Antibiotika pro různé stupně popálenin: přehled nápravných opatření

Antibiotika na popáleniny jsou léky, které jsou předepsány k hojení postižené kůže. Jsou zaměřeny na potlačení infekce v ráně. Šíření mikrobů zpomaluje obnovu pokožky a vede k tvorbě jizev, které později zůstávají nezměněny.

Jak používat antibiotika na popáleniny

Antibiotika se doporučují používat pouze s 1-2 stupni popálenin. Tato metoda léčby je nevhodná ve 2-3 fázích, stejně jako s hlubokými lézemi, jejichž lokalizace přesahuje 10-15% na těle.

V nemocnici lékař určí stupeň tepelného poškození epidermis a provede komplexní léčbu.

Lékař rozhodne, zda předepsat antibiotika pro popáleniny 2. stupně, na základě následujících faktorů:

  • stáří;
  • chronická onemocnění (cukrovka), infekce;
  • rozsah tepelného poškození a lokalizační zóna;
  • citlivost a alergie na určitý lék.

Vlastnosti použití pro popáleniny 2 a 3 stupně

Antibiotika pro popáleniny 2 a 3 stupně je povoleno používat, pokud je postižená oblast malá. Pro domácí léčbu je nutné udržovat sterilitu, aby se zabránilo infekci.

V každodenním životě se antibiotika používají na popáleniny vroucí vodou. Nepříjemné případy jsou časté u malých dětí, méně často u dospívajících.

Antibiotika pomáhají posilovat imunitní systém, bojovat proti patogenním mikroorganismům. Pokud se nepoužívají, je možné získat komplikace ve formě pneumonie, sepse, lymfadenitidy..

Pro včasné hojení ran si společně vezměte vnější antibakteriální masti a krémy, domácí tinktury, roztoky.

Antibiotika pro vnější použití

Lokální antibiotika (ta, která procházejí jícnem) mají antimikrobiální účinky. Zde je seznam nejpopulárnějších léků:

  1. Masti obsahující sulfadiazin stříbrný. To zahrnuje léky, jako je Sulfadiazin, Silvederm, Dermazin.
  2. Yodopiron a Yodovidon. Mají posilující účinek na imunitní systém, nejčastěji jsou taková řešení předepisována v 1% koncentraci. Aplikujte po ošetření sluncem antiseptiky, jako jsou Furacilin, Miramistin a Chlorhexidin.
  3. Masti Levomekol, Levosin, Clormikol.
  4. Léky, které vylučují ohnisko infekce, když začnou praskat puchýře. Patří mezi ně Dioxidin, Streptonitol (obsahuje nitazol) a gentamicinová mast.

Všechny výrobky jsou vhodné pro vnější použití doma. Před použitím musíte konzultovat s lékařem kontraindikace a alergické reakce.

Přípravky pro systémové použití

Interní léky jsou účinnější než lokální léčba.

S popáleninami se imunita těla snižuje, v důsledku čehož se objevují komplikace ve formě nevolnosti a vysoké horečky a jizvy se nemusí dlouho hojit. K normalizaci funkcí imunitního systému jsou zapotřebí vnitřní antibiotika. Jsou předepsány lékařem s antiseptickými masti a krémy.

Medicína nabízí mnoho léků ve formě tablet. Nedoporučujeme užívat pilulky samostatně, poraďte se s lékařem.

Seznam nejúčinnějších antibiotik pro různé stupně tepelného a chemického poškození kůže:

  1. Ceclor, cefuroxim, cefazolin. Léky jsou netoxické a mají prakticky kontraindikace, používají se v první a druhé fázi, stejně jako v případě toxémie.
  2. Bicilin. Zabíjí kořen infekce v ráně díky hlavní složce ve složení - penicilinu. Zmírňuje otoky a svědění.
  3. Amoxicilin a dvojsodná sůl, Ampicilin. Zabraňuje rozvoji sepse a podporuje včasné obnovení pokožky na rukou a nohou.
  4. Aminoglykosidy druhé generace obsahují beta-laktamovou látku. V lékárně se nacházejí pod názvy Unazine a Sulacillin.
  5. Cefixim, cefotaxim, ceftriaxon. Ošetřete třetí fázi popálenin.
  6. Nystatin, flukonazol. Používá se při komplikacích po uzdravení, jako je plísňová infekce.
  7. Klindamycin a metronidazol. Je předepsán pro infekci, která se rychle šíří po celém těle.

Toto není celý seznam nápravných opatření, která jsou předepsána pro popáleniny. Lékař častěji doporučuje podstoupit kurzovou terapii, která spočívá v užívání několika léků. Ve třetí fázi popálenin, kdy je zóna lokalizace rány příliš velká, se doporučuje hospitalizace. Domácí léčba bude v takových případech neúčinná a život ohrožující..

Kontraindikace

Pokud nebudete jednat správně v případě popálenin, můžete způsobit nenapravitelné poškození zdraví a vzhledu. Abyste tomu zabránili, zvažte několik obecných kontraindikací:

  • je zakázáno mazat rány mastnými krémy nebo oleji;
  • nedoporučuje se nanášet kostky ledu na popáleniny, může to způsobit omrzliny tkáně;
  • je zakázáno sami tisknout nebo otevírat puchýře na těle;
  • je zakázáno používat recepty alternativní medicíny bez souhlasu lékaře;
  • je zakázáno používat vnější prostředky na oči, hrdlo a jiné sliznice;
  • nedoporučuje se podávat antibiotika dítěti do tří let.

Naši odborníci

Časopis byl vytvořen proto, aby vám pomohl v obtížných dobách, kdy vy nebo vaši blízcí čelíte zdravotním problémům!
Allegology.ru se může stát vaším hlavním asistentem na cestě ke zdraví a dobré náladě! Užitečné články vám pomohou vyřešit kožní problémy, nadváhu, nachlazení, poradí vám, co dělat s problémy s klouby, žilami a zrakem. V článcích najdete tajemství, jak si uchovat krásu a mládí v každém věku! Ale ani muži nezůstali bez povšimnutí! Existuje pro ně celá sekce, kde najdou mnoho užitečných doporučení a rad pro mužskou část, nejen pro ně!
Všechny informace na webu jsou aktuální a jsou k dispozici 24/7. Články jsou neustále aktualizovány a recenzovány odborníky z oblasti medicíny. Ale v každém případě si vždy pamatujte, že byste se nikdy neměli léčit sami, je lepší kontaktovat svého lékaře!

Které antibiotikum je lepší pro popáleniny kůže?

Antibiotika na popáleniny jsou předepsána pro časné hojení bez komplikací. Účelem jejich působení je eliminovat a předcházet infekcím na povrchu rány. Z tohoto důvodu je vyloučen zánět, tkáně se regenerují rychleji, jizvy a jizvy chybí.

Kdy jsou předepsány antibakteriální léky??

Externí nápravná opatření pro zranění druhého stupně jsou považována za povinná. Předepisujte takové léky na hluboké povrchy rány, jejichž plocha přesahuje 10% těla.

Antibiotika na popáleniny jsou nabízena v následujících případech:

  • Úraz elektrickým proudem (šok).
  • Poškození párou, horkými předměty, popáleninami vroucí vodou, olejem.
  • Rány způsobené chemikáliemi: kyseliny, zásady, čisticí prostředky, hořčičné omítky, jód atd..

Antibiotika pro popáleniny 2. stupně musí být předepsána, když se objeví puchýře, otevřené rány. Zabránit množení bakteriální infekce nebo bojovat proti vznikajícímu zánětu.

Není-li narušena celistvost kůže, není třeba aplikovat antibakteriální látky na poranění stupně I..

Antibiotikum na popáleniny by mělo být předepsáno výhradně lékařem na základě komplexního vyšetření. V tomto případě ošetřující terapeut bere v úvahu:

  • Hloubka a oblast poškození.
  • Fáze vývoje úrazu.
  • Vznik komplikací.
  • Věk a klinické parametry oběti.
  • Patologie komorbidní kůže.
  • Citlivost a alergie.

Užívání drog

Antibiotika na popáleniny potlačují patologické infekční procesy při hlubokých a rozsáhlých poraněních. Přispívá ke zlepšení, rychlé regeneraci pokožky, odstranění zánětu.

Nejlepší je se zeptat svého lékaře, jaká antibiotika užívat, zvláště pokud jsou spálené oblasti velké a hluboké. V závislosti na lékařských indikacích, pohodlí, léky mohou být použity ve formě mastí, tablet, speciálních obvazů.

Vnější použití

Nejúčinnější léky na tepelné rány ve formě aerosolů, mastí, krémů, poskytujících antimikrobiální, anestetický účinek.

Mezi nejúčinnější antibiotika patří:

  1. Masti vyvinuté na bázi stříbrného sulfadiazinu: "Dermazin", "Silvederm".
  2. Antibakteriální krémy "Levomekol", "Kloromikol", pomáhají při čištění hnisavých ran a jejich rychlém hojení.
  3. Masť "Levosin", aerosol "Olazol", kromě antibiotik, tyto léky zahrnují analgetické složky s lokálními anestetickými vlastnostmi, které jsou nesmírně nutné pro hluboká a rozsáhlá poranění.
  4. Nejlevnějším a nejúčinnějším antibiotikem na popáleniny je gel Levomycetin a tetracyklinová mast, jsou to širokospektrální léky, které jsou účinné proti mnoha patogenním mikroorganismům. Většina antibakteriálních látek doporučených pro použití po hlubokých popáleninách je založena na těchto účinných látkách, ale mají různé obchodní názvy a farmaceutické společnosti výrobce.
  5. K odstranění prvních příznaků rozvíjející se infekce (když se objeví puchýře) použijte „Dioxidin“, „Gentamicinová masť“, „Streptonitol“.

Léky pro vnitřní použití

Pro zvýšení účinku mastí na bázi antibiotik je předepsán vhodný průběh tablet. Když dojde k popáleninám epidermis stupně závažnosti III-IV, zvýší se tělesná teplota, objeví se nevolnost, zvracení a prudké oslabení imunity, tělo není schopné zvládnout různé infekce. Z tohoto důvodu je zotavení pomalé, rány se hojí po dlouhou dobu. Antibakteriální léky s podobnými příznaky mohou zabránit nebo eliminovat zánět, urychlit zotavení.

Nejúčinnější antibiotika na popáleniny s různým stupněm poškození kůže jsou:

  1. Léky předepsané pro rány fáze II-III s toxemií - "Ceclor", "Cefazolin". Léky mají minimální úroveň toxicity, nemají žádná omezení v používání, používají se k hlubokým popáleninám na 10–15% celkové plochy těla.
  2. Pro kvalitativní eliminaci infekce na samém začátku jsou zapotřebí léky na bázi penicilinu, například "Bicilin". Tento léčivý přípravek je účinný při projevech zánětu: otok, zarudnutí, bolest, exsudát.
  3. Chcete-li zlepšit vlastnosti regenerace pokožky, zadejte „Amoxycyklin“, „Ampicilin“.
  4. Pro popáleniny III. Stupně jsou vhodnější léky jako "Ceftriaxon", "Cefixim".
  5. K prevenci a vyloučení komplikací je vhodný vývoj bakteriální infekce „Nystatin“, „Flukonazol“, „Metronidazol“.

Jakákoli antibiotika na popáleniny kůže by měla předepisovat lékař; samopodání může mít negativní důsledky. Zvláštní pozornost by měla věnovat citlivým skupinám pacientů: starším lidem, dětem, těhotným ženám a během laktace.

Důležité! Při popáleninách 2. stupně není nutné užívat antibiotika uvnitř. S takovými příznaky postačuje vnější aplikace antibakteriálního činidla k prevenci infekce..

Aplikace proti vypalování

V prodeji se nabízejí hotové obvazy s anestetickými antibakteriálními složkami, které významně urychlují proces hojení a zabraňují tvorbě jizev:

  • Obvaz "Branolind" zahrnuje peruánský balzám, díky kterému má silný antiseptický účinek, se často používá jako místní antibiotika pro popáleniny vroucí vodou, párou.
  • Síť "Voskopran" s mastí Levomekol na bázi včelího vosku zaručuje včasné hojení a kvalitní odtok exsudátu.
  • Antibakteriální obvazový materiál "Activetex" má vysoké analgetické vlastnosti. Jeden takový obvaz chrání před infekčními komplikacemi při popáleninách po dobu 72 hodin.

Nedoporučuje se používat speciální obvazy k léčbě infekce; ve většině případů jsou určeny k prevenci růstu patogenní mikroflóry. Měly by být vybrány s ohledem na kontraindikace a přecitlivělost na složky podle pokynů.

Kontraindikace

Používáním antibiotik na popáleniny lze předcházet vážným komplikacím. Jedná se o účinné a účinné léky, které mají při užívání určitá omezení. Pomohou způsobit nežádoucí účinky, předávkování.

Aby se předešlo komplikacím, je třeba dodržovat některé pokyny:

  • Antibiotika byste neměli používat na popáleniny 1. stupně. Pokud je celistvost kůže neporušená, nejsou zde žádné puchýře a otevřené rány, stačí použít specializovaný lék, například Panthenol.
  • K ošetření spálené pokožky nepoužívejte mastné krémy a oleje.
  • Netlačte na puchýře, neotevírejte v nehygienických podmínkách.
  • Nedoporučuje se používat žádné léky pro děti do 3 let bez konzultace s pediatrem.

Použití antibiotik při komplexní léčbě popálenin umožňuje snížit závažnost průběhu příznaků, zabránit komplikacím. Jaká antibiotika se mají užívat při popáleninách, vybírá ošetřující lékař po stanovení diagnózy v závislosti na míře poškození.

Antibiotika na popáleniny: vnější látky a přípravky pro vnitřní použití

Popálenina je běžné zranění, kterého lze dosáhnout v práci i doma. Popáleniny mohou být způsobeny vysokými teplotami, agresivními chemikáliemi, elektrickým proudem nebo škodlivým zářením. Při lehkém poranění se spálené oblasti pokožky rychle uzdraví a nevyžadují speciální terapii. Zatímco popáleniny 2. a 3. stupně jsou charakterizovány poškozením hlubokých vrstev kůže, jsou často komplikovány bakteriální infekcí. Antibiotika na popáleniny pomáhají předcházet rozvoji bakteriálních komplikací a léčí již vyvinutý infekční zánět.

Potřebujete antibiotika

Popáleniny o 2-4 stupních mohou být komplikovány infekčním zánětem. U poranění 2. stupně může patogenní flóra proniknout do rány z prostředí. Těžké hluboké popáleniny 3-4 stupně jsou doprovázeny nekrózou (smrtí a rozpadem) tkání, které samy o sobě působí jako zdroj infekce.

Potřeba antimikrobiální léčby popálenin je způsobena několika důvody:

  • pronikání a vývoj patogenní flóry v poškozené oblasti zhoršuje a zpomaluje procesy regenerace (obnovy) kožních buněk, což vede k tvorbě jizev po spálení, jizev;
  • hnisavé procesy, které vznikly v poškozené oblasti, mohou způsobit celou řadu komplikací: zápal plic, hnisavý zánět kloubů, zánětlivé léze srdečního svalu (myokarditida), hnisavý zánět lymfatických uzlin (lymfadenitida), infekce vylučovacího systému a další;
  • infekce hlubokých a rozsáhlých ran může vést k rozvoji sepse, která je nebezpečná jak pro zdraví, tak pro život oběti.

Proto se při hlubokém poškození tkáně provádí kombinovaná léčba s lokálními a systémovými antimikrobiálními látkami. Ale které antibiotikum je pro popáleniny lepší, rozhodne lékař v každé situaci s přihlédnutím k:

  • hloubka poškození a rozsah povrchu rány;
  • přítomnost souběžných patologií;
  • stávající kontraindikace;
  • nesnášenlivost nebo přecitlivělost na léky, sklon k alergiím;
  • věk pacienta.

Antibiotika lze použít na popáleniny vroucí vodou, párou, chemikáliemi, úraz elektrickým proudem. To znamená, že potřeba antimikrobiální terapie je určena stupněm a rozsahem poškození, ale nezávisí na typu poranění a škodlivém činidle..

Při aplikaci

Při prvním stupni popálení je léčba založena na použití antiseptických roztoků, léků s protizánětlivými a hojivými účinky. Není nutné předepisovat antibiotika.

Antibiotika na popáleniny 2. stupně a malou oblast poškození se používají k prevenci komplikací v přítomnosti chronických infekčních ložisek v těle nebo v případě, že povrch rány již byl infikován nesprávným / předčasným ošetřením. Pokud hojení probíhá normálně a oběť netrpí chronickými infekčními patologiemi, antimikrobiální terapie se neprovádí.

Antibiotika pro popáleniny stupně 3 se také ne vždy používají. Malé léze a léze stupně 3a lze léčit bez antimikrobiálních látek. Výjimkou jsou:

  • starší pacienti, u nichž jsou procesy regenerace buněk zpomaleny;
  • lidé trpící diabetes mellitus, protože s touto patologií je hojení ran velmi pomalé a existuje riziko vzniku sepse.

Při popáleninách 3b a 4 stupně jsou antibiotika předepsána všem kategoriím pacientů bez výjimky, včetně dětí..

Nejlepší

Antibiotika se používají ve formě externích látek a systémových léků pro orální podání (tablety, tobolky), intravenózní nebo intramuskulární podání (injekční roztoky). Topické látky se používají k prevenci nebo mírnému průběhu infekčních procesů.

S hlubokými popáleninami, rozvojem popálenin, pomalým hojením povrchu rány a nástupem hnisavých procesů je místní terapie doplněna jmenováním systémových antibakteriálních látek.

Místní akce

Pro vnější popáleniny jsou častěji než ostatní předepsány následující látky:

  1. Olazol. Sprej na bázi antibiotika chloramfenikol také obsahuje analgetické složky (benzokain, anestezin), antiseptikum (kyselina boritá) a rakytníkový olej, který pomáhá regenerovat kožní buňky. Lék je zvláště účinný pro pomalé hojení povrchu rány. Používá se při léčbě dospělých a dětí starších 2 let.
  2. Levosin. Kombinovaná mast na bázi sulfadimethoxinu (antimikrobiální složka), chloramfenikol (antibiotikum), methyluracil (protizánětlivé a regenerační činidlo), trimecain (netoxické lokální anestetikum). Používá se na těžké popáleniny doprovázené nekrózou tkání s rozvojem hnisavých procesů.
  3. Levomekol. Masť na bázi chloramfenikolu a methyluracilu má výrazný antibakteriální, protizánětlivý a regenerační účinek. V přítomnosti nekrotických hmot a hnisavého obsahu se účinnost léku nesnižuje, což umožňuje použití léku při léčbě jakéhokoli stupně popálení. Lze podávat dospělým a dětem starším 3 let.
  4. Tetracyklinová mast. Antibiotikum se vyznačuje širokým spektrem antimikrobiální aktivity, inhibuje vývoj mnoha grampozitivních a gramnegativních bakterií. Používá se k infekci popálenin, avšak pacienti se současnými kožními mykózami a poruchou funkce jater jsou kontraindikováni.

Systematické

Při provádění systémové antimikrobiální terapie se antibiotiky širokého spektra účinku stávají léky volby. Léky jsou předepisovány ve formě tablet nebo tobolek pro orální podání, v případě vážného stavu oběti se podávají intramuskulárně nebo intravenózně.

Při předepisování léku je třeba vzít v úvahu stupeň popálení a dobu vývoje popáleninového onemocnění, typ patogenu (stanovený bakteriologickou analýzou), přítomnost kontraindikací.

  1. Polosyntetické peniciliny (amoxicilin, ampicilin). Používají se k prevenci infekčních komplikací, při komplexní léčbě popálenin (ve všech vývojových obdobích). Není předepsáno pro stafylokokové infekce. Na pozadí terapie peniciliny se často objevují alergické reakce, které se projevují kožní vyrážkou.
  2. Cefalosporiny 1 (cefazolin, cefalexin, cefadroxil) a 2 (cefuroxim) generace. Působí na většinu zástupců grampozitivní patogenní flóry a na některé gramnegativní mikroorganismy. Používají se k rozvoji hnisavých komplikací v prvním a druhém období popálenin, s toxemií (otrava těla toxiny vznikajícími při nekróze poškozených tkání).
  3. Cefalosporiny 3. generace (Ceftriaxone, Cefotaxime). Potlačují vývoj většiny gramnegativních bakterií, jsou méně aktivní proti grampozitivní patogenní flóře. Používají se hlavně ve třetím období průběhu popálenin.
  4. Linkosamidy (linkomycin, klindamycin). Linkomycin se stává lékem volby, pokud se popáleniny rozšířily do kostních struktur. Klindamycin se používá k identifikaci anaerobní patogenní flóry, která má tendenci rychle se šířit po celém těle.
  5. Aminoglykosidy (gentamicin, kanamycin). Silné léky, které inhibují vývoj většiny grampozitivních a gramnegativních bakterií. Nepůsobte na streptokokovou infekci, anaerobní mikroorganismy. Používá se při léčbě infikovaných popálenin a sepse, která vznikla jako komplikace traumatu.
  6. Fluorochinolony (levofloxacin, sparfloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin). Potlačují vývoj grampozitivní a gramnegativní flóry, anaerobních mikroorganismů. Vyznačují se vysokou biologickou dostupností a dobrou tolerancí. Léky narušují růst kostní tkáně, proto jsou děti předepisovány pouze v nejextrémnějších případech..

Při generalizované (smíšené) infekci lze současně předepisovat léky několika skupin.

Dříve se Biseptol, antimikrobiální léčivo na bázi trimethoprimu a sulfamethoxazolu, často používal při léčbě infikovaných popálenin a jako prevence komplikací. Lék inhibuje množení a růst mikrobiálních buněk, ale nepatří do třídy antibiotik. V současné době je Biseptol považován za zastaralý lék, pro popáleniny je předepsán v případech, kdy je použití moderních antibiotik z jednoho či jiného důvodu nemožné.

Pro děti

V dětství nejsou popáleniny v domácnosti o nic méně časté než u dospělých. Současně u dětí probíhá trauma závažněji: dokonce i malá (2–5% celkové plochy) léze je doprovázena příznaky intoxikace a špatným celkovým zdravím dítěte. A díky nedokonalým mechanismům imunitního systému je riziko vzniku komplikací mnohem vyšší. Potřeba antimikrobiální léčby popálenin u dětí proto vzniká častěji než u dospělých..

Existuje poměrně široký seznam léků používaných v pediatrii. Lékař by však měl sdělit přesné názvy antibiotik a formu uvolňování léků, s přihlédnutím k závažnosti a rozsahu poranění, obecnému stavu a věku dítěte. U mnoha antibiotik je výpočet bezpečné terapeutické dávky založen na hmotnosti dítěte..

K léčbě dětí se snaží používat externí dávkové formy - aerosoly, masti, krémy s antibakteriálními složkami. Pokud je nutná systémová léčba, dětem jsou předepsány léky ve formě suspenzí, sirupů, dítěti starší věkové kategorie mohou být předepsány pilulky nebo kapsle.

Intravenózní nebo intramuskulárně antibakteriální roztoky se dětem podávají pouze v případě těžkých (velmi rozsáhlých a hlubokých) poranění nebo rozvoje nebezpečných infekčních komplikací.

Při popáleninách mohou být předepsána antibiotika k prevenci nebo léčbě infekčních komplikací. Antibakteriální látky jsou však účinné, mají rozsáhlý seznam kontraindikací a vedlejších účinků. Antimikrobiální léky by se měly používat pouze podle pokynů lékaře, zejména při léčbě dětí.

Antibiotická léčba hoření: kdy a jak užívat

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • ATX kód
  • Indikace pro použití
  • Způsob podání a dávkování
  • Skladovatelnost
  • Farmakologická skupina
  • farmaceutický účinek
  • Kód ICD-10

Tepelné a chemické popáleniny v každodenním životě a v práci jsou již dlouho považovány za něco neobvyklého. A v době vývoje elektronických technologií si elektrické popáleniny získávají stále větší popularitu. Úspěchy v oblasti léčby rakoviny a jaderné energie vyvolaly vznik nového typu popálenin - záření. Různé druhy popálenin a způsoby jejich získání vedou k tomu, že lékaři čelí popáleninám každý den a často i několikrát denně. Kromě toho se nejedná pouze o lehké popáleniny, ale také o závažné případy, které vyžadují dlouhodobou a komplexní terapii, včetně léčby antibiotiky. A antibiotika na takové popáleniny často šetří nejen zdraví, ale i život pacienta..

ATX kód

Farmakologická skupina

farmaceutický účinek

Indikace pro použití antibiotik na popáleniny

Ne všechny popáleniny vyžadují použití antibiotik, ať už jde o lokální antimikrobiální látky nebo orální léky. Lehké popáleniny o závažnosti 1 a 2 stupně se provádějí bez použití antibiotik, v této situaci se upřednostňují antiseptické, protizánětlivé a sedativní látky.

Dokonce i léčba popálenin stupně 3 A a relativně malých popálenin hluboko (pokud jejich plocha nepřesahuje 10 celého povrchu kůže) se až na vzácné výjimky provádí bez použití antibiotik. V této situaci lze předepsat antibiotickou terapii, pokud pacient již má v těle určitý chronický infekční proces, který není spojen s poškozením kůže a svalů popáleninami, nebo se tento proces vyvinul v důsledku pozdního vyhledání lékařské pomoci..

Antibiotická léčba popálenin 2. a 3. stupně je předepisována starším lidem i pacientům s diagnostikovaným diabetes mellitus, protože jejich hojení ran trvá mnohem déle a je u nich riziko vzniku sepse.

Popáleniny 3B a 4 stupně vyžadují použití antibiotické terapie u všech skupin pacientů, včetně dětí..

Na co se používají antibiotika po popáleninách??

Cílem antibiotické terapie pro jakoukoli patologii, ve které je přítomen bakteriální faktor, je léčba a prevence infekce. Jde o to, že vstup patogenů do rány a reprodukce patogenů v ní nejen negativně ovlivňuje rychlost hojení, ale také vyvolává výskyt velkých jizev, které způsobují potíže při transplantaci kůže po popáleninách. A komplikace popálenin způsobených bakteriální infekcí jsou často život ohrožující, což je do značné míry spojeno s významným procentem úmrtí na těžká poranění popáleninami..

Antibiotická terapie je nezbytnou součástí komplexní léčby zaměřené na prevenci nebo zmírnění příznaků popálenin, které se vyvíjejí na pozadí těžkého poškození tkání. A zde hraje roli nejen hloubka popálení nebo jeho lokalizace, ale také oblast léze.

Antibiotika po popáleninách o závažnosti 2–4 stupně mohou zabránit výskytu různých komplikací spojených s infekcí rány. Infekce se navíc může dostat do rány různými způsoby. U mírných popálenin je infekce rány nejčastěji způsobena vnějšími faktory, zatímco u těžkých hlubokých ran je spojen proces nekrotizace (smrti) tkáně, který sám o sobě nese nebezpečí toxické infekce.

Při těžkých popáleninách s velkou hloubkou a oblastí poškození kůže dochází k patologickým procesům v tkáních těla, což přispívá nejen k infekci rány, ale také k šíření infekce po celém těle. Proto může lékař při silném popálení kůže předepsat antibiotika nejen pro místní, ale i pro systémové použití..

Kdy použít antibiotika na popáleniny?

Tělo reaguje na vážné poškození těla hlubokými a rozsáhlými popáleninami popáleninovým šokem, který se vyvíjí v důsledku zhoršeného krevního oběhu a metabolických procesů v tkáních. Popálenina, v závislosti na závažnosti léze, se může projevit jako zimnice, bledost kůže, zvracení, horečka, tachykardie, snížení krevního tlaku, leukocytóza různého stupně. Od tohoto okamžiku je vhodné začít s užíváním antibiotik na středně těžké a těžké popáleniny..

Antibiotika na popáleniny jsou navržena tak, aby zabránila tzv. Mikrobiální invazi a jejím život ohrožujícím komplikacím.

Užívání antibiotik pomáhá snížit projevy intoxikace těla na počátku onemocnění a zmírnit příznaky septikotoxicity spojené se současnou expozicí tělu krví a toxiny a patologickými mikroorganismy.

K léčbě popálenin se používají jak externí antibakteriální látky (ve formě roztoků a mastí), tak systémové látky užívané orálně nebo injekčně.

Antibakteriální léky jsou vybírány čistě individuálně, s přihlédnutím k bodům jako:

  • celkový stav pacienta,
  • hloubka porážky,
  • spálit oblast,
  • stádium popálenin,
  • komplikace po popálení, pokud existují,
  • doprovodná onemocnění, jejich podstata a závažnost,
  • věk pacienta.

Nezapomeňte vzít v úvahu anamnestické údaje naznačující citlivost těla pacienta na různé léky.

Způsob podání a dávkování

Pokud jsou lehké popáleniny 1 stupně charakterizovány pouze povrchovým poškozením epidermální vrstvy doprovázené bolestí, zarudnutím a mírným edémem tkání, pak při 2 (střední) závažnosti popálenin dochází k poškození epidermis až k bazální vrstvě za vzniku puchýřů naplněných tekutinou.

Antibiotika pro popáleniny o 2 a 3 stupních

Pokud takové popálení pokrývá méně než 10% celého povrchu těla, lze ho ošetřit doma, přičemž je třeba sledovat sterilitu, aby se zabránilo vniknutí infekce do rány. Ve většině případů se antibiotika na popáleniny 2. stupně nepoužívají, protože naše tělo je samo o sobě schopné odolat infekci.

Tepelné popáleniny jsou považovány za nejběžnější v každodenním životě, zejména popáleniny vroucí vodou, které jsou vystaveny dospělí i děti. Nejčastěji po krátkodobém vystavení vroucí vodě zůstávají lehké popáleniny o 1 stupeň. Pokud však působení vroucí vody bylo poměrně dlouhé a jedná se o jemnou dětskou pokožku, nejsou vyloučeny ani popáleniny 2. a 3. stupně závažnosti.

V případě popálenin vroucí vodou se antibiotika používají pouze v případě infekce rány, která je možná ve 3 a někdy i ve druhém stupni závažnosti, pokud není splněna podmínka sterility místa léze.

Při rozsáhlých tepelných a chemických popáleninách o teplotě 2 a 3 A, stejně jako v případě, že je popálenina lokalizována na nohou, obličeji, slabinách nebo na rukou a je doprovázena tvorbou velkého množství bublin kapalinou, je vhodné ji ošetřit v lékařském zařízení a často s použitím antibiotik. Velké rány oslabují imunitní systém těla a již se snaží zvládnout své povinnosti. Antibiotika jsou však navržena tak, aby jí pomohla v boji proti patogenním mikroorganismům, které mohou v závažných případech vyvolat nebezpečné komplikace ve formě sepse, pneumonie, myokarditidy, infekcí vylučovacích cest, lymfadenitidy atd..

Pokud popálenina zabírá malou plochu, upřednostňují se vnější antibakteriální látky, které se vyrábějí ve formě roztoků (nejčastěji se používají k přípravě rány pro lékařské procedury) a mastí na hojení ran.

V případě popálenin značné hloubky a oblasti s vysokou pravděpodobností infekce ran, systémová léčba s použitím antibakteriálních léků širokého spektra účinku (polosyntetické léky řady penicilinů, cefalosporiny 3. generace, fluorochinolony a další antimikrobiální látky, které jsou účinné proti většině známých a lékům neznámých patogenů mikroorganismy).

Antibiotika na popáleniny stupně 3 B, kdy jsou všechny vrstvy kůže postiženy až po samotný podkožní tuk, jsou předepisována bez ohledu na velikost postižené oblasti, protože nekróza tkáně infekci jednoduše přitahuje, což je ideální prostředí pro život a reprodukci bakterií, které způsobují vážné zdravotní problémy.

Širokospektrální antibiotika pro popáleniny jsou považována za nejúčinnější, protože smíšená infekce je nejčastější. Tento bod se bere v úvahu jak při předepisování místních léků (vezměte si například chloramfenikol a stříbrný sulfadiazin, což jsou širokospektrální antibiotika), tak při systémové antibiotické terapii, která je předepisována přísně individuálně.

Antibiotika pro vnější použití při popáleninách

Nejčastěji s rozsáhlými popáleninami střední závažnosti (2 a 3A) jsou omezeny pouze na antimikrobiální látky pro místní použití, které zahrnují:

  • 1% roztok jodopyronu nebo jodovidonu, které se používají k ošetření ran po umytí antiseptiky (roztoky chlorhexidinu, miramistinu, furacilinu, peroxidu vodíku atd.) Nebo po zavedení lékařských obvazů,
  • masti na bázi chloramfenikolu ("Levomekol", "Kloromikol", "Levomycetin", "Chloramphenicol", "Levosin" atd.),
  • antimikrobiální látky ve formě mastí se stříbrným sulfadiazinem ("Sulfadiazin", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulfan" atd.),
  • sulfanilamidová mast na popáleniny s antibiotikem nitazol "Streptonitol",
  • antibakteriální léky pro místní použití "Gentamicinová mast", "Dioxidin" atd..
  • umělé povlaky na popáleniny baktericidními látkami.

Antibiotika na popáleniny doprovázená výskytem vezikul naplněných tekutinou jsou předepsána až po otevření blistrů, aby se zabránilo infekci rány pod filmem. Do té doby není potřeba antibakteriálních léků.

Boj proti možné infekci v případě rozsáhlých popálenin kůže lze provádět pomocí speciálních izolátorů nebo lůžek „Klinitron“, které snižují tlak na poškozenou tkáň.

Antibiotika pro systémové použití při popáleninách

Jak již bylo zmíněno, u těžkých popálenin, které zabírají velkou plochu, a také u hlubokých popálenin náchylných k infekci, u nichž je vysoká pravděpodobnost vzniku popáleninového onemocnění, může ošetřující lékař předepsat antibiotika nejen pro místní použití, ale také léky pro vnitřní podání v širokém rozsahu akce.

Vzhledem k tomu, že seznam těchto léků je poměrně velký, zůstává výběr účinného léku zcela v kompetenci lékaře. Navzdory skutečnosti, že výše uvedená výběrová kritéria jsou poměrně transparentní, může si vybrat vhodný lék pouze odborník s přihlédnutím ke skupině patřící k léku, jejím účinkům a vlastnostem.

S mírným průběhem infekčního procesu se antibiotická terapie provádí perorální léčbou nebo intramuskulárním podáním antibakteriálních roztoků a lékaři se uchylují k intravenózním infuzím pouze ve velmi závažných případech..

Mezi širokospektrými antibiotiky jsou nejúčinnější při léčbě středně těžkých a těžkých popálenin:

  • Antibiotika z řady cefalosporinů 1. nebo 2. generace s minimální nefrotoxicitou a aktivitou proti grampozitivním bakteriím („Cephalexin“, „Cefazolin“, „Cefuroxim“, „Ceclor“ atd.). Používají se v prvním a druhém období popálenin - při popáleninovém šoku a toxemii.
  • Přírodní a polosyntetické léky řady penicilinů. Jejich použití je indikativní pro rozsáhlé popáleniny (20 a více procent kůže) v první, druhé a třetí periodě popálenin - pro popáleninový šok (přírodní peniciliny), akutní toxikémii a septikotoxicemii (polosyntetické léky).
  • a použití penicilinů:
    • přírodní penicilin zvaný „bicilin“ se používá jako profylaxe infekčních komplikací,
    • v případě infekce popálenin - "Amoxicilin", "disodná sůl karbenicilinu",
    • s rozvojem sepse - "Ampicilin",
    • pro intravenózní infuze - "sodná sůl meticilinu" atd..
  • Aminoglykosidy 2. generace jsou kombinovaná antibiotika obsahující beta-laktamové antibiotikum plus ochranné léčivo, které brání bakteriím, které produkují beta-laktamázu, snižovat účinnost antibiotika. Patří mezi ně: "Unazin", "Sulacillin", "Gentamicin", "Brulamycin", "Tobramycin", "Sizomycin" a další. Jsou účinné ve třetím (s Pseudomonas aeruginosa) a čtvrtém období popálenin - s akutní toxicitou a septikotoxicemií.
  • Cefalosporiny 3 generací ("Cefixim", "Ceftriaxone", "Cefotaxime" atd.) Se používají ve třetím období popálenin po stanovení původce infekčního procesu.
  • Fluorochinolony 2. a 3. generace („Ciprofloxacin“, „Levofloxacin“, „Ofloxacin“, „Pefloxacin“ atd.) Bojují proti gramnegativním bakteriím i proti infekcím rezistentním na peniciliny.
  • Linkosamidy.
    • Linkomycin je léčivo ze skupiny linkosamidů. Je předepsáno, pokud se infekční proces během popáleniny rozšířil do kostních struktur.
    • "Clindamycin" - linkosamid, indikovaný při připojení anaerobní infekce, která je náchylná k rychlému šíření po celém těle.
  • Jiná antibiotika:
    • „Metronidazol“ - pro stejné indikace jako „klindamycin“.
    • „Nystatin“, „flukonazol“ - s plísňovou infekcí, nedávno se vyskytující v centrech popálenin.

Předpisy lékaře se mohou lišit v závislosti na indikátorech mikrobiologických studií, které umožňují sledovat význam antibiotické léčby. U generalizovaných nebo smíšených infekcí může lékař předepsat ne jeden, ale několik léků. Mezi nimi budou antibiotika jak pro lokální použití, tak pro interní použití (systémové léky).

Cefalosporinová antibiotika

Farmakodynamika. Mnoho léků v této skupině má obvykle předponu „cef-“, takže je celkem snadné je odlišit od ostatních. Použití těchto antibiotik k popáleninám je způsobeno jejich baktericidním účinkem. Cefalosporiny jsou považovány za širokospektrální antibiotika, na jejich vliv jsou rezistentní pouze chlamydie, mykoplazma a některé enterokoky.

Během růstu a vývoje bakteriální buňky lze mezi mnoha procesy rozlišit tvorbu tuhé (tuhé) membrány za účasti proteinu vázajícího penicilin. Cefalosporiny jsou schopné vázat se na tento protein a interferovat se syntézou buněčné stěny mikroorganismů. Aktivují také proteolytické enzymy v bakteriálních buňkách, které ničí bakteriální tkáně a ničí samotný mikroorganismus.

Aby se mohly bránit, bakterie zase produkují speciální enzym zvaný beta-laktamáza, který působí v boji proti antibiotikům. Každý typ bakterií vylučuje svůj vlastní specifický enzym. 1 generace cefalosporinů je rezistentní vůči působení beta-laktamázy grampozitivních bakterií, které zahrnují stafylokoky a streptokoky, s nimiž jsou spojeny procesy vyskytující se v ráně v prvních stádiích popálenin, 2. generace - grampozitivní a některé gramnegativní bakterie, 3. a 4. generace - gramnegativní bakterie.

Farmakokinetika. Biologická dostupnost cefalosporinů se v závislosti na generaci pohybuje od 50 do 95%. Maximální koncentrace v krevní plazmě je pozorována po 1-3 hodinách (při perorálním podání) nebo v intervalu od 15 minut do 3 hodin (při intramuskulárním podání). Čas akce se pohybuje od 4 do 12 hodin.

Převážná část cefalosporinů dobře proniká do různých tkání a tělních tekutin a vylučuje se močí („Ceftriaxon“ se vylučuje také žlučí).

Cefalosporinová antibiotika na popáleniny jsou většinou pacientů dobře snášena. Mají relativně málo kontraindikací a vedlejších účinků. Nejméně toxická je 1. generace cefalosporinů.

Formulář vydání. Nejběžnějšími formami cefalosporinových léků používaných při popáleninách jsou tablety (tobolky) pro dospělé a sirupy pro děti. Většina antibiotik je k dispozici také ve formě prášku, ze kterého se následně připravuje roztok pro intramuskulární injekci (méně často pro intravenózní podání).

K dispozici je také řada přípravků ve formě granulí nebo prášku pro přípravu suspenze pro orální podávání..

Kontraindikace pro použití. Převážně individuální nesnášenlivost drog v této skupině.

Užívání cefalosporinů je považováno za přijatelné během těhotenství, při léčbě novorozenců a dokonce i během kojení, i když je určitá koncentrace léčiva pozorována v mateřském mléce. Při selhání ledvin je nutná úprava dávky.

Vedlejší efekty. Nežádoucí účinky při užívání cefalosporinů jsou vzácné a obvykle jsou spojeny s individuálními charakteristikami těla.

Nejčastěji můžete vidět alergické reakce (kožní vyrážka, horečka, bronchospazmus, edematózní syndrom, anafylaktický šok) na pozadí individuální nesnášenlivosti složek léčiva..

Někdy mohou u žen dojít ke změnám ve složení krve, konvulzivnímu syndromu (s poruchou funkce ledvin), poruchám mikroflóry, projevujícím se ve formě kandidózy, pokrývající ústní sliznici a pochvu..

Perorální podání může být doprovázeno nevolností a bolestmi břicha, průjmem, někdy smíchaným s krví.

Způsob podání a dávkování. Dávkovací režim léků lze vždy najít v pokynech pro ně. Zde jsou jen některé z výše uvedených léků.

  • "Cephalexin" (1. generace).

Perorální příjem: od 0,5 do 1 gv intervalu 6 hodin (denní dávka pro děti je 45 mg na kilogram hmotnosti pacienta, frekvence podávání je 3krát denně).

  • Cefuroxim (2. generace).

Perorální příjem: od 0,25 do 0,5 gv intervalu 12 hodin (denní dávka pro děti je 30 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, frekvence podávání je 2krát denně). Užívá se s jídlem.

Intravenózní a intramuskulární podání: od 2,25 do 4,5 g denně s frekvencí 3 injekcí (děti - od 50 do 100 mg na 1 kg hmotnosti, frekvence - 3 nebo 4krát denně).

  • "Cefixim" (3. generace).

Perorální příjem: denní dávka - 0,4 g. Frekvence podávání - 1 až 2krát denně. Děti od 6 měsíců: 8 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.

  • Ceftriaxon (3. generace).

Intravenózní a intramuskulární injekce: od 1 do 2 g jednou denně. Děti starší než 1 měsíc: 20 až 75 mg na 1 kg tělesné hmotnosti (dvojitá dávka).

Předávkovat. Nedodržení režimu dávkování a dlouhodobé užívání drog může způsobit takový jev, jako je předávkování drogami. V případě cefalosporinů je doprovázena nevolností, často doprovázenou zvracením a průjmem.

Opatření první pomoci: výplach žaludku orálním podáním, příjem velkého množství tekutin a aktivního uhlí nebo jiných enterosorbentů.

Interakce s jinými léky. Je nežádoucí užívat perorální cefalosporiny současně s užíváním antacid, která snižují kyselost žaludku. Interval mezi užíváním léků by měl být nejméně 2 hodiny.

Nefrotoxicita cefalosporinů se zvyšuje, pokud se užívají společně s aminoglykosidy. To je třeba vzít v úvahu při léčbě pacientů s poruchou funkce ledvin..

Penicilinová antibiotika

Farmakodynamika. Přírodní a polosyntetické peniciliny jsou považovány za aktivní proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Ve vztahu k bakteriálním buňkám mají baktericidní účinek ve fázi jejich růstu.

Nevýhodou penicilinů je, že některé z nich nejsou rezistentní na beta-laktamázu produkovanou mnoha bakteriemi..

Farmakokinetika. Penicilinová antibiotika používaná při popáleninách snadno proniknou do většiny tkání a tělesných tekutin. Vylučuje se hlavně ledvinami. Poločas se pohybuje od půl hodiny do hodiny.

Formulář vydání. Penicilinová antibiotika se vyskytují ve stejných formách jako cefalosporiny.

Kontraindikace pro použití. V závislosti na léku mohou kontraindikace zahrnovat individuální nesnášenlivost penicilinů a cefalosporinů, infekční mononukleózu, ulcerózní kolitidu, zvýšené krvácení, lymfocytární leukémii, závažné patologické stavy jater a ledvin, těhotenství, kojení. Některé peniciliny se v pediatrii nepoužívají, zatímco jiné mohou vyžadovat úpravu dávky a pečlivé sledování malého pacienta.

Peniciliny mají tendenci procházet placentární bariérou, proto jsou během těhotenství předepisovány s velkou opatrností..

Způsob podání a dávkování. Používají se přísně podle lékařského předpisu s frekvencí přijímání 2 až 4krát denně.

Vedlejší účinek. Peniciliny mezi antibiotiky jsou považovány za nejméně toxické léky. Jejich příjem je však běžnou příčinou alergických reakcí bez ohledu na dávku a formu uvolňování..

Kromě projevů alergií mohou penicilinová antibiotika způsobit zvýšení citlivosti na sluneční světlo, neurotoxické účinky ve formě halucinací, záchvatů, kolísání krevního tlaku a porušení mikroflóry těla. Přírodní peniciliny mohou způsobit vaskulární komplikace.

Interakce s jinými léky. Je zakázáno míchat peniciliny a aminoglykosidy ve stejné stříkačce, protože tyto skupiny jsou považovány za nekompatibilní.

„Bicilin“ a „Ampicilin“ v kombinaci s „alopurinolem“ způsobují výskyt specifické vyrážky.

Užívání penicilinů s antiagregačními látkami a antikoagulancii zvyšuje riziko krvácení. A souběžné podávání se sulfonamidy snižuje baktericidní účinek léků.

"Cholestyramin" snižuje orální biologickou dostupnost penicilinů. Samotné perorální peniciliny mohou současně snížit účinnost některých léků, zejména perorálních kontraceptiv..

Peniciliny zpomalují metabolismus a vylučování metatrexátu.

Pokud se peniciliny, které mají baktericidní účinek, používají společně s jinými léky se stejným účinkem, zvyšuje se účinek užívání těchto léků. Pokud se současně s baktericidními látkami používají bakteriostatické léky, lze léčbu snížit na „ne“.

Aminoglykosidy

Farmakodynamika. Aminoglykosidy, stejně jako výše uvedené skupiny antibiotik, mají výrazný baktericidní účinek. Jsou to kombinované přípravky, protože obsahují antibiotikum, které je náchylné k destrukci beta-laktamázami, a jeho ochrannou složku, která má také mírnou antimikrobiální aktivitu. Mezi tyto složky patří sulbaktam, tazobaktam, kyselina klavulanová.

Léky jsou účinné proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, s výjimkou gramnegativních anaerobů, které netvoří spory. Druhá generace výše uvedených antibiotik je účinná proti Pseudomonas aeruginosa, což je činí zvláště užitečnými při popáleninách.

Aminoglykosidy mají baktericidní účinek nejen na rostoucí buňky, ale také na zralé bakterie.

Farmakokinetika. Při perorálním podání mají aminoglykosidy velmi nízkou biologickou dostupnost, proto se za účinné způsoby užívání léku považují následující: intravenózní a intramuskulární podání a externí aplikace (přípravky ve formě mastí).

Při intramuskulárním podání je maximální koncentrace v krevní plazmě dosažena po půl hodině, ale někdy může být tato doba odložena až o 1,5 hodiny. Doba působení se bude pohybovat od 8 do 12 hodin..

Aminoglykosidy se vylučují ledvinami v prakticky nezměněné formě. Poločas je 2 - 3,5 hodiny (u novorozenců - od 5 do 8 hodin).

Nevýhodou aminoglykosidů je, že po 5-7 dnech léčby může dojít k závislosti na léku a jeho účinnost se znatelně sníží. Výhoda - bezbolestné podávání a velká účinnost proti většině bakterií.

Formulář vydání. Protože orální podávání léků této skupiny je považováno za neúčinné, antibiotika se vyrábějí ve formě roztoků umístěných v ampulích s určitou dávkou nebo ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku. Některá antibiotika, aminoglykosidy (například „Gentamicin“), se také vyrábějí ve formě masti pro vnější použití, což je zvláště důležité při popáleninách, když se boj proti infekci provádí jak zvenčí, tak zevnitř..

Kontraindikace pro použití. Antiglykosidy nejsou tak bezpečné jako peniciliny nebo cefalosporiny. Mohou negativně ovlivnit funkci ledvin a vestibulárního aparátu. Je jasné, že takových léků a kontraindikací pro použití bude více.

Aminoglykosidy se tedy nepoužívají v případě přecitlivělosti na složky léčiva, závažného poškození ledvin, dušnosti, poruchy funkce vestibulárního aparátu a sluchu s neutropenií, myasthenia gravis, parkinsonismem. Nepoužívejte tyto léky na botulismus.

Vedlejší efekty. Užívání aminoglykosidů může způsobit následující poruchy: problémy se sluchem (hluk a zvonění v uších, ucpané ucho a poškození sluchu), žízeň, změny objemu vylučovaného moči, zhoršuje se glomerulární filtrace (s patologií ledvin), potíže s dýcháním až ochrnutí dýchacích svalů, problémy s dýcháním koordinace pohybů, závratě. Alergické reakce při použití aminoglykosidů jsou velmi vzácné a projevují se jako kožní vyrážky.

Způsob podání a dávkování. Při léčbě popálenin se aminoglykosidy 2. generace používají v denní dávce 3 až 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti s frekvencí podávání 1 nebo 2krát (u novorozenců - od 5 do 7,5 mg 2 nebo 3krát denně). Léky se podávají parenterálně. V jedné dávce se doporučuje podávat léky kapátkem.

Předávkovat. Nežádoucí účinky léků v této skupině se vyskytují buď na pozadí existujících patologií, nebo v důsledku užívání velkých dávek léku, což vede k předávkování. Pokud se vyskytnou nežádoucí reakce, musíte drogu zrušit a přijmout opatření k odstranění nepříjemných příznaků. Je třeba poznamenat, že poškození sluchu po užití aminoglykosidů je nevratné, ale bude nutné léčit ledviny.

Pacienti s neuromuskulární blokádou, při níž dochází k problémům s dýcháním a ochrnutí dýchacích svalů, je protijedem chlorid vápenatý, který se podává intravenózně..

Interakce s jinými léky. Při léčbě aminoglykosidy v kombinaci s peniciliny nebo cefalosporiny lze pozorovat zvýšení účinku všech léků. To ale neznamená, že je třeba je aplikovat stejnou injekční stříkačkou. Míchání aminoglykosidů a beta-laktamových antibiotik v injekční stříkačce nakonec vede k znatelnému snížení účinnosti antibiotik. Totéž platí pro heparin..

Negativní účinek na ledviny a vestibulární aparát je zvýšen, pokud jsou aminoglykosidy užívány společně s jinými léky se zvýšenou nefro- a ototoxicitou.

Fluorochinolony

Farmakodynamika. Jedná se o syntetická antibiotika s vynikajícím baktericidním účinkem, který je také poměrně dlouhodobý. Většina bakterií je na ně citlivá. Vysoká účinnost fluorochinolonových antibiotik při léčbě závažných infekčních patologií, včetně hlubokých a rozsáhlých popálenin, byla opakovaně prokázána.

Léky mají jedinečný farmakologický účinek, potlačují produkci enzymů životně důležitých pro mikroorganismy, což vede k zastavení syntézy DNA. Léky také negativně ovlivňují ribozomy buněk. To vše vede ke smrti mikroorganismů..

Některé z nich jsou účinné proti pneumokokům, anaerobům, které netvoří spory, a stafylokokům, které nejsou citlivé na penicilin..

Farmakokinetika. Fluorochinolony jsou dobře absorbovány gastrointestinální sliznicí a poskytují vysoké koncentrace účinné látky v tkáních a tělesných tekutinách. Dlouhý poločas rozpadu léčiv jim poskytuje prodloužený účinek.

Nevýhodou léků v této skupině je schopnost pronikat placentární bariérou a do mateřského mléka, a proto je jejich použití během těhotenství a kojení omezené.

Formulář vydání. Fluorochinolony 2. generace, které se používají na popáleniny, jsou k dispozici ve formě tablet a injekčních roztoků v ampulích nebo lahvičkách.

Kontraindikace pro použití. Kromě individuální nesnášenlivosti, těhotenství, kojení a dětství (u některých léků) mají fluorochinolony několik dalších kontraindikací. Mezi ně patří: vaskulární ateroskleróza a nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy v těle pacienta.

Vedlejší efekty. Nežádoucí účinky vyplývající z užívání fluorochinolonů obvykle nejsou spojeny se závažným poškozením orgánů. Mohou to být jak reakce z gastrointestinálního traktu (dyspeptické příznaky, pálení žáhy a bolesti břicha), tak reverzibilní porucha sluchu a zraku, špatná kvalita spánku, bolesti hlavy a závratě, parestézie, křeče, třes, zvýšená srdeční frekvence, porušení mikroflóry v tělo, zvýšená fotocitlivost.

Ve vzácných případech jsou pozorovány záněty šlach a kloubů, porucha funkce ledvin a jater, vaskulární trombóza.

Způsob podání a dávkování. Zvažte několik populárních drog.

  • „Ciprofoloksacin“. Perorální příjem: dospělí - od 0,5 do 0,75 gv intervalu 12 hodin (děti - od 10 do 15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti ve 2 dílčích dávkách).

Intravenózní podání. Kapejte kapání od 0,4 do 0,6 gv intervalu 12 hodin (děti - od 7,5 do 10 mg na 1 kg hmotnosti, rozděleno do 2 dávek).

  • "Ofloxacin". Perorální příjem: 0,4 g každých 12 hodin (děti - 7,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, rozděleno do 2 dávek).

Intravenózní podání. Kapková infuze 0,4 gv intervalech 12 hodin (děti - 5 mg na 1 kg hmotnosti, rozděleno do 2 dávek).

  • Levofloxacin. Perorální podání a intravenózní kapání: 0,5 g každých 12 hodin. Nelze použít v pediatrii.
  • Pefloxacin. Perorální podání a intravenózní podání ve formě kapátka s 5% glukózy: počáteční dávka - 0,8 g, následná - 0,4 g s intervalem 12 hodin. Nevztahuje se na děti.

Všechny léky lze užívat kdykoli během dne, při dodržení 12hodinového intervalu. Příjem potravy neovlivňuje účinnost antibiotik.

Interakce s jinými léky. Příjem potravy neovlivňuje absorpci fluorochinolonů, ale antacida, sukralfát a léky obsahující sloučeniny hliníku, zinku, hořčíku, vápníku a železa snižují absorpci antibiotik v gastrointestinálním traktu.

Některé fluorochinolony zvyšují koncentraci teofylinu v krvi.

Současné užívání fluorochinolonů a nesteroidních protizánětlivých léků zvyšuje riziko neurotoxicity, která vede ke vzniku konvulzivního syndromu.

„Dětská“ antibiotika

Popáleniny u dětí nejsou o nic méně vzácné než u dospělých. Ale i stejné „populární“ popálení vroucí vodou u kojenců se může ukázat jako závažné onemocnění, které vyžaduje užívání antibiotik. Imunitní systém dítěte ještě není dostatečně vytvořen, takže i malé popáleniny (2–5%) jsou závažnější než u dospělých, což často způsobuje komplikace. Aby se zabránilo komplikacím po popáleninách způsobených infekcí v ráně, používají se antibiotika..

Mnozí řeknou, ale jak to může být, protože existuje názor, že tyto léky jsou pro děti nebezpečné a musíte se je jakkoli pokusit obejít. To je zásadně špatné. Existuje mnoho léků, které pomáhají malému tělu vyrovnat se s infekcí a při správném použití nezpůsobí hmatatelné poškození těla dítěte. Navíc nejde o speciální dětské léky, ale o obecná antimikrobiální léčiva.

Na otázku, jaká antibiotika jsou předepsána dětem s popáleninami, lze odpovědět, že téměř ve všech skupinách antimikrobiálních látek existují léky povolené pro použití v pediatrii („Ampicillin“, „Cefuroxim“, „Ceftriaxon“, „Ofloxacin“, „Gentamicin“ atd.).

Předepisování antibiotik dětem vyžaduje zvláštní péči a znalost léků od lékaře. Koneckonců, ne všechny léky lze použít k léčbě novorozenců a kojenců. Některá antibiotika jsou předepisována dětem až od 12 do 14 let. Důležitým aspektem je také zohlednění tělesné hmotnosti dítěte, protože na něm závisí účinná a bezpečná dávka drogy. To vše je třeba vzít v úvahu při předepisování antibiotik..

Při léčbě malých dětí se samozřejmě upřednostňují přípravky ve formě mastí, perorálních suspenzí nebo sirupu. Starší děti s popáleninami mohou dostávat antibiotika ve formě tablet.

Intramuskulární a intravenózní podání léků je povoleno pouze v závažných případech. Ale později jsou mladí pacienti převedeni na terapii jinými formami drog..