Hygrom zápěstí - co to je? Příznaky, příčiny a léčba

Pokud je člověk během profesionální činnosti nucen neustále vykonávat stejné pohyby rukou nebo je z mnoha důvodů pravidelně zraněn kloub zápěstí, může se vyvinout vlhkost zápěstí. V tomto případě bolestivé příznaky nejsou pociťovány. V raných fázích je na vnější straně ruky pozorován pouze rostoucí boule. Patologická výchova způsobuje estetické nepohodlí a zvětšuje se při absenci terapeutických opatření. Nejrychlejším způsobem, jak nádor odstranit, je chirurgický zákrok. Ale protože vzdělávání je považováno za dostatečně neškodné, můžete pacientovi pomoci konzervativními metodami. Mluvme podrobněji o hygromu zápěstí a způsobech léčby bez chirurgického zákroku.

Co je to vlhkost zápěstí

Toto je cysta, ve které se synoviální tekutina hromadí v pouzdře pouzdra šlachy nebo v periartikulárním vaku. Tekutina je často smíchána s shluky hlenu nebo fibrinu. Vzniká v důsledku vyčerpání kloubních tobolek nebo v důsledku degenerativních změn. Častěji je lokalizován na rukou, zvenčí, ale může se tvořit i na jiných místech, kde jsou kloubní klouby.

Příčiny výskytu

Malá velikost hygromu na ruce není problém. Hrach, který je měkký na dotek, se zpočátku zdá bezbolestný. Příčinou je často zánět slizničních vaků nebo šlach. U mnoha pacientů patologie doprovází bursitidu nebo tendovaginitidu. Určujícím faktorem pro vznik nádoru je profesionální činnost spojená s neustálým napětím a pohybem ruky, zápěstí.

Hygroma zápěstí se tedy vyvíjí v důsledku:

  • pravidelná fyzická aktivita;
  • sportovní zátěže;
  • zánět kloubů;
  • pracovní úrazy;
  • monotónní pohyby;
  • poranění rukou.

Pokud byla příčinou zánět, pak patologie postupuje. Ohrožení jsou lidé, jejichž práce je spojena s monotónními procesy produkovanými rukama: maséři, cukráři, montéři, programátoři.

Příznaky hygromu

Malé vzdělání nezpůsobuje nepohodlí a bolest. Pokud není pozorován žádný růst, ošetření hygromu zápěstí není nutné. Někdy se rozpustí sám. Pokud je však příčinou nádoru zánětlivý proces, jsou příznaky následující:

  • bolestivé pocity v místě cysty;
  • růst tvorby kulatého nebo oválného tvaru;
  • snížená citlivost;
  • změnila barvu pleti.

Cysta může být umístěna pod hustými vrstvami dermis a také vystupovat na povrch. Povrchový vlhkost vypadá jako tenkostěnná, téměř průhledná formace naplněná tekutinou.

Diagnostika

Diagnostická opatření jsou navržena tak, aby odlišila život ohrožující nádor od onkologického onemocnění. Chcete-li to provést, proveďte:

  • Ultrazvuk tkáně;
  • Rentgenové vyšetření;
  • počítačová tomografie;
  • biopsie obsahu.

Ultrazvukové vyšetření je rychlá a bezpečná metoda k rozpoznání stavu tkáně.

Po mnoho let bez úspěchu bojujete se SPOLEČNÝMI BOLESTI? „Účinný a cenově dostupný lék na obnovení zdraví a mobility kloubů pomůže za 30 dní. Tento přírodní lék dělá něco, co dříve provedla pouze chirurgie.“

Radiografie vám umožňuje posoudit hustotu cysty, abyste viděli strukturu tkání. Usazování vápenatých solí na stěnách dává důvod předpokládat starý neabsorbovaný hematom. Cysta s hladkými konturami, naplněná homogenní hustou tekutinou, naznačuje průběh hnisavého procesu. Tento stav je doprovázen hmatatelnou bolestí, zvýšením tělesné teploty. Pokud obrázek ukazuje světelnou skvrnu se zřetelnými zaoblenými hranami, lékař může mít podezření na lipom.

Počítačová tomografie ukazuje spojení nádorové formace s kostí. Prokládání krevních cév, které jsou charakteristické pro maligní nádory, lze rozlišit.

Biopsie - hledání atypických nádorových buněk v tkáních cysty. Vzorek pro analýzu se odebírá jemnou jehlou.

Poté, co jsou provedena diferenciální diagnostická opatření a lékaři vylučují přítomnost onkologie, začnou léčit vlhkost.

Hygromová léčba

Synoviální dutina narušuje obvyklý pohyb ruky, brání flexi a prodloužení kloubu. Výkon osoby s postiženou končetinou klesá. Pokud je hrudka na nepohodlném místě, existuje riziko rozdrcení tobolky. Je možné vyléčit hygrom bez operace? Konzervativní metody zahrnují:

  • léková terapie;
  • fyzioterapie;
  • propíchnout;
  • mechanické drcení.

Existuje také mnoho lidových prostředků určených ke zmírnění stavu. Promluvme si o léčbě hygromu bez chirurgického zákroku podrobněji.

Léčba drogami

Léky vytvářejí podmínky pro resorpci cysty. Je-li to možné, je nutné imobilizovat kloub zraněné ruky. Nebo minimalizujte pohyby rukou.

Ke snížení vaskulární permeability a antialergického účinku je předepsán clemastin. Nesteroidní léčivo diklofenak má protizánětlivé a analgetické účinky. Prášek Nimesil zabraňuje růstu hygromu, má protizánětlivý účinek. Pro dermatitidu a kožní poruchy je předepsán glukokortikosteroid Gistan pro antiexudativní účinek. Kombinovaný přípravek Diprosalik absorbuje tekutinu a bojuje proti zánětu.

Dimexid má dobrý účinek při léčbě hygromu. Tekutý antiseptický Dimexid se bezpečně používá pro děti i dospělé. Má analgetický a protizánětlivý účinek. Účinné látky činidla rychle pronikají kůží do místa patologie, urychlují metabolické procesy v ohnisku zánětu. Dimexid se používá ve formě aplikací.

Pokud se změnila barva a teplota pokožky, existuje podezření na zánětlivý proces, měli byste okamžitě vyhledat radu od dermatologa nebo chirurga, bez váhání, jak se zbavit hygromu bez operace doma. Uvedené léky mají kontraindikace. To je zvláště vhodné zvážit u lidí s poruchou funkce jater a ledvin..

Laserová terapie

Dobré výsledky jsou dosaženy při léčbě hygromu laserem. Procedura excize laserovým paprskem netrvá déle než 20 minut. Nejprve se kapalina naplňující kapsli nasaje jehlou. Potom je kapsle zevnitř spálena. Metoda je traumatizující, téměř bezbolestná. Krvácení je vyloučeno kvůli vaskulární koagulaci. Na ruce nezůstává žádná jizva.

Rozdrcení hygromu zápěstí

Metoda je stará, poměrně bolestivá, i když se provádí po lokální anestezii. Nedoporučuje se to lékaři, protože existuje vysoká pravděpodobnost namočení kloubních tkání tekutinou, následovanou traumatickým zánětem. Stejný výsledek se očekává u prasklé cysty. Nebezpečná metoda se u dětí nikdy nepoužívá..

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je široce používána při léčbě hygromu v noze, v podkolenní jamce nebo v paži. Postupy doplňují farmakoterapii. Lék se často používá současně s nějakou metodou fyzioterapie. Cílem je zmenšit velikost cystického výrůstku, aby se zabránilo rozvoji patologie.

Hardwarové techniky jsou povoleny při absenci:

Dlouho zapomenutý lék na bolesti kloubů! „Nejúčinnější způsob léčby problémů s klouby a zády“ Přečtěte si více >>>

  • akutní zánět;
  • alergické kožní reakce;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • infekční choroby;
  • zhoubný nádor.

Účinek elektřiny, ultrazvuku magnetického pole je zaměřen na uvolnění svalů, aktivaci přívodu krve do poškozené oblasti, protizánětlivý účinek a hojení. Řada odborníků se staví proti fyzioterapii v případě hygromu. Věří, že pod vlivem fyzikálních oborů může vzdělání vzrůst.

Mezi oblíbené metody patří:

  • ultrazvuková léčba léky;
  • UHF terapie;
  • magnetoterapie;
  • elektroforéza s jódem;
  • solné lázně s vysokou koncentrací;
  • darsonvalizace - vysokofrekvenční impulsní akce.

Fyzioterapie je relevantní v období zotavení po chirurgickém odstranění hygromu. Ve stejném případě je předepsána masáž dříve poškozené oblasti, parafínové koupele, aplikace terapeutickým bahnem..

Pro fyzioterapii se pro domácí použití používají také kompaktní zařízení Denas, Diadens, Almag. Zlepšují krevní oběh, stimulují poškozené místo k zotavení.

Propíchnout

Vzhledem k tomu, že obsah kapsle je tekutý, lékař pomocí dlouhé jehly a stříkačky odčerpá nahromaděnou kapalinu. Aby se zabránilo opětovné tvorbě cysty, vstříkne se do dutiny lék. Pokud byl přítomen zánět, je zapotřebí antibiotikum.

etnoscience

U hygromu na zápěstí se léčba provádí také lidovými léky. Taková terapie poskytuje nejlepší účinek v počátečním stadiu onemocnění. Prostředky pomáhají zastavit růst hygromu i v případě, že není možné vyhledat lékařskou pomoc.

  • Rozpusťte lžíci suché hlíny solným roztokem. Nanášejte na problémovou oblast ve formě aplikace. Vyjměte zmrazenou hmotu, jak schne, naneste novou. Aplikujte celý den.
  • Smíchejte 5 ml Dimexidu s hráškem prednisolonu, použijte pod obvazem. Změnit denně.
  • Rozmačkejte v ruce list pelyňku, dokud se šťáva neuvolní. Aplikujte na bolavé místo, aplikujte obvaz. Změňte 2krát denně.
  • Pro povrchovou úpravu použijte Višnevského liniment. Zakryjte fólií kvůli silnému zápachu a poté zabalte. Masť má antibakteriální, adstringentní účinek, urychluje regeneraci tkání.
  • Denně promažte oblast nádorem celandinovou šťávou.

Když je nutná operace

Jak vyléčit hygrom nejrychleji? Pokud je zásadní čas, je nezbytný chirurgický zákrok. Chirurg v lokální anestezii provede řez a získá přístup ke tobolce. Pomocí nástroje jej odřízne od sousedních tkání. Rána je sešitá. Aplikuje se těsný obvaz. Chirurgická metoda se používá v případě snížené citlivosti ruky, pokud dojde k hnisavému zánětlivému procesu nebo dojde k cévní kompresi. Po operaci je ruka, na které byl umístěn hygrom, blokována ortopedickou vložkou.

Prevence

Z preventivních důvodů se doporučuje sledovat rovnoměrné rozložení zatížení kloubů rukou. Nezačínejte chronická onemocnění, včas reagujte na zánět. Pokud jsou monotónní pohyby zápěstního kloubu způsobeny profesionální potřebou, pravidelně kloub uvolňujte, provádějte jednoduchá cvičení rukama.

Osoba není schopna samostatně diagnostikovat vlhkost. Pokud se na paži objeví novotvar, jsou nepříjemné pocity a podezření na patologii, okamžitě se poraďte s lékařem příslušné specializace.

Hygrom zápěstí: léčba bez chirurgického zákroku a chirurgického zákroku

Asi 50% všech benigních nádorů v zápěstí jsou hygromy. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u mladých žen, což jim dává spíše psychické než fyzické nepohodlí. Hygromy zápěstního kloubu dobře reagují na konzervativní léčbu, ale lékaři často doporučují radikálnější metodu - chirurgickou excizi nádoru.

Popis nemoci

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Hygrom je snadno diagnostikován i při externím vyšetření. Pacienti jdou k lékaři a najdou zaoblenou pečeť (0,5–3 cm), mírně stoupající nad povrch kůže. Nebolí to, a když na něj zatlačíte, objeví se nepříjemné pocity..

Absence příznaků je způsobena strukturou hygromu. Jeho elastická membrána pojivové tkáně je vytvořena z kloubního pouzdra, takže může produkovat synoviální tekutinu. Uvnitř vlhkoměru je dutina nebo několik dutin oddělených tenkými přepážkami. Nejsou prázdné, ale naplněné serózní tekutinou smíchanou s hlenem nebo fibrinem (neglobulární protein s vysokou molekulovou hmotností). Má hustou, rosolovitou konzistenci a nažloutlou barvu..

V oblasti zápěstního kloubu nebo pochvy šlachy se vždy tvoří vlhkost. Nádory jsou měkké, elastické nebo tvrdé, strukturou připomínající chrupavčitou tkáň. Jakmile se vytvoří, nepřestanou růst. Jejich buňky se stále dělí, takže nádory pomalu, ale stabilně rostou..

Hygromy jakékoli lokalizace nejsou schopné degenerovat do maligních novotvarů. Nevytvářejí metastázy, nepronikají do blízkých měkkých, chrupavčitých kostních tkání.

Klasifikace

Jedním z kritérií pro rozdělení hygromů do skupin je počet dutin. Jsou jednokomorové a vícekomorové. Ty se vyskytují u pacientů, kteří dlouho nevyhledali lékařskou pomoc. V průběhu několika let se membrána nádoru změnila a rostla s tvorbou septů pojivové tkáně.

Také tyto benigní novotvary jsou klasifikovány v závislosti na umístění na zápěstí (umístění):

  • zadní strana;
  • boční povrch;
  • přední povrch;
  • hřbetní oblast příčného vazu;
  • palmární povrch zápěstí.

Méně často jsou hygromy detekovány na distální falangě nebo interfalangeálních kloubech na spodní části prstů. Závažnost příznaků závisí na umístění nádoru. Například hrudky na spodní části prstů jsou bolestivé při tlaku..

Příčiny hygromu

Důvody pro vytvoření hygromu nejsou plně stanoveny. Traumatologové naznačují, že aby mohla začít proliferace pojivových tkání, musí se shodovat několik faktorů. Anamnestická data tuto teorii potvrzují. Byla zjištěna dědičná predispozice - novotvary jsou diagnostikovány u pacientů, jejichž nejbližší příbuzní také trpěli touto patologií.

Důvod vzniku hygromu zápěstíVlastnosti
Anatomické rysyBursa svalu je umístěna hluboko. Nad ním je několik vrstev svalů a husté tukové tkáně. Ale někdy jsou synoviální vaky umístěny povrchně, což významně zvyšuje pravděpodobnost poranění, tvorby nádoru
Časté zatíženíPodle povahy profese mohou lidé během pracovního dne provádět časté monotónní pohyby štětce. Ve výsledku jsou šlachy a pouzdro kloubu mikroporaněné. V ohrožení jsou hudebníci, programátoři, stavitelé, účetní
Chronická burzitida nebo tendovaginitidaTyto patologie ovlivňují burzy nebo šlachy s pouzdry. Vyvíjí se zánětlivý proces, který provokuje tok krve do tkání. To stimuluje zvýšené dělení zdravých buněk. Pokud není léčena bursitida nebo tendovaginitida, je pozorována nekontrolovaná proliferace buněk a proliferace tkání
Hygromoterapie v minulostiHygrom je novotvar, takže se nejen zvětšuje, ale může se také opakovat. Jeho chirurgická excize není všelékem. V některých případech se během několika let vytvoří hrudka ve stejné oblasti zápěstí

Příznaky patologie

Zkušený lékař dokáže při vyšetření pacienta snadno odlišit hygrom od flegmonu nebo fibromu. V počátečním stadiu formace je nádor neviditelný a lze jej detekovat pouze náhodou s tlakem na zápěstí. Velké vlhkoměry jsou jasně viditelné pouhým okem. Při palpaci jsou pouze malé útvary bezbolestné. Jsou snadno přemístitelné, protože jsou spojeny se strukturami pojivové tkáně pouze ve spodní části. Nádory jsou kulaté, pevné, elastické, ale existují i ​​hustší, které se obvykle nacházejí v oblasti šlachových obalů.

Kůže nad formací se snadno posouvá. To znamená, že není fúzován s podkožní tkání, dermis. Barva kůže se nemění, nedochází k otokům, otokům. Existuje však možnost vstupu patogenních bakterií do dutiny vlhkoměru. V takových případech kůže zčervená, nabobtná, zahřeje se na dotek, objeví se příznaky obecné intoxikace těla.

Diagnostické metody

Diagnóza je stanovena na základě anamnestických údajů a charakteristických příznaků. Je však nezbytně nutné, aby rentgenové záření vylučovalo souběžnou artrózu, artritidu, bursitidu, synovitidu. Pokud má lékař při stanovení konečné diagnózy pochybnosti, jsou předepsány další instrumentální studie:

  • Ultrazvuk je indikován pro hodnocení struktury nádoru, detekci tekutiny v něm a ve stěnách cév;
  • MRI, CT se provádí s podezřením na tvorbu uzlin, stanovení struktury stěn a obsahu dutiny.

Provádí se diferenciace hygromu vytvořeného v oblasti dlaně s nádory, které se tvoří na chrupavce a kostních tkáních. Při provádění výzkumu jsou také vyloučeny lipomy, ateromy, epiteliální traumatické cysty. V některých případech se k extrakci tekutiny z tumoru používá punkce, aby se prozkoumal její obsah..

Léčba nemoci

Cvičí se také konzervativní léčba hygromu léky, fyzioterapie, masáž zápěstí. Taková terapie může vést ke zmenšení velikosti nádoru a dokonce k jeho úplné resorpci. Během léčby je pacientům předveden jemný režim s obvazy nebo ortézami. Ve většině případů však lékaři doporučují neztrácet čas, ale okamžitě chirurgicky odstranit nádor.

Konzervativní léčba

Protože vlhkost není doprovázena silnou bolestí, analgetika v tabletách se během léčby nepoužívají. K odstranění mírného nepohodlí může být pacientovi předepsáno nesteroidní protizánětlivé léky ve formě mastí nebo gelů (Nise, Fastum, Voltaren, Ketorol).

K resorpci nádoru se používají obklady s Dimexidem, balzamovým mazem podle Višnevského, Ichthyolová mast. Tato metoda léčby je neúčinná, používá se pouze k odstranění malých formací (do 1 cm).

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Hygromová terapie s punkcemi se stále praktikuje. Z dutiny se extrahuje kapalina a poté se vstřikují enzymy nebo sklerotizující (lepicí) léky. V některých případech se také používají glukokortikosteroidy..

Traumatologové, ortopedové tuto techniku ​​postupně opouštějí kvůli vysoké pravděpodobnosti recidivy - nádorová stěna zůstává na svém místě a zachovává si schopnost produkovat tekutinu.

Fyzioterapie a elektroforéza

Omezení zátěže na zápěstí a současné provádění fyzioterapeutických procedur může snížit velikost malých hygromů. Při dlouhodobé trvalé léčbě dochází k jejich resorpci. Ke snížení zátěže se pacientům doporučuje nosit elastické obvazy na zápěstí s tuhými vložkami. Z fyzioterapeutických opatření pro vlhkost jsou nejúčinnější následující:

  • elektroforéza nebo fonoforéza s vodným roztokem jodu, hydrokortizonu;
  • ultrafialové záření;
  • terapie rázovými vlnami;
  • UHF terapie.

Pro resorpci novotvarů se používá terapeutické bahno, aplikace s bischofitem, parafinem, ozokeritem, lékařskou žlučí.

Zdrcující

Ještě před několika desítkami let to byla hlavní metoda hygromoterapie. Doktor na ni jen silně tlačil, dokud nepraskla. Nyní se tato metoda léčby nepoužívá v lékařských zařízeních. Za prvé, během procedury je bolest tak silná, že pacient může ztratit vědomí. Za druhé, synoviální tekutina se nalije do měkkých tkání, což často vyvolává vývoj akutního zánětlivého procesu. Za třetí, po několika měsících se skořápka obnoví, začne produkovat kapalinu - vytvoří se nový hygrom.

Chirurgický zákrok

Indikace pro chirurgický zákrok jsou bolest v klidu a během pohybu, omezená pohyblivost, neestetický vzhled, rychlý nárůst velikosti novotvaru. Během operace se používá lokální anestézie. Na rameno se aplikuje gumový turniket k vykrvácení a vstřikuje se anestetikum, aby se rozlišilo mezi nádorem a zdravou tkání. Pokud je novotvar lokalizován v blízkosti nervových kmenů nebo krevních cév, aplikuje se anestézie nebo vodivá anestézie.

Nádor je vyříznut, zatímco stěny a dno jsou zcela odstraněny. Chirurg pečlivě prozkoumá místo chirurgického zákroku, aby zjistil a odstranil malé cysty. Potom se dutina promyje, zašije a rána se vypustí pomocí gumové podložky. Aplikuje se tlakový obvaz, ruka je fixována sádrovým odlitkem. Asi po 10 dnech se stehy odstraní.

V poslední době se stále více praktikuje odstraňování endoskopického hygromu. Minimálně invazivní operace nejsou doprovázeny vážným poškozením kůže a měkkých tkání.

Pomoc tradiční medicíny

Zástupci oficiální medicíny jsou vždy skeptičtí k lidovým lékům, a pokud jde o jejich použití v terapii hygromu, je to více než oprávněné. Faktem je, že v průběhu času se ve stěnách nádoru tvoří mikroskopické arteriální cévy - kapiláry. Krmí tkáně krví a stimulují dělení buněk. A pro resorpci novotvarů se používají lidové léky s vlaštovičníkem, alkoholem, solí, křenem. Jejich terapeutický účinek je způsoben místními dráždivými vlastnostmi těchto složek. Výsledkem je, že do nádoru proudí ještě více krve, což vyvolává zvětšení jeho velikosti..

Proč je vlhkost kartáče nebezpečná?

Přítomnost těsnění v oblasti zápěstí nejčastěji přináší pouze psychologické nepohodlí. Ale s hygromem nemůžete zacházet jako s kosmetickou vadou. Pokud se tvoří v určitých oblastech a neustále roste, pak při ohýbání nebo prodloužení zápěstního kloubu dochází k silné bolesti. Jeho příčinou je komprese citlivých nervových zakončení novotvarem..

Někdy se hygroma sama rozlomí a kapalina se nalije na povrch kůže nebo do měkkých tkání. Při nedodržování pravidel asepse je riziko vzniku stafylokokové infekce vysoké.

Prevence nemoci

Vzhledem k tomu, že nebyly objasněny důvody pro vytvoření hygromu, nebyly vyvinuty metody primární prevence. A jeho opětovné tvorbě lze zabránit pouze jedním způsobem - chirurgickým zákrokem s úplnou excizí stěn nádoru..

Předpověď

U 80-90% pacientů se po několikaleté konzervativní léčbě opět vytvoří vlhkost. Lékaři proto pacientům okamžitě nabízejí chirurgický zákrok. Pravděpodobnost relapsu po operaci, excize novotvaru je pouze 8-20%.

Podobné články

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na bolesti kloubů existuje! Přečtěte si více >>>

Vlhkost

Obecná informace

Hygrom - co je to za nemoc? Hygrom (synonymum pro šlachový ganglion) je benigní cystický novotvar muskuloskeletálního systému měkké tkáně, pocházející z membrány synoviálních prvků šlachových obalů (šlachový hygrom) nebo kloubního pouzdra. Vlhkosti nestávají maligními.

Rozměry vlhkoměrů se pohybují v rozmezí 0,5–5 cm, méně často - až 7–10 cm. Cystická dutina je vyplněna viskózní synoviální tekutinou s příměsemi proteinu fibrin / hlen, může mít jednu / několik komor a může být buď izolována z kloubu, nebo zpráva pro něj. Je důležité si uvědomit, že hygrom je orgánově specifická cysta, která se vždy tvoří v bezprostřední blízkosti kloubu a nevyskytuje se v žádných tkáních / orgánech. Jak se hygrom vyvíjí, jeho obsah „zesiluje“, protože obsah fibrinu, bílkovin a hlenu se zvyšuje se stejným objemem tekutiny. Malé hygromy tedy obsahují silnější rôsolovitou hmotu a větší obsahují tekutý obsah s příměsí fibrinových vláken, krve, krystalů cholesterolu.

Hygroma kód podle ICD-10: M71.3. Hygromy jsou poměrně častým typem nádoru, který se vyskytuje v téměř 24,0% případů patologických formací synoviálních membrán. Díky široké lokalizaci hygromů, častým relapsům, výskytu specifických příznaků, které se projevují bolestmi, trofickými poruchami, dysfunkcemi a parasthesiemi, jakož i tvorbou kosmetických defektů je tento problém obzvláště naléhavý. Současně se významně liší frekvence výskytu hygromů různých lokalizací. Cysta na ruce (hygromy hřbetu zápěstí) tedy tvoří asi 48% všech žádostí o formování podobné nádoru. Hygromy na prstech, dlaňovém povrchu zápěstí, na chodidle a kolenních / kotníkových kloubech jsou méně časté. Objevují se u žen i mužů v produktivním věku (20–50 let), ale častěji u žen. U dětí do 10 let se vzácně vyskytují hygromy. Hygromy jsou častým společníkem revmatických onemocnění..

Hygromy jsou zpravidla solitární novotvary, avšak v některých případech se několik hygromů vyskytuje současně / nebo téměř současně. Případy spontánního vymizení hygromů jsou extrémně vzácné, což je zjevně spojeno se snížením produkce intraartikulární tekutiny v důsledku omezení zátěže kloubu.

Patogeneze

Neexistuje jednotná teorie patogeneze ganglií. Nejvíce uzemněná dnes a potvrzená elektronovými mikroskopickými studiemi je teorie metaplastického vývoje ganglionu. Poranění pojivové tkáně (přímé / nepřímé) kloubu / šlachy způsobuje metaplastickou restrukturalizaci buněčných prvků tkáně s tvorbou malých intrakapsulárních cyst ve své struktuře, jejichž vnitřní povrch je lemován vysoce diferencovanými aktivními mezenchymálními buňkami, které produkují amorfní substrát (mucin). Druhým typem buněk jsou morfologicky se tvořící buňky, které se nacházejí v hlubokých vrstvách gangliové stěny s charakteristickými známkami degenerace společnými pro všechny buňky tkání chrupavky a pojivové tkáně..

Vedoucí role v patogenezi těchto novotvarů tedy patří destrukci (destrukci) pojivové tkáně volnými radikály způsobené nedostatečnou enzymatickou aktivitou antioxidačního obranného systému ve formách pojivové tkáně a do jisté míry i podřadností morfologických struktur synoviálních útvarů..

Klasifikace

Vlhkost se dělí podle několika kritérií. Lokalizací se rozlišují hygromy ruky (hřbet ruky, prsty), zápěstí (dlaňová strana zápěstí / zadní část zápěstí), loket, obličej, podpaží, kolenní klouby (Bakerova cysta), kotníkové klouby, chodidla.

Podle struktury se rozlišují: jednokomorový (existuje ve formě jedné dutiny), dvoukomorový (sestává ze dvou dutin) a vícekomorové vlhkoměry.

Podle stupně izolace existují:

  • Izolovaný vlhkost (vlhkostní dutina je izolována z kloubního pouzdra).
  • Vlhkost s ventilem. Nádor a kloub jsou navzájem spojeny prostřednictvím „chlopně“. Tato struktura umožňuje nové tekutině vstoupit do nádoru (během fyzické námahy), což přispívá k růstu novotvaru.
  • Vlhkost s píštělí. Liší se přítomností kanálu mezi nádorem a kloubem, kterým se provádí jednosměrný tok kapalného obsahu z novotvaru do kloubního vaku (jako na obrázku).

Druhy vlhkoměrů podle stupně izolace

Příčiny

Důvody, které spolehlivě způsobují vlhkost, nebyly stanoveny. Jsou však zvýrazněny hlavní rizikové faktory, u nichž je vysoká pravděpodobnost, že způsobí tvorbu vlhkostí. Tyto zahrnují:

  • Dědičná predispozice (u příbuzných se často objevují hygromy).
  • Trvalé vysoké zatížení šlachy / kloubu (provádění monotónní práce - praní prádla, písaři, pianisté, kuchaři, švadleny, sportovci - tenisté, sportovci, fotbalisté).
  • Časté poranění kloubů / šlach.
  • Chronická onemocnění tkání šlachových obalů svalů / kloubního pouzdra zánětlivé geneze (bursitida, tendonitida, tendovaginitida).
  • Operace kloubů.
  • Nosit nepohodlné boty.
  • Metabolické poruchy (metabolické / endokrinní poruchy).

Příznaky

Klinicky je hygrom definován jako sedavá formace, kulatého tvaru a elastické konzistence, není přivařena k okolním tkáním, většinou bezbolestná při palpaci. Kůže nad vlhkoměry je ztenčená a získává tmavé odstíny. Při zánětu cysty se kůže stává edematózní a zčervená. Bez ohledu na lokalizaci je spektrum klinických projevů stejného typu, s výjimkou určité specificity v důsledku lokalizace cysty.

Hlavním znakem, který určuje závažnost klinických příznaků, je velikost hygromu: čím větší je cysta, tím výraznější jsou příznaky a rozmanitější potíže. Malé hygromy zpravidla nevykazují klinické příznaky a nezpůsobují žádné zvláštní potíže. Stížnosti v takových případech jsou hlavně pro neestetický vzhled, zejména pokud je cysta umístěna na viditelné části těla.

Jak vlhkost roste, příznaky se objevují v důsledku stlačení tkání, nervů a krevních cév, které s ní sousedí, což se nejčastěji projevuje neustálou bolestí táhnoucí bolesti, která se zesiluje namáhavou prací kloubu v oblasti, kde se nachází vlhkost. To znamená, že pokud se jedná o cyst kolenního kloubu, bolest se zesiluje při dlouhodobém chůzi / běhu / stání; s vlhkostí zápěstí - bolest se zesiluje kruhovými pohyby v kloubu (při míchání cukru v čaji / krému v misce), zvedání těžkých předmětů.

Při velké velikosti novotvaru a silném stlačení sousedních cév a nervů dochází k narušení citlivosti a ke snížení rozsahu pohybu v částech těla vzdálenějších od postiženého kloubu. Například s velkým hygromem na zápěstí je narušena citlivost / pohyblivost celé ruky, což se může projevit jako hyperestézie (zvýšená citlivost kůže) a dokonce i lehké dotyky jsou bolestivé a nepříjemné nebo parestézie (pocit necitlivosti kůže / tečení). Velký hygrom může kromě senzorických poruch způsobit přetrvávající neuralgickou bolest v důsledku tlaku na nervová vlákna a žilní kongesce způsobené zhoršením mikrocirkulace krve v různých oblastech těla, které se nacházejí dále od postiženého kloubu. Zvažte vlastnosti klinického projevu hygromu v závislosti na jeho lokalizaci.

Vlhkost na ruce

Vlhkost loktů

Hygrom loketního kloubu - nachází se v oblasti loketního kloubu na boční ploše předloktí / ramene. Velikost novotvaru se pohybuje od 1 do 5 cm, může mít měkkou nebo tvrdou konzistenci. Častěji jediné vzdělání. Kůže v oblasti hygromu se nemusí měnit, nebo je-li velká, může být hrubá, získat fialový odstín a odlupovat se. Klinicky se projevuje omezenou pohyblivostí v loketním kloubu, nepohodlí při ohýbání / natahování paží, neustálou bolestí. Možný je zánět / hnisání hygromu. Způsobuje estetické nepohodlí.

Vlhkost zápěstí

Vlhkost zápěstí

Tvoří se v oblasti zápěstí kloubu ruky, a to na vnější i vnitřní straně zápěstí.

Při malé velikosti hygromu (až 3 cm), pokud je jednokomorový a nestlačí krevní cévy a nenachází se v oblasti plexu nervových vláken, jsou příznaky ve většině případů vyhlazeny a bolest je mírná. Novotvar měkké konzistence s jasně definovanými hranicemi. Když se nemoc teprve začíná rozvíjet, objeví se pod kůží malý, dobře definovaný hygrom, který postupně roste. Pokud jej stisknete, dojde k intenzivní bolesti. Pokud ji nekontaktujete, může být bolest mírná nebo zcela chybí..

U velkých velikostí - tupá neustálá bolest v ruce, vyzařující do různých zón ruky. Bolest se zvyšuje po intenzivní fyzické aktivitě a stresu na kloubu a během odpočinku ustupuje. Kůže nad vlhkostí se může změnit: zesílit, zčervenat, odlupovat se. Pokud novotvar stlačí nervová zakončení, může dojít k poruchám citlivosti kůže na ruce. Při stlačení krevních cév - pocit necitlivosti a "běhání".

Vlhkost ruky

Vlhkost na prstech

Novotvar na ruce se může objevit na jakýchkoli kloubech ruky, a to jak na dlani, tak na zádech, avšak nejběžnější variantou je vlhkost na prstu, která může být buď jediná na jednom prstu, nebo vícečetná. Méně často se hygrom vyskytuje na několika prstech ruky najednou - viz fotografie hygromu na prstu.

Když je hygrom lokalizován na palmárním povrchu, příznaky jsou výraznější kvůli vysoké inervaci této části těla.

Hygrom dlaňového povrchu ruky

Proto je výskyt nádoru ze strany dlaně ve většině případů doprovázen kompresí nervových vláken a přítomností výraznějšího syndromu bolesti v oblasti, která může vyzařovat podél nervového vlákna. Bolest je represivní. Tumor může mít relativně měkkou nebo tvrdou konzistenci a různou míru mobility. Často narušená funkce prstu sousedícího s nádorem.

Cysta na prstu je doprovázena podobnými příznaky. Prst může otupět, ztratit citlivost. S nárůstem nádoru trpí funkce prstu, kůže mění barvu. Kvůli vysoké funkčnosti ruky a častému traumatu nádoru se může v sousedních tkáních vyvinout zánět. Jedná se tedy o viditelnou kosmetickou vadu..

Vlhkost na noze

Hygrom na noze má mnoho lokalizací a může se prakticky tvořit v blízkosti serózní burzy kteréhokoli kloubu nohy.

Kolenní hygroma (Bakerova cysta)

Bakerova cysta (synonymum popliteální kýly) je častěji důsledkem revmatismu (revmatoidní artritidy), deformující artrózy nebo komplikací intraartikulárních hematomů / chronické synovitidy kolenního kloubu. Novotvar často roste do podkolenní oblasti a dosahuje 8–10 cm. Malá cysta se nijak neprojevuje, pouze při fyzické aktivitě mohou být drobné bolesti. Vzhledem k jeho hlubokému umístění cysty a všestrannému prostředí jeho svalů a vazů je mobilita malého nádoru zřídka určena.

Jak ruka kolenního kloubu roste, objevují se charakteristické znaky - pohyblivý nádor, vyjádřený se zřetelnými okraji, je hmatatelný pod kolenem, bolestivý při palpaci, stížnosti na neustálé bolestivé bolesti v kloubu, které se následně šíří do svalů dolní části nohy, někdy mohou vyzařovat do stehna. Velká Bakerova cysta často brání plné flexi kolena a při nucené flexi se objevují příznaky komprese tibiální / peroneální nerv / popliteální tepny. Pacient cítí slabost lýtkových svalů. Během chůze a jiných zátěží se objevuje ztuhlost kloubu, méně často - otok a necitlivost končetiny.

Stává se problém ohýbat koleno, provádět základní pohyby (jít nahoru / dolů po schodech, sednout si / vstát). Komprese krevních cév přispívá ke vzniku přetížení žil a rozvoji trombózy, tromboflebitidy, trofických vředů. Při hnisání cysty existuje riziko rozvoje artritidy.

Vlhkost nohy

Může se objevit v blízkosti kteréhokoli kloubu nohy, ale je častější kolem kotníku a na vnější straně falangálních kostí. Méně často na špičce a chodidlové části chodidla.

Fotografie hygromu nohy

Novotvar na noze narušuje chůzi a nošení obuvi, a proto je cysta vystavena tlaku a často mačká nervová zakončení v oblasti jejího vzniku, což je doprovázeno neustálou bolestí, zarudnutím a odlupováním kůže nad cystou. Kromě toho je vlhkost umístěná v oblasti nohy náchylná k častému zranění uvolněním tekutého obsahu. Současně existuje vysoké riziko infekce s rozvojem zánětlivého procesu (objeví se zarudnutí kůže, otoky, bolest).

Vzácnější lokalizací hygromu je obličej. Hygrom obličeje se tvoří hlavně v temporomandibulárním kloubu.

Symptomatologie obličejového hygromu je identická, avšak při jeho velké velikosti se při žvýkání jídla objeví bolest. Kromě toho je umístění hygromu na obličeji vždy psychologické nepohodlí..

Subdurální vlhkost

Tato lokalizace je relativně vzácná. Subdurální hygromy jsou akumulace serózní tekutiny / mozkomíšního moku v subdurálním prostoru, které způsobují kompresi dřeně.

Subdurální vlhkost mozku

Mohou se vyvinout izolovaně nebo v kombinaci s intrakraniálními hematomy, mozkovými pohmožděninami, krvácením do subarachnoidálního prostoru, zlomeninami kostí lebky, což následně určuje polymorfismus jejich klinických příznaků. Poškození arachnoidální membrány (jednostranné / oboustranné) je častější v oblasti Sylvianské brázdy. Objem subdurálního hygromu se pohybuje v rozmezí 40-200 ml. Obsah subdurálního hygromu představuje bezbarvý / krvavý mozkomíšní mok. Komplex příznaků je určen hlavně velikostí hygromu, jehož hlavní projevy jsou:

  • Krátkodobá primární ztráta vědomí, po opuštění (po několika hodinách / dnech) - paroxysmální bolesti hlavy s odstínem skořápky (fotofobie, ozáření bolesti v cervikookcipitální oblasti / očních bulvách). Bolest hlavy může být pravidelně doprovázena zvracením.
  • Poruchy duševní činnosti podle typu frontálně-kalózního syndromu (dezorientace v místě a čase, euforie, snížená kritika, poruchy řeči, jemná motorika) doplněné projevem psychomotorické agitace.
  • Často je přítomna záchvatová složka (od klonických záchvatů po generalizovaný záchvat).
  • Postupný vývoj prohlubování poruch vědomí podobných vlnám.
    Chronické subdurální hygromy, které se vyvíjejí v dětství, na rozdíl od akutních / subakutních forem hygromů tvoří tobolky, které mohou být velké a jejich klinika je určena úrovní komprese mozku.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza vlhkostí ve většině případů nezpůsobuje obtíže a je založena hlavně na údajích z fyzického vyšetření a stížnostech pacientů. V případě potřeby (pro diferenciální diagnostiku) lze přiřadit instrumentální studie:

  • Jednoduchá rentgenografie (pokud existuje podezření na tvorbu kostí).
  • Ultrazvukové vyšetření (ke stanovení struktury cysty - hranice, homogenita, intenzita přívodu krve).
  • Magnetická rezonance.
  • Diagnostická punkce (cytologické / biochemické vyšetření tekutiny).

Hygromová léčba

Léčba hygromů, bez ohledu na jejich lokalizaci (s výjimkou subdurálních hygromů), se provádí stejným způsobem a zahrnuje konzervativní terapii a / nebo chirurgický zákrok. Proto nemá smysl diskutovat o tom, jak se zbavit hygromu na zápěstí, lokti nebo kolenním kloubu, chodidle, a také zvážit léčbu hygromu rukou nebo léčbu hygromu nohy zvlášť.

Konzervativní léčba

Okamžitě je třeba poznamenat, že konzervativní léčba hygromu je možná pouze s malou velikostí novotvaru, to znamená malým množstvím shromážděné tekutiny, nepřítomností / nevyjádřeným zánětem a jejich lokalizací v místech, kde nejsou vystaveny častému poranění a absenci funkčních poruch v kloubech.

Nejprve je pacientovi doporučeno snížit napětí na kloubu, v jehož blízkosti se nádor vytvořil. U Bakerovy cysty, ošetření hygromu zápěstí bez chirurgického zákroku, se doporučuje fixovat kloub / končetinu obvazem. Aby se zlepšil průtok krve, měla by se noha zvedat co nejčastěji. U syndromu silné bolesti jsou předepsány protizánětlivé léky, které jsou polévané anestetickým účinkem. Za tímto účelem jsou předepsány NSAID a analgetika (Naproxen, Etodolac, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Celecoxib, Paracetamol). Krémy a masti na jejich základě jsou široce používány, stejně jako lokálně působící léky, které zlepšují krevní oběh a odtok synoviální tekutiny - Ketoprofen, Troxevasin, Meloxicam a další.

Pokud trpí funkce kloubu, jsou předepsány chondroprotektory (Chondroitin, Alflutop, Struktum, Don) k normalizaci stavu chrupavkové složky kloubu. V případě prasknutí ruky a rozvoje zánětu nebo jeho hnisání, když se objeví příznaky obecné intoxikace, jsou předepsána antibiotika (Amoxicillin, Ampicillin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone). Pro zvýšení imunity lze předepsat multivitamin-minerální komplexy.

Při absenci účinku konzervativní léčby a progresi cysty se v některých případech provádí punkce novotvaru (injekce) a aspirace tekutého obsahu s následným zavedením hormonálních protizánětlivých léků.

Léčba lidovými prostředky

Na mnoha internetových zdrojích je široce podporována léčba hygromů různých lokalizací (zápěstí, kolenního kloubu, chodidla) lidovými prostředky. Touha obejít se bez chirurgického zákroku je přirozená, ale je třeba si uvědomit, že lidová léčba tento problém prakticky nevyřeší, s výjimkou dočasného snížení projevů vlhkosti, jak dokazují recenze léčby vlhkosti lidovými prostředky. Pacienti zpravidla píší, že vlhkost různých lokalizací (zápěstí, loketního kloubu, na noze atd.) Se zmenšila při použití lidových léků nebo se intenzita bolestivého syndromu stala méně výraznou, ale případy její úplné regrese nejsou uvedeny.

Samozřejmě by neměla být ignorována žádná příležitost ke zmírnění projevů vlhkosti. A za tímto účelem můžete použít některé metody tradiční medicíny, zejména aplikaci obkladů na vlhkost nebo bolavý kloub (čerstvý list zelí v noci, obklad z rostlinného oleje nebo mletých listů lopuchu, vlaštovičník / bezinky a malinové listy). Lze použít včelařské produkty (při absenci alergie na ně), zlaté vousy atd. Obecně jsou však lidové léky jako nezávislá metoda neúčinné a měly by být považovány za jednu z dalších metod léčby spolu s léky a fyzioterapií.

V některých případech se při absenci účinku konzervativní léčby as progresí cysty uchýlí k propíchnutí novotvaru (injekce) a následné aspiraci tekutého obsahu s následným zavedením hormonálních protizánětlivých léků. Takové manipulace však mají dočasný výsledek a po obnovení zatížení kloubu se znovu vytvoří vlhkoměry..

Účinnost konzervativních metod léčby je obecně nízká a po ukončení léčby jsou v 80-90% případů zaznamenány relapsy hygromu. Nejúčinnějším způsobem léčby dnes tedy je chirurgické odstranění hygromu. Zároveň se relapsy pohybují v rozmezí 5–15%. Je také obtížné obejít se bez chirurgického zákroku, když je vlhkost lokalizována na rukou a nohou kvůli jejich častému poranění a vysokému riziku komplikací (prasknutí, hnisání). Indikace pro odstranění vlhkoměru jsou:

  • Nedostatek / nízká účinnost konzervativní léčby.
  • Syndrom silné bolesti.
  • Dysfunkce kloubů.
  • Komprese cévních / nervových struktur.
  • Rychle postupující cysty (velká velikost / kosmetická vada).
  • Komplikace (hnisání, náhlé prasknutí cysty nebo vysoké riziko spontánního prasknutí).
  • Zánět novotvaru spojený s hnisavou tendovaginitidou / bursitidou.

Hygrom (synoviální cysta, ganglion) zápěstí, ruky, paže, nohy, kolena atd. - příčiny, typy a příznaky, diagnostické a léčebné metody (odstranění), náklady na operaci, recenze, fotografie

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Hygrom (ganglion) je cysta, která se vždy nachází v oblasti kloubů a je tvořena hustou uzavřenou tobolkou naplněnou tekutým obsahem. Jinými slovy, hygrom je vak s tekutinou, který se v lékařském jazyce nazývá nahromadění tekutiny serózní sliznice nebo serózní fibrinózní povahy uvnitř hustého vaku. Cystám se také říká nádorové nebo nádorové útvary, protože vypadají jako benigní nádory, ale ve skutečnosti mají zcela odlišné vlastnosti a anatomickou strukturu..

Hygromový vak může sestávat z části vyčnívající synoviální membrány kloubu nebo z pojivové tkáně vytvořené z pochvy šlachy, která kloub posiluje. To znamená, že hygrom se vždy tvoří v bezprostřední blízkosti kloubu a je to orgánově specifická cysta, která se nevyskytuje v žádných jiných orgánech nebo tkáních. Uvnitř vaku se hromadí kapalina obsahující bílkoviny, hlen, fibrin a některé další složky. V závislosti na tom, které složky převládají v kapalině naplňující vlhkoměrný sáček, může mít jinou konzistenci - od tekuté po želé.

Při vývoji hygromu hraje důležitou roli zánět kloubního pouzdra nebo jeho částí (bursitida, synovitida atd.), Trauma a protažení šlach, které fixují a drží různé svaly v oblasti kloubu. Jedná se o zánět nebo roztažení anatomických struktur souvisejících s kloubem, které způsobují lokální porušení jejich vlastností s tvorbou výčnělku, který tvoří kapsli hygromu. Postupně je tato kapsle naplněna kapalinou, která je nasáklá z okolních tkání nebo je produkována buňkami vnitřní části kapsle, a vytváří se vlhkost..

Vlhkost - obecné vlastnosti a odrůdy

Hygroma vypadá jako zaoblená hustá koule, kterou lze mírně posunout na stranu pod kůži. Cysta má na dotek elastickou strukturu. Kůže nad vlhkostí má neměnný vzor, ​​ale zpravidla je zesílená a šupinatá. Pokud je vlhkost malá, pak je kůže nad ní často zcela normální..

Podle anatomické struktury je hygrom cysta vytvořená ze synoviálního vaku kloubu nebo z pochvy šlachy, pomocí které jsou svaly spojeny s kostmi v oblasti kloubů. To znamená, že hygrom je tvořen z tkání umístěných buď ve struktuře kloubu, nebo v jeho bezprostřední blízkosti. To vysvětluje skutečnost, že tyto cysty jsou vždy lokalizovány v oblasti kloubů..

Vlhkost se může tvořit dvěma hlavními způsoby. První možný mechanismus pro vytvoření hygromu je následující - v husté vláknité tobolce kloubu se vytvoří trhlina nebo malá mezera, která ji izoluje od okolních tkání. Výsledným otvorem začíná synoviální membrána vyčnívat a zevnitř zakrývá hustou vláknitou kapsli. Když poměrně velká část synoviální membrány vyčnívá přes trhlinu ve vláknité tobolce kloubu, vytvoří se volná dutina, která se postupně naplní tekutinou. Obvykle tekutina pochází ze kloubu. Když je celý výčnělek naplněn tekutinou, hygroma se zcela vytvoří a vyboulí se pod kůži ve formě kulaté husté koule v oblasti kloubu. Takové hygromy se nazývají synoviální cysty a tvoří se vedle velkých kloubů, jako je koleno, loket atd..

Druhý mechanismus pro tvorbu hygromu je spojen s tvorbou kapsle pojivové tkáně přítomné na kostech v bezprostřední blízkosti kloubů. Jde o to, že svaly se připojují ke kostem šlachami. Kromě toho má každá šlacha v oblasti přímého spojení s kostí vagínu tvořenou pojivovou tkání. Právě tyto šlachové pochvy pojivové tkáně jsou substrátem pro tvorbu cystické dutiny hygromu.

Pouzdra šlachy se mohou zranit, zapálit a zničit, což vede k uvolnění kousků pojivové tkáně. Tyto kousky tvoří dutinu, do které vstupuje tekutina z krve a lymfatických cév. Také tekutina je produkována některými buňkami lemujícími vnitřní povrch cystické dutiny. Když je dutina zcela naplněna kapalinou, objeví se vytvořený hygrom. Takovým typům hygromů se říká myxoidní cysty a tvoří se v oblasti malých kloubů, jako jsou karpální, interfalangeální atd..

Existují tedy dva typy hygromů - myxoidní a synoviální. Liší se však navzájem pouze mechanismem tvorby a lokalizace a principy léčby a klinické příznaky u cyst obou odrůd jsou stejné. A protože synoviální membrána a pláště šlach jsou umístěny v oblasti každého kloubu, pak mohou být hygromy lokalizovány vedle jakéhokoli kloubu. Nejčastěji se však cysty tvoří na hřbetě zápěstí..

Uvnitř cystické dutiny hygromu je kapalina obsahující proteiny, fibrin a hlen. V některých případech je ve vlhkoměrné tekutině příměs krve. Jak cysta nadále existuje, její obsah je stále hustší a hustší, protože objem vody zůstává stejný, zatímco se zvyšuje množství bílkovin, fibrinu a hlenu. Proto malé vlhkoměry zpravidla obsahují uvnitř hustou rosolovitou hmotu a relativně velké obsahují nažloutlou tekutinu s příměsí krve, fibrinových vláken, krystalů cholesterolu a takzvaných rýžových tělísek..

Vlhkosti se mohou tvořit u lidí v jakémkoli věku, včetně dětí a starších osob. Nejčastěji se však tyto cysty tvoří u lidí ve věku 20–30 let. Ženy mají navíc ve srovnání s muži větší tendenci k vlhkostem..

Vlhkosti nejsou nebezpečné, protože nikdy nezhubnou a nezmění se v rakovinový nádor. Pokud někdo čelí malignitě hygromu, znamená to, že byl špatně diagnostikován a ve skutečnosti došlo k úplně jinému nádoru..

Protože vlhkost není nebezpečná, může být ponechána sama za předpokladu, že nebude rušit. Cysta však často vyvolává bolestivý syndrom v důsledku stlačení okolních tkání a také snižuje volnost pohybu v kloubu. V těchto případech se doporučuje odstranit vlhkost.

Vlhkost - fotografie

Vlhkost na zápěstí.

Hygrom v interfalangeálním kloubu palce.

Vlhkost u dětí

Příčiny

Přesné důvody pro vznik hygromů nebyly stanoveny, proto existuje několik teorií, z nichž každá vysvětluje pouze jeden aspekt a nepokrývá další nuance spojené s procesem tvorby cyst. Tyto teorie jsou zajímavé pro lékaře a vědce, ale v praktické medicíně se téměř nikdy nepoužívají..

Pro praktické lékaře je důležitější znát řadu faktorů, které mohou přispět ke vzniku hygromu. Mezi tyto faktory patří chronická zánětlivá onemocnění tkání kloubního pouzdra šlachových obalů svalů, jako například:

  • Burzitida;
  • Tenosynovitida;
  • Tendonitida.

U dlouhodobě pomalých uvedených zánětlivých onemocnění se tvoří cysta membrány, která je postupně naplněna tekutým pocením z mnoha malých krevních cév. Výsledkem je, že se kapsle naplní a vytvoří se vlhkost..

Kromě toho je predisponujícím faktorem pro vlhkost časté a dlouhodobé poranění, stlačení a přetěžování jakýchkoli kloubů nebo tkání kolem něj. Tento faktor je hlavním faktorem při tvorbě hygromu u lidí, jejichž práce je spojena s častými poraněními, stlačováním nebo přetěžováním kloubu (například písaři, pianisté, kuchaři, prádelny atd.).

Hygroma na zápěstí je velmi častá u žen po porodu, protože začínají dítě zvedat a zastrčit mu dlaně do podpaží, což vede k silnému napětí zápěstí. Kromě toho se u mužů a žen při těsných a přitlačujících botách často tvoří vlhkost na kloubech nohy..

Samostatně je třeba si povšimnout jako predispozičního faktoru pro tvorbu hygromu, jakékoli předchozí operace kloubů.

Příznaky hygromu

Bez ohledu na lokalizaci jsou všechny hygromy charakterizovány spektrem stejného typu klinických projevů, které mohou mít různé nuance, když je cysta lokalizována v oblasti konkrétního kloubu..

Klinické projevy jsou určovány hlavně velikostí hygromu. Následující vzor je navíc charakteristický pro hygromy - čím větší je cysta, tím výraznější jsou příznaky a rozmanitější stížnosti člověka.

Malé vlhkoměry nezpůsobují člověku žádné nepohodlí a nevykazují klinické příznaky. Hlavní stížností lidí s malými cystami je jejich neestetický vzhled. Jak však vlhkost roste, začíná tlačit okolní tkáně, nervy a krevní cévy, což se projevuje neustále přítomnou tupou bolestí táhnoucí bolesti. Bolest se zhoršuje napětím v kloubu, v jehož oblasti se nachází vlhkost. Například pokud je cysta umístěna v oblasti zápěstí, bolest se zesílí při míchání něčeho v nádobě (například cukru v čaji, krému na dort v misce atd.), Zvedání těžkých předmětů atd. Pokud je hygrom umístěn v oblasti kolenního kloubu, pak se bolest zesílí při chůzi, dlouhém stání, běhu atd..

Pokud hygrom silně stlačuje cévy a nervy, pak bude mít osoba narušení citlivosti a pohyblivosti v oblastech těla, které se nacházejí dále než postižený kloub. Například pokud je vlhkost lokalizována na zápěstí, bude narušena citlivost a pohyblivost celé ruky atd. Poruchy citlivosti mohou být dvou typů:
1. Hyperestézie (zvýšená citlivost kůže, při které se i lehké dotyky zdají být nepříjemné, bolestivé atd.).
2. Parestézie (pocit plíživých teček, znecitlivění kůže atd.).

Kromě senzorických poruch může velký hygrom způsobit přetrvávající neuralgickou bolest v důsledku komprese nervů, stejně jako žilní kongesce a zhoršení mikrocirkulace krve v oblastech umístěných dále než postižený kloub. Porušení mikrocirkulace a žilní kongesce vedou ke stálé bledosti a chladu pokožky.

Navenek vypadá vlhkost jakékoli lokalizace jako zaoblená boule pokrytá kůží. Pokud v úplné tmě chcete zazářit na cystu baterkou, uvidíte, že se jedná o průsvitnou bublinu naplněnou nějakým druhem kapaliny.

Kůže nad vlhkoměry má obvykle nezměněný vzor, ​​ale stává se tenčí a zbarvená v relativně tmavých odstínech. Pokud je oblast kloubu u člověka vystavena stlačení a traumatu, může být kůže nad hygromem zesílená a drsná nebo dokonce šupinatá. Při palpaci je pokožka nad vlhkostí pohyblivá a dostatečně měkká, takže ji lze snadno přesunout z cysty na stranu. Pokud se cysta zapálí, kůže nad ní zčervená a otekne a dokonce i lehký tlak na formaci způsobí bolest.

Samotný hygrom je bezbolestný a při dotyku docela pohyblivý, protože může být mírně posunut na obě strany. Povrch formace je hladký a konzistence měkká nebo hustě elastická. Lehkým poklepáním na jednu stranu vlhkoměru lze detekovat kolísání. K tomu je na jedné straně položen prst na povrch hygromu a na druhé straně jsou na stěnu cysty aplikovány světelné rány. V tomto případě kapalina v cystě narazí na opačnou stěnu a prst položený na jejím povrchu tento pohyb pocítí.

Stručný popis hygromů různých lokalizací

Hygrom zápěstí (kloub zápěstí)

Je tvořen dlouhodobým a stálým fyzickým námahem na kloubu během monotónní práce, například švadlenami, vyšívacími stroji, písaři atd. Také se může v důsledku neléčeného poranění vytvořit vlhkost zápěstí..

Zpočátku se cysta neprojevuje klinicky, ale po chvíli se může objevit komprese nervů a krevních cév, zvláště silná v palci a potíže s fungováním ruky, například špatná flexe prstů, neschopnost provádět přesný pohyb atd..

Hygroma kartáč

Hygroma ruky je vyboulený uzlík na zadní straně ruky. Zpravidla se vyvíjí po úrazech (modřinách nebo podvrtnutí) nebo na pozadí dlouhodobé fyzické námahy na paži, kterou mohou mít hudebníci a někteří sportovci (házení oštěpy, jádra, lukostřelba atd.).

Vlhkost této lokalizace má malou velikost (ne více než 2 cm v průměru), velmi vysokou hustotu a napětí stěn a je také prakticky nepohyblivá. Vlhkost ruky se klinicky nijak neprojevuje, protože velmi zřídka stlačuje krevní cévy a nervy.

Vlhkost na prstu

Hygrom na prstu může být lokalizován na bočním, dlaňovém nebo hřbetním povrchu. Navíc na zadní straně prstu je vlhkost mnohem menší než na dlaňové ploše. Tvar zadní strany je hustý, malý, s pravidelným zaobleným tvarem. Zpravidla nevykazuje žádné příznaky a pouze s modřinami může ublížit.

Hygroma palmového povrchu prstů je velká, může se rozšířit do dvou falangů. Vzhledem ke své velké velikosti formace často komprimuje nervy, což vyvolává silné bolesti podobné neuralgii.

Velmi zřídka se v oblasti spojení prstu s dlaní tvoří hygrom. V tomto případě je hmota velmi malá (průměr maximálně 3 až 4 mm) a bolestivá i při mírném tlaku.

Vlhkost na ruce

Hygrom na ruce může být umístěn v zápěstí nebo loketním kloubu, stejně jako na zadní straně ruky, na dlani a na prstech. Vlastnosti hygromu zápěstí, prstů a ruky jsou uvedeny ve výše uvedených částech, proto budeme uvažovat pouze o formaci lokalizované v oblasti loketního kloubu.

Hygrom loketního kloubu je obvykle způsoben traumatem a má malou velikost. Vzhledem k tomu, že v oblasti loktů je jen málo měkkých tkání, může dokonce i malý hygrom stlačit nervy a krevní cévy, což způsobuje dlouhodobé bolestivé tupé bolesti, jakož i zhoršenou citlivost a pohyb v celé paži pod loketním kloubem.

Kolenní vlhkost (popliteal)

Hygrom kolenního kloubu (popliteal) se také nazývá Bakerova cysta a obvykle se vyvíjí na pozadí revmatoidní artritidy, artrózy a hematomů v kloubní dutině. Nejčastěji se cysta vyboulí do oblasti pod kolenem, protože právě v této části je dostatek volného prostoru pro uložení formace mezi kůží a strukturami kloubu. Ve velmi vzácných případech se cysta vyboulí na boční ploše kolena a téměř nikdy se nevyskytuje na přední straně.

Velikost hygromu kolenního kloubu je poměrně velká - do průměru 8-10 cm. Když je přitlačen na povrch cysty, měkne, protože tekutina vstupuje do dutiny kolenního kloubu. Jakmile se však kapalina vrátí, vlhkost se po chvíli opět napne a zhustne.

Hygrom kolene narušuje normální pohyb, flexi a prodloužení nohy. Kromě toho formace komprimuje nervy, což způsobuje slabost a bolest svalů dolní části nohy, stejně jako blanšírování kůže pod kolenem a pocit běhání..

Vlhkost kotníku

Vlhkost nohy

Vlhkost na noze

Vlhkost krku

Diagnostika

Hygromová léčba

Obecné principy terapie

Hygromovou léčbu lze provádět pomocí konzervativních a chirurgických metod. Chirurgické metody zahrnují operaci, během které je tobolka odstraněna a patologicky změněné tkáně obklopující vlhkost jsou vyříznuty.

Konzervativní metody léčby hygromu zahrnují následující:

  • Propíchnutí hygromu sáním tekutiny;
  • Drcení hygromu;
  • Laserové odpařování hygromu;
  • Fyzioterapeutická léčba;
  • Léčba hygromu propolisovou masti;
  • Tradiční metody léčby.

Je třeba poznamenat, že jedinými terapeutickými metodami, které zaručují úplné vyléčení hygromu bez dalších relapsů, jsou laserová odpařování a chirurgický zákrok, během kterého je novotvar odstraněn spolu s kapslí a poškozená okolní tkáň je vyříznuta. Takové radikální odstranění hygromu kapslí v kombinaci s excizí postižených okolních tkání zajišťuje, že se v této oblasti po velmi dlouhou dobu netvoří více..

Všechny ostatní konzervativní metody léčby hygromu poskytují dočasnou léčbu, protože po krátké době nepřítomnosti se hygrom znovu objeví. Konzervativní metody léčby však mohou snížit bolest a zajistit normální motorickou aktivitu a citlivost postiženého kloubu, proto je lze použít jako symptomatickou léčbu..

V současné době se lékaři domnívají, že je nutné chirurgicky odstranit vlhkost, pokud rychle roste, způsobuje bolest nebo mačká nervy a cévy, narušuje normální výkon pohybů a narušuje citlivost a krevní oběh ve tkáních. Pokud cysta nebolí, nezvyšuje velikost, neomezuje pohyb a nenarušuje citlivost, pak se její chirurgické odstranění provádí pouze na žádost osoby, zejména k odstranění kosmetické vady. V takových situacích může být vlhkost ponechána sama, pouhým pozorováním vzdělání a použitím různých konzervativních metod terapie zaměřených na dočasné zmírnění stavu..

Odstranění vlhkoměru (provoz)

Chirurgické odstranění hygromu se obvykle provádí v lokální anestézii, která poskytuje vynikající úlevu od bolesti, ale zároveň nevylučuje hmatovou citlivost, díky níž člověk cítí dotek lékaře. Někdy kromě anestetických injekcí dává anesteziolog masku s oxidem dusným, kterou si člověk může nasadit na obličej sám, když to považuje za nutné ke zvýšení účinku anestézie. Ve vzácných případech, kdy člověk nemůže tolerovat léky pro lokální anestezii nebo se složitým umístěním hygromu, se operace provádí v celkové anestezii.

Operace k odstranění vlhkoměru je povinná, pokud má osoba následující podmínky, které se považují za absolutní indikace:

  • Bolest v klidu nebo během normálních pohybů;
  • Ostré omezení rozsahu pohybu v kloubu;
  • Rychlý růst hygromu;
  • Nízký estetický vzhled.

Operace se provádí pomocí konvenčních nebo artroskopických technik. Obvyklá chirurgická technika zahrnuje řezání kůže přes vlhkost, následované roztažením okrajů rány a jejich držením v této poloze. Poté se horní část kapsle hygromu uchopí kleštěmi a drží se, zatímco zbytek cysty je nůžkami odříznut od okolních tkání. Když je cysta úplně odříznuta od okolní tkáně, je vytažena ven, okraje rány jsou zarovnány a sešity. Stehy se odstraní 7 až 10 dní po operaci.

Artroskopická technika provádění operace zahrnuje zavedení speciálních manipulátorů malým vpichem, který vypadá jako dlouhé a tenké trubice. Pomocí jednoho manipulátoru lékař drží nástroje a exfoliuje cystu a odřízne ji od okolní tkáně stejným způsobem jako při běžném provozu, zatímco ke druhé je připojena kamera a světelný zdroj, které zajišťují přenos obrazu na obrazovku. Na této obrazovce doktor vidí vše, co dělá..

Artroskopie je ve srovnání s konvenční operací jemná a méně traumatizující. Proto, pokud je to možné, je nejlepší odstranit hygrom přesně artroskopicky..

Laserové odstranění

Odstranění hygromu laserem je moderní, nízko traumatizující metoda radikální léčby, která poskytuje stejný účinek jako chirurgický zákrok. Laserové odstranění hygromu se provádí pomocí lokální anestézie, aby se během manipulace zcela odstranily všechny nepříjemné pocity.

Podstatou laserového odstranění hygromu je disekce kůže nad cystou laserovým paprskem a poskytnutí přístupu přímo k tobolce novotvaru. Poté chirurg uchopí kapsli kleštěmi a trochu ji vytáhne. Poté laserovým paprskem odřízne tobolku cysty z tkání, poté utáhne okraje rány a stehy. Laser nekrvavě řeže pokožku a měkké tkáně, čímž minimalizuje trauma, v důsledku čehož dochází k hojení mnohem rychleji než po konvenčním chirurgickém zákroku.

Po odstranění hygromu laserem je třeba na kloub aplikovat sterilní obvaz. Kromě toho je kloub po dobu 2 - 3 dnů fixován ortézou nebo sádrovým obvazem, který poskytuje nejpříznivější podmínky pro hojení tkání a obnovu jejich struktury, což snižuje riziko relapsů a komplikací na minimum..

Laserové odstranění hygromu je kosmetické, protože na pokožce zůstává téměř neviditelná jizva, což je mnohem estetičtější než po konvenčním zákroku.

Léčba hygromu bez operace

Léčba hygromu bez chirurgického zákroku spočívá v použití různých konzervativních metod zaměřených na eliminaci nepříjemných příznaků. Nejúčinnější konzervativní metodou je propíchnutí hygromu aspirací kapaliny. Tato metoda umožňuje na chvíli odstranit cystu, ale u 80% lidí se znovu objeví, protože membrána formace zůstala neporušená.

Metoda takzvaného drcení hygromu se nedoporučuje, protože za prvé je velmi bolestivá a za druhé vede k opětovnému vytvoření mnohem větší cysty. Podstatou drcení je silný tlak vyvíjený na cystu, v důsledku čehož praskne její skořápka a tekutina se šíří tkáněmi. Po chvíli se však z kusů skořápky znovu vytvoří nová plnohodnotná kapsle, která je naplněna kapalinou a podle toho se znovu objeví vlhkost.

Fyzioterapeutické metody se používají ke snížení závažnosti zánětlivých procesů v hygromu, k úlevě od bolesti a ke zmírnění účinků komprese sousedních tkání. Nejúčinnější jsou následující fyzioterapeutické techniky:

  • UHF - zlepšuje mikrocirkulaci krve a procesy regenerace tkání a také zmírňuje zánět. Doporučuje se provést 1 proceduru denně trvající 10-12 minut po dobu 8-10 dnů.
  • Ultrazvuk - uvolňuje svaly, zlepšuje mikrocirkulaci, okysličuje tkáně a snižuje zánět. Doporučuje se provést 1 proceduru denně, která trvá 10 minut po dobu 8-10 dnů.
  • Magnetoterapie - snižuje závažnost zánětu. Doporučuje se provést 1 postup denně trvající 10–15 minut po dobu 10 dnů.
  • Parafínové zábaly - snižují závažnost zánětu, zmírňují bolest, zmírňují otoky. Doporučuje se provádět 1 postup denně po dobu 20 minut po dobu 10 dnů.

Po celou dobu fyzioterapie by měl být na hygrom aplikován těsný obvaz a měl by být omezen pohyb a fyzická aktivita na postiženém kloubu. Při dodržování těchto doporučení šetřícího režimu přestane vlhkost na chvíli bolet a projevy komprese nervů a cév zmizí.

Další poměrně účinnou metodou konzervativní léčby hygromu je pravidelné používání propolisové masti. Tato metoda umožňuje úplné odstranění hygromu, ale trvá to hodně času. K léčbě by měla být mast připravena smícháním dvou lžící drceného propolisu se 100 g rozpuštěného másla a zahřátím této směsi na mírný oheň po dobu 3 hodin. Hotová mast se filtruje, ochladí a aplikuje se na hygrom 2krát denně, dokud se cysta úplně nevstřebá.

Propíchnutí hygromu zápěstí - video

Hygrom kolenního kloubu (Bakerova cysta): popis, příznaky a diagnóza, léčba (punkce, odstranění) - video

Punkce Bakerovy cysty (popliteální vlhkost) pod ultrazvukovou kontrolou - video

Po odstranění vlhkoměru

Po odstranění hygromu je nutné imobilizovat kloub, v jehož oblasti byla operace prováděna několik dní. K tomu můžete na kloub nanést sádrový obvaz nebo ortézu. Po 2 - 3 dnech (maximálně 5) by měl být odstraněn fixační obvaz a měla by být provedena jednoduchá gymnastika zaměřená na rozvoj kloubu a prevenci tvorby adhezí v jeho dutině, což může v budoucnu způsobit jeho neaktivitu.

Je velmi důležité začít provádět pohyby v kloubu 2 až 3 dny po operaci, protože během této doby jsou adheze stále tenké a snadno prasknou. A pokud necháte kloub bez pohybu po dobu 2 - 3 týdnů, dokud se pokožka zcela nezhojí, adheze uvnitř kloubu zhrubnou a zhustnou a bude velmi obtížné a bolestivé je zlomit. Výsledkem je, že pokud člověk nevydrží bolest spojenou s prasknutím adhezí, bude se muset navždy smířit s tím, že se kloub nebude pohybovat úplně..

Jako gymnastické cvičení můžete provádět jakýkoli pohyb v kloubech a snažit se dosáhnout maximální amplitudy. V průběhu pohybů v kloubech byste neměli zatěžovat svaly držením činek, těžkých předmětů atd. V rukou nebo nohou. Klouby bude možné používat v plné síle nejdříve 2 - 3 měsíce po operaci.

Lidové léky

Recenze

Cena za odstranění hygromu

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.