Atopická dermatitida

Dnes medicína dosáhla velkého průlomu v léčbě atopické (atypické) dermatitidy, ale i přesto je otázka stále aktuální, protože vyžaduje integrovaný a odpovědný přístup k léčbě. Jedná se o vážný problém, který může vyřešit nejen lékař předepsáním potřebného léku, ale i celá rodina, která musí vytvořit nejpohodlnější podmínky, aby se pacient mohl rychle zotavit.

Chcete-li to provést, musíte sledovat čistotu místnosti, poskytnout klid, odpočinek a pozitivní emoce. Všechny tyto faktory jsou nezbytné pro formování zdraví a dobré imunity..

Atopická dermatitida na fotografii s popisem 8 kusů

Příčiny atopické dermatitidy

Atypická dermatitida se může projevit v mírné nebo těžké formě v závislosti na tom, jak rychle je léčba prováděna a jak správně jsou zvoleny léky. Alergie jsou obecně hlavní příčinou atopické dermatitidy..

Existují další formy onemocnění, které jsou spojeny s genetickou predispozicí k tomuto onemocnění nebo k kožním onemocněním obecně. Atopická dermatitida se projevuje nejčastěji stejným způsobem - je doprovázena silným svěděním. Nemoc se nevyskytuje pouze u dospělých.

Můžeme říci, že hlavními pacienty, kteří chodí k lékaři, jsou malé děti. Alergická reakce, která se může u člověka objevit, může být způsobena jak vnitřními, tak vnějšími faktory. Pokud imunitní systém funguje dobře, člověk je jednodušší, snáze se k této nemoci dostane, nebo k ní vůbec nedojde.

To znamená, že můžeme říci, že pacienti, kteří často trpí kožními chorobami, by měli především věnovat pozornost svému imunitnímu systému a celkovému zdraví..

Příznaky atopické dermatitidy

První projevy nemoci začínají v raném věku. Existují také případy, kdy k první reakci došlo v dospívání nebo u dospělých..

Zajímavé statistiky: silnější pohlaví je náchylnější k této nemoci.

Při rozvoji atopické dermatitidy jsou příznaky téměř vždy stejné - pokožka hodně svědí a je zde také atypická citlivost kůže na různé dráždivé látky. Svrbení se často vyvine do vyrážky, která může zmizet a objevit se v závislosti na části dne. Je zpravidla agresivnější vůči noci, ale uklidňuje se přes noc.

Protože těžké svědění je obtížné tolerovat, pacienti si často třou nebo poškrábají kůži, což přispívá k otokům, výpočtům a dokonce k zánětu. Pokud se podíváte na fotografii atopické dermatitidy, příznaky jsou téměř stejné - jedná se o červené skvrny, které lze v závislosti na péči více či méně zanedbávat..

Atopická dermatitida u dospělých a dětí

U dětí je atypická dermatitida běžná, ale dospělí toto onemocnění zřídka nazývají tímto termínem. Častěji používají pro tuto nemoc jiný název - diatéza. V průběhu diatézy existují různá stádia, a pokud jsou opatření přijata v rané fázi, nedojde k exacerbaci atopické dermatitidy. Kojenci a děti do dvou let trpí smrtí po jídle nového jídla.

Nejčastěji se projevuje vyrážkou na tvářích a čele. Pokud je onemocnění akutní, může se atypická dermatitida změnit na ekzematickou a chronickou. Kromě vyrážky na obličeji a pažích se často vyskytuje podráždění na hýždích, nohou a břiše. Jedná se o místa, která nemají stálý kontakt se vzduchem, v důsledku čehož se vyrážka stává hojnější a je možný zánět oblastí..

Jedním z nejobtížnějších důsledků je atrofie. Vyskytuje se v přítomnosti bakteriální infekce, která, když se dostane do ran, vyvolává silný zánětlivý proces, který doprovází rozpad. Nestojí ani za to mluvit o tom, jak se dítě v tuto chvíli cítí. Samozřejmě, pokud je dermatitida povolena do takového stavu, může dítě pociťovat neustálou bolest, stane se velmi podrážděným, pláče.

U dospělých dochází k pokročilým formám dermatitidy pouze kvůli nedostatečné hygieně a základní léčbě. Pokud tak neučiníte, může se dermatitida vyvinout do velkých hnisavých ran, které neustále zvlhčují a ze kterých se uvolňuje hnis a tvoří žluté, hnědé, hnědé krusty na okraji otevřených ran.

Další komplikací, která se může objevit na pozadí atopické dermatitidy, jsou virové infekce. To není překvapující, protože díky neustálé bolesti a přítomnosti zánětlivých procesů imunitní systém přestává plnit své ochranné funkce, což vyvolává citlivost na jakékoli onemocnění.

Plísňové kožní léze také vyvolávají dermatitidu. V takových případech je postižena nejen kůže, ale také povrch vlasů, nehtové ploténky rukou a nohou. Tato forma je typičtější pro dospělé lidi. Dětská plísňová infekce pravděpodobně nepostihuje kůži, ale sliznice úst, protože se dítě snaží vyzkoušet všechno nové „po zuby“.

Bronchiální astma je dalším vedlejším účinkem atopické dermatitidy. 80% pacientů s chronickou atopickou dermatitidou může mít také bronchiální astma.

Léčba atopické dermatitidy

Je velmi důležité pochopit závažnost tohoto onemocnění a jeho další účinek na tělo. Pokud tedy nemáte lékařské vzdělání, nestojí za to léčit atopickou dermatitidu doma. Dokonce i masti a krémy doporučené známými, příbuznými nebo přáteli mohou poškodit zdraví dospělých i dětí. Faktem je, že vyrážka není vždy diatéza..

Může to být alergická reakce nebo známka vážného vnitřního onemocnění. Je velmi důležité provést úplné lékařské vyšetření, které bude zahrnovat nejen vyšetření dermatologem, ale také gastroenterologem, endokrinologem atd. Mnoho nemocí může probíhat stejným způsobem, ale jejich povaha se bude lišit, proto při léčbě nevhodnými léky nejen přispějete k uzdravení, ale také zhoršíte situace, které mohou vést k chronickému průběhu onemocnění.

Je také nutné si uvědomit, že atypická dermatitida, i když se zdá, že jde o lokální reakci těla, může způsobit smrt vyvolanou virovými, bakteriálními nebo houbovými chorobami..

První v léčbě atopické dermatitidy je eliminace vnějších dráždivých látek, které vyvolávají reakci na kůži. Pokud k tomu dojde, jsou předepsány antihistaminika, která pomáhají zmírnit svědění. Dalším krokem je detoxikace těla. Za účelem hojení ran vytvořených na pokožce se používají krémy a masti, které mají baktericidní i hojivé vlastnosti. Pokud je hlavní dráždivou látkou plísňová infekce, je třeba užívat antibakteriální látky.

S exacerbací dermatitidy se léčba komplikuje. Docela často je doprovázeno zvýšením teploty a zhoršením stavu pokožky. Díky napnutí kůže a zánětu je tělo citlivější. Konstantní bolest a svědění negativně ovlivňují celkový stav těla, člověk se stává podrážděnějším, což jen komplikuje léčbu. To je obzvláště problematické pro kojence. V takových případech musí být exacerbované formy atopické dermatitidy léčeny komplexním způsobem s použitím nejen antihistaminik, ale také lehkých anastatických látek.

Během léčby je velmi důležité dodržovat dietu..

Léčba atopické dermatitidy masti a krémy

Léčba atopické dermatitidy mastí a krémy se provádí podle lékařského předpisu. Zde je typický seznam léků, které může lékař předepsat..

Elokom - k dispozici ve formě masti, krému nebo pleťové vody. Je založen na glukokortikosteroidu, který má vlastnosti ke snížení zánětlivého procesu a má antipruritický účinek. Advantan je mast s podobnými složkami. Thymogen je krém, který stimuluje imunitní systém. Losterin - umožňuje zjemnit pokožku a zmírnit bolest. Edil - krém zmírňuje záněty a snižuje svědění na poškozených oblastech pokožky.

U kojenců se také doporučuje použití obohacených krémů, které vám umožní obnovit pokožku s drobným poškozením a porušením ochranných funkcí..

Při léčbě tohoto onemocnění je velmi důležité dodržovat dietu. Správné jídlo pomáhá zmírnit závažnost onemocnění a jeho průběh v mírnější formě.

Léčba atopické dermatitidy lidovými léky

Aloe - pomáhá urychlit hojení ran, takže musíte vzít několik listů, nasekat je a vytvořit krémy na postižená místa.

Sériové koupele - také přispívají k prevenci a rychlému hojení pokožky.

Nedoporučuje se používat heřmánek. Ačkoli má antibakteriální vlastnosti, vysušuje pokožku. Pokud jde o změkčení pokožky, můžete použít domácí krémy s olivovým olejem. Můžete do něj přidat vitamíny A, E, C, které se prodávají v lékárně..

Prevence atopické dermatitidy

Prevence atopické dermatitidy je založena na základních principech prevence kožních onemocnění spojených se snížením vlivu negativních faktorů na tělo.

Nejprve je nutné zajistit podpůrné prostředí v prostorách, kde lidé žijí. To platí pro ukazatele teploty a vlhkosti vzduchu. Nemůžete zůstat dlouho v místnostech, jejichž teplota přesahuje 23 stupňů, což výrazně snižuje imunitu, v důsledku čehož tělo neúčinně bojuje s různými nemocemi, nejen dermatitidou. Kromě toho musí být vlhkost udržována na 60 procentech. Čím nižší je vlhkost, tím pravděpodobnější jsou časté nemoci spojené s dýchacími orgány a vždy snižují ochranné vlastnosti těla.

Při vystavení alergenům je třeba zvolit správnou léčbu. Pokud je expozice delší, musíte udělat vše pro to, abyste chránili své zdraví, až po přesun do jiných měst. Je také důležité vyloučit alergeny z potravin a životních podmínek. Postel je často distributorem alergenů, zejména polštářů a přikrývek.

Pokud se v místnosti vytvoří plíseň, je nutné zajistit její stálou ventilaci. To lze provést pomocí rekuperátoru. Zkontrolujte alergickou reakci na domácí zvířata a otestujte alergie na všechny domácí látky. Je-li to možné, musí být dráždivé látky zcela vyloučeny z okolního prostředí.

Pokud jde o onemocnění dětí, je třeba věnovat zvláštní pozornost léčbě, aby nedošlo k exacerbaci atopické dermatitidy. Prevence onemocnění u dětí nutně zahrnuje kojení během prvního roku života, stejně jako správné a pravidelné koupání v bylinných odvarech bez mýdla. Současně je také důležité používat hypoalergenní kosmetiku, která zajišťuje čistotu pokožky dítěte a prevenci kožních onemocnění..

Atopická dermatitida

Atopická dermatitida (synonyma: atopický ekzém, neurodermatitida) je chronické zánětlivé onemocnění kůže založené na alergické složce.

Toto onemocnění je charakterizováno chronickým opakujícím se průběhem, kdy období remise (zmírnění zánětu) jsou nahrazeny exacerbacemi, zvýšenou citlivostí na mnoho alergenů, různými prvky kožní vyrážky a silným svěděním.

Příčiny výskytu

„Atopic“ v překladu z řečtiny znamená „divný“, „neobvyklý“. Samotný název nemoci naznačuje mechanismus vývoje patologie, kdy imunitní systém začíná „podivně“ „neobvykle“ reagovat na kontakt s cizími látkami - výskyt alergické reakce. Důvody nedostatečné reakce těla při setkání s cizími látkami - nazývají se alergeny - dosud nebyly objasněny.

Toto onemocnění je založeno na dědičných faktorech a narušení bariérové ​​ochranné funkce kůže na genetické úrovni, v důsledku čehož se vyvíjí zvýšená citlivost kůže na dráždivé látky..

Fáze a typy onemocnění

V závislosti na věku je atopická dermatitida rozdělena do následujících fází:

  • kojenec - od narození do 2 let;
  • pro děti - od 2 do 13 let;
  • dospělý - starší 13 let.

Počáteční období se vyvíjí v dětství: u 60% - první příznaky atopické dermatitidy se objevují před 6 měsíci; v 75% - až rok; v 80-90% případů - až 7 let. U dětí se atopická dermatitida nejčastěji vyvíjí na pozadí nesnášenlivosti jakýchkoli potravinářských výrobků..

U dospělých pacientů se kromě potravinového faktoru významně rozšiřuje seznam alergenů:

  • chemikálie pro domácnost;
  • kosmetika;
  • zvířecí chlupy;
  • pyl rostlin;
  • některé léky;
  • houbové spory;
  • fragmenty chitinového krytu klíšťat, švábů;
  • domácí prach a další.

Není možné vyjmenovat všechny alergeny, protože alergenem se může stát jakákoli látka a dokonce i přírodní faktory: slunce, mráz, mořská voda.

U dospělých se rozvoj atopické dermatitidy často vyskytuje na pozadí pracovních rizik: práce s léky, chemikáliemi, čisticími prostředky, kosmetikou.

Příznaky

U malých dětí je charakteristická ekzematická forma. V první infantilní fázi jsou fokální erupce pozorovány na kůži tváří, hýždí, horních a dolních končetin. Na pozadí hyperemické edematózní kůže se objevují vezikuly - plačící vezikuly. Horní vrstva kůže - epidermis zesiluje, tvoří se na ní mikrotrhlinky. Kožní projevy jsou kombinovány s těžkým bolestivým svěděním. Dítě je neklidné, spánek je narušen, chuť k jídlu se zhoršuje. Když proces ustoupí, otoky a hyperémie kůže zmizí, ale suchost a peeling zůstávají.

Pro dětskou atopickou dermatitidu je charakterističtější erytematózní skvamózní forma, když se na suché šupinaté pokožce objevují svědivé husté uzliny - papuly. Nejčastěji jsou umístěny na boku krku, na zadní straně rukou, v lokti a podkolenní čepici. V důsledku silného svědění děti poškrábají postiženou pokožku a na ní dochází k oděru - poškození epidermis ve formě škrábanců.

Pokud nedojde k zotavení, pak onemocnění vstoupí do fáze vývoje dospělých. U dospělých jsou kožní projevy různé: od červených šupinatých skvrn po vezikuly a papuly. Vzhledem k tomu, že patologický proces je již v přírodě chronický, objevují se ložiska zesílené kůže - hyperkeratóza se zvýšením vzoru kůže, zejména na dlaních a nohou. Některé prvky na kůži připomínají psoriatické plaky. Průběh onemocnění je cyklický s obdobími remise a exacerbací.

U pacientů s atopickou dermatitidou je narušena činnost centrálního, autonomního nervového systému a gastrointestinálního traktu.

Kožní projevy u atopické dermatitidy se vyznačují snadným výskytem z menších příčin, přetrváváním průběhu, prevalencí a rozvojem komplikací.

Komplikace atopické dermatitidy zahrnují:

  • Regionální lymfadenitida.
  • Hnisavé zánětlivé kožní nemoci: vředy, pyodermie.
  • Několik papilomů.
  • Herpetické erupce.
  • Stomatitida, periodontální onemocnění.
  • Cheilitida - zánět červeného okraje rtů.
  • Depresivní stavy.

Základní principy léčby atopické dermatitidy

Neexistuje žádná specifická léčba atopické dermatitidy. V různých formách se v závislosti na klinických projevech individuálně vybírají symptomatické látky, které snižují závažnost příznaků a přispívají k ústupu akutního procesu.

Po stanovení příčinných alergenů, které způsobují zhoršení onemocnění, se je snaží co nejvíce vyloučit z každodenního života pacienta: hypoalergenní strava a každodenní život.

  • Externí protizánětlivá terapie.
  • Lékařská a kosmetická péče o pleť.
  • Antihistaminika.
  • V přítomnosti chronických ložisek infekce v těle (tonzilitida, sinusitida) nebo při připojení sekundární bakteriální infekce se používají antibiotika.
  • Se současnými patologiemi trávicího traktu - enterosorbenty, probiotika, vitamíny.
  • U těžkého, neustále se opakujícího průběhu onemocnění jsou předepsány terapeutické plazmaferézy, glukokortikoidy, fototerapie, cytostatika, imunomodulátory.

Metoda alergenově specifické imunoterapie (ASIT) se v praktickém lékařství stále více rozšiřuje. Metoda umožňuje snížit zvýšenou citlivost tkání na konkrétní alergen.

Výsledky nemoci

Podle statistik u 60% dětí klinické projevy atopické dermatitidy časem zcela vymizí..

Atopická dermatitida však často slouží jako první krok tzv. Alergického pochodu, kdy se kromě kožních projevů připojí senná rýma a bronchiální astma..

U 2–10% lidí onemocnění přetrvává po celý život..

Prevence

Opatření pro primární prevenci atopické dermatitidy by měla být prováděna v nitroděložní fázi vývoje plodu a měla by pokračovat i po narození dítěte. Odstraňte, pokud je to možné, znečištění ovzduší; lidé žijící v bytě přestali kouřit, a to před i po narození dítěte.

Těhotné ženy s predispozicí k alergiím by měly dodržovat hypoalergenní stravu, užívat jakékoli léky pouze se souhlasem lékaře.

Po narození, pokud je dítě kojeno, jsou z výživy kojící matky vyloučeny potraviny s výrazným alergickým účinkem (čokoláda, med, citrusové plody, vejce a další). Doplňkové potraviny by neměly být zavedeny dříve, než dítě dosáhne 6 měsíců. Doporučuje se vést „potravinářský“ deník, kde si zaznamenáváte všechny nové potraviny obsažené ve stravě a reakci dítěte na ně.

Sekundární prevence s již existujícími projevy nemoci se omezuje na vytváření takových podmínek pro pacienta, aby měl co nejméně kontaktu s faktory, které způsobují relapsy. Jedná se o hypoalergenní stravu a každodenní život (žádné koberce, velké množství čalouněného nábytku, časté mokré čištění, nejlépe pomocí vysavačů s filtry HEPA, které zachycují nejmenší částice), ochrana před pylem během období květu a mnoho dalšího, v závislosti na původci.

Proč musíte kontaktovat kliniku Caring Doctor

Atopická dermatitida je často kombinována s jinými patologiemi, proto léčba takového komplexního onemocnění vyžaduje účast mnoha úzkých odborníků. Klinika pečujícího lékaře, která je multidisciplinárním zdravotnickým zařízením, může poskytnout pacientovi konzultaci se všemi potřebnými lékaři: dermatologem, gastroenterologem, imunologem, otolaryngologem.

Atopická dermatitida

Atopická dermatitida zaujímá mezi dermatologickými chorobami zvláštní místo. Povaha nemoci není plně pochopena, i když je jisté, že má výrazný dědičný charakter. Vědci naznačují, že komplexní interakce imunologických faktorů a faktorů nesouvisejících se stavem imunity má také velký význam. To vysvětluje mnoho jmen nemoci: konstituční ekzém, exsudativně-katarální diatéza, atopická neurodermatitida a další..

Jaký druh onemocnění je atopická dermatitida?

Atopická dermatitida je chronické zánětlivé onemocnění kůže. Ve většině případů debutuje v dětství a celý život se projevuje periodickými exacerbacemi a remisi. Primární příznaky u dospělých jsou vzácné.

Každý, kdo trpí atopickou dermatitidou, má dědičnou tendenci k alergickým reakcím. To dokazuje zvýšená hladina imunoglobulinu E (IgE) v séru těchto pacientů. Faktory vyvolávající onemocnění jsou kontakt s dráždivou látkou, stres, intoxikace, hormonální nerovnováha, imunodeficience.

Pacienti s atopickou dermatitidou jsou náchylní k častým virovým infekcím, stavům imunodeficience. Analýzy navíc odhalují přítomnost stafylokoků na jejich pokožce. To vše tvořilo základ pro předpoklad o imunologické povaze onemocnění..

Typické projevy atopické dermatitidy na pokožce rukou

Atopická dermatitida je charakterizována variabilitou klinických projevů v závislosti na věku. U dětí probíhá jako zánětlivě-exsudativní ekzém. Je charakterizována vyrážkami ve formě vezikul (vezikul naplněných tekutinou), papulí (uzliny vyčnívající nad úroveň kůže). U dospělých vypadají léze jako oblasti zesílené dermy pokryté vyrážkami ve formě šupinatých (lichenoidních) papulí..

Kojenci prvního roku života se zatíženou dědičností jsou velmi náchylní k atopické dermatitidě. Onemocnění jednoho z rodičů zvyšuje riziko rozvoje patologie u dítěte o 30%. Pokud jsou oba rodiče nemocní, pak dítě onemocní s pravděpodobností 60%. Dědičnost může být polygenní, pokud se nedědí specifický typ onemocnění, ale sklon k alergickým reakcím různých systémů. V důsledku toho se u dítěte může vyvinout nejen dermatitida, ale také atopická rýma, bronchiální astma, alergická diatéza.

Ženy onemocní dvakrát častěji než muži. Ve většině případů jsou první projevy onemocnění u nich pozorovány v dospívání a dospělosti, zatímco muži onemocní v dětství a v mladém dětství..

Co způsobuje dermatitidu a jak se vyvíjí?

Imunologický mechanismus pro rozvoj atopické dermatitidy je následující: pacienti, kteří dostali onemocnění od svých rodičů, mají dědičné vady imunity. Při kontaktu s pokožkou jsou dráždivé látky v těle považovány za cizí, tj. Antigeny. Stimulují produkci imunoglobulinu E v krevním séru (specifický protein odpovědný za ochranu kůže a sliznic). Tento prvek zase uvolňuje zánětlivé mediátory (histamin, serotonin a další) ze žírných buněk v boji proti cizím látkám..

Tyto látky se hromadí v tloušťce kůže a způsobují zánět, svědění a vyrážky. Všechny tyto příznaky představují okamžitý typ alergické reakce. Pokud má člověk vysoký stupeň senzibilizace (citlivost těla), může proces zahrnovat nejen kůži, ale také dýchací orgány a gastrointestinální trakt.

počáteční fáze

Dědičná povaha atopické dermatitidy ji rozšiřuje mezi členy rodiny. U většiny pacientů jsou primární projevy zaznamenány v kojeneckém věku a kojeneckém věku. Faktory vyvolávající jeho vývoj mohou být následující: odmítnutí kojení, předčasné odstavení, nitroděložní infekce, chyby v řízení těhotenství.

Pak dochází k dlouhodobé remisi, ale za přítomnosti provokujících faktorů se onemocnění může v dospělosti opakovat. V tomto případě to bude obtížnější. Provokujícími faktory jsou:

  • život v regionech se špatnou ekologií;
  • špatná výživa;
  • virové infekce;
  • častý stres.

Onemocnění se může opakovat na pozadí alergického bronchiálního astmatu, sezónní senné rýmy, alergické rýmy.

Dermatitida je často doprovázena zhoršenou funkcí autonomního nervového systému. Projevuje se metabolickými poruchami, sníženou funkcí nadledvin, narušením mazových žláz. To vše vede k oslabení ochranných funkcí pokožky. Chronická onemocnění trávicího traktu (dysbióza, pankreatitida) nejsou neobvyklá, což zvyšuje riziko potravinové alergie.

Klasifikace stádií atopické dermatitidy

Dermatitida je onemocnění, které má mnoho provokujících faktorů. Vyznačuje se dlouhým průběhem s periodickými exacerbacemi. Je doprovázeno mnoha změnami imunitních odpovědí, řadou klinických projevů, které se liší v závislosti na věku pacienta, ročním období a přítomnosti komplikací. K popisu nemoci potřebujete kompetentní klasifikaci všech jejích stádií a forem..

Povaha toku

Povaha průběhu atopické dermatitidy je popsána v následujících fázích:

  • Počáteční fáze (primární projev) se vyvíjí, zejména v prvních měsících nebo letech života.
  • Exacerbace je charakterizována závažnými příznaky ve formě kožních vyrážek (papuly, slzení, vezikuly střídavé s krustami, erozí, olupováním).
  • Chronické stádium charakterizuje pomalou dermatitidu. Hlavními znaky jsou zesílené oblasti kůže, zvýšený vzorec kůže a praskliny na dlaních a chodidlech, silné škrábání.
  • Remise - útlum nebo úplné vymizení příznaků.
  • Rekonvalescence je stav, kdy klinické projevy dermatitidy neobtěžují člověka po dobu 3 let nebo déle.
Primární projevy na kůži obličeje

Průběh onemocnění může být závažnější s přidáním dalších alergických reakcí. Podle statistik se kombinace atopické dermatitidy s bronchiálním astmatem vyskytuje ve 34% případů. Ve 25% případů je onemocnění kombinováno s alergickou rýmou a 8% pacientů má navíc příznaky sezónní senné rýmy. Častá je kombinace tří nemocí - astmatu, rýmy a dermatitidy. Říká se tomu atopická triáda.

Závažnost toku

Závažnost kurzu je spojena s oblastí kožních lézí, proto se klasifikace pro tuto vlastnost provádí následovně:

  • Mírné stádium odpovídá omezené dermatitidě, při které je postiženo až 10% oblasti kůže (2 relapsy ročně, doba remise je 10 měsíců).
  • Střední fází je běžná dermatitida, která postihuje až 50% (4 relapsy ročně, remise trvá 3 měsíce).
  • Těžké stádium znamená difuzní dermatitidu, postiženo je více než 50% kůže (více než 5 relapsů ročně, remise trvá měsíc nebo chybí).
Mírné stádium atopické dermatitidy

Závažnost příznaků

Další fází klasifikace je závažnost příznaků. Posuzováno je šest hlavních kožních projevů dermatitidy:

  • suchá kůže;
  • odlupování;
  • erytém;
  • otok;
  • krusty;
  • česání.

Při hodnocení se používá stupnice indikátorů intenzity. Každá je očíslována od 0 do 3, přičemž 0 označuje žádný příznak, 1 mírný, 2 střední, 3 těžký.

Těžká fáze onemocnění na fotografii

Věková období

Povaha kurzu a kombinace příznaků, převládající formy se liší v závislosti na věku pacienta. Každé věkové období má své vlastní charakteristiky, které vynikají ve fázích vývoje onemocnění:

  • První kojenecká fáze zahrnuje věk od 0 do 3 let (kojenecké a rané dětství);
  • Druhá nebo dětská fáze zahrnuje věk od 3 do 10 let (předškoláci, žáci základních škol, dospívající)
  • Třetí nebo dospělý - od 10 let a starší (puberta a dospělí).

Tato klasifikace bere v úvahu klinické projevy charakteristické pro určitý věk. To zahrnuje rysy lokalizace lézí a poměr určitých kožních projevů.

U dětí

Dětská dermatitida má dvě fáze: kojence a dětství. První projevy začínají v kojenecké fázi (7-8 týdnů). Lokalizace vyrážek je hlavně v oblasti obličeje. Tváře a čelo jsou obvykle postiženy. Kůže hýždí je náchylná k vyrážkám, stejně jako povrchy extenzoru - oblast pod koleny, lokty, lokty, předloktí.

V této fázi převládají zanícené oblasti s plačící vyrážkou. Kůže obličeje je ovlivněna jasnými skvrnami erytému s vysokým stupněm edému (papuly, vezikuly), které jsou doprovázeny silným svěděním. Částečná remise (oblasti kůže na záhybech zůstávají ovlivněny). Exacerbaci mohou vyvolat dráždivé látky v potravinách, je doprovázena příznaky potravinové alergie.

Projevy na kůži dítěte

Ve fázi dětství je zánět méně exsudativní, často se stává chronickým. Během této fáze se mění přirozená barva kůže (pigmentace víček) a tvoří se záchvaty. Mohou se objevit příznaky vegetativní-vaskulární dystonie. Tato fáze je charakterizována zvlněnou povahou projevů, kterými jsou jasně červené oteklé skvrny, které splývají v pevná ložiska. Škrábance jsou mokré, zdrsněné, hrozí nebezpečí infekce. Kůže je obvykle postižena na záhybech paží a nohou, rukou a nohou, hrudníku, krku. Vyznačuje se sezónními exacerbacemi dermatitidy.

Po dosažení 8–10 let se 50% pacientů uzdraví. Ve zbytku onemocnění pokračuje a mění se na 3 (fáze pro dospělé).

U dospělých

Atopická dermatitida u dospělých zahrnuje třetí fázi. Jedná se o pacienty starší 10 let (puberty a dospělí). V této době se onemocnění projevuje vyrážkami ve vlasové části, na čele a v periorální oblasti. Často je zapojen i krk, poté se vyrážka rozšíří na předloktí a zápěstí. Těžké formy mohou být doprovázeny difuzními (celkovými) kožními lézemi. Vyrážky se vyskytují ve formě zarudnutí, šupinatých ploch, infiltrace, prasklin. Ovlivněné oblasti jsou pevné a zřídka mění umístění. Během remise je kůže částečně nebo úplně vyčištěna, s výjimkou podkolenních a loketních záhybů. Ve věku 30 let se často vyvíjí remise při zachování citlivosti pokožky.

Příznaky

Nejtrvalejším a nejbolestivějším příznakem, který je charakteristický pro všechna stadia dermatitidy, je svědění. Doprovází vyrážky jakékoli formy a nezmizí ani v jejich nepřítomnosti. Mírný během dne, směrem k noci zesiluje. Je těžké jí ulevit i pomocí léků..

V dětství jsou pacienti náchylnější k exsudativní dermatitidě s jasně červeným erytémem. Později se objeví vyrážky - papuly, vezikuly, pláč. S věkem formace ztrácejí jas. Exudativita klesá, vyrážky se stávají sezónními. Po dosažení dospělosti se vyrážka stane světle růžovou. Kůže se stává suchou, šupinatou.

Dlouhá, pomalá forma atopické dermatitidy vede k zesílení kůže. Tato forma je charakterizována komplexem 4 příznaků:

  • Důležitým příznakem je nárůst infraorbitálních záhybů - takzvaný atopický záhyb nebo linie Denny-Morgan se vyskytuje v 70% případů.
  • Řídké vlasy na zadní straně hlavy naznačují přítomnost příznaku „kožešinového klobouku“.
  • Nástup příznaku „vyleštěných nehtů“ je nevyhnutelný při častém poškrábání.
  • Loupání kůže na chodidlech je příznakem příznaku „zimní nohy“.
Denny Morgan Line

U rozsáhlých lézí se přidává bakteriální infekce komplikovaná lymfadenitidou. Projevuje se zánětem lymfatických uzlin v postižené oblasti.

Dermatitida se nejzávažněji projevuje ve formě erytrodermie. Je charakterizován místními i obecnými projevy. Hlavní kožní projevy jsou různorodé:

  • erytém;
  • infiltrace;
  • lichenifikace (zahušťování);
  • odlupování.

Tyto příznaky jsou doprovázeny zvýšením tělesné teploty, intoxikací, bakteriálními a houbovými komplikacemi.

Typické lokalizace

Existuje 5 klinických projevů, které klasifikují dermatitidu podle skupin nejvýraznějších příznaků a jejich typických lokalizací..

  • Erythematous-squamous. Typické pro kojence. Proces začíná na tvářích, pokrývá celou tvář a soustředí se na oblast kolem úst a očí. Často jsou postiženy pokožka hlavy a krk, ruce. Onemocnění se projevuje jako jasně červené skvrny, které jsou oteklé tkáně, poté pokryté svědivou vyrážkou, ve formě papulí, vezikul, které jsou nahrazeny erozí. Po odeznění závažnosti procesu na postižených oblastech se objeví suché oblasti s odcházejícími šupinami zastaralé kůže. Záchvaty se mohou tvořit na rtech, které se šíří do oblasti rtů ve formě oblastí erytému, přecházejí do infiltrace a poté do šupinatých oblastí. Často se tvoří sekundární infekce ve formě pustulárních kožních lézí
  • Vezikulárně-žíravý (exsudativní) je charakteristický pro dermatitidu v raném dětství, která postihuje děti ve věku 3-5 měsíců. Začíná to erytémovými oblastmi, později se spojují vezikuly, které po otevření vytvářejí mokvající oblasti s mikroerozemi - takzvané serózní jamky. Forma se vyznačuje silným svěděním. Tváře, ohýbací povrchy, hrudník, ruce, nohy trpí.
  • Erythematous-squamous s lichenification je typický pro starší děti a dospělé. Vyznačuje se oblastmi zanícené kůže. Vyrážky papulární povahy (malé, sférické) se mění na šupinatou pokožku. Léze se často objevují symetricky, pokrývají loketní a podkolenní záhyby, hřbet rukou, boční a zadní oblasti krku.
  • Lichenoidní forma - typická pro dospívající. Ovlivněné oblasti vypadají jako ložiska zanícené, zesílené kůže, edematózní a s výrazným vzorem. Vyrážky jsou velké, spojující se útvary s tekutinou uvnitř, pokryté šupinatou kůží. Tato forma je charakterizována příznakem leštěných nehtů (pacient má lesklé nehty se zaostřenými okraji). Místa poškrábání mohou být pokryta odřeniny, modřinami. Může se připojit bakteriální infekce.
  • Forma podobná prurigu - postihuje dospělé. Je charakterizován zdlouhavým průběhem, vyrážkou ve formě papulí. Lokalizace - záhyby obličeje, podkolenní a loketní, hýždě. Kůže je zesílená. Kvůli silnému svědění je pokožka neustále česaná. Na místě poškrábání můžete vidět oblasti atrofované kůže.
Nejběžnější místa lokalizace vyrážek v případě onemocnění

Diagnóza

Diagnóza dermatitidy se provádí na základě anamnézy a klinického obrazu sestaveného na základě externího vyšetření. Důležité jsou také výsledky laboratorních testů..

Základem pro diagnostiku je analýza souboru hlavních a pomocných diagnostických kritérií. Diagnóza je považována za potvrzenou, pokud má pacient 3 hlavní a 3 pomocná kritéria.

Hlavní kritéria jsou následující:

  • svědicí pokožka;
  • zóna a povaha lézí;
  • přítomnost příbuzných s touto diagnózou;
  • opakující se povaha onemocnění;
  • časný nástup onemocnění.

Pomocná kritéria jsou:

  • souvislost exacerbací s ročním obdobím nebo ročním obdobím;
  • přítomnost provokujících faktorů;
  • alergická nálada těla;
  • přítomnost kožních záhybů na nohou a dlaních;
  • infekční kožní léze;
  • suchá kůže;
  • změna barvy kůže;
  • svědění v místech potu;
  • peeling po sprše nebo koupeli;
  • tmavé kruhy kolem očí;
  • záhyb dolních víček;
  • záchvaty v koutcích úst.

K posouzení závažnosti onemocnění se používá stupnice intenzity příznaků, která hodnotí přítomnost a jasnost projevu šesti hlavních příznaků.

Laboratorní údaje pomohou objasnit diagnózu. Nejinformativnější jsou obecný a biochemický krevní test, obecná analýza moči, analýza pro stanovení imunoglobulinu E v krvi. Provádí se také test k identifikaci alergenů - analýza reakce na zavedení potravinových, chemických, rostlinných a zvířecích alergenů do krve, která pomáhá určit konkrétní alergen.

Diferenciální diagnostika se provádí k potvrzení diagnózy a vyloučení nemocí s podobnými příznaky:

  • chronický ekzém;
  • lichen planus;
  • houbová mykóza;
  • omezená neurodermatitida;
  • dermatitida jiné etiologie;
  • psoriáza.
Vlevo - lichen planus, vpravo - atopická dermatitida

Proč je atopická dermatitida nebezpečná a mohou nastat komplikace?

Nezkrotné svědění je hlavní příčinou komplikací. Neustálé škrábání vede k poškození integrity pokožky a narušení její ochranné funkce.

Důsledkem toho je často přidání infekčních onemocnění bakteriální, virové nebo plísňové povahy:

  • Pyodermie se projevuje pustulárními lézemi, zánětem lymfatických uzlin, zhoršením celkového stavu těla.
  • Častou příčinou virových infekcí je herpes virus. Projevuje se ve formě vezikul lokalizovaných v ústech, nosu, uších, očích.
  • Původcem plísňových infekcí je kvasinková houba. Je lokalizován na nehty, ruce, nohy, pokožku hlavy, sliznice. Ovlivňuje ústní sliznici, projevuje se ve formě drozdů.

Komplikace mohou způsobit chyby a nedostatky v léčbě, vedlejší účinky léků, zejména hormonálních léků.

Metody léčby

První pomoc při alergii - odstranění alergenů ze žaludku a střev pomocí gelového enterosorbentu Enterosgel.

Gel nasycený vodou jemně čistí sliznici od alergenů. Enterosgel se nelepí na sliznici, ale jemně obaluje a podporuje zotavení. Shromážděné alergeny jsou bezpečně zadrženy v kulové struktuře gelu a odstraněny z těla. Jiné práškové sorbenty mají nejmenší částice, které se jako prach ucpávají v klcích střevních stěn, poškozují a zabraňují obnově sliznice.

Proto je enterosgelový gelový enterosorbent správnou volbou pro alergie u dospělých a dětí od prvního dne života..

Léčba atopické dermatitidy je zaměřena na zmírnění alergické reakce a snížení citlivosti těla na alergen. Poté eliminují hlavní příznaky - svědění, vyrážky, zánětlivé reakce, zbavují tělo toxinů. Za přítomnosti souběžných patologií se provádí jejich korekce a úleva od infekčních komplikací. Platí následující kroky:

  • korekce stravy;
  • léčba drogami;
  • fyzioterapie.

Korekce stravy

Alergenním potravinám je třeba se vyhnout, aby se vyloučilo riziko potravinových alergií.

Hypoalergenní strava vylučuje citrusové plody, jahody a černý rybíz, med, granátová jablka, houby, kakao a čokoládu, silné vývary. Nemůžete použít konzervy s přídavkem umělých příchutí, konzervačních látek, barviv. Pokrmy s vysokým obsahem koření, smažené a uzené pokrmy nejsou zdravé.

Strava musí být vyvážená. Je nutné zahrnout do stravy potraviny, které nemají nižší nutriční hodnotu než ty, jejichž konzumace je zakázána.

Dietní terapie - výsledek za 12 dní

Léčba drogami

Léčba by měla být předepsána lékařem po důkladném vyšetření a potvrzení diagnózy. Obvykle je předepsán komplex léků, které umožňují zlepšit stav pacienta v krátké době..

  • Antihistaminika jsou základem léčby dermatitidy. Blokují produkci histaminu, zmírňují projevy alergií a doprovodné příznaky (Tavegil, Zirtek).
  • Hormonální látky se používají k úlevě od zánětlivého procesu. Pomáhají také zmírnit příznaky alergie. Mohou být použity lokálně, ale s rozsáhlými lézemi jsou předepsány interně. (Melipred, Polcortolone, mast Advantan, Elokom). Jejich nevýhodou je přítomnost vedlejších účinků.
  • Sedativa zklidňují nervy, zmírňují svědění a zlepšují noční spánek. (Afobazol, Tenaten, Motherwort). Po konzultaci s psychoterapeutem lze podle potřeby použít antidepresiva.
  • Sorbující látky pomáhají zmírnit intoxikaci. Polysorb, Smecta, Enterosgel jsou účinné. Následné jmenování probiotik zlepšuje střevní flóru, což má příznivý vliv na stav imunitního systému.
Kombinovaná léčba

Fyzioterapie

Fyzioterapie je lokální léčba dermatitidy. Jedná se o vnější vliv léčivých médií. Používá se v konečné fázi po úlevě od akutního zánětu. Účinně zlepšuje stav pokožky, zvyšuje její ochranné funkce. Účinná je magnetická terapie, laserová terapie, akupunktura, terapeutické koupele.

V případě silného sucha a odlupování pokožky byste o ni měli pečlivě pečovat pomocí hypoalergenních zvlhčovačů předepsaných lékařem. Masti Bepanten, Panthenol mají zvlhčující účinek.

Prevence exacerbací

V závislosti na délce trvání onemocnění se používá primární a sekundární (proti relapsu) prevence.

Primární prevence se provádí za přítomnosti zatížené dědičnosti v kojeneckém věku a během nitroděložního vývoje a je zaměřena na eliminaci působení rizikových faktorů.

Během období nitroděložního vývoje je nutné:

  • zabránit toxikóze těhotenství;
  • vyvarujte se užívání určitých léků;
  • vyhnout se kontaktu s možnými alergeny;

V prvních dnech života dítěte byste měli:

  • neodstavujte dítě déle;
  • vyhnout se umělému krmení;
  • matky během kojení dodržují hypoalergenní stravu;
  • pokud je to možné, vyvarujte se užívání léků, které mají závažné vedlejší účinky.

Sekundární profylaxe se provádí během remise. Umožňuje vám co nejvíce oddálit relaps a zmírnit příznaky, když k němu dojde:

  • vyloučit faktory vyvolávající onemocnění;
  • dodržujte hypoalergenní stravu;
  • léčit chronické infekce;
  • podporovat imunitní obranu;
  • pravidelně podstupovat desenzibilizující terapii;
  • Lázeňská léčba.
Postup léčby za 25 dní

Předpověď

Atopická dermatitida se vyskytuje velmi brzy. S věkem se polovina pacientů zotavuje a frekvence relapsů a jejich závažnost klesá. Zbytek nadále onemocní, ale těžké formy se vzácnými remisemi jsou vzácné. Aby se oslabily projevy onemocnění, měla by se pravidelně provádět profylaxe proti relapsu. To je zvláště důležité v chladném období, kdy jsou exacerbace častější. Stojí za to vyhýbat se povoláním, kde je kontakt s alergeny nevyhnutelný..

Je třeba si uvědomit, že samoléčba v boji proti dermatitidě je nepřijatelná. Nevhodná opatření mohou situaci zhoršit, vyvolat rozvoj bronchiálního astmatu, rýmy, respiračních alergií. Terapii předepisuje lékař po analýze výsledků obecné a diferenciální diagnostiky. Správné kroky zajistí příznivou prognózu onemocnění. Pravděpodobnost uzdravení a frekvence relapsů zcela závisí na pečlivém přístupu k vašemu zdraví..