Psoriatická artritida: příznaky a léčba, fotografie, příčiny, klasifikace

Psoriatická artritida je zánětlivá patologie, která postihuje klouby. Jeho hlavními klinickými projevy jsou artralgie, bolest páteře a svalů, tvorba plaků na kůži, následná deformace těl obratlů, kostí, chrupavčitých kloubních struktur. Léčba psoriatické artritidy - konzervativní s použitím léků různých klinických a farmakologických skupin, provádění fyzioterapeutických opatření, cvičební terapie.

Obecný popis nemoci

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHRITIS.“ Přečtěte si více.

Psoriatická artritida je jednou z forem psoriázy diagnostikovanou u 5–7% pacientů. Bolesti kloubů a zad se obvykle objevují po závažných kožních lézích. Na něm jsou vytvořeny uzliny jasně růžové barvy pokryté stříbrnými šupinami. Právě tento konkrétní příznak vám umožňuje rychle diagnostikovat patologii..

Malé interfalangeální klouby jsou první, které se podílejí na zánětlivém procesu, a poté jsou poškozeny velké klouby a páteř. Při absenci lékařského zásahu může být pacient po několika letech invalidizován v důsledku destruktivních změn chrupavky, kostí a rozvoje osteoporózy.

Klasifikace patologie

Pro psoriatickou artritidu jsou charakteristické různé varianty kurzu. Formy onemocnění se liší v závažnosti příznaků, počtu kloubů zapojených do zánětlivého procesu, pořadí jejich poškození.

Asymetrický tvar

Toto je nejčastější klinická forma onemocnění. Oligoartróza postihuje ne více než čtyři asymetricky umístěné klouby nohou nebo rukou. Existuje silné otoky prstů, purpurově-kyanotické zbarvení kůže v oblasti zánětu. Průběh patologie je často komplikován tendovaginitidou. Toto je název zánětu flexorových šlach, který je vybaven měkkými tunely pojivové tkáně (pochvy).

Distální interfalangeální artritida

Artritida postihující distální interfalangeální klouby je charakterizována nejtypičtějším klinickým obrazem této patologie. Prsty na rukou a nohách nabobtnají a pokožka je na dotek zarudlá a horká. Bolestivé pocity vznikají nejen ve dne, ale i v noci, což dále zhoršuje psycho-emocionální stav člověka.

Symetrický tvar

U této formy průběhu psoriatické artritidy se na zánětlivém procesu podílí pět nebo více interfalangeálních malých metakarpofalangeálních malých kloubů. Příznaky patologie jsou podobné klinickým projevům revmatoidních onemocnění, což výrazně komplikuje diagnostiku. U artritidy symetrického tvaru jsou často pozorovány neuspořádané deformity kloubů a vícesměrných os prstů.

Mutující

Onemocnění, které se vyskytuje v mutující formě, často způsobuje subluxaci, nevratnou deformaci a zkrácení prstů na rukou a nohou. Tyto destruktivně-degenerativní změny jsou vyvolány osteolýzou - úplnou resorpcí kostní tkáně bez tvorby vláknitých ložisek. Spondyloartróza a závažné kožní příznaky často doprovázejí zmrzačení psoriatické artritidy.

Psoriatická spondylitida

Spondylitida je zánětlivé psoriatické onemocnění různých částí páteře. Jak patologie postupuje, těla obratlů jsou nenávratně zničena. To vede k výrazné deformaci páteře, jejího zakřivení. Spondylitida psoriatické etiologie je izolovaná, ale častěji se kombinuje s poškozením kloubů paží a nohou.

Zhoubný

Maligní psoriatická artritida se klinicky projevuje těžkými lézemi kůže a obratlů, generalizovaným poškozením více než 5 kloubů, zvětšením lymfatických uzlin, postižením očí a vnitřních orgánů. U pacientů je diagnostikováno extrémní vyčerpání, horečka, psychoemočné poruchy.

Možné příčiny výskytu

Důvody pro rozvoj psoriatické artritidy nebyly stanoveny. Výsledky provedených studií naznačují dědičný, infekční nebo neurogenní původ patologie. Toto onemocnění je tedy považováno za multifaktoriální..

Genetická predispozice

Pokud jeden z rodičů trpí psoriatickou artritidou, má dítě vysokou šanci na její rozvoj. Toto onemocnění je častěji detekováno u pacientů, v jejichž rodinách bylo onemocnění již diagnostikováno u nejbližších příbuzných. Existuje tedy každý důvod se domnívat, že příčinou patologie je transport dosud neznámého genu.

Imunitní mechanismy

Existují teorie o podobnosti patogeneze a etiologie psoriatické, reaktivní, revmatoidní artritidy. Když jsou do těla zavedeny cizí bílkoviny, imunitní systém produkuje imunoglobuliny, aby je zničil. Agrese protilátek však není zaměřena na viry, alergeny, patogenní bakterie, ale na buňky synoviálních membrán, tkání kostí a chrupavek.

Provokující faktory

Psoriatická artritida může debutovat po podchlazení, nadměrné fyzické námaze a prudké změně povětrnostních podmínek. Depresivní stavy, nervové přepětí, psychoemoční nestabilita často vedou k jejím exacerbacím. Mnoho pacientů si všimlo, že bolesti kloubů, tvorba charakteristických plaků se vyskytují na pozadí akutního zážitku i běžné každodenní konfliktní situace.

Příznaky nemoci

Ve většině případů jsou do zánětlivého procesu první zapojeny interfalangeální, metakarpofalangeální, kolenní a ramenní klouby. Kloubní příznaky psoriázy se objevují v 70% případů až po kožních lézích. U 20% pacientů jsou nejprve poškozeny klouby a poté se na kůži vytvoří charakteristické plaky. A pouze 10% pacientů má současné poškození kůže a kloubů.

V počáteční fázi vývoje může být patologie asymptomatická. Ale postupuje rychle, takže brzy dojde k bolestem páteře, svalů, kloubů. Zvyšují se pohybem, flexí a prodloužením kloubů. Podle jmenování lékaře si pacienti také stěžují na slabost, ranní otoky kloubů a ztuhlost pohybů. Závažnost příznaků se může během dne snižovat v důsledku produkce určitých látek podobných hormonům v těle.

Diagnostické metody

Diagnóza je stanovena na základě anamnestických údajů, výsledků externího vyšetření pacienta. Řada funkčních testů se provádí k posouzení rozsahu pohybu v kloubech, svalové síly. Primární diagnóza je potvrzena výsledky instrumentálních a biochemických studií.

Anamnéza a klinické projevy

I „zanedbaná“ ARTHRITIS může být vyléčena doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Při vyšetření pacienta na přítomnost specifických znaků je možné předpokládat psoriatickou lézi kloubů. Hlavními diagnostickými kritérii jsou primární léze malých kloubů prstů na rukou a nohou, jejich deformace a otoky, bolest v oblasti paty, změny tvaru nehtových destiček, tvorba psoriatických plaků na kůži. Při zkoumání anamnézy jsou odhaleny případy diagnostikování psoriázy u nejbližších příbuzných..

Laboratorní údaje

Detekce leukocytózy v krvi, hypochromní anémie, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů pomáhá stanovit diagnózu. Při provádění biochemických studií u pacientů s psoriatickou artritidou byl zjištěn zvýšený obsah sialových kyselin, seromukoidů, fibrinogenu, gama a alfa globulinů. Úroveň RF je nutně nastavena tak, aby se vyloučila revmatoidní artritida.

Instrumentální data

Radiografie je nejinformativnější v diagnostice patologie. Získané snímky ukazují erozi povrchů kostí, zúžení kloubního prostoru, jeho částečnou nebo úplnou fúzi, známky osteoporózy, osteolýzy, tvorbu oblastí kalcifikace.

Léčba nemoci

Cvičí se integrovaný přístup k léčbě psoriatické artritidy. Jeho léčba je zaměřena na snížení závažnosti příznaků, prevenci šíření zánětlivého procesu do zdravých tkání, obratlů a kloubů. Během relapsů je pacientům předveden jemný režim s ortopedickými pomůckami - obvazy, ortézy různého stupně fixace.

Léky

Pro zmírnění akutní bolesti a eliminaci ztuhlosti se praktikuje intraartikulární podávání glukokortikosteroidů. Používají se pouze s neúčinností neselektivních (Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen) nebo selektivních (Meloxicam, Nimesulid, Celecoxib) nesteroidních protizánětlivých léků. Při léčbě psoriatické artritidy lze použít následující léky:

  • základní prostředky - methotrexát, leflunomid, sulfasalazin, kolchicin;
  • imunosupresiva - azathioprin, cyklosporin.

V závažných případech onemocnění jsou do terapeutických režimů zahrnuty monoklonální protilátky proti faktoru nekrózy nádorů, například Etanercept nebo Infliximab..

Fyzioterapie

Fotochemoterapie je nejúčinnějším fyzioterapeutickým opatřením při léčbě psoriatické artritidy. Během procedury pacient užívá fotocitlivý lék a poté je vystaven vnějšímu UV záření. Pacientům je také předepsáno několik sezení laserové terapie, magnetoterapie, UHF terapie, terapie rázovými vlnami, fonoforéza nebo elektroforéza s chondroprotektory, Dimexid, hormonální látky.

etnoscience

Po provedení hlavní terapie, dosažení stabilní remise zastavením zánětu, může lékař povolit použití lidových prostředků. Tření, obklady, domácí masti jsou nevhodné k použití kvůli vysoké pravděpodobnosti podráždění pokožky a opakování psoriázy. Je povoleno používat pouze čaje a infuze šípku, heřmánku, elecampanu. K jejich přípravě se čajová lžička suchých drcených surovin nalije sklenicí vroucí vody, infuzí po dobu jedné hodiny, 100 ml až 3krát denně.

Prevence nemoci

Primární prevencí psoriatické artritidy je pouze pravidelné vyšetření lékařem s anamnézou případů familiární psoriázy. Ale aby se zabránilo exacerbaci zánětlivé patologie, lze provést různými způsoby..

Udržování hygieny pokožky

Aby se zabránilo exacerbaci artritidy, často stačí zabránit kožním klinickým projevům psoriázy. K tomu použijte hygienické výrobky bez vůní, konzervačních látek, stabilizátorů. Lékaři doporučují, aby pacienti s psoriázou používali při vodních procedurách gel, mýdlo, pěnu určenou pro děti. Dobře zvlhčují pokožku, nevyvolávají podráždění.

Strava

Je nutné vyloučit ze stravy nočníky, citrusové plody, luštěniny, šťovík, tučné maso. Měli byste se vzdát polotovarů, rychlého občerstvení, kávy, sycených nápojů, zejména sladkých. Denní nabídka pacienta s psoriázou by měla sestávat z produktů s kyselinou mléčnou, povolené čerstvé zeleniny a ovoce, libového masa, ryb, obilovin.

Odmítnutí špatných návyků

Ethylalkohol, nikotin, tabákový dehet mají negativní vliv nejen na všechny vnitřní orgány, ale také na pohybový aparát. Při kouření a zneužívání alkoholu jsou zvláště postiženy krevní cévy, včetně koronárních cév. Zhoršení krevního oběhu dále komplikuje průběh psoriatické artritidy.

Dodržování každodenního režimu

Adekvátní spánek, cvičební terapie a gymnastika, každodenní procházky na čerstvém vzduchu se stávají vynikající prevencí kloubní patologie. Lékaři cvičební terapie také doporučují pacientům plavat, cvičit jógu, vodní aerobik, pilates několikrát týdně.

Adekvátní posouzení stresových situací

Při skupinových sezeních s psychoterapeutem se pacienti učí adekvátně reagovat na konfliktní situace, aby se předešlo stresu nebo depresivním stavům. Jsou to oni, kdo nejčastěji působí jako faktory vyvolávající relapsy psoriázy..

Podobné články

Jak zapomenout na bolesti kloubů a artritidu?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na ARTHRITIS existuje! Přečtěte si více >>>

16 tipů pro boj s psoriatickou artritidou

Helen prožila většinu svého dospělého života se svou diagnózou a na vlastní kůži ví, jak léčit psoriatickou artritidu. Stejně jako mnoho z téměř milionu Američanů s podobnou nemocí poznamenává, že slyšela téměř všechno: od rady revmatologů po rady na lékařských fórech..

Obecně platí, že pokud jde o radu, jak zacházet s psoriatickou artritidou, ne všechny jsou přímé. Požádali jsme pacienty s PA, aby se podělili o své metody udržování choroby pod kontrolou..

Lze vyléčit psoriatickou artritidu??

Musíme začít skutečností, že PA je chronické onemocnění autoimunitní povahy. U pacientů s psoriázou se její prevalence podle různých odhadů pohybuje od 38 do 47% - to je velmi častá komplikace.

A navzdory skutečnosti, že PA byla popsána podrobně, stále zůstává poměrně záhadnou nemocí. Nějakou dobu se obecně považovala za jednu z forem revmatoidní artritidy, i když se vší podobností symptomů jde o různá onemocnění.

Nelze vyléčit, to znamená odstranit hlavní příčinu psoriatické artritidy. Pacientovi zbývá pouze symptomatická léčba k zastavení záchvatů a snížení zánětu na maximum..

Tyto tipy pro léčbu vám mohou pomoci, nebo ne. Všechno bude záviset na vaší osobní diagnóze, ale s touto pohromou můžete bojovat.

Masáž

"Když mi to poprvé diagnostikovali, kamarádka mi podala v masážním salonu dárkovou kartu s tím, že to pomohlo s jejími příznaky." Nikdy v životě jsem nedostal nejlepší dárek. Můj masér chápe psoriatickou artritidu a používá levandulové éterické oleje. Velmi mi pomáhá při exacerbacích, protože uvolňuje svaly kolem bolestivých kloubů. Obecně platí, že masáž je vždy příjemná “.

Jesse Kay, 33 let, Everett, Washington.

CBD (konopný) olej

"Nevím, jak to funguje, ale když mě hlava začne šíleně svědit od psoriatické vyrážky, potřu si ji kanabinoidním olejem a svědění se zastaví téměř okamžitě." Nejedná se o drogu, je volně dostupná, pokud si z ní děláte starosti. “.

Anna K., 50 let, Salt Lake City, Utah.

Dýchací jóga

"Moje PA vždy po vzplanutí vzplane." A byl jsem k tomu náchylný ještě před diagnózou. Můj lékař mi poradil, abych se naučil, jak uklidnit nervy, takže to je nyní při mé léčbě prioritou. Zkoušel jsem spoustu věcí, ale jednoduchá dechová cvičení fungovala nejlépe. Navíc to lze provést kdekoli. Dýchejte dostatečně hluboko a rovnoměrně po dobu 2–3 minut “.

Anna K., Oregon.

Spát víc

"Moje oblíbená rada od lékaře je zapomenout na pravidlo sedmi až osmi hodin spánku." Pokud máte autoimunitní onemocnění, může to trvat mnohem déle. Po další exacerbaci potřebuji alespoň 12 hodin. To je hodně, ale pomáhá to lépe se vyrovnat s mým PA “.

Antacida a ibuprofen

"Moje psoriatická artritida není tak špatná, takže mi lékař předepsal pravidelné NSAID." Mohou však způsobit spoustu žaludečních problémů, proto navíc doporučuje pít antacida, konkrétně inhibitory protonové pumpy, aby uklidnil pálení žáhy a bolesti břicha. “

Melinda M., 28 let, Mesa, Arizona.

Projděte léky

"Moje snacha, stejně jako já, má také psoriatickou artritidu." A když mi byla poprvé diagnostikována, první věc, kterou mi poradila, bylo nedržet se předepsaného léku, pokud to vůbec nepomohlo. Zdá se, že s léčbou methotrexátem začíná každý, ale osobně mi to nevyhovovalo. Musel jsem projít několika možnostmi a prodiskutovat další možnosti s lékařem “.

Přidělte volné dny pro injekce

"Humira mi předepsala injekce a doslova mě srazili." Dříve jsem se jen snažil vydržet, šel jsem do práce se silou, ale můj nejlepší přítel s revmatoidní artritidou mi poradil, abych jednoduše uvolnil plán pro dny injekcí. Pomáhá to rychlejšímu zotavení a necítí se provinile za pracovní neschopnost “.

Emily B., 26 let, Denver, Colorado.

Najděte dobrého terapeuta

"Trpím bolestí téměř pořád." Je snazší vypsat dny, kdy nejsou. A podcenil jsem, jak moc to ovlivňuje moji psychiku, zatímco nejlepší přítel je stejný! - nenaznačoval moji depresi. Doporučil se přihlásit na psychoterapeutická sezení a častěji diskutovat o nemoci s někým. Snažím se nezatěžovat rodinu a přátele mluvením o mé PA, prostě nechci, aby si dělali starosti. A můžu s psychoterapeutem o čemkoli diskutovat “.

Vezměte si dobré probiotikum

"Vím, že u lidí s autoimunitními chorobami je mnohem větší pravděpodobnost, že onemocní, zejména na biologické léky." Proto jsou častěji předepisována antibiotika a není na mně, abych vám říkal, jak zabíjejí střevní mikroflóru. Můj lékař vždy předepisuje probiotika bezprostředně po léčbě. “.

Manu S., 37 let, Washington.

Neodkládejte užívání léků

"Když mi poprvé diagnostikovali PA, strašně jsem se obával, že mi budou předepsány silné léky." Řekl jsem doktorovi, že chci nejprve zkontrolovat stravu a změnit svůj životní styl. Schválil, ale zároveň doporučil neodkládat užívání léků, protože čím déle je budu odkládat, tím více se klouby zapálí. Nakonec může být poškození nevratné “.

Změňte svůj jídelníček

"Přítel mi před dvěma lety představil autoimunitní protokol." Stravování je velmi selektivní, ale moje bolest se snížila na polovinu. Ano, stále musím brát léky, ale kvalita mého života je téměř normální. Doporučuji všem sledovat dietu! “

Justin S., 46 let, San Francisco, Kalifornie.

Noste kompresní prádlo

"Kamarád mi představil kompresní cvičební oblečení - většinou přiléhavé topy a spandexové kalhoty s dlouhým rukávem." Vzhledem k tomu, jak vypadají klouby během zánětu, bylo mi trapné cvičit v tělocvičně a takové oblečení je pomáhá skrýt. Zároveň mírně tlumí pulzující bolest v kolenou “.

Nevzdávejte se tréninku

"Když jsem byl poprvé diagnostikován, dlouho jsem truchlil nad starým způsobem života." Byl jsem aktivní a odchozí a psoriatická artritida vážně snížila moji aktivitu. Můj fyziolog mi dal do života radu číslo jedna: hledejte způsoby, jak zůstat fit. To je důležité i pro duševní zdraví. Musel jsem se vzdát lezení a jízdy na horských kolech (moje chudé ruce), ale stále miluji silový trénink, turistiku a surfování. “.

Kupte si opěrný pás

"Psoriatická artritida zabila mé sakroiliakální klouby a těhotenství bylo posledním hřebíkem do rakve." Po narození dítěte jsem si myslel, že nikdy nebudu schopen vůbec chodit. Lékař doporučil nosit podpůrný pás nebo dlahu, dlouhý elastický kus suchého zipu, který se obalí kolem vašich stehen. Tady drží moji pánev pohromadě. Stále musím používat chodítko, ale alespoň můžu chodit. “.

Helen B., 37 let, Seattle, Washington.

Nebojte se změnit lékaře

"Věděl jsem, že chci přejít na biologii, ale doktor hrál o čas a chtěl, abych zkusil všechno ostatní." Nakonec můj manžel jednoduše řekl, aby kontaktoval jiného odborníka, protože si zasloužím, aby mě doktor alespoň poslouchal. Nový revmatolog si udělal čas, aby vše vyjasnil, a nyní jsem v léčbě mnohem jistější. Obecně přestaňte být léčeni špatným lékařem “.

Složit genetický test

"Psoriatická artritida může být dědičná." Existuje genetický marker, který ho podezřívá. Když jsem měl první příznaky, můj bratranec doporučil objednat genetické testování, protože v rodině již byly případy PA. A tak se stalo - samozřejmě jsem našel tuto značku. V důsledku toho mi byla rychle diagnostikována a předepsána léčba. Navíc teď vím, co mám čekat, až budu mít své vlastní děti. “.

Některé rady nemusí pro vás osobně fungovat, ale považujeme je za rozumné. Pamatujte, že psoriatická artritida by měla být léčena v kombinaci. Magický elixír a dokonce ani univerzální technika z něj jednoduše neexistuje. Hlavní věcí je neztratit srdce a poslouchat doporučení svého revmatologa.

Psoriatická artritida - příznaky, léčba, prevence

Psoriáza je neinfekční onemocnění, které postihuje hlavně kůži a je charakterizováno neustálými relapsy. Lékaři stále nemohou najít možnosti léčby, které by přinesly 100% pozitivní výsledek a vedly k úplnému uzdravení..

V současné době není příčina psoriázy stanovena, v zásadě je vše postaveno na předpokladech a odhadech lékařů, údaje o probíhajícím výzkumu.

Zákernost onemocnění je v neustálých relapsech, u některých pacientů jsou období klidu mezi exacerbacemi krátké a nepřesahují několik měsíců, u jiných může remise trvat roky a exacerbace začíná docela náhle a nečekaně.

V současné době existuje mnoho farmaceutických léků, které pomáhají zmírňovat příznaky nemoci, zlepšovat kvalitu života nemocného a zmírňovat jeho stav během období relapsu..

Psoriáza ve většině případů postihuje kůži v otevřených částech těla, ale u některých pacientů onemocnění postupuje postižením nehtových destiček, vnitřních orgánů, pohybového aparátu a kloubů.

Nejnebezpečnějším typem psoriázy je psoriatická artritida, která postihuje klouby člověka a významně zhoršuje jeho kvalitu života..

Příčiny

Přesné důvody vyvolávající vývoj patologického procesu a jeho neustálé relapsy dosud nebyly identifikovány. V průběhu let sledování nemoci však bylo možné stanovit pravděpodobné příčiny, které v zásadě mohou vyvolat patologii:

  1. Protože hlavní symptomatologií je tvorba keratinizovaných plaků na kůži, vědci zjistili, že příčinou takové keratinizace je zrychlené dělení epidermálních buněk, vyvolané „falešným“ signálem z imunitního systému.

Imunitní buňky, přijímající tento signál, pronikají do horní vrstvy dermis a zahájí aktivní proces dělení a následného vrstvení již odumřelých buněk, odlupování a dalších příznaků onemocnění.

  1. Podle jiných vědců může být příčinou psoriázy abnormální „chování“ T-lymfocytů. Za normální situace se T-lymfocyty účastní reakce těla na virus nebo bakterii. A u psoriázy dochází k selhání produkce těchto buněk v důsledku autoimunitního poškození epidermis. Důvody, proč lidské tělo může dát nesprávným „řádem“ imunitním buňkám, však dosud nebyly stanoveny..
  2. Dědičný faktor hraje při vývoji nemoci obrovskou roli a znásobuje pravděpodobnost onemocnění. Po celém světě existuje mnoho případů, kdy dítě zdědí nemoc od jednoho nebo dvou rodičů najednou. Šance na to, že se zdědí psoriáza, pokud matka a otec trpí touto patologií, je téměř 100%. Dědičná predispozice je primárně spojena s přítomností určitého „zlomeného“ genu, který zvyšuje riziko psoriázy..
  3. Endokrinní disrupce je také příčinou psoriázy a psoriatické artritidy..
  4. Toto onemocnění může vyvolat také patologie buněk odpovědných za produkci melaninu v horních vrstvách epidermis. Endokrinní poruchy a nesprávná produkce melaninu mohou obecně nepříznivě ovlivnit stav pokožky..
  5. Infekční onemocnění jsou v některých případech příčinou psoriatické artritidy a psoriázy kůže.
  6. Nervové a psycho-somatické abnormality vyvolané přepětím, stresem, depresí mohou aktivovat autoimunitní narušení v těle.

Klasifikace

K poškození kloubů téměř nikdy nedochází, obchází se stádium dermatitidy. Jinými slovy, kůže je okamžitě zasažena a teprve poté, s exacerbací onemocnění nebo předčasnou terapií nebo její absencí obecně, jsou poškozeny klouby. Podle statistik se tato "cesta" vývoje onemocnění vyskytuje ve více než 70% případů..

V 10-20% případů se psoriatická artritida vyskytuje spontánně, jako samostatná patologie - tj. před poškozením kloubů se u pacienta neobjevily kožní projevy. Diagnostické vyšetření a stanovení přesné diagnózy jsou někdy obtížné - odborníci nemohou vždy předpokládat, že pacient má psoriatickou artritidu.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu se rozlišují následující typy psoriatické artritidy:

Asymetrická oligoartritida je charakterizována jednostranným poškozením kloubů, což není typické pro jiná onemocnění s odlišným klinickým obrazem. Psoriáza nejčastěji postihuje velký kloub (tato patologie představuje více než 70% všech identifikovaných případů psoriatické artritidy).

Porážka interfalangeálních kloubů na rukou, která ovlivňuje motoriku prstů. Téměř vždy je tato forma artritidy doprovázena kumulativními příznaky s postižením dalších kloubů..

Revmatoidní artritida se symetricky lokalizovanými lézemi, doprovázená zánětem všech typů kloubní tkáně v symetrické poloze. Revmatoidní artritida se liší od běžné revmatoidní artritidy vizuálním projevem onemocnění - v druhém případě jsou prsty deformovány svým směrem v jednom směru a u psoriázy vede deformace k umístění falangů v různých směrech.

Mutující forma - způsobená bleskově rychlou deformací kloubních tkání, kdy prsty a prsty mění svou délku a kostní tkáň se může začít velmi rychle zhoršovat.

Psoriatická spondylitida je charakterizována poškozením periferních kloubů. Nejčastěji pacient s touto formou pociťuje bolest v dolní části zad. Dále nepohodlí stoupá až k hrudníku a krku..

Příznaky

Příznaky způsobené různými formami patologie u pacientů mohou být různé a bolestivé pocity se mohou objevit v různých kloubech. U psoriatické artritidy však existuje několik společných znaků, které jsou charakteristické pro absolutně každou formu patologického procesu:

  1. Bolest kloubů je při palpaci jasně viditelná.
  2. V místě léze a v blízkém poloměru je zaznamenán otok tkáně.
  3. Pokožka v místě poškození kloubu, změnit jeho odstín, získat cyanózu nebo zarudnutí.
  4. Pokud jsou postiženy klouby prstů, pak jejich tvar v kombinaci se změnou tónu pleti připomíná ředkvičku. Lékaři nazývají tento stav - deformace ředkvičky.
  5. V některých případech, když jsou falangální klouby poškozeny, jsou nehtové ploténky ovlivněny změnou tvaru a barvy. Při vizuálním vyšetření by lékař měl okamžitě věnovat pozornost odstínu zdravých nehtů a odstínu postiženého.
  6. Axiální léze je typická jako příznak psoriatické artritidy falangálních kloubů, vizuálně postižené prsty získávají fialový tón a výrazně zvyšují tloušťku.

Léčba psoriatické artritidy

Postižené klouby u psoriázy se snášejí léčit ve srovnání s revmatoidní artritidou - nemocná osoba má nejčastěji postižený jeden nebo více kloubů po mnoho let.

Jakmile je stanovena diagnóza, lékař zvolí konkrétní léčebný režim. Zvláště je třeba si uvědomit, že ve více než sedmdesáti procentech případů je jeden kloub poškozen (oligoartritida), což výrazně zjednodušuje terapii.

Specialisté volí taktiku léčby, která je zaměřena na obnovení kůže (protože patologie ovlivňuje také epidermis) a kloubu. Díky integrovanému přístupu je možné urychlit proces hojení. U psoriatické artritidy jsou klinické pokyny předepsány dermatologem.

S exacerbací v období podzim-zima má ultrafialové záření kloubů a kůže postižených zánětlivým procesem dobrou účinnost. Mimochodem, v epidermis je v důsledku vystavení UV paprskům aktivována regenerace s obnovou buněk.

Místní léčba speciálními masti pomáhá dobře. Kromě toho byste měli také používat masti k ošetření pokožky nehormonálního složení a také pomocí hormonů.

Díky vnějšímu použití je možné nejen zmírnit příznaky, ale také zlepšit stav postiženého kloubu. Lékaři zaznamenávají velmi dobrý výsledek léčby.

Pro dosažení stabilní remise se doporučuje užívat sedativa. I ty nejjednodušší přípravky založené na bylinných přísadách vykazují dobré výsledky..

Pro normalizaci metabolických procesů je důležité užívat vitamín-minerální komplexy v případě relapsů, které pomáhají zlepšit ochrannou funkci imunitního systému..

S mírnými příznaky nebo lézemi malých kloubů lékaři nejčastěji doporučují nehormonální protizánětlivé léky.

Podle doporučení pro psoriatickou artritidu, pokud se stav zhorší, je předepsána hormonální léčba - hydrokortison je injikován přímo do periartikulární tkáně.

Tato metoda terapie umožňuje dodávat léčivo přímo do místa léze s následným snížením symptomů a nežádoucích účinků typických pro orální podávání kortikosteroidů..

Prevence

Navzdory skutečnosti, že onemocnění patří k nevyléčitelným formám poškození kloubů, je pacient schopen prodloužit dobu remise a snížit agresivitu relapsů s minimálními důsledky pro tělo a závažností příznaků.

Je velmi důležité dodržovat zásady správné výživy, když je pacient na dietě pro psoriatickou artritidu prakticky po celý svůj život.

A stejně důležité je sledovat vlastní váhu - obezita vede ke zvýšenému namáhání kloubů, což zvyšuje jejich náchylnost k psoriatické artritidě. Dieta pro psoriatickou artritidu vám umožňuje normalizovat metabolické procesy v těle a snížit zátěž životně důležitých orgánů a systémů.

Psoriatická artritida

Obecná informace

Psoriatická artritida (zkráceně PsA) je chronické zánětlivé onemocnění v kombinaci s psoriázou postihující klouby a hlavně malé - interfalangeální, vertebrální, sakroiliakální atd. Icb-10 kód pro psoriatickou artritidu: M07.0-M07.3 nebo L40.5.

Ne více než 2–3% populace obvykle trpí psoriázou, zatímco artritida se vyskytuje u 13–47% případů bez ohledu na pohlaví, u lidí středního věku - 20–50 let, u dětí je to extrémně vzácné. Pro mladé muže je charakteristické postižení a nejzávažnější průběh psoriatické choroby. Patologii mohou komplikovat další viscerální léze pankreasu, lymfatického systému, ledvin a také způsobit různé neurologické a psychiatrické příznaky.

Psoriatická artritida je séronegativní, protože u pacientů není detekován revmatoidní faktor, to znamená, že není možné najít protilátky na Fc-fragment imunoglobulinu G v krevním séru, a proto je onemocnění považováno za speciální nozologickou formu artritidy spojené s psoriázou.

Patogeneze

Patologie je založena na patologickém procesu - synovitidě, která se projevuje zvýšením objemu a akumulací výpotku (biologické tekutiny) v kloubních dutinách. Artikulární syndrom je zesílení synoviální membrány kloubů, zvýšení periartikulárních intermuskulárních kloubů a zvýšení intraartikulární tukové tkáně.

Destruktivní změny v kloubech se obvykle vyskytují pod vlivem faktoru nekrózy nádoru, extracelulárního proteinu TNF-α, který aktivuje endotelové buňky a stimuluje proliferaci fibroblastů. To má za následek expresi matrix metaloproteinázy, stimulaci syntézy kolagenázy a prostaglandinu PGE2, aktivaci osteoklastů a regulaci produkce určitých chemokinů. Důležitou roli hraje také tvorba interakce imunokompetentních buněk s keratinocyty, buňkami synoviální membrány, cytokiny, poruchami imunoregulačních procesů, aktivací induktorů zánětu a destrukcí tkáně..

Artropatie a psoriatické onemocnění obecně způsobují alterativní změny v základní látce cévních stěn, depolymerizaci fibrilárních složek pojivové tkáně, zatímco dochází k akumulaci perivaskulárních buněčných infiltrátů, stejně jako reverzibilní a nevratné změny v neuronech.

Klasifikace

Artritida psoriázy je těžká, častá a maligní. V závislosti na umístění postižených kloubů se rozlišují následující formy psoriatické artropatie:

  • Izolovaná „centrální“ forma je poměrně vzácnou variantou patogeneze (ne více než 2–4%), lze ji kombinovat se známkami periferní artritidy, zatímco zánětlivé procesy probíhají v páteři, sakroiliakálních kloubech, které připomínají ankylozující spondylitidu.
  • Distální forma - patologie se vyvíjí hlavně v distálních interfalangeálních kloubech končetin - v chodidlech a rukou.
  • Asymetrická forma mono- nebo oligoartritidy je nejčastější variantou patologie, která je charakterizována lokalizací destruktivních procesů v kolenních, zápěstních, kotníkových, loketních kloubech a proximálních interfalangeálních kloubech horních a dolních končetin. Porážka malých kloubů rukou a nohou vede k „klobásové“ deformaci prstů způsobené axiální tenosynovitidou interfalangeálních kloubů.
  • Revmatoidní, obvykle symetrická forma je patologie, při které jsou ovlivněny spárované klouby těch oblastí, které jsou charakteristické pro revmatoidní artritidu. Výskyt je přibližně 15-20% případů, liší se od revmatoidní artritidy v nepřítomnosti charakteristických revmatoidních uzlin.
  • Mutující forma je pozorována asi u 7% pacientů a je charakterizována progresí kontraktur a ankylózy, osteolýzou s poklesem velikosti prstů na rukou a / nebo nohou, což způsobuje tvorbu „teleskopických“ deformit prstů a samotné kosti, stejně jako výskyt nevratných kostních změn - subluxace a dislokace různých soustředit se. Na patogenezi se mohou podílet také sakroiliakální klouby a páteř. Klinický obraz je obvykle doplněn slabostí, poruchami trávení a trvalým poklesem tělesné teploty.

Teleskopické deformity při mutující artritidě

Je důležité si uvědomit, že klasifikace jsou poněkud svévolné, protože různé formy artritidy jsou nestabilní a mají tendenci přecházet jeden do druhého..

Příčiny

Psoriatická artritida je dnes považována za klinický projev systémového psoriatického onemocnění. Navzdory skutečnosti, že příčina vzniku psoriatické artritidy dosud nebyla objasněna, existuje etiopatogenetická heterogenita. Vědci považují etiologii za multifaktoriální a identifikují řadu faktorů, které přispívají k vzniku a projevu onemocnění:

  • genetický;
  • imunologické;
  • ekologický (ekologický).

Příznaky psoriatické artritidy

Mezi příznaky periferní artritidy patří bolest, otok a omezená pohyblivost kloubů. Nejčastěji se vyskytuje asymetrická léze kloubů nohou, která se později transformuje na axiální polyartritidu s lupénkou se známkami daktylitidy a klobásovité deformity prstů na rukou a nohou, které získávají fialovou nebo fialově-kyanotickou barvu. Patologická pohyblivost falang a jiných kloubů, spondylitida vede k významnému narušení funkčnosti končetin, významně snižuje výkon, kvalitu života a může dokonce vést k funkčnímu selhání pohybového aparátu a v důsledku toho k postižení.

Klinický obraz zahrnuje kromě projevů periferní artritidy i trojici příznaků - daktylitidu, entezitidu a spondylitidu, která se vyznačuje:

  • akutní nebo chronický zánět tkání prstů v kombinaci s bolestivým syndromem, hustým otokem, cyanózou kůže prstů, omezenou flexí, daktylitidou při psoriatické artritidě vede k deformaci prstů a současnému poškození flexorů a extenzorů prstů, interfalangeálních kloubů;
  • bolestivý syndrom a otok v oblasti šlachy (entezitida), stejně jako omezená funkce flexe prstů charakteristická pro tenosynovitidu;
  • zánětlivá bolest způsobená spondylitidou - v zádech a omezující pružnost různých částí páteře, její deformaci a v důsledku toho zhoršené držení těla.

Navíc se artropatie u 75% vyskytuje několik let po objevení prvních příznaků psoriázy, což jsou různé vyrážky (vulgární, pustulární, papulární) a výskyt hojně šupinatých plaků v různých oblastech kůže, nejčastěji nad klouby.

Průběh onemocnění přetrvává s chronickou povahou, existují malé a neúplné klinické remise, časté exacerbace a existuje paralelismus - šíření vyrážky a tvorba plaků dochází na pozadí exacerbace kloubního syndromu.

Maligní forma psoriatické artritidy je často doprovázena horečkou, metabolickými poruchami, lymfadenopatií, amyotrofií, anémií, intoxikací, organickým poškozením vnitřních orgánů (karditida, hepatitida, cirhóza jater, difúzní glomerulonefritida, nespecifická uretritida, polyneuritida a dokonce stasiscovitida) příčina generalizované amyloidózy a smrti.

Analýzy a diagnostika

Pro stanovení diagnózy psoriatické artritidy je nutné splnit kritéria CASPAR, která určují přítomnost známek zánětlivých procesů v kloubech - artritidu, spondylitidu a entezitidu. K potvrzení obav a vyloučení revmatoidní artritidy, reaktivní artritidy, ankylozující spondylitidy, osteoartrózy, mikrokrystalické artritidy (dny) stačí splnit 3 a více bodů:

  • přítomnost radiologických příznaků marginálního růstu a proliferace extraartikulárních kostních struktur rukou a / nebo nohou;
  • anamnéza stížností nebo detekce v době vyšetření příznaků axiální daktylitidy - otok a bolest prstů;
  • negativní výsledek testu na revmatoidní faktor (výjimka: latexový test);
  • identifikace bodových zářezů, onycholýzy, hyperkeratózy a dalších známek psoriatické degenerace nehtových plotének;
  • detekce psoriázy během vyšetření nebo informace o datech v osobní nebo rodinné anamnéze.

Léčba psoriatické artritidy

Léčba je obvykle předepsána konzervativní léčbou s použitím léků, jako jsou:

  • NSAID - Nejběžněji používanými nesteroidními protizánětlivými léky jsou diklofenak, kyselina acetylsalicylová a indomethacin;
  • glukokortikoidové léky v krátkých kurzech, například Methylprednisolon, β-metason;
  • antipsoriatika - Neotigazon;
  • základní protizánětlivé léky - nejčastěji sulfasalazin nebo methotrexát, mezi cílenými syntetickými drogami - nejoblíbenější jsou Apremilast a Tofacitinib.

V souvislosti s novými údaji o účasti faktoru nekrózy nádorů na patogenezi mohou být první linií léčby léky, které inhibují jeho působení, samozřejmě, pokud pacienti nemají žádné kontraindikace pro jejich použití, například chronické srdeční selhání, anamnéza závažných infekčních onemocnění nebo opakované infekce a také demyelinizační choroby.

Psoriatická artritida vyžaduje dlouhodobou komplexní léčbu pomocí různých postupů a pomocných látek, například dehtových přípravků, derivátů močoviny, keratolytik (kyselina salicylová, pyrithion zinečnatý), kyseliny mléčné atd..

Lidé mohou potřebovat psychologickou podporu, aby se vyrovnali s tak závažným chronickým onemocněním. Kromě toho se relace skupinové psychoterapie, hypnoterapie a používání různých relaxačních metod stávají docela efektivní a populární..

Léčba psoriatické artritidy - přehled principů a technik

Psoriatická artritida (PA) je závažné onemocnění, které může vést k invaliditě bez včasné a kvalitní léčby. V současné době medicína nenalezla způsoby absolutního vyléčení této patologie, je však docela možné dosáhnout stabilní remise. Léčba psoriatické artritidy by měla být prováděna pod neustálým dohledem revmatologa.

  • Co je psoriatická artritida
  • Je možné nemoc porazit
  • Jakého lékaře kontaktovat
  • Jak zacházet s PA prstů na rukou a nohou
  • Základní a pomocná léčba psoriatické artritidy
    • Nesteroidní protizánětlivé léky
    • Kortikosteroidy a glukokortikoidy
    • Monoklonální protilátky
    • Antidepresiva
    • Biologické
  • Jaké metody fyzioterapie dobře pomáhají v boji proti PA
  • Podstata rehabilitační gymnastiky a užitečné fyzické aktivity
  • Zásady výživy a potraviny, které pomáhají dosáhnout trvalé remise
  • Lidové léky, které pomáhají zastavit progresi onemocnění
  • Využití chirurgických metod léčby deformit kloubů
  • Nejúčinnější metody pro zmírnění exacerbace artropatie
  • Klinické pokyny pro pacienty
  • Předpověď
  • Jak se vyhnout PA: preventivní opatření

Co je psoriatická artritida

Psoriatická artritida je chronická a progresivní kloubní patologie. Onemocnění se může objevit před psoriázou, vyvinout se s ní současně nebo se objevit po několika letech její přítomnosti.

  • Asymetrická psoriatická artritida. V důsledku vývoje této patologie je poškozeno několik kloubů (nejčastěji jsou postiženy až tři klouby). Kvůli aktivní patologické aktivitě trpí velký a malý kostní prvek. Je třeba poznamenat, že v tomto případě párové klouby netrpí..
  • Symetrická psoriatická artritida. V tomto případě je charakteristickým projevem patologie porážka spárovaných kloubů, po které onemocnění aktivně postupuje a vede k invaliditě osoby..
  • Distální interfalangeální psoriatická artropatie. Toto onemocnění nejčastěji postihuje klouby malých cév prstů, které se nacházejí v blízkosti nehtů..
  • Spondyloartróza. V tomto případě je oblastí poškození nemoci páteř nebo několik jejích částí..
  • Deformující se artritida. Tato forma onemocnění je považována za nejzávažnější, protože s ní dochází k úplnému zničení kloubů, v důsledku čehož se člověk stává postiženým a není schopen žít samostatně..
  • Psoriatická polyartritida. V této formě je více než pět kloubů oteklých a zanícených. Mohou být ovlivněny šlachy, vazy a další části těla.
  • Psoriatická sakroiliitida. Tato patologie pro člověka často probíhá nepostřehnutelně a nezpůsobuje žádné nepohodlí, vyznačuje se asymetrickou lézí. Sakroiliitida je diagnostikována u 50-60% psoriázy.

Úrovně aktivity kloubní psoriázy:

  1. Aktivní. V tomto případě je postup minimální, maximální nebo střední..
  2. Neaktivní. Nemoc je v remisi..

Je možné nemoc porazit

Léčba psoriatické artritidy vyžaduje hodně trpělivosti a mělo by se k ní přistupovat postupně. Je třeba si uvědomit, že je nemožné se této patologie úplně zbavit, avšak při včasné terapii existuje poměrně vysoká pravděpodobnost dosažení stabilní remise.

Jakého lékaře kontaktovat

V případě patologického procesu ovlivňujícího onemocnění kloubů je nutné se poradit s revmatologem, a pokud má pacient již diagnostikovanou psoriázu, pak dermatologa.

Pokud jsou do procesu zapojeny vnitřní orgány a centrální nervový systém, bude pacient dále vyšetřen neurologem, kardiologem, urologem, oftalmologem a dalšími specializovanými odborníky..

Jak zacházet s PA prstů na rukou a nohou

Ve většině případů onemocnění postupuje systémově a do procesu patologické aktivity bude zapojeno mnoho kloubů. V tomto případě se neobejdete bez léků. Aby se minimalizoval výskyt nežádoucích účinků, je nutné užívat léky podle předpisu lékaře..

Při léčbě PA prstů na rukou a nohou se používají:

  • Přípravky na bázi glukosaminu a chondroitin sulfátu. Bude to trvat dost dlouho, než si je vezmeme. Minimální doba léčby je 90 dní. Délka léčby je vysvětlena pomalým zotavením chrupavky kloubů prstů.
  • NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) jsou předepisovány pouze v případě, že je onemocnění v akutní fázi (Ibuprofen, Ibuclin, Diclofenac, Ketonal).
  • Systémová antibiotika jsou předepsána pro bakteriální artritidu.
  • Léky na vazodilataci se používají ke zvýšení přívodu krve. Použité prostředky pro intramuskulární a intravenózní podání: Teonikol, Trental, Actovegin.
  • Nesteroidní masti jako: Voltaren, Fastum-gel a další. Výhodou použití těchto prostředků je, že nemají negativní vliv na gastrointestinální trakt..
  • Vitaminový komplex je nezbytný pro optimální výživu kloubů.

Základní a pomocná léčba psoriatické artritidy

Užívání různých léků k léčbě psoriatické artritidy je hlavní technikou, která zahrnuje použití různých skupin účinných látek:

  • Základní fondy. Mezi ně patří: Sulfasalazin, Methotrexát, Chrysanol, Tauredon. Předepisujte takové léky v případě revmatoidních, mutujících a polyartikulárních forem psoriatické artritidy.
  • Léčba imunosupresivními léky. Mezi ně patří: cyklosporin, sulfasalazin, methotrexát, azathioprin.

V základní terapii se léky používají podle následujících schémat:

  • Sulfasalazin. Terapie začíná užíváním 500 miligramů (jedna tableta) drogy denně. Dávka se zvyšuje každý týden, po měsíci by to mělo být 1 000 miligramů dvakrát až třikrát denně. Průběh léčby je nejméně šest měsíců.
  • Methotrexát. Lék je předepsán k užívání v dávce 2,5-5 miligramů třikrát až čtyřikrát denně s týdenním kurzem a přestávkami tří dnů.
  • Metipred. Lék se užívá v množství 5 až 50 miligramů každý druhý den. Pokud je artritida mírná, je předepsána minimální dávka. Pokud potřebujete získat velké množství finančních prostředků, lze je rozdělit několikrát..
  • Arcoxie. Lék je předepsán v dávce 60 miligramů denně. V případě nedostatečného terapeutického účinku se množství zvyšuje na 90 miligramů.
  • Aspirin. Lék se užívá v dávce 300 až 1000 miligramů jednou, ne více než 4 až 8 hodin. Maximální denní dávka by neměla překročit čtyři gramy.
  • Ibuklin. Lék se užívá jedna tableta dvakrát až třikrát denně před jídlem nebo po jídle, o dvě hodiny později. Maximální dávka jsou 4 tablety.
  • Ftorocort. Na postiženou pokožku by se měla nanášet tenká vrstva masti (ne více než 5 gramů najednou) dvakrát až třikrát denně. Produkt můžete také použít pod okluzivním obvazem (ne více než 10 gramů denně).
  • Lefno. V aktivní fázi PA je udržovací dávka 20 miligramů jednou denně.
  • Plaquenil. Doporučuje se užívat drogu v minimální dávce, která může poskytnout terapeutický účinek. Dávka se nepočítá podle skutečné hmotnosti, ale podle průměru a neměla by překročit 6,5 miligramů na kilogram denně.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Tyto prostředky se používají k výraznému snížení zánětlivých procesů projevujících se nemocí, ke snížení otoků a také v případě bolesti během pohybu. Nejoblíbenějšími léky ve formě tablet a mastí jsou:

  • Ibuprofen.
  • Diklofenak.
  • Ketoprofen.
  • Fastum gel.
  • Apizartron.

Kortikosteroidy a glukokortikoidy

Tato hormonální činidla jsou schopna v krátké době odstranit všechny hlavní příznaky psoriatické artritidy. Při jejich systémovém použití existuje vysoká pravděpodobnost vzniku negativních reakcí. Tyto prostředky lze injikovat do kloubní dutiny nebo je užívat ve formě tablet..

Z této skupiny jsou často předepsány následující fondy:

  • Prednison.
  • Triamcinolon.
  • Methylprednisolon.
  • Dexamethason.

Monoklonální protilátky

Monoklonální protilátky ovlivňují pouze aktivní molekuly, které jsou jednou z hlavních příčin psoriatického zánětu.

V důsledku tohoto procesu nedochází k potlačení imunity, což umožňuje tělu bránit se proti různým infekcím..

Z této skupiny platí:

  • Adalimumab.
  • Efalizumab.
  • Ustekinumab.
  • Infliximab.

Antidepresiva

Užívání antidepresiv a sedativ pomáhá obnovit duševní stav, normalizovat spánek, pomáhá vyrovnat se s depresemi a stresovými projevy.

Z léků, které jsou klasifikovány jako sedativa, jsou uvedeny:

  • Glycin.
  • Novo-Passit.
  • Tinktura motherwort.
  • Extrakt z kozlíku lékařského.

Typ antidepresiva, vybraný individuálně.

Biologické

Biologické látky jsou látky, které jsou schopné zmírnit zánětlivé procesy na buněčné úrovni. Obvykle se předepisují jako injekce.

Dva typy biologik předepsaných pro léčbu PA:

  1. Inhibitory alfa faktoru nekrózy nádorů. Tyto léky mohou blokovat produkci bílkovin imunitním systémem, který je příčinou zánětu. Mezi léky tohoto typu patří: Certolizumab, Adalimumab, Infliximab, Etanercept, Golimumab.
  2. Druhým typem je lék zvaný Ustekinumab. Je schopen blokovat dva protizánětlivé proteiny (interleukin-12 a interleukin-23).

Navzdory skutečnosti, že tyto biologické produkty jsou velmi účinné v boji proti této nemoci, mají mnoho nevýhod, z nichž jednou je potlačení imunitního systému, což významně zvyšuje riziko vzniku infekčních onemocnění..

Jaké metody fyzioterapie dobře pomáhají v boji proti PA

  • Ultravysokofrekvenční terapie.
  • Elektroforéza a fonoforéza.
  • Masážní procedury.
  • Ruční terapie.
  • Parafínové ošetření.
  • Magnetická terapie.
  • UFO (ultrafialové záření).

Podstata rehabilitační gymnastiky a užitečné fyzické aktivity

Základní cvičení pro lidi s psoriatickou artritidou jsou komplexní opatření zaměřená na udržení svalové hmoty. Pacienti musí každý den dělat lehkou gymnastiku. Délka tréninku by neměla být delší než dvacet minut, jednou až třikrát denně.

Chcete-li tónovat oblast kyčle, houpejte nohama a snažte se, aby úhel vychýlení byl co největší. K tomuto cvičení můžete také přidat lehké houpání během únosu..

K vývoji kolen je vhodné následující cvičení: položte ruce na klouby a několikrát je od sebe oddělte. Dřepy jsou také dobré..

Cvičební terapie ramenního kloubu se provádí pomocí cvičebního „mlýna“, přičemž paže by měly být uvolněné. Provádějte, dokud v dlani není pocit těžkosti.

Chcete-li vyvinout štětce, musíte provést následující cvičení:

  • Rychle stlačte a rozepněte prsty po dobu 30 sekund.
  • Otočte ruku vzhledem k zápěstí.
  • Natáhněte ruce dopředu, narovnejte prsty, ohýbejte ruku v různých směrech (nahoru, doleva, dolů, doprava).

Zásady výživy a potraviny, které pomáhají dosáhnout trvalé remise

Dodržování předepsané stravy je součástí terapeutického procesu, což vám umožní dosáhnout stabilní remise.

Odborníci doporučují u psoriatické artritidy denně konzumovat následující potraviny:

  • Křepelčí a kuřecí vejce.
  • Fermentované mléčné výrobky.
  • Dietní maso (kuřecí, krůtí).
  • Zelenina, ovoce, bobule a byliny.

Měli byste také vědět, které potraviny by se neměly konzumovat:

  • Bohaté polévky.
  • Slané pokrmy.
  • Šťovík.
  • Luštěniny.
  • Tlusté maso.
  • Různé omáčky.
  • Pikantní koření.
  • Konzervy.

Lidové léky, které pomáhají zastavit progresi onemocnění

Všechny nemoci mají své vlastní metody léčby vyvinuté lidmi. Doporučuje se však kombinovat s jinými metodami terapie..

Nejoblíbenější recepty na psoriatickou artritidu:

  • Brusinkový odvar. Nalijte 200 mililitrů vroucí vody na sušené listy rostliny v objemu dvou čajových lžiček. Ochlaďte a pijte po malých doušcích.
  • Infuze petrželky. Kořeny a listy zelené musí být rolovány v mlýnku na maso, poté zalijeme vroucí vodou a necháme 12 hodin. Po skončení směs přeceďte a přidejte citronovou šťávu. Vezměte 70 mililitrů třikrát denně.
  • Bylinná infuze. Vezměte ve stejném množství listy třezalky, podbělu a pampelišky. Vše promíchejte a nalijte litr vroucí vody. Trvejte na dni, poté napněte a vezměte 50 mililitrů denně.
  • Mrkev komprimovat. Nastrouhejte čerstvou zeleninu, přidejte do ní pět kapek oleje a stejné množství terpentýnu. Vše promíchejte a aplikujte na bolavou oblast ve formě obkladu.

Využití chirurgických metod léčby deformit kloubů

Typy chirurgických zákroků:

  • Synovektomie. Tato operace se provádí k odstranění zničené tkáně a také pomáhá obnovit činnost kloubů..
  • Artroplastická chirurgie. Je předepsán výhradně pro těžké poškození kloubů.
  • Endoprotetika kloubů. Tento typ operace je nezbytný k nahrazení těžce poškozených kloubů umělou protézou..

Nejúčinnější metody pro zmírnění exacerbace artropatie

V případě neúčinnosti léčebného režimu s klasickými léky je předepsáno užívání kortikosteroidů a antimalarik.

Pro účinnou léčbu artritidy se často uchylují k použití takových fyzioterapeutických postupů: masáže, akupunktura, ultrazvuk, elektroforéza, křemen.

Klinické pokyny pro pacienty

Terapie psoriatické artritidy se provádí nepřetržitě po celý život. Při volbě taktiky léčby pacientů upřednostňují specialisté strategii: „Léčba k dosažení cíle“, která se vyznačuje neustálým a objektivním sledováním stavu pacienta při užívání aktivního imunosupresivního komplexu. Strategie se osvědčila v epizodách diagnostiky časných forem onemocnění (až 3 roky) a okamžitě zahájila léčbu. Doporučuje se sledovat stav každé 3–6 měsíce a rozhodnutí o korekci léčby se provádí v závislosti na dosažené remisi nebo nízké aktivitě psoriatické artritidy.

Předpověď

Je poměrně těžké říci, jak se bude toto onemocnění chovat, protože jeho vývoj je ve většině případů nepředvídatelný. Psoriatická artritida může být benigní nebo agresivnější a může v krátké době vést ke zničení kloubů. Pro přesnější prognózu onemocnění je třeba vzít v úvahu frekvenci jeho exacerbací a jejich závažnost, dobu užívání léků a v jaké fázi terapie začala.

Je známo, že asi 30% lidí s psoriatickou artritidou má mírnou formu této patologie, která zůstává stabilní po poměrně dlouhou dobu. Zbytek potřebuje delší léčbu a aktivní boj proti příznakům nemoci..

Jak se vyhnout PA: preventivní opatření

Psoriatická artritida je nejčastěji dědičná, to znamená, že jsou ohroženi lidé, jejichž příbuzní trpěli touto chorobou. Přesné příčiny této patologie u lidí nebyly stanoveny, takže neexistuje žádná primární prevence. Je známo, že na pravděpodobnost vzniku psoriatické artritidy mají vliv následující faktory: přítomnost duševních poruch, nedostatečně silná imunitní obrana, metabolické poruchy.

K zastavení progrese a prevenci psoriatické artritidy se doporučuje:

  • Ovládejte své držení těla.
  • Úplně se vzdejte špatných návyků.
  • Pravidelně se věnujte fyzioterapeutickým cvičením.
  • Udržujte optimální tělesnou hmotnost.
  • Včas se poraďte s revmatologem.
  • Pravidelně provádějte laboratorní testy.
  • Zdržte se tvrdé fyzické práce.

Psoriatická artritida je vážný stav, který postihuje klouby. Bez řádného zacházení může patologie vést k invaliditě. Artritidu bohužel nelze vyléčit navždy, ale moderní terapií lze dosáhnout dlouhodobé remise. Nejprve se používají léky různých skupin, přidává se k nim fyzioterapie a korekce životního stylu.