, je ovlivněna oblast (ischiální tuberkulózy);

zřídka lokalizované na zadní straně hlavy a záhybech mléčných žláz.

Specifická lokalizace dekubitů na kůži: pod sádrovými odlitky, na místech těsného uložení materiálů, které nepronikají vlhkostí (plenky z olejového plátna, gumové tuby), záhyby ložního prádla, obvazy atd..

Specifická lokalizace dekubitů na sliznicích: pod zubními náhradami, s prodlouženým odtokem močové trubice - na močovou trubici, s prodlouženou katetrizací cév - na cévní sliznici.

Dekubity se u mladých lidí, kteří jsou při vědomí, bez chronického onemocnění v anamnéze, zřídka vyskytují. Obvykle se v této kategorii pacientů, pokud jsou přítomny proleženiny, vyvíjejí postupně, existuje vysoká pravděpodobnost, že chybí blížící se patologie.

První známky proleženin

Subjektivní pocity, které může pacient sdělit pečovatelům, při vědomé a zachované citlivosti částí těla na bolest:

mravenčení na kůži v místech, kde se pravděpodobně vytvoří otlaky, kvůli stagnaci biologických tekutin (krev, lymfa), které zásobují nervová zakončení;

ztráta citlivosti (necitlivost), asi po 2–3 hodinách v této oblasti těla.

Viditelné známky počínajícího dekubitu, který pečovatelé musí znát:

stagnace periferní krve a lymfy, nejprve ve formě žilního erytému modro-červené barvy, bez jasných hranic, s lokalizací v místě kontaktu kosti, svalovými výčnělky těla s lůžkem postele, intenzitou zabarvení kůže: od sotva znatelné po nasycenou;

odlupování pokožky s předběžnou tvorbou hnisavých vezikul nebo bez nich.

To jsou známky začínajícího proleženiny. Je naléhavě nutné přijmout opatření k zabránění dalšímu zhoršení patologie.

Co dělat k odstranění prvních příznaků proleženin?

To vyžaduje:

měnit polohu pacienta každé dvě hodiny, pokud neexistují žádné kontraindikace, doporučuje se použít speciální polštáře ke změně polohy končetin a těla vzhledem k povrchu lůžka a vytváření mezer mezi kůží a lůžkem;

sledovat hladinu hlavy lůžka pacienta, hlava postele by měla být níže nebo ve stejné úrovni;

regulovat obsah vlhkosti v pokožce pacienta hygienickými prostředky (lze použít prací krém, pěnu, roztok, sprej, teplé koupele (je zakázáno používat horkou vodu), tyto postupy by měly být prováděny dvakrát denně, s nekontrolovanými pohyby střev, co nejrychleji odstraňte kontaminaci;

odstranit přebytečnou vlhkost z pokožky a kožních záhybů (voda, zbytky tekutých potravin, moč, exsudát z rány, pot) pomocí speciálních absorpčních vložek, plen, ubrousků, ručníků, fólií;

pravidelně přetvářejte postel nebo vyměňujte lůžkoviny alespoň jednou denně;

nedělejte intenzivní masáž, je povoleno lehké hladění oblastí pokožky se známkami stagnace, provádějte tento postup opatrně, bez tření, zejména v oblastech s těsným umístěním kostí;

používejte antidekubitní matrace balónového nebo buněčného typu, vybavené speciálními tichými kompresory pro udržení a změnu tuhosti základny, s nastavitelným a programovatelným nafouknutím různých oblastí.

používat, u pacientů na invalidním vozíku, polštáře plněné gelem, pěnou, vzduchem, sledovat změnu polohy těla v křesle alespoň jednou za hodinu.

Proč jsou proleženiny nebezpečné??

Dekubity patří k patologiím, jejichž léčbě je lepší se vyhnout. Pokud by to nebylo možné, pak s tvorbou ložisek macerace kůže se patogeneze vyvíjí velmi rychle, s tvorbou ložisek nekrózy tkáně a je charakterizována dlouhodobým ošetřením hnisavé rány. Výsledky proleženin jsou nebezpečné. V některých případech jsou proleženiny důvodem:

rozsáhlé excize měkkých tkání a tvorba defektů se zhoršenou inervací a krevním oběhem podkladových částí těla,

amputace dolních končetin;

nekrotické léze periostu a kostní tkáně ve formě osteomyelitidy, periostitidy;

vyčerpání obranyschopnosti těla, komplikující léčbu základního onemocnění;

S rozvojem dekubitů podle typu mokré nekrózy dochází k infekci rány s rozvojem hnisavých procesů (flegmon, sepse, plynová gangréna).

S rozvojem dekubitů typu suché nekrózy se vyvíjí vleklá patogeneze s dlouhou dobou hojení defektů..

Příčiny proleženin

Příčina proleženin je následující. Naše tělo je úplně plné malých krevních cév. Prostřednictvím těchto cév - kapilár - proudí krev do různých orgánů těla. Pokud jsou krevní cévy stlačeny, krev přestane proudit do tkání, v důsledku čehož tkáně zemřou.

Pokud člověk stojí dvě hodiny, jeho krevní cévy jsou stlačeny a krev přestává proudit do určitých oblastí tělesných tkání. Proto se tvoří proleženiny. Pamatujte, že je velmi nebezpečné dlouho sedět nebo ležet..

Proleženiny se také tvoří, pokud je mokrá plachta často vytahována zpod nemocné osoby. V tomto případě prasknou krevní cévy. To je pro lidské oko naprosto neviditelné. Ale po prasknutí cév přestává krev proudit do tkání. Tvorí se proleženiny.

Také cévy mohou prasknout, pokud člověk nemůže například chodit a neustále sklouzává dolů do jiné polohy.

Rizikové faktory pro dekubity

Bylo zjištěno, že proleženiny se u pacientů na lůžku vyvíjejí v různých dobách. V lékařských zařízeních se k systematizaci hodnocení rizikových faktorů pro vznik dekubitů používá stupnice Norton, Braden nebo Waterlow. Doma na tom nezáleží. Na základě těchto kritérií jsou formulovány rizikové faktory spojené s chybami péče a individuálními charakteristikami pacienta, vhodné pro domácí použití..

1. Faktory spojené s chybami v organizaci péče o pacienta:

neupravená postel, měněná méně než jednou denně;

vzácná výměna spodního prádla za suché a čisté;

zanedbání hygienických postupů (ošetření těla speciálními roztoky, sušení, masáž částí těla, pokud je to možné, bez dalšího traumatu proleženin);

tvrdý, nerovný povrch pažby.

2. Faktory spojené s individuálními charakteristikami stavu pacienta:

vyčerpání nebo naopak obezita pacienta;

onemocnění kardiovaskulárního systému;

nemoci spojené s porušením inervace těla (včetně mrtvice);

poruchy spojené se změnami metabolických procesů v těle (diabetes mellitus, porucha metabolismu vody a solí nebo obvyklé omezení pití);

nevyvážená strava nebo nedostatek bílkovinných potravin ve stravě, proteinové dystrofie (poruchy metabolismu bílkovin);

stav pacienta (kóma, demence, jiné), při kterém nekontroluje pohyby střev, močení.

Mezi faktory, které vyvolávají výskyt dekubitů, patří kouření, diabetes mellitus, nedostatek vody a málo výživy, nadměrná nebo naopak velmi nízká váha, močová a fekální inkontinence, znečištěná kůže, drobky a drobné předměty v posteli, alergická reakce na léky péče o pleť, záhyby, švy, knoflíky na spodním prádle, stejně jako zranění a nemoci míchy a mozku, pocení při zvýšených teplotách.

Stupně a stupně dekubitů

Patogeneze dekubitů je charakterizována vývojovými stádii. Existují čtyři stadia patogeneze.

Stupeň I proleženiny

Vizuálně určeno žilním erytémem v místě, kde kůže navazuje na cizí povrch. Venózní erytém - výsledek zablokovaného odtoku krve z místní oblasti.

Jak odlišit žilní erytém od arteriální hyperemie a podlitin?

Rozdíl od arteriální hyperemie:

barva žilního erytému je červeno-kyanotická, barva arteriálního erytému je jasně červená;

místní teplota žilního erytému odpovídá teplotě kůže nebo mírně nižší, místní teplota arteriální hyperémie je teplá oblast kůže v místě stanovení teploty.

Rozdíl od modřiny:

červená-kyanotická barva kůže v místě tlaku prstu se nemění (modřina)

podobná barva kůže v místě tlaku zbledne (žilní hyperémie).

Venózní hyperemie (erytém) vyčnívajících kostních oblastí lidského těla přiléhajících k vnějším povrchům, aniž by došlo k narušení integrity kůže, je nejdůležitější známkou dekubitu v první fázi.

Proleženiny II

To je vizuálně určeno ztenčením epidermis - horní vrstvy kůže, následovaným odlupováním, tvorbou bublin. Patogeneze se vyvíjí následovně: venózní stáza vyvolává poruchu výživy tkání, inervaci části těla, přebytečnou tekutinu v kůži, způsobuje otoky (maceraci) a prasknutí buněk epidermis.

Povrchové poškození kůže ve formě ztenčení a odlupování epidermis, porušení integrity, macerace (vlhkosti) - nejdůležitější známka druhého stupně dekubitu.

Fáze III

Vizuálně definována jako rána s hnisáním (očkování mikroflórou) nebo bez hnisání.

Zapojení do patogeneze hlubokých vrstev kožních tkání, podkožní tkáně, svalů s hnisavým typem zánětu a počátečních procesů nekrózy (odumření tkáně) je nejdůležitějším znakem třetí fáze dekubitu.

Stupeň IV proleženin

Vizuálně definovaná jako lokální dutina nebo defekt vzniklý v důsledku rozpadu (nekrózy), podél okrajů dutiny je vyplněn stěnami defektu, na kterých pokračuje purulentní zánět.

Nekrotická dutina a její expanze v důsledku zánětu stěn je nejdůležitějším znakem čtvrtého stupně dekubitu..

Na různých částech těla mohou existovat různá stádia dekubitů.

Hnisavé proleženiny

Hnisání dekubitového místa začíná od druhého stupně, vyvíjí se ve třetím a čtvrtém, po naočkování rány stafylokoky, streptokoky a dalšími pyogenními mikroorganismy místa.

Běžným způsobem vzniku hnisavého dekubitu je erysipel a flegmon. V závažných případech se dekubit stává sepse nebo gangréna plynu.

1. Vývoj hnisavých dekubitů podle typu erysipel

Erysipelas je lokální hnisavý zánět v místní oblasti kůže. Příčinným činidlem je hemolytický staphylococcus aureus a další pyogenní mikroorganismy. Erysipelas se vyskytuje u lidí s oslabenou imunitou, ve starší věkové skupině, doprovázených toxikózou, hypertermií.

Příznaky erysipel s proleženinami:

kůže v místě proleženiny je jasně červená s nápadným hustým studeným otokem - hlavním příznakem;

zvýšení tělesné teploty až na 39 ° C;

vyvíjí se hnisavá rána;

exsudát z rány bez léčby vstupuje do krevního řečiště.

2. Vývoj hnisavých dekubitů podle typu flegmonózního zánětu

Flegmon je difúzní hnisavý zánět bez jasných hranic. Původcem je stafylokok, další pyogenní mikroorganismy, Escherichia coli. Flegmon může být lokalizován pod: kůží, fascií, v intermuskulárním prostoru.

Příznaky flegmonózního zánětu u proleženin:

lesklý otok bez jasných hranic červené barvy, horký na dotek - hlavní příznak nástupu flegmonózního zánětu;

tělesná teplota do 40 ° C;

rychlý vývoj píštěle s hnisavým nebo hnilobným obsahem.

3. Vývoj dekubitů podle typu septického zánětu

Sepsa nebo hnisavá otrava krve je pokračováním erysipel nebo flegmonózního zánětu. Extrémní sepse - septický šok, často čerpaný smrtí pacienta.

Příznaky hnisavého septického zánětu u proleženin

Příznaky jako:

atypicita - různé příznaky, absence hlavního (patognomonického).

vysoká teplota na začátku procesu a nízká na konci;

rychlý vývoj procesu.

S jevy sepse začínají bojovat v raných fázích dekubitu pomocí antibiotické terapie. V současné době je přivedení pacienta do septického stavu vzácné, pravděpodobně s imunodeficitním stavem pacienta, necitlivostí na antibiotika.

4. Vývoj dekubitů typu plynové gangrény

Plynová gangréna je těžká hnisavá, hnilobná patologie. Příčinným činidlem je mikroorganismus Clostridium, nejčastěji Clostridium perfringens (půdní mikroorganismus). Infekce nastává, když kontaminovaná půda vstoupí do macerovaného povrchu proleženiny.

Příznaky plynové gangrény s dekubity:

zvuky krepitů (křupání) při držení nad poškozenou oblastí kůže - patognomický příznak.

rychlý vývoj během šesti až sedmi hodin;

barva kůže je šedo-modrá;

silný hnilobný zápach.

Ošetření pokožky pro proleženiny

Existují tři oblasti ošetření pleti pro proleženiny.

Hygienické ošetření pokožky, k udržení fyziologických vlastností pokožky (vlhkost, pH pokožky, změkčení pokožky, zvýšení elasticity), odstranění fyziologických sekrecí těla (pot, kožní maz, epidermální šupiny), agresivní média ve stolici (moč a výkaly) a deodorizace pokožky;

Preventivní ošetření pokožky ke stimulaci místního krevního oběhu, obnovení citlivosti, prevenci praskání pokožky.

Lékařské ošetření, použití léků v přípravných formách (mast, krém, roztok, gel, sprej, prášek, poprašovací prášek, roztok pro vnější použití atd.),

Dekubitní řešení

V moderní chirurgii použití řešení při léčbě dekubitů poněkud ztratilo svůj dřívější význam. Mezitím se jednoduchá řešení již mnoho desetiletí úspěšně používají ve vojenské polní chirurgii k léčbě ran a jejich komplikací..

Aby se zabránilo vzniku dekubitů, doporučuje se: 2% roztok kafrového alkoholu, 0,5% roztok amoniaku, 1-2% roztok taninu v alkoholu, 1% salicylalkohol 2-3krát denně.

Doporučeno pro léčbu dekubitů:

externí roztoky - 25% roztok MgSO4, 10% hypertonický roztok NaCl s chymotrypsinem, 05% vodný roztok chlorhexidin biglukonátu;

parenterální roztoky - intravenózně, kapejte 0,5% roztok metronidazolu.

Pro prevenci a léčbu se nedoporučují roztoky v jakékoli koncentraci: jód, KMnO4 - manganistan draselný, brilantní zelenina, peroxid vodíku.

Je důležité sledovat stravu pacienta. Strava by měla zahrnovat potraviny, které obsahují zinek, železo a další prospěšné stopové prvky. Dekubity jsou často způsobeny nedostatkem železa. Jsou bohaté na mléčné výrobky, ryby, drůbež, kuřecí vejce. Pacient by měl jíst více zelené zeleniny a čerstvého ovoce. Pro ty pacienty, jejichž zažívací systém s masem nezachází dobře, jsou bujóny alternativou..

Proleženiny na patách, hýždích a ocasu

Obvyklá poloha ležícího pacienta. Nejzranitelnějšími místy pro vznik proleženin jsou hýždě, kostrč, paty a někdy i oblast lopatek. Proto je třeba především při hygienických postupech pacienta věnovat pozornost označeným oblastem těla..

Proleženiny na patách

Neobvyklá je na první pohled obvyklá lokalizace. Existuje několik známých onemocnění pat, které, i když nejsou spojeny s proleženinami, jsou důkazem zranitelnosti této oblasti těla, a to: nekróza paty (Haglund-Schinzova choroba), bursitida, epifyzitida paty atd..

Příčiny proleženin na patě:

zatížení, když ležíte na zádech;

tlustá kůže, je těžké si všimnout počáteční patologie;

praskliny v kůži paty, zvyšuje se pravděpodobnost mikrobiální kontaminace;

překrvení dolních končetin - častý společník starších lidí, vyskytuje se u některých onemocnění (diabetes mellitus atd.).

Příznaky dekubitů na patách

Mnoho zdrojů naznačuje absenci prekurzorů proleženin na patách. Tlak může předcházet bílá skvrna, pocit brnění, ztráta citlivosti v oblasti paty.

Preventivní opatření

Prevence dekubitů na patách zahrnuje:

používat vykládací zařízení na paty (klínové polštáře, ovčí kůže, speciální matrace);

stimulovat krevní oběh (lehká masáž lýtek nohou), vtírat 2% kafrového alkoholu, měnit polohu nohou každé dvě hodiny;

chrání pokožku paty před mikroflórou, například pomocí koloidního motýlového obvazu (Comfil Plus), který vytváří efekt mokré sterilní komory. Materiály, ze kterých je obvaz vyroben, impregnační kompozice umožňuje ponechat obvaz na raně po dobu dvou až pěti dnů.

Léčba dekubitů na patách

Léky a metody pro léčbu dekubitů na patách jsou stejné jako pro léčbu dekubitů jinde na těle. Zvažte anatomické vlastnosti místa s bolavými tlaky.

Proleženiny na hýždích

Proleženiny na hýždích jsou nebezpečné následky. Tato oblast se nachází v blízkosti důležitých orgánů (konečník, kyčelní kloub, pánevní orgány, nervové uzliny a krevní cévy inervující dolní končetiny), jejichž narušení významně ovlivňuje kvalitu života, v některých případech i zachování života.

Hýždě mají silný svalový aparát, který musí odolat tvorbě dekubitů. Pravidelná kontaminace kůže močí, výkaly však bez řádného hygienického ošetření stimuluje rozvoj proleženin. S tvorbou nekrotického ohniska se tvoří rozsáhlé defekty měkkých tkání, které se obtížně léčí. Předzvěsti a příznaky dekubitů na hýždích jsou typické.

Preventivní opatření:

Prevence dekubitů na hýždě zahrnuje:

provádějte pravidelné hygienické postupy pro hýždě a perineum s použitím mycích krémů, tekutin, sprejů; pro zjednodušení postupů používejte speciální rukavice potažené latexem, které izolují ruce osoby pečující o pacienta, nepoškozujte poškozené oblasti pokožky pacienta;

k prevenci plenkové vyrážky na pokožce hýždí a perinea používejte absorpční kalhotky, prostěradla, pleny, pleny, neutrální absorpční prášky;

Pravidelně, každé dvě hodiny, měňte polohu pacienta, používejte antidekubitní matrace s programovatelnou změnou tuhosti postele a jejích různých částí, používejte polštáře, válečky a další zařízení k prevenci vzniku proleženin na hýždích.

Léčba dekubitů na hýždích

V raných fázích se doporučují ubrousky multifarm ruské výroby nebo jejich analogy. Použití hermetických ubrousků je indikováno u hnisavých procesů s mírnou až střední exsudací. Doba expozice a frekvence kurzu jsou uvedeny na obalu.

Léčba pokročilých forem dekubitů na hýždích se provádí s přihlédnutím k anatomickým vlastnostem této části těla, podobně jako při léčbě hnisavých ran..

Přehoz na ocasní kosti

Tato část těla trochu vyčnívá a když leží, těsně se dotýká kostí ocasní kosti lůžkem postele. Proleženiny na ocasní kosti jsou nebezpečné kvůli malé svalové vrstvě a přítomnosti důležitých nervových plexusů v ní. Tání tkání během nekrózy poškozuje nervová zakončení a vyvolává narušení inervace dolní části těla.

Příznaky otlaku na kostrči

Předzvěsti a příznaky otlaku na kostrči odpovídají klasickým konceptům vývoje jeho patogeneze. S ohledem na anatomickou blízkost hýždí a kostrče jsou preventivní opatření a léčba časných stádií stejná jako preventivní opatření a hýždě..

Jak zacházet s proleženinami?

Léčba dekubitů druhé, zejména třetí a čtvrté fáze, by měla odpovídat léčbě hnisavých ran. Hnisavé rány se obtížně léčí, ale v průběhu let polní chirurgie byl vyvinut standardní algoritmus léčby. Samozřejmě jsou pravidelně přidávána a vylepšována léčba, nicméně cíl a cíle léčby zůstaly nezměněny..

I. V první fázi patogeneze

V první fázi, kdy je tlaková rána naplněna hnisem a nekrotickou tkání, byste měli:

zajistit odtok hnisu z rány;

potlačit mikrobiální kontaminaci rány.

Revize rány, čištění okrajů od nekrotické tkáně se provádí na chirurgickém oddělení. Odtokové trubice jsou vyrobeny tak, aby odváděly hnis, a jsou pravidelně revidovány.

Pasivní odvodnění lze provádět doma:

Za tímto účelem je rána naplněna speciálními ubrousky namočenými ve sloučeninách, které usnadňují odtok hnisu. Ubrousky se pravidelně mění. Jako ubrousky můžete použít obyčejné obvazy, jejichž okraje se nerozpadají na vlákna. K impregnaci ubrousků se používají roztoky a masti.

Zastaralé léky: hypertonické roztoky 10% chloridu sodného, ​​3-5% roztoku kyseliny borité a další. V současné době je použití takových řešení omezeno kvůli nízké sací síle od 4 do 8 hodin.

Hydrofobní masti (mast, emulze) na bázi vazelíny (mast podle Višnevského, emulze syntomycinu, tetracyklin, neomycin a další). Jejich nevýhodou je, že neabsorbují hnis, antibiotika v jejich složení nefungují v plné síle..

Moderní léky: hydrofilní (ve vodě rozpustné masti) - Levomekol, Levosin a další ve vodě rozpustné sloučeniny. Dobře odstraňují hnis z rány, přibližně za 20–24 hodin. Pozornost! Hydrofilní masti používejte pouze tehdy, pokud je v ráně hnis, v jiné situaci (bez hnisu) tyto masti nejsou účinné.

Enzymová terapie je další metoda chirurgické léčby hnisavých ran (terapie pomocí enzymů, které odstraňují hnis).

Proteolytické enzymy (trypsin, chymotrypsin, další). Pro zvýšení jejich účinku se používá kombinace těchto nebo jiných enzymů s mastmi, například kombinace enzymů a masti Iruksol.

Antiseptická řešení pro vnější použití. furacilin, peroxid vodíku, kyselina boritá (v současné době se používá v omezené míře). Pro použití jsou ukázány moderní formulace - 0,5% roztok jodopyronu, 1% roztok dioxidinu.

Fyzikální ošetření. Používají tradiční metody (UHF, ultrazvuková kavitace, okysličování, vibrofonování, laserová terapie a další podobné metody)

II. Ve druhé fázi

Ve druhé fázi, po vyčištění dekubitu od hnisu, je dosaženo zdravé tkáně. Zdravá strup je tenká vrstva sušeného granulátu. Hnisavý strup je hustá kůra zaschlého hnisu. Obnova pod hnisavou strupou je nemožná!

Když se objeví zdravé granulace, je předepsána léčba:

zmírňuje zánět;

chrání zdravé granulace (zdravé tkáně) před náhodným poškozením;

stimulující procesy opravy tkání.

Ke zmírnění zánětu použijte:

masti (hydrofobní masti - methyluracilic, troxevasinic, hydrofilní masti - bepanten a další);

laserová terapie s terapeutickým účinkem stimulující epitelizaci tkání.

III. Ve třetí fázi

Ve třetí fázi je dosaženo regenerace a zjizvení procesu rány. Používají moderní léky, které stimulují epitelizaci a zjizvení tkání, například: EDAS-201M, vitamíny, imunostimulanty. Ve všech fázích patogeneze je povoleno použití antibakteriálních látek, doporučuje se intravenózní kapkové podání metrogilního roztoku, doporučují se antibiotika.

Výsledné vady a následky dekubitů jsou léčeny v nemocničním prostředí.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.