Jak rozpoznat a léčit atopickou dermatitidu u kojenců

Kožní vyrážky u novorozenců jsou častým problémem. Poprvé se s dermatitidou můžete setkat hned po narození. Patologie prsu se liší od podobných problémů u starších dětí. Atopická dermatitida u kojenců je genetického původu. Toto onemocnění způsobuje dítěti spoustu obtíží, znepokojuje rodiče. Včasná návštěva lékaře pomůže dítěti rychle ulevit od utrpení. U dětí je onemocnění léčeno jemněji a opatrněji, protože jejich tělo je citlivé na jakékoli změny. Lékárny nabízejí širokou škálu léků schválených pro použití od narození.

Vlastnosti atopické dermatitidy u kojenců

Dermatitida u kojenců je dědičná patologie vyvolaná alergeny nebo toxickými látkami. Nemoc, která se projevuje na počátku života, lze úspěšně léčit. Často však existují chronické formy onemocnění s periodickými relapsy. Děti prvního roku života jsou diagnostikovány se 4 typy dermatitidy:

  • kontakt - drsné prádlo novorozence, kovové části oděvu působí jako vnější podnět,
  • seboroická - charakterizovaná vyrážkami v pokožce hlavy,
  • plenka se objevuje v důsledku porušení péče o dítě, vyrážka se objevuje ve slabinách, na hýždích, v dolní části zad a břicha,
  • atopik je dědičného původu, vyrážka se objevuje na tvářích, krku, kmeni a končetinách.

Kontaktní dermatitida se vyskytuje při přímém kontaktu s alergenem nebo dráždivou látkou. Rysy atopické dermatitidy jsou přítomnost jasně červených vyrážek různých velikostí, zánětu kůže a otoků. Dítě cítí silné nepohodlí, protože se objevují bolestivé pocity, svědí tělo, kůže v postižených oblastech je napnutá, objeví se pocit pálení.

Rodiče by měli pochopit význam včasné diagnostiky onemocnění, odstranění příčiny a přísného dodržování doporučení lékaře. V pokročilých případech existuje vysoká pravděpodobnost sekundárních infekcí..

Faktory přispívající k rozvoji atopické dermatitidy u kojenců

Aktivní vývoj dermatitidy v kojeneckém věku je způsoben dvěma typy faktorů:

  • vnitřní,
  • externí.

Prvním typem je dědičnost, kdy se riziko patologie zvyšuje v důsledku přítomnosti alergií u jednoho nebo obou rodičů.

Mezi vnější faktory nejčastěji patří potravinové alergeny, které se mohou dostat do těla dítěte mateřským mlékem nebo umělým krmením z jiných potravin.

Kojící matka by měla pečlivě přemýšlet o svém jídelním lístku a odstranit z něj produkty, které jsou pro dítě nebezpečné. Mléčná bílkovina je v této fázi vývoje dítěte považována za hlavní alergen. Ve druhé polovině prvního roku života může tělo dítěte reagovat vyrážkami na konzumaci vajec, ryb, obilovin, ovoce.

Příčiny atopické dermatitidy u kojenců

Vědci dosud neoznámili přesnou příčinu atopické dermatitidy. Bylo však zjištěno, že k onemocnění může dojít z několika důvodů. Je těžké předvídat reakci těla dítěte na dráždivou látku, která se objeví. Často to závisí na individuálních charakteristikách všech systémů a orgánů dítěte. Lékaři v tomto procesu přidělují imunitnímu systému důležitou roli. Čím lépe to funguje, tím nižší je riziko patologie..

Příčiny atopické dermatitidy mohou být:

  1. Genetická predispozice. Pokud mají rodiče dermatologické problémy ve stejném věku, zvyšuje se pravděpodobnost kožních patologií u jejich dítěte.
  2. Výživa. Každý pátý případ onemocnění se vyskytuje v důsledku porušení stravy matky během kojení nebo nesprávného krmení u dětí na umělé stravě. Přísná mateřská strava nebo receptura pro kojence s umělou výživou pomůže v boji proti nemocem.
  3. Poruchy zažívacího traktu. Dysbakterióza ve střevech způsobuje alergie. Pro normální fungování střev jsou předepsány léky, které obsahují prospěšné bakterie. Mezi ně patří Lactobacterin, Bifidumbacterin.
  4. Alergeny pro domácnost: domácí prach, pyl, chlupy zvířat, čisticí prostředky, syntetické materiály v oděvech.
  5. Oslabení imunitního systému. Je to způsobeno přítomností chronických infekcí v těle dítěte, častými onemocněními dýchacích cest. Zvláště musíte věnovat pozornost identifikovanému Staphylococcus aureus.
  6. Složité těhotenství. Nedostatek kyslíku během nitroděložního vývoje, časté stresy matky oslabují obranyschopnost dítěte při narození. V těle novorozence chybí mikro- a makroelementy, což vede k kožním problémům.
  7. Helminthiasis. Tento důvod může být u dětí od 6 měsíců. Je to způsobeno zavedením ovoce a bobulí do stravy dítěte, které nejsou vždy důkladně umyty. Paraziti vstupující do lidského střeva začínají produkovat toxické látky, které způsobují alergie.

Hlavní příznaky atopické dermatitidy u kojenců

Projevy atopické dermatitidy závisí na stadiu vývoje a stupni složitosti onemocnění. Vypuknutí choroby je pozorováno hlavně na jaře a na podzim. Lékaři nazývají stadia onemocnění u dětí prvního roku života:

  1. Počáteční. Je charakterizována přítomností vyrážky na obličeji, stehnech, trupu, suché pokožce, svědění, přítomnosti krust v oblasti hlavy, hyperemii kůže v ohybu loktů a kolen, zesílení epidermis na postižených oblastech těla.
  2. Výška nemoci. Ve složených místech na kůži se objevují bubliny a papuly s tvorbou tekutin uvnitř. V místech jejich vzhledu je otok. Po chvíli prasknou puchýře a vytvoří se povrch rány, což zvyšuje bolest. Nervozita dítěte, slzavost se zvyšuje, spánek je narušen. Dítě aktivně česá svědění kůže. Lékaři doporučují mazat pokožku uklidňujícím krémem se sušicím účinkem.
  3. Poslední fáze. Rány přestávají být mokré, objevují se krusty, zarudnutí a svědění kůže zmizí. Zánět ustupuje, otoky ustupují. Lékaři během tohoto období nemluví o úplném uzdravení, ale věří, že dochází k remisi a onemocnění se stává chronickým. Příznaky ustupují a mizí mohou trvat až několik měsíců. Po poškrábání mohou být bílé nebo červené pruhy.

Volba léčby onemocnění závisí na diagnóze a eliminaci faktoru, který vyvolává patologii.

Diagnóza atopické dermatitidy u kojenců

Pokud se objeví počáteční příznaky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku. Při první schůzce lékař vyšetřuje dítě a hodnotí jeho stav podle několika kritérií:

  • škrábání a neklidné chování dítěte naznačují silné svědění,
  • specifická lokalizace vyrážky - oblast obličeje, krku, trupu, loktů a kolen,
  • exacerbace onemocnění v chladném období,
  • časný nástup příznaků - v prvních dnech života,
  • dědičnost,
  • výskyt sekundárních příznaků - konjunktivitida, zvýšený vzorec kůže, zhoršená pigmentace kůže atd.

Vyšetření kojenců s podezřením na atopickou dermatitidu provádí imunolog - alergolog. Důvodem je skutečnost, že kožní problémy jsou často alergického původu. Pro přesnou diagnózu se provádějí další studie:

  1. Obecná analýza krve. V případě alergií bude detekována vysoká hladina leukocytů a eozinofilů. Průběh druhého stupně dermatitidy je charakterizován vysokou hladinou lymfocytů, protože do práce je zapojen imunitní systém dítěte. Lékař také určí přítomnost nebo nepřítomnost sekundární bakteriální infekce analýzou..
  2. Analýza specifických protilátek. V kojeneckém věku se provádí pouze v případě častých exacerbací onemocnění. Považováno za alternativní test pro provokativní testování alergie. Pro analýzu se používá žilní krev. Výsledek se kontroluje čtvrtý den..

Léčba atopické dermatitidy u kojenců

Boj proti kožním patologiím u kojenců je stále progresivnější, a to navzdory potížím v raném věku. Lékaři upřednostňují komplexní léčbu, která zahrnuje léky lokálního a systémového působení, stejně jako domácí léky. Průběh léčby u dětí trvá několik týdnů až několik měsíců.

Místní léčba

Tento typ léku zahrnuje protizánětlivé léky ve formě suspenzí, mastí, krémů pro vnější použití. Se silně suchou pokožkou jsou dítěti předepsány léky této skupiny na mastném základě ke změkčení postižených oblastí. Místní prostředky pronikají do hlubokých vrstev kůže, proto účinně potlačují zánětlivý proces. Mezi tyto léky patří:

  • Bepanten,
  • zinková mast,
  • Emolium.

Zinková mast je předepsána nejen jako protizánětlivé činidlo, ale také jako sušidlo..

Použití krémů a mastí na bázi hormonu prednisolonu nebo beklomethasonu při léčbě poskytuje rychlé zotavení. U kojenců lékaři předepisují léky s minimálním povoleným obsahem hormonů, takže se jejich užívání nemusí bát..

Systémové léky

Léky v této skupině se doporučují k perorálnímu podání. Jsou předepsány pro nepříznivý průběh onemocnění. Dětem jsou předepsány antihistaminika:

  • Zyrtec,
  • Cetrin,
  • Suprastin.

Dobře se vyrovnávají s otoky kůže a sliznic a také eliminují svědění. Novorozencům se doporučuje užívat glukonát vápenatý, který pomáhá mírně ovlivnit příznaky onemocnění a nemá žádné kontraindikace. Enterosorbenty pomáhají odstraňovat toxiny:

  • Polysorb,
  • Enterosgel,
  • Lactofiltrum.

Podle lékařů a rodičů mladých pacientů užívání těchto léků pomáhá bojovat s nemocí rychleji a úspěšněji. Současně jsou toxiny odstraněny co nejdříve..

Chcete-li obnovit střevní mikroflóru, musíte užívat léky nasycené prospěšnými bakteriemi. Zasazují střeva laktobacily a bifidobakteriemi a také podporují jejich reprodukci. Doporučuje se pít je ve 30denních kurzech každých šest měsíců..

Domácí léčba atopické dermatitidy

Před použitím domácích prostředků musíte normalizovat výživu dítěte. Výrobci mléčných receptur nabízejí specializované potraviny pro děti se sklonem k alergiím s nedostatkem laktázy. Děti takovou výživu dobře snášejí, cítí se lépe, protože se obnoví funkce střev, posílí se imunita. Speciální směsi lze použít od narození.

Mnoho rodičů používá jako další léčbu lidové léky. Je třeba si uvědomit, že pokožka kojence se od dospělého liší jemnější a citlivější strukturou. Použití agresivních látek může poškodit dítě a způsobit komplikace.

Tyto prostředky jsou považovány za populární:

  1. Bobkový list. Slabý odvar z rostliny se nejlépe přidává při koupání dítěte ve vaně. Díky svým antiseptickým vlastnostem má protizánětlivý a uklidňující účinek. Před vodní procedurou musíte zkontrolovat náchylnost dítěte k bobkovým listům. K tomu se doporučuje držet je na pokožce dítěte a vyhodnotit stav za patnáct minut. Pokud nedochází k podráždění pokožky, můžete se bezpečně koupat.
  2. Aloe. Rostlina má výrazný protizánětlivý účinek. U kojenců si musíte vybrat výrobky s označením, které označuje použití u dětí od narození. Aloe také pomáhá urychlit regeneraci pokožky po zotavení. Lepší je použít dvoutýdenní kurz.
  3. Rakytníkový olej. Dobře se hodí pro období zotavení po nemoci. Změkčuje zbývající šupiny, má hojivý účinek na rány, zvlhčuje pokožku. Doporučuje se pro použití na povrchu rány a podporuje hojení bez jizev.
  4. Kozí mléko. Je hypoalergenní, dobře se vstřebává do těla dítěte. Na jejím základě se připravuje kaše, směsi, jogurty, sýr.

Prevence atopické dermatitidy u kojenců

Pravděpodobnost kožních abnormalit lze snížit jednoduchými preventivními opatřeními. To je zvláště důležité pro děti s rodinnou anamnézou. Mezi takové události patří:

  1. Dlouhodobé udržování kojení. Mateřské mléko je považováno za hypoalergenní produkt. Díky svému přirozenému složení se mléko vstřebává téměř úplně. Lékaři často diagnostikují atopickou dermatitidu po ukončení kojení nebo při smíšeném krmení.
  2. Včasná léčba chronických onemocnění. Dlouhodobá nemoc dítěte podkopává jeho obranyschopnost. V okamžiku oslabení zdraví se připojují sekundární nemoci. Je obzvláště důležité léčit gastrointestinální onemocnění. Poruchy zažívacího systému vedou k rozvoji alergií.
  3. Zlepšení fungování imunitního systému. Když se infekce dostane do těla, nemoc se nevyvíjí tak aktivně, pokud má dítě zdravou imunitu. Na prvním místě při posilování přichází tvrdnutí.
  4. Úvod do stravy hypoalergenních doplňkových potravin. Lékaři doporučují začít s doplňkovými potravinami s bílými a zelenými potravinami. Patří mezi ně brokolice, cuketa a květák. Děti s atopickou dermatitidou musí po celý život dodržovat speciální dietu..
  5. Provádění mokrého čištění a větrání. Pravidelné čištění povrchů v dětském pokoji pomůže včas odstranit dráždivé látky. Větrání obohatí vzduch v místnosti kyslíkem a zajistí úplnou výměnu vzduchu.
  6. Čištění věcí, které shromažďují prach z dětského pokoje. Zdrojem alergií jsou často běžné předměty pro domácnost: koberce, koberce, vlněné deky, plyšové hračky atd..
  7. Odstranění rostlin, zejména kvetoucích vzorků.
  8. Nákup pohodlného oblečení z přírodních materiálů pro kojence.
  9. Odmítnutí kouření rodiči a blízkými příbuznými, protože tabákový kouř pronikající do dětského pokoje dráždí jeho dýchací systém. To způsobuje alergie..

Mladí rodiče se obávají výskytu vyrážek na těle dítěte. Lékaři nedoporučují paniku, ale včas kontaktovat lékařskou instituci. Farmaceutický průmysl nabízí mnoho léků k léčbě atopické dermatitidy. S výhradou lékařských doporučení se dítě rychle uzdraví.

Atopická dermatitida u kojenců

  • Co to je?
  • Příčiny výskytu u novorozenců a kojenců
  • Hlavní příznaky
    • počáteční fáze
    • Akutní výška nemoci
    • Období zmírnění zánětlivého procesu a nástup remise
  • Diagnostika
    • Obecná analýza krve
    • Provokativní alergické testy
    • Stanovení specifických protilátek
  • Léčba
  • Místní léčba
  • Systémové užívání drog
  • Co se používá pro domácí léčbu?
  • Prevence

Atopická dermatitida je u dětí do 5 let zcela běžná. Poprvé může nemoc debutovat od prvních dnů po narození. Průběh onemocnění u kojenců má mírně odlišný charakter než u starších dětí. Léčba dětí v prvním roce života vyžaduje jemnější přístup bez použití silných drog.

Co to je?

U atopické dermatitidy dochází k systémovému zánětu v reakci na požití provokujícího faktoru - alergenu. Děti s podobnými chorobami mají často určitou genetickou predispozici. Pokud má dítě oba rodiče - alergie, může v 80-90% případů vykazovat známky atopie. Pokud má alergické reakce pouze táta nebo máma, pak je pravděpodobnost zdědění znaku 40%.

Příčiny výskytu u novorozenců a kojenců

Vědci nedosáhli jednomyslného názoru na příčinu onemocnění. Zjistili, že vývoj choroby může ovlivnit několik provokujících faktorů. Nelze předvídat, jak bude tělo dítěte reagovat na vniknutí tohoto nebo toho alergenu. To přímo závisí na individuální citlivosti a vlastnostech imunitního systému dítěte..

Na vývoj onemocnění může mít vliv několik faktorů najednou:

Genetická predispozice k rozvoji atopické dermatitidy. Několik polymorfních genů je považováno za zodpovědné za přecitlivělost na různé provokující látky. Jsou odpovědné za fungování imunitního systému a rozpoznávání cizích látek tělem. Blízcí příbuzní v atopických rodinách mají identickou sadu genů.

Snížená úroveň imunity. Může se jednat o vrozenou nebo získanou imunodeficienci. V takových situacích může vniknutí jakéhokoli antigenu do těla za přítomnosti individuální predispozice způsobit prudkou reakci.

Chronická onemocnění trávicího systému. Je třeba poznamenat, že u dětí trpících patologiemi gastrointestinálního traktu se riziko vzniku atopické dermatitidy mnohonásobně zvyšuje. U novorozenců jsou takové patologie často vrozené. Atrézie srdečního svalu nebo narušení struktury orgánů může vést k narušení normálního fungování trávicího systému. Tento stav také vede ke změně střevní mikroflóry, a tím k potlačení imunity..

Projevy dermatitidy po zavedení doplňkových potravin. První kožní problémy se často objevují u kojenců po přidání nových potravin do stravy. Neexistuje výstřednost mateřského mléka. Z hlediska složení je to vynikající a kompletní proteinový produkt. Mateřské mléko je z 99,8% absorbováno tělem dítěte. Po zavedení směsí se u dítěte mohou objevit projevy alergií a atopické dermatitidy..

Ve vzácnějších případech může jako provokující faktor působit domácí prach nebo roztoči v domácnosti. Tyto drobné mikroorganismy žijí v polštářích a povlečení. V létě a horkém počasí se jejich počet může několikrát zvýšit. Když se dostanou na jemnou pokožku dítěte, mohou snadno způsobit silnou alergickou reakci a vyvolat výskyt atopické dermatitidy.

Přímý kontakt s chemikáliemi. Takovými provokujícími faktory jsou často hygienické výrobky nebo chemikálie pro domácnost. Děti mohou mít na oblečení kontaktní atopickou dermatitidu. Důvodem této reakce je zpravidla alergická reakce na složky pracího prášku. Opotřebení plenek je také běžnou příčinou tohoto typu dermatitidy..

Parazitické invaze. Vyskytují se u dětí blíže než jeden rok. V tuto dobu začnou matky dávat dětem čerstvé ovoce a bobule jako doplňkovou stravu. Nedostatečné hygienické zpracování může vést k infekci dítěte různými hlístami. Když se usadí ve střevech, uvolňují nebezpečné toxiny. Tyto látky se mohou stát provokujícím faktorem pro vznik alergické reakce. Parazitární onemocnění jsou jako zdroj atopické dermatitidy v dětské praxi zcela běžná..

Hlavní příznaky

Atopická dermatitida se může projevovat různými způsoby. Závažnost klinických příznaků bude záviset na závažnosti průběhu onemocnění. Vývoj nemoci lze rozdělit do několika fází:

počáteční fáze

Během tohoto období se onemocnění projevuje výskytem různých červených skvrn nebo hyperemie. Častěji se s kontaktními formami dermatitidy objevují na místech kontaktu s oblečením. Pro difúzní formy je charakteristické šíření skvrn po celém těle. Velké množství jasného zarudnutí je zaznamenáno na zadní straně krku, tvářích, v místech loketní fossy a pod koleny.

Akutní výška nemoci

V tuto chvíli vypadá dítě velmi bolestivě. K projevům kůže se přidává silné svědění. Děti začínají česat poškozenou pokožku. S těžkým průběhem nemoci se začínají vytvářet plačící rány. Na určitých částech těla se může objevit více papulí nebo vezikul se serózním obsahem. Kůže v postižených oblastech je horká, zčervená. Celkový stav dítěte je narušen. Stává se více letargickým, náladovým. Může se vzdát prsu. Děti nespí dobře kvůli silnému svědění. V noci se stav poněkud zlepšuje.

Období zmírnění zánětlivého procesu a nástup remise

V tuto chvíli všechny jasné příznaky alergie zmizí a jsou nahrazeny novými kožními projevy. Na místě plačících ran se objevují krusty. Kůže se zesílí, změní se její architektura a struktura.

Při dlouhodobém průběhu onemocnění a dlouhodobém užívání hormonálních léků se mohou tvořit oblasti s tenčí kůží. Na místě plástů zpravidla zůstávají tenké bílé nebo červené pruhy..

Vzor kůže se poněkud mění, stává se hustší a drsnější. U některých dětí se na pokožce hlavy projeví silné škálování. Pokožka se stává suchší a vyžaduje stálou vlhkost.

Aby bylo možné správně předepsat léčbu, je nutná další diagnostika. Odstranění provokujícího faktoru je důležitým terapeutickým postupem při léčbě atopické dermatitidy. I přes probíhající léčbu často není možné dosáhnout úplné remise bez eliminace působení alergenu..

Diagnostika

Obvykle jmenování dalších vyšetření provádí alergik-imunolog. Pokud má dítě první příznaky onemocnění, je nutné ho předvést specialistovi. Nově diagnostikovaná atopická dermatitida vyžaduje další výzkum.

Obecná analýza krve

Umožňuje vám přesně a rychle zjistit alergickou formu onemocnění a rozlišit atopickou dermatitidu od různých infekčních onemocnění. Výrazné zvýšení hladiny leukocytů a eozinofilů naznačuje přítomnost alergické reakce. Téměř všechny varianty atopické dermatitidy se vyskytují se zrychleným ESR.

Uprostřed akutního stadia onemocnění může dojít k mírnému zvýšení hladiny lymfocytů. To naznačuje aktivaci buněčného spojení imunity a nástup alergické reakce. Indikátory řady leukocytů také informují lékaře o tom, zda se připojila sekundární bakteriální infekce nebo komplikace onemocnění.

Provokativní alergické testy

Nejsou informativní u kojenců. Studie se skarifikačními testy se doporučují pouze u dětí od tří let. Provádění takových studií u kojenců není informativní a nepřináší přesné spolehlivé výsledky. Je také velmi obtížné technicky provést test skarifikace u kojence. Alternativou k těmto studiím jsou sérologické testy..

Stanovení specifických protilátek

Používá se u dětí s těžkým průběhem onemocnění. Obvykle takové testy doporučují lékaři pro starší děti. S častými exacerbacemi onemocnění, kdy je vyžadována specifikace alergenu, se však u kojenců používají také sérologické studie. Analyzovaným materiálem pro analýzu je žilní krev. Při provádění tohoto laboratorního testu můžete zkontrolovat několik skupin alergenů najednou. Doba analýzy je obvykle 3-4 dny.

Pomocí takového testu může lékař poskytnout nejpřesnější doporučení o tom, jaké provokující faktory způsobují atopickou dermatitidu u dítěte. Tento test také identifikuje všechny křížové alergeny. Významnou nevýhodou takové analýzy je její vysoká cena. Za každou skupinu alergenů budete muset zaplatit asi 5 000 rublů.

Léčba

Doposud se k léčbě atopické dermatitidy používá mnoho různých léčivých látek. Mnoho z nich se nanáší lokálně na poškozenou pokožku. Při složitějším průběhu onemocnění jsou léky předepisovány ve formě injekcí nebo tablet. Léčba atopické dermatitidy je obvykle dlouhá. Léky lze předepisovat od 10 dnů do několika měsíců.

Místní léčba

Pro tyto účely se používají různé masti, krémy nebo suspenze, které mají protizánětlivé účinky. Pro suchou pokožku jsou výhodné mastné krémy nebo masti. Tyto lékové formy dokonale pronikají do všech vrstev kůže a mohou účinně eliminovat zánět..

Mezi nejčastěji používané léky patří protizánětlivé léky. Mezi ně patří: „Bepanten“, zinková mast, „Elidel“, „Emolium“ a mnoho dalších. Tyto léky pomáhají nejen eliminovat zánět, ale mají také pozitivní účinek na pokožku. Například zinková mast má sušicí účinek. Může být aplikován na plačící léze.

Použití hormonálních mastí pomáhá rychle vyléčit exacerbace onemocnění. Tyto léky jsou obvykle založeny na prednisonu nebo beklamethasonu. Neměli byste se bát vedlejších účinků těchto léků! Obsah aktivní formy hormonů v nich je minimální. Nebudou moci způsobit výrazná systémová opatření.

Je lepší používat hormonální masti pouze po konzultaci s pediatrem, protože pro řadu léků existují určité kontraindikace pro použití.

Systémové užívání drog

Předepisování léků k léčbě atopické dermatitidy u kojenců se provádí s přihlédnutím k nepříznivým příznakům onemocnění. Léčba se obvykle provádí komplexním způsobem s použitím různých skupin léků. K odstranění silného svědění jsou dětem předepsány antihistaminika. Mezi ně patří: „Zirtek“, „Fenistil“, „Tsetrin“ a mnoho dalších. Glukonát vápenatý také pomůže snížit nesnesitelné svědění a uklidnit dítě. Použití tohoto léku nezpůsobuje nežádoucí reakce a je tělem dítěte dobře snášeno.

K eliminaci toxinů a biologicky aktivních látek, které se tvoří během alergického zánětu, se často používají různé enterosorbenty. Nejbezpečnější a nejúčinnější: Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel. Recenze po použití těchto léků jsou obvykle nejpozitivnější. Díky použití těchto sorbentů onemocnění vymizí za kratší dobu..

K normalizaci střevní mikroflóry se používají různé přípravky obohacené o lakto - a bifidobakterie. Obvykle jsou předepsány po léčbě sorbenty. Probiotika, která jsou součástí těchto přípravků, mají stimulační účinek na růst prospěšné mikroflóry ve střevě. Stojí za to užívat takové léky po dlouhou dobu, měsíc. Kurzy by se měly opakovat dvakrát ročně..

U kojenců, u kterých se projeví atopická dermatitida po zavedení nových doplňkových potravin, je třeba změnit stravu. Hypoalergenní směsi jsou nejlepší volbou. Jejich složení je vybráno takovým způsobem, že jsou zcela vyloučeny všechny látky se silnými alergenními vlastnostmi. Děti, které dostávají takové jídlo, se cítí skvěle. Jejich funkce střev se normalizují, obnoví se imunita a zmizí všechny nežádoucí kožní vyrážky.

Pro kojence v prvním roce života si můžete vybrat různé výživové hotové směsi s nízkými alergenními vlastnostmi. Ve stravě "Frisopep" chybí všechny složky kravského mléka. Pro děti s nedostatkem laktázy nebo nesnášenlivostí kravských bílkovin bude takový produkt vynikající volbou pro složení stravy. Tento vzorec lze použít od prvních dnů po narození dítěte. Je také skvělý pro předčasně narozené děti nebo děti s nízkou porodní hmotností..

Co se používá pro domácí léčbu?

K odstranění nepříznivých příznaků atopické dermatitidy matky často používají různé tradiční léky. V takových případech musíte zjistit, která z těchto metod nepoškodí dítě..

Kůže novorozeného dítěte je velmi citlivá. Jakékoli vystavení agresivním chemikáliím může způsobit silné podráždění. S individuální predispozicí k atopické dermatitidě - takový kontakt s látkou může zhoršit onemocnění.

Proto, abyste odstranili nepříznivé příznaky charakteristické pro alergická onemocnění kůže, můžete doma používat léčivé rostliny nebo produkty, které nejsou silnými alergeny..

Bobkové listy mají antiseptické vlastnosti. Při koupání lze do lázní přidat slabý vařený odvar z této rostliny. Chráníte tak jemnou pokožku dítěte před možnou bakteriální infekcí. Před provedením takové koupele nezapomeňte zkontrolovat reakci dítěte.

Chcete-li to provést, naneste na pokožku dítěte zředěný bobkový list. Vyhodnoťte reakci po 10-15 minutách. Pokud pokožka zůstane čistá a nedochází k podráždění, můžete tento vývar bezpečně použít. Pokaždé, když použijete nový produkt, zkontrolujte kožní reakci dítěte. Poznamenejte si do deníku všechny negativní důsledky po použití různých prostředků. To odhalí mnoho možných faktorů vyvolávajících exacerbaci onemocnění..

Přípravky z aloe šťávy jsou dobré protizánětlivé látky. Zkuste si vybrat potraviny, které jsou označeny k použití od prvních dnů po narození. Aloe má vynikající antiseptické vlastnosti a také podporuje rychlejší regeneraci a obnovu pokožky po těžkém zánětu. Tyto prostředky jsou zpravidla využívány v průběhu 14 dnů.

Po odeznění zánětlivých vyrážek na pokožce často zůstávají husté krusty nebo šupinky. Je obtížné je odstranit a odlupovat. Ke zjemnění pokožky použijte rakytníkový olej. Pomůže zvlhčit a vyživit všechny vrstvy pokožky. Při použití tohoto oleje se pokožka hydratuje a všechny kůry zmizí. Tento produkt můžete také použít na poškrábané oblasti. Pomůže obnovit strukturu pokožky a poněkud snížit jizvy..

U dětí, u kterých se v důsledku intolerance na kravské bílkoviny objeví atopická dermatitida, lze použít kozí mléko. Měl by být přidán do různých obilovin, bramborové kaše. Může být také smíchán do různých hypoalergenních směsí pro dosažení jednotné konzistence. Kozí mléko je vynikající volbou pro batolata s intolerancí laktózy. Na základě tohoto produktu se vyrábí celá řada jogurtů, sýrů a jiných fermentovaných mléčných výrobků. Dokonale saturuje tělo dítěte bílkovinami a podporuje aktivní růst.

Prevence

Každodenní dodržování preventivních opatření pomůže snížit riziko exacerbací atopické dermatitidy. Tato pravidla musíte dodržovat od prvních dnů po narození dítěte. Pokud měl v rodině některý z blízkých příbuzných projevy atopické dermatitidy, měla by být bezchybně provedena prevence.

Abyste zabránili exacerbaci atopické dermatitidy, měli byste:

Snažte se kojit co nejdéle. Mateřské mléko je nejvíce hypoalergenním produktem pro každé dítě. Tento úžasný přírodní potravinový produkt je tělem dítěte asimilován o 99,8%. První projevy atopické dermatitidy se obvykle začínají objevovat po ukončení kojení nebo při změně různých upravených receptur. Dlouhodobá laktace je klíčem k pohodě dítěte a vytvoření plnohodnotné imunity.

Léčba exacerbací jiných chronických onemocnění. Jakékoli infekce u kojenců - děti musí být identifikovány a léčeny. Zvláště s patologií gastrointestinálního traktu. Zpožděná léčba může vést k závažným dysfunkcím vnitřních orgánů a v důsledku toho ke snížení imunity. U dětí, které jsou dlouhodobě nemocné, se mohou objevit získané sekundární imunodeficience. Takové stavy často vyvolávají výskyt alergických reakcí..

Posílení imunitního systému. Správné fungování imunitního systému předchází různým příliš akutním zánětlivým reakcím. Aktivní procházky na čerstvém vzduchu pomáhají dítěti posílit imunitní systém. V teplé sezóně se neoplatí nadměrně zabalit novorozence nebo kojící dítě. Trochu otužování je skvělý způsob, jak posílit imunitní systém. Vyberte si oblečení do počasí.

Zavedení hypoalergenních produktů jako doplňkových potravin. Lékaři zpravidla doporučují zavést první nové produkty v zelené nebo bílé barvě. Skvělé: květák, brokolice nebo cuketa. Tyto výrobky nebudou prakticky schopné způsobit nebezpečné alergické reakce u kojenců. U dětí, u kterých již byla diagnostikována atopická dermatitida, je pravidelně po celý život nutné dodržovat hypoalergenní stravu..

Závažné nepříznivé příznaky alergického onemocnění u kojenců mohou rodičům způsobit skutečný šok. Nepropadejte panice! Atopická dermatitida je v současnosti dobře diagnostikována a léčena.

Obrovský arzenál léků vám umožňuje rychle eliminovat všechny nepříznivé příznaky onemocnění, které přinášejí dítěti vážné nepohodlí. Komplexní léčba onemocnění a dodržování hypoalergenní stravy umožní, aby bylo dítě prakticky zdravé a aktivní.

Jak zacházet s atopickou dermatitidou u kojence, viz program Dr. Komarovského

Atopická dermatitida u kojenců

„Kvetoucí“ drsné tváře a červené hýždě dítěte nejsou spojeny s onemocněním u každého rodiče a dospělí nejsou vždy považováni za poplašný signál. Atopická dermatitida, jejíž projevem jsou tyto „frivolní“ příznaky, je mezitím více než závažné onemocnění, plné kožních problémů a neuropsychiatrických poruch v raném dětství, rozvoje závažných alergických onemocnění ve vyšším věku.

Atopická dermatitida je často první nemocí, které rodiče kojenců čelí. A toto onemocnění postihuje nejen děti, které dostávají umělou mléčnou výživu, ale také děti krmené mateřským mlékem. Příčinou atopické dermatitidy je alergická reakce, jejíž hlavní nebezpečí spočívá v tom, že se v průběhu času při absenci řádné léčby rozšíří její „pole činnosti“ a k dermatitidě se připojí bronchiální astma, alergická rýma a další alergická onemocnění. Jak včas zastavit alergie a vyléčit atopickou dermatitidu u kojenců - přijdeme na to.

Důvody vzniku atopické dermatitidy u kojenců

Předpokládá se, že atopická dermatitida je založena na dědičné predispozici dítěte k alergickým reakcím. Faktory vyvolávajícími vývoj nemoci jsou potraviny bohaté na alergeny, sklon k zácpě, nadměrné pocení, suchá kůže, vystavení účinkům chemikálií - prací prášky, čisticí prostředky a další chemikálie pro domácnost, kontakt se syntetickými vlákny a alergeny pro domácnost. Alergeny, které vstupují do těla dítěte s jídlem, hrají hlavní roli a vyvolávají vývoj dermatitidy; současně zdrojem alergenů pro kojence není jen umělá mléčná výživa nebo doplňkové potraviny, ale také mateřské mléko, jehož kvalita přímo závisí na dávce zdravotní sestry. Studie ukázaly, že atopická dermatitida nejčastěji vyvolává alergii na bílkoviny kravského mléka, o něco méně často je reakce způsobena bílkovinami sóji, vajec, obilovin, ryb; polyvalentní (multifaktoriální) alergie je také možná.

Rozvoj atopické dermatitidy u novorozenců a kojenců usnadňuje nevhodná výživa matky během těhotenství (bohatá na potravinové alergeny nebo monotónní strava) a také různé komplikace těhotenství - hrozba ukončení těhotenství, fetoplacentární nedostatečnost, nitroděložní infekce a hypoxie plodu. Předpokládá se, že riziko vzniku onemocnění je vyšší u dětí, které jsou nadměrně nadměrné, než u dětí, které dostávají normální množství jídla a přibývají na váze v souladu s věkovými normami. Důležitou roli ve vývoji dermatitidy hraje stav trávicího traktu dítěte - u dětí s intestinální dysbiózou, enterokolitidou, gastritidou, helminthickými invazemi se onemocnění vyvíjí mnohem častěji.

Příznaky atopické dermatitidy u kojenců

Charakteristickým rysem průběhu atopické dermatitidy je vztah klinických projevů k věku pacienta. První rok života je charakterizován sklonem pokožky k suchu a výskytu vyrážky plenky, odlupováním pokožky hlavy a obličeje v oblasti obočí a také - hlavním příznakem - zarudnutí, odlupování a svědění kůže na tvářích a hýždích. V počátečních stádiích onemocnění postihuje pouze povrchové vrstvy kůže a lze jej snadno zastavit správnými terapeutickými opatřeními. Při absenci správné taktiky léčby onemocnění postupuje, získává tvrdohlavý průběh, postihuje stále více nových oblastí pokožky a proniká do jejích hlubších vrstev - na pozadí zarudnutí se objevují bubliny a boláky, změny kůže se šíří do končetin a trupu, je zaznamenáno postupně se zintenzivňující, unavující a vyčerpávající dítě svědicí pokožka. Závažný průběh atopické dermatitidy je doprovázen rozvojem komplikací, nejčastěji spojených s přidáním bakteriální / plísňové flóry a neuropsychiatrickými poruchami.

Léčba atopické dermatitidy u kojenců

Léčba atopické dermatitidy je obtížný proces a čím závažnější onemocnění bude postupovat, tím více úsilí budou lékaři a rodiče muset vynaložit v boji za zdraví dítěte..

1. Neléková léčba

Jídlo. Základem léčby atopické dermatitidy u kojenců je identifikace a eliminace potravinového alergenu. Pokud je dítě kojeno, měla by matka přehodnotit svoji stravu, nejlépe společně s pediatrem, dětským dermatologem nebo alergikem, který vám poradí během kojení s racionální výživou a poradí vám, jak se vypořádat se zácpou, která přispívá k rozvoji atopie. K obnovení pravidelné stolice u ženy lze použít laktulózové přípravky, čípky s glycerinem, správný pitný režim, obohacení stravy fermentovanými mléčnými výrobky a potraviny bohaté na vlákninu.

Pokud je dítě umělé - je třeba především vyloučit alergii na bílkoviny kravského mléka - proto se dítě převádí z mléčných směsí na sóju (Bona-soy, Frisosoya, Tuteli-soy). Pokud náhrada směsi nezmírní stav dítěte, připojí se směsi na bázi bílkovinných hydrolyzátů kravského mléka (Nutramigen, Alfare). Pokud k rozvoji dermatitidy došlo v období po zavedení doplňkových potravin, je nutné hledat v doplňkových potravinách alergeny, které je jeden po druhém vylučují ze stravy dítěte. Zvláštní pozornost je věnována vejcím, obilovinám, kuřecím masům a rybám. Je důležité zajistit, aby se dítě nepřejídalo, hodně nepilo a nemělo pravidelnou stolici. Sladkosti jsou u dítěte s atopickou dermatitidou zcela kontraindikovány - sacharidy způsobují proces fermentace ve střevech, což zvyšuje absorpci potravinových alergenů.

Středa. Kůže malého dítěte je velmi citlivá na životní podmínky - čerstvý, chladný (do 20 ° C) a zvlhčený (vlhkost ne nižší než 50%) vzduch v místnosti zabrání zvýšenému pocení, podráždění a vysušení pokožky dítěte trpícího dermatitidou. Dítě není nutné balit - oblečení musí odpovídat povětrnostním podmínkám. Pro udržení čistoty a normální vlhkosti v místnosti je třeba pravidelně provádět vlhké čištění. V boji proti alergiím také pomůže odstranění zdrojů prachu (vycpaná zvířata, koberce, sametové závěsy, čalouněné židle a pohovky atd.). Všechny plastové, gumové a jiné omyvatelné dětské hračky by měly být pravidelně myty horkou vodou, aby se zabránilo kontaktu dítěte s hračkami, které nelze umýt, a s domácími zvířaty. Aby se zabránilo kontaktu s chemikáliemi vyvolávajícími alergie, mělo by se veškeré oblečení, prádlo a ložní prádlo dítěte umýt hypoalergenním práškem na praní pro děti a velmi dobře a po dlouhou dobu se opláchne v čisté vodě; nádobí, ze kterého je dítě krmeno, by se mělo umýt bez použití čisticích prostředků. Dětské oblečení, plenky a ložní prádlo by měly být vyrobeny z přírodních tkanin (bavlna, len), je třeba se vyhnout kontaktu pokožky s hrubými vlněnými a syntetickými předměty. Protože nikotin a tabákový dehet vdechované během pasivního kouření jsou také alergeny, musí být kuřáci vyhnáni z dětského pokoje a musí kouřit mimo byt. Rovněž by měl být minimalizován blízký kontakt členů kouřící rodiny s dítětem..

Péče o kůži. Kůže dítěte s atopickou dermatitidou vyžaduje zvláštní pozornost jak při exacerbaci, tak při remisi onemocnění. Denní koupání v chladné, usazené (pro odpařování chloru) nebo filtrované vodě je povinné. Na doporučení lékaře lze do vody ke koupání přidat infuze a odvary z bylin (můžete - odvar z kopřivy, kořene lopuchu, řebříčku, infuze březových pupenů; nemůžete - provázek, heřmánek, dubová kůra a jiné byliny, které mají sušicí účinek). Musíte své dítě koupat bez žínku, ale můžete použít dětská mýdla a neutrální šampony (ne často - 1-2krát týdně). Po koupeli si pokožku osušte měkkým ručníkem a okamžitě naneste zvláčňující krém nebo krém. Výživné a zvlhčující krémy a krémy by měly být na pokožku dítěte nanášeny co nejčastěji, aby byla měkká a suchá. Přípravky obsahující močovinu (například pleťové vody Excipial M) dokonale zvlhčují pokožku dítěte. Jako fyziologický zvlhčující faktor a přirozená součást dětské pokožky vylučuje močovina suchou pokožku bez alergií. Zvlhčovače se nanášejí na celý povrch pokožky, nejen na problémové oblasti, protože při atopické dermatitidě trpí celá pokožka, nikoli její jednotlivé oblasti. Během dne byste neměli často umýt problémové oblasti pokožky vodou, zejména obličej, hýždě a perineum - k odstranění nečistot z těchto oblastí používejte vlhké hypoalergenní hygienické vložky pro děti od renomovaných výrobců.

2. Léky

Pokud výše uvedená opatření nepomohou zlepšit stav dítěte a zvrátit onemocnění, alergik předepíše masti nebo krémy, které obsahují glukokortikoidy (hormony nadledvin, steroidy). Tyto léky by měly být používány přísně podle schématu doporučeného lékařem. Je obzvláště důležité správně zrušit lék po zlepšení stavu pokožky dítěte - zrušení se provádí během několika dní postupným snižováním dávky nebo koncentrace léčiva.

Hormonální krémy a masti musí být kombinovány s léky, které obnovují ochrannou bariéru pokožky - například se švýcarskými pleťovými mléky Excipial M (Spirig Pharma) - tyto prostředky zvyšují účinnost léčby atopické dermatitidy, zkracují dobu trvání hormonální léčby, snižují množství steroidů a v souladu s tím i riziko vzniku nežádoucích vedlejších účinků... Lotion Exipial M, který není hormonálním lékem, má protizánětlivý účinek srovnatelný s účinkem 1% hydrokortizonové masti. Proto u mírné formy atopické dermatitidy lze zánět zastavit bez předepisování steroidů - pouze s použitím přípravku Exipial M. Lotion Na ukrajinském trhu je přípravek Exipial M prezentován ve dvou formách - hydrolotion a lipolotion.

Excipial M Hydrolotion (2% močovina, lipidy 11% a 86% voda) se používá k zvlhčení suché pokožky kojenců v remisi atopické dermatitidy. Díky složení pleťové vody pokožka dítěte dýchá a plně plní všechny své funkce - což je pro malé děti velmi důležité. Zvlhčovací účinek léčiva se rozvíjí do 5 minut po aplikaci - dochází k pocitu úlevy, napětí zmizí a svědění klesá. Excipial M Hydrolotion lze používat u dětí od prvních dnů života, jak je předepsáno lékařem.

Během exacerbace atopické dermatitidy se používá Excipial M Lipolosion (4% močovina, lipidy 36% a 58% voda). Díky zvýšené koncentraci močoviny a lipidů poskytuje přípravek další ochranu před ztrátou vlhkosti a intenzivněji zjemňuje pokožku; zvlhčovací účinek trvá až 14 hodin. Lotion úspěšně bojuje proti zánětu; močovina, která je jeho součástí, eliminuje odlupování, čistí pokožku od šupin a obnovuje její zdravý vzhled. Přípravek Excipial M Lipolation lze používat u dětí od 6 měsíců věku podle pokynů lékaře.

Pravidelné používání krémů Exipial M pomáhá zabránit přechodu atopické dermatitidy z dětství do vyššího věku a do dospělosti a také snížit frekvenci relapsů onemocnění.

Krémy Excipial M se nanášejí na pokožku dítěte dvakrát až třikrát denně - ráno po probuzení, večer před spaním a do 3 minut po vodních procedurách. Během období exacerbace atopické dermatitidy se prostředky používají tak často, jak je to nutné k neustálému udržování pokožky ve vlhkém stavu..

U těžkého průběhu atopické dermatitidy je kombinovaný léčebný režim, včetně steroidů a lotionu Exipial M, doplněn vápníkovými přípravky, antihistaminiky, podle indikací, imunomodulátory, antibakteriální léky, léčba specifická pro antigen.

Pro normalizaci neuropsychických procesů jsou nutné pravidelné a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, dostatečný denní a noční spánek a normální psychologická atmosféra v rodině. V některých případech je vyžadováno jmenování léků a fyzikální terapie zaměřené na stabilizaci nervových procesů.

Závěr

Na léčbě atopické dermatitidy u dítěte by se měla podílet celá rodina - onemocnění nelze vyléčit samotnými léky, výsledku je dosaženo pouze komplexním dodržováním všech uvedených opatření. Finanční potíže a každodenní problémy spojené s prováděním terapeutických opatření jsou překonatelné, pokud se má za to, že první rok života je nejpříznivějším obdobím pro úplné vyřazení dítěte z bludného kruhu alergických reakcí. Právě v tomto věku jsou největší šance na úplné uzdravení. A zdraví dítěte samozřejmě stojí za námahu, dočasné nepříjemnosti a materiální náklady. Starej se o své zdraví!

Atopická dermatitida u kojenců. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Atopická dermatitida je alergická reakce těla na určitou dráždivou látku, která se projevuje chronickými zánětlivými kožními reakcemi. Slovo „dermatitida“ znamená zánět kůže, který se ve většině případů projevuje svěděním, zarudnutím kůže a různými vyrážkami. „Atopie“ v překladu z řečtiny znamená „něco neobvyklého, zvláštního“. Atopickým lidem se často říká lidé, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím v reakci na různé faktory. Mnoho lékařů věří, že atopická (nebo alergická) dermatitida je pouze prvním článkem v řetězci postupného vývoje alergie, po němž následuje alergická rýma a bronchiální astma..

Atopická dermatitida je jedním z nejzávažnějších problémů dětské dermatologie. Je považován za nejčastější stav kůže u kojenců a dětí. Výskyt u dětí dosahuje 20–30%, z toho 60% je mladších jednoho roku. V posledních letech rostou případy tohoto typu dermatitidy po celém světě. Existuje také komplikace kurzu a zvýšení výskytu nepříznivého výsledku tohoto onemocnění..

Dříve se atopické dermatitidě říkalo neurodermatitida. Tento termín byl vytvořen v roce 1881 Brockem a Jacquetem, kteří věřili, že nemoc byla spojena s poškozením kožních nervů. Termín „atopická dermatitida“ byl zaveden až v roce 1923.

Jak imunitní systém funguje normálně??

Imunitní systém - velmi složitý systém orgánů a tkání, který chrání tělo před různými škodlivými faktory vnějšího a vnitřního prostředí. Funguje neustále, s pomocí tisíců buněk cirkulujících v krvi nebo v určitých tkáních. Imunitní systém má schopnost rozpoznávat „vlastní“ a „cizí“ částice nebo buňky, takže útočí pouze na cizí prvky, které se dostaly do těla, a neovlivňuje jeho vlastní buňky..

Imunita působí prostřednictvím komplexního řetězce reakcí spuštěných, když látka vstoupí do těla, což ohrožuje integritu a normální fungování orgánů a tkání. Podstata těchto reakcí spadá do destrukce a eliminace cizích částic. Podobně je naše tělo chráněno před mnoha škodlivými faktory, které nás obklopují a mohou nám ublížit..

Imunitní systém je poměrně matoucí a silně regulovaný mechanismus. Imunitní buňky mohou být docela agresivní a velmi obtížně kontrolovatelné. Proto se často stává, že se imunitní systém vymkne kontrole a začne pracovat přerušovaně. Alergie jsou jedním příkladem špatně fungujícího imunitního systému. Alergická reakce je příliš agresivní reakce buněk imunitního systému na kontakt těla s určitým faktorem prostředí, která nepředstavuje zdravotní riziko a je normálně klidně přijímána imunitním systémem. Alergické reakce mohou být vyvolány miliony různých látek a projevují se hypersenzitivní prací imunitního systému, v důsledku které jsou napadeny vlastní orgány a tkáně..

Atopická dermatitida - komplexní alergická reakce těla dítěte způsobená genetikou. Vyskytuje se u dětí se změnami genetického systému, který řídí imunitu. Když alergen (faktor vyvolávající alergickou reakci) vstoupí do těla dítěte poprvé přes kůži nebo sliznice, vytvoří jeho imunitní systém speciální látky (protilátky), které si alergen „pamatují“ a jakmile se v těle objeví, zaútočí na něj. Toto agresivní chování imunitního systému vede k řadě závažných kožních lézí doprovázených zarudnutím, svěděním, odlupováním, vyrážkami a zvýšeným rizikem infekce poškozených oblastí..

Příčiny atopické dermatitidy u kojenců

Důvody takové silné a nekontrolovatelné reakce na straně imunity dítěte mohou mít mnoho různých faktorů. Nejběžnější alergeny jsou:

  • Potravinové alergeny - plnotučné mléko, vaječný bílek, ryby, kuřecí, vepřové, sójové výrobky, některá zelenina (mrkev, řepa, brambory) a ovoce (hrozny, citrusové plody, banány, maliny, jahody), med, ořechy, čokoláda atd..
  • Alergeny ve vzduchu - prach, plísně, pyl, srst nebo srst některých domácích zvířat, tabákový kouř, různé aerosoly nebo látky se silným zápachem atd..
  • Různé bakterie, viry a houby.
Faktory vyvolávajícími atopickou dermatitidu mohou být chladné a suché počasí, různé chemikálie (mýdlo, šampon, krém, prací prášek), některé látky (hedvábí, vlna, prádlo), stejně jako psychické trauma (stres, konflikty). Kouření, pití alkoholu, užívání léků a různých nemocí u matky během těhotenství nebo kojení významně zvyšují riziko porodu s atopickou dermatitidou.

Srdcem atopické dermatitidy je genetická predispozice k přecitlivělé imunitní odpovědi na alergen. V rodinách, kde je alespoň jeden z rodičů náchylný k alergiím, je riziko atopické dermatitidy u dítěte mnohem vyšší. V rodinách se zdravými rodiči však není vyloučeno riziko mít dítě s atopickou dermatitidou. Toto onemocnění je často kombinováno s bronchiálním astmatem, alergickou rýmou, konjunktivitidou nebo kopřivkou..


Příznaky atopické dermatitidy

Klinické projevy atopické dermatitidy jsou velmi rozmanité a závisí na faktorech, jako je věk dítěte, jeho zdravotní stav, výživa, klimatické a životní podmínky atd. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je jeho sezónní průběh. Došlo ke zhoršení stavu dětí v chladných měsících a remise v letních měsících. Čím dříve se atopická dermatitida objeví, tím je výraznější. Za nejzávažnější komplikaci tohoto onemocnění je považována kožní infekce stafylokokem nebo herpes virem.

PříznakJak to vypadáCharakteristický
SvěděníSvědění je charakterizováno různou intenzitou (ve většině případů je bolestivé, nesnesitelné), zesiluje se večer a v noci a může přetrvávat i po vymizení vyrážky. Svědění je vážný problém, protože významně zhoršuje pohodu pacienta, jeho psycho-emocionální stav, snižuje chuť k jídlu a vede k nespavosti. Nejzávažnější komplikace atopické dermatitidy jsou spojeny s poškrábáním postižených oblastí, které vede k prasklinám, krvácení z ran, infekci a významně zpomaluje proces hojení.
OdlupováníProces odlupování je spojen se zrychlením procesů odumírání horních vrstev kůže a oddělením odumřelých buněk od pokožky. Peeling je také vyvolán těžkou dehydratací postižené kůže. Proces loupání je nebezpečný v tom, že vede ke ztenčení kůže, zvyšuje riziko prasklin, ran a infekce v těle.
ZarudnutíZarudnutí postižené kůže je klasickým příznakem zánětlivé reakce. Je to způsobeno skutečností, že během zánětu se krevní cévy rozšiřují a zajišťují zvýšený průtok krve do postižené oblasti. U atopické dermatitidy je zarudnutí zřídka považováno za nezávislý příznak, obvykle doprovázený svěděním a odlupováním..
MokroVlhkost je oddělení serózní tekutiny přes nejmenší defekty postižené oblasti kůže. Často postupuje tvorbou malých bublin. Vlhkost je často doprovázena svěděním, ale je absolutně nemožné ji česat, což může vést k infekci rány a proniknutí infekce do těla.
Papulární vyrážkaSlovo „papule“ je přeloženo z latiny jako „uzlík“ a je to pruhovaný novotvar o průměru menším než 1 cm, který mírně stoupá nad povrch kůže. Často doprovázeno zarudnutím a otokem. Papuly mají tendenci se spojovat a vytvářet kontinuální papulární infiltraci. Papulární vyrážka prochází beze stopy.

Tyto příznaky jsou hlavní a nejčastější u atopické dermatitidy. Kromě nich však lze pozorovat také přítomnost erytematózních plaků, zvýšenou kortikální tvorbu, změny pigmentace postižených oblastí kůže, zvýšenou úlevu od linií kůže, ucpání a zánět vlasových folikulů a poškození kůže rtů (atopická cheilitida). Kůže většiny dětí je zemitá, suchá, tenká, náchylná k praskání a mikrotrauma.

Existují tři hlavní formy atopické dermatitidy: ekzematická nebo ekzematózní (exsudativní) forma, lichenoidní forma a erytematózní skvamózní forma.

FormulářPopis
Ekzematická formaNejčastěji se vyskytuje u dětí do 3 let. Omezené ohniska kožních lézí, v dřívějším věku, hlavně na tvářích, později - symetricky na rukou. Mohou být také ovlivněny loketní a podkolenní záhyby. Vyznačuje se ve většině případů akutními zánětlivými reakcemi na úrovni kůže: zarudnutí, výskyt papulovesikulární vyrážky, pláč a výskyt krust, prasklin a loupání.
Lichenoidní formaVyskytuje se hlavně v dospívání a dospělých. Charakteristickým rysem je proces lichenizace - vzhled hrubosti, zvýraznění vzoru kůže, lichenoidní papuly a škrábání. Jsou ovlivněny hlavně lokty, ohyby podkolenní jamky, klouby zápěstí. Kůže se vyznačuje výrazným zarudnutím, suchostí a otoky. Pacienti si stěžují na nesnesitelné svědění a v důsledku neustálého poškrábání se objevují praskliny, oděrky, malé rány.
Erythematous-squamous formaVyskytuje se hlavně v prvních 2–3 měsících života dítěte. Vyznačuje se akutní nebo subakutní zánětlivou reakcí: kůže je hyperemická, šupinatá, objevují se malé ploché papuly. Vyrážka je doprovázena nesnesitelným svěděním a je lokalizována na loktech a podkolenních záhybech, tvářích, hřbetu rukou a bočních površích krku..

Kromě uvedených forem existuje ještě mnohem více možností pro průběh atopické dermatitidy, nazývaných atypické formy. Tyto formy jsou charakterizovány neúplným nebo pozměněným klinickým obrazem onemocnění. Atypické formy atopické dermatitidy se často mylně považují za jiné onemocnění.

Diagnóza atopické dermatitidy

Pro diagnostiku atopické dermatitidy byla vyvinuta určitá kritéria, která jsou široce používána po celém světě..

Hlavní klinická kritéria pro diagnostiku atopické dermatitidy:

  • Svědicí pokožka
  • Morfologie a lokalizace vyrážek (malé děti se vyznačují zarudnutím, papulózní vyrážkou a šupinami na tvářích, bočních plochách krku, zad a v loktích a kolenních kloubech)
  • Chronický rekurentní průběh (charakteristické jsou také exacerbace během chladných měsíců a remise během teplých měsíců)
  • Výskyt prvních příznaků onemocnění v dětství (až 2 roky)
  • Alergie rodičů nebo dědičná predispozice k alergickým reakcím.
Kromě hlavních kritérií existuje mnoho drobných, jako jsou: ichtyóza, zvýšený palmární obraz, keratóza, tendence ke stafylokokovým nebo herpetickým kožním infekcím, změny pigmentace, cheilitida, konjunktivitida, kopřivka, alergie na léky, podélný záhyb dolního víčka (linie Denier-Morgan), sezónnost onemocnění, řídnutí vnější části obočí, provokování vlivu klimatických, psycho-emocionálních, výživových a dalších faktorů.

Pro správnou diagnózu onemocnění a vývoj vhodné léčby je třeba se poradit s lékaři jako např pediatr, dermatolog nebo alergik. Při komunikaci s rodiči nemocného dítěte je věnována zvláštní pozornost dědičnosti. Při stanovení diagnózy je důležité vědět, zda má někdo v rodině alergie, zejména jeho rodiče. Důležitá je také historie projevů atopické dermatitidy. Existují příznaky, jako je věk dítěte v době nástupu onemocnění, první projevy a jejich podrobné charakteristiky, průběh onemocnění, přítomnost exacerbací, relapsy, remise, závislost stavu dítěte na podnebí atd. důležité jsou také informace o životních podmínkách dítěte: životní podmínky, přítomnost domácích mazlíčků, stravovací návyky, používání domácích chemikálií atd. Rodiče si často sami všimnou, jak dráždivě se u dítěte projevuje atopická dermatitida.

Dalším krokem v diagnostice atopické dermatitidy je důkladné fyzické vyšetření dítěte. Ve většině případů stačí pouze pečlivé vyšetření kůže a sliznic. To odhaluje charakteristické příznaky (zarudnutí, loupání, vyrážky), morfologii a lokalizaci kožních lézí. Vzhledem k tomu, že si dítě v raném věku nemůže stěžovat na svědění nebo bolest, měli by rodiče věnovat zvláštní pozornost chování jeho dítěte. Pokud dítě pociťuje svědění, je neklidné, pláče, špatně spí (nebo nespí vůbec) a špatně jí..

Poslední a možná nejdůležitější fází diagnostiky atopické dermatitidy je laboratorní výzkum. Alergologická analýza určuje hladinu IgE (krevní protein, který poskytuje „neadekvátní“ imunitní odpověď), provádí obecnou analýzu krve a moči (za účelem vyloučení dalších možných diagnóz, identifikace komplikací a stanovení závažnosti onemocnění). Pokud alergen, který způsobil onemocnění, není znám, provádějí se speciální testy s různými alergeny, které se nazývají testy skarifikace kůže s domácími, pylovými, houbovými a potravinovými alergeny, a také intradermální testy s bakteriálními alergeny..