Levná a účinná protiplísňová mast

Doba čtení: 12 minut

Houba kůže a nehtů je neřešitelné a běžné onemocnění. Vyžaduje dlouhodobou komplexní léčbu, ale v počáteční fázi vývoje patologie mají antifungální masti dobrý účinek. Nemusíte kupovat drahé léky. Moderní řetězce lékáren nabízejí široký výběr levných, ale účinných léků k odstranění příznaků onemocnění hned na začátku..

Jak si vybrat mast pro léčbu houby

Plísňová infekce nebo mykóza je dermatologické onemocnění, které ničí strukturu kůže, nehtů a vlasů. Jeho patogeny se stávají různé bakterie. Toto onemocnění je vysoce nakažlivé a může se šířit jednoduchým fyzickým kontaktem s infikovanou osobou nebo sdílením předmětů.

Toto onemocnění postihuje hlavně lidi s oslabenou imunitou, proto se často projevuje u starších osob, dětí a těhotných žen. Známky vývoje plísňové infekce jsou:

  • zánětlivé procesy na kůži a sliznicích;
  • suchost a odlupování pokožky;
  • zdrsnění kůže a zvětšení tloušťky nehtů;
  • neustálé svědění;
  • křehkost a delaminace nehtů;
  • charakteristické skvrny na kůži;
  • zápach z nohou.

Choroby se můžete rychle zbavit až v počáteční fázi jejího vývoje. Proto je důležité navštívit lékaře při prvních známkách infekce. Pouze odborník je schopen správně určit typ houby a předepsat léky na léčbu.

K objasnění diagnózy musí pacient absolvovat testy, které zahrnují škrábání z postižené oblasti kůže. Podle jeho výsledků se ukázalo, který typ houby je původcem onemocnění..

Po analýze obdržených informací předepisuje dermatolog nejúčinnější lék. V počátečním stadiu onemocnění může být léčba lokální pomocí antifungálních mastí, gelů a krémů. Obvykle je třeba je aplikovat na postiženou oblast pokožky několikrát denně..

U pokročilého stadia onemocnění není možné použít pouze mast nebo krém. V tomto případě musí být lokální lék použit jako součást komplexní terapie spolu s perorálními přípravky..

Účinné antifungální léky

Všechny masti s fungicidním účinkem jsou rozděleny do dvou skupin:

  • Allylaminové přípravky. Pronikají do hlubokých vrstev tkání a ničí infekci. Účinné látky se hromadí, což pomáhá zabránit opakování nemoci v průběhu času. V průběhu času jsou nemocné tkáně nahrazeny zdravými.
  • Azolové léky. Svým působením přispívají ke zničení buněčných membrán, což zabraňuje růstu houby a vede k její smrti. Tento léčivý přípravek má kumulativní účinek a zabraňuje relapsům.

Azolové léky se používají k léčbě plísňových infekcí nehtů a kůže. Můžete je použít po dobu 30 dnů. Allylaminové antifungální masti jsou účinné proti kvasinkám, kvasnicím a plesnivým houbám. Používají se k eliminaci infekcí v různých částech těla. Průběh léčby může trvat 3 měsíce.

Výrobky pro intimní oblast

Nejběžnějším houbovým onemocněním, které se nejčastěji vyskytuje u žen, je drozd nebo kandidóza. V tomto případě odborníci doporučují používat léky s klotrimazolem nebo ketokonazolem jako prostředek k místní léčbě. Mohou být použity po dlouhou dobu bez obav z akumulace účinné látky v těle. Je bezpečné užívat takové léky.

Nejběžnější levné masti na drozd jsou:

názevPopisObrázek
CandideÚčinný gel s klotrimazolem k léčbě intimní oblasti proti plísňovým infekcím. Eliminuje kvasinky a plesnivé houby, má nepříznivý účinek na původce erythrasmy. Má antibakteriální účinek. K dispozici také jako mast a krém. Průměrné náklady - od 295 rublů
PimafucinAktivní složkou v tomto krému je natamycin. Potlačuje svědění a pálení v oblasti rozkroku a snižuje oděrky. Délka léčby je 1 měsíc. Cena krému - od 300 rublů
NystatinPro použití na sliznicích se doporučuje levná antifungální mast. Účinně eliminuje kandidózu. Ošetření se provádí do 10 dnů. Cena léku je od 70 rublů

Přípravky pro ošetření pokožky těla, rukou a nohou

Houba nohou je velmi častá. Toto onemocnění může být vyvoláno vysokou vlhkostí, obtížnými pracovními podmínkami a zanedbáním osobní hygieny. K léčbě plísňové infekce lokalizované na nohou je nutné nejen zničit patogen, ale také odstranit zánětlivý proces, aktivovat krevní oběh a odstranit nepříjemné příznaky.

Nejčastěji se používá k léčbě:

názevPopisObrázek
TerbizilObsahuje terbinafin jako účinnou látku. Prakticky nevstupuje do krve, ale dobře proniká do mateřského mléka. Vykazuje dobré výsledky proti houbám a dermatofytům podobným kvasinkám. Náklady na finanční prostředky - od 240 rublů
FutsisHlavní účinnou látkou v tomto léčivu je flukonazol. Produkt je dostupný ve formě gelu, který je povoleno používat nejdéle 3 týdny.
TinedolProdukt na bázi přírodních složek má současně terapeutický a pečující účinek. Po týden neustálého používání se šíření houby výrazně sníží, svědění, zarudnutí zmizí a poškození kůže se rychle uzdraví. Průměrná cena léku je 990 rublů
ArgodermDalší přírodní produkt, který se nedávno objevil na trhu. Umožňuje vám odstranit houbovou infekci během jednoho měsíce a úplně obnovit zdravý vzhled pokožky nohou a nehtů. Léčba ničí původce choroby a současně zmírňuje nepříjemné příznaky a stará se o epidermis. Průměrná cena léku je 990 rublů

Pokud houba infikovala pokožku rukou nebo těla, můžete použít stejné léky jako pro nohy, protože původce onemocnění je velmi často stejný. Ale takový lék by měl být nejúčinnější proti kandidóze, protože to je ten, kdo je nejčastěji přítomen na kůži. Dermatologové doporučují používat tyto léky:

názevPopisObrázek
MycozoloneLék má kombinovaný účinek, ničí plísňové infekce a zmírňuje zánět. Náklady na finanční prostředky - od 130 rublů
SertakonazolObchodní název léku je Zalain, léčivou látkou je imidazol. Krém pomáhá léčit lišejníky, kandidózu, je účinný proti dermatofytóze, eliminuje infekci mezi prsty. Cena léku je od 450 rublů

Výrobky na obličej a pokožku hlavy

Plísňové infekce na pokožce hlavy jsou účinně léčeny přípravky na bázi terbinafinu. Tyto zahrnují:

  • Terbinox;
  • Miconorm;
  • Atifin.

Tyto léky eliminují kvasinky a parazitické houby, stejně jako kandidózu. Pro dosažení maximálního účinku je navíc nutné použít antifungální šampon..

Pokud onemocnění zasáhlo kůži na obličeji, dermatologové obvykle předepisují komplexní léčbu pomocí kapslí pro orální podání. Použití mastí k vyřešení tohoto problému je doplňkem. V tomto případě se používá krém Myoket na bázi ketokonazolu. Zastavuje vývoj mykózy za 14 dní. Zbavení tohoto krému lze vyléčit za 3 týdny a léčba dermatomykózy bude trvat 4 týdny.

Léky na léčbu nehtů

Léčba onychomykózy zahrnuje integrovaný přístup. V tomto případě se masti používají v kombinaci s léčivými laky a kapslemi. Použité léky by měly mít keratolytický účinek na odstranění infikované části nehtu. Složení takových mastí zahrnuje následující látky:

  • bifonazol - zastavuje růst bakterií a ničí je, funguje stejně dobře jak na nehtech, tak na periunguálním válečku;
  • flukonazol - je bezpečná látka, která zbavuje tělo mnoha mikrobů;
  • terbinafin - má také široké spektrum účinku proti různým patogenům, ničí buněčné membrány.

Mezi léky, které změkčují nehtové ploténky, rozlišují dermatologové následující léky:

názevPopisObrázek
MycosporeAktivními složkami léčiva jsou močovina a bifonazol. Činidlo má aktivní antimykotický účinek a inhibuje syntézu ergosterolu. Masť změkčuje infikovaný nehet a usnadňuje jeho odstranění. Obvykle se aplikuje na nohy. Náklady na finanční prostředky - od 420 rublů
LamidermKrém má fungicidní účinek, používá se hlavně na ruce, včetně prevence. Není na prodej v Rusku

Čínské masti

Výrobky čínského farmaceutického průmyslu se liší od všech ostatních vysokou účinností a minimálním počtem kontraindikací a vedlejších účinků. Téměř všechny jsou založeny na rostlinných materiálech. Tyto masti si můžete koupit v internetových obchodech, nejsou prodávány v běžných lékárnách..

K léčbě onychomykózy se používají následující léky:

názevPopis
VarisiVysoce účinná a snadno použitelná masť léčí houby ve všech fázích vývoje onemocnění. Produkt by měl být aplikován na poškozené oblasti dvakrát denně po dobu několika měsíců. Cena léku je 900 rublů
SnaziiAntifungální krém na bázi kyseliny salicylové, ženšenu a heřmánku nemá prakticky žádné kontraindikace. Nejen že hubí houbu, ale také zvyšuje imunitu vůči původci onemocnění. Umožňuje vám úplně se zbavit infekce za 3 měsíce. Průměrná cena je 900 rublů

Přípravky pro léčbu plísní u dětí

Téměř všechny léky používané k léčbě plísňových infekcí jsou vysoce toxické. Proto se k léčbě onemocnění u dětí takové léky používají velmi zřídka. Pouze v krajním případě může dermatolog předepsat takový lék. V takovém případě musí mít dítě těžkou formu onemocnění..

K léčbě dětí můžete se souhlasem lékaře použít následující léky:

  • Masť Terbizil. Je to nejbezpečnější a lze jej použít i pro malé děti.
  • Lamisil a Exoderil. Je povoleno používat k léčbě onemocnění u dítěte pouze od 12 let.
  • Amfotericin B. Chcete-li zmírnit akutní kandidózu, můžete drogu použít jednou.
  • Mifungar nebo Nizoral. Je povoleno používat dětem k léčbě plísní nehtů.
  • Tolnaftat. Je povoleno používat k odstranění dermatofytózy.

Jaké prostředky mohou těhotné ženy používat

Vzhledem k vysoké toxicitě není většina antimykotických mastí vhodná pro těhotné ženy ani pro děti. V tomto případě je povoleno používat pouze produkty nejnovější generace, protože jsou pro tělo méně škodlivé. V této masti by jako účinné látky měly být přítomny nitrofenol, triazol nebo imidazol..

Ale i takové léky během těhotenství lze použít pouze podle pokynů lékaře. V tomto případě je nutné přísně dodržovat doporučené dávkování..

Seznam opravných prostředků povolených k odstranění infekce:

  • Mikonazol;
  • Mycospore;
  • Mykosan;
  • Clotrisal;
  • Lamisil;
  • Klotrimazol.

Širokospektrální léky

Pokud z nějakého důvodu není možné zakoupit několik léků různých směrů, vystačíte si s univerzálními. Mají široké spektrum účinku a vykazují dobré výsledky při eliminaci různých plísňových infekcí..

Příkladem takových univerzálních mastí jsou:

názevPopisObrázek
LamisilV tomto přípravku se terbinafin používá jako aktivní složka ve formě krému. Agent se aplikuje na požadovanou oblast jednou denně. To umožňuje vyléčení do 2 týdnů. Cena léku je od 470 rublů
ExoderilObsahuje naftifin jako účinnou látku. Má dobrý penetrační účinek, hromadí se ve tkáních a brání relapsu. Cena tohoto krému v lékárnách je od 400 rublů
KlotrimazolÚčinný a levný antifungální krém. Má mírnou toxicitu, takže je povoleno používat těhotným ženám. Cena finančních prostředků je od 40 rublů

Antiseptické masti

Tyto léky nejsou úplnými antifungálními léky. Proto se doporučuje použít je jako pomocné ošetření. Výhodou antiseptických léků je jejich netoxicita a nízká cena..

Nejoblíbenější levné masti na houby:

  • Salicylová mast. Obsahuje kyselinu salicylovou jako účinnou látku, která ničí všechny druhy plísňových infekcí. Délka léčby je od 1 do 3 týdnů. Nelze použít v dětství a při selhání ledvin. Průměrná cena této masti je 45 rublů.
  • Zinková mast. Obsahuje antibakteriální oxid zinečnatý. Droga je bezpečná pro zdraví, ale jako nezávislý prostředek proti plísním je zbytečná. V lékárnách lze masť koupit za cenu 30 rublů.
  • Sírová mast. Je to jeden z nejstarších antifungálních látek. Má výrazný antiseptický účinek a dobře eliminuje svědění. Nejlépe se používá jako součást komplexní léčby. Cena této masti v lékárnách je od 40 rublů.

Domácí recepty na houby

Přívrženci přírodních a bezpečných léků si mohou sami připravit lék na léčbu plísní. Pro takové masti je nutné použít složky s fungicidním účinkem..

Recepty na domácí masti na houby:

názevReceptVlastnosti použití
Ocet a vaječná mast
  1. Smíchejte 200 ml rostlinného oleje a 100 ml octa ve skleněné nádobě.
  2. Vložte 1 syrové vejce ve skořápce do nádoby a vložte do chladničky pevně uzavřenou nádobu.
  3. Počkejte, až se skořápka rozpustí, a důkladně promíchejte
Aplikujte na poškozenou pokožku a nehty přes noc. Doba léčby - 7 dní
Olej a česneková mast
  1. Nasekejte česnek.
  2. Zkombinujte se stejným množstvím másla
Aplikujte na postižené oblasti přes noc po dobu 10 dnů
Dehtová mastSmíchejte 100 g březového dehtu, 1 syrové vejce a 1 polévkovou lžíci. l. domácí krémNaneste mast na poškozené oblasti pokožky před spaním po dobu 2 měsíců
Masť ze smrkových jehel
  1. Rozemlejte 300 g smrkových jehel.
  2. Umístěte v rovnoměrné vrstvě na dno skleněné nádoby a nahoře natřete máslem.
  3. Naplňte nádobu na vrchol smrkovými jehlami a olejem, střídáním vrstev.
  4. Nádobu vložte do trouby na nejnižší teplotu po dobu 5 hodin.
  5. Přeceďte a nechte vychladnout
Aplikujte jednou denně na poškozené oblasti těla. Průběh léčby je 30 dní

Samostatně připravené masti jsou vysoce účinné v rané fázi onemocnění. K léčbě pokročilého onemocnění se doporučuje používat v kombinaci se systémovými léky..

Antifungální tablety s širokým spektrem

Uvnitř a na lidském těle žije velké množství hub, které mohou tělo infikovat při poklesu imunity. Plísňová infekce často postihuje kůži a nehtové ploténky, méně často zónu růstu vlasů a vnitřní orgány člověka. Je obtížné vyléčit pokročilou formu onemocnění, proto je důležité zahájit léčbu včas.

Antimykotika - co to je

Tyto prostředky v tabletách se používají k systémové terapii houbových patologií spolu s místními léky. Působení antimykotik je antibakteriální - zaměřené na eliminaci patogenních bakterií a zastavení procesu jejich reprodukce. Každý širokospektrální antifungální lék má své vlastní kontraindikace a dávkování. Antimykotika jsou třídou různých chemických sloučenin, které mají specifickou aktivitu proti patogenům plísňových onemocnění. Tablety jsou rozděleny do 2 typů:

  • přírodní původ;
  • vyvinutý chemickou syntézou.

Jak se infekce stávají častějšími, významně vzrostla potřeba antifungálních a protikvasinkových krémů, mastí, roztoků a tablet. Jedním z důvodů bylo použití silných antibiotik k léčbě dalších nemocí, které narušují střevní mikroflóru a snižují ochranné funkce těla. Kromě této klasifikace, v závislosti na chemické struktuře, zóně aktivity, klinickém použití pro různé formy mykóz, jsou širokospektrální antimykotika rozdělena do několika typů..

Aktivní složka antifungálních léků

Širokospektrální látky mají fungistatické a fungicidní účinky. Díky tomu jsou antifungální tabletové přípravky schopné vytvořit vhodné podmínky pro zničení spór hub. Díky fungistatickému působení antimykotik je potlačen proces reprodukce patogenních bakterií v celém těle (houby žijí ve všech tělních tekutinách).

  • Lékárenské prostředky na vrásky
  • Užitečné sušené ovoce pro hubnutí
  • Kavitace - jaký je tento postup. Ultrazvuková liposukce a zvedání pro hubnutí s fotografiemi před a po

Účinná látka obsažená v kapslích se při vstupu do gastrointestinálního traktu vstřebává přímo do krevního řečiště a je s ní přenášena po celém těle a ničí spóry hub. Účinná látka zůstává v těle po dlouhou dobu a poté se vylučuje močí. Každá skupina antimykotických tablet má individuální mechanismus účinku, který je způsoben sadou aktivních složek:

  • léky s ketokonazolem zastavují syntézu složek buněčné membrány hub;
  • léky s itrakonazolem inhibují tvorbu ergosterolu - důležité složky buňky hub;
  • tablety flukonazolu inhibují syntézu spór hub, vylučují existující;
  • přípravky s terbinafinem blokují syntézu ergosterolu v rané fázi;
  • produkty s griseofulvinem zabraňují dělení buněk hub.

Jak správně užívat pilulky

Pacienti, kterým je předepsáno užívat antifungální léky v širokospektrých tabletách, musí přísně dodržovat léčebný režim. Je zakázáno přerušovat léčbu samostatně nebo přeskakovat užívání další tobolky - zdvojnásobuje se tak riziko relapsu onemocnění. K dosažení nejúčinnější léčby je třeba současně užívat širokospektrální tablety. Pokud z určitých důvodů došlo k vynechání další dávky léku, musíte drogu užít co nejdříve (neměli byste dávku zdvojnásobit).

Antifungální léky by se měly užívat s jídlem a dostatečným množstvím vody. Pacient s nízkou kyselostí nesmí užívat širokospektrální antifungální tablety azolové skupiny. Pokud byly pacientovi předepsány takové léky, měly by být vypláchnuty oxidačními tekutinami (pomerančový džus atd.). Těhotným a kojícím dívkám je zakázáno užívat azolové antifungální tablety.

Klasifikace antifungálních léků

Moderní medicína izoluje asi půl tisíce různých hub, které mohou u lidí vyvolat lehké a těžké mykózy. Plísňové patologie se dělí na:

  • povrchní (ovlivňují nehty, vlasy, kůži);
  • vnitřní (poškodit orgány a systémy).

K léčbě mykóz se používají antifungální léky v širokospektrých tabletách nebo lokální antimykotika. Před předepsáním orálních látek lékař určí typ houby, která infikovala lidské tělo. Na základě analýz (rozmazání slizničního hrdla, odstranění kožních šupin atd.) Je vybráno účinné léčivo a je stanoveno vhodné dávkování.

Azolová skupina

Tato antifungální léčiva jsou syntetická antimykotika. Azoly jsou účinné proti několika druhům lišejníků, plísní nehtů, kůže, vlasů, intimních a jiných kandidóz. Tablety této skupiny mají fungistatický účinek a jsou velmi účinné proti patogenu Candida. Azolová jména:

  • Ketokonazol (analogy jsou Mycozoral, Fungavis, Oronazol);
  • Flukonazol (analogy: Diflucan, Mikomax, Flucostat);
  • Itrakonazol (jeho analogy: Orungal, Orunit, Irunin atd.).
  • Pečené hovězí maso: recepty
  • Kyselé sušenky: lahodné pečivo
  • Tenký recept na těsto na pizzu: Vaření

Polyenové antifungální léky

Tato skupina antifungálních látek má nejširší možné spektrum účinku. Polyeny jsou aktivní hlavně proti kandidóze, ale někteří členové skupiny účinně eliminují další prvoky, včetně Trichomonas. Polyenové přípravky nepůsobí na dermatomycete houby a pseudo-allesheria. Předepište tyto tablety k léčbě kandidózy kůže, sliznic (stomatitida, afty atd.), Orgánů zažívacího traktu. Antifungální léky v širokospektrých tabletách polyenové skupiny jsou:

  • Levorin;
  • Nystatin;
  • Amfotericin B;
  • Griseofulvin.

Allylaminová skupina

Jedná se o syntetická antifungální činidla, která jsou nezbytná pro léčbu houbových patologií nehtů (onychomykóza), vlasů, kůže a také lišejníků. Allylaminy mají široké spektrum účinku a aktivně ničí skořápky spór hub. V nízkých dávkách tablety působí na dimorfní a plísňové houby. Allylaminy zahrnují:

  • Terbizil;
  • Lamisil;
  • Terbinafin;
  • Exetern.

Jaké pilulky pít z houby

Výběr léků na houby provádí výhradně lékař, který bere v úvahu klinický obraz onemocnění a celkový zdravotní stav ženy nebo muže. Je zakázáno neoprávněné ukončení léčby nebo nahrazení antifungálních léků v širokospektrých tabletách jinými léky. Níže je uveden seznam účinných antimykotik pro léčbu různých typů mykóz.

Antifungální léky na pokožku těla

Dermatomykóza je běžně diagnostikované onemocnění, které postihuje kůži hlavy, nohou, paží, břicha a dalších částí těla. Existuje mnoho antifungálních léků zaměřených na eliminaci kožní mykózy, mezi nimi nejlepší jsou:

  1. Nystatin. Léčba se používá k léčbě nejen kožních plísní, ale také kandidózy vagíny, ústní dutiny, střev. Lék se užívá 3-4krát denně, 1 tableta. Lékař zvolí dávku pro dítě individuálně.
  2. Flukonazol. Je předepsán pro kandidózu různých orgánů, včetně kůže. Antimykotikum druhé generace má negativní účinek na játra, ale po ukončení léčby je orgán obnoven. Doporučená denní dávka je 150 mg týdně (celková dávka je 2-3krát). Další informace o tom, jak užívat flukonazol.
  3. Itrakonazol. Tobolky jsou předepsány k léčbě kožních mykóz, kandidózy, onychomykózy. Droga je vhodná k prevenci uvedených patologií u lidí s HIV. Doporučené denní množství širokospektrálního činidla je 200 mg (kurz trvá týden).
  4. Klotrimazol. Může být použit k léčbě plísní, lišejníků, trichomoniázy. Tyto levné, ale účinné pilulky jsou užívány podle pokynů lékaře, který upravuje dávkování individuálně. Průběh léčby je nejméně týden.
  5. Ketokonazol. Tablety se široce používají k léčbě seboroické dermatitidy a dermatomykózy. Lék je kontraindikován během těhotenství a kojení. Lékař předepisuje ketokonazol v dávce 200 mg denně, přičemž délku přijetí stanoví individuálně pro každého pacienta.

Pilulky na kandidózu

Po diagnostikování mírného stupně drozdů lékař předepisuje topické tablety. K léčbě akutní kandidózy je zapotřebí široké spektrum léků. Léčba trvá v průměru 2 týdny. Při léčbě drozdů zpravidla gynekolog předepisuje jednu z následujících možností:

  1. Pimafucin. Díky svému mírnému působení lze lék užívat i během těhotenství a během kojení. Pimafucin nevyvolává alergické reakce a je dobře snášen. Tablety drozd obsahují natamycin a jsou netoxické.
  2. Klotrimazol. Efektivní pro vaginální kandidózu, ale není vhodný pro orální podání během těhotenství nebo kojení.
  3. Diflucan. K léčbě drozdů zpravidla stačí jedna dávka antifungálního léku. Kontraindikace pro Duflocan: těhotenství, kojení, chronické onemocnění ledvin a jater.

Antimykotika pro houby na nehty

Počáteční fáze vývoje onychomykózy je úspěšně léčena místními prostředky: roztoky, masti, speciální laky, gely. Pokud onemocnění zasáhlo většinu nehtové ploténky, nemůžete to udělat bez širokospektrálních pilulek. Lékař zvolí vhodnou léčbu podle stupně onemocnění. Nejúčinnějšími antifungálními léky na nehty na nohou jsou:

  1. Flukonazol (cena - 25-50 rublů);
  2. Ketokonazol nebo Nizoral (asi 500 rublů);
  3. Itrakonazol (2 500 rublů);
  4. Flucostat (asi 200 rublů);
  5. Terbinafin (až 2 000 rublů).

Video: jak léčit mykózy

Recenze

Ilya, 36 let Ošetřoval plísně nehtů Mycosanem, Nogtimycinem a dalšími drahými topickými látkami. Nebyl žádný výsledek: situace se nezhoršila, ale stav nehtu se nezlepšil. Vyléčit nemoc bylo možné pouze pomocí flukonazolu. Souběžně na houbu kapal roztok klotrimazolu.

Polina, 28 let Můj syn (8 let) má na noze plísně. Vzhledem k tomu, že mnoho antifungálních léků pro děti je kontraindikováno, pokusili se tuto nemoc vyléčit lidovými prostředky. Bylo možné zvládnout houbu extraktem z vlaštovičníku: každý den 2-3krát namazali postiženou oblast tekutinou.

Farmakologická skupina - antimykotika

Podskupinové léky jsou vyloučeny. Umožnit

Popis

V posledních desetiletích došlo k významnému nárůstu plísňových onemocnění. To je způsobeno mnoha faktory, a zejména širokým používáním širokospektrých antibiotik, imunosupresiv a dalších skupin léků v lékařské praxi..

Vzhledem k tendenci k nárůstu plísňových onemocnění (povrchových i závažných viscerálních mykóz spojených s infekcí HIV, hematologických chorob), rozvoji rezistence patogenů na stávající léky, je identifikace druhů hub dříve považovaných za nepatogenní (v současné době jsou považovány za potenciální patogeny mykóz). asi 400 druhů hub) vzrostla potřeba účinných antifungálních látek.

Antifungální látky (antimykotika) - léky, které mají fungicidní nebo fungistatický účinek a používají se k prevenci a léčbě mykóz.

K léčbě plísňových onemocnění se používá řada léčiv, různého původu (přírodních nebo syntetických), spektra a mechanismu účinku, antifungálních účinků (fungicidních nebo fungistatických), indikací k použití (lokálních nebo systémových infekcí), způsobů podání (orální, parenterální, externí).

Existuje několik klasifikací léků patřících do skupiny antimykotik: podle chemické struktury, mechanismu účinku, spektra účinku, farmakokinetiky, snášenlivosti, klinického použití atd..

V souladu se svou chemickou strukturou jsou antifungální látky klasifikovány takto:

1. Polyenová antibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mykoheptin.

2. Deriváty imidazolu: mikonazol, ketokonazol, isokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. Deriváty triazolu: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allylaminy (deriváty N-methylnaftalenu): terbinafin, naftifin.

5. Echinokandiny: kaspofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Přípravy dalších skupin: griseofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucytosin.

Rozdělení antifungálních léků podle hlavních indikací pro použití je uvedeno v klasifikaci D.A. Kharkevich (2006):

I. Prostředky používané při léčbě chorob způsobených patogenními houbami:

1. U systémových nebo hlubokých mykóz (kokcidioidomykóza, parakokcidioidomykóza, histoplazmóza, kryptokokóza, blastomykóza):

- antibiotika (amfotericin B, mykoheptin);

- deriváty imidazolu (mikonazol, ketokonazol);

- triazolové deriváty (itrakonazol, flukonazol).

2. U epidermomykózy (dermatomykózy):

- deriváty N-methylnaftalenu (terbinafin);

- deriváty nitrofenolu (chlornitrofenol);

- jodové přípravky (alkoholový roztok jódu, jodid draselný).

II. Léky používané k léčbě onemocnění způsobených oportunními houbami (například s kandidózou):

- antibiotika (nystatin, levorin, amfotericin B);

- deriváty imidazolu (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvartérní amonné soli (dequalinium chlorid).

V klinické praxi jsou antifungální látky rozděleny do 3 hlavních skupin:

1. Přípravky pro léčbu hlubokých (systémových) mykóz.

2. Přípravky pro léčbu epidermofytózy a trichofytózy.

3. Léky na léčbu kandidózy.

Výběr léků pro léčbu mykóz závisí na typu patogenu a jeho citlivosti na léky (je nutné předepisovat léky s odpovídajícím spektrem účinku), charakteristikách farmakokinetiky léků, toxicitě léků, klinickém stavu pacienta atd..

Plísňové choroby jsou známy již od starověku. Původci dermatomykózy, kandidózy, však byli identifikováni až v polovině 19. století, počátkem 20. století. byly popsány původce mnoha viscerálních mykóz. Před příchodem antimykotik v lékařské praxi byla k léčbě mykóz používána antiseptika a jodid draselný..

V roce 1954 byla antifungální aktivita objevena na konci 40. let. XX století polyenové antibiotikum nystatin, v souvislosti s nímž se nystatin široce používá k léčbě kandidózy. Antibiotikum griseofulvin se ukázalo jako vysoce účinné antifungální činidlo. Griseofulvin byl poprvé izolován v roce 1939 a byl používán k houbovým chorobám rostlin; do lékařské praxe byl zaveden v roce 1958 a byl historicky prvním specifickým antimykotikem pro léčbu dermatomykózy u lidí. K léčbě hlubokých (viscerálních) mykóz se začalo používat další polyenové antibiotikum, amfotericin B (získaný v čištěné formě v roce 1956). Hlavní pokroky ve vytváření antifungálních látek se datují do 70. let. XX století, kdy byly syntetizovány a zavedeny do praxe deriváty imidazolu - antimykotika druhé generace - klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978) atd. flukonazol - syntetizovaný v roce 1982), jehož aktivní použití začalo v 90. letech, a allylaminy (terbinafin, naftifin). Antimykotika IV. Generace - nová léčiva již registrovaná v Rusku nebo procházející klinickými zkouškami - liposomální formy polyenových antibiotik (amfotericin B a nystatin), deriváty triazolu (vorikonazol - vytvořeno v roce 1995, posakonazol - registrováno v Rusku na konci roku 2007)., ravukonazol - není registrován v Rusku) a echinokandiny (kaspofungin).

Polyenová antibiotika - přírodní antimykotika produkovaná Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), aktinomycete Streptoverticillium mycoheptinicum (mykoheptin), aktinomycete Streptomyces noursei (nystatin).

Mechanismus účinku polyenových antibiotik je dobře znám. Tyto léky se pevně váží na ergosterol buněčné membrány hub, narušují jeho integritu, což vede ke ztrátě buněčných makromolekul a iontů a k lýze buněk.

Polyeny mají nejširší spektrum antifungální aktivity in vitro mezi antimykotiky. Systémové použití amfotericinu B je účinné proti většině kvasnicovitých, vláknitých a dimorfních hub. Při místní aplikaci polyeny (nystatin, natamycin, levorin) působí primárně na Candida spp. Polyeny jsou účinné proti některým prvokům - Trichomonas (natamycin), leishmanii a amébám (amfotericin B). Patogeny zygomykózy jsou necitlivé na amfotericin B. Dermatomycety (rod Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi atd. Jsou rezistentní vůči polyenu..

Nystatin, levorin a natamycin se používají lokálně i interně pro kandidózu, vč. kandidóza kůže, gastrointestinální sliznice, genitální kandidóza; amfotericin B se používá hlavně k léčbě závažných systémových mykóz a je dosud jediným polyenovým antibiotikem pro intravenózní podání.

Všechny polyeny se při perorálním podání prakticky neabsorbují z gastrointestinálního traktu a při povrchové aplikaci z povrchu neporušené kůže a sliznic..

Časté systémové nežádoucí účinky polyenů užívaných ústy jsou: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha a alergické reakce; při místním použití - podráždění a pocit pálení pokožky.

V 80. letech byla vyvinuta řada nových léků na bázi amfotericinu B - formy amfotericinu B spojené s lipidy (liposomální amfotericin B - Ambisome, lipidový komplex amfotericinu B - Abelset, koloidní disperze amfotericinu B - Amphocyl), které se v současné době zavádějí do praxe. Vyznačují se významným snížením toxicity při zachování antifungálního účinku amfotericinu B..

Liposomální amfotericin B je moderní léková forma amfotericinu B, zapouzdřená v liposomech (vezikuly vznikající při dispergaci fosfolipidů ve vodě), je lépe snášena.

Liposomy, které jsou v krvi, zůstávají po dlouhou dobu neporušené; k uvolňování účinné látky dochází pouze při kontaktu s buňkami houby, když se dostane do tkání postižených plísňovou infekcí, zatímco liposomy zajišťují neporušenost léčiva ve vztahu k normálním tkáním.

Na rozdíl od běžného amfotericinu B vytváří liposomální amfotericin B vyšší koncentrace v krvi než běžný amfotericin B, prakticky neproniká do tkáně ledvin (méně nefrotoxický), má výraznější kumulativní vlastnosti, poločas je v průměru 4–6 dní, s dlouhodobé užívání se může zvýšit až na 49 dní. Nežádoucí účinky (anémie, horečka, zimnice, hypotenze) se ve srovnání se standardním lékem vyskytují méně často.

Indikace pro použití liposomálního amfotericinu B jsou závažné formy systémových mykóz u pacientů se selháním ledvin, s neúčinností standardního léku, s jeho nefrotoxicitou nebo závažnými reakcemi na intravenózní infuzi, které nelze zastavit premedikací.

Azoly (deriváty imidazolu a triazolu) - nejpočetnější skupina syntetických antifungálních látek.

Tato skupina zahrnuje:

- azoly pro systémové použití - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- topické azoly - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol, ketokonazol.

První z navrhovaných systémových azolů (ketokonazol) je v současné době z klinické praxe nahrazován triazoly - itrakonazolem a flukonazolem. Ketokonazol prakticky ztratil význam kvůli své vysoké toxicitě (hepatotoxicitě) a používá se hlavně lokálně.

Všechny azoly mají stejný mechanismus účinku. Antifungální účinek azolů, jako jsou polyenová antibiotika, je způsoben narušením integrity buněčné membrány hub, ale mechanismus účinku je odlišný: azoly narušují syntézu ergosterolu, hlavní strukturální složky buněčné membrány hub. Účinek je spojen s inhibicí enzymů závislých na cytochromu P450, vč. 14-alfa-demethyláza (sterol-14-demethyláza), která katalyzuje reakci přeměny lanosterolu na ergosterol, což vede k narušení syntézy ergosterolu v buněčné membráně hub.

Azoly mají široké spektrum antifungální aktivity, mají převážně fungistatický účinek. Azoly pro systémové použití jsou účinné proti většině patogenů povrchových a invazivních mykóz, včetně Candida spp. (včetně Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. Jsou obvykle mírně citlivé nebo odolné vůči azolům. a zygomycety (třída Zygomycetes). Azoly nemají žádný účinek na bakterie a prvoky (kromě Leishmania major).

Vorikonazol a itrakonazol mají nejširší spektrum účinku mezi perorálními antimykotiky. Oba se liší od ostatních azolů svou aktivitou proti plísním Aspergillus spp. Vorikonazol se od itrakonazolu liší vysokou aktivitou proti Candida krusei a Candida grabrata a vyšší účinností proti Fusarium spp. a Pseudallescheria boydii.

Topicky aplikované azoly jsou účinné hlavně proti Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) a Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Působí také na řadu dalších hub, které způsobují povrchové mykózy, na některé grampozitivní koky a korynebakterie. Klotrimazol je středně účinný proti anaerobům (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), ve vysokých koncentracích - proti Trichomonas vaginalis.

Sekundární odolnost hub při použití azolů je vzácná. Při dlouhodobém užívání (například při léčbě kandidální stomatitidy a ezofagitidy u pacientů infikovaných HIV v pozdních stádiích) se postupně vyvíjí rezistence na azoly. Existuje několik způsobů, jak rozvíjet udržitelnost. Hlavní mechanismus rezistence u Candida albicans je způsoben akumulací mutací v genu ERG11 kódujících sterol-14-demethylázu. Výsledkem je, že gen cytochromu se přestává vázat na azoly, ale zůstává k dispozici pro přírodní substrát, lanosterol. Křížová rezistence se vyvíjí u všech azolů. Navíc u Candida albicans a Candida grabrata může být rezistence způsobena eliminací léků z buňky pomocí nosičů, vč. Závisí na ATP. Je také možné zvýšit syntézu sterol-14-demethylázy.

Topické přípravky, pokud jsou vytvářeny ve vysokých koncentracích v místě působení, mohou působit fungicidně proti některým houbám.

Farmakokinetika azolů. Azoly pro systémové použití (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) se při perorálním podání dobře vstřebávají. Biologická dostupnost ketokonazolu a itrakonazolu se může významně lišit v závislosti na kyselosti žaludku a příjmu potravy, zatímco absorpce flukonazolu je nezávislá na pH žaludku nebo příjmu potravy. Triazoly se metabolizují pomaleji než imidazoly.

Flukonazol a vorikonazol se podávají perorálně a intravenózně, ketokonazol a itrakonazol se používají pouze perorálně. Farmakokinetika vorikonazolu je na rozdíl od jiných systémových azolů nelineární - při dvojnásobném zvýšení dávky se AUC zvyšuje čtyřnásobně.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol a vorikonazol jsou distribuovány do většiny tkání, orgánů a tělesných tekutin a vytvářejí v nich vysoké koncentrace. Itrakonazol se může hromadit v kůži a nehtových ploténkách, kde je jeho koncentrace několikrát vyšší než plazmatická koncentrace. Itrakonazol prakticky neproniká do slin, nitroočního a mozkomíšního moku. Ketokonazol špatně prochází BBB a je detekován v mozkomíšním moku pouze v malém množství. Flukonazol dobře prochází BBB (jeho hladina v mozkomíšním moku může dosáhnout 50–90% plazmatické hladiny) a hematoencefalickou bariérou.

Systémové azoly se liší délkou poločasu rozpadu: T1/2 ketokonazol - asi 8 hodin, itrakonazol a flukonazol - asi 30 hodin (20-50 hodin). Všechny systémové azoly (kromě flukonazolu) se metabolizují v játrech a vylučují se hlavně gastrointestinálním traktem. Flukonazol se liší od ostatních antifungálních látek tím, že se vylučuje ledvinami (většinou nezměněný - 80-90%).

Azoly pro místní použití (klotrimazol, mikonazol atd.) Se při perorálním podání špatně vstřebávají, a proto se používají k místní léčbě. Tyto léky vytvářejí vysoké koncentrace v epidermis a podkladových vrstvách kůže, které překračují MIC pro hlavní patogenní houby. Nejdelší poločas v kůži je pozorován u bifonazolu (19–32 hodin). Systémová absorpce kůží je minimální. Například při lokální aplikaci bifonazolu je 0,6–0,8% absorbováno zdravou kůží a 2–4% zanícenou kůží. Při vaginálním použití klotrimazolu je absorpce 3–10%.

Obecně uznávané indikace pro jmenování azolů systémového účinku: kandidóza kůže, včetně intertriginózní kandidózy (kvasinkové intertrigo kožních záhybů a oblasti třísla); onychomykóza, kandidální paronychie; keratomykóza (pityriasis versicolor, trichosporóza); dermatofytóza, včetně povrchové trichofytózy hladké pokožky obličeje, trupu a pokožky hlavy, infiltrativně-hnisavá trichofytóza, epidermofytóza třísla a chodidel, mikrosporia; subkutánní mykózy (sporotrichóza, chromomykóza); pseudo-allesheriosis; vulvovaginální kandidóza, kolpitida a balanopostitida; kandidóza sliznic úst, hltanu, jícnu a střev; systémová (generalizovaná) kandidóza, vč. kandidémie, diseminovaná, viscerální kandidóza (kandidální myokarditida, endokarditida, bronchitida, pneumonie, peritonitida, kandidóza močových cest); hluboké endemické mykózy, včetně kokcidioidomykózy, parakokcidioidomykózy, histoplazmózy a blastomykózy; kryptokokóza (kůže, plíce a další orgány), kryptokoková meningitida; prevence plísňových infekcí u pacientů se sníženou imunitou, transplantací orgánů a maligními novotvary.

Indikace pro jmenování místních azolů: kandidóza kůže, kandidóza paronychie; dermatofytóza (epidermofytóza a trichofytóza hladké kůže, rukou a nohou, mikrosporia, favus, onychomykóza); pityriasis (vícebarevný) versicolor; erythrasma; seboroická dermatitida; kandidóza ústní dutiny a hltanu; kandidální vulvitida, vulvovaginitida, balanitida; trichomoniáza.

Mezi vedlejší účinky systémových azolů patří:

- poruchy zažívacího traktu, vč. bolest břicha, porucha chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, zvýšená aktivita jaterních transamináz, cholestatická žloutenka;

- z nervového systému a smyslových orgánů, vč. bolest hlavy, závratě, ospalost, parestézie, třes, křeče, rozmazané vidění;

hematologické reakce - trombocytopenie, agranulocytóza;

alergické reakce - kožní vyrážka, svědění, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom.

Při externím použití azolů se v 5% případů objeví vyrážka, svědění, pálení, zrudnutí, odlupování kůže, zřídka kontaktní dermatitida.

Při intravaginálním použití azolů: svědění, pálení, hyperémie a otoky sliznice, vaginální výtok, zvýšené močení, bolest při pohlavním styku, pocit pálení v penisu u sexuálního partnera.

Interakce azolů. Vzhledem k tomu, že azoly inhibují oxidační enzymy systému cytochromu P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), mohou tyto léky ovlivňovat metabolismus jiných léků a syntézu endogenních sloučenin (steroidy, hormony, prostaglandiny, lipidy atd.).

Allylaminy jsou syntetické drogy. Mají převážně fungicidní účinek. Na rozdíl od azolů blokují dřívější fáze syntézy ergosterolu. Mechanismus účinku je způsoben inhibicí enzymu skvalen epoxidázy, který spolu se skvalen cyklázou katalyzuje přeměnu skvalenu na lanosterol. To vede k nedostatku ergosterolu a k intracelulární akumulaci skvalenu, která způsobuje smrt houby. Allylaminy mají široké spektrum aktivity, avšak pouze jejich účinek na původce dermatomykózy má klinický význam, a proto jsou hlavními indikacemi pro jmenování allylaminů dermatomykóza. Terbinafin se používá lokálně i interně, naftifin - pouze lokálně.

Echinokandiny. Kaspofungin je první lék z nové skupiny antifungálních látek - echinokandinů. Studie látek v této skupině začaly asi před 20 lety. V současné době jsou kaspofungin, mikafungin a anidulafungin registrovány v Rusku. Kaspofungin je polosyntetická lipopeptidová sloučenina syntetizovaná z produktu fermentace Glarea lozoyensis. Mechanismus účinku echinokandinů je spojen s blokádou syntézy (1,3) -β-D-glukanu, který je nedílnou součástí buněčné stěny hub, což vede k narušení jeho tvorby. Kaspofungin je účinný proti Candida spp., Vč. kmeny rezistentní na azoly (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B nebo flucytosin, které mají odlišný mechanismus účinku. Má aktivitu proti různým patogenním houbám rodu Aspergillus a také proti vegetativním formám Pneumocystis carinii. Rezistence na echinokandidy je výsledkem mutace v genu FKS1, která kóduje velkou podjednotku (1,3) -β-D-glukan syntázy.

Kaspofungin se používá pouze parenterálně, protože orální biologická dostupnost není vyšší než 1%.

Kaspofungin je předepsán k empirické léčbě u pacientů s febrilní neutropenií s podezřením na plísňové infekce, s orofaryngeální a ezofageální kandidózou, invazivní kandidózou (včetně kandidémie), invazivní aspergilózou s neúčinností nebo intolerancí k jiným typům léčby (amfotericin B, amfotericin B, amfotericin B nosiče a / nebo itrakonazol).

Jelikož (1,3) -β-D-glukan není přítomen v buňkách savců, má kaspofungin účinek pouze na houby, a proto je dobře snášen a má malý počet nežádoucích účinků (obvykle nevyžadujících přerušení léčby), včetně... horečka, bolest hlavy, bolest břicha, zvracení. Na pozadí užívání kaspofunginu byly hlášeny případy alergických reakcí (vyrážka, otoky obličeje, svědění, horečka, bronchospazmus) a anafylaxe..

Drogy jiných skupin. Antifungální léky jiných skupin zahrnují látky pro systémové (griseofulvin, flucytosin) a lokální (amorolfin, ciklopirox).

Griseofulvin je jedním z prvních přírodních antifungálních látek - antibiotikum produkované plísní Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin má úzké spektrum aktivity - je účinný pouze proti dermatomycetám. Používá se interně k léčbě těžkých forem dermatomykózy, které je obtížné léčit externími antifungálními látkami..

Amorolfin je syntetické širokospektré antimykotikum pro místní použití (ve formě laků na nehty).

Cyklopirox je syntetické léčivo pro místní použití.

Flucytosin je fluorovaný pyrimidin, který se svým mechanismem účinku liší od ostatních antifungálních látek. Používá se intravenózně k léčbě systémových infekcí, vč. generalizovaná kandidóza, kryptokokóza, chromoblastóza, aspergilóza (pouze v kombinaci s amfotericinem B).

Výběr antifungálního léčiva je založen na klinickém obrazu a výsledcích laboratorních testů na houby. Mnoho autorů označuje tyto studie jako:

1. Mikroskopie nativních přípravků sputa, exsudátu, krve, odřenin z jazyka, mandlí, mikrobioptických vzorků atd..

2. Mikroskopie obarvených přípravků (biosubstráty). Současně je důležité detekovat nejen buňky hub, ale také jejich vegetativní formy - pučící buňky, mycelium, pseudomycelium.

3. Kulturní mikroskopické vyšetření s inokulací materiálu na živná média k identifikaci druhů a kmenů patogenní houby.

4. Cytologická studie biosubstrátů.

5. Histologické vyšetření bioptických vzorků (hodnocení invazivity procesu).

6. Imunologické diagnostické metody se používají k detekci protilátek proti houbám, stejně jako senzibilizace, přecitlivělosti na ně.

7. Stanovení markerů metabolitů hub rodu Candida pomocí azochromatografického monitorování. Hlavním markerem metabolitu je D-arabinitol (koncentrace pozadí v krvi je od 0 do 1 μg / ml, v mozkomíšním moku - 2–5 μg / ml). Další markery - složky buněčné stěny hub rodu Candida - manóza (obvykle v krevním séru dětí - do 20 - 30 μg / ml) a manitol (obvykle - do 12 - 20 μg / ml).

8. Detekce specifických antigenů kandidózy (latexovou aglutinací a použitím enzymového imunosorbentního stanovení ke stanovení mananu) je typická pro pacienty s generalizovanými a viscerálními formami kandidózy a zřídka se vyskytuje v povrchových formách.

U hlubokých mykóz je použití uvedených metod laboratorní diagnostiky povinné.

Koncentrace antifungálních léků v krvi jsou stanoveny pouze jako součást vědeckého výzkumu. Výjimkou je flucytosin - jeho vedlejší účinek závisí na dávce a při selhání ledvin dosahuje koncentrace v krvi rychle toxické. Účinnost a nežádoucí účinky azolů a amfotericinu B přímo nezávisí na jejich sérových koncentracích.

V současné době jsou vyvíjena antimykotika, která jsou zástupci již známých skupin antifungálních látek a patří do nových tříd sloučenin: corinecandin, fusacandin, sordarins, cispentacin, azoxybacillin.