Mikrosporia u dětí - původce, projevy na pokožce hlavy nebo na kůži, léčba a prevence

Osoba je neustále obklopena obrovským množstvím mikroorganismů, které mohou způsobit různé patologie. Microsporia u dětí nebo kožního onemocnění je patologie, která postihuje pokožku hlavy nebo hladkou pokožku dospělého nebo dítěte. Toto onemocnění je nakažlivé, proto je nutné osobu izolovat a zahájit okamžitou léčbu. Při dodržování pravidel a režimu léčby má terapie pozitivní prognózu.

Co je to mikrosporia u dětí

Tato patologie pro širokou veřejnost je lépe známá jako kožní onemocnění. Tento termín se stal tradičním názvem pro celou skupinu onemocnění, která působí na pokožku a pokožku hlavy. Mikrosporia kůže ovlivňuje vlasy, lámou se a objevují se plešata. Toto onemocnění patří do skupiny infekčních houbových patologií, patogen (Microsporium) proniká kůží, začíná se množit, což vede k výskytu typických příznaků.

Infekční cesty

K proniknutí infekce dochází při kontaktu s nosičem, jinou osobou, předmětem, zvířaty, která jsou již infikována houbou, mohou působit v její roli. Existuje několik typů spor, na tom závisí způsob šíření mezi lidmi. Existují tři hlavní typy Microsporum, v závislosti na hlavním hostiteli:

  • Zoofilní houby. Hlavními vektory jsou kočky, psi a další zvířata.
  • Antropofilní. Lidé se stávají hlavními dopravci.
  • Geofilní. Hlavním stanovištěm je půda, kde si zachovávají svoji životaschopnost několik měsíců

Inkubační doba u dětí

Doba trvání této fáze závisí na typu houby, která způsobila mikroskopii. Například geofilní a zoofilní spory se vyvíjejí po dobu 5-14 dnů. Pokud se antropofilní formy houby dostanou pod kůži, bude inkubační doba trvat déle - 4 až 6 týdnů. Infekce se zpravidla vyskytuje u nemocných zvířat, takže se u lidí projevuje po 1-2 týdnech..

Příznaky

Existuje obecný klinický obraz pro všechny typy mikroskopie, ale existují také jednotlivé příznaky každého typu onemocnění, které se stávají charakteristickými rysy onemocnění. Mezi běžné příznaky patří následující:

  1. Červené skvrny. Jedním z prvních příznaků vývoje patologie jsou léze na pokožce hlavy a na těle. Při lokalizaci na pokožce hlavy se mohou objevit skvrny v oblasti obočí a řas. Když se objeví na hladké pokožce, lze najít léze na kterékoli části těla.
  2. Bělavé malé šupiny. Po několika dnech skvrny zčervenají a vyblednou. Na povrchu se začínají tvořit bělavé šupiny, je jich mnoho. Mohou být zaměněny za lupy na pokožce hlavy a za první příznaky psoriázy u dítěte na těle..
  3. Intenzivní svědění. V některých případech je tento příznak doprovázen ohniskem měřítka. Když si dítě poškrábe hlavu, rodiče si nejprve myslí, že jsou to vši. Mikroskopie je často zaměňována s ekzémem nebo jiným typem dermatitidy. Toto není povinný příznak, nemoc může pokračovat i bez něj..
  4. Zvýšení tělesné teploty. Nebylo pozorováno u všech pacientů, ale může být přítomno.
  5. Oteklé lymfatické uzliny. Tento příznak je pozorován pouze u některých dětí na krku..

Kožní mikrosporia

V závislosti na typu a stadiu patologie se mohou vyvinout určité příznaky, které zjednodušují diagnostiku onemocnění. Mikrosporia hladké kůže u dětí a novorozenců se často vyskytuje v povrchové formě. Známky zahrnují následující projevy (viz foto):

  1. První, která se objeví, je červená skvrna (ohnisko) kulatého nebo oválného tvaru. Má jasné hranice, mírně stoupá nad kůži.
  2. Pak se léze začíná zvětšovat, stává se ještě hustší a mírně oteklá. Po poloměru skvrny se objeví válec, který se skládá z bublin a krust.
  3. Ve středu ohniska klesá zánětlivý proces. Oblast ohraničená válečkem zčervená a pokryje se šupinami.
  4. Někdy mikrosporia znovu proniká do místa primární infekce. Ve starém prstenci se objeví další léze. Tato forma se často vyskytuje v antroponních mikrosporiích..
  5. Na povrchu hladké kůže se zpravidla tvoří 1-3 takové léze. Pokud jsou skvrny blízko u sebe, mohou se sloučit. Ohniska bez aktivního infekčního procesu nezpůsobují, ve většině případů nezpůsobují nepohodlí. Pokud dojde k zánětlivému procesu, dítě pocítí svědění a bolest..
  6. U novorozenců a kojenců mladších 3 let má onemocnění často erytematózně-edematózní formu. Léze jsou edematózní, červené a se zjevným zánětem, zatímco šupin je velmi málo.

Mikrosporia hlavy

Kožní onemocnění na pokožce hlavy se často objevuje mezi 5 a 12 lety. Ve vyšším věku je tato patologie pozorována velmi zřídka, protože vlasové folikuly jsou schopné produkovat kyselinu, která zabíjí patogen. Plísňová infekce je častěji diagnostikována u dětí se zrzavými vlasy, dochází k onemocnění s následujícími příznaky:

  1. Na dermis se objevují odlupující se oblasti, u kořenů vlasů se tvoří prstencové šupiny, které obklopují chloupky po celém obvodu.
  2. Po 1 týdnu je pokožka hlavy poškozena. Dochází ke ztrátě pigmentace, vlasy jsou křehké, křehké a velmi matné. Výsledkem je, že se odlomili a zůstal jen krátký „ježek“ asi 5 mm.
  3. Zbývající fragmenty chloupků jsou pokryty plakem spor. Kůže na těchto místech je hustá a středně červená, pokrytá četnými šedivými šupinami.

Jedná se o běžné příznaky, které se projevují v této formě patologie, ale existují i ​​atypické možnosti. Existují následující typy onemocnění:

  1. Infiltrační forma. Léze stoupá nad zbytek kůže. Má rudý vzhled, otoky, lámání vlasů na úrovni 4 mm.
  2. Hnisavá forma. Existuje silný zánětlivý proces, skvrna je hustá a silná. Na povrchu se tvoří kyanoticko-červené uzliny s pustulemi, které po stlačení uvolňují hnis.
  3. Exsudativní. Existuje silný edém. Zarudnutí, malé puchýře v místě infekce. Váhy se drží spolu kvůli zánětlivé tekutině, tvoří se kůra, která zakrývá skvrnu.
  4. Trichophytoid. Na kůži se objevuje velké množství malých lézí, které se slabě odlupují. Skvrny nemají jasné kontury, zjevný zánět, lámání vlasů na úrovni 2 mm.
  5. Seboroické. V některých oblastech hlavy je pozorováno ztenčení vlasů. Na těchto místech je vidět pokožka hlavy se žlutavými šupinami. Pokud je odloupnete, horní bude mít zlomené vlasové kořínky..
  • DIY mastic dort - recepty pro začátečníky
  • Jak změnit měřítko okna prohlížeče
  • Je možné vyléčit glioblastom mozku a jaká je prognóza života s rakovinou

Příčiny

Psi a kočky jsou hlavním zdrojem infekce. K pronikání spór dochází nejen v případě, že je dítě v přímém kontaktu s nemocným zvířetem, ale také když se dotkne předmětů, které mají vlnu a šupiny. Houba nadále žije v půdě po dobu dalších 1-3 měsíců. Infekce může nastat pouze kontaktem; pravděpodobnými zdroji mikrosporie mohou být:

  • předměty, kterých se pacient dotkl (osoba nebo zvíře);
  • nemocní lidé;
  • nemocná zvířata;
  • půda.

Co je SanPiN na microsporia?

Microsporia je houbové onemocnění, které postihuje kůži a vlasové folikuly. Mohou být způsobeny různými houbami rodu Microsporum: zoofilní nebo antropofilní.

Zoofilie se přenáší z domácích zvířat, zejména koček. Antropofilní bakterie se dostávají na kůži při kontaktu s lidmi a předměty, kterých se nakažený dotkl.

Tato léze se snadno přenáší mezi lidmi a může propuknout v epidemie. Pokud je ve vzdělávacích institucích detekována mikrosporia, je zavedena karanténa prováděná podle norem SanPiN.

Diagnóza

Microsporia je diagnostikována kvalifikovaným dermatologem. Specialista shromažďuje anamnézu pacienta a také zkoumá jeho pokožku a vlasy. Následující příznaky naznačují přítomnost mikrosporií:

  • léze na hladké pokožce o průměru 0,5 až 3 cm, s bílým šupinatým středem a načervenalými hrbolatými okraji, obvykle až 3 kusy v jedné oblasti;
  • postižené vlasy, které vypadají jako kruhy do průměru 5 cm, s krustami nebo hrbolky podél okrajů; křehké vlasy, které se lámou ve výšce 4–6 mm od hlavy, a zbytek je pokryt bílým filmem;
  • odlupování kůže, mírné svědění.

U dospělých i dětí onemocnění prakticky nepřináší fyzické nepohodlí, a proto není okamžitě detekováno. Inkubační doba trvá 5 až 7 dní.

V tuto chvíli může být nemoc přenesena z infikované osoby na členy rodiny nebo studenty stejné skupiny, proto je nezbytné diagnostikovat nejen pacienta, ale i jeho okolí..

Aby bylo možné přesně určit povahu léze, používají se současně tři metody:

  1. Dřevěná lampa. V zatemněné místnosti jsou při použití lampy Wood zvýrazněny postižené oblasti pokožky a vlasů nazelenalým odstínem. Tato metoda se používá k identifikaci lézí u lidí a zvířat. Někdy vám umožní identifikovat léze, které ještě nebyly viditelné pro lidské oko, protože spory dosud mírně zasáhly kůži nebo vlasy.
  2. Mikroskopické vyšetření. Pro vyšetření se provádí škrábání kůže nebo vlasů. Pod mikroskopem se nacházejí výtrusy, jejich umístění a množství. Pomáhá potvrdit předběžnou diagnózu..
  3. Kulturní výzkum. Je nutné přesně určit typ patogenu, protože některé dermatomykózy mají velmi podobné příznaky jako mikrosporia. Během 3 dnů zůstávají zbytky odebrané pacientovi v živném médiu, ve kterém se kolonie hub rychle množí. Po 3 dnech se ukázalo, že je natolik rozšířené, že se lékařům podařilo pečlivě je prozkoumat a určit typ houby.

Karanténní požadavky na prevenci lišejníků v mateřské škole

V předškolních a školských zařízeních je po detekci pacienta zavedena karanténa. Pacient je poslán domů na ošetření nebo do zvláštního zařízení a zbytek dětí je bez dalšího vyšetřen dermatologem.

Zaměstnanci instituce jsou povinni informovat sanitární a epidemickou stanici o situaci, aby byla přijata opatření ke snížení rizik.

Během karantény by děti měly zůstat doma, ne navštěvovat hřiště, veřejné instituce a třídy. Mohou šířit nemoc.

Dermatolog je povinen každých 5 dní kontrolovat stav žáků mateřské školy (stejné skupiny, ve které pacient studoval).

Pokud mluvíme o stálé mateřské škole, odkud děti nemohou okamžitě jít domů, je také přidělena karanténa. Základní pravidla:

  • odstranit všechny plyšové hračky a koberce;
  • tvrdé hračky musí být umyty v teplé vodě a mýdlu jednou denně, v jeslích - dvakrát denně;
  • děti jedí v samostatné místnosti, neměly by navštěvovat veřejná místa (jídelny, společné koupelny a toalety, hřiště);
  • děti mají na svrchní oděvy skříňky, všechny skříňky musí být očíslovány a podepsány;
  • další osobní věci (kartáčky na zuby, hřebeny) jsou také očíslovány, pedagogové dbají na to, aby je majitel používal výhradně;
  • na konci každého dne jsou matrace a ložní prádlo dezinfikovány nebo vysávány;
  • ložní prádlo a oblečení dětí v karanténě se perou odděleně od dětí ze zdravých skupin.

SanPiN pro školu

Na všeobecně vzdělávacích školách se přijímají stejná opatření jako v předškolních zařízeních. Je zavedena karanténa, děti jsou pravidelně vyšetřovány dermatologem.

Zapojen je zaměstnanec SES. Jeho rozhodnutím se provádí konečná dezinfekce čalouněného nábytku, stěn, podlahy a stropu a dalších věcí.

Finální ohnisková dezinfekce eliminuje spóry plísní a činí prostory bezpečnými pro děti a pracovníky.

Microsporia postihuje hlavně děti od 5 do 12 let. Počínaje pubertou se mění struktura kožního mazu i složení vlasů. Výsledkem je, že u starších žáků je nemoc neškodná, s výjimkou oslabených dívek.

Kolik dní trvá karanténa?

Karanténa je zavedena na období od 3 týdnů (21 dní) do 45 dnů. Přesné načasování závisí na povaze mikrosporie.

Zoofilní forma zůstává aktivní po dobu nejdéle jednoho měsíce, proto je zavedena karanténa na 21–30 dní. Ale antropofilní může být nebezpečný až 45 dní a karanténní období je nastaveno odpovídajícím způsobem.

Doporučení pro rodiče

Během karanténního období jsou děti posílány domů, kde musí být drženy s řadou omezení. Karanténu je třeba brát klidně.

Doporučuje se dítěti okamžitě vysvětlit jeho důležitost a uklidnit ho, aby nedocházelo k psychickým problémům. Rodiče musí přijmout tři věci:

  1. Karanténa je opatření, které je nezbytné více pro lidi kolem nich než pro samotné dítě. Proto, i když jsou rodiče přesvědčeni, že je předškolák nebo školák zdravý, neměli byste ho brát na veřejná místa. Během inkubační doby mohou být příznaky onemocnění neviditelné, ale spory zůstávají aktivní a jsou přenášeny na ostatní.
  2. Dítě představuje potenciální nebezpečí pro členy domácnosti, zejména pro děti, domácí zvířata a oslabené ženy. Je nutné omezit kontakt potenciálního pacienta s uvedenými skupinami.
  3. Všechny předpisy vydané dermatologem nebo zaměstnancem sanitární a epidemiologické stanice, včetně požadavků na aktuální dezinfekci, musí být bezpochyby dodržovány.

Během karanténního období musíte dítěti poskytnout samostatné místo a jednotlivé věci, které nepřijdou do styku s věcmi zbytku rodiny.

Je přiděleno samostatné místo na spaní, příbory a nádobí, hračky. Oděvy se shromažďují ve speciální tašce a perou se zvlášť.

Závěr

Microsporia je nepříjemné onemocnění, ale musíte to brát klidně..

I přes obtížnou léčbu, karanténu a nutnost dezinfekce musí rodiče zůstat v klidu a řídit se pokyny lékařů.

V tomto případě karanténa skončí dobře pro dítě, jeho rodinu a vzdělávací instituci..

Kožní onemocnění: podmínky karantény ve školce

Malé děti jsou náchylnější k houbovým chorobám kvůli nedostatečně vyvinuté imunitě. Kožní onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dětí předškolního věku. Toto onemocnění patří do skupiny vysoce nakažlivých. Existuje nebezpečí, že spóry plísní jsou velmi odolné vůči vlivům prostředí a mohou zůstat aktivní po dobu 1,5–2 let, proto je-li infikováno jedno dítě ze skupiny, je nutné o tom informovat vedení a urgentně zavést do mateřské školy karanténu microsporia.

Kožní onemocnění může být umístěno do karantény

Projevy na hlavě

První příznaky onemocnění se projevují vyrážkou na hlavě, obočí nebo podél linie řas. Vyrážka je jedna růžová nebo načervenalá skvrna, která je oddělena od zdravých oblastí. Průměr novotvarů je přibližně 3,5 cm, kolem skvrny lze pozorovat vyvýšeninu tvořenou bublinami. Po několika dnech zmizí hyperemie v zanícených oblastech a začne peeling. Houba se živí keratinem, proteinem, který podporuje růst vlasů. Houbové spóry naplňují folikul a vytvářejí hustou kopuli, která narušuje normální výživu vlasů, proto v místě vyrážky křehnou a začínají se odlamovat. Mírná forma mikrosporie u dětí může vypadat jako závažný projev lupů, který se objeví náhle. V místě zanícené kůže můžete pociťovat mírné nebo silné svědění, které způsobuje nepohodlí. Dítě se stává kňouravé, rozmarné, někdy jsou pozorovány poruchy spánku. Když je mikrosporum poškozeno houbami, lze pozorovat příznaky intoxikace, horečku, horečku, zánět periferních lymfatických uzlin. Tato komplikace se nazývá strup, je velmi nebezpečná a obtížně léčitelná. U dětí s alergiemi budou projevy mikrosporie výraznější. Infekce houbou microsporum je pro ně plná vzhledu erytematózní-edematózní formy. Tento typ se vyznačuje silným pálením, svěděním, výskytem hnisavého infiltrátu a otoky. Povrch novotvarů je pokryt malými bublinkami, které se často vylévají, což vede k tvorbě tvrdé kůry.

Kožní onemocnění způsobuje silné svědění a nepohodlí

Kožní projevy

Hladká kůže je charakterizována výskytem velkých novotvarů. Léze, kulaté nebo oválné, jsou obklopeny hustým válečkem, mírně stoupajícím nad zdravé oblasti. Ve střední části ohniska je kůže světlá, pokrytá malými šupinami. Novotvary se mohou spojit a vytvořit velké léze s nerovnými hranami. Vyrážky lze lokalizovat kdekoli na těle, nejčastěji však postihují pokožku obličeje, krku, horního ramenního pletence. Ovlivněné oblasti hladké pokožky jsou velmi svědivé.

Diagnóza

Jakmile rodiče mají podezření na lišejníky, je nutné jít na schůzku s místním pediatrem. Léčí u specialisty na infekční onemocnění a dermatologa. Novotvary se vyšetřují pod dřevěnou lampou. V zatemněné místnosti pod světlem zařízení získávají smaragdovou barvu. Kromě toho je předepsáno škrábání. Kůže a vlasy, folikuly z postižených oblastí se používají jako biomateriál pro výzkum. Tyto studie musí být provedeny nejméně 5krát. Aby lékař viděl úplný obraz, je nutné absolvovat testy krve a moči. V případě odchylek od normy se opakují každých 10 dní..

Jsou prováděny biochemické krevní testy k vyloučení onkologie, autoimunitních onemocnění (lupus erythematosus).

Studie se provádí před zahájením léčby a znovu o měsíc později. Při potvrzování diagnózy kožního onemocnění je pediatr povinen informovat vedení mateřské školy a SES o možném propuknutí nemoci a požadovat karanténu skupiny.

Woodova lampa pomůže stanovit správnou diagnózu

Podle SanPiN musí být do 3 dnů podáno oznámení FBUZ a jeho pobočkám, teritoriálním dispenzárním organizacím o identifikaci pacienta s poprvé diagnostikovaným kožním červem. Kdykoli se objeví nový případ, považuje se to za primárně diagnostikovaný. V předškolním věku musí být informace o pacientovi zadány do protokolu hlášení infekčních chorob. Toto je povinný dokument, který platí ve všech vzdělávacích institucích. Je nutné kontrolovat počet pacientů a zaznamenávat výměnu informací mezi zdravotnickými organizacemi..

Činnosti mateřské školy

Microsporia u dětí: karanténa ve školce, události, termíny, které budeme zvažovat níže.

  • Pacient je izolován, dokud není hospitalizován nebo dokud není dítě převezeno domů. Naléhavě se provádí dezinfekce. Je nutné odstranit veškeré pacientovo oblečení, ložní prádlo, hračky, odstranit koberce.
  • Dítě nemá povoleno navštěvovat mateřskou školu, bazény, různé kruhy až do potvrzení uzdravení. Nepřítomnost houby musí být třikrát prokázána krevními testy a výzkumem pod dřevěnou lampou.
  • Aby byla zajištěna maximální izolace, je pacientovi přidělena samostatná místnost, jeho osobní věci musí být z běžného používání odstraněny..
  • Během prvních 3 dnů po hlášení pacientů s kožními onemocněními by měli předškolní zdravotničtí pracovníci vyšetřit celou skupinu dětí v kontaktu s pacientem. Měly by být prováděny pravidelné kontroly, dokud nebudou přijata konečná dezinfekční opatření. Pozorování se provádí 1-2krát za 7-10 dní po dobu 3 týdnů pomocí zářivek. Předpokladem je udržování pozorovacího listu, do kterého se zadávají údaje o každé lékařské prohlídce.

Rutinní dezinfekce musí být organizována zdravotnickým orgánem, který diagnostikoval onemocnění. Preventivní opatření až do hospitalizace nebo do převezení dítěte domů organizují mateřskou školu.

Nemocné dítě by mělo být izolováno

Dezinfekce se provádí včas, pokud byla opatření zahájena nejpozději 3 hodiny po zjištění prvních příznaků onemocnění. Dezinfekce na zahradě zahrnuje následující činnosti:

  • praní veškerého ložního prádla, oděvů, měkkých hraček;
  • napařovací matrace a polštáře;
  • pečení hraček z jiných materiálů;
  • vaření všech pokrmů;
  • zpracování obuvi;
  • parní čištění koberců;
  • podlahy a všechny povrchy, včetně postelí, oken, parapetů, jsou čištěny dezinfekčními prostředky nebo chlorem.

Konečná fáze dezinfekce se provádí, když dítě vstoupí do nemocnice na ošetření nebo se vrátí do zahrady, bez ohledu na načasování léčby a zotavení. Někdy se provádí dvakrát. Konečná dezinfekce by měla být prováděna nejen v mateřské škole, ale také u pacienta doma. Je-li identifikováno několik pacientů, měla by být zorganizována studie území dětského zařízení. Vyšetření provádějí zdravotničtí pracovníci dermatovenerologického profilu a epidemiolog hygienického a epidemiologického dozoru. Epidemiolog určuje načasování konečné dezinfekce a rozsah prací.

Zdravotnický pracovník, který diagnostikoval onemocnění, musí provést zásah, aby identifikoval zdroj infekce.

Podle hygienických norem by na území instituce neměli být toulaví psi a kočky a v samotné mateřské škole by žádná skupina neměla mít akvária s rybami a plazy, papoušky a jinými zvířaty. Pro ně by měl být vybaven samostatný obývací prostor, do kterého děti berou pouze pedagogové. Pokud byl lišejník detekován ve školce, karanténa trvá měsíc nebo déle. Načasování je nastaveno v souladu s délkou inkubační doby. V případě infekce od člověka, inkubace probíhá po dobu 8-30 dnů, od zvířete - 4-7. Karanténa trvá déle než 30 dní, pokud došlo k propuknutí viru v několika skupinách. Během této doby musí být zahrada několik dní uzavřena kvůli dezinfekci, nesmí být prováděna za přítomnosti zdravých dětí.

Je nutná dezinfekce v mateřské škole

Doporučení pro rodiče

Všichni rodiče, kteří byli v kontaktu s pacientem s pásovým oparem, ti, kteří se po dlouhé nemoci chystají jít do zahrady, musí být informováni o možnosti infekce. Rodiče kontaktních dětí by měli přijmout preventivní opatření:

  • vyperte všechno oblečení, které dítě mělo na sobě, při vysoké teplotě;
  • dezinfikujte byt antiseptiky;
  • jít na schůzku s okresním pediatrem, zjistit další kroky, požádat o předepsání imunoterapie.

Těm, kteří právě měli infekční onemocnění, se doporučuje, aby nechodili do mateřské školy, dokud se situace nestabilizuje, protože dítě se slabou imunitou je vystaveno riziku, že onemocní více než ostatní. Obvykle v mateřských školách nejsou skupiny uzavřeny a odpovědnost za volbu řídit nebo neřídit dítě je svěřena rodičům. Pokud si nepřejete, aby se vaše dítě nakazilo, požádejte na chvíli lékaře o potvrzení, dokud epidemie neskončí. Lékař je povinen takový doklad vystavit a nemá právo vás odmítnout.

Závěr

Mikrosporia hladké pokožky a pokožky hlavy u dětí je sezónní a vyznačuje se vysokou mírou infekčnosti v přímém kontaktu s pacientem nebo jeho věcmi, nábytkem atd. Aby se zabránilo šíření nemoci, je nutné zajistit, aby byla všechna preventivní opatření přijata v mateřských školách včas a aby byly dodržovány normy, předepsané SanPiN. Přestože onemocnění při včasné léčbě nepředstavuje velké nebezpečí, je třeba si uvědomit, že u dětí s alergiemi a dětí trpících chronickými systémovými poruchami může být onemocnění obtížným testem. Rodičům, jejichž dítě neochorelo, se stále doporučuje, aby nenavštěvovali péči o dítě, dokud nebude situace stabilní..

Microsporia karanténa v mateřské škole Sanpin

HLAVNÍ STÁTNÍ SANITÁRNÍ LÉKAŘ RUSKÉ FEDERACE

ze dne 22. srpna 2014 N 50

O schválení SanPiN 3.2.3215-14 „Prevence parazitárních chorob na území Ruské federace“

(ve znění novely ze dne 29. prosince 2015)

____________________________________________________________________________
Dokument se provedenými změnami:
Usnesení hlavního státního hygienika Ruské federace ze dne 29. prosince 2015 N 97 (oficiální internetový portál právních informací www.pravo.gov.ru, 2. 3. 2016, N 0001201602030029).
____________________________________________________________________________



V souladu s federálním zákonem ze dne 30. 03. 1999 N 52-FZ „O hygienických a epidemiologických podmínkách obyvatelstva“ (Collected Legislation of the Russian Federation, 1999, N 14, Article 1650; 2002, N 1 (part 1), Article 2; 2003, č. 2, článek 167; č. 27 (část 1), článek 2700; 2004, č. 35, článek 3607; 2005, č. 19, článek 1752; 2006, č. 1, článek 10; č. 52 (část 1), článek 5498; 2007 N 1 (část 1), článek 21, článek 29; N 27, článek 3213; N 46, článek 5554; N 49, článek 6070; 2008, 24, článek 2801; N 29 (část 1), článek 3418; N 30 (část 2), článek 3616; N 44, článek 4984; N 52 (část 1), článek 6223; 2009, č. 1, článek 17; 2010, č. 40, článek 4969; 2011, č. 1, článek 6; č. 30 (část 1), článek 4563, článek 4590, článek 4591, článek 4596; 50, článek 7359; 2012, N 24, článek 3069; N 26, článek 3446; 2013, N 27, článek 3477; N 30 (část 1), článek 4079; N 48, článek 6165 ; 2014, N 26 (část 1), článek 3366, článek 3377 a usnesení vlády Ruské federace ze dne 24. července 2000 N 554 „O schválení nařízení o Státní hygienické a epidemiologické službě Ruské federace a nařízení o státní hygienické a epidemiologické standardizaci“ (Shromážděno právní předpisy Ruské federace, 2000, č. 31, článek 3295; 2004, č. 8, článek 663; 47, článek 4666; 2005, N 39, článek 3953)

Nařizuji:

1. Schválit hygienická a epidemiologická pravidla a normy SanPiN 3.2.3215-14 „Prevence parazitárních chorob na území Ruské federace“ (dodatek).

Registrovaný
na ministerstvu spravedlnosti
Ruská Federace
12. listopadu 2014,
registrace N 34659

Sanitární a epidemiologická pravidla a normy SanPiN 3.2.3215-14. Prevence parazitárních chorob na území Ruské federace

Sanitární a epidemiologická pravidla a normy SanPiN 3.2.3215-14

(ve znění novely ze dne 29. prosince 2015)

I. Rozsah

1.1. Tato hygienická a epidemiologická pravidla a předpisy (dále jen „hygienická pravidla“) jsou vyvíjena v souladu s právními předpisy Ruské federace.

1.2. Hygienická pravidla stanoví požadavky na soubor organizačních, hygienických a protiepidemických (preventivních) opatření, jejichž provádění je zaměřeno na prevenci výskytu a šíření parazitárních chorob.

1.3. Dodržování sanitárních a epidemiologických pravidel je povinné na celém území Ruské federace pro státní orgány, státní orgány jednotlivých subjektů Ruské federace, obce, úředníky státních orgánů, úředníky státních orgánů jednotlivých subjektů Ruské federace, úředníky orgánů místní samosprávy, občany, jednotlivé podnikatele a právnické osoby.

1.4. Kontrolu nad prováděním těchto hygienických pravidel provádějí orgány oprávněné provádět hygienický a epidemiologický dozor federálního státu v souladu s právními předpisy Ruské federace.

II. Obecná ustanovení

2.1. Aby se zabránilo vzniku a šíření parazitárních nemocí, musí být přijata hygienická a protiepidemická (preventivní) opatření stanovená hygienickými pravidly a dalšími regulačními právními akty Ruské federace, včetně opatření k provádění kontroly výroby, lékařských prohlídek, hygienické výchovy a vzdělávání populace.

2.2. Sanitární ochrana území Ruské federace, aby se zabránilo dovozu parazitárních chorob z jiných zemí, se provádí v souladu s právními předpisy Ruské federace.

III. Opatření k zajištění hygienického a epidemiologického dozoru federálních států

3.1. Opatření k zajištění federálního státního hygienického a epidemiologického dozoru (dále jen epidemiologický dozor) nad parazitickými chorobami zahrnují neustálé sledování úředníky oprávněnými provádět federální státní hygienický a epidemiologický dozor nad epidemickým procesem za účelem posouzení situace v lidské populaci a v environmentálních objektech, vývoji a přizpůsobení sanitární a protiepidemická (profylaktická) opatření k prevenci výskytu a šíření parazitárních onemocnění v populaci a vzniku epidemických ložisek se skupinovou nemocností.

3.2. Činnosti dozoru nad parazitickými chorobami zahrnují:

- průběžné hodnocení rozsahu, prevalence a sociálně-ekonomického významu parazitárních onemocnění;

- identifikace trendů v epidemickém procesu;

- identifikace regionů, oblastí, sídel s vysokou úrovní nemocnosti a rizika infekce;

- identifikace příčin a stavů, které určují úroveň a strukturu výskytu parazitárních chorob na území; kontrola a přiměřené posouzení rozsahu jejich prevalence;

- hodnocení kvality a účinnosti probíhajících preventivních a protiepidemických opatření;

- plánování sledu činností a načasování jejich provádění;

- vývoj předpovědí epidemiologické situace.

3.3. Hlavním nástrojem pro epidemiologický dozor je epidemiologická diagnostika.

Epidemiologická diagnostika se provádí pomocí retrospektivní a operativní epidemiologické analýzy výskytu.

3.4. Minimálně za posledních 5 let byla prováděna dlouhodobá retrospektivní epidemiologická analýza, která stanoví:

- analýza dlouhodobé dynamiky nemocnosti (incidence);

- analýza nemocnosti podle území;

- analýza nemocnosti podle věkových skupin, pohlaví, populačních kontingentů;

- analýza epidemických ložisek parazitických onemocnění pro specifické nozologické formy;

- analýza rizikových faktorů s přihlédnutím ke zdrojům a faktorům přenosu parazitózy;

- analýza laboratorní diagnózy parazitóz;

- závěry a návrhy na rozvoj preventivních opatření.

Každoročně by měla být prováděna retrospektivní epidemiologická analýza výskytu parazitóz.

3.5. Operativní epidemiologická analýza se provádí v kontextu epidemického nárůstu morbidity nebo registrace epidemických ložisek skupinové morbidity. Epidemiologická analýza zahrnuje neustálé sledování dynamiky morbidity s přihlédnutím ke konkrétnímu etiologickému činiteli, posouzení sanitární a epidemiologické situace, formulaci předběžné a konečné epidemiologické diagnózy se stanovením příčin a podmínek zvýšení výskytu nebo vzniku epidemického ohniska.

3.6. Podle údajů o epidemii (neplánovaných), úředníků oprávněných provádět hygienický a epidemiologický dozor federálního státu, se rozhoduje o frekvenci a objemu laboratorních testů půdy, odpadních vod a jejich sedimentů, útvarů povrchových vod, které se používají k rekreačním účelům a jako zdroje pití pro domácnost zásobování vodou, voda z bazénu, pitná voda v různých fázích úpravy vody.

IV. Identifikace, registrace a registrace parazitických nemocí

4.1. Identifikaci pacientů a osob s podezřením na parazitózu provádějí lékařské organizace ve všech typech lékařské péče.

Vyšetření na helmintiázy a střevní protozózy podléhají: děti navštěvující předškolní vzdělávací organizace; zaměstnanci předškolních vzdělávacích organizací; žáci základních škol, děti, dospívající, vyhlášené a srovnávané skupiny populace při lékařských a preventivních prohlídkách; děti, dospívající pro indikace epidemie; děti a dospívající žádající o předškolní a jiné vzdělávací organizace, sirotčince, sirotčince, sirotčince, internáty, o léčbu v sanatoriu, zdravotnické organizace, dětská oddělení nemocnic; děti všech věkových skupin dětských organizací uzavřeného typu a celoroční pobyt, nemocné děti a dospělí poliklinik a nemocnic, osoby komunikující s pacienty.

4.2. Výběr biologických vzorků pro výzkum parazitóz provádějí zdravotníci zdravotnických organizací, vzdělávacích a jiných organizací.

4.3. Dodávka biologického materiálu do laboratoře se provádí v uzavřených nádobách, což zajišťuje jeho bezpečnost a bezpečnost při přepravě.

4.4. Laboratorní výzkum k identifikaci patogenů parazitózy provádějí organizace a jednotliví podnikatelé s licencí k práci s mikroorganismy skupin patogenity III-IV.

4.5. Organizaci a provádění plánovaných vyšetření dětí navštěvujících předškolní zařízení, školské vzdělávací organizace a další dětské organizace zajišťují vedoucí těchto organizací.

4.6. Pro účely každoročního plánovaného vyšetření dětí na parazitózu vypracují vedoucí vzdělávacích organizací společně se zdravotnickými organizacemi (státní, obecní a soukromé zdravotní systémy) harmonogram pro výběr a dodání vzorků biologického materiálu pro výzkum.

4.7. U každého případu parazitózy zašlou zdravotničtí pracovníci zdravotnických organizací (státní, obecní a soukromé systémy zdravotní péče) do 12 hodin nouzové oznámení územnímu orgánu federálního výkonného orgánu oprávněného provádět hygienický a epidemiologický dozor federálního státu.

4.8. Při identifikaci osob postižených parazitózami provádějí úředníci oprávnění k provádění hygienického a epidemiologického dozoru federálního státu epidemiologické vyšetřování s vyplněním karty epidemiologického vyšetřování pro případ parazitární choroby.

4.9. V případě změny nebo upřesnění diagnózy se zdravotničtí pracovníci zdravotnických organizací telefonicky hlásí a poté do 12 hodin písemně zašlou nouzové oznámení o změně nebo upřesnění diagnózy územnímu orgánu federálního výkonného orgánu oprávněného provádět federální státní hygienický a epidemiologický dohled.

4.10. Každý případ parazitárních nemocí podléhá registraci a registraci v registru infekčních nemocí v místě jejich zjištění..

4.11. Infikovaní jsou léčeni ambulantně nebo lůžkově na základě jejich informovaného dobrovolného souhlasu a s přihlédnutím k právu odmítnout lékařský zákrok.

4.12. Za účelem aktivního odhalování a prevence šíření parazitárních onemocnění se provádějí pravidelné preventivní prohlídky úředníků a zaměstnanců organizací, jejichž činnost souvisí s výrobou, skladováním, přepravou a prodejem potravin a pitné vody, výchovou a vzděláváním dětí, komunálními a spotřebitelskými službami pro obyvatelstvo (dále - vyhlášeno) skupiny obyvatel).

4.13. V případě hrozby vzniku a šíření parazitárních nemocí vydávají úředníci oprávnění k provádění federálního státního hygienického a epidemiologického dozoru pokyny občanům a právnickým osobám k provádění dalších sanitárních a protiepidemických opatření, mimo jiné v rámci laboratorního vyšetření a lékařského dohledu a výkonu prací na dezinfekci, dezinsekci, hubení škůdců a deratizace.

4.14. Organizaci a průběh plánovaných a epidemických indikací na vyšetření uznaných skupin obyvatelstva na přítomnost parazitárních chorob zajišťují vedoucí organizací a jednotliví podnikatelé na pracovišti.

4.15. Všem identifikovaným invazivním osobám je poskytnuto dispenzární pozorování v příslušných lékařských organizacích.

4.16. U každé invazivní osoby je vyplněn dispenzární pozorovací formulář.

4.17. Odstranění z dispenzární registrace se provádí po ošetření a negativních výsledcích laboratorního výzkumu biologického materiálu.

4.18. Odpovědnost za úplnost, spolehlivost a včasnost registrace a zaznamenávání případů parazitózy, jakož i rychlé a úplné informace o nich nese vedoucí lékařské organizace v místě detekce pacienta.

V. Požadavky na opatření k prevenci určitých skupin parazitárních chorob

5. Činnosti k prevenci malárie.

5.1. Sběr a analýza údajů o místních nebo dovážených případech malárie provádějí zdravotnické organizace a subjekty oprávněné provádět hygienický a epidemiologický dozor.

5.2. Orgány oprávněné provádět hygienický a epidemiologický dohled určují komplex sanitárních a protiepidemických (preventivních) antimalarických opatření (tabulka 1).

5.3. Organizaci aktivit pro prevenci malárie na území ustavujícího subjektu Ruské federace provádějí státní orgány v oblasti ochrany zdraví ustavujících subjektů Ruské federace ve spolupráci se zainteresovanými útvary, orgány místní správy v obcích. Při organizaci antimalarických opatření je zajištěna neredukovatelná zásoba antimalarických léčiv pro léčbu všech typů malárie, včetně primaquinu, a jsou prováděna opatření proti dezinsekci ke zničení komárů (dospělých, larev), kde je možný třídenní přenos malárie..

5.4. Doba provádění opatření k prevenci malárie v aktivním zaměření třídenní malárie se provádí po dobu 3 let kvůli možnému výskytu pacientů s malárií po delší inkubaci.

5.5. Organizace vysílající zaměstnance do zemí subtropické a tropické zóny nebo cestovní kanceláře organizující cestování do těchto zemí informují odcházející:

- o možnosti výskytu malárie a nutnosti dodržovat preventivní opatření (ochrana před bodnutím komáry a používání chemopreventivních léků účinných v hostitelské zemi);

- o nutnosti okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou péči v případě horečnatého onemocnění během pobytu v endemické zemi;

- o nutnosti okamžité konzultace s lékařem po návratu v případě horečnatého onemocnění a informování o délce pobytu v zemích subtropického a tropického pásma a užívání chemoprofylaktických léků.

Odborníkům vyslaným do zemí subtropického a tropického pásma v oblastech, kde není poskytována první pomoc, je poskytována průběžná dávka antimalarických léků.

5.6. Vedoucím dopravních organizací létajících do zemí, kde je rozšířená tropická malárie, jakož i záchranářům a vojenským personálům dočasně v těchto zemích, je poskytována taška s antimalarickými profylaktickými léky a kousnutím komárů. Tyto osoby podstupují chemoprofylaxi.

5.7. Pracovníci pohraničních jednotek a útvarů kombinovaných zbraní, kteří slouží na území zemí, kde je rozšířena třídenní malárie, 14 dní před demobilizací nebo odjezdem z endemických oblastí na území Ruské federace, dostávají preventivní léčbu proti malárii.

5.8. Screening malárie podléhá:

- osoby, které přijely z endemických oblastí s malárií nebo navštívili endemické země za poslední tři roky se zvýšenou teplotou, s některým z následujících příznaků na pozadí tělesné teploty nad 37 ° C: malátnost, bolest hlavy, zvětšená játra, slezina, zežloutnutí bělma a kůže, opar, anémie;

- osoby s neznámou diagnózou, horečnaté po dobu 5 dnů;

- pacienti se stanovenou diagnózou, ale s pokračujícím periodickým zvyšováním teploty, navzdory specifické léčbě;

- osoby žijící v aktivním ohnisku s jakýmkoli zvýšením teploty.

Tabulka 1. Hlavní aktivity proti malárii

Při absenci infekce

Při importu infekce během období, kdy je možný přenos

V aktivních ohniskách

1. Identifikace případů malárie

Předběžná léčba horečnatých osob s pravděpodobností výskytu tropické malárie

Léčba nemocných a / nebo parazitických nosičů

Epidemiologické vyšetření ložiska

Sezónní mimosezónní chemoprofylaxe

Ověření nepřítomnosti malárie

II. Entomologická a dezinsekční opatření

Vektorové monitorování

Výpočet načasování sezóny účinné infekce komáry a sezóny přenosu malárie

Pozorování hnízdišť a dynamiky jejich oblastí, certifikace vodních útvarů na území sídel a v okruhu 3 km s ročním doplňováním údajů

Prevence vzniku anofelogenních nádrží a zmenšení rozlohy stávajících

Ochrana obyvatelstva před bodnutím komáry repelenty, ochranným oděvem a elektrofumigačními prostředky

Ošetření prostor insekticidy

Léčba anofelogenních rezervoárů larvicidy

Entomologická kontrola kvality larvicidních a imagocidních ošetření

III. Školení personálu

IV. Sanitární a vzdělávací práce mezi obyvatelstvem

Vi. Opatření pro prevenci helmintiózy přenášené masem a masnými výrobky

6.1. Vedoucí organizací i jednotliví podnikatelé zajišťují:

- kvalita a bezpečnost masa a masných výrobků při jejich výrobě a prodeji v souladu s požadavky technických předpisů;

- provádění preventivních dezinfekčních a deratizačních opatření na území chovů a komplexů hospodářských zvířat, jatek, skladů masných výrobků, v potravinářských podnicích, organizacích veřejného stravování a obchodu s potravinami a v dalších zařízeních zvláštního epidemiologického významu;

- informování lékařských, veterinárních a loveckých organizací o případech detekce helmintiáz přenášených masem mezi divokými a hospodářskými zvířaty, jakož i o případech lidských chorob.

6.2. Požadavky na metody dezinfekce masných výrobků.

6.2.1. Požadavky na zmrazení masa:

- jatečně upravená těla skotu se zmrazují, dokud teplota v tloušťce masa nedosáhne minus 12 ° C (teplota se měří v tloušťce kyčelních svalů v hloubce 7-10 cm pomocí speciálního teploměru). V tomto případě není nutné následné stárnutí. Při teplotě v tloušťce masa minus 6-9 ° C se jatečně upravené tělo uchovává v chladničce po dobu nejméně 24 hodin;

- jatečně upravená těla se zmrazí, dokud teplota masa nedosáhne minus 10 ° C, a v komoře minus 12 ° C se po dobu 10 dnů udržují na teplotě vzduchu. Při teplotě v tloušťce masa minus 12 ° C se jatečně upravené tělo udržuje na teplotě vzduchu v chladničce minus 13 ° C po dobu 4 dnů (teplota se měří v tloušťce kyčelních svalů v hloubce 7-10 cm pomocí speciálního teploměru).

6.2.2. Požadavky na ohřev masa:

- části jatečně upravených těl skotu nebo jatečně upravených těl vepřového masa se rozdělí na kusy o hmotnosti do 2 kg a do 8 cm a vaří se 3 hodiny v otevřeném nebo 2,5 hodiny v uzavřených kotlích s přetlakem páry nad 0,5 MPa.

6.2.3. Požadavky na solení masa:

- části jatečně upravených těl skotu nebo jatečně upravených těl vepřového masa se rozdělí na kusy o hmotnosti nejvýše 2,5 kg, potřou se a posypou stolní solí v poměru 10% k hmotnosti masa, poté se naplní solankou s koncentrací nejméně 24% stolní soli a uchovávají se po dobu 20 dnů.

6.2.4. Po laboratorních zkouškách (studiích) parazitologických indikátorů ze živých cysticercus skotu a vepřových tasemnic je povoleno používat dezinfikované masné výrobky jako potravinovou surovinu.

6.2.5. Maso a výrobky z jeho zpracování, získané porážkou soukromých hospodářských zvířat, v organizacích masného průmyslu a od jednotlivých podnikatelů, jsou vydávány (vráceny) majiteli v dezinfikované formě.

6.2.6. Odpady z jatek a kuchyně určené ke krmení domácích zvířat a kožešinových zvířat podléhají povinnému tepelnému ošetření.

VII. Opatření k prevenci helmintiózy přenášené prostřednictvím ryb, korýšů, měkkýšů, obojživelníků, plazů a jejich produktů

7.1. Za účelem identifikace helmintiáz ve vymezené oblasti (zóně) sladkovodní nádrže je vyšetřováno 25 jedinců každého typu meziproduktů a dalších (komerčních velikostí) hostitelů patogenů biohelminthiasis..

7.2. V akreditovaných zkušebních laboratořích je vyšetřováno 20 jedinců komerční velikosti dalších hostitelů patogenů biohelminthiasis běžných na tomto území. Pokud je výsledek negativní, počet zkoumaných vzorků ryb se zvýší na 40. Pokud je negativní výsledek potvrzen, je nádrž považována za bezpečnou. Ryby ulovené v těchto nádržích jsou povoleny k prodeji bez omezení. Následné studie v této nádrži se provádějí po 3 letech.

7.3. Pokud jsou ryby infikované larvami biohelmintů nalezeny v rezervoáru, jsou všechny ryby tohoto druhu a další druhy, které mohou hrát roli dalších hostitelů biohelminthů, jakož i rybí produkty, dezinfikovány z biohelminthových larev před prodejem. Rybí výrobky z takových nádrží, které nebyly podrobeny dezinfekci, nejsou povoleny k prodeji.

7.4. Největší epidemiologický význam mají druhy ryb z čeledi kaprovitých: ide, dace, lín, rudd, plotice, pražma, jejichž napadení larvami opisthorchidů dosahuje 60–100%. Tyto druhy ryb, ulovené z vodních útvarů endemických území pro opisthorchiasis, jsou předmětem výzkumu parazitologických indikátorů až po předběžné dezinfekci..

7.5. Ryby a rybí výrobky, u nichž byla během studia parazitologických ukazatelů nalezena jedna nebo více životaschopných larev helmintů, nejsou povoleny k prodeji a musí být dezinfikovány.

7.6. Dezinfekce ryb a rybích produktů se provádí zmrazením, solením a tepelným zpracováním.

7.7. Požadavky na metody dezinfekce a úpravy pro ryby a rybí výrobky.

7.7.1. Požadavky na zmrazení ryb:

- ryby jsou dezinfikovány z larev tasemnic v režimech zmrazení uvedených v tabulce 2.

Tabulka 2. Režimy dezinfekce ryb z larev tasemnic

(minus ° C) v těle ryby

Štika, mník, límec, okoun

Losos s kamarádem, růžový losos, kunja, sima, sakhalinský taimen

Peled, omul, síh, char, muksun, široký, losos, tugun, lipan, pstruh jezera

Čas potřebný k dezinfekci


- ryby jsou dezinfikovány z larev opisthorchidů a jiných trematod pomocí režimů zmrazení uvedených v tabulce 3.

Tabulka 3. Režimy dezinfekce ryb z larev opisthorchidů

Teplota těla ryb

Čas potřebný k dezinfekci


Poznámka: Vzhledem k značné odolnosti larev trematod vůči nízkým teplotám nezaručuje zmrazení ryb při teplotách vyšších než je jejich dezinfekci.


- mořské ryby, korýši, měkkýši, obojživelníci a plazi obsahující živé larvy anisakidů a jiných helminthů nebezpečných pro člověka a zvířata jsou dezinfikovány zmrazením při teplotě v těle ryb (korýši, měkkýši, obojživelníci, plazi), době působení této teploty a následných podmínkách skladování podle tabulky 4.

Tabulka 4. Režimy dezinfekce mořských ryb z larev anisakidů a jiných hlístů nebezpečných pro člověka a zvířata

Teplota těla ryb

Doba působení teploty

Následné podmínky skladování

Podle aktuálních pravidel úložiště

Následné skladování při teplotě ne vyšší než minus 18 ° C po dobu 7 dnů. Dále podle aktuálních pravidel úložiště

Následné skladování po dobu 7 dnů při teplotě ne vyšší než minus 12 ° C. Dále podle aktuálních pravidel úložiště


- pokud není možné zajistit zmrazovací režimy, které zaručují dezinfekci rybích produktů, měl by být používán pro potravinářské účely pouze po horkém tepelném ošetření nebo sterilizaci (konzervované potraviny).

7.7.2. Požadavky na solení ryb:

- jsou-li infikovány larvami širokého tasemnice, velvyslanec ryby dezinfikuje v režimech uvedených v tabulce 5.

Tabulka 5. Režimy solení ryb během dezinfekce z larev tasemnic

Doba solení, zajištění dezinfekce

Hmotnostní podíl soli v rybím masu (%)


- dezinfekce lososa z Dálného východu z diphyllobothriidních larev se provádí všemi metodami průmyslového solení, když hmotnostní podíl soli v mase ryby dosahuje 5%;

- dezinfekce bílých ryb, lososovitých a lipanových ryb z larev mořských ryb se provádí smíšeným slaným solením (hustota solného roztoku 1,18 - 1,19) po dobu 10 dnů, kdy hmotnostní podíl soli v rybím mase dosáhne 8 - 9%;

- dezinfekce ryb z larev opisthorchidů a jiných trematod se provádí pomocí smíšeného silného a středního solení (hustota solného roztoku od prvního dne solení je 1,20 při teplotě plus 1-2 ° C), když hmotnostní podíl soli v rybím mase dosáhne 14%. V tomto případě by doba solení měla být:

- hlemýžď, bezútěšný, střevle, verchovka - 10 dní;

- plotice, rybák, rudd, jelec, cejn, bělooký, podust, sabrefish, asp, malé (do 25 cm) ides, cejn, lín - 21 dní.

Slabší nebo méně prodloužené solení ryb je povoleno pouze po předběžném zmrazení v režimech uvedených v tabulce 2.

7.7.3. Požadavky na solení rybího kaviáru:

Při solení rybích vajec jako nezávislého produktu se dezinfekce z larev širokého tasemnice provádí následujícími způsoby:

- teplé solení (teplota plus 15-16 ° C) se provádí s množstvím soli (jako procento hmotnosti kaviáru): 12% - 30 minut; 10% - 1 hodina; 8% - 2 hodiny; 6% - 6 hodin;

- chlazené solení (při teplotě plus 5-6 ° C), prováděné s množstvím soli (jako procento hmotnosti kaviáru): 12% - 1 hodina; 10% - 2 hodiny; 8% - 4 hodiny; 6% - 12 hodin;

- chlazené solení jikry běloústých a jiných ryb infikovaných larvami racka se provádí s množstvím soli 5% hmotnosti kaviáru po dobu 12 hodin.

Kaviár anadromních lososů a jeseterů je solený po odstranění larev.

7.7.4. Požadavky na tepelné zpracování ryb a rybích produktů:

- ryby se vaří po částech po dobu nejméně 20 minut od okamžiku vaření, rybí knedlíky - nejméně 5 minut od okamžiku vaření, korýši a měkkýši - do 15 minut;

- ryby (rybí koláče) se smaží po částech na tuku po dobu 15 minut. Velké kusy ryb o hmotnosti až 100 g se smaží na plocho po dobu nejméně 20 minut. Malé ryby se smaží celé po dobu 15-20 minut.

7.7.5. Mořské ryby určené ke kouření za studena i za tepla, k solení a moření, k výrobě konzerv, jsou předzmrazené v režimech uvedených v tabulce 4.

7.7.6. Je zakázáno vykládat rybí produkty zpracovávající odpad na vodní útvary a skládky a krmit je zvířaty bez předběžné dezinfekce.

7.7.7. Odpovědnost za provádění těchto opatření nesou jednotliví podnikatelé a právnické osoby zabývající se chovem, pěstováním, lovem (lovem), zpracováním, skladováním a prodejem ryb, vodních bezobratlých, vodních savců, jiných vodních živočichů v jejich přirozeném prostředí, zařízení pro akvakulturu, krmiva pro ryby produkty.

VIII. Opatření pro prevenci echinokokózy, alveokokózy

8.1. Rizikové skupiny infekce původcem echinokokózy (lovci, pastýři, pastevci sobů, pastýři, pracovníci kožešinových farem, farmy hospodářských zvířat, zoologické zahrady, pořizovatelé kožešin, pracovníci kožešinových obchodů, veterináři, osoby zabývající se odchytem psů, majitelé psů, pracovníci přírodních rezervací, rezerv, lesnictví, sběratelé a kupující hub, bobulí i členové jejich rodin) při preventivních a pravidelných lékařských prohlídkách podléhá lékařská prohlídka vyšetření na echinokokózu.

8.2. Organizace preventivních opatření proti echinokokóze zahrnuje:

- operativní sledování (monitorování) epidemické situace;

- epidemiologická analýza informací o echinokokóze na území za určité časové období (údaje o výskytu populace, počtu chirurgických výkonů pro echinokokózu, invaliditě, úmrtnosti, ekonomických škodách, povaze a objemu hygienických a hygienických a terapeutických a preventivních opatření);

- hygienická výchova s ​​využitím médií;

- regulace chovu toulavých psů, jejich odčervení.

8.3. Předmětem sanitárního a helmintologického výzkumu jsou místa, kde jsou chováni psi, chovy hospodářských zvířat i domácnosti.

8.4. Prevence kontaminace lidí a hospodářských zvířat zahrnuje:

8.4.1 Zajištění odčervení oceňovaných, pasoucích se sobů, psích spřežení a jiných psů na území měst a obcí.

8.4.2. Zajištění registrace a registrace psů místním úřadům a právnickým osobám, regulace počtu toulavých psů jejich odchytem a chováním ve zvláštních jeslích. Při provádění regionálních programů, komplexních plánů pro sanitární a epidemiologický blahobyt obyvatelstva, organizace a provádění těchto činností patří do pravomocí výkonných orgánů jednotlivých subjektů Ruské federace.

8.4.3. Preventivní odčervení proti tasemnicím priotarny, strážcem, pasení sobů, sáňkám, lovu a dalším psům se provádí 5–10 dní před tím, než se zvířata dostanou na pastviny a lovci loví. Odčervení psů se provádí na zvláštních místech, výkaly izolované po ošetření se shromažďují v kovové nádobě a ošetřují léky, které mají ovicidní účinek. Zpracovává se půda pokrytá cementem.

8.4.4. Pro chůzi domácích mazlíčků v osadách by měly být přiděleny speciální oblasti označené značkami. V prostorách pro chůzi domácích zvířat jsou instalovány speciální kontejnery pro sběr zvířecích výkalů.

8.4.5. Účinnost dezinfekce hnoje a odtoku hnoje se provádí při kontrole výroby jednou za měsíc a v rámci kontrolní a dozorové činnosti úředníky oprávněnými k provádění hygienického a epidemiologického dozoru spolkové země laboratorními testy parazitologických indikátorů.

8.4.6. Aby se zabránilo infekci alveokokózy u lidí, psů a kožešinových zvířat, jsou přijímána následující opatření:

- v místech odchytu srsti, v každé osadě a v loveckých zimovištěch jsou vybaveny speciální místnosti pro odvoz, primární zpracování zvířecích kůží, sběr postižených těl a jejich likvidaci, které splňují hygienické a hygienické normy. Prostory jsou opatřeny dostatečným množstvím vody. Podlaha, stěny a zařízení musí mít hladký povrch. Odpad ze zpracování kůží se spaluje. Jíst a skladovat jídlo v těchto místnostech je přísně zakázáno.

IX. Opatření k prevenci dirofilariázy

9.1. Prevence infekce lidí a zvířat dirofilariemi je založena na přerušení přenosu invaze: vyhubení komárů, identifikace a odčervení zamořených domácích psů, prevence kontaktu komárů s domácími zvířaty a lidmi.

9.2. Ve městech a venkovských sídlech v místech (parková zóna, rekreační oblast pro lidi a venčení psů, psí boudy), kde se formují ložiska dirofilariázy, zajišťují odborníci - entomologové institucí Rospotrebnadzor pozorování fenologie, ekologie a druhového složení vektorů dirofilarie, určují načasování chovu a masy odchod komárů.

9.3. V ložiscích dirofilariázy se provádí kontinuální léčba nádrží - demoliční, obytné a nebytové prostory jsou ošetřeny insekticidy.

9.4. Vyšetření a odčervení zamořených domácích psů a koček se provádí na jaře a v létě. Neinvazivní psi v endemické oblasti podstupují chemoprofylaxi, aby zabránili dirofilariáze.

9.5. Dlouhodobé repelenty se používají k zabránění kontaktu domácích zvířat a lidí s komáry.

9.6. Zdravotničtí pracovníci provádějí s obyvateli vysvětlující práce týkající se prevence dirofilariózy pomocí médií.

X. Opatření k prevenci askariózy, trichocefalosy, toxokarózy

10.1. Ložiska ascariasis, trichocephalosis se liší v míře jejich extenzivity, určované úrovní zapojení populace a počtem mikro-ložisek.

10.2. Na území Ruské federace se rozlišuje několik typů ložisek ascariasis a trichocephalosis (tabulka 6).

Tabulka 6. Druhy ložisek ascariasis a trichocephalosis na území Ruské federace

10.3. Vedoucí organizací zabývajících se pěstováním a prodejem zeleniny, ovoce, bylin a jejich zpracovaných produktů zajišťují bezpečnost produktů z hlediska hygienických a parazitologických ukazatelů.

10.4. Antiepidemická opatření k prevenci askariózy a trichocefalosy zahrnují:

- identifikace zdrojů invaze a zřízení mikrofoků;

- epidemiologické vyšetření ohniska při detekci geohelmintiózy;

- zlepšení mikro-ložisek a ložisek geohelminthiázy;

- léčba zamořených (s kontrolou účinnosti 14 dní po odčervení, třikrát v intervalu 7-10 dnů) a vyšetření obyvatel mikroskopického zaměření (po dobu 2 let ročně);

- hygienické a parazitologické monitorování environmentálních objektů v každém ohnisku (kontrolní body jsou zřízeny během epidemiologického šetření);

- dezinfekce půdy, splašků;

- zákaz používání výkalů napadené osoby jako hnojiva;

- sledování ohniska (mikro-ohniska) ascariasis po dobu 2 let (mikro-ohnisko je odstraněno z registru po 2 letech při absenci registrace napadených osob a také negativní výsledky sanitárního a parazitologického výzkumu půdy).

10.5. Rozhodnutí o provedení dezinsekce předmětů a rozsah opatření ke zlepšení ohniska nákazy je orgánem oprávněným provádět státní hygienický a epidemiologický dozor..

10.6. Opatření k prevenci ascariasis, trichocephalosis a toxocariasis zahrnují:

- analýza výskytu, nemocnosti populace;

- prevence kontaminace hlístovými vejci půdy, zeleniny, ovoce, bobulí, stolní zeleniny pěstované na něm, jakož i pokrmů z nich, konzumovaných bez tepelného ošetření;

- hygienická a parazitologická kontrola bezpečnosti rostlinných produktů;

- hygienická a parazitologická kontrola zdrojů zásobování obyvatelstva vodou;

- sanitární a parazitologická kontrola účinnosti čistíren odpadních vod z hlediska kvality odčervení (dezinvaze) v rámci kontroly výroby, monitorování a plánovaného dozoru;

- hygienická a parazitologická kontrola kvality dezinsekce odpadních vod a jejich sedimentů používaných k zavlažování a hnojení zemědělské půdy a skleníků;

- analýza a hodnocení účinnosti preventivních opatření;

- regulace počtu toulavých psů v osadách;

- přidělování důvodů pro procházky se psy na území domácností a zajištění jejich správného stavu;

- dezinfekce písku v pískovnách a prevence jejich kontaminace výkaly psů a koček;

- sanitární čištění území osad;

- dodržování osobní hygieny v každodenním životě, na veřejných místech a při kontaktu s půdou, pískem a rostlinnými produkty;

- hygienické vzdělávání a školení;

- vypracování komplexních plánů prevence parazitárních onemocnění, včetně geohelmintiózy.

XI. Opatření pro prevenci enterobiózy a hymenolepiasis

11.2. Prevence hymenolepiasis zahrnuje následující soubor opatření:

- identifikace pacientů a parazitických nositelů hymenolepiasis;

- průzkum snížených skupin obyvatelstva;

- léčba identifikovaných invazivních osob a chemoprofylaxe kontaktních osob;

- sanitární a parazitologická kontrola objektů vnějšího prostředí, včetně vody v bazénu, písku, pitné vody a dalších;

- sledování oběhu původce hymenolepiasis ve skupinách se zvýšeným rizikem infekce;

- provádění hygienických a hygienických opatření k dosažení souladu s protiepidemickým režimem;

- stanovení úrovně rizika infekce v souladu s epidemiologickou situací a výsledky sanitární a parazitologické kontroly a (nebo) úroveň infekce vyšetřovaných osob v ohnisku;

- vypracování komplexních plánů, cílených programů prevence parazitárních onemocnění;

- hygienická výchova a vzdělávání obyvatel.

11.2.1. Identifikace nemocných a / nebo parazitických nosičů se provádí během preventivních, plánovaných, předběžných při přijetí do práce a pravidelných lékařských prohlídek.

11.2.2. Vyšetření na hymenolepiasis podléhají:

- děti předškolních vzdělávacích organizací;

- zaměstnanci předškolních vzdělávacích organizací;

- žáci základních škol (1-4);

- děti, mladiství, deklarované skupiny obyvatelstva pro epidemické indikace a během lékařských prohlídek a preventivních prohlídek;

- děti žádající o předškolní a jiné vzdělávací organizace, dětské domovy, sirotčince, internáty, o léčbu v sanatoriu ve zdravotnických organizacích;

- ambulantní a ústavní pacienti dětských poliklinik a nemocnic;

- osoby v kontaktu s pacientem a / nebo (parazitický nosič) enterobiáza, hymenolepiasis;

- osoby přijímající vstup do bazénu.

11.2.3. Plánované preventivní prohlídky dětí a obslužného personálu v předškolních organizacích a vzdělávacích organizacích ve věku základní školy se provádějí jednou ročně (po letním období) a (nebo) podle epidemických indikací.

11.2.4. Periodické preventivní rutinní vyšetření na hymenolepiasis - jednou ročně jsou předmětem stanovené skupiny populace.

11.3. Osoby zamořené trpasličí tasemnicí podléhají povinnému ambulantnímu nebo ústavnímu ošetření (v případě potřeby izolace z epidemiologických důvodů).

11.4. Osoby zamořené trpasličími tasemnicemi patřícími k deklarovaným skupinám populace jsou po dobu léčby převedeny na jiné zaměstnání. Není-li možné tyto pracovníky dočasně převést (na dobu léčby a kontrolní laboratorní vyšetření), jsou jim pozastaveny práce s výplatou náhrady.

11.5. Děti zamořené trpasličí tasemnicí nejsou povoleny v předškolních vzdělávacích organizacích po dobu léčby a kontrolního laboratorního vyšetření.

XII. Opatření k prevenci střevních protozóz (giardiáza, amebiáza, kryptosporidióza, balantidiáza, blastocystóza a další)

12.1. Preventivní opatření:

- analýza výskytu dospělé a dětské populace;

- vyšetření epidemiologicky významných skupin obyvatelstva: děti a zaměstnanci vzdělávacích organizací při vstupu do organizace a poté jednou ročně, rozhodnuté skupiny populace při přijetí do práce a poté jednou ročně, osoby v kontaktu s pacienty, hospitalizovanými a ambulantními pacienty podle indikací;

- hygienická a parazitologická kontrola v prostorách předškolních vzdělávacích organizací, stravovacích organizací;

- ochrana vodních útvarů před znečištěním splaškami, povrchovým odtokem;

- sanitární a parazitologická kontrola kvality pitné vody a vody povrchových vod;

- s decentralizovaným zásobováním vodou, mimo jiné z přírodních nádrží: vroucí vodou, použitím filtračních zařízení a dezinfekčních prostředků, pitím balené vody;

- dodržování hygienických a epidemiologických požadavků ve zdravotnických organizacích;

- dodržování hygienických a hygienických a protiepidemických režimů v předškolních vzdělávacích institucích;

- hygienické školení deklarovaných populačních skupin, včetně zaměstnanců předškolních vzdělávacích organizací;

- dodržování pravidel chovu zvířat a zajištění jejich ochrany před infekcí prvokem;

- vypracování komplexních plánů prevence parazitárních chorob, včetně střevních prvoků.

12.2. Protiepidemická opatření:

- identifikace pacientů a / nebo parazitických nosičů (laboratorní vyšetření kopromateriálu u osob s vysokým rizikem infekce, pacienti s akutními intestinálními infekcemi neznámé etiologie, intestinální dysbióza);

- zaslání nouzového oznámení o zjištěném případě střevních prvoků územní správě Rospotrebnadzor;

- epidemiologické vyšetření ohniska při identifikaci případů střevních protozóz;

- léčba pacientů se střevními protozózami s kontrolou jeho účinnosti po 10–14 dnech. Kritériem účinnosti jsou dva negativní výsledky laboratorní studie prováděné v intervalu 2–3 dnů;

- kterým se stanoví diagnóza přepravy patogenů střevních protozóz u osob patřících k deklarovaným skupinám populace. S jejich souhlasem jsou vedoucí organizací a jednotliví podnikatelé dočasně převedeni na jinou práci na dobu léčby a kontrolních vyšetření po léčbě. Pokud je nemožné je dočasně převést na dobu léčby a vyšetření, je jim pozastavena práce s výplatou dávek sociálního pojištění v souladu s právními předpisy Ruské federace;

- sanitární a hygienická a dezinsekční opatření (dezinfekce výkalů nemocných a / nebo parazitických nosičů, dezinsekce hnoje, odtok hnoje a další).

XIII. Požadavky na opatření k prevenci vší a svrabů

13.1. Opatření k prevenci vší a svrabů zahrnují:

- plánovaná vyšetření populace na vši;

- poskytování organizovaných týmů (předškolní vzdělávací organizace, sirotčince, dětské domovy, stacionární organizace pro rekreaci a zlepšování zdraví dětí) odnímatelným ložním prádlem, výrobky osobní hygieny, dezinfekčními prostředky a čisticími prostředky;

- vybavení dezinfekčním zařízením a poskytování dezinfekčních prostředků lékařským organizacím, přijímacím střediskům, organizacím systémů sociálního zabezpečení, střediskům předběžného zadržení, nočním domům, přechodným pobytům pro migranty, hygienickým průkazům, lázním, prádelnám.

13.2. Inspekce na vši a svrab podléhají:

- děti navštěvující předškolní vzdělávací organizace - měsíčně;

- studenti všeobecného vzdělávání a profesních vzdělávacích organizací - 4krát ročně;

- studenti internátní školy, děti žijící v dětských domovech, dětských domovech - v souladu s právními předpisy Ruské federace;

- děti na dovolené do zdravotnických organizací - před odjezdem;

- děti ve zdravotnické organizaci dětí - týdně;

- pacienti přijatí k hospitalizaci - při přijetí a poté jednou za 7 dní;

- osoby, které jsou v organizacích systému sociálního zabezpečení - 2krát měsíčně;

- ambulantní pacienti - při léčbě;

- zaměstnanci organizací - při lékařské prohlídce a preventivních prohlídkách.

13.3. Pokud jsou vši detekovány u osob přijatých do nemocnice, provádí se sanitace na přijímacím oddělení. Věci pacientů a speciální oděv personálu, který ošetření provedl, se vloží do sáčku na plátno a odešle do dezinfekční komory k dekontaminaci.

13.4. Když se děti zaregistrují v předškolní vzdělávací organizaci, provede se vyšetření na vši a svrab.

13.5. Pokud jsou identifikovány děti s vši, jsou poslány na rehabilitaci s pozastavením návštěvy předškolní vzdělávací organizace. Přijímání dětí do předškolních vzdělávacích organizací po rehabilitaci je povoleno, pokud existuje lékařské potvrzení o nepřítomnosti vši.

13.6. Pokud jsou detekovány vši, studenti jsou po dobu léčby pozastaveni v návštěvě organizace. Mohou být přijati do všeobecně vzdělávacích organizací až po dokončení komplexu léčby a profylaktických opatření s potvrzením od lékaře.

13.7. U osob, které byly v kontaktu s pacientem s pedikulózou, je zaveden lékařský dohled po dobu 1 měsíce s vyšetřením 1krát za 10 dní se zápisem výsledků vyšetření do deníku.

13.8. Výsledky vyšetření na vši a svrab osob vstupujících do ústavní péče a (nebo) žádajících o ambulantní výkon jsou zaznamenány v lékařských dokumentech.

13.9. Pacient se svrabem přijíždějícím na léčbu z přijímacího oddělení (nebo identifikovaný na oddělení) je izolován na samostatném oddělení (izolačním oddělení). Po konzultaci s dermatovenerologem a potvrzení diagnózy je pacient (dospělí a děti starší 1 roku) ošetřeni a jsou mu rozdány předměty pro individuální použití (ručník, žínka, mýdlo v malém obalu). Jídla jsou organizována na oddělení. Zpracuje se spodní prádlo a ložní prádlo pacienta.

13.10. Manipulace s pacienty se svrabem, jakož i úklid prostor, se provádějí pomocí osobních ochranných prostředků - gumové rukavice, samostatné pláště. Gumové rukavice a čisticí zařízení jsou po vyčištění dezinfikovány..

13.11. Pokud je svrab nalezen u dětí navštěvujících předškolní vzdělávací a všeobecné vzdělávací organizace, u osamělých, starších, zdravotně postižených lidí, lidí žijících v ubytovnách, členů velkých rodin, migrantů, osob bez trvalého bydliště, zpracování provádějí specializované organizace na žádost organizací a jednotlivců, včetně s komorovým zpracováním spodního prádla a ložního prádla.

13.12. Osoby, které mají vši stydké, jsou odesílány do dermatovenerologické ambulance v místě bydliště za účelem potvrzení diagnózy a provedení komplexu protiepidemických opatření.

13.13. Pokud se u dětí předškolního a školního věku po dobu léčby zjistí svrab, jsou jim pozastaveny návštěvy předškolních vzdělávacích a všeobecně vzdělávacích organizací. Mohou být přijati do vzdělávacích organizací až po absolvování souboru léčebných a profylaktických opatření s potvrzením od lékaře..

13.14. O otázce preventivního ošetření osob, které byly v kontaktu s pacientem se svrabem, rozhoduje lékař s přihlédnutím k epidemiologické situaci. Na této léčbě se podílejí osoby, které byly v kontaktu s pacientem, a také z organizací, kde bylo registrováno několik případů svrabů nebo kde během (1 měsíce) byli během sledování ohniska detekováni noví pacienti. V organizacích, kde nebyla prováděna preventivní léčba kontaktních osob, se provádí vyšetření kůže studentů třikrát v intervalu 10 dnů.

13.15. Pokud je v organizaci detekován svrab, provede se aktuální dezinfekce.

13.16. V přijímacích odděleních zdravotnických organizací se spodní prádlo a oděv přicházejících pacientů zpracovává v dezinfekční komoře nebo dezinfikuje insekticidem nebo se dočasně vylučuje z používání (spodní prádlo a oděv se ukládají do plastových sáčků po dobu nejméně tří dnů). Lůžkoviny používané pacienty se svrabem v nemocnicích jsou ošetřovány v dezinfekčních komorách nebo dezinfikovány insekticidem.

XIV. Opatření k prevenci demodikózy

14.1. Preventivní opatření:

- dodržování obecných hygienických norem (kadeřnické salony, kosmetické salony, koupele, sauny, bazény, aquaparky a další);

- dodržování pravidel osobní hygieny při péči o pokožku obličeje a očí;

- vyšetření na demodikózu rizikových skupin: pracovníci zdravotnických organizací (laboratorní lékaři diagnostických laboratoří, oftalmologové, dermatologové a další), kadeřníci, kosmetologové.

14.2. Protiepidemická opatření:

- identifikace pacientů a / nebo nositelů parazitů během lékařských prohlídek podle epidemiologických indikací a (nebo) při kontaktu s lékařskými organizacemi;

- demodex demodexová dekontaminace zařízení, materiálů, pracovních ploch v kadeřnických salónech, kosmetických salonech a jiných;

- kontrola environmentálních předmětů v lázních, saunách, kadeřnictvích, kosmetických salonech a dalších.

XV. Opatření k prevenci parazitárních chorob přenášených kousnutím hmyzem a klíšťaty

15.1. Aby se zabránilo výskytu parazitárních nemocí přenášených kousnutím hmyzem a klíšťaty, právnickými osobami, jednotlivými podnikateli, provádí se soubor preventivních akaricidních opatření:

- zdokonalení parků, náměstí, hřbitovů, teritorií organizací zlepšujících zdraví, míst hromadné rekreace a pobytu obyvatel;

- akaricidní ošetření parků, náměstí, hřbitovů, zdravotnických organizací, rekreačních středisek, včetně domácích a hospodářských zvířat;

- deratizační opatření ke snížení počtu hostitelů klíšťat (divokých hlodavců) ve vyčištěných oblastech;

- dezinsekční preventivní (protiepidemická) opatření ke snížení počtu hmyzu sajícího krev, s přihlédnutím k výsledkům entomologického monitorování, a to i v místech vzniku ložisek vektorem přenášených chorob (vodní útvary v blízkosti sídel a rekreačních oblastí, plochy pro procházky a chov psů, v obytných a nebytových prostorách a další );

- léčba insekticidními akaricidními přípravky širokého spektra účinku psů a koček;

- školení populace v metodách individuální ochrany lidí a domácích zvířat před hmyzem a klíšťaty sajícími krev.

15.2. Za účelem sledování oběhu hmyzu a klíšťat sajícího krev (nositelů parazitárních chorob) a předpovědi entomologické situace zajišťují orgány oprávněné provádět státní hygienický a epidemiologický dozor plánované entomologické monitorování environmentálních objektů (oblasti vodních útvarů, rekreační oblasti atd.).

XVI. Požadavky na opatření na ochranu životního prostředí před kontaminací parazitickými chorobami patogeny

16.1. Preventivní opatření k zajištění ochrany životního prostředí před kontaminací parazitickými chorobami patogeny provádějí státní orgány jednotlivých subjektů Ruské federace, státní orgány v oblasti ochrany zdraví jednotlivých subjektů Ruské federace ve spolupráci se zainteresovanými útvary, místními úřady; právnické osoby, jednotliví podnikatelé.

16.2. Preventivní, včetně dezinfekčních opatření, jsou prováděna v zařízeních na zpracování odpadních vod z domácností, průmyslových, smíšených a hospodářských zvířat nepřetržitě, bez ohledu na výsledky sanitární a parazitologické kontroly (plánované, monitorování, výroba). Na ostatních objektech (území sídel, rekreační oblasti, veřejné pláže, území předškolních a vzdělávacích organizací, oblasti pro procházky se zvířaty a další) jsou v případě zjištění patogenů parazitárních chorob přijata protiepidemická opatření k zajištění ochrany životního prostředí.

16.3. Sanitární a parazitologické studie v zařízeních uvedených v článku 16.2, prováděné v rámci výroby, monitorování a plánované (neplánované) kontroly, jsou prováděny za účelem kontroly kvality účinnosti dezinfekce (odčervení / dezinsekce), včetně použití instrumentální kontroly technologických parametrů průmyslových metod odčervení / dezinsekce, která zahrnuje přenos informací ze snímače do otevřené sítě pomocí zařízení gsm a glonass (s povinnou vazbou na místo pomocí elektronických map) (dodatek k těmto hygienickým pravidlům).

16.4. Při monitorování opatření na ochranu životního prostředí před kontaminací parazitickými patogeny se provádějí hygienické a parazitologické monitorovací studie.

16.5. Opatření na ochranu životního prostředí před kontaminací vajíčky a larvami helmintů, cyst (oocyst) střevních patogenních prvoků zahrnují:

- ochrana vodních útvarů před parazitním znečištěním, s poskytováním vícestupňové ochrany povrchových vodních zdrojů, počínaje od povodí;

- zajištění správné kvality pitné vody s povinným prováděním kontroly výroby parazitologických indikátorů v úpravnách vody;

- použití průmyslových metod dezinfekce (dezinfekce) (fyzikální, chemické, biologické a jiné metody, které zajišťují stabilní kvalitu dezinfekce složek životního prostředí z parazitických patogenů s možností kontroly a instrumentální kontroly optimálních parametrů technologického procesu (teplota, dávkování, doba expozice);

- zlepšení sídel, farem, jednotlivých farem, rekreačních oblastí, oblastí pro chov a porážku hospodářských zvířat;

- udržování čistoty území sídel, farem a komplexů hospodářských zvířat, farem a jednotlivých farem;

- sběr, skladování a dezinfekce pevného domácího odpadu;

- prevence parazitární kontaminace produktů při sběru, přepravě, skladování a prodeji zeleniny, bobulí, stolní zeleniny a jiných produktů rostlinného a živočišného původu v obchodní síti, na trzích a v organizacích veřejného stravování;

- zajištění dezinfekce čistírenských kalů vznikajících v čistírnách odpadních vod a čistírnách odpadních vod před jejich likvidací;

- prevence vypouštění splašků a jejich sedimentů do útvarů povrchových vod, odtoků hospodářských zvířat, splašků z říční a námořní dopravy, bez nepřetržité dezinfekce (nepřítomnost životaschopných vajíček hlíst a cyst střevních patogenních prvoků) průmyslovými metodami;

- prevence obsahu životaschopných cyst, vajíček a larev parazitických patogenů v odpadních vodách a kalích z odpadních vod;

- provádění průmyslové kontroly odpadních vod a jejich sedimentů v čistírnách odpadních vod, komplexech hospodářských zvířat, farmách pro parazitologické ukazatele;

- použití k zavlažování splašků, jejich sedimentů a odtoku hospodářských zvířat na zemědělských polích, dezinfikovaných (neobsahujících životaschopná vajíčka helmintů a cyst střevních patogenních prvoků) průmyslovými metodami;

- úklid obydlí, průmyslové prostory pro nákup, skladování, úprava kůže, šití kožešinových výrobků;

- dezinfekce kůže a kožešinových výrobků;

- úklid prostor předškolních a školních organizací;

- dodržování režimů chovu veřejných a individuálních hospodářských zvířat, chovu domácích zvířat a uzavřených zvířat.

Opatření na ochranu životního prostředí před znečištěním patogeny parazitickými chorobami se provádějí v souladu s právními předpisy Ruské federace.

16.6. Prevenci parazitárních onemocnění při technogenních nehodách a mimořádných událostech zajišťují:

- posouzení epidemické situace na místě s definováním rozsahu a hranic mimořádné události pro rozhodování managementu (první den po odstranění technických příčin havárie);

- vzorkování půdy na kontaminovaném a přilehlém území pro sanitární a parazitologické studie na mřížce od 15 x 15 metrů do 50 x 50 metrů, v závislosti na zatopené oblasti (první den po odstranění technických příčin havárie);

- indikace původců parazitárních onemocnění;

- vyhodnocení výsledků laboratorních testů;

- organizace dezinfekčních opatření, včetně použití ovicidních přípravků biologické inhibice-stimulace, se širokou škálou účinnosti pro ošetření velkých ploch kontaminovaných oblastí (tabulka 9);

- kontrola kvality opatření přijatých k dekontaminaci území, včetně sanitárních a parazitologických studií půdy 7. a 14. den;

- sledování sanitárních a parazitologických studií půdy po dobu 2 let v ohniskách a mikro ohniscích geohelminthiózy;

- sledování nemocnosti populace žijící na znečištěném území po dobu 2 let, při absenci registrace případů nemocí v ohniskách a mikro ohniscích geohelmintiózy.

16.7. Opatření pro dezinsekci ekologických objektů:

16.7.1. Dezinfekce odpadních vod (výkaly).

Tabulka 9. Metody a způsoby jejich použití pro dezinfekci splašků

Metoda (metoda) dezinfekce odpadních vod

Podmínky a způsoby zpracování

Data úmrtí patogenů parazitárních onemocnění

Narážení splašků se slámou, pilinami a jinými prvky absorbujícími vodu. Velikost obojků je 1,5 x 1,0 m, délka je libovolná. Kladení hromád na jaře, v létě, na podzim

Za předpokladu, že je zaručeno udržování teploty kompostu na 60 ° C po dobu 3 měsíců *

Suché toalety (biotermické zpracování)

Teplota v biodegradační komoře je 35-40 ° С;
v pasterizační komoře - 70 ° С.

Čištění odpadních vod v žumpách hospodářských budov:

Každý měsíc se k obsahu žump přidá kbelík půdy ošetřený 2 litry roztoku prometrinu (gesagart) v množství 45 g léčiva na 1 litr vody

Přidání jednoho z přípravků v množství 8% do objemu splašků (pro 10 kg 80 g přípravku)

0,2-2,0% hmotnosti splašků (pro 10 kg 2-20 g přípravku)

- přípravky založené na kvartéru-
amonné sloučeniny

2,0% roztok v poměru 1: 2 s odpadními vodami

_______________
* Poznámka: pro zajištění vysoce kvalitní dezinfekce je při absenci zaručeného udržování „pasterizační“ teploty kompostu po dobu expozice nutné použít průmyslové metody, včetně použití biologických inhibičně stimulačních ovicidů.

16.7.2. Tuhý komunální odpad.

Tuhý domácí odpad je dezinfikován:

- v biotermálních komorách při teplotě 65-80 ° dochází k smrti vajíček helminth po expozici od 12 do 17 dnů;

- v hromadách kompostu o rozměrech 1,5 x 1,0 metru libovolné délky; podmínky dezinsekce od několika měsíců do 1,5 roku;

- polní kompostování v hromadách kompostu o délce 10–25 m s lichoběžníkovým průřezem se základnou 3–4 m, horní strana 2–3 m, výška 1,5–2 m, umístěná na povrchu půdy nebo v zákopech hlubokých 0,5 m; teplota vlastního ohřevu 50-60 ° С, doba kompostování 8-12 měsíců;

- zpracování v bio-bubnech při 2000 otáčkách za minutu - do 2 dnů;

- spalování a pyrolýza (rozklad) ve speciálních inženýrských stavbách.

16.7.3. Dezinfekce odpadních vod / odčervení.

Dezinfekce / odčervení odpadních vod se provádí na:

- aerobiologické stanice;

- zařízení pro umělé biologické čištění (podpovrchová zavlažovací pole);

- na biologických filtrech čistíren odpadních vod (dodatečné čištění odpadních vod v zavlažovaných polích s kapacitou až 100 m3 / den);

- jedno-, dvou-, tříkomorové septiky, filtrační jímky (pro odvodnění do příslušných septiků 1, 3, 15 m3 / den odpadních vod);

- septiky, skladovací nádrže, filtrační štěrkové filtry.

K dezinfekci splašků z říčních a námořních dopravních plavidel se používají:

- suché skříně;

- zařízení používající aktivní chlor. Kombinovaný účinek teploty nejméně 50 ° C + dávka aktivního chloru 10-20 mg / l po dobu 30 minut;

- opatření pro vypouštění splašků po čerpání z lodí do celoměstské kanalizace (odpadní stanice).

K dezinfekci odpadních vod železniční dopravy se používají suché skříně (biotermické zpracování s teplotou v biodegradační komoře 35-40 ° C s expozicí nejméně 4 hodiny; v pasterizační komoře - 70 ° C s expozicí nejméně 20 minut).

16.7.5. Dezinfekce tekutého hnoje a kejdy.

Za účelem dezinfekce tekutého hnoje a odtoku hnoje se provádí:

- tepelné zpracování kapalného hnoje a kalové frakce s obsahem vlhkosti 96-98% v zařízení pro kontaktní ohřev v důsledku dodávky vysokoteplotního hořáku (nad 1200 ° C), vytvořeného při spalování kapalného nebo plynného paliva, přímo do zpracovávané hmoty. Režim zpracování: expozice po dobu nejméně 3 minut, teplota hmoty na výstupu ze zařízení 48-50 ° C. Účinnosti je dosaženo opakovaným mícháním zpracované hmoty se stlačeným vzduchem v zóně tepelného faktoru;

- tepelné zpracování tekutého hnoje a odtoku hnoje v parním tryskovém zařízení. Dezinfekce se provádí v liniovém režimu při hmotové teplotě na výstupu ze zařízení 80 ° C a expozici po dobu nejméně 5 minut;

- ošetření tekutého hnoje a kalového podílu kapalným amoniakem v uzavřené nádobě v koncentraci 2–3%, expozice po dobu 2 dnů, při počáteční hmotnostní teplotě 10 ° C a vyšší;

- zpracování tekutého hnoje, odtoku hnoje a kalových frakcí biologickými inhibičně-stimulačními přípravky v souladu s pokyny pro jejich použití.
(Odstavec v platném znění vstoupil v platnost dne 14. února 2016 změnami č. 1 ze dne 29. prosince 2015.

Ošetření povrchů, předmětů, materiálů, čisticích zařízení v prostorách pro chov zvířat se provádí pomocí dezinfekčních prostředků.

16.7.6. Dezinfekce půdy, písku.

Dezinfekce půdy, písku v první fázi se dosáhne zpracováním:

- produkty na bázi herbicidů;

- prostředky na bázi kvartérních amoniových sloučenin;

- biologické inhibiční stimulační ovicidní přípravky;

- stolní sůl (1 kg na 1 m). Používá se k dezinfekci nejvíce kontaminovaných půdních oblastí z larev měchovitých jednou za 10 dní;

- pomocí systému střídání plodin: místo je zpočátku oseto ředkvičkami, ředkvičkami, česnekem, cibulí, po sklizni - opět hráškem. Účinku se dosáhne také při současném setí plodin, jako je ředkev česneková, ředkvičková cibule a některé další čeledi luštěnin, liliaceae. K úmrtí vajec dochází během dvou letních období.

16.7.7. Dezinfekce zeleniny, ovoce, zeleniny v jídelně.

Pro dezinfekci zeleniny, ovoce, stolní zeleniny z helmintových vajec jsou rostlinné produkty předem namočeny ve vodě po dobu 20–30 minut a poté po dobu 10–10 minut důkladně opláchnuty v cedníku pod tekoucí vodou a za pravidelného třepání. Cibule, petržel, salát jsou předem očištěny od půdy, poté rozebrány na samostatné listy, stonky, peří. Účinek je dosažen jejich mytím v mýdlové vodě a následným opláchnutím tekoucí vodou. U bobulí s drsným povrchem nebo laločnatou strukturou (jahody, lesní jahody, maliny) se omyjí 1,0% roztokem sody a poté čistou vodou. Slabý roztok jódu (0,2 - 0,5%) se používá k dezinfekci zeleniny z vajec a larev škrkavek, bičíků, ankylostomidů, strongylidů.

16.7.8. Dezinfekce domácích potřeb, hraček, prádla.

Pro dezinfekci ložního prádla se doporučuje vaření a žehlení na obou stranách. Vlněné přikrývky, koberce, matrace, přikrývky, závěsy se zpracovávají vysavačem (následuje neutralizace prachu pomocí schválených dezinfekčních prostředků), suší se a protřepávají na slunci, žehlují se hadrem s horkým železem. Prach z nádob vysavačů po neutralizaci se likviduje v běžné kanalizaci.

V oblastech s těžkými zimami se domácí předměty a prádlo vezmou venku v mrazivých dnech, protože vajíčka červa umírají při teplotě -15 ° C po dobu 40-45 minut.

V dezinfekční komoře je dezinfikováno prádlo, hračky a další věci.

Dezinfekce měkkých hraček a jiných předmětů s drsným povrchem je zajištěna zpracováním pomocí vysavače. Povrchy prostor, umyvadla, vodovodní baterie, kliky dveří, celofánové a gumové hračky atd. Jsou dezinfikovány zavlažováním nebo otřením schválenými prostředky.

16.7.9. Dezinfekce pitné vody.

K čištění a dezinfekci pitné vody z parazitických patogenů (vajíčka helmintů, cysty lamblia, oocysty kryptosporidia a další) se v úpravnách vody používá soubor opatření, včetně předběžné úpravy:

- filtrace (písek, křemelina, klinoptilit, titan, cermetové materiály);

- sorpce (uhlí, oxid manganičitý a další);

- použití iontoměničových pryskyřic;

- použití kombinovaného působení sorbentů a iontoměničových pryskyřic;

- ve druhé fázi - léčba ultrafialovými paprsky se silným oxidantem (peroxid vodíku);

- ozonizace;

- dopad MPE záření (silné pulzní optické záření);

- použití filtračních materiálů v zařízeních na úpravu vody s velikostí pórů nejméně 1 mikron, které zajistí retenci oocyst kryptosporidia.

Úprava kalů vznikajících v čistírnách odpadních vod určených k dezinfekci se provádí biologickými inhibičně-stimulačními přípravky.

16.7.10. Dezinfekce kůží divokých a domácích masožravců, kožešin a kožešinových výrobků.

Pro zpracování kůží domácích a divokých zvířat by technologický proces zajišťující úplné odstranění tenkoidních onkosfér měl zahrnovat primární zpracování, praní, máčení, máchání, drhnutí, moření, činění, výkrm, sušení (při teplotě 30-33 ° C), protahování, válcování, třepání, lámání, broušení a opětovné třepání. Fáze tahání kůží pilinami by měla být nejméně 9 hodin s frekvencí výměny pilin - 6krát ročně. Pracovníci podílející se na primárním zpracování kůží musí pracovat s rukavicemi a ochranou dýchacích cest.

Dezinfekce kůže a kožešinových výrobků z tenkoidních onkosfér je zajištěna ozářením rtuťově-křemennou lampou nebo jinými zdroji ultrafialového záření.

Prostory jsou zásobovány dostatečným množstvím vody pro hygienické a průmyslové potřeby. Podlaha, stěny a vybavení by měly být hladké a obtížně čistitelné. Stěny prostor a zařízení jsou ošetřeny vroucí vodou nebo dezinfekčním prostředkem a odpad ze zpracování kůže je spálen. Jíst, skladovat jídlo a kouřit v těchto prostorách je přísně zakázáno..

16.7.11. Dezinfekce jiných environmentálních předmětů.

16.7.11.1. Během pracovního dne jsou nádoby s výkaly a splaškovými kaly umístěny do smaltovaných nádob naplněných chloroaktivním činidlem, po nichž následuje dezinfekce prostředky doporučenými pro použití v souladu s hygienickými předpisy.

16.7.11.2. Odpadní biologický materiál je dezinfikován léky schválenými pro použití.

16.7.11.3. Použitá sklíčka, pipety, zátky, zkumavky, skleněné tyčinky, kádinky a další se během pracovního dne skládají do nádoby s dezinfekčním roztokem až do úplného vertikálního ponoření. Konečná dezinfekce se provádí vařením ve vodě (od okamžiku vaření po dobu nejméně 30 minut) s přídavkem pracího mýdla nebo tekutého pracího prostředku. Autoklávování je přijatelné za vhodných podmínek.

16.7.11.4. Účinnost dezinfekce a dezinfekce biologického materiálu, laboratorního skla, pomocných a obalových materiálů je zajištěna v mikrovlnných jednotkách pro dezinfekci zdravotnického odpadu.

16.7.11.5. Dezinfekce patogenů parazitárních chorob na površích a ve vzduchu v prostorách se provádí ošetřením schválenými čisticími a dezinfekčními prostředky a následným ultrafialovým zářením.

16.7.11.6. Pracovní povrchy laboratorních stolů jsou dezinfikovány 96% ethylalkoholem a následně plamenem.

16.7.11.7. Zařízení (odstředivky, mikroskopy, chladničky) je ošetřeno 70% ethylalkoholem.

16.7.11.8. Kombinézy, ručníky, čisticí prostředky se vaří v 2,0% roztoku mýdla a sody nebo 0,5% roztoku čisticího prostředku.

16.7.11.9. Čisticí zařízení (hadry, kartáče) se vaří nebo ošetřuje dezinfekčními prostředky.

16.7.11.10. Rutinní čištění laboratorních prostor se provádí každý den mokrou metodou po skončení pracovního dne: v „čisté“ části laboratoře s použitím čisticích prostředků, v „infekční“ oblasti s použitím dezinfekčních prostředků. V boxech se provádí týdenní celkové čištění pomocí dezinfekčních prostředků. Po mokrém čištění se rozsvítí germicidní lampy.

16.7.11.11. Na konci práce ošetřuje lékařský personál ruce dezinfekčním roztokem nebo 70% ethylalkoholem, poté opláchne mýdlem.

XVII. Hygienická výchova obyvatel k prevenci parazitárních onemocnění

17.1. Hygienická výchova obyvatelstva je jednou z hlavních metod prevence parazitárních onemocnění.

17.2. Hygienické vzdělávání a školení se provádí odborným hygienickým školením a certifikací úředníků a zaměstnanců organizací, jejichž činnost souvisí s výrobou, skladováním, přepravou a prodejem potravinářských výrobků a pitné vody, výchovou a vzděláváním dětí, komunálními a spotřebitelskými službami pro obyvatelstvo.

17.3. Hygienická výchova obyvatelstva zahrnuje: poskytování obyvatelstvu podrobných informací o parazitárních chorobách, hlavních příznacích nemoci a preventivní opatření pomocí bulletinů, hromadných sdělovacích prostředků, informační a komunikační sítě „internet“.

17.4. Hygienické vzdělávání obyvatel v oblasti prevence parazitárních nemocí organizují a provádějí orgány oprávněné vykonávat federální státní hygienický a epidemiologický dozor, státní orgány jednotlivých subjektů Ruské federace v oblasti ochrany zdraví, střediska lékařské prevence, lékařské organizace.