Co je argyróza

Nový je zapomenutý starý. Koloidní stříbro není nový všelék. Proč byla zapomenuta? Podívejme se, co je známo o koloidním stříbře.

Stříbro je těžký kov a na rozdíl od všeobecného přesvědčení není v žádném případě neškodné. Není nadarmo, že v sanitárních normách Ruska - SanPiN 2.1.4.559-96 "Pitná voda" - je stříbro přiřazeno třídě nebezpečnosti 2, tj. "vysoce nebezpečná látka". Státní hygienický a epidemiologický dozor tak oficiálně rozhodl, že stříbro je na stejné úrovni jako olovo, kobalt, kadmium, arsen, kyanidy a další obecně uznávané toxické látky se stejnou třídou nebezpečnosti a podobnými úrovněmi přípustné koncentrace..

Podle Světové zdravotnické organizace je schopnost spolehlivě zabíjet určité bakterie pozorována při koncentracích iontů stříbra nad 150 μg / l. Při nižších koncentracích inhibují pouze růst bakterií. Upozorňujeme, že tato vlastnost je reverzibilní proces a po ukončení působícího faktoru se obnoví růst a reprodukce bakterií. Ionty stříbra nezabíjejí všechny bakterie. Mnoho mikroorganismů, jako jsou spórotvorné bakterie, jako je antrax, prvoky a viry, je rezistentní vůči jejich účinkům.
Stejně jako většina těžkých kovů se stříbro pomalu vylučuje z těla a může se hromadit při stálém příjmu. Jakmile je stříbro v gastrointestinálním traktu, snadno vstupuje do krevního řečiště a je přenášeno celým tělem, zejména do jater. Ukládá se také v kůži, sliznicích, v ledvinách, slezině, kostní dřeni, kapilární stěně, endokrinních žlázách, v čočce a rohovce oka.

Hromadění stříbra v lidském těle způsobuje specifické onemocnění zvané „argyrosis“ nebo „argyria“, které se projevuje změnou barvy očí, sliznic a kůže, která může mít barvu od šedavě modravé po břidlicově šedou. Podle Agentury pro ochranu životního prostředí Spojených států (USEPA) je argyróza způsobena akumulací průměrně 1 gramu stříbra v těle. Jedna dávka solí stříbra 10 gramů (6,35 gv čistém stříbře) je podle odhadů WHO smrtelná.

Projevy známek argyrózy jsou podporovány vystavením slunečnímu záření, pod jehož vlivem pokožka nasycená ionty stříbra „září“ jako fotografie. Někdy se pigmentace kůže a sliznic vyvíjí pomalu a může se objevit 5-10 let nebo více po nástupu stálého vystavení stříbru. Rychlejší rozvoj argyrosy je možný při intenzivním požití přípravků stříbra.

Mnoho případů argyrosy, popsaných ve 30. a 40. letech, vzniklo použitím neškodných kapek z nachlazení obsahujících stříbro. Poté je lékaři přestali používat a farmaceutické společnosti, které si cení jejich reputace, přestaly vyrábět koloidní stříbro. V lékopisu USA a National Formulary není koloidní stříbro uvedeno jako schválené činidlo..

Na počátku 90. let však několik malých společností obnovilo výrobu koloidního stříbra, přičemž využilo skutečnosti, že bylo zahrnuto do kategorie „potravinářských přídatných látek“, které nevyžadují schválení od amerického úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). V reakci na to FDA publikoval v letech 93-94. několik upozornění pro spotřebitele se jmény dodavatelů nebezpečných výrobků. FDA potvrdila své stanovisko v roce 1999 vydáním oběžníku o toxicitě výrobků obsahujících stříbro a nepravdivých tvrzeních o jejich bezpečnosti. Bylo tedy naznačeno, že rozšířené informace o koloidním stříbře jako přírodním antibiotiku, účinném při rakovině, AIDS, tuberkulóze, onemocněních urogenitálního systému nejsou podloženy. FDA nikdy neschválila intravenózní nebo orální přípravky na stříbro pro chronická, virová a plísňová onemocnění. Záruky o koloidním stříbře jako o neškodném stimulátoru imunitního systému, účinném při infekčních onemocněních, pásovém oparu, rakovině, nachlazení, syfilisu, černém kašli, malárii a poruchách imunity. Rovněž nepodporuje hojení ran bez zjizvení.,

Argyróza

Argyróza (argyria) je zánětlivé onemocnění kůže způsobené zvýšeným obsahem iontů stříbra v těle, zejména v epidermis a sousedních tkáních. U pacientů s podobnou diagnózou kůže a sliznice ztmavnou, v závažných případech získá modravě šedý odstín a zhorší se zrak. Pro diagnostiku je pacient vyšetřen a dotazován na kontakt se stříbrem, je předepsána histologie a doporučuje se návštěva oftalmologa. Nemoc nelze léčit, jedinou možností je zesvětlit pokožku pomocí kosmetiky a speciálních postupů.

Vlastnosti argyrosis

Ve většině případů má nemoc profesionální povahu. V závislosti na množství stříbra nahromaděného v těle a délce doby akumulace se rozlišují dvě formy argyrie:

  • Místní argyria. Je doprovázeno ztmavnutím kůže kolem očí (v periorbitální oblasti). Je to proto, že ionty stříbra se primárně hromadí v rohovce. V počáteční fázi nedochází ke zhoršení zraku, ale pokožka obličeje, hrudníku a rukou může ztmavnout.
  • Zobecněná argyrie. Barva kůže se mění v celém těle, zhoršuje se vidění až k rozvoji závažných očních patologií. Zdravotní stav se nezhoršuje, ale je zde estetické nepohodlí.

Lokální forma je diagnostikována v počáteční fázi, generalizovaná forma může být považována za chronickou (nejtěžší). Jak vypadá argyróza v různých fázích, můžete vidět na fotografiích níže.

Příznaky argyrosy

Argyria má charakteristické, výrazné znaky, intenzita jejich projevu závisí na:

  • Množství stříbra v těle.
  • Akumulační období.
  • Jednotlivé funkce.

Hlavní příznaky argyrózy jsou:

  • Atypická barva pleti - od světle šedé po tmavě stříbrnou.
  • Nejvýraznější pigmentace na obličeji, krku, hrudníku a pažích.
  • Zatemnění bělma, lunátové záhyby a slzné maso.
  • Rozmazané vidění.
  • Zbarvení vlasů, zvláště patrné u světlovlasých lidí.
  • Modrošedý odstín nehtů.

Onemocnění Argyria nemá vliv na zdraví, ale způsobuje nepohodlí, může způsobit stres a nervové poruchy. Je pozoruhodné, že příznaky argyrózy se objevují postupně a velmi pomalu - po několik let. Smrtelná dávka dusičnanu stříbrného v těle je 10 g. V případě otravy touto látkou se objeví nevolnost, zvracení, průjem, náhlé křeče a ztráta vědomí.

Příčiny argyrózy

Jediným důvodem pro rozvoj argyrózy je akumulace stříbra v těle a jeho ukládání v kožních tkáních. Mohou to být ionty nebo různé sloučeniny, koloidní stříbro nebo stříbrný prach. Příznaky vyžadují 10-12 let expozice kovu. Stříbro vstupuje do těla z různých zdrojů a šíří se tkáněmi soustředěnými v horní vrstvě kůže, sliznicích, rohovce, potních žlázách.

Hlavními zdroji argyrie jsou:

  • Některé léky - „Argovit“, „Argolife“, „Argonica“, „Argosulfan“, „Vitar“, „Dermazin“, „Kollargol“, „Mikulichova masť“, „Poviargol“, „Protargol“, „Tinosan“, baktericidní papír.
  • Protézy.
  • Kosmetika.
  • Kapalina po vystavení elektroforéze - takzvaná postříbřená voda.

Do rizikové skupiny patří i ti, kteří jsou díky své odborné činnosti neustále v kontaktu se stříbrnými klenotníky, pracovníky specializovaných laboratoří a pracovníky v galvanických obchodech..

Argyróza u dětí

Jelikož akumulace stříbra v těle a rozvoj onemocnění trvá nejméně 10 let, není u dětí diagnostikována argyróza.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy lékař prozkoumá a předepíše řadu studií. Je:

  • Prozkoumá anamnézu, analyzuje anamnézu, provede průzkum, během kterého zjistí, odkud stříbro pochází.
  • Vyhodnocuje stav pokožky, sliznic, bělma a nehtů.
  • Odešle konzultaci s očním lékařem k testu zraku.
  • Předepisuje klinický a biochemický krevní test, biopsii kůže.

Argyróza musí být odlišena od selhání ledvin (adrenální nedostatečnost), methemoglobinemie, porfyrie, Addisonovy choroby a hemochromatózy.

Léčba argyrózy

Pro argyrózu neexistuje žádný účinný léčebný režim. Jediné, co lze udělat, je vyloučit kontakt se zdrojem stříbra a zastavit jeho vstup do těla. Ale ani poté se barva pokožky neobnoví, proto budete muset podstoupit laserovou dermabrazi. Tento postup umožňuje zesvětlit pokožku, ale pouze v počáteční fázi, ale pacienti s pokročilou argyrií z toho nebudou mít prospěch - většina sloučenin stříbra se hromadí pod vrstvou kůže v měkkých tkáních.

Komplikace argyrózy

Nedostatečná léčba a kontakt se zdrojem stříbra u pacientů s argyrózou vede k následujícím komplikacím:

  • Těžká deprese.
  • Psychologické problémy.
  • Snížená kvalita života.
  • Rozmazané vidění.
  • Narušení plic a ledvin.
  • Zánět trávicího traktu.
  • Mastná infiltrace jater.
  • Chronická bronchitida.
  • Trvalý kašel a ucpaný nos.
  • Dýchací paralýza, šok.

Musíte být obzvláště opatrní, pokud jde o vaši vizi. Hromadění iontů stříbra v rohovce snižuje její závažnost, a pokud nebudete jednat, nebezpečná látka se usadí v tkáních optických nervů a sítnice, což povede k hemeralopii - noční (noční) slepotě. Pokud stříbro přestane vstupovat do těla, ve vztahu k životu je prognóza příznivá.

Prevence argyrózy

Stejně jako při léčbě neexistují žádná preventivní opatření k prevenci argyrózy. Proto by měla být zvážena doporučení společná pro většinu dermatologických onemocnění..

Chcete-li zabránit nebo zastavit rozvoj argyrózy, postupujte podle několika jednoduchých pravidel:

  • Užívejte léky předepsané lékařem, dodržujte doporučení pro dávkování a délku léčby.
  • Nepoužívejte kosmetiku obsahující sloučeniny stříbra.
  • Při manipulaci se stříbrem používejte osobní ochranné prostředky.
  • Získejte pravidelné preventivní prohlídky.
  • Vést aktivní životní styl, dávat pozor na stravu.
  • Dodržujte správnou hygienu.

Pamatujte - pokud jsou přijata preventivní opatření, argyróza neohrožuje život, ale v některých případech se stává příčinou vážných psychologických problémů, které vyžadují kvalifikovanou léčbu. Proto byste měli pečlivě sledovat nejen fyzické, ale i duševní zdraví. A pokud se objeví příznaky argyrie nebo jiného dermatologického onemocnění, musíte co nejdříve konzultovat lékaře - stanoví diagnózu a předepíše léčbu.

Argyróza

Argyrosis (syn. Argyria) - patří do kategorie dermatologických onemocnění a vyskytuje se na pozadí zvýšeného příjmu, akumulace a ukládání iontů stříbra v lidském těle. Je pozoruhodné, že nemoc je nevyléčitelná a je také nejčastěji diagnostikována u mužů..

Pro výskyt takovéto patologie je nutný dlouhodobý kontakt se stříbrem. Dnes je každému k dispozici několik zdrojů iontů stříbra, například léky.

Taková patologie má specifické a výrazné klinické příznaky, z nichž hlavní je modrošedá nebo stříbřitá barva kůže a bělma.

Diagnostika není obtížná a provádějí ji společně dermatologové a oftalmologové. Správnou diagnózu je možné stanovit již při první návštěvě lékaře.

Nelze vyléčit argyrózu, ale pomocí kosmetických postupů a produktů můžete mírně zesvětlit pokožku nemocného člověka. Nejdůležitějším pravidlem terapie je však úplné omezení příjmu iontů stříbra do lidského těla..

Etiologie

Argyria je důsledkem požití stříbra do lidského těla a jeho následného ukládání v kůži. Navíc nezáleží na tom, v jaké formě je takový kov - mohou to být buď sloučeniny nebo ionty, nebo čistá forma takové látky, například stříbrný prach nebo koloidní stříbro.

Odborníci zjistili, že dlouhodobá expozice kovu je nezbytná pro výskyt charakteristických příznaků - nejméně 10–12 let. Po proniknutí do těla jsou ionty stříbra přenášeny všemi tkáněmi, ale v některých oblastech jsou vytvořeny příznivé podmínky pro jejich akumulaci. Nejvyšší koncentrace této látky je často lokalizována v:

  • horní vrstvy dermis;
  • potní žlázy;
  • rohovka;
  • sliznice.

Stojí za zmínku, že obvykle každý dospělý nebo starší člověk má ve výše uvedených zónách malé množství takového kovu..

Dnes jsou hlavními zdroji stříbra:

  • některé léky;
  • zubní protézy;
  • kosmetické nástroje;
  • pitná voda - částice stříbra se v kapalině objevují vlivem elektroforézy - je to dlouhodobé používání „postříbřené“ vody, které nejčastěji vede k rozvoji takového onemocnění.

Je také třeba poznamenat, že patologie je profesionální povahy, to znamená, že se často vyvíjí u lidí, kteří jsou kvůli své činnosti nuceni neustále kontaktovat tento prvek nebo jeho sloučeniny. Hlavní rizikovou skupinou jsou tedy klenotníci a pracovníci galvanických obchodů..

Z léčivých přípravků obsahujících částice stříbra stojí za to zdůraznit:

  • Argosulfan;
  • „Vitar“;
  • Argonica;
  • Collargol;
  • Tinosan;
  • „Protargol“;
  • "Poviargol";
  • „Argovit“;
  • Dermazin;
  • Argolife;
  • „Mikulichova mast“;
  • baktericidní papír používaný na drobné popáleniny, rány nebo oděrky.

Klasifikace

Jediné rozdělení takové choroby množstvím stříbra, které bylo uloženo v tkáních lidského těla, naznačuje existenci takových forem argyrie, jako jsou:

  • místní - v drtivé většině případů dochází ke změně stínu pouze periorbitální oblasti a skléry;
  • zobecněný - celá kůže mění svoji barvu.

Příznaky

Jak již bylo zmíněno výše, argyróza má specifické a výrazné příznaky a na intenzitu projevu má vliv několik faktorů, jmenovitě:

  • množství obdrženého stříbra;
  • doba, kterou akumuluje;
  • individuální vlastnosti lidského těla.

Jsou prezentovány hlavní příznaky onemocnění:

  • Neobvyklá barva kůže, která se může pohybovat od světle šedé po tmavě stříbrnou. Pigmentace je nejvýraznější na otevřených oblastech kůže: obličej, horní končetiny, krk a hrudník.
  • Změny ve stínu nejen bělma, ale také slzného karunku a lunatního záhybu.
  • Snížená zraková ostrost různé závažnosti.
  • Mírná změna barvy vlasů, která je nejtypičtější pro světlovlasé lidi.
  • Barvení nehtových destiček v šedo-modrém odstínu.

Celkový stav lidského zdraví není porušen, ale tyto příznaky způsobují psychické nepohodlí a také způsobují depresi a velké množství komplexů.

Výše uvedená symptomatologie je charakterizována skutečností, že se vyvíjí extrémně pomalu - po mnoho let.

Letální dávka pro tělo je 10 gramů dusičnanu stříbrného.

Následující příznaky mohou naznačovat akutní otravu takovou látkou:

  • přetrvávající nevolnost doprovázená zvracením;
  • nezkrotný průjem;
  • záchvaty;
  • ztráta vědomí.

Diagnostika

Diagnostický proces musí nutně zahrnovat celou řadu postupů a činností.

Nejprve musí lékař nezávisle:

  • seznámit se s historií nemoci člověka;
  • shromažďovat a analyzovat životní historii pacienta - současně jsou vyjasněny jeho pracovní podmínky nebo potvrzena skutečnost o užívání určitých léků;
  • posoudit stav kůže, ústní sliznice, nehtových plotének a skléry očí;
  • určit zrakovou ostrost pacienta;
  • podrobně provést rozhovor s pacientem, aby se zjistila doba výskytu prvních vnějších známek naznačujících patologický účinek iontů stříbra na tělo.

Jsou uvedeny další laboratorní a instrumentální postupy:

  • obecný klinický krevní test;
  • biochemie krve;
  • kožní biopsie;
  • mikroskopické vyšetření biopsie.

Argyróza musí být odlišena od nemocí, jako jsou:

Léčba

Na pozadí skutečnosti, že argyróza vede k nenapravitelné pigmentaci kůže, sliznic a skléry, je nemožné se takové nemoci úplně zbavit.

V raných stádiích onemocnění můžete trochu zesvětlit pokožku pomocí procedury, jako je laserová dermabraze. Ne všichni lékaři si však jsou jisti účinností této techniky, protože hlavní akumulace stříbra se koncentruje ve spodních vrstvách epidermis..

Při léčbě onemocnění je nejdůležitější úplně vyloučit průnik takového kovu do lidského těla. V některých případech stačí odmítnout užívat léky nebo používat kosmetiku, která obsahuje podobnou látku, a změnit místo výkonu práce.

Ne poslední místo v léčbě argyrie zaujímá práce psychologa a psychoterapeuta s pacientem.

Možné komplikace

Odmítnutí vyhledat kvalifikovanou pomoc ve spojení s pokračujícím kontaktem se zdroji iontů stříbra může vést k rozvoji následujících komplikací:

  • těžká deprese;
  • mnoho psychologických problémů;
  • výrazné snížení kvality života;
  • významná ztráta zraku;
  • narušení funkce životně důležitých orgánů - to by mělo zahrnovat plíce a ledviny;
  • zánětlivá léze trávicího traktu;
  • tučná játra;
  • chronická bronchitida, kašel a ucpaný nos;
  • paralýza dýchacích svalů;
  • šokový stav.

Prevence a prognóza

Rozvoju argyrózy se můžete vyhnout dodržováním následujících jednoduchých preventivních doporučení:

  • užívání léků s přísným dodržováním doporučení ošetřujícího lékaře ohledně denního dávkování a délky léčby;
  • omezené použití kosmetických látek, které zahrnují částice stříbra;
  • pečlivý výběr zubních náhrad;
  • dodržování bezpečnostních požadavků a používání osobních ochranných prostředků při práci s takovým kovem;
  • pravidelná úplná preventivní prohlídka ve zdravotnickém zařízení.

Argyrosis má příznivou prognózu pro život pacientů, nicméně velmi často jsou lidé s takovou diagnózou předstihováni psychickými problémy.

Argyróza

Argyróza je dermatologické onemocnění způsobené požitím stříbra (nebo jeho sloučenin) do lidského těla ve významném množství a usazováním tohoto kovu v kůži, což vede ke změně jejich barvy.

Příčiny a rizikové faktory

Když ionty stříbra vstupují do lidského těla, některé z nich se účastní metabolismu, zatímco jiné se ukládají ve sliznicích, rohovce, potních žlázách a horních vrstvách dermis. U jakékoli osoby v dospělosti nebo stáří lze v kůži najít mírné inkluze iontů stříbra, ale jejich obsah je tak malý, že nijak neovlivňují její barvu. Pro rozvoj argyrózy je v těle zapotřebí velké množství stříbra po dlouhou dobu (nejméně 10–12 let).

Neexistuje žádná účinná léčba argyrózy, která by umožnila dosáhnout úplného obnovení normální barvy kůže..

Hlavními zdroji stříbra jsou v současné době zubní protézy, kosmetika a farmaceutika vyrobená na bázi tohoto kovu a jeho slitin. V roce 2007 lékařská literatura zveřejnila historii případu Paula Carasona (Kalifornie, USA), který po mnoho let užíval stříbrný balzám a domácí koloidní stříbro. Výsledkem je, že jeho pokožka získala bohatou modrošedou barvu..

Argyróza se může vyvinout u klenotníků, pracovníků v galvanických prodejnách a jiných průmyslových odvětvích v neustálém kontaktu se stříbrem nebo jeho sloučeninami. V takových případech je nemoc považována za povolání.

Formy nemoci

V závislosti na množství stříbra uloženého v tkáních těla se rozlišují dvě formy argyrózy:

  1. Místní. Je charakterizována změnou barvy kůže v periorbitální (periorbitální) oblasti. Ionty stříbra se také hromadí v oční rohovce, ale to zpravidla nevede k poškození zrakové funkce..
  2. Zobecněný. Celá kůže těla pacienta mění barvu.

Ve skutečnosti lze obě pojmenované formy považovat za postupná stadia onemocnění..

Příznaky

Při argyróze získává pokožka barvu od světle šedé po tmavě stříbrnou (v závislosti na množství stříbra uloženého v tkáních). Ve větší míře je kůže na otevřených částech těla pigmentovaná: ruce, krk, obličej.

Těžké formy argyrosy mohou vést k částečné ztrátě zraku.

V závažných případech získává pokožka pacienta charakteristický kovový lesk a tmavě stříbrnou barvu. Akumulace stříbra v rohovce ve významném množství způsobuje určité snížení zrakové ostrosti. Pokud nebudou přijata nezbytná opatření a stříbro nadále vstupuje do lidského těla, začne se ukládat do tkáně zrakového nervu a sítnice očí, což způsobí prudké snížení ostrosti zraku a rozvoj hemeralopie (noc nebo noc, slepota).

Diagnostika

Diagnóza argyrózy obvykle není obtížná. Při vyšetření je pozornost věnována pokožce pacienta, která je šedá, někdy s kovovým stříbřitým leskem. Pacient současně poznamenává, že změna barvy kůže u něj nastala po mnoho let. Lékař zjistí povahu profesionální činnosti pacienta, užívání léků obsahujících stříbro, tužku lapis, postříbřenou vodu. Je nutné zjistit příčinu rozvoje argyrosy, protože bez její eliminace bude nemoc postupovat.

K potvrzení diagnózy je provedena kožní biopsie, následovaná histologickou analýzou. Mikroskopie ukazuje šedé inkluze v mezibuněčné látce a buňkách horní vrstvy dermis. Obzvláště mnoho z nich je kolem vlasových folikulů a potních žláz. V oblasti mazových žláz nejsou prakticky pozorovány.

Vyžaduje se vyšetření oftalmologem. Biomikroskopie oka odhaluje usazeniny stříbra v rohovce, které vypadají jako tenké, propletené nitě šedo-modré barvy. U těžkých forem onemocnění jsou depozity stříbra detekovány také ve sklivci. U těžké formy argyrózy je také charakteristický výskyt tmavých skvrn na sítnici a otok hlavy optického nervu..

Argyróza se může vyvinout u klenotníků, pracovníků v galvanických prodejnách a jiných průmyslových odvětvích v neustálém kontaktu se stříbrem nebo jeho sloučeninami. V takových případech je nemoc považována za povolání.

Argyróza vyžaduje diferenciální diagnostiku s řadou dalších onemocnění vyskytujících se při pigmentaci kůže:

  • methemoglobinemie;
  • porfyrie;
  • Addisonova choroba;
  • hemochromatóza.

Léčba

Je nesmírně důležité určit zdroj příjmu stříbra v těle. Odstranění tohoto zdroje zastaví další progresi onemocnění..

Neexistuje účinná léčba argyrózy, která by zcela obnovila normální barvu pokožky. Laserová dermabraze má kosmetický účinek, který umožňuje zesvětlit pokožku obličeje v počátečním stadiu onemocnění. Ale protože většina inkluzí stříbra je umístěna pod vrstvou epidermis, nelze očekávat účinnost této metody u pacientů s pokročilou argyrózou.

Možné komplikace a důsledky

Výrazná pigmentace kůže s argyrózou vede u pacientů k psychickým problémům a depresivním stavům, což významně zhoršuje kvalitu života. Těžké formy argyrosy mohou vést k částečné ztrátě zraku.

Pro rozvoj argyrózy je v těle zapotřebí velké množství stříbra po dlouhou dobu (nejméně 10–12 let).

Předpověď

Pokud jde o život, prognóza argyrózy je příznivá.

Prevence

Prevence argyrózy spočívá v pečlivém provádění bezpečnostních pravidel při práci se stříbrem a jeho sloučeninami, omezeném používání kosmetiky a léků obsahujících tento kov..

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Každý člověk má nejen jedinečné otisky prstů, ale také jazyk.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů znovu depresivní. Pokud se člověk vyrovnal s depresí sám, má každou šanci na tento stav navždy zapomenout..

Kromě lidí trpí prostatitidou pouze jeden živý tvor na planetě Zemi - psi. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že melounová šťáva brání rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší pila čistou vodu a druhá pila melounový džus. Výsledkem bylo, že cévy druhé skupiny neobsahovaly plaky cholesterolu..

Kaz je nejčastějším infekčním onemocněním na světě, kterému ani chřipka nemůže konkurovat..

Dříve se myslelo, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci prokázali, že člověk při zívání ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Pokud by vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.

Během provozu náš mozek tráví množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v okamžiku, kdy vznikne zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dva plátky denně..

Když se milenci líbají, každý z nich ztrácí 6,4 kalorií za minutu, ale vymění si téměř 300 různých druhů bakterií..

Existují velmi zvláštní lékařské syndromy, například nutkavé polykání předmětů. U pacienta trpícího touto mánií bylo v žaludku nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Když kýcháme, naše tělo úplně přestane fungovat. I srdce se zastaví.

Očekávaná délka života pro leváky je kratší než pro praváky.

Naše ledviny dokážou vyčistit tři litry krve za minutu.

Fibrocystické onemocnění prsu je benigní změna v prsní tkáni. Jinými slovy, u mastopatie dochází k vláknitému růstu (spoj.

Argyróza. Recenze literatury a popis případu

* Dopadový faktor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Vyšší atestační komise.

Přečtěte si v novém čísle

Encyklopedický slovník lékařských pojmů [1] uvádí následující definici argyrosis (argyrosis; argyros– + –oz; syn.: Argyriasis, argyria) - hnědá a / nebo černošedá pigmentace kůže, sliznic, tkání vnitřních orgánů a očí způsobená depozicí v stříbro (Ag). Tradičně se rozlišuje několik stavů, které mohou vést k rozvoji argyrózy (A):

1. Profesionální expozice (Profesionál (a. Professionalis) - A u osob spojených s těžbou a zpracováním stříbrné rudy a také s průmyslovým využitím různých sloučenin Ag). Pracovníci podílející se na těžbě Ag, rafinaci a výrobě slitin jsou tomuto kovu neustále vystaveni. Ag se také používá při výrobě zrcadel, fotografických chemikálií, elektrických zařízení, mincí, příborů a šperků. [2] V takových případech se A vyvíjí v důsledku dlouhodobé impregnace kůže Ag solemi při přímém kontaktu.
2. Lékařská a nelékařská praxe, kosmetika (farmakologická argyróza - v důsledku dlouhodobé léčby nitrátovými přípravky Ag). Nejběžnější příčinou je dlouhodobé užívání solí Ag k proplachování močové trubice a močového měchýře. Léky na bázi Ag se dodnes používají k erozi, vředům, nadměrné granulaci, prasklinám, akutní konjunktivitidě, trachomu a chronické hyperplastické laryngitidě. Při iracionálním využívání těchto fondů došlo k rozvoji A.
Ag se také používá při výrobě zubních náhrad a výplní, někdy v chirurgické praxi: při operacích na břišních orgánech se šicí materiál vyrobený z Ag používá jen zřídka..
Historie problému
Historie používání Ag k léčebným účelům sahá do staletí. „Stříbrná struska léčí vředy a zabraňuje krvácení z kuželů ledvin a píštělí“ [3]; také naznačují, že Ibn Sina (kolem 980–1037) používal stříbrné piliny jako „čistič krve k aktivaci dýchání a k vzrušení srdce“. Popsal pacienta s modravým zbarvením očí spojeným s požitím Ag; tato zmínka je pravděpodobně první zaznamenaný případ argyrózy [4]. Termín argyria poprvé použil Fuchs v roce 1840. Ve středověku se nitrát Ag používal při onemocněních nervového systému, jako je epilepsie a tabes dorsalis..
Nárůst případů A byl zaznamenán na samém konci 19. století. Po prozkoumání vlastností Ag Halstead z Johns Hopkins University (USA) začal používat stříbrnou fólii a gázu k zakrytí ran, aby se zabránilo jejich infekci; další popularizace používání stříbra a jeho solí jako bezpečných antiseptik pokračovala [5]. V Ruské federaci se dusičnan stříbrný (AgNO3) používá jako adstringentní, protizánětlivé a baktericidní činidlo pro použití na kůži ve formě 2–10% roztoku, 1–2% masti a 0,25–2% roztoku na sliznice.
V éře před antibiotiky se koloidní Ag užíval v kapkách při běžném nachlazení, při zánětu vedlejších nosních dutin a jako lék na nachlazení. Používal se také externě jako mast (k léčbě syfilisu). Později byl použit jako adstringent. Obecný mezinárodní název: Argentum proteinate; obchodní názvy: koloidní stříbro (koloidní stříbro), proteinové stříbro (stříbrný protein). V Ruské federaci je proteinát stříbra označován jako Collaragol (malé destičky obsahující 70% stříbra; obvykle se používají jeho vodné 0,2–5% roztoky, 15% masti) a Protargol (prášek obsahující 7,8–8,3% stříbra; používá se na sliznice ve formě 1-5% roztoku).
V roce 1967 byl vyvinut stříbrný sulfazin (1%). Byl to nejčastěji používaný lokální prostředek pro léčbu popálenin [6]. Sulfazinová stříbrná sůl se používá v Ruské federaci.
Domácí homeopatická jednosložková léčiva: jodid stříbrný (jodid stříbrný), dusičnan stříbrný (dusičnan stříbrný), oxid stříbrný (oxid stříbrný), fosforečnan stříbrný (fosforečnan stříbrný), chlorid stříbrný (chlorid stříbrný), kyanid stříbrný (kyanid stříbrný), kov stříbra ( Stříbrná metalíza), stejně jako tužku (tyčinku obsahující 0,18 g AgNO3) lze ignorovat.
V posledních desetiletích byl objeven nový nárůst zájmu o použití Ag pro profylaktické a terapeutické účely, původně v USA. Poptávka je tažena společnostmi vyrábějícími doplňky stravy (BAA). Reklama nepodloženě informuje o tom, že doplňky stravy obsahující Ag jsou účinné v boji proti AIDS, rakovině, infekčním chorobám, helmintiázám, chronické únavě, kožním onemocněním, hemoroidům, benigní hyperplazii prostaty a mnoha dalším patologickým stavům. Několik velkoobchodníků a maloobchodníků uvedlo, že koloidní Ag je účinný proti stovkám nemocí [7]. Společnost „Seasilver international“ tedy obecně tvrdila, že všichni Američané trpí „deficitem stříbra“ [8].
Laboratorní studie prováděné americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) zjistily, že množství Ag v některých doplňcích stravy obsahujících koloidní Ag se pohybuje od 15,2 do 124% čísel uvedených na obalu produktu. Množství Ag vedoucí k rozvoji argyrózy není přesně známo. FDA však dospěl k závěru, že riziko používání produktů obsahujících stříbro jasně převažuje nad jakýmkoli hypotetickým přínosem. [9].
Moderní popisy typického vývoje systémové argyrózy nebo lokální argyrie u lidí užívajících přípravky obsahující Ag jsou následující.
U 56letého muže, který tři roky distribuuje a užívá koloidní Ag, došlo k modrošedému zabarvení nehtů a velmi vysokým hladinám stříbra v krvi [10].
Pár vzal naturopatický „doplněk stravy“ obsahující Ag; u obou manželů se vyvinula systémová argyróza [11].
U 56leté ženy (obr. 1: vlevo, vedle zdravého příbuzného) byla poprvé zaznamenána změna barvy pleti ve věku 14 let. Je známo, že od 11 let pacientka používala na „alergii“ nosní kapky neznámého složení a o 3 roky později její kůže zešedla. Kožní biopsie potvrdila depozici Ag [12].
Stan Jones, kandidát do Senátu v Montaně, záměrně začal užívat koloidní Ag v roce 1999 (obrázek 2). K jeho přípravě použil elektrické stříbrné dráty ponořené ve sklenici vody [13].
57letý muž začal užívat koloidní Ag před 15 lety. Samoléčil: snažil se zbavit dermatitidy, vtřel si do kůže koncentrát koloidního stříbra a vypil tinkturu ze stejného léku. Stále pije koloidní Ag a považuje ho za lék na všechny nemoci [14].
U dvou mužů ve věku 63 a 76 let se vyvinula systémová argyróza po roce používání produktu inzerovaného na internetu jako profylaktického protiinfekčního prostředku - balená voda obohacená Ag [15].
U 16letého adolescenta se po roce konzumace doplňků stravy s obsahem Ag vyvinula modrošedá pigmentace celého těla [16].
58letý muž léčil podezření na infekci močových cest domácím koloidním roztokem Ag. Vzal roztok dovnitř 12krát denně po dobu 4 dnů. Argyróza se vyvinula přibližně o 4 týdny později [17].
U 38letého muže se objevila argyróza po každodenním užívání koloidního Ag, který užíval k léčbě artritidy. Poté, co se naučil, jak vyrobit koloidní Ag na internetu, se rozhodl vytvořit vlastní řešení vyluhováním Ag ze stříbrného drátu. Připravený roztok byl konzumován 3krát denně po dobu 10 měsíců [4].
V domácí lékařské literatuře je popis profesionální argyrózy:
57letý muž se obrátil na Ústřední dermatovenerologický ústav kvůli změně barvy pleti, která se objevila před 10 lety. Je známo, že zpočátku měla modrošedou barvu obličeje, poté horní polovinu těla, nehty a dolní končetiny. Jeho intenzita rostla. V době vyšetření: rovnoměrné šedo-modré zbarvení kůže celého těla, barvené vlasy, oční bulvy, sliznice očních víček, ústní dutiny, jazyka, nehtů. Neexistují žádné subjektivní pocity. Pacient pracoval 32 let v podniku Uralskiye Samotsvety a byl neustále v kontaktu s různými kovy a jejich slitinami1. Histologické vyšetření kůže odhalilo přítomnost velkého počtu tmavě hnědých malých granulí Ag kolem potních žláz v membranae propria, kolem cév a mezi kolagenovými vlákny. Byl předepsán penicilamin a léčba byla neúčinná [18].
Nyní je známo, že pigmentace způsobená Ag je trvalá a nevratná, proto podávání léků, které podporují zvýšené vylučování kovů ve stolici a moči, nemá žádný terapeutický účinek..
V říjnu 1996 FDA navrhla zakázat užívání koloidního Ag a jeho solí v léčivých přípravcích, včetně OTC, a v doplňcích stravy [19]. Legislativa USA byla přijata v roce 1999. V průběhu roku 2000 vydala FDA varování pro více než 20 společností, jejichž weby nadále vydávaly nelegální doporučení pro používání koloidních produktů Ag..
Patologická fyziologie
Většina Ag přijímaného potravou je absorbována v tenkém střevě [5], transportní mechanismus není znám. Při pokusech na zvířatech a na lidech bylo zjištěno, že není absorbováno více než 10 procent solí Ag dodávaných s jídlem. Tento podíl může být mnohem vyšší, pokud dojde k poškození sliznice ústní dutiny, zažívacího traktu. Některé rozpustné soli Ag erodují sliznici, což zvyšuje podíl asimilovatelného Ag.
Většina absorbovaného Ag cirkuluje v krvi ve formě rozpustného koloidu, tj. stříbrný albuminát.
Hladina Ag v krvi pacientů s argyrózou se značně liší: od 0 do 0,005 mg / l [20]. Byly však publikovány údaje o jediném pacientovi, u kterého spektrografická analýza prokázala hladinu Ag v krvi 0,5 mg / l, detekovanou přibližně po týdnu nepřetržitého užívání nitrátů Ag nitrátů [21]. Skutečnost zcela odlišných reakcí na použití Ag zůstává nevysvětlitelná - od jeho absence po těžkou argyrózu.
Část Ag albuminátu je uložena v tkáních ve formě kovového Ag. Nejvyšší koncentrace Ag se nacházejí v kůži, játrech, slezině a nadledvinách. Ačkoli se o Ag nepředpokládalo, že je schopna překonat hematoencefalickou bariéru, nedávno se ukázalo, že parenterálně požité soli Ag se mohou hromadit v neuronech a gliových buňkách v mozku a míchě. Neexistují žádné experimentální důkazy o toxických účincích Ag na periferní nervový systém, přestože v oblasti kožních nervů byly nalezeny usazeniny Ag sulfidu [22].
Množství stříbra uloženého v různých tkáních je přímo úměrné přívodu krve do příslušného orgánu. Studie na zvířatech ukazují, že většina absorbovaného stříbra se vylučuje stolicí.
Histologie
Přestože jakýkoli orgán může být místem ukládání Ag, jeho nejvyšší koncentrace se nacházejí v kůži a pojivové tkáni. Ag granule (mikroskopicky definované jako jemnozrnné zrnité usazeniny černého pigmentu) jsou výhodně umístěny v bazální vrstvě sekreční části potních žláz, elastických vláknech papilární vrstvy dermis (ale ne v epidermis), kolagenových vláknech kůže a v menší míře v tkáních obklopujících oblast vlasových folikulů a mazová žláza, arteriolární stěny, perineurální tkáně a sval zvedající vlasy. Bylo také zaznamenáno intracelulární ukládání Ag v makrofágech [23,24]. Kožním pigmentem může být sulfid, chlorid nebo kovový Ag. Přímý stimulační účinek Ag na melanocyty zvyšuje stupeň pigmentace kůže v oblastech vystavených slunečnímu záření. Pigmentace je trvalá a nevratná.
Pigment je zbarven 1% roztokem ferikyanidu draselného ve 20% roztoku thiosíranu sodného, ​​což dokazuje přítomnost iontů Ag. Podobný pigment byl také nalezen v přední hypofýze, myokardu, játrech, slezině, nadledvinách, prostatě, štítné žláze a ledvinách (obr. 3) [25].
Toxikologie
Nepříznivý účinek Ag na lidské tělo závisí na dávce, délce trvání, cestě příjmu (tj. S potravinami nebo doplňky stravy, inhalací nebo kůží), jakož i na individuálních vlastnostech lidského těla..
Hlavním zdrojem spotřeby Ag pro člověka je pitná voda. Nachází se v menším množství v potravinách. Tento přírodní Ag, obvykle obsažený ve vodě (říční vody a jezera) a půdě, je až 0,2–2,0 x 10–9, respektive až 0,2–0,3 x 10–6, v tomto pořadí.
Studie provedené v roce 1972 zjistily, že denní příjem Ag z potravy se standardní stravou je 27–88 μg denně [26].
Americká agentura pro ochranu životního prostředí (EPA) stanovila povolenou denní dávku (RfD) Ag, která nezpůsobuje nekrózu buněk, 5 μg na kg tělesné hmotnosti denně. Při konzumaci relativně menších množství je možný rozvoj argyrózy, i když nejsou pozorovány žádné patologické změny ani zánětlivé reakce v orgánech [25]. Překročení stanovené dávky v experimentu však vede k rozvoji komplikací..
Požití velmi vysokých dávek koloidního Ag může vést ke kómatu, plicnímu edému a hemolýze. Koloidní Ag je také toxický pro kostní dřeň a může způsobit agranulocytózu.
Toxický účinek anorganického Ag užívaného s jídlem ve velkých dávkách je podobný jako u jakéhokoli agresivního roztoku. To může vést k bolesti břicha, nevolnosti, zvracení a průjmu. Kromě toho se mohou vyvinout záchvaty a šok. Letální dávka dusičnanu Ag je 10 g. Ag soli jsou toxičtější než albuminát nebo koloidní Ag [4]. Mezi další příznaky patří: katarální zánět sliznice gastrointestinálního traktu, selhání ledvin, albuminurie, mastná infiltrace jater, ledvin, srdce, krvácení a krvácení, idiopatická trombocytopenie, chronická bronchitida, ataxie, snížené vidění za soumraku, dysgeuzie, velké záchvaty, smrt z paralýzy dýchací svaly; bolest v krku, kašel, rýma s krvavým výtokem, slzení (při vdechování prachu solemi stříbra); snížení krevního tlaku. Akutní otrava Ag může způsobit hemoragické a erozivní poškození střevní stěny [25].
Dlouhodobá konzumace stříbra, nepřesahující přípustnou dávku, vede k rozvoji A, zatímco kůže a viditelné sliznice získávají hnědý nebo šedivý nádech. Toto zbarvení nastává v důsledku ukládání Ag granulí, stejně jako zvýšení koncentrace melaninu způsobené Ag (předpokládá se, že stříbro pod vlivem ultrafialového záření indukuje tvorbu melaninu v melanocytech). Pigmentace je obzvláště výrazná na otevřených plochách, jako je obličej, krk, paže, hřbet rukou, a tato hyperpigmentace je také pozorována na spojivce a ústní sliznici..
Tkáně vnitřních orgánů (ledviny, střeva) zhnědnou, popelově šedé, černošedé s modravým nebo kovovým odstínem. Dochází ke změně barvy nehtů, zejména v oblasti půlměsíce, které jsou namalovány v azurově modravé barvě.
Častěji se ukládá sulfid Ag, který vzniká interakcí jiných solí Ag v přítomnosti světla se sírou organické matrice (aminokyseliny) [5]. Ag sulfid může mít stimulační účinek na syntézu melaninu [27].
V pozorováních Galie a Stauda stupeň pigmentace kůže u pacientů koreloval s množstvím absorbovaného Ag [28].
Způsob, jakým Ag vstupuje do těla, určuje vzhled zobecněné nebo lokální formy A.
Periorbitální argyrie a argyróza očí jsou nejčastějšími projevy lokální formy argyrosy. Vyjadřuje se v trvalé šedé až hnědé pigmentaci oka a periorbitálních oblastí. Kromě toho bylo poznamenáno, že optický nerv, sítnice, čočka a sklovité tělo jsou na rozdíl od jiných struktur oka zřídka vystaveny A. Taková hyperpigmentace je spojena s usazováním solí Ag, ke kterému může docházet jak při použití očních kapek obsahujících Ag, tak zejména kosmetiky, a v obecných formách A (obr. 4 a 5) [5].
Diferenciální diagnostika
Diferenciace argyrózy se provádí pomocí:
- methemoglobinemie,
- nedostatečnost nadledvin,
- hemochromatóza.
Užívání určitých léků může také vyvolat podobné zabarvení kůže a sliznic:
- léky proti malárii (chlorochin, hydroxychlorochin atd.); přibližně u 25% pacientů léčených jedním z antimalarik nejméně po dobu 4 měsíců se objeví modrošedé nebo fialové zabarvení kůže;
- minocyklin může způsobit bodavou modrošedou hyperpigmentaci exponovaných oblastí těla, což způsobí, že pokožka bude špinavá; kromě toho jsou zabarveny sliznice, zuby a nehty; ukládání pigmentu v kostech a štítné žláze;
- amiodaron může způsobit fototoxickou reakci s hnědým nebo modravě šedým zabarvením exponované kůže;
- chlorpromazin, jeho dlouhodobé užívání ve vysokých dávkách vede k modravě šedému zabarvení spojivek a otevřených oblastí kůže;
Nadměrný příjem jiných léků obsahujících kovy do těla:
- aurothioprol; s aurózou může kůže zčervenat nebo modrošedě;
- dlouhodobé vnější použití rtuti a přípravků vizmutu může také vést ke vzniku hyperpigmentace.
Klinický případ (naše pozorování)
V září 2008 byl 68letý pacient přijat na neurologické oddělení nemocnice s diagnózou opakované ischemické cévní mozkové příhody v povodí pravé střední mozkové tepny, hypertenze III. Stupně, cerebrální ateroskleróza. Při vyšetření byla pozornost věnována šedo-modré barvě kůže, vlasů, ústní sliznice, spojivky, bělma a nehtů, zejména v oblasti periunguálních hřebenů. Pigmentace byla výraznější na obličeji, krku a v oblasti periunguálních hřebenů (obr.6).
Podle příbuzných pacienta si před čtyřmi lety, v roce 2004, pacient koupil oblíbené přenosné zařízení - „vodní koloidní generátor iontů koloidního stříbra“. Každý den po dobu dvou let vypila 200 ml vody ošetřené tímto zařízením. Vnější pigmentace se objevila relativně náhle v dubnu 2008, 2 roky po pití vody obsahující Ag. V roce 2005 utrpěla akutní narušení mozkové cirkulace s poruchami hlavně řeči a následným uspokojivým zotavením. Lze předpokládat, že samoléčba určitým způsobem přispěla k vývoji neurologických poruch. Kožní biopsie nebyla provedena z etických důvodů. Propuštěn domů pro následnou péči.
Jak již bylo zmíněno, v malých dávkách jsou sloučeniny bezpečné, navzdory skutečnosti, že Ag může být uložen v tělesných tkáních. Kosmetická vada, která se projevuje šedo-modrou barvou kůže a sliznic a přetrvává po celý život, však může způsobit značné psychologické nepohodlí. Výhody vnitřního použití stříbra a jeho solí zůstávají neprokázané. V souvislosti se širokou distribucí vhodné nezodpovědné reklamy v domácích sdělovacích prostředcích lze očekávat zvýšení frekvence výskytu zapomenuté systémové argyrózy. Je žádoucí to vzít v úvahu v řadě případů při diferenciální diagnostice patologických stavů doprovázených změnou barvy kůže. Stanovení obsahu stříbra v krvi spektrometrickou metodou má nízkou citlivost a specificitu. Argyróza je rozpoznána podle údajů z vyšetření pacienta a anamnestických informací.

Argyróza

Argyróza je dermatologické onemocnění, ke kterému dochází v důsledku zvýšeného příjmu iontů stříbra do těla a jeho následného ukládání v kůži a jejích přídavcích. Hlavním příznakem onemocnění je ztmavnutí kůže a sliznic až do modrošedého odstínu; v závažných případech je také pozorováno poškození zraku. Diagnóza argyrózy je založena na anamnézových datech (identifikace kontaktu se stříbrem), vyšetření pacienta a někdy se používá také histologické vyšetření kůže a oftalmologické vyšetření. Na toto onemocnění neexistuje lék, pokožku můžete jen lehce zesvětlit metodou lékařské kosmetologie (například laserovou dermabrazí).

  • Příčiny argyrózy
  • Příznaky argyrosy
  • Diagnóza argyrosis
  • Léčba argyrózy
  • Ceny léčby

Obecná informace

Argyrosis neboli argyria je výsledkem dlouhodobého kontaktu nebo požití stříbra - a to jak ve formě sloučenin nebo iontů, tak v čisté formě (stříbrný prach, koloidní stříbro). Tento stav je znám již od starověku, trpěly hlavně lidé, kteří pracovali ve stříbrných dolech, výroba zrcadel a šperků. Ve 20. století byly tyto důvody pro argyrózu doplněny masivním používáním léků na bázi tohoto kovu - zejména známá lapisová tužka obsahuje dusičnan stříbrný. Tento prvek má výrazné baktericidní vlastnosti, ale zároveň je jeho toxicita pro člověka poměrně nízká. Velké dávky iontů stříbra však mohou způsobit těžkou otravu, přičemž smrtelná dávka dusičnanu stříbrného je asi 10 gramů. Pro rozvoj argyrózy je nutný dlouhý (alespoň několik let), ale neustálý kontakt s tímto kovem.

Příčiny argyrózy

Když ionty stříbra vstupují do lidského těla, podílejí se na metabolismu pouze částečně, ale to hned nevede k argyróze. Jsou přenášeny do všech tkání, ale v některých z nich jsou vytvořeny podmínky pro akumulaci kovu - zejména horní vrstvy dermis, potní žlázy, rohovka, sliznice. U každé dospělé nebo starší osoby lze v těchto tkáních nalézt mikroskopické inkluze stříbra, ale v tomto případě nemluvíme o argyróze - je v nich tak málo kovu, že to žádným způsobem neovlivňuje barvu kůže. Pokud však do těla vstoupí zvýšené množství těchto iontů, pak se množství těchto usazenin zvyšuje, což v průběhu času vede ke znatelné změně barvy kůže. V tomto případě je stanovena diagnóza „argyrosis“.

V současné době jsou hlavním zdrojem stříbra některé léky, kosmetika, zubní protézy na bázi slitin tohoto kovu. Jsou popsány případy vývoje argyrózy v důsledku dlouhodobého používání „postříbřené“ vody pomocí elektroforézy nebo použití koloidního stříbra pro stejné účely. Stejně jako ve starověku se argyróza vyskytuje u pracovníků v kontaktu s tímto kovem - v tomto případě můžeme hovořit o profesionální povaze nemoci. Bylo zjištěno, že znatelná změna barvy kůže vyžaduje alespoň 10-12 let pravidelného kontaktu s tímto prvkem nebo jeho sloučeninami..

Příznaky argyrosy

V dermatologii existují dvě hlavní formy argyrózy - lokální a generalizovaná. Vývoj té či oné formy onemocnění závisí na množství uloženého stříbra v těle; z tohoto hlediska je lze považovat za postupná stádia této poruchy. Při lokální argyróze je depozice kovu omezena na kůži periorbitální oblasti a rohovky, nejsou však pozorovány žádné problémy se zrakem. Generalizovaná forma je charakterizována ztmavnutím zbytku kůže - zatímco závažnost příznaků závisí také na množství stříbra vstupujícího do těla a délce jeho akumulace.

Stupeň ztmavnutí kůže u obecné argyrózy se může pohybovat od světle šedé po tmavě stříbrnou. Otevřené oblasti těla jsou zpravidla vystaveny největší pigmentaci - obličej, krk, ruce. V závažných případech získává lidské tělo jednotnou tmavě stříbrnou barvu a lesk. Při argyróze tohoto stupně jsou patrné viditelné usazeniny nejen na kůži, ale také v hlubokých vrstvách rohovky, což v některých případech mírně zhoršuje vidění. Pokud stříbro nadále vstupuje do těla, začíná se ukládat v sítnici a tkáních optického nervu, což vede k hemeralopii a výraznému snížení zrakové ostrosti. Všechny výše uvedené příznaky argyrózy se v průběhu let vyvíjejí velmi pomalu, ale tak výrazná pigmentace se často stává příčinou komplexů a psychologických problémů u pacienta.

Diagnóza argyrosis

Diagnóza argyrózy ve většině případů nepředstavuje pro dermatologa žádný zvláštní problém - vyšetření odhalí šedou barvu, někdy se stříbřitým leskem. Při výslechu pacienta se ukazuje, že se u něj takové změny v průběhu let zvyšovaly. Stanoví se také zdroj příjmu stříbra v těle. Pokud pacient nedokáže zjistit, za jakých okolností byl v kontaktu s tímto kovem, musí lékař zjistit, zda užívá nějaké léky, zda používá tužku, kde pracuje - všechna tato data mohou pomoci identifikovat příčinu vzniku argyrózy.

Histologické vyšetření kůže ukazuje na přítomnost šedých inkluzí v buňkách horní vrstvy dermis i v mezibuněčném prostoru. Při argyróze bude pozorován zvýšený počet takových inkluzí kolem potních žláz a vlasových folikulů a naopak snížený počet v mazových žlázách. Oční vyšetření odhalí usazeniny stříbra v rohovce ve formě jemných, propletených nití šedo-modré barvy. Při výrazných formách argyrosy se ve sklivci nacházejí zrna usazeného kovu. Zrakové poškození způsobené tímto stavem je doprovázeno otokem hlavy optického nervu a přítomností tmavých skvrn na sítnici. Diferenciální diagnostika argyrózy by měla být prováděna s hemochromatózou, Addisonovou chorobou, porfyrií a methemoglobinemií - stavy, při kterých je také pozorována pigmentace kůže.

Léčba argyrózy

V současné době neexistuje lék na argyrózu, pouze v raných fázích se můžete pokusit trochu zesvětlit pokožku laserovou dermabrazí. Avšak vzhledem k tomu, že většina inkluzí stříbra je umístěna pod epidermis, je účinnost této techniky zpochybňována řadou dermatologů. Nejdůležitější věcí při zjišťování argyrózy je eliminovat příjem tohoto kovu a jeho sloučenin do těla, aby se zabránilo dalšímu rozvoji příznaků onemocnění. K tomu je důležité správně určit zdroj stříbra - lék nebo kosmetický přípravek, pití postříbřené vody, profesionální faktory.

Prognóza argyrózy ve vztahu k lidskému životu a zdraví je příznivá, ale pacienti jsou často psychicky zatíženi příznaky tohoto stavu. Prevence argyrózy spočívá ve správném a omezeném používání léků a kosmetiky obsahujících tento kov, v plnění bezpečnostních požadavků při práci s tímto kovem.