Atypická dermatitida

Atypická dermatitida (difuzní neurodermatitida) je běžná forma dermatologického onemocnění, které postihuje kůži. Vzniká z různých důvodů a je léčitelný, při jeho nepřítomnosti se stává chronickým. Je rozdělena na typy doprovázené vyrážkami a dalšími charakteristickými příznaky.

Vlastnosti atypické dermatitidy

Podstata procesu spočívá ve změně buněčné struktury epidermis a snížení odolnosti pokožky vůči vnějším vlivům, zejména infekcím. Nemoc je stejně nebezpečná pro děti i dospělé, do rizikové skupiny patří adolescenti, ženy do třiceti let a muži nad čtyřicet let. Hlavním nebezpečím atypické dermatitidy je ztráta ochranných funkcí kůží: infekce a viry nesplňují překážky, volně pronikají do těla.

V závislosti na umístění postižených oblastí existují tři typy onemocnění:

  • Lokalizováno - doprovázeno lokalizovanými erupcemi s malou oblastí a rozlišitelnými hranicemi.
  • Rozšířené - postižené oblasti se zřetelnými hranicemi se nacházejí na různých částech těla.
  • Difúzní - postižené oblasti se šíří po celém těle, vyrážka přesahuje hranice a rychle se šíří.

Každý typ onemocnění má své vlastní příčiny a vyžaduje kvalifikovanou léčbu. Jak vypadají postižené oblasti u různých typů atypických dermatitid, můžete vidět na fotografiích níže.

Příznaky atypické dermatitidy

Různé typy onemocnění jsou doprovázeny charakteristickými znaky, odlišným množstvím vyrážky a lokalizací postižených oblastí. Příznaky pociťují děti a dospělí odlišně, ale pro všechny kategorie pacientů existují běžné příznaky atypické dermatitidy:

  • Neustálé svědění, které se v noci zhoršuje.
  • Jasně červené vyrážky na různých částech těla.
  • Malé puchýře naplněné čirou tekutinou.
  • Vlhká vyrážka v záhybech končetin a záhybech kůže.
  • Degenerace vyrážky na vředy.
  • Suchá, šupinatá kůže.
  • Pigmentace kůže na lézích.
  • Obecná slabost.

Příčiny atypické dermatitidy

Lze identifikovat řadu faktorů, které způsobují vývoj atypické dermatitidy. Znalost příčin vám pomůže chránit se před nemocemi a přijmout správná preventivní opatření. Jedná se o faktory, které vyvolávají vývoj různých dermatologických onemocnění, včetně dermatitidy:

  • Dědičnost - v polovině případů se nemoc přenáší na dítě, i když je jeden z rodičů nemocný.
  • Infekční choroby.
  • Tendence k alergiím.
  • Skvělá fyzická aktivita.
  • Únava a stres.
  • Snížená imunita.

Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje u těch, jejichž nejbližší rodina je nemocná nebo jsou nemocní atypickou dermatitidou. V tomto případě je hlavní podmínkou pro uzdravení minimum dráždivých faktorů, vnějších i vnitřních. Příčinou atypické dermatitidy u dospělých může být konzumace velkého množství slaných, mastných, sladkých, uzených a nakládaných potravin. Neméně nebezpečná jsou i barviva a konzervační látky, takže musíte kontrolovat přítomnost chemických přísad ve výrobcích. Vyvolávají atypickou dermatitidu a různé typy infekcí - plísňové, parazitární, virové. Neméně nebezpečné jsou škodlivé látky v ovzduší měst s rozvinutým průmyslem, které mají nepříznivý vliv na zdraví, závislost na nikotinu a alkoholu, přepracování, nekvalitní jídlo, dysbióza, oslabení imunity, hormonální nerovnováha, nedostatek prevence, samoléčba.

Atypická dermatitida u dětí

Atypická dermatitida u dětí se projevuje různými způsoby. Příčinou nemoci může být nejen dědičnost, ale také nesprávné krmení. U novorozenců se vyrážka může objevit na obličeji, loktech, kolenou, kotnících a trupu. U dětí ve věku 2–12 let se vyrážky objevují v záhybech loktů a kolen, na temeni, krku, hýždích. Kůže se stává suchou, svědění je pociťováno, objevují se mikrotrhlinky, poté suché krusty ve formě šupin. U dospívajících se průběh atypické dermatitidy zhoršuje poruchami funkce stále nestabilního nervového systému. To vede k neustálému svědění, zejména během spánku, vředům po poškrábání vyrážky, mírnému krvácení v postižených oblastech, otokům.

V počáteční fázi atypické dermatitidy je u dětí diagnostikován ekzém. Lokalizace vyrážky je obličej, krk, lopatky, lokty, hýždě, kolena a někdy hrudník, ruce a kotníky. Po fyzioterapeutických procedurách zmizí suchost, měkčí pokožka. Období exacerbace je jaro a léto. Pyl z alergenních rostlin je obzvláště nebezpečný pro děti se sníženou imunitou. Pouze dermatolog může určit příčinu a diagnostikovat onemocnění, proto předepisuje řadu studií.

Diagnostika atypické drmatitidy

Aby bylo možné předepsat správnou léčbu, musí se lékař ujistit, že má pacient atypickou dermatitidu. Pokud si pacient stěžuje na šíření jasně červené vyrážky a svědění, pokud zvlhne a vyrážka se změní na malé vředy, pokud se zdravotní stav zhorší a objeví se pigmentace, provede dermatolog vyšetření a předepíše řadu studií. Povinné - klinický krevní test, analýza moči a stolice. Mikroskopické vyšetření těchto materiálů vám umožňuje zjistit přítomnost infekce, zánětu, parazitů, které by mohly způsobit onemocnění. Důležitá je také biologická analýza seškrábání; pokud jste náchylní k alergiím, lékař vám předepíše další testy na alergie. Někdy k odstranění atypické dermatitidy stačí odstranění dráždivé látky..
Diagnóza je potvrzena, pokud je v krevním testu pozorována zvýšená hladina hemoglobinů skupiny E. Při diagnostice se berou v úvahu příznaky (nejméně tři hlavní) a dědičnost, ale rozhodující roli hrají výsledky testů.

Příznaky, které se berou v úvahu při diagnostice atypické dermatitidy:

  • Mezi hlavní patří vyrážky, svědění, lokalizace vyrážky na obličeji, pažích a nohou, relapsy.
  • Další - zánět v ústech (cheilitida), zvýšená suchost a odlupování kůže, záhyby na dlaních a chodidlech, zánět spojivek.

Tyto příznaky v kombinaci se zvýšenou hladinou hemoglobinu naznačují, že pacient má atypickou dermatitidu a potřebuje kvalifikovanou lékařskou péči. Samoléčba se nemoci úplně nezbaví.

Léčba atypické dermatitidy

Pokud máte podezření na atypickou dermatitidu, měli byste co nejdříve kontaktovat terapeuta nebo dermatologa. Toto onemocnění je zdraví škodlivé - se svěděním a poškrábáním kůže může dojít k infekci. Vyvíjí se na pozadí infekčního onemocnění a má závažnější formu. Léčba atypické dermatitidy je proto souborem opatření zaměřených na eliminaci příznaků a příčin onemocnění. Existují tři způsoby:

  • Léčba - antihistaminika ("Zyrtec", "Claritin") jsou předepsány k úlevě od svědění, antibakteriální léky jsou předepsány k odstranění vnějších projevů, častěji masti a krémy obsahující zinek. Pro zvýšení imunity se používají látky obsahující cytokiny a peptidy (Vilozen, Thymosin atd.). V závislosti na klinickém obrazu může lékař předepsat membránové stabilizátory (Ketotifen), sedativa (extrakt z matky nebo kozlíku lékařského, Afobazol), protizánětlivé glukokortikosteroidy (Celestoderm).
  • V některých případech může atypická dermatitida u dospělých vymizet sama, ale pokud problémy s imunitou přetrvávají, léčba je opožděná a zhoršuje se relapsy. Pokud je onemocnění zjištěno u pacienta staršího 12 let, předpokládá se, že jej nelze zcela vyléčit, můžete odstranit pouze příznaky a vnější projevy.
  • Masti - V lékárnách lze koupit mnoho různých hormonálních a nehormonálních mastí k léčbě dermatologických onemocnění, zejména k léčbě atypické dermatitidy. Aby však léčba byla účinná, je třeba určit příčinu a stanovit dráždivou látku. Masti by měly být používány v kombinaci s jinými léky a pouze podle pokynů lékaře.

Následující masti, krémy a gely pomohou zmírnit svědění:

  • Actovegin.
  • Vidět.
  • Naftaderm.
  • Timogen.
  • Losterin.
  • Fenistil.
  • Protopicus.
  • Epidel.
  • Gistan.
  • Radevit.
  • Exoderil.
  • Skin Cap.
  • Bepanten.
  • Eplan a kol.

Většina z těchto produktů je vhodná pro děti i dospělé, obnovují poškozené buňky epidermis, zvlhčují a obnovují vlastnosti pokožky. Zinkové masti (Zinková mast, Tsindol (mluvčí), Bureau plus, Sudokrem, Desitin, Glutamol, Tsinocap atd.) Odstraňují příznaky dermatitidy, mají příznivý účinek na kožní buňky, snižují negativní účinky ultrafialového záření, slouží jako překážka infekcím a zánět.

  • Tablety - abyste nezpůsobili nežádoucí účinky, měli byste se před použitím léků poradit se svým lékařem. Léky musí být užívány podle pokynů, je třeba dodržovat dávkování a doporučení. K odstranění příznaků atypické dermatitidy jsou předepsány Ketotifen, Clarifer, Asmoval 10, Klarotadin atd..
  • Fyzioterapie - předepsaná v závažných případech, nejčastěji je to ozařování poškozených oblastí kůže ultrafialovým zářením, magnetoterapie, akupunktura.
  • Lidové léky - někdy z nějakého důvodu pacient nemůže užívat léky nebo používat masti. Pak přijdou na pomoc lidové léky:
  • Šťáva z vlaštovičníku. Nařeďte 1: 2 vodou. Aplikujte obklady na poškozená místa po dobu 10-15 minut.
    Skořápka. Rozdrobte na prášek a přidejte citrónovou šťávu v množství 1 kapky na skořápku jednoho vejce. Užívejte ½ čajové lžičky orálně 3krát denně před jídlem.
    Černá ředkev. Nastrouhejte, vytlačte šťávu. Užívejte 15 minut před jídlem, počínaje jednou kapkou, dávku vždy zvyšujte.

Komplikace atypické dermatitidy

Pokud není léčena, může atypická dermatitida vést k vážným následkům. Svědění se zpravidla zhoršuje, česané oblasti jsou pokryty vředy, praskají a otevírají přístup k infekcím nebezpečným pro zdraví. Nemoc, která sama odezní, se stává chronickou a pravidelně se zhoršuje, což po zbytek života způsobuje úzkost a nepohodlí. Při nesprávném ošetření může pokožka v postižených oblastech zůstat hrbolatá, v jizvách a jizvách a může být pokryta tmavými nebo světlými skvrnami..

Prevence atypické dermatitidy

Abyste zabránili vzniku atypické dermatitidy a vyhnuli se exacerbacím v případě nemoci, dodržujte několik jednoduchých pravidel:

  • Během kojení a doplňkového krmení buďte opatrní.
  • Užívejte co nejméně léku a pouze podle pokynů lékaře.
  • Uchovávejte co nejméně věcí v bytě, ve kterém se hromadí prach.
  • Místo pravidelně větrejte.
  • Buďte častěji venku.
  • Posilte svůj imunitní systém.

Nejjednodušším a nejdostupnějším způsobem prevence atypické dermatitidy je zdravý životní styl, strava a minimální kontakt s alergeny. Tato opatření musí být přijata v každodenním životě a během léčby jsou doporučována dětem a dospělým, zejména lidem s genetickou predispozicí. V opačném případě nebude možné se zbavit atypické dermatitidy nebo léčba bude trvat dlouho..

Metody léčby atopické dermatitidy

Atopická dermatitida je kožní onemocnění, jehož příčiny lékaři špatně chápou. Probíhá v chronické formě s častými obdobími exacerbace, má několik stádií z hlediska závažnosti a liší se charakteristickými příznaky. Pro léčbu, dietní terapii, fyzioterapii se používají různé metody, je nutná pomoc dermatologa.

Vlastnosti atopické dermatitidy u dospělých

Podle statistik Světové zdravotnické organizace až 10% dospělých v rozvinutých zemích trpí různými formami atopické dermatitidy. V kojeneckém věku se zánět kůže vyskytuje u 15–30% kojenců. Jak roste počet pacientů, patologie zmizí, ve zbytku se stane chronickou..

Atopická dermatitida se objevuje před 6. měsícem věku a má často dědičnou predispozici. Toto onemocnění bylo poprvé podrobně popsáno v roce 1930 americkými dermatology Fredem Weiszem a Marion Sulzbergerovou. Popsali možné příčiny a zvýraznili zánět kůže jako samostatný problém, který jej oddělil od neurodermatitidy..

Hloubková diagnostika odhalila, že pacienti s atopickou dermatitidou jsou náchylní k alergiím. Vždy mají zvýšené hladiny imunoglobulinového proteinu IgE, které se objevují při kontaktu s dráždivými látkami. Negativní reakci mohou vyvolat výkyvy hormonálních hladin, toxiny nebo pokles imunity.

Hlavní příčiny atopické dermatitidy

Dědičné faktory jsou indikovány šířením nemoci v rodině pacienta. Při sběru anamnézy se v 50% případů ukázalo, že rodiče nebo blízcí příbuzní mají bronchiální astma, potravinové alergie a sezónní sennou rýmu. Pokud matka a otec měli v dětství současně atopickou dermatitidu, šance na získání patologie stoupá na 80%.

Atopická dermatitida, jejíž příčiny jsou spojeny s dědičností, se vyvíjí v důsledku následujících poruch:

  • Imunitní systém reaguje nesprávně na různé podněty, toxiny se hromadí v krvi pacienta a nejsou vylučovány z těla.
  • Pacient má mutované geny odpovědné za regeneraci epidermis.

Mechanismus vývoje onemocnění je spojen se změnou DNA molekuly proteinu FLG. U zdravého člověka kontroluje těsnost šupin horní vrstvy epidermis. Díky němu pokožka plní bariérovou funkci chránící před bakteriemi, viry a toxiny. Stimuluje hladinu vlhkosti, zadržuje vodu a dodává pružnost.

Když je protein mutován, dojde k narušení spojení, změní se struktura stratum corneum epidermis. Stává se propustným, snadno proniká alergeny a agresivními sloučeninami. Přicházejí do styku s imunitními buňkami, vyvolává se alergická reakce. U atopické dermatitidy není v pokožce zadržována vlhkost, která se stává suchou, dehydratovanou a ztrácí pružnost.

Bez ohledu na příčinu atopické dermatitidy existují rizikové faktory, které vyvolávají negativní reakce a způsobují relaps:

  • doprovodná onemocnění (bronchiální astma, sezónní alergie, endokrinní poruchy);
  • onemocnění trávicího systému (pankreatitida, dysbióza, chronická zácpa, kolitida);
  • virové infekce, které oslabují imunitní systém;
  • vzdušné alergeny (pyl, prach, plísně);
  • některé potravinářské výrobky (citrusové plody, kravské mléko, sója, jahody);
  • přísná strava bez vitamínů a minerálů;
  • komponenty kosmetiky;
  • syntetické tkaniny;
  • infekční choroby;
  • práce v nebezpečné nebo chemické výrobě.

Mnoho lékařů si je jistých, že psychosomatika, častý stres a přepracování se stávají příčinou relapsu. Jsou spouštěny spouštěči, které spouštějí autoimunitní reakce a potlačují obranyschopnost těla. Toto onemocnění se vyvíjí častěji u lidí žijících v nepříznivých klimatických a environmentálních podmínkách, kteří trpí alergickou rýmou a dermatitidou.

Typické příznaky dermatitidy a fotografie

První příznaky onemocnění se objevují až za rok. Nastává, když jsou zavedeny první doplňkové potraviny nebo umělá směs. Během puberty mnoho dětí vyroste dermatitidou, ale u každého třetího dítěte se to změní na chronickou patologii. U dospělých dochází k hlavním fázím exacerbace na jaře a na podzim..

Klinické projevy onemocnění jsou individuální. Často připomínají plačící nebo pracovní ekzém, lišejníky. U jakékoli formy atopické dermatitidy jsou však charakteristické hlavní příznaky:

  • Intenzivní svědění. Útoky se během nočního odpočinku zesilují a mohou se objevit při absenci vyrážek na pokožce. U pacientů se na jejím pozadí často rozvine neuróza, nespavost a podrážděnost. Při česání se objevují mikrotrhliny, zarudnutí, zranění.
  • Odlupování. S exacerbací se proces regenerace zrychluje a narušuje, dochází k odlupování kožních částic. Stává se suchý, tenký, snadno se poškodí, existuje riziko sekundárních infekcí.
  • Zarudnutí. S hromaděním toxinů se kapiláry zesilují, zvyšuje se krevní oběh v zanícené oblasti. Zvyšuje pocit svědění a pálení..
  • Zvlhnout. Příznak se objevuje s progresí onemocnění. Z mikrotraumat kůže se objeví zánětlivý exsudát, objeví se vyrážka naplněná čirou tekutinou. Bubliny prasknou, mohou být napadeny bakteriemi a houbami, na těle zůstanou kůry.
  • Papuly. Malé uzliny připomínají puchýře, dosahují průměru 0,5 - 1 cm. V těžké formě se slučují do velkých útvarů naplněných exsudátem, obsahují infiltrát.

U mnoha pacientů se vyvine intoxikace. Je doprovázeno mírným zvýšením tělesné teploty, otoky a slabostí, ospalostí, zimnicí, obecným zhoršením pohody a chuti k jídlu. Kůže je napnutá, což zvyšuje nepohodlí a zvyšuje hladinu stresu. Lymfatické uzliny v podpaží, slabinách, krku se mohou zvětšit.

U kojenců se dermatitida často projevuje vyrážkami v záhybech třísel, na hýždích a dolní části zad. V těžkých podmínkách se na obličeji a očních víčkách objevuje loupání a zarudnutí. Dospívající jsou diagnostikováni světle růžovými uzlíky na nohou, loktech paží a rukou, na kolenou. Vysoušeč, šedá kůže.

Porážka epidermis může být lokalizována pouze na malé ploše nebo může růst v celém těle pacienta. Atopická dermatitida u dospělých a dětí má specifické projevy:

  • Leštěné nehty. Kvůli neustálé touze poškrábat kůži jsou okraje nehtových destiček broušeny, zaobleny.
  • Zimní noha. Příznak se projevuje ve formě silného otoku nohou, které se odlupují, vysychají, paty praskají.
  • Kožešinová čepice. To je to, co lékaři nazývají známkou dermatitidy spojené s aktivním vypadáváním vlasů na zadní straně hlavy..

U chronické formy onemocnění se stupeň hydratace pokožky mění. Vysychá, takže vzor na dlaních a prstech je jasnější. U dětí se na dolním víčku objeví jemné vrásky.

Fáze atopické dermatitidy

Dermatologové považují toto onemocnění za složité a obtížné. Jeho průběh závisí na mnoha faktorech, věku pacienta, vyvolává exacerbaci zánětlivých procesů a nervových poruch. Proto se v diagnostice používá vícestupňová klasifikace, která usnadňuje výběr léků a léčebných metod..

Podle povahy průběhu dermatitidy:

  • Počáteční nebo primární fáze v kojeneckém věku.
  • Akutní fáze nebo období exacerbace s charakteristickými příznaky.
  • Chronické nebo pomalé.
  • Remise zmizí s vyrážkami, svěděním a zarudnutím.
  • Zotavení.

Klasifikace podle závažnosti kurzu předpokládá následující podmíněné rozdělení:

  • Lehká forma. Není postiženo více než 9-10% oblasti kůže a počet exacerbací nepřesahuje 2krát ročně.
  • Průměrný. Relaps se vyskytuje 3-4krát ročně, vyrážky zabírají až polovinu těla pacienta.
  • Těžký. Remise netrvá déle než 4–5 týdnů a období exacerbace jsou dlouhá, s pláčem. Papuly zabírají více než 50% kůže.

Podle věku lze provést samostatnou klasifikaci atopické dermatitidy:

  • Dítě od narození do 3 let.
  • Děti do puberty 10-12 let.
  • Dospělý.

U většiny pacientů jsou nejdelší fáze exacerbace diagnostikovány před 30. rokem věku. Po stabilizaci hormonálního pozadí a při správné prevenci může dojít k dlouhodobé remisi a onemocnění pokračuje bez závažných komplikací..

Formy a lokalizace atopické dermatitidy (foto)

Lékaři samostatně rozlišují klasifikaci nemoci podle klinických projevů a místa zánětu na těle. To je nezbytné pro výběr bezpečnějších a účinnějších léků, fyzioterapie. Formy atopické dermatitidy mohou trvat v závislosti na věku:

  • Erythematous-squamous. Vyskytuje se u novorozenců a kojenců, počínaje obličejem, pohybem po tvářích, rtech a krku. Na těle se objevují světlé skvrny, vyrážka, která se často vyvine do bolestivé eroze. Nebezpečný pro sekundární infekce, vyžaduje antibiotika.
  • Vezikulárně-žíravý nebo exsudativní. Typické pro kojence je vždy doprovázeno výrazným poškozením epidermis, výtokem, svěděním. Proces zahrnuje nohy, hrudník, ohyby končetin.
  • Erymatous-squamous s lichenification. Vyskytuje se během puberty a mladého věku. Vyrážka je suchá, má silný peeling, zarudnutí, kůže zešedne. Lokty a kolena připomínají psoriázu.
  • Lichenoid. Dospívající forma dermatitidy. Je doprovázeno oslabujícím svěděním a pálením. Děti energicky škrábají pokožku, což vede k otevřeným ranám a sekundárním infekcím s hnisáním.
  • Prurigidní. Vyskytuje se pouze po 25-30 letech. Stratum corneum na obličeji, hýždích, krku zhoustne, praskne, je pokryta malými uzlíky se zánětlivou tekutinou.

Z fotografie onemocnění můžete pochopit lokalizaci v různých formách, ve vzácných případech ovlivňuje hrudník a záda, genitálie. Často s exacerbací se na hlavě, za ušima, na zadní straně krku objevuje loupání a sucho..

Vlastnosti a diagnostické metody

Pokud se objeví loupání a zarudnutí, mělo by být dítě předvedeno dermatologovi. Správně diagnostikuje, zvolí léčbu, vysvětlí rodičům, jak v budoucnu snížit riziko onemocnění. Příznaky připomínají běžnou alergii na plenky, takže se matky samy léčí po dlouhou dobu, což je nebezpečné pro zdraví dítěte.

Podle fotografie se projev atopické dermatitidy v různých stádiích podobá psoriáze, omezené formě neurodermatitidy, plísňových mykóz a lišejníků, chronickému ekzému. Pro stanovení správné diagnózy používají dermatologové následující výzkumné metody:

  • vizuální vyšetření kůže pacienta;
  • sbírka anamnézy týkající se dědičnosti a anamnézy;
  • laboratorní krevní testy;
  • měření hladiny imunoglobulinu;
  • testy na možné typy alergií;
  • biochemie krve;
  • Analýza moči;
  • škrábání k identifikaci sekundárních infekcí, kožních plísní.

Těžké formy atopické dermatitidy vyžadují pro zjištění příčiny častých relapsů diferenciální diagnostiku. Pacientovi je přidělena konzultace s endokrinologem, alergikem, gastroenterologem, doporučuje se ultrazvuk vnitřních orgánů. Pokud máte podezření na psychosomatiku nemoci, musíte navštívit psychoterapeuta.

Léčba atopické dermatitidy

Toto onemocnění vede k vážným komplikacím a vyžaduje integrovaný přístup k terapii. Při diagnostice je důležité zjistit příčinu relapsu, odstranit rizikové faktory a alergeny. K dosažení pozitivního výsledku lékaři kombinují několik metod:

  • léky ve formě mastí, emulzí a krémů;
  • léky na alergie;
  • antibiotika;
  • lidové recepty.

U mnoha pacientů je dermatitida spojena s potravinovými intolerancemi, takže dieta a správná výživa urychlují zotavení pokožky. Lidé musí pečlivě sledovat úroveň hydratace pokožky, používat speciální krémy z řady lékařské kosmetiky.

Nejlepší změkčovadla pro farmakoterapii

Pokud je diagnostikována atopická dermatitida, léčba začíná jmenováním léků. Zmírňují zhoršení, chrání pokožku před sekundárními infekcemi a komplikacemi a začínají regenerovat. Volba závisí na příčině onemocnění, symptomech, závažnosti průběhu.

Změkčovadla jsou nutně předepsána - kosmetika s výrazným zvlhčovacím účinkem. Rychle se vstřebávají do hlubokých vrstev, vytvářejí ochranný film a eliminují extrémní suchost. Nasyťte pokožku mastnými kyselinami, vitamíny, zabraňte ztrátě vlhkosti, snižte svědění a pálení.

Nejúčinnější zvlhčovače pro děti i dospělé:

  • Mustela Stelatopia. Muštelova jemná krémová emulze pro kojence obsahuje jedinečné lipidy, aminokyseliny, zklidňuje a zmírňuje záněty, odstraňuje červené skvrny a vyrážky a zajišťuje hydrataci. Neobsahuje antibiotika a steroidy, spouští přirozenou regeneraci.
  • Emolium. Krém z léčivé řady je nejlepší produkt s bezpečným složením. Je předepisován od narození, poskytuje zvláštní péči během exacerbace a je účinný při každodenní prevenci. Obsahuje přírodní oleje, přírodní lipidy, udržuje rovnováhu pokožky.
  • Lokobase Ripea. Složení obsahuje vosk, glycerin, parafin a ceramidy přírodních mastných kyselin. Ceramidy vyhlazují, zvlhčují, uklidňují podráždění a svědění. Podporuje kožní bariéru, má prodloužený účinek.
  • Losterin. Nehormonální krém lze použít k vysušení na obličeji, tvářích, kolem očí a úst. Odstraňuje sucho, odlupování a těsnost, obsahuje extrakt ze sopory, ricinový a mandlový olej, naftalán, močovinu a vitamín B5. Kyselina salicylová chrání před bakteriemi, zvyšuje místní imunitu.

Při komplexní léčbě atopické dermatitidy je nutné používat speciální výrobky ke koupání. Jedná se o sprchové gely, které obsahují sloučeniny, které jsou agresivní k pokožce, jemně čistí od nečistot a nezničí lipidovou bariéru. Jsou také předepsány k prevenci alergií na domácí chemikálie nebo barviva. Nejlepší produkty do koupele:

  • Lipikar;
  • Oilatum;
  • Avene trixera + selektióza.

Po koupání dítěte není nutná žádná další hydratace. Výrobky zanechávají na pokožce po dlouhou dobu neviditelný film, který udržuje vlhkost, chrání před vysycháním a zánětem.

V mírné fázi, pro léčbu dospělých, lékaři často volí nehormonální masti a krémy obsahující výživné a přírodní složky. Obnovují ochrannou bariéru, zadržují vlhkost a spouštějí regeneraci buněk epidermis. V populárním seznamu:

  • Bepanten;
  • Panthenol;
  • Radevit.

Uvedené prostředky lze kombinovat s hormonální terapií, steroidy, užívanými při fyzioterapeutických procedurách.

Nejlepší léky na rekurentní dermatitidu

Změkčovadla zvlhčují a vyživují pokožku, ale v případě exacerbace je nutné odstranit intoxikaci, zastavit zánět. K odstranění příznaků jsou předepsány topické steroidy - speciální masti s přídavkem hormonálních složek. Pronikají do hlubokých vrstev dermis, snižují uvolňování látek, které vyvolávají alergickou reakci.

U atopické dermatitidy je lepší použít následující hormonální masti:

  • Kutiveit;
  • Advantan;
  • Locoid;
  • Flucinar;
  • Elokom.

Kortikosteroidy zlepšují krevní oběh, stimulují kapiláry a při podráždění inhibují receptory. Snižuje svědění a pálení, zmírňuje zarudnutí, bolest. V případě sucha může ošetřující lékař doporučit masti Dermovate, Sinaflan, Akriderm.

Pokud je příčina atopické dermatitidy spojena s alergiemi, musí být předepsána antihistaminika. Jejich úkolem je zastavit uvolňování hormonů, které vyvolávají negativní reakci a zánět. Je lepší zvolit formu pilulky, kterou lze snadno dávkovat:

  • Loratadin;
  • Claritin;
  • Zyrtek;
  • Teflast;
  • Zodak.

Antihistaminika zmírňují svědění, snižují intenzitu příznaků. Je lepší zvolit léky třetí generace: Erius, Suprastinex, Elset, Loratek. Nemají vliv na fungování centrálního nervového systému, srdce, nevyvolávají ospalost nebo slabost..

V závažných případech zahrnuje léčba atopické dermatitidy inhibitory kalcineurinu. Jedná se o lokální nesteroidní imunomodulátory, které inhibují produkci zánětlivých cytokinů a stimulují prospěšné T-lymfocyty. Snižují akutní příznaky blokováním vápníkových kanálů.

Použití inhibitorů kalcineurinu se doporučuje u rozsáhlých kožních lézí, rozvoje plačícího ekzému, papulí a špatně se hojících ran při škrábání. Mezi testované a doporučené pro dermatitidu:

  • Protopic mast;
  • Krém Elidel;
  • kapsle Pangraf, Grastiva, Tactolimus.

Uvedené fondy mají kontraindikace, proto by použití a dávkování měly být dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Zrychlují hojení pokožky, epidermální regeneraci. Někteří dermatologové s nimi nahrazují hormonální masti, přičemž zaznamenali podobný účinek.

Při exacerbaci atopické dermatitidy zahrnuje léčba užívání antibiotik a antibakteriálních mastí. Když je kůže poškozena a papule jsou otevřeny, jsou rány často postiženy sekundárními infekcemi. Způsobují bolestivý zánět, hnisání, nehojící se erozi..

V případě nemoci lékaři předepisují antibiotika v tabletách a kapslích na krátkou dobu 5-7 dnů:

  • Erythromycin;
  • Azithromycin;
  • Klarithromycin.

Pro vnější použití a ošetření pokožky v případě poškození bakterií se doporučuje mast tetracyklin, erythromycin a synthomycin, krém Baneocin s hojivým účinkem.

Masti a krémy z Asie

Pokud se atopická dermatitida vyskytuje pravidelně, lze léčbu doplnit bylinnými přípravky. Výrobky s bylinnými extrakty z Asie se vyznačují jedinečným složením, mají vynikající hojivé a protizánětlivé vlastnosti. Obsahují vysoce kvalitní oleje, přírodní extrakty, saturují pokožku cennými lipidy.

Nejlepší lokální léčba dermatitidy od asijských specialistů:

  • Rybářský poklad nebo Yufu Baocao Benru Gao. Masť má antibakteriální, hojivý, regenerační účinek, eliminuje plísňové infekce na pokožce. Obsahuje kůru měsíčku Amur, chlorhexidin, sophorový olej a bylinný komplex, který je účinný při hnisání. Cena 250 rublů.
  • Focalure. Bylinný krém Focallure odstraňuje vyrážky, neobsahuje hormony a antibiotika. Zmírňuje svědění, zarudnutí, zánět epidermis, zjemňuje pokožku při loupání. Používá se na kopřivku, alergie. Složení obsahuje kurkumu, borneol, hadí olej, lebku a extrakt z rebarbory. Cena 210 rublů.
  • Pianpin 999. Čínský krém na dermatitidu obsahuje mentol, kafr, parafin, rostlinné extrakty, hormon hexamethason. Zmírňuje záněty a podráždění kožních receptorů, zlepšuje průtok krve a normalizuje výživu buněk. Doporučeno pro zhoršení průběhu ne více než 2-4 týdny. Cena 370 rublů.
  • Eganerjing nebo Yiganerjing. Schváleno pro použití od 2 let. Složení je obohaceno o výtažky ze sophory, kohije, kořene zhgun, cesmíny, lotosu a mátového oleje. Změkčuje zrohovatěnou krustu na vlasech a těle, odstraňuje pocit napětí, odlupování, zlepšuje mikrocirkulaci. Cena 240 rublů.
  • Zudaifu. Krém Zudaifu inhibuje růst patogenní mikroflóry u sekundárních infekcí, chrání před záněty. Odstraňuje svědění, zarudnutí, čistí pokožku papulí a vyrážek, příjemně chladí pokožku po aplikaci. Odstraňuje zrohovatělé částice. Cena 200 rublů.

Použití krému nebo masti z Asie je vynikajícím doplňkem k hlavní terapii atopické dermatitidy. Mohou být použity ve fázi exacerbace, aby se zabránilo relapsu v případě sezónních alergií..

Lidové recepty a metody

Při léčbě atopické dermatitidy pomáhají domácí metody využívající přírodní ingredience. Rostlinné výtažky doplňují hlavní terapii, zlepšují stav pokožky, kombinují s hormonálními léky, antibiotiky a změkčovadly. Nejúčinnější lidové recepty v jakékoli fázi:

  • Šťáva z vlaštovičníku. Aplikuje se na zanícené oblasti ve formě komprese po dobu 10-15 minut. Můžete si připravit odvar s přídavkem medu.
  • Při koupání, tření vyrážek a papulí se do vody přidává silný odvar z provázku. S exacerbací se obklady s trávou provádějí 3-4krát denně, dokud příznaky nezmizí.
  • Doporučuje se pít čaj ze sušených květů chrpy každý den: nalijte 1 lžíci surovin se sklenicí vroucí vody, nechte 30 minut. Užívejte ráno a večer po dobu 2 týdnů.
  • Trvejte na balíku čerstvých březových pupenů na láhvi alkoholu po dobu 3 týdnů. Vezměte lžíci před jídlem s vodou.

Při atopické dermatitidě jsou užitečné koupele s odvarem z heřmánku, třezalky tečkované a byliny Veronica. Pro plačící ekzém můžete přidat dubovou kůru nebo mouku z mletých ovesných vloček, suchých listů hrušky.

Fyzioterapeutické metody

Jednou z metod účinné léčby jsou procedury v ordinaci fyzioterapeuta. Jsou předepsány k úlevě od příznaků během exacerbace. Pomocí moderních metod se zrychluje regenerace epidermis a zlepšuje se místní imunita člověka. Během práce specialista používá léčivé přípravky, které zvyšují účinek.

Doporučené fyzioterapeutické metody zahrnují:

  • fonoforéza s aplikací kortikosteroidů na zanícené oblasti;
  • Krev UFO;
  • laserová terapie;
  • elektromagnetický vliv;
  • elektrospánek při psychosomatických poruchách;
  • endonazální elektroforéza.

Doma lze fyzioterapii doplnit bahenními obklady. Používají se v kurzech každý druhý den po dobu 2 týdnů. Obsahují naftalán, vitamíny, hořčík, sodík a draslík, které posilují pokožku a udržují optimální hladinu vlhkosti.

Dieta pro atopickou dermatitidu

Správná výživa je důležitou součástí léčby a prevence atopické dermatitidy. U většiny pacientů se při konzumaci alergických potravin vyskytuje zánět kůže. Při diagnostice jsou proto nutně předepsány alergické testy. S vyloučením dráždivých látek ze stravy se proces uklidňuje, stav epidermis se zlepšuje.

V období exacerbace u 40% pacientů začíná strava proces čištění a obnovy pokožky. V každém případě se strava vyvíjí individuálně. Existují však obecná doporučení dietetiků:

  • Frakční výživa v dávkách 200 g, jídla 5krát denně.
  • Povinné použití libového masa a ryb, dušených, vařených nebo pečených.
  • Vyměňte kravské mléko za kozí.
  • Mléčné výrobky by měly být vybírány bez příchutí, cukru a minimálního obsahu tuku.
  • Výměna margarínu za panenský rostlinný olej (olivový, sezamový).

V případě nemoci je nutné zcela vyloučit silné alergeny: jahody, granátová jablka, ořechy, houby, rajčata v jakékoli formě, kakao, citrusové plody. Nezapomeňte snížit obsah soli v potravinách, odstranit marinády, skladovat omáčky, majonézu. K odstranění toxinů se doporučuje dodržovat pitný režim, konzumovat zelený čaj nebo odvar z heřmánku, bobkový list.

Možné komplikace a prevence

Hlavním problémem atopické dermatitidy je silné svědění. Pacienti poškrábají kůži a zanechávají na těle rány. Po sekundární infekci se vyvíjí nebezpečný zánět. Při absenci řádné léčby existuje riziko vážných komplikací, poškození vnitřních orgánů a systémů..

K bakteriální infekci se často připojuje plísňová infekce. Vyvíjí se do chronické formy, lokalizované na prstech rukou, nohou, na obličeji kolem úst a očí. U dospělých je genitální drozd, orální kandidóza s častými relapsy, konjunktivitida.

U 25-30% pacientů s atopickou dermatitidou se postupně vyvíjí bronchiální astma. Onemocnění se vyskytuje v důsledku častého přesycení toxiny, otoku sliznic na pozadí exacerbace alergií.

Atopická dermatitida je chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Ale při správné prevenci lze riziko relapsu významně snížit. Účinná opatření k potlačení nemoci:

  • úplné vyloučení alergenních produktů;
  • výběr bezpečné a hypoalergenní kosmetiky a chemikálií pro domácnost;
  • udržení imunity sportem, otužováním, vitamíny;
  • včasná léčba onemocnění endokrinního, lymfatického systému;
  • odstranění zácpy, poruchy trávení;
  • výběr oděvů z přírodních tkanin.

S dodržováním profylaxe dávají lékaři příznivou prognózu pro pacienty s atopickou dermatitidou. Eliminace alergenů, správná výživa podporuje imunitní systém, který potlačuje práci podrážděných receptorů.

Odpovědi na otázky pacientů

Jsou přijímáni do armády s atopickou dermatitidou??

Řešení problému závisí na závažnosti onemocnění, formě a charakteristice průběhu v anamnéze. Pokud má člověk časté relapsy s rozsáhlým poškozením těla, potřebuje neustálou léčbu a prevenci pod dohledem dermatologa. V tomto případě nebude armáda přijata..

Je možné vyléčit dermatitidu navždy?

Více než 60% dětí přerostlo toto onemocnění do 18 let. Zbytek pacientů žije s tímto problémem po zbytek svého života. Moderní léky mohou zmírnit příznaky, ale nemusí řešit základní příčinu zánětu.

Jsou očkování povolena?

V každém případě je rozhodnutí učiněno individuálně po konzultaci s alergikem, dermatologem. Pokud jste alergičtí na bílkoviny, lékaři odmítají očkování, aby nedošlo ke zhoršení stavu dítěte.

Je atopická dermatitida nakažlivá?

Onemocnění se vyvíjí jako imunitní reakce těla na kontakt s dráždivými látkami. Není přenášen kontaktem v domácnosti, takže členové rodiny mohou bezpečně manipulovat s pokožkou pacienta. Objetí, polibky a sexuální vztahy nejsou zakázány.

Jak účinné jsou sorbenty?

S exacerbací v krvi pacienta stoupá hladina toxinů, což zhoršuje celkovou pohodu. Pohlcovače odstraňují nebezpečné sloučeniny, což snižuje svědění, pálení a svrab. Můžete si vzít následující léky: Polysorb, Bílé uhlí, Enterosgel.

Je možné pít kravské mléko v případě nemoci?

Aby se nebáli negativní reakce, lékaři doporučují provést alergické testy a vyloučit intoleranci laktózy. V opačném případě budete muset vyloučit všechny mléčné výrobky, přejít na sójové náhražky.

Atopická dermatitida - fotografie s popisem příznaků, léčby, příčin

Dnes medicína dosáhla velkého průlomu v léčbě atopické (atypické) dermatitidy, ale i přesto je otázka stále aktuální, protože vyžaduje integrovaný a odpovědný přístup k léčbě. Jedná se o vážný problém, který může vyřešit nejen lékař předepsáním potřebného léku, ale i celá rodina, která musí vytvořit nejpohodlnější podmínky, aby se pacient mohl rychle zotavit.

Chcete-li to provést, musíte sledovat čistotu místnosti, poskytnout klid, odpočinek a pozitivní emoce. Všechny tyto faktory jsou nezbytné pro formování zdraví a dobré imunity..

Atopická dermatitida na fotografii s popisem 8 kusů

Příčiny atopické dermatitidy

Atypická dermatitida se může projevit v mírné nebo těžké formě v závislosti na tom, jak rychle je léčba prováděna a jak správně jsou zvoleny léky. Alergie jsou obecně hlavní příčinou atopické dermatitidy..

Existují další formy onemocnění, které jsou spojeny s genetickou predispozicí k tomuto onemocnění nebo k kožním onemocněním obecně. Atopická dermatitida se projevuje nejčastěji stejným způsobem - je doprovázena silným svěděním. Nemoc se nevyskytuje pouze u dospělých.

Můžeme říci, že hlavními pacienty, kteří chodí k lékaři, jsou malé děti. Alergická reakce, která se může u člověka objevit, může být způsobena jak vnitřními, tak vnějšími faktory. Pokud imunitní systém funguje dobře, člověk je jednodušší, snáze se k této nemoci dostane, nebo k ní vůbec nedojde.

To znamená, že můžeme říci, že pacienti, kteří často trpí kožními chorobami, by měli především věnovat pozornost svému imunitnímu systému a celkovému zdraví..

Příznaky atopické dermatitidy

První projevy nemoci začínají v raném věku. Existují také případy, kdy k první reakci došlo v dospívání nebo u dospělých..

Zajímavé statistiky: silnější pohlaví je náchylnější k této nemoci.

Při rozvoji atopické dermatitidy jsou příznaky téměř vždy stejné - pokožka hodně svědí a je zde také atypická citlivost kůže na různé dráždivé látky. Svrbení se často vyvine do vyrážky, která může zmizet a objevit se v závislosti na části dne. Je zpravidla agresivnější vůči noci, ale uklidňuje se přes noc.

Protože těžké svědění je obtížné tolerovat, pacienti si často třou nebo poškrábají kůži, což přispívá k otokům, výpočtům a dokonce k zánětu. Pokud se podíváte na fotografii atopické dermatitidy, příznaky jsou téměř stejné - jedná se o červené skvrny, které lze v závislosti na péči více či méně zanedbávat..

Atopická dermatitida u dospělých a dětí

U dětí je atypická dermatitida běžná, ale dospělí toto onemocnění zřídka nazývají tímto termínem. Častěji používají pro tuto nemoc jiný název - diatéza. V průběhu diatézy existují různá stádia, a pokud jsou opatření přijata v rané fázi, nedojde k exacerbaci atopické dermatitidy. Kojenci a děti do dvou let trpí smrtí po jídle nového jídla.

Nejčastěji se projevuje vyrážkou na tvářích a čele. Pokud je onemocnění akutní, může se atypická dermatitida změnit na ekzematickou a chronickou. Kromě vyrážky na obličeji a pažích se často vyskytuje podráždění na hýždích, nohou a břiše. Jedná se o místa, která nemají stálý kontakt se vzduchem, v důsledku čehož se vyrážka stává hojnější a je možný zánět oblastí..

Jedním z nejobtížnějších důsledků je atrofie. Vyskytuje se v přítomnosti bakteriální infekce, která, když se dostane do ran, vyvolává silný zánětlivý proces, který doprovází rozpad. Nestojí ani za to mluvit o tom, jak se dítě v tuto chvíli cítí. Samozřejmě, pokud je dermatitida povolena do takového stavu, může dítě pociťovat neustálou bolest, stane se velmi podrážděným, pláče.

U dospělých dochází k pokročilým formám dermatitidy pouze kvůli nedostatečné hygieně a základní léčbě. Pokud tak neučiníte, může se dermatitida vyvinout do velkých hnisavých ran, které neustále zvlhčují a ze kterých se uvolňuje hnis a tvoří žluté, hnědé, hnědé krusty na okraji otevřených ran.

Další komplikací, která se může objevit na pozadí atopické dermatitidy, jsou virové infekce. To není překvapující, protože díky neustálé bolesti a přítomnosti zánětlivých procesů imunitní systém přestává plnit své ochranné funkce, což vyvolává citlivost na jakékoli onemocnění.

Plísňové kožní léze také vyvolávají dermatitidu. V takových případech je postižena nejen kůže, ale také povrch vlasů, nehtové ploténky rukou a nohou. Tato forma je typičtější pro dospělé lidi. Dětská plísňová infekce pravděpodobně nepostihuje kůži, ale sliznice úst, protože se dítě snaží vyzkoušet všechno nové „po zuby“.

Bronchiální astma je dalším vedlejším účinkem atopické dermatitidy. 80% pacientů s chronickou atopickou dermatitidou může mít také bronchiální astma.

Léčba atopické dermatitidy

Je velmi důležité pochopit závažnost tohoto onemocnění a jeho další účinek na tělo. Pokud tedy nemáte lékařské vzdělání, nestojí za to léčit atopickou dermatitidu doma. Dokonce i masti a krémy doporučené známými, příbuznými nebo přáteli mohou poškodit zdraví dospělých i dětí. Faktem je, že vyrážka není vždy diatéza..

Může to být alergická reakce nebo známka vážného vnitřního onemocnění. Je velmi důležité provést úplné lékařské vyšetření, které bude zahrnovat nejen vyšetření dermatologem, ale také gastroenterologem, endokrinologem atd. Mnoho nemocí může probíhat stejným způsobem, ale jejich povaha se bude lišit, proto při léčbě nevhodnými léky nejen přispějete k uzdravení, ale také zhoršíte situace, které mohou vést k chronickému průběhu onemocnění.

Je také nutné si uvědomit, že atypická dermatitida, i když se zdá, že jde o lokální reakci těla, může způsobit smrt vyvolanou virovými, bakteriálními nebo houbovými chorobami..

První v léčbě atopické dermatitidy je eliminace vnějších dráždivých látek, které vyvolávají reakci na kůži. Pokud k tomu dojde, jsou předepsány antihistaminika, která pomáhají zmírnit svědění. Dalším krokem je detoxikace těla. Za účelem hojení ran vytvořených na pokožce se používají krémy a masti, které mají baktericidní i hojivé vlastnosti. Pokud je hlavní dráždivou látkou plísňová infekce, je třeba užívat antibakteriální látky.

S exacerbací dermatitidy se léčba komplikuje. Docela často je doprovázeno zvýšením teploty a zhoršením stavu pokožky. Díky napnutí kůže a zánětu je tělo citlivější. Konstantní bolest a svědění negativně ovlivňují celkový stav těla, člověk se stává podrážděnějším, což jen komplikuje léčbu. To je obzvláště problematické pro kojence. V takových případech musí být exacerbované formy atopické dermatitidy léčeny komplexním způsobem s použitím nejen antihistaminik, ale také lehkých anastatických látek.

Během léčby je velmi důležité dodržovat dietu..

Léčba atopické dermatitidy masti a krémy

Léčba atopické dermatitidy mastí a krémy se provádí podle lékařského předpisu. Zde je typický seznam léků, které může lékař předepsat..

Elokom - k dispozici ve formě masti, krému nebo pleťové vody. Je založen na glukokortikosteroidu, který má vlastnosti ke snížení zánětlivého procesu a má antipruritický účinek. Advantan je mast s podobnými složkami. Thymogen je krém, který stimuluje imunitní systém. Losterin - umožňuje zjemnit pokožku a zmírnit bolest. Edil - krém zmírňuje záněty a snižuje svědění na poškozených oblastech pokožky.

U kojenců se také doporučuje použití obohacených krémů, které vám umožní obnovit pokožku s drobným poškozením a porušením ochranných funkcí..

Při léčbě tohoto onemocnění je velmi důležité dodržovat dietu. Správné jídlo pomáhá zmírnit závažnost onemocnění a jeho průběh v mírnější formě.

Léčba atopické dermatitidy lidovými léky

Aloe - pomáhá urychlit hojení ran, takže musíte vzít několik listů, nasekat je a vytvořit krémy na postižená místa.

Sériové koupele - také přispívají k prevenci a rychlému hojení pokožky.

Nedoporučuje se používat heřmánek. Ačkoli má antibakteriální vlastnosti, vysušuje pokožku. Pokud jde o změkčení pokožky, můžete použít domácí krémy s olivovým olejem. Můžete do něj přidat vitamíny A, E, C, které se prodávají v lékárně..

Prevence atopické dermatitidy

Prevence atopické dermatitidy je založena na základních principech prevence kožních onemocnění spojených se snížením vlivu negativních faktorů na tělo.

Nejprve je nutné zajistit podpůrné prostředí v prostorách, kde lidé žijí. To platí pro ukazatele teploty a vlhkosti vzduchu. Nemůžete zůstat dlouho v místnostech, jejichž teplota přesahuje 23 stupňů, což výrazně snižuje imunitu, v důsledku čehož tělo neúčinně bojuje s různými nemocemi, nejen dermatitidou. Kromě toho musí být vlhkost udržována na 60 procentech. Čím nižší je vlhkost, tím pravděpodobnější jsou časté nemoci spojené s dýchacími orgány a vždy snižují ochranné vlastnosti těla.

Při vystavení alergenům je třeba zvolit správnou léčbu. Pokud je expozice delší, musíte udělat vše pro to, abyste chránili své zdraví, až po přesun do jiných měst. Je také důležité vyloučit alergeny z potravin a životních podmínek. Postel je často distributorem alergenů, zejména polštářů a přikrývek.

Pokud se v místnosti vytvoří plíseň, je nutné zajistit její stálou ventilaci. To lze provést pomocí rekuperátoru. Zkontrolujte alergickou reakci na domácí zvířata a otestujte alergie na všechny domácí látky. Je-li to možné, musí být dráždivé látky zcela vyloučeny z okolního prostředí.

Pokud jde o onemocnění dětí, je třeba věnovat zvláštní pozornost léčbě, aby nedošlo k exacerbaci atopické dermatitidy. Prevence onemocnění u dětí nutně zahrnuje kojení během prvního roku života, stejně jako správné a pravidelné koupání v bylinných odvarech bez mýdla. Současně je také důležité používat hypoalergenní kosmetiku, která zajišťuje čistotu pokožky dítěte a prevenci kožních onemocnění..

Atopická dermatitida. 5 zásad léčby. Často kladené otázky

Vážení přátelé, ahoj!

Dnes si povíme o atopické dermatitidě. Co to je? Proč vzniká? Jak se to projevuje? Co může způsobit jeho zhoršení? Jaké jsou zásady léčby? Jak to souvisí s alergiemi? Proč je tak těžké se s tím vyrovnat?

Co je atopická dermatitida?

Slovo „atopický“ v překladu znamená něco atypického, odlišného od ostatních. Zejména toto onemocnění neobvykle reaguje na nejběžnější faktory prostředí. Například voda, prach.

Atopická dermatitida je chronické zánětlivé onemocnění kůže, při kterém po obdobích vzplanutí následují období remise.

Proč dochází k atopické dermatitidě??

Toto onemocnění je dědičné.

Zdědí se následující:

1. neschopnost imunitního systému adekvátně reagovat na různé vnější a vnitřní faktory, které budou dále diskutovány.

2. mutace genu odpovědného za normální fungování stratum corneum epidermis. Toto je jeho nejvyšší vrstva, skládající se z nadržených šupin..

Stejně jako cihly ve cihlové zdi, nadržené šupiny obvykle pevně přilnou k sobě. Díky tomu zadržují vlhkost v hlubších vrstvách pokožky a chrání ji před vysycháním..

Stratum corneum je navíc naším štítem proti virům, bakteriím, prachovým částicím, agresivním látkám, které se dostávají na kůži atd..

Je částečně propustný pro některé látky. Jinak by topické produkty aplikované na pokožku neměly smysl..

Ale hlavní je, že by to nemělo být PŘEMNĚ propustné.

U atopické dermatitidy není hlavní příčinou kožních projevů alergie, jak se dříve myslelo, ale selhání bariérové ​​funkce stratum corneum epidermis.

Pokud se nebudete hlouběji zabývat patogenezí, k tomuto onemocnění dochází, protože na genetické úrovni došlo k mutaci proteinu filaggrin (FLG), která u zdravých lidí vytváří silné vazby mezi šupinami stratum corneum epidermis. Proto leží pevně přitlačené k sobě..

U atopické dermatitidy jsou tato spojení velmi volná. Mezi buňkami stratum corneum jsou „díry“, kterými vlhkost opouští hluboké vrstvy kůže.

Dehydratovaná pokožka je příliš citlivá na vnější dráždivé látky (syntetika, vlna, prach, teplo, chlad atd.).

Poškozená epidermální bariéra se stává propustnou pro různé alergeny, chemikálie, viry, bakterie.

Chronický zánět se vyvíjí jako reakce imunitního systému na ně.

Suchá kůže a zánět způsobují silné svědění.

Infekce se připojí. Nejčastěji se jedná o Staphylococcus aureus.

3 hlavní příznaky atopické dermatitidy

Atopická dermatitida má tři příznaky:

1. Generalizovaná (rozšířená) suchá kůže.

U dospělých je sucho doprovázeno vytvrzováním kůže a zvýšeným vzorec pokožky.

2. Oblasti zarudnutí se šupinami, někdy s pláčem.

3. Svědění. Toto je povinný znak atopické dermatitidy..

Abyste pochopili, co pacient zažívá s tímto onemocněním, malý výňatek - vzpomínka na osobu, která měla tuto nemoc v dětství:

"Hlavní metlou lidí s atopickou dermatitidou je svědění.".

Svrbíš. Ne, ne takhle. Roztrháte se na kusy.

Svědění je bolest a sladkost zároveň. Nějaké divoké vzrušení a pekelná muka. Roztrhněte stehna na krev, nechte oděrky na kotnících a oteklé brázdy na ramenou nebo v podpaží. Svědění žere tělo zevnitř.

Hodím a otočím se a těžko usnu - každá peleta na plachtě je můj nepřítel. Normálně se nemůžu sprchovat, trpím vlněnými svetry a špičatými punčochami “.

Nejhorší je, že atopická dermatitida se nejčastěji objevuje u velmi malých jedinců: za 2–3 měsíce života. A pokud se dospělý dokáže nějak ovládat, pak nemůžete říci dítěti: „buďte trpěliví“, „neškrábejte“.

Utrpení nezažije jen sám pacient. Celá rodina trpí, protože je nemožné se klidně dívat na trápení milovaného člověka, a ještě více na malé dítě.

Kde jsou vyrážky?

Lokalizace vyrážek v různých věkových skupinách se liší.

U kojenců jsou to nejčastěji tváře, trup, extenzory končetin. Podívej se:

Počínaje věkem dvou let a u dospělých jsou vyrážky lokalizovány na flexorových plochách nohou, paží, tj. v oblasti ohybu loktů, v podkolenní jamce, ohybu kotníku.

Jak souvisí potravinová alergie a atopická dermatitida?

Po dlouhou dobu se věřilo, že atopická dermatitida je důsledkem potravinových alergií.

Pacienti již léta drželi hypoalergenní stravu. Vejce, drůbež, ryby, zelenina a ovoce jasně červené a oranžové barvy, citrusové plody, ořechy, med, cukrovinky, káva, kakao, houby, uzeniny atd. Byly přísně zakázány..

Ukázalo se však, že potravinová alergie u atopické dermatitidy je doprovodnou patologií, která může způsobit její exacerbaci..

Pokud je člověk alergický na produkt, pak se dostane do trávicího traktu a vstřebá se do krevního oběhu, což způsobí prudkou reakci imunitního systému, v důsledku čehož se zvýší zarudnutí a svědění kůže.

Důležité:

Potravinová alergie je detekována pouze u třetiny pacientů s atopickou dermatitidou, takže nyní lékaři NEPředepisují hypoalergenní stravu všem, jak tomu bylo dříve.

Je důležité jasně pochopit, na kterém produktu ke zhoršení dochází..

Pokud se po konzumaci určitého produktu příznaky v některých případech zesílí, v jiných nikoli, nejedná se o alergen a není nutné jej ze stravy vylučovat.

Alergenový produkt VŽDY vyvolá exacerbaci atopické dermatitidy.

Totéž platí pro stravu kojící matky..

Spouštěče atopické dermatitidy

V důsledku poruchy epidermální bariéry je pokožka tak citlivá, že k jejímu zhoršení může dojít různými faktory..

  • Tvrdá voda.
  • Suchý vzduch.
  • Pokles teploty.
  • Tabákový kouř.
  • Mýdlo a běžné čisticí prostředky (zvyšují pH pokožky a jsou ještě citlivější na různé škodlivé faktory).
  • Vlněné, syntetické a prostě odolné oblečení.
  • Po špatném opláchnutí zůstal prací prostředek na oděvu nebo povlečení.
  • Různé přísady do topických produktů.
  • Některé potraviny (u 30% pacientů).
  • Roztoči domácího prachu.
  • Domácí mazlíček.
  • Pyl rostlin.
  • Stres (hlavně u dospělých).

Zásady léčby atopické dermatitidy

Skládají se z patogeneze onemocnění.

  1. Protože pokožka ztrácí vlhkost, musíte ji zvlhčit a hlavně se ujistit, že v ní tato vlhkost zůstává..
  2. Protože atopická dermatitida je chronický zánět kůže, jsou zapotřebí protizánětlivé léky.
  3. Hlavním a nejbolestivějším příznakem je svědění. Svědění zasahuje do života, spánku. Poškrábání kůže navíc vede k poškození a riziku infekce. Třetím principem léčby je tedy kontrola svědění..
  4. Pokud dojde k infekci, lékař zahájí léčbu antibiotiky..
  5. Je bezpodmínečně nutné vyloučit faktory způsobující exacerbaci dermatitidy.

Uspořádáme vše v pořádku.

Princip 1. Hydratuje pokožku a udržuje v ní vlhkost

Zvlhčení pokožky atopickou dermatitidou není preventivním opatřením, ale nejvíce terapeutickým vzhledem k patogenezi onemocnění.

Každý den, několikrát denně, je nutné zvlhčit pokožku dítěte změkčovadly..

Změkčovadla (změkčovadla) jsou tuky a látky podobné tukům, které pronikají do stratum corneum epidermis, mají změkčující a zvlhčující účinek díky tomu, že zabraňují ztrátě vlhkosti.

Nejčastěji z změkčovadel lékaři doporučují:

  • Lokobase Ripea.
  • Lipobase.
  • Mustela Stelatopia.
  • Výrobky Emolium line.
  • Prostředky řady Topikrem.
  • Výrobky řady Lipikar AR + La Roche-Posay.
  • Avene trixera.
  • Produkty A-Derma Exomega.

Frekvence aplikace změkčovadla závisí na závažnosti atopické dermatitidy. V průměru 3-4krát denně, ale možná i častěji.

Po koupeli je bezpodmínečně nutné použít změkčovadlo: pokožku jste si otřeli ručníkem a na ještě vlhkou pokožku bylo okamžitě naneseno změkčovadlo, které tuto vlhkost udrží.

Jakmile je pokožka hydratována, pocit napětí a svědění zmizí. A s nimi - pláč, úzkost, riziko infekce.

Změkčovač však bude fungovat, pouze pokud jej použijete OBECNĚ.

Jeho spotřeba za týden, v závislosti na věku, by měla být nejméně 250-500 ml.

Pokud je tedy změkčovadlo, které kupuje v lékárně, pro kupujícího drahé, musíte si vybrat takové, které se hodí jak pro dítě, tak pro peněženku rodičů. Nakonec to budete muset neustále získávat.

Jak vybrat změkčovadlo?

Změkčovadlo je vybráno metodou „psaní“. U každého jednotlivého pacienta může pokožka reagovat svým způsobem na látky, které tvoří změkčovadlo.

U malých dětí (do 2–3 let) je lepší nepoužívat výrobky obsahující močovinu. Může hořet.

Není třeba návštěvníkovi doporučovat najednou půl kbelíku velké balení nového produktu pro dítě. Bude to škoda, pokud to nesedí.

Důležité:

Někdo používá běžný dětský krém k péči o atopickou pokožku dítěte.

Dětský krém není změkčovadlo! Není schopen zadržovat vlhkost v pokožce.

Princip 2. Protizánětlivá terapie

Fondy první linie

Protizánětlivé léky první linie - topické steroidy: Elokom, Afloderm, Advantan, Lokoid, Celestoderm-V, Beloderm atd..

Snižují zánět, zmírňují zarudnutí, svědění, otoky.

Moderní hormonální látky pro léčbu atopické dermatitidy jsou minimální systémové účinky a maximální bezpečnost.

Optimální formou pro silnou suchou pokožku bez zvlhčení je forma masti. Obsahuje mnoho lipidů, které nahrazují narušenou lipidovou vrstvu pokožky a zadržují vlhkost.

Když jsou vlhké, používají se krémy, gely. Mají nižší obsah lipidů a nezabraňují odpařování přebytečné vody z pokožky.

Krémy a gely se také doporučují pro lokalizaci zánětlivých oblastí v záhybech: loket, popliteal atd..

Dále lze doporučit pleťové vody a emulze pro aplikaci na oblast záhybů. epidermis je zde velmi tenká a je zapotřebí tvar s minimálním pronikáním do kůže, aby se snížilo riziko systémových vedlejších účinků.

U kojenců se nejčastěji doporučuje Advantan (to trvá od 4 měsíců) a Lokoid (od 6 měsíců). Jsou považovány za nejbezpečnější.

Trvání topického užívání steroidů během exacerbace se může lišit. Závisí to na závažnosti onemocnění, síle steroidu (podle síly účinku jsou rozděleny do několika tříd), lokalizaci vyrážky. Například na obličej se obvykle nepoužívají déle než 3-5 dní. zde je absorpce steroidu mnohem vyšší než například na předloktí.

V každém případě se lékaři snaží minimalizovat trvání topického užívání steroidů, jak jen to dovolují příznaky. Pokud po 10–14 dnech lokálního užívání steroidů dojde k malému nebo žádnému účinku, obvykle se změní na protizánětlivé léčivo druhé linie.

Při mírném průběhu onemocnění může lékař předepsat steroid lokálně, ne denně, ale 2-3krát týdně.

Nejúčinnějším způsobem, jak snížit celkovou dávku topického steroidu během exacerbace, je neustále aplikovat změkčovadla bez exacerbace a při nejmenším náznaku exacerbace začít používat topický steroid..

Důležité:

1. Topický steroid by neměl být aplikován na oční víčka kvůli riziku vzniku glaukomu a na oblast kolem úst - může způsobit periorální dermatitidu.

2. Nedoporučuje se kombinovat topický steroid s dětským krémem, jak to někdy doporučují pediatři. to nesnižuje frekvenci vedlejších účinků, ale ovlivňuje to účinnost léku, protože se mění jeho farmakokinetika.

Fondy druhé řady

Protizánětlivé léky druhé linie jsou inhibitory kalcineurinu, proteinu odpovědného za syntézu a uvolňování biologicky aktivních látek, které vyvolávají zánětlivou reakci v kůži.
Tato skupina zahrnuje pimekrolimus (krém Elidel) a takrolimus (mast Protopic).

Jak fungují?

Potlačují příliš prudkou imunitní reakci na spouštěče vzplanutí.

Ve skutečnosti jde o lokální imunosupresiva.

Pimecrolimus (1% krém Elidel) je povolen od 3 měsíců a lze ho aplikovat na jakoukoli část těla, včetně obličeje, záhybů, krku.

Po aplikaci přípravku Elidel je možné pálení, svědění a zarudnutí pokožky. Někdy dochází k hnisání, herpetickým erupcím, dermatitidě, vředům (v důsledku imunosupresivního účinku).

Takrolimus (Protopic) je indikován od 2 do 16 let ve formě 0,03% masti a pro dospělé - ve formě 0,1% masti. Poté, co příznaky ustoupí, lze 0,1% masti nahradit 0,03%.

Nežádoucí účinky jsou podobné jako u Elidela.

Protopic lze také aplikovat na obličej, krk, záhyby.

Přípravek Elidel se používá k mírné až středně závažné formě atopické dermatitidy. Protopic - pro středně závažné a těžké formy onemocnění.

Oba léky jsou předepsány, když jsou topické steroidy neúčinné nebo neúčinné. Nebo jsou pro ně kontraindikace.

Nepochybnou výhodou přípravků Elidel a Protopic ve srovnání s hormonálními činidly je, že je lze používat po dlouhou dobu, dokud není pokožka zcela očištěna. Snižuje se pouze frekvence používání.

Elidel a Protopic jsou také předepsány k prevenci exacerbací jako udržovací léčba..

Protopic nelze použít ve stavech imunodeficience a na pozadí užívání imunosupresiv.

Zásada 3. Kontrola svědění

Jak jste již pravděpodobně pochopili, svědění s atopickou dermatitidou není jen nepříjemným příznakem. Toto je porucha spánku, a to nejen u dítěte, ale také u všech členů domácnosti, tk. samotné dítě nemůže spát a nedává ostatním.

Svědění je přímá cesta ke komplikacím, protože patogenní mikroby pronikají hluboko do kůže místy škrábání z povrchu a začínají se tam množit a množit, a pak je pomoc pacientovi mnohem obtížnější a nákladnější.

Jsme zvyklí na to, že svědění je odstraněno především antihistaminiky. Ale při atopické dermatitidě jsou topické steroidy hlavním lékem na kontrolu svědění. Snižují příznaky v krátké době a zlepšují pohodu.

Úloha histaminu ve vývoji chronického zánětu u atopické dermatitidy je nevýznamná. Antihistaminika se používají výhradně ke zmírnění svědění a zlepšení spánku. Mnoho lékařů proto dává přednost antihistaminikům první generace, které jsou známé svými sedativními účinky..
Je pravda, že nyní byla revidována věková omezení pro některé léky, a pokud dříve byl předepsán Suprastin ¼ tab. od 1 měsíce, nyní to začíná od 3 let.

Věřím, že někteří lékaři to stále předepisují na měsíc, protože mezi léky druhé generace neexistuje žádná alternativa.

Ale samozřejmě budete doporučovat antihistaminika podle pokynů. Pouze kapky Fenistil (od 1 měsíce) jsou vhodné pro velmi malé děti od 6 měsíců. - kapky Zyrtec.

Princip 4. Antibiotická terapie

Pokud přesto dojde k infekci kůže (objeví se pustuly, které se otevírají tvorbou žlutých krust), lékař lokálně předepíše kombinované činidlo: hormon + antibiotikum. Jedná se o Celestoderm-V s garamycinem, Belogent, Akriderm Genta atd..

Pokud místní léky neřeší svůj úkol, používá se systémová antimikrobiální terapie: antibiotika, bakteriofágy.

Zásada 5. Odstranění faktorů způsobujících exacerbaci dermatitidy

Aby se snížila frekvence a riziko vzplanutí atopické dermatitidy, je třeba se vyhnout spouštěčům, kdykoli je to možné..

Jak to udělat?

  1. Nekuřte v přítomnosti atopik.
  2. Nainstalujte zvlhčovač vzduchu v místnosti.
  3. Místnost pravidelně větrejte.
  4. Noste bavlněné oblečení.
  5. Pokud nedokážete zvládnout exacerbaci dermatitidy, dejte svého mazlíčka do dobrých rukou.
  6. Odstraňte mýdlo a standardní čisticí prostředky. Použijte speciální pro atopickou pokožku.
  7. Prací prášek volte opatrně, po praní dobře opláchněte.
  8. Odstraňte potravinový alergen ze stravy, pokud existuje.
  9. Před koupáním změkčete vodu speciálními přípravky.
  10. Dítě nezabalte, aby se nepotilo. Díky potu se vlhkost ztrácí ještě více.

Odpovědi na nejčastější dotazy týkající se atopické dermatitidy

Otázka 1:

Pokud nikdo z rodiny nic podobného neměl, proč mělo dítě atopickou dermatitidu??

Odpovědět:

Za prvé, nemůžeme znát boláky všech našich předků..

Zadruhé je možné, že z nějakého důvodu se u tohoto konkrétního dítěte objevila nová mutace v genu filaggrinu. V budoucnu se jeho potomci narodí s vysokou pravděpodobností atopické dermatitidy.

Otázka 2:

Alergická a atopická dermatitida jsou stejné?

Odpovědět:

Alergická dermatitida se může objevit u každého, kdo má přecitlivělost na látku nebo produkt.

Alergická dermatitida se vyskytuje pouze v případě, že dojde k alergenu.

Atopická dermatitida je genetickým rysem ochranné bariéry kůže, proto není vůbec nutné se setkat s alergenem, aby došlo k exacerbaci. Někdy může normální koupání v tvrdé vodě způsobit exacerbaci.

U alergické dermatitidy je viníkem vyrážek alergen.

U atopické dermatitidy je viníkem nedokonalá ochranná kožní bariéra.

Otázka 3:

Může atopická dermatitida s věkem zmizet??

Odpovědět:

Ano. Mnoho dětí, některé ve věku od 4 do 5 let, některé do školy, projevy atopické dermatitidy přicházejí k ničemu.

Otázka 4:

Jaký je postup při aplikaci lokálního protizánětlivého činidla a změkčovadla?

Odpovědět:

Postup pro aplikaci hormonu a změkčovadla: nejprve hormon a o několik minut později změkčovadlo (po absorpci hormonu).

Ale po koupání je lepší změnit pořadí: když je pokožka stále mokrá, naneste změkčovadlo tak, aby zadržovalo vlhkost, a po několika minutách - hormon.

O postupu pro aplikaci Elidel a změkčovadla:

Pokyny říkají, že nejprve Elidel, a poté okamžitě můžete použít změkčovadlo.

Po koupeli: nejprve emotikon, poté Elidel.

O postupu pro aplikaci Protopic a změkčovadla:

V pokynech jsme si přečetli, že změkčovadla nelze používat na oblasti pokožky, na které byla mast Protopic aplikována po dobu 2 hodin.

Otázka 5:

Je nutné doporučit atopickou dermatitidu jako sorbent?

Odpovědět:

Exacerbace atopické dermatitidy ve většině případů nesouvisí s tím, co vstupuje do gastrointestinálního traktu. Proto v doporučeních pro léčbu atopické dermatitidy nenajdete sorbenty..

Pokud je však atopická dermatitida kombinována s potravinovými alergiemi a po konzumaci alergenového přípravku došlo k exacerbaci, je použití sorbentu oprávněné.

Otázka 6.

Potřebujete probiotika pro atopickou dermatitidu??

Odpovědět:

Ačkoli mnoho lékařů doporučuje probiotika pro atopickou dermatitidu, nejsou skutečně zapotřebí. Přemýšlejte sami: jak může probiotikum pomoci obnovit rozbitou epidermální bariéru? Jak může ovlivnit geneticky podmíněný rys imunitní odpovědi?

Otázka 7:

Musím změkčovadlo v chladném období nanášet na otevřené oblasti těla, než vyjdu ven?

Odpovědět:

Nutně, ne ne úplně před odjezdem, ale 40 minut.

Otázka 8:

Jak správně koupat dítě s atopickou dermatitidou?

Odpovědět:

Lékaři dávají následující doporučení:

  1. Koupel při teplotě 33-34 stupňů ne déle než 10 minut.
  2. Změkčujte vodu pomocí speciálních změkčovačů vody.
  3. Nepoužívejte sprchu.
  4. Místo houby - měkký hadřík.
  5. Po koupeli tělo neutírejte, ale osušte ho ručníkem a okamžitě naneste změkčovadlo.

Otázka 9:

Proč atopická dermatitida přechází na moře a poté se znovu objevuje?

Protože na moři je minimum oblečení, maximum vlhkosti a časté ponoření do vody. Kůže je nasycená vlhkostí. Cítí se dobře, je šťastná a klidně reaguje na spouštěče, které jsme probrali výše..

Kromě toho mají ultrafialové paprsky příznivý účinek..

V režimech léčby atopické dermatitidy lékaři někdy předepisují obecné UFO.

Otázka 10:

Musím během remise použít změkčovadla?

Odpovědět:

Nezbytně! To sníží ztrátu vlhkosti pokožky, zabrání nadměrnému vysušení pokožky a všeho, co následuje..

Otázka 11:

Změkčovadlo se nanáší pouze na problémové oblasti nebo na celou pokožku?

Odpovědět:

Otázka 12:

Je koupání dítěte ospravedlněno pomocí provázku, vlaštovičníku?

Odpovědět:

Ne, neodůvodněno. Za prvé, samy o sobě mohou být spouštěči a způsobit exacerbaci. Za druhé, sekvence pokožku ještě více vysuší.

Otázka 13:

Proč je tak těžké vyrovnat se s exacerbací atopické dermatitidy?

Odpovědět:

Existuje mnoho důvodů:

  1. Nepoužívejte změkčovadla vůbec nebo je používejte pouze mimo exacerbaci.
  2. Změkčovadla se používají v symbolických množstvích, která nejsou schopna správně zvlhčit pokožku. Opakuji ještě jednou: spotřeba změkčovadla by měla být 250-500 ml týdně, ne méně.
  3. Optimální změkčovadlo nebylo vybráno.
  4. Jako změkčovadlo se používá dětský krém nebo něco podobného.
  5. Spouštěče (viz výše) podporující chronický zánět v kůži nebyly odstraněny.
  6. Matka dítěte se bojí užívat hormony. A existují lékaři, kteří se bojí předepisovat je. U atopické dermatitidy jsou hlavní léčbou topické steroidy.
  7. Nesprávně vybraná topická forma steroidů.
  8. Snaží se léčit atopickou dermatitidu „zevnitř“ dietou, antihistaminiky, sorbenty, probiotiky, bakteriofágy, i když její příčinou je porušení ochranné kožní bariéry a musí být léčena „zvenčí“.

To je pro dnešek vše.

Uvidíme se znovu na blogu „Lékárna pro muže“!

S láskou k vám, Marina Kuzněcovová

P.S. Na tomto webu si můžete koupit knihy pro lékárníka o zvýšení průměrného šeku, tajemství prodeje lékáren, ortopedického zboží, lékárny. merchandising, stejně jako sbírky blogových článků. Všechny podrobnosti zde.

Drazí čtenáři!

Pokud se vám článek líbil, pokud se chcete na něco zeptat, přidat něco, podělit se o své zkušenosti, můžete to udělat ve speciálním formuláři níže.

Jen prosím nemlč! Vaše komentáře jsou mojí hlavní motivací pro nové výtvory pro VÁS.

Byl bych nesmírně vděčný, pokud sdílíte odkaz na tento článek se svými přáteli a kolegy na sociálních sítích..

Stačí kliknout na sociální tlačítka. sítě, do kterých patříte.

Kliknutím na sociální tlačítka sítě zvyšují průměrný šek, příjem, plat, snižují hladinu cukru, krevního tlaku, cholesterolu, zmírňují osteochondrózu, ploché nohy, hemoroidy!