Příznaky a léčba herpes zoster a příčiny herpes zoster u dospělých

Šindel je poměrně závažné onemocnění s poškozením nervových oblastí. V některých případech postupuje snadno, v jiných se člověk po léčbě tohoto problému navždy zbaví a v některých vede herpes zoster k vážným komplikacím. Níže se podíváme na to, jak se herpes zoster projevuje v různých částech těla, analyzujeme způsob léčby herpes zoster a mluvíme o příčinách a následcích tohoto onemocnění. Nejprve se podívejme na to, co jsou šindele.

Co jsou šindele

Abyste pochopili, co je to herpes zoster, musíte zvážit jeho původce. Herpes zoster je způsoben herpes virem typu 3 zvaným Varicella zoster. Tento kmen viru herpes vstupuje do těla v dětství a způsobuje plané neštovice. Poté, co osoba měla plané neštovice, virus zůstává v těle hostitele navždy. A později, za určitých okolností, se opakuje a způsobuje pásový opar u dospělých nebo u dětí, pokud dítě již mělo plané neštovice.

Šindel je opakující se herpesvirus typu 3 zvaný herpes zoster nebo herpes zoster. Projevuje se buď ve formě vyrážky s různou lokalizací v těle, nebo bez vyrážky a je způsobena neuralgickými lézemi tělních systémů, kde se projevuje.

Inkubační doba pro herpes zoster může trvat mnoho let. Nejčastěji se herpes zoster projevuje u starších lidí ve věku od padesáti do osmdesáti let, tvoří více než šedesát procent všech recidiv herpes zoster. Před dvaceti lety má herpes zoster méně než deset procent projevů.

Příčiny projevu herpes zoster

Příčiny pásového oparu jsou vždy spojeny s nestabilitou imunitního systému. K relapsům dochází z mnoha důvodů, ale vždy budou svědčit o neschopnosti imunitního systému potlačit virus v těle. Když má člověk herpes zoster, začne lidské tělo trvale potlačovat imunitu. To znamená, že bude potlačovat virus po celou dobu jeho životnosti, dokud selžou obranné mechanismy..

V tomto ohledu, když se vezme v úvahu pásový opar, musí být jeho příčiny recidivy spojeny s potlačeným imunitním systémem. Podívejme se na důvody, které mohou vést k poruše imunitního systému a aktivaci viru zoster:

  • radioterapie a radiační terapie;
  • rakoviny a onkologické formace;
  • přenesené chirurgické operace;
  • HIV nebo AIDS;
  • transplantace orgánů;
  • užívání antibiotik a léků, které ničí imunitní systém;
  • deprese a stres;
  • podchlazení nebo přehřátí.

Kromě zjevných důvodů pro potlačení imunitního systému pro většinu lidí, jako je AIDS, užívání antibiotik nebo transplantace orgánů, může imunita oslabit i ve stresových situacích. Řekněme, že mnoho lidí udělá chybu během kalení, když si vezme kontrastní sprchu a zvolí velký teplotní rozsah. Náhlá změna tělesné teploty produkuje stresový hormon, který ovlivňuje fungování imunitního systému. Aby imunitní potlačení fungovalo, je nutné vyloučit všechny životní metody zaměřené na testování imunity na sílu..

Lékaři nenašli důvody, které by u lidí způsobovaly pásový opar, kromě snížení ochranných funkcí těla. Proto má herpes zoster jen jeden důvod a existuje mnoho způsobů, jak to způsobit..

Při kalení, zejména systémovém, byste neměli snižovat teplotu vody pod 22 stupňů a zvyšovat ji nad 39 stupňů. Pokud dodržíte tento rozsah, imunita se posílí a pokud vytvoříte silnější kontrast, imunita se postupně sníží.

Příznaky herpes zoster

Příznaky herpes zoster by měly být rozděleny do dvou forem - typický projev a atypická forma. Nejprve se podíváme na to, jak se projevuje obvyklý průběh šindelů, a poté analyzujeme případy atypických projevů. A poté můžete jasně vidět, jak vypadá herpes zoster, lokalizovaný v různých částech těla.

Typický projev šindelů

První fází je prodromální období. Příznaky pásového oparu během prodromální fáze jsou pozorovány dva až čtyři dny. Současně začínají bolestivé pocity neuralgické povahy této nervové zóny, kde se v budoucnu objeví herpetická vyrážka. Mohou existovat problémy s gastrointestinálním traktem, teplota stoupne na 39 stupňů a regionální lymfatické uzliny se zvýší. Charakteristickým rysem projevu herpes zoster je brnění na nervovém místě, kde virus začíná svou aktivitu.

Druhou fází je vyrážka. Vyrážka se objevuje ve vzájemné vzdálenosti. V této fázi se bubliny různých velikostí objevují od přibližně dvou do pěti milimetrů. Nejprve vypadají jako zarudlá místa a po třech nebo čtyřech dnech se skvrny promění v vezikuly charakteristické pro herpetickou vyrážku, nebo, jak se jim také říká, vezikuly. S typickým projevem vezikuly trochu připomínají herpetické vyrážky na rtech v barvě a tvaru.

Třetím stupněm je tvorba kůry. Asi po dvou týdnech se při správné léčbě příznaky herpes zoster přiblíží hojení kůže, ale neuralgické příznaky zůstanou. Pod vezikuly se tvoří nová kůže a herpetické vezikuly se postupně krustují, začínají vysychat a odpadávat. Poté, co kůry spadnou, na pokožce zůstanou sotva znatelné věkové skvrny.

Atypické příznaky herpes zoster

Známky šindelů v atypických formách kurzu jsou vyjádřeny následujícími typy:

  1. Mírná nebo neúspěšná forma. V této formě se vezikulární vyrážka neobjeví, ale neuralgie zůstává.
  2. Těžká nebo gangrenózní forma. Často se projevuje těžkou imunodeficiencí a vyznačuje se zesílenou vyrážkou, která neustále mění pohyb kolem lokalizace. To je vyjádřeno neustálým výskytem nových vyrážek.
  3. Tvar bubliny. Vezikuly se zvětšují, seskupují a vytvářejí velkou plochu vyrážek, zdánlivě s drsnými hranicemi léze.
  4. Zobecněná forma. V případě vážných poruch imunitního systému po typických vyrážkách začne herpes zoster infikovat velké plochy kůže a sliznic.
  5. Bulózní forma. Tato forma je vyjádřena kombinací vezikul umístěných poblíž do jednotlivých velkých papulí.

Před ošetřením šindelů se musíte ujistit, že to je ono. Dokud herpes zoster nedává jasné příznaky, je nemožné určit onemocnění, protože neuralgické příznaky mohou naznačovat další onemocnění.

Jak vypadají šindele na různých místech

Fotografie pod číslem 1 ukazuje na těle herpes zoster, pohled zezadu. A na fotografii pod číslem 2 můžete také vidět, jak herpes zoster obklopuje trup, ale přechází do hrudníku. Toto je nejčastější lokalizace zosteru, který se obvykle projevuje v oblasti žeber a ovlivňuje interkostální nerv.

Fotografie pod č. 3 a 4 ukazuje, jak se šindele mohou projevovat na obličeji. Toto je také jedna z nejčastějších lokalizací. Když je postižen obličej, virus se opakuje, což ovlivnilo lícní nerv. V takovém případě mohou pásové opary způsobit vyrážky na všech částech obličeje, včetně uší, nosu, tváří nebo průchodu očima na čelo..

Fotografie č. 5 a č. 6 ukazují, jak pásový opar ovlivňuje bederní oblast. Fotografie vlevo navíc ukazuje atypický tvar..

Na fotografii č. 7 se na krku objevily šindele. A fotka na čísle 8 ukazuje šindele na hlavě.

Na fotografii pod č. 9 je léze ruky s herpes zoster. A na fotografii č. 10 můžete vidět šindele na noze..

Toto jsou nejčastější lokalizace herpes zoster, ale ne všechny. Herpes zoster se může vyskytovat jak na genitáliích, tak na hýždích a na sliznicích. Existuje poměrně málo klinických případů manifestace herpes zoster v oblasti očí, kdy herpes virus postihuje optický nerv a následně způsobuje herpes v oku. Herpetické relapsy na krku nebo na noze jsou ale vzácné, stejně jako projevy herpes zoster na hlavě. Nejčastější příznaky se však vyskytují, když je interkostální nerv poškozen herpesvirem, což způsobuje relapsy na těle v žebrech.

Léčba herpes zoster

Léčba herpes zoster zahrnuje komplexní imunostimulační, vitamínovou a antivirovou terapii. Kromě toho může být léčba šindelů u dospělých obtížnější než u dospívajících, kteří v některých případech mohou onemocněním trpět i bez léčby..

Herpes zoster by měl být léčen ihned po nástupu primárních příznaků. U šindelů je plán léčby zaměřen na zbavení se příznaků vyrážky, snížení rizika komplikací a úpravu imunitního systému. Potřeba včasné léčby a rychlého potlačení viru obklopujícího kmen ve formě oparu na těle v oblasti žeber se doporučuje, aby se zabránilo postherpetické neuralgii. Který se často projevuje jako interkostální neuralgie s vývojem onemocnění podél interkostálního nervu, na rozdíl od projevů herpes zoster na krku nebo na noze.

Plán léčby drogami

Pojďme se podívat na to, jak léčit pásový opar pomocí komplexní farmakoterapie:

  1. Antivirotika pro místní použití. Jedním z hlavních typů léků, které se užívají na všechny projevy herpetické infekce, jsou antivirotika. U herpes zoster pomůže léčba lokálním antivirotikem rychleji bojovat s vyrážkou. Z fondů, které stojí za to zdůraznit - Acyclovir, Zovirax a Panavir.
  2. Antivirotikum pro orální podání. Přirozeně k léčbě šindelů nestačí jen to rozmazat a je nutné užívat antivirotika ve formě pilulek, protože jejich činy účinněji bojují proti viru zevnitř. Tablety jsou často předepsány - Acyclovir, Valtrex, Famvir, Valacyclovir.
  3. Léky proti bolesti. V boji proti bolesti jsou předepsány NSAID (nesteroidní antivirotika), které nejen potlačují bolest, ale také zmírňují zánět. A také pro boj s příznaky bolesti jsou často předepsány masti na bázi lidokainu. Následující léky lze odlišit od NSAID - Nimesil, Meloxicam a Naproxen.
  4. Antihistaminika. Užívání antihistaminik je nutné ke zmírnění svědění, které může být velmi závažné. Bez ohledu na to, kde se příznaky vyrážky objeví, na krku, noze nebo na trupu, bude kůže bolet při sebemenším dotyku a nebude ji poškrábat. Je třeba rozlišovat antihistaminika - Tavegil a Suprastin.
  5. Vitaminová terapie. Aby se zabránilo aktivní destrukci tkáně, jsou předepsány vitamíny B. S individuálním přístupem k léčbě mohou být předepsány ve formě tablet nebo ve formě injekcí. Kromě hojení tkání funguje vitaminová terapie také jako léky proti bolesti v kombinaci s léky..
  6. Antibiotika Pokud se vyvine pyodermie nebo dojde k bakteriální infekci souběžně s pásovým oparem, často se předepisují antibiotika, jako je gentamicin, tetracyklin nebo oxacilin..

Souběžná léčba

Při léčbě pásového oparu u lidí vyžaduje terapie individuální přístup, protože virus může probíhat souběžně s jinými patologiemi těla ve formě imunodeficience nebo jiných infekcí. Léčbou by se proto měl zabývat pouze ošetřující lékař..

Podívejme se na několik dalších metod terapie, které se v určitých případech doporučují pro boj s opakováním herpes zoster:

  1. Fyzioterapie. Fyzioterapeutické léčby jsou zaměřeny jak na boj proti viru, tak na udržení vyrážky pod kontrolou, aby nerostly. V boji proti herpes zoster se metody fyzikální terapie uchylují k UFO (ultrafialové záření) a UHF (vystavení vysokofrekvenčním elektromagnetickým polím).
  2. Místní ošetření vyrážky pro sušení. Aby se vyrážka hojila rychleji, je vhodné jim v tom pomoci. K tomu se doporučuje namazat místo léze zinkovou mastí nebo brilantně zelenou.
  3. Speciální jídlo. Při léčbě herpes zoster je nutná strava bohatá na vitamíny, dobré bílkoviny a potraviny nasycené stopovými prvky. Do své stravy byste měli přidat mořské plody, mléčné výrobky, zelený čaj, luštěniny, zeleninu a ovoce..
  4. Interferony. S cílem pomoci imunitnímu systému bojovat proti viru se doporučuje udržovat imunitu interferony.

Kromě všech výše uvedených metod léčby je možné předepsat Cycloferon intramuskulárně nebo Ribavirin intravenózně. A také k úlevě od intoxikace těla se intravenózně propíchne pět procent glukózy a Ringerův roztok a společně se předepisují diuretika. Pokud je přítomna nespavost nebo úzkost, může lékař předepsat prášky na spaní.

Prevence herpes zoster zahrnuje očkování proti viru varicella zoster. Vakcína je obvykle indikována dospělým, kteří se s tímto virem nesetkali, a sice neměli v dětství plané neštovice. A také u lidí, kteří trpí interkostální neuralgií po relapsu herpes zoster, nebo u těch, kteří často trpí relapsy onemocnění.

Možné komplikace a důsledky herpetického oparu

Důsledky herpes zoster nejsou způsobeny pouze postherpetickou neuralgií a těžkými lézemi velkých oblastí kůže. Nejzávažnější komplikace se zpravidla vyskytují v oblastech obličeje, krku, očí, ale na noze nebo paži může mít herpes zoster méně závažné následky, ale v některých případech je možné ochrnutí končetin.

Podívejme se podrobněji na to, jaké komplikace po šindlích mohou nastat:

  • s tvorbou lišejníků v očích může relaps vést k oslepnutí;
  • po lézích oblastí kůže je možná pyodermie, když vyrážka začne hnisat;
  • po průběhu lišejníků na končetinách nebo v oblasti nervového systému, která je s nimi spojena, někdy dochází k paralýze;
  • z vnitřních poruch těla mohou být takové důsledky jako hepatitida, meningoencefalitida, pneumonie, paralýza dýchacího systému;
  • s relapsem lišejníků s poškozením lícního nervu je možné ochrnutí tohoto nervového systému;
  • relapsy u žen během těhotenství mohou vést k potratům nebo abnormalitám mozku u dítěte.

Zkoumali jsme tedy příčiny a léčbu herpes zoster a shrnuli jsme, je třeba připomenout, že u mladých lidí s dobrým imunitním systémem nemusí nemoc vůbec vyžadovat léčbu. Nezapomeňte, že pásový opar je primárně herpes, což znamená, že k vyloučení jeho opakování je nutné pečlivě přistupovat k otázce zdravého životního stylu a metod prevence imunitního systému jako celku. Kromě toho s projevenou herpetickou lézí existuje nebezpečí dalších onemocnění nebo individuálních charakteristik organismu, což neumožňuje uchýlit se ke standardním metodám léčby. U šindelů jsou proto příznaky i léčba u dospělých a dětí individuální.

Herpes zoster - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba antivirotiky

Herpes je spojován s mnoha běžnými opary, které, i když nevypadají příliš příjemně, nezpůsobují vážné nepohodlí. Tato infekce je však mnohostranná a jednou z jejích odrůd je herpes zoster, který se vyznačuje nejen poškozením kůže, ale i nervového systému. Původcem pásového oparu je varicella zoster nebo herpes zoster, které mohou být infikovány v raném dětství.

Co jsou šindele

Při klasifikaci virových onemocnění podle ICD-10 se toto onemocnění nazývá herpes zoster. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem kožních vyrážek na těle nebo sliznicích, poškozením buněk centrálního a periferního nervového systému. Herpes zoster je často doprovázen poškozením nervů a silnou bolestí. Herpetický virus může dostat kdokoli, ale většina případů se vyskytuje u lidí starších 50 let.

Infikováno nebo ne

Pokud měl člověk v dětství plané neštovice, jeho tělo si vytvořilo imunitu vůči patogenům plané neštovice, což minimalizuje pravděpodobnost infekce znovu na minimum. U ostatních pacientů může kontakt s pacienty vyvolat nástup pásového oparu. Obzvláště často onemocní dospělí s nízkou imunitou a starší lidé trpí. Viry herpes zoster se přenášejí pouze v době výskytu charakteristické vyrážky a během hojení ran to není nebezpečné.

Původce herpes zoster

Zoster varicella patří do čeledi Herpesvididae, rodu Poikilovirus. Organismus patogenu má kulatý nebo mírně podlouhlý tvar s jádrem sestávajícím z DNA buněk. Kolem viru je obal obsahující lipidy. Jakmile je varicella zoster v lidském těle, vyvolává vývoj primární infekce - plané neštovice. Po úspěšné léčbě virus neumírá, ale usazuje se v míše, což následně vyvolává relapsy onemocnění ve formě pásového oparu.

Jak vypadá šindel?

Když se objeví klinické příznaky, není těžké rozpoznat herpes zoster. V počáteční fázi je onemocnění charakterizováno výskytem mnoha malých bublin s tekutinou. Lokalizace vyrážek jsou boky, dolní část zad, břicho. Vyrážka na obličeji, krku nebo uších je méně častá. Oblasti postižené varicella zoster mají podlouhlý tvar, jako by obklopovaly lidské tělo. Odtud název choroby - pásový opar..

Virus varicella-zoster - odrůdy

Herpesvirová infekce může mít různé klinické projevy, zejména u lidí se sníženou imunitou. U některých pacientů se na jejich tváři mohou objevit pásové opary, u jiných na uších nebo očích. V tomto ohledu lékaři přijali následující klasifikaci atypických projevů viru:

  • Oční opar - charakterizovaný závažnými lézemi sliznic očí, víček a větví trojklaného nervu.
  • Ramsey-Huntův syndrom - poškození obličejových nervů, vede k paralýze obličejových svalů. Typické příznaky: typické erupce v orofaryngu a ušních boltcích.
  • Motorický lišejník - je vyjádřen svalovou slabostí doprovázenou poškozením krku nebo ramen.
  • Abortivní herpes - charakterizovaný absencí ložisek zánětu a bolesti.
  • Hemoragická forma - pacient může mít bubliny s krvavým obsahem, po kterých zůstávají hojivé jizvy.
  • Bulózní typ lišejníků - se projevuje ve formě velkých herpetických erupcí s nerovnými hranami.
  • Gangrenózní opar - vyvolává nekrózu tkání následovanou tvorbou jizev.
  • Rozptýlený lišejník - herpes zoster postihuje kůži na obou stranách kmene.

Příčiny výskytu

Výskyt herpes zoster přímo souvisí s dětskou chorobou - plané neštovice. Tato onemocnění jsou způsobena stejným patogenem - varicella zoster. Pokud jste jako dítě měli plané neštovice, vaše riziko vzniku pásového oparu se zvyšuje. Věc je, že virus neštovic nezmizí po zotavení, ale skrývá se v nervových buňkách míchy. Může tam zůstat mnoho let, ale s prudkým poklesem imunity se znovu probudí.

Příčiny herpes zoster mohou být různé, ale hlavní příznaky herpes zoster se objevují, když klesá imunitní odpověď těla. Riziko infekce je:

  • provádění imunosupresivní terapie;
  • HIV infekce nebo AIDS;
  • stres, deprese, ztráta energie;
  • Užívání určitých léků, jako jsou imunosupresiva nebo antibiotika
  • chronická onemocnění vnitřních orgánů;
  • onkologická onemocnění;
  • chirurgický zákrok na kůži;
  • důsledky radiační terapie.
  • Concor droga - návod k použití. Indikace pro užívání přípravku Concor při onemocněních srdce a cév
  • Stříhání vlasů ve snu je batolením v knihách snů. Proč snít o stříhání vlasů pro sebe nebo u kadeřníka
  • Herkules kaše: recepty

Příznaky nemoci

Klasický obraz herpes zoster začíná výskytem silné bolesti v zádech, dolní části zad nebo žeber. Oběť pociťuje celkovou nevolnost, slabost, nevolnost, někdy může mírně stoupnout tělesná teplota. Po několika dnech se na místech bolesti objeví nevýrazné narůžovělé skvrny a asi po dni se objeví bubliny. Postupně vysychají a vytvářejí kůry. Infekční příznaky se mohou mírně lišit v závislosti na stavu pacienta a stadiu onemocnění.

Inkubační doba

Netrvá déle než 3–5 dní, během nichž se objevují známky intoxikace tělem. Během tohoto období si pacienti stěžují na silné bolesti hlavy, zimnici a slabost. Může dojít k narušení práce trávicího traktu, chuť k jídlu bude ztracena. Den nebo dva po aktivaci viru se objeví bolest v nervových kmenech a svědění, kde se objeví později vyrážky.

Vyrážka

V počáteční fázi se objevují malé růžové skvrny o průměru 3-5 mm s nerovnými hranami. Pak se na těchto místech objeví herpetická vyrážka ve formě seskupených serózních vezikul. Můžete si všimnout infiltrace, zduření lymfatických uzlin. V závažných případech může vyrážka obsahovat krevní sraženiny. Někdy stoupá vysoká teplota - až 39 stupňů.

Hojení pokožky

V této fázi oparu bubliny postupně praskají. Zánět začíná vysychat, zarudnutí a otoky zmizí. Na místě, kde byla vyrážka dříve lokalizována, se objeví kůra, která se sama odlepí. Teplota se postupně vrátí k normálu, zbytek příznaků intoxikace těla zmizí. Toto období trvá od 7 do 8 dnů, celková doba trvání onemocnění je 2,5–3 týdny..

Virus herpes zoster: jak se projevuje v závislosti na věku

V lékařské praxi existuje mnoho nemocí spojených s oslabeným imunitním systémem. Některé z nich představují pro lidi skutečné nebezpečí. Z těchto virových onemocnění je obzvláště prominentní herpes zoster. V lékařských kruzích se často označuje jako pásový opar pro své specifické umístění v lidském těle. Toto onemocnění je vyvoláno stejným virem jako plané neštovice, který v dětství mnoho onemocní. Latentní fáze je dlouhá a první projevy onemocnění se objevují, když je vytvořena příznivá situace pro vývoj infekce. Při diagnostice a léčbě tohoto onemocnění se používají nejnovější metody moderní medicíny..

Vlastnosti viru herpes zoster

Vědci objevili několik typů HSV, z nichž jeden je herpes zoster. Patří do 3. typu. Infekce způsobuje plané neštovice u dětí a pásový opar u dospělých. Vlastností viru je jeho lokalizace v nervových buňkách těla po zotavení. Osoba, která se zotavila z infekce, je proto považována za její nosič po celý život..

Hlavními projevy onemocnění jsou specifické vyrážky na lidské kůži a poškození centrálního nervového systému. Původce infekce - Varicella zoster - je velmi citlivý na vnější faktory a umírá 10 minut po tepelném ošetření nebo vystavení UV záření. Pokles teploty však podporuje progresi a čím nižší je teplota, tím je virus aktivnější.

Mechanismus infekce herpes zoster

Kapkami ve vzduchu se patogen dostává do dýchacího systému člověka a odtud proudí krví do lymfatických uzlin a nepříznivě ovlivňuje nervový systém. Šíří se přes nervové buňky do kůže a sliznic. Nakonec se na lidském těle objeví zánět. Riziková skupina zahrnuje starší lidi, kteří v dětství prodělali plané neštovice. Existují však případy opětovné infekce, protože tělo nevyvíjí stabilní imunitu vůči tomuto typu viru.

Je zajímavé, že u dítěte, které nemělo plané neštovice, dojde při kontaktu s nosičem herpes zoster k infekci s vysokou pravděpodobností. První příznaky lze pozorovat po 14-20 dnech. V tomto případě bude onemocnění probíhat jako plané neštovice..

Poté, co je dítě nemocné, je virus lokalizován v nervových zakončeních míchy, v jejích hřbetních kořenech. S příznivými faktory se znovu aktivuje a vypadá jako šindel..

Faktory vyvolávající opětovnou infekci virem

Mezi příznivé faktory pro vývoj viru patří:

  • oslabení imunitního systému,
  • neustálé vzrušení a prodloužená deprese,
  • těžká zranění,
  • prodloužený pobyt těla v podmínkách nízké teploty,
  • časté virové infekce,
  • přítomnost HIV nebo AIDS v těle,
  • nucené chemoterapie.

Studiem způsobů, jak dostat virus do těla a pochopit jeho povahu výskytu, je možné zmírnit stav pacienta v případě opakovaných infekcí.

Příčiny herpes zoster

Virus číhající v buňkách míchy může být aktivován kdykoli a za zvláštních podmínek se může ukázat silnější než dříve.

Hlavní příčiny herpes zoster jsou:

  • kontakt s infikovanou osobou,
  • změny v imunitním systému,
  • systematické napětí,
  • přítomnost různých chronických onemocnění,
  • cukrovka,
  • maligní nádory,
  • užívání léků, které oslabují imunitní systém,
  • přítomnost špatných návyků.

Pozornost! Posilování morálního a fyzického stresu narušuje správný odpočinek, narušuje stravu a spánek. Oslabení imunitních sil těla proto vede k aktivaci nebezpečného viru.

Příznaky herpes zoster

V Anglii postihuje herpesvirová infekce 250 tisíc lidí ročně, téměř polovina z nich trpí postherpetickou neuralgií. Projevuje se ve formě zánětu trigeminálního nervu a interkostální neuralgie. V tomto ohledu jsou první vyrážky pozorovány na obličeji a trupu a později se šíří do dolních končetin, hýždí a genitálií..

Fáze vývoje onemocnění

Průběh infekčního onemocnění je vždy složitý postupný proces projevu specifických znaků, které vyžadují zvláštní péči a léčbu. K rozvoji herpetické infekce dochází v několika fázích:

  1. Prodromální období. Je charakterizována vyrážkou na kůži doprovázenou svěděním. Později svědění zesílí na pocit pálení, který je někdy nemožné překonat. Zánět v této fázi ovlivňuje nerv umístěný vedle postižené oblasti kůže, takže se podél nervu objevuje bolest. Celkový stav pacienta se znatelně zhoršuje: teplota stoupá, objevuje se slabost, nervozita, závratě a poruchy spánku. Doba prodromální fáze od 2 do 5 dnů.
  2. Období vyrážek. Na cestě nervu jsou pozorovány specifické kožní vyrážky připomínající puchýře s průhledným vnitřním obsahem. Jejich velikost je obecně malá, ale existují i ​​velká ohniska. Stoupají nad kůži o 0,3–0,5 cm. Puchýře vytvářejí pocit napětí pokožky, dokud se nerozbijí. V této fázi dochází k poruchám spánku v důsledku silného svědění a bolesti. Vzácná osoba se zdrží česání. Tato doba je považována za nejnebezpečnější pro ostatní, když se infekce aktivně šíří..
  3. Erozní fáze. Prasklý puchýř zanechává na svém místě otevřenou ránu. Téměř okamžitě je pokryta křehkou kůrou, která může prasknout od sebemenšího tření. Z toho se objeví bolestivé pocity. Tyto potíže pomáhají přežít moderní léky ve formě gelů a mastí pro rychlé uzdravení..
  4. Doba hojení. Během této doby se pacient aktivně zotavuje, ale stále potřebuje trpělivost, protože tento proces trvá jeden až dva týdny. Rychlost zotavení zcela závisí na přesnosti dodržování lékařských doporučení..

Atypické formy projevu herpes zoster

Herpesvirová infekce se pro sebe může projevit zcela atypicky. To se stává zřídka, ale příznaky se liší od obvyklého typu onemocnění. Medicína zná několik forem:

  1. Oční - ohnisko je lokalizováno v oblasti trigeminálního nervu a ovlivňuje oběžné dráhy. Vysoká pravděpodobnost poškození rohovky oka.
  2. Ušní vyrážky jsou pozorovány na vnějším uchu, je ovlivněn lícní nerv, je nemožné zavřít oko z postižené strany.
  3. Nekrotický - virus proniká do hlubokých vrstev kůže, po vyrážce zůstávají stopy po dlouhou dobu.
  4. Bulózní - více vyrážek se spojuje a tvoří rozsáhlé léze. Puchýře se zvětšují.
  5. Hemoragická - tato forma infekce je charakterizována krvavým obsahem vezikul.
  6. Generalizované - se slabou imunitou se vyrážky vyskytují na celém povrchu těla, sliznicích.
  7. Abortive - jeden z mírných typů atypického průběhu onemocnění, kdy se tvoří papuly a nejsou pozorovány žádné puchýře. Vždy probíhá bez komplikací.

Jakýkoli projev herpes zoster vyžaduje komplexní léčbu.

Léčba herpetické infekce

Včasná léčba herpes zoster je klíčem k absenci komplikací po zotavení. Při normální imunitě může herpes zmizet sám za 14 dní. To je však možné pouze u mladých a relativně zdravých lidí. Lékaři nedoporučují riskovat své zdraví.

Bylo by správnější zahájit opatření k boji proti virové nemoci již při jejích prvních projevech. V tomto případě mohou pomoci specialisté - dermatologové, oftalmologové a neuropatologové. Je žádoucí zapojit se do léčby imunologů.

Součástí účinné léčby je příjem antivirotik: Bonafton, Acyclovir, Cycloferon a dalších. Lékaři věnují zvláštní pozornost imunoglobulinu, jehož příjem výrazně urychluje zotavení a snižuje riziko komplikací. Jeho použití je také účinné při prevenci opětovné infekce virem..

K léčbě se přidávají imunomodulační, antipyretické, protizánětlivé léky a pacientovi je předepsána vitaminová terapie a určitá strava. Pro vnější použití doporučují lékaři pleťové vody s antiseptiky. Nejčastěji se používá brilantní zelená, která se aplikuje na erozi nejméně dvakrát denně. K úlevě od bolesti se používá 1% roztok methylenové modři.

Vitaminoterapie spočívá v užívání vitamínů skupiny B, stejně jako A, E, C..

Komplexní léčba zahrnuje krevní test na imunitní stav, kdy je určen stupeň změn imunitního systému. Provádí se pravidelně za účelem sledování dynamiky stavu pacienta a úpravy léčby..

Strava pro herpesvirovou infekci by měla sestávat z rybích pokrmů, obilovin, mléčných výrobků, bylin, ořechů.

Pouze integrovaný přístup k léčbě pomáhá dosáhnout skutečných výsledků.

Prevence šindelů

Herpes zoster, stejně jako všechny nemoci, je snadnější předcházet než léčit. Herpes zoster je podle Mezinárodní klasifikace nemocí klasifikován jako nebezpečné onemocnění, které vyžaduje zvláštní kontrolu..

Pro účinnou prevenci lékaři doporučují očkování. Rozvíjí silnou imunitu proti pásovému oparu. Jeho zavedení je však možné pouze při absenci exacerbace onemocnění po dobu nejméně dvou měsíců. Kontraindikace pro injekci vakcíny jsou:

  • alergie na složení roztoku,
  • přítomnost ARVI nebo horečky u pacienta,
  • Infekce HIV a stádium AIDS,
  • těhotenství.

Po očkování nejsou žádné komplikace. Je velmi vzácné pozorovat vyrážku a otok kůže, ale jedná se o přirozenou reakci těla, která není alergická. Doba trvání vakcíny je od 3 do 5 let.

Imunoglobulinové injekce jsou také součástí komplexu preventivních opatření. Dávka léčiva závisí na hmotnosti pacienta.

Zlepšení imunity je podporováno také udržováním zdravého životního stylu, systematickým pobytem na čerstvém vzduchu, sportováním, otužováním, vyhýbáním se stresu.

Opatření péče jako preventivní opatření pro opar

Mezi preventivními opatřeními v boji proti herpes zoster je zaznamenána důležitost řádné péče o nemocného člověka. Tím se zabrání šíření nemoci. Při péči o pacienta se doporučuje:

  • pravidelné mokré čištění prostor,
  • časté větrání místnosti, nejméně pětkrát denně a nejméně 10 minut,
  • skladování spodního prádla a ložního prádla pacientem by mělo být oddělené od běžného,
  • důkladné vyžehlení prádla po vyprání,
  • volte volné oblečení pro pacienta, abyste zabránili nepohodlí při kontaktu s tkání a také pro lepší cirkulaci průtoku krve, což urychlí hojení ran,
  • vyloučit chůzi během denního světla, aby byla pokožka chráněna před sluncem.

Dodržováním jednoduchých doporučení lékařů pro prevenci a léčbu herpes zoster můžete zcela chránit své tělo před následky nemoci a pokračovat v plnohodnotném životě ve společnosti.

Příznaky a léčba herpes zoster

Herpes zoster je virové onemocnění. Je charakterizována jednostrannými vyrážkami se syndromem silné bolesti. Vyrážka má tradiční formu oparu (mnoho malých puchýřů naplněných tekutinou).

Všimněte si, že herpes virus je velmi rozšířený a v „nečinném“ (latentním) stavu je skrytý v nervovém systému většiny lidí. V latentním stavu se virus nerozdává. Žádné příznaky.

Za určitých podmínek lze virus aktivovat. K tomu může dojít 10 a 20 let po infekci. Aktivovaný virus opouští nervové buňky a začíná se pohybovat podél nervových zakončení do těch oblastí kůže, ke kterým jsou tato nervová zakončení připojena (inervována).

Právě tento mechanismus pohybu virových buněk vede k charakteristickým „hromadám“ vyrážek na určitých částech těla. Na zadní straně. Vyrážka je bolestivá a svědivá. Takové vyrážky mohou přetrvávat po dlouhou dobu. Tento stav se nazývá „postherpetická neuralgie“.

Herpes zoster - co to je

Herpes zoster je akutní onemocnění způsobené třetím typem herpesviru (varicella zoster) a vyskytuje se s vývojem oparů podél zanícených nervových vláken a také s rozvojem neurologických příznaků.

Pro referenci. Onemocnění se vyskytuje na pozadí reaktivace perzistentního herpesviru typu 3 (varicella zoster).

Herpes zoster se téměř vždy vyskytuje u lidí, kteří měli plané neštovice. V ojedinělých případech je možné rozvoj tohoto onemocnění během primárních infekcí herpesvirem typu III u dětí s těžkou imunosupresí (děti, které nedostávají antiretrovirovou léčbu)..

Podle klasifikace ICD10 je herpes zoster označován jako B02.

Herpes zoster - příčiny

Původcem infekčních procesů je herpesvirus typu 3. Při prvním vstupu do těla vede herpesvirus k výskytu plané neštovice. Později, po akutní infekci, jsou virové částice v nervových buňkách po celý život..

Relapsy varicella zoster se projevují vývojem herpes zoster a projevují se na pozadí imunosuprese..

Pro referenci. Opakované formy infekčního procesu jsou nejčastěji pozorovány u lidí infikovaných HIV nebo u pacientů se zhoubnými chorobami. Je třeba poznamenat, že v tomto případě se vyrážka často objevuje v oblasti nad nádorem..

V tomto ohledu jsou opakované případy infekce vždy považovány za důvod pro důkladné důkladné vyšetření pacienta..

Provokujícími faktory přispívajícími k rozvoji herpes zoster mohou být:

  • snížená imunita na pozadí hypotermie nebo úpalu;
  • různé stavy imunodeficience;
  • zneužívání alkoholických nápojů;
  • kouření;
  • nedostatek vitamínů;
  • podvýživa, plýtvání, podváha;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • stres;
  • těžké přepracování.

Formy herpes zoster

Nemoc může být typická a atypická.

Atypické formy herpes zoster se dělí na:

  • neúspěšný (vymazán);
  • bulózní (je zaznamenán vzhled velkých bulek naplněných zakaleným obsahem);
  • hemoragické (vezikuly naplněné krvavým obsahem);
  • gangrenózní (je zaznamenán vývoj nekrotických ložisek v postižené oblasti);
  • generalizované (vyrážka přesahuje oblast postiženého nervu).

Bulózní, hemoragické, gangrenózní a generalizované formy jsou závažné a jsou typické pro pacienty s imunosupresí.

Je pásový opar nakažlivý pro ostatní?

Pro referenci. Původce infekce je nakažlivý. Hlavní epidemické nebezpečí pro ostatní však představují pacienti s planými neštovicemi..

To je způsobeno skutečností, že herpes zoster a plané neštovice jsou vyvolávány stejným virem, ale u neštovic obsahuje sliny pacienta obrovské množství virových částic, které se při kašli a kýchání uvolňují do OS (prostředí).

Vzhledem k tomu, že virus varicella zoster se může šířit ve vzduchu na velkou vzdálenost, jsou pacienti s plané neštovice vysoce nakažliví (infekční).

A šance na získání varicella zoster u pacienta s herpes zoster je méně než deset procent.

Je také třeba mít na paměti, že pacienti s pásovým oparem představují epidemické nebezpečí pouze pro pacienty, kteří dříve neměli plané neštovice a osoby s imunodeficiencí (opakovaný kontakt s patogenem může vyvolat relaps infekce).

Pacienti s plané neštovice jsou nakažliví od posledního dne inkubační doby do pěti dnů poté, co se objeví poslední puchýřovitá vyrážka.

Jak se přenáší herpes zoster?

Původce infekce lze přenést:

  • aerosol (typický pro plané neštovice, když se virus uvolňuje do životního prostředí se slinami a nazofaryngeálním hlenem);
  • kontakt (virus je obsažen v puchýřích na opary během prvních tří až čtyř dnů nemoci);
  • v domácnosti (infekce prostřednictvím předmětů osobní hygieny, ložní prádlo je vzácné, protože virus je v prostředí extrémně nestabilní);
  • vertikálně (infekce plodu herpetickými viry se může objevit během těhotenství (transplacentární) nebo při jeho průchodu porodními cestami matky).

Herpes zoster - patogeneze

Toto onemocnění se vyskytuje u lidí, kteří dříve měli plané neštovice. Vývoj herpes zoster je spojen s reaktivací viru, který po počáteční infekci přetrvává po celý život v nervových tkáních.

Pro referenci. Je třeba také poznamenat, že někteří lidé s plané neštovice nemusí nikdy dostat pásový opar (kvůli vysoké úrovni napětí imunity).

To znamená, že přenesená plané neštovice není zárukou vývoje herpes zoster v budoucnu..

Mechanismy reaktivace viru herpes simplex typu 3 nejsou dobře pochopeny, avšak za hlavní důvody vyvolávající rozvoj infekce se považuje pokles napětí v imunitě a stáří..

K reaktivaci virových částic dochází na pozadí částečné ztráty specifických protilátek proti původci infekce na pozadí obecného snížení imunity (imunosuprese).

Na pozadí aktivace herpetických virů typu 3 je zaznamenán vývoj ganglioneuritidy, která ovlivňuje buňky nervových ganglií.

S těžkým průběhem infekčního procesu také zánět mozkové tkáně (je ovlivněn mozek i mícha) a poškození vnitřních orgánů.

Šíření virových částic tkáněmi nervových kmenů je doprovázeno penetrací patogenu do kožních buněk. Porážka epidermálních tkání se projevuje vývojem zánětlivých a degenerativních procesů v kůži (herpetická vyrážka v inervační zóně postižených nervových vláken).

V závažných případech dochází k hematogennímu šíření patogenu, což vede ke generalizaci infekce a rozvoji herpetických lézí vnitřních orgánů.

Hlavní příznaky šíření viru nervovými tkáněmi jsou:

  • radikulární bolest;
  • vyrážka v oblasti postiženého dermatomu (oblast inervovaná postiženým nervem).

Pro referenci. Blistrové prvky vyrážky s herpes zoster jsou zcela identické s vyrážkou s plané neštovice.

Herpes zoster - příznaky

Herpes zoster (pásový opar) se vyskytuje ve čtyřech fázích:

  • prodromální (příznaky infekce se v této fázi mohou projevit jako preherpetická neuralgie);
  • období herpes vyrážky (hlavními projevy infekce v této fázi jsou herpes vyrážka);
  • rekonvalescence (fáze herpes zoster, po vymizení všech prvků vyrážky);
  • zbytkové projevy infekčního procesu.

U dospělých pacientů je nejčasnějším projevem infekce radikulární bolest..

Bolest s herpes zoster paroxysmální, intenzita symptomů bolesti závisí na závažnosti stavu pacienta. S rozsáhlými vyrážkami je bolest herpes zoster intenzivní, pálivá, pacienti často popisují bolest jako nesnesitelnou.

U dětí je příznak bolesti méně intenzivní a zaznamenává se mnohem méně často než u dospělých.

Kromě bolesti v postižené oblasti nervu je často zaznamenána přecitlivělost kůže..

Pro referenci. V obdobích prodromálních projevů se příznaky pásového oparu u lidí projevují těžkou slabostí, letargií, ospalostí, podrážděností, celkovou malátností, horečnatými příznaky (horečka, zimnice, myalgie a artralgie atd.), Bolesti hlavy.

V oblasti inervace tkání postiženým nervem (oblast postiženého dermatomu) je pocit necitlivosti, pocit stálého nebo periodického pálení, brnění, mírná bolest.

Doba trvání příznaků herpes zoster během období prodromálních příznaků se může pohybovat od jednoho do sedmi dnů.

V období specifických projevů je hlavním projevem onemocnění herpes vyrážka. Vyskytují se také výrazné intoxikace a neurologické projevy..

Pro referenci. Před výskytem vyrážky v postižené oblasti se často objevují otoky a hyperémie (zarudnutí kůže).

Prvky vyrážky s herpes zoster jsou vezikulární povahy. Vezikuly (bubliny) jsou uspořádány do skupin a připomínají „hroznové hrozny“. Herpetické vezikuly jsou naplněny průhlednou serózní tekutinou, víčko vezikul je snadno poškozeno vnější expozicí.

Když jsou bubliny zraněny, po jejich prasknutí zůstává plačící eroze a vředy. Když bubliny přirozeně vyschnou, vytvoří se krusty.

Nespecifické příznaky herpes zoster

Kromě výskytu vyrážek jsou pacienti s pásovým oparem (pásový opar) znepokojeni příznaky, jako jsou:

  • horečka (v závislosti na závažnosti stavu pacienta může teplota stoupnout na 38-40 stupňů);
  • zimnice;
  • slabost;
  • letargie a podrážděnost;
  • bolest v oblasti vyrážky;
  • těžký edém (zejména s vývojem herpes zoster na obličeji);
  • silné bolesti hlavy;
  • známka ARI (akutní respirační onemocnění);
  • příznaky intoxikace.

Když jsou bakteriální infekce vrstvené, může obsah váčků hnisat. Za normálních okolností jsou vezikuly s herpes zoster malé (průměr asi 2–3 milimetry), avšak u pacientů s různými imunodeficiencemi může mít vyrážka bulózní charakter (velké puchýře o průměru více než centimetr).

Také oslabení a pacienti s imunosupresí mohou mít formy onemocnění nekrotické a hemoragické povahy..

Pro referenci. Může trvat dva až čtyři týdny, než puchýře uschnou a uzdraví se..

Obecný stav pacientů se zlepšuje, jak bubliny vysychají.

Je třeba poznamenat, že vyrážka s touto infekcí je přísně segmentová a jednostranná. Všechny prvky vyrážky jsou umístěny v zóně inervované zosterovým nervem postiženým oparem. V závažných případech může vyrážka mírně přesahovat inervovanou oblast..

Generalizace vyrážek je zpravidla zaznamenána druhý až sedmý den nemoci a je doprovázena významným zhoršením pohody pacienta.

Pro referenci. Pacienti mají nejčastěji lézi zón inervovaných trigeminálním nervem nebo mezižeberními nervy. Méně často jsou ovlivněna vlákna jiných nervových segmentů.

U pacientů s těžkými formami infekčního procesu se na pozadí horečky mohou spojit mozkové a meningeální příznaky (silná slabost, silné bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu, ztuhlé svaly krku, fotofobie).

Vzácné projevy onemocnění u dospělých

Pro referenci. V některých případech se příznaky herpes zoster mohou projevit pouze ve formě syndromu radikulární bolesti. Současně může vyrážka úplně chybět nebo se může objevit v jediném množství..

V takových případech je pacient diagnostikován na základě výsledků laboratorní diagnostiky herpes zoster (zvýšení titrů protilátek proti patogenu).

Při poškození lícního nervu je často pozorován vývoj očního oparu (herpetické léze spojivky, rohovky).

Herpetická keratitida je závažná a často vede k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

Oční opar se projevuje silnou bolestí a pořezáním očí, suchostí sliznice spojivky, výskytem oparů na víčkách a spojivce, vředy rohovky a spojivek, fotofobií, sníženou zrakovou ostrostí.

Často je také uvedeno připevnění nádrže. infekce projevující se hnisavým výtokem z postiženého oka.

Specifické příznaky pásového oparu u dospělých

V diagnostice onemocnění hraje důležitou roli identifikace specifických příznaků zánětu tkání CNS..

Charakteristickým rysem onemocnění je výskyt senzorických změn v postižených oblastech, které se projevují:

  • příznaky radikální bolesti;
  • poruchy citlivosti kůže a teploty;
  • syndrom lokální bolesti v inervační zóně poškozených nervových vláken;
  • poškození vláken okulomotorických nervů;
  • paréza horních končetin;
  • paréza lícního nervu;
  • zvýšená bolest v noci.

Specifické neurologické příznaky se obvykle vyvinou do šestého dne nemoci.

V závažných případech je také možný vývoj serózní meningitidy (bolesti hlavy, zvracení, meningeální příznaky, fotofobie) a encefalitidy..

Podobné komplikace se vyskytují hlavně od druhého do osmého dne období vyrážky..

Pro referenci. Když se objeví příznaky encefalitidy, je CT nutné k identifikaci ložisek destrukce (destrukce) mozkové tkáně.

Komplikace

Specifickým rysem infekčního procesu je vývoj postherpetické neuralgie dva až tři týdny po akutním stadiu onemocnění.

Postherpetické formy neuralgie se projevují záchvatovitou bolestí, která se v noci zesiluje.

Bolest je často silná, pálivá, nesnesitelná.

Pro referenci. Po záchvatu odezní závažnost příznaků bolesti. Postherpetická neuralgie může trvat přibližně jeden až dva měsíce, zatímco intenzita bolestivých záchvatů se postupně snižuje.

Chronické formy postherpetické neuralgie jsou charakteristické pro pacienty s různými imunodeficiencemi..

Diagnóza onemocnění

Ve většině případů není diagnóza obtížná. Diagnóza je založena na konkrétních příznacích.

Potvrzení diagnóz pomocí laboratorní diagnostiky je ve většině případů vyžadováno pouze při absenci vyrážky.

Pro referenci. K objasnění diagnóz se používají mikroskopické metody výzkumu, imunofluorescenční analýza a sérologická diagnostika. Často se také používá diagnostika PCR..

Diferenciální diagnostická opatření se provádějí s erysipelem, kožními lézemi u syndromů získané imunodeficience a diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace, zosteriformní formy herpes simplex.

Léčba herpes zoster na těle

Léčba herpes zoster by měla být prováděna odborníkem na infekční onemocnění nebo imunologem.

Pozornost. Neexistuje žádná rychlá léčba herpes zoster, která vám umožní zbavit se vyrážek a radikulární bolesti během několika dní.

Léčba onemocnění u dospělých se nejčastěji provádí doma. Pacienti s těžkými formami infekce, komplikacemi, doprovodnými patologiemi, lézemi 1. větve trigeminálního nervu a děti by však měli být léčeni v nemocnici.

K léčbě herpes zoster je předepsána antiherpetická léčba léky s acyklovirem, penciklovirem, valaciklovirem.

Léčebné režimy jsou předepsány lékařem.

Dále jsou předepsány antiagregační léky, diuretika, imunomodulátory.

K odstranění bolesti a horečnatých projevů se používá nesteroidní protizánětlivá léčba.

Všechny prvky vyrážky jsou ošetřeny chlorhexidinem, brilantně zelenou, Tsindol.

Ve fázi neuralgie jsou předepisovány léky skupiny B..

Prevence a očkování

Pro referenci. Proti herpes zoster neexistuje očkování. V současné době byla vyvinuta vakcína proti planým neštovicím, která však neposkytuje 100% ochranu před infekcí neštovicemi a nechrání před vznikem pásového oparu..

Jediným způsobem, jak zabránit opakování herpes zoster, je posílení imunitního systému.