Erysipelas: příznaky, léčba

Erysipelas (nebo jednoduše erysipelas) je jednou z bakteriálních kožních infekcí, které mohou postihnout jakoukoli její část a vést k rozvoji těžké intoxikace. Onemocnění probíhá ve fázích, díky nimž se mírná forma, která neporušuje kvalitu života, může změnit na těžkou. Prodloužená erysipela bez řádného ošetření nakonec povede ke smrti postižené kůže a utrpení celého těla.

Je důležité, aby se za přítomnosti charakteristických příznaků erysipela pacient obrátil na lékaře a neléčil se sám, čekal na progresi onemocnění a rozvoj komplikací.

Příčiny erysipel

K výskytu erysipel musí být splněny tři podmínky:

  1. Přítomnost rány - nemusí to být rozsáhlé poškození měkkých tkání, aby bakterie pronikly pokožkou. Stačí poškrábání, „popraskání“ kůže na nohou nebo malý řez;
  2. Pokud se určitý mikrob dostane do rány - předpokládá se, že erysipel může být způsoben pouze hemolytickým streptokokem A. Kromě místního poškození kůže produkuje silné toxiny a narušuje imunitní systém. To se projevuje intoxikací těla a možností opakování erysipel (opět se objeví po určité době);
  3. Oslabená imunita - tento faktor má velký význam pro rozvoj kožních infekcí. Erysipelas se prakticky nevyskytuje u zdravých lidí, jejichž imunita není oslabena jinou nemocí nebo škodlivými životními podmínkami (stres, fyzické / psychické přetížení, kouření, drogová závislost, alkohol atd.).

Navzdory skutečnosti, že se nemoc může vyskytnout u každého člověka, za výše uvedených podmínek trpí hlavně lidé ve stáří. Ohrožení jsou také děti s diabetes mellitus, HIV, jakoukoli onkologickou patologií nebo užívající glukokortikosteroidy / cytostatika.

Co je to erysipelas

Existuje několik forem erysipel, které se liší závažností příznaků, závažností a taktikou léčby. Je třeba poznamenat, že mohou postupně přecházet jeden do druhého, takže je důležité zahájit léčbu včas..

V zásadě je třeba rozdělit následující formy nemoci:

  1. Erythematous erysipelas - projevující se klasickými příznaky, bez jakýchkoli dalších kožních změn;
  2. Bulózní forma - charakterizovaná tvorbou puchýřů na kůži se serózním obsahem;
  3. Hemoragické (bulózní-hemoragické) - rysem tohoto typu erysipel je poškození malých krevních cév infekcí. Z tohoto důvodu krev potí jejich stěnou a vytváří puchýře s hemoragickým obsahem;
  4. Nekrotická - nejtěžší forma, ve které postižená kůže odumře.

V závislosti na umístění mohou být erysipely na obličeji, nohou, paži. Mnohem méně často se infekce tvoří v perineu nebo v jiných částech kmene.

Nástup erysipel

Od okamžiku infekce rány do výskytu prvních příznaků to v průměru trvá 3-5 dní. Příznaky erysipel kůže na obličeji, pažích, nohou a jakékoli jiné lokalizaci začínají zvýšením teploty a bolestivostí postižené oblasti. První den nemoci je zpravidla pozorována horečka nejvýše 38 o C. V budoucnu může tělesná teplota stoupnout na 40 o C. Kvůli působení streptokoka má pacient všechny charakteristické příznaky intoxikace těla:

  • Velká slabost;
  • Snížení / ztráta chuti k jídlu;
  • Nadměrné pocení;
  • Přecitlivělost na jasné světlo a nepříjemný hluk.

Několik hodin po zvýšení teploty (až 12 hodin) se objeví příznaky kůže a lymfatických struktur. Liší se poněkud, v závislosti na umístění, ale spojuje je jeden znak - jedná se o výrazné zarudnutí kůže. Erysipelas se může šířit mimo postiženou oblast nebo zůstat pouze v jedné oblasti. Závisí to na agresivitě mikroba, odolnosti těla vůči infekci a době zahájení terapie..

Místní příznaky erysipela

Běžné příznaky erysipel na kůži jsou:

  • Silné zarudnutí postižené oblasti (erytém), které vystupuje poněkud nad povrch kůže. Erytém je ze zdravých tkání oddělen hustým polštářem, ale u rozšířených erysipel tam nemusí být;
  • Bolest při sondování oblasti zarudnutí;
  • Otok postižené oblasti (chodidla, nohy, obličej, předloktí atd.);
  • Bolestivost lymfatických uzlin vedle ohniska infekce (lymfadenitida);
  • V bulózní formě se na kůži mohou objevit čiré puchýře naplněné krví nebo serózní tekutinou (plazmou).

Kromě běžných znaků má erysipelas své vlastní vlastnosti, pokud je lokalizován v různých částech těla. Musí být vzaty v úvahu, aby bylo možné včasné podezření na infekci a okamžité zahájení léčby..

Vlastnosti erysipel kůže na obličeji

Nejnepříznivější lokalizací infekce je obličej. Tato oblast těla je velmi dobře zásobena krví, což přispívá k rozvoji výrazného edému. Lymfatické a krevní cévy spojují povrchové a hluboké struktury, a proto existuje možnost vzniku hnisavé meningitidy. Kůže obličeje je poměrně jemná, proto je infekcí poškozena o něco více než v jiných lokalizacích.

S ohledem na tyto faktory je možné určit rysy příznaků erysipel na obličeji:

  • Bolestivost infikované oblasti se zvyšuje s žvýkáním (pokud je erysipel umístěn v dolní čelisti nebo na povrchu tváří);
  • Těžký edém nejen zarudlé oblasti, ale také okolních tkání obličeje;
  • Bolestivost při sondování bočních povrchů krku a pod bradou je známkou zánětu lymfatických uzlin;

Příznaky intoxikace infekcí kůže na obličeji jsou výraznější než u jiných lokalizací. První den může tělesná teplota vzrůst na 39-40 o C, objeví se silná slabost, nevolnost, silné bolesti hlavy a pocení. Erysipelas na obličeji je důvodem k okamžité konzultaci s lékařem nebo na pohotovost chirurgické nemocnice.

Vlastnosti obličeje na noze

Mezi lékaři panuje přesvědčení, že erysipel dolní končetiny úzce souvisí s porušením pravidel osobní hygieny. Nedostatek pravidelného mytí nohou vytváří vynikající podmínky pro reprodukci streptokoků. V tomto případě je pro jejich penetraci do kůže dostačující jedno mikrotrauma (praskliny v chodidlech, malé škrábnutí nebo propíchnutí).

Vlastnosti klinického obrazu erysipel v oblasti nohou jsou následující:

  • Infekce se nachází na noze nebo dolní končetině. Stehno je postiženo jen zřídka;
  • Zpravidla v oblasti tříselných záhybů (na přední straně těla, kde stehno přechází do kmene), můžete najít bolestivé útvary kulatého tvaru - to jsou zanícené tříselné lymfatické uzliny, které omezují šíření streptokokové infekce;
  • U těžké lymfostázy může být otok nohy značně závažný a může se rozšířit do chodidla, kotníku a bérce. Je docela snadné ji najít - k tomu musíte prstem přitlačit kůži na kosti dolní končetiny. Pokud je otok, pak po stažení prstu bude fossa přetrvávat po dobu 5-10 sekund.

Ve většině případů je erysipel dolních končetin mnohem jednodušší než při jiném místě infekce. Výjimkou jsou nekrotické a komplikované formy..

Vlastnosti obličeje na ruce

Streptokoková infekce zřídka postihuje kůži rukou, protože je docela obtížné vytvořit kolem rány velkou koncentraci mikrobů. Erysipelas na horní končetině může být výsledkem propíchnutí nebo řezu kontaminovaným předmětem. Rizikovou skupinou jsou děti předškolního a školního věku, narkomani.

Erysipelas na ruce je nejčastěji běžný - zahrnuje několik segmentů (ruka a předloktí, rameno a předloktí atd.). Vzhledem k tomu, že lymfatické cesty jsou dobře vyvinuté na horní končetině, zejména v podpažní jamce, může se otok šířit z prstů do prsních svalů.

Pokud cítíte vnitřní povrch ramene nebo podpaží, můžete najít regionální lymfadenitidu. Lymfatické uzliny budou zvětšené, hladké, bolestivé.

Diagnostika

Lékař může zjistit přítomnost erysipel po počátečním vyšetření a palpaci postižené oblasti. Pokud pacient nemá doprovodná onemocnění, z dalších diagnostických metod stačí použít pouze obecný krevní test. Následující indikátory indikují přítomnost infekce:

  1. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je více než 20 mm / hod. Během výšky onemocnění může zrychlit až na 30-40 mm / hodinu. Normalizuje se ve 2. až 3. týdnu léčby (norma je až 15 mm / hodinu);
  2. Leukocyty (WBC) - více než 10,1 * 10 9 / l. Nepříznivým znamením je pokles hladiny leukocytů o méně než 4 * 10 9 / l. To naznačuje neschopnost těla adekvátně odolávat infekci. Je pozorován u různých imunodeficitů (HIV, AIDS, rakovina krve, účinky radiační terapie) a při generalizované infekci (sepse);
  3. Erytrocyty (RBC) - u hemoragických erysipel lze pozorovat pokles pod normální hladinu (méně než 3,8 * 10 12 / l u žen a 4,4 * 10 12 / l u mužů). V jiných formách zpravidla zůstává v normálním rozmezí;
  4. Hemoglobin (HGB) - může také snížit hemoragickou formu onemocnění. Rychlost indikátoru je od 120 g / l do 180 g / l. Pokles indikátoru pod normu je důvodem k zahájení užívání přípravků železa (pokud je předepsáno lékařem). Pokles hladiny hemoglobinu pod 75 g / l - indikace pro transfuzi plné krve nebo erytromasy.

Instrumentální diagnostika se používá v případě zhoršeného průtoku krve do končetiny (ischemie) nebo přítomnosti souběžných onemocnění, jako je ateroskleróza obliterans, tromboflebitida, tromboangiitida atd. V tomto případě může být pacientovi předepsána dopplerometrie dolních končetin, reovasografie nebo angiografie. Tyto metody určí vaskulární průchodnost a příčinu ischemie..

Komplikace erysipel

Jakákoli infekce erysipelasem s předčasnou léčbou nebo výrazně oslabeným tělem pacienta může vést k následujícím komplikacím:

  • Absces je hnisavá dutina ohraničená kapslí pojivové tkáně. Je to nejméně nebezpečná komplikace;
  • Flegmon je rozptýlené hnisavé zaostření v měkkých tkáních (podkožní tkáni nebo svalech). Vede k poškození okolních struktur a významnému nárůstu příznaků intoxikace;
  • Hnisavá flebitida je zánět žilní stěny na postižené končetině, který vede k jejímu ztvrdnutí a zúžení. Flebitida se projevuje edémem okolních tkání, zčervenáním kůže nad žílou a zvýšením místní teploty;
  • Nekrotické erysipel - nekróza kůže v oblasti postižené streptokokem;
  • Hnisavá meningitida - může se objevit, když se na obličeji nachází erysipel. Jedná se o závažné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zánětu mozkové sliznice. Projevuje se obecnými mozkovými příznaky (nesnesitelná bolest hlavy, zakalení vědomí, závratě atd.) A nedobrovolným napětím určitých svalových skupin;
  • Sepsa je nejnebezpečnější komplikací erysipel, která ve 40% případů končí smrtí pacienta. Jedná se o generalizovanou infekci, která postihuje orgány a vede k tvorbě hnisavých ložisek v celém těle..

Můžete zabránit tvorbě komplikací, pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc a nebudete se léčit. Pouze lékař může určit optimální taktiku a předepsat léčbu erysipel.

Léčba erysipel

Nekomplikované formy erysipel nevyžadují chirurgický zákrok - jsou léčeny konzervativně. V závislosti na stavu pacienta je rozhodnuta otázka nutnosti hospitalizace. Existují jednoznačná doporučení pouze ohledně erysipel na obličeji - tito pacienti by měli být léčeni pouze v nemocnici.

Klasický terapeutický režim zahrnuje:

  1. Antibiotikum - kombinace chráněných penicilinů (Amoxiclav) a sulfonamidů (Sulfalen, Sulfadiazin, Sulfanilamid) má optimální účinek. Ceftriaxon lze použít jako alternativní lék. Doporučená doba antibakteriální léčby je 10-14 dní;
  2. Antihistaminikum - protože streptokok může narušit imunitu těla a vyvolat reakce podobné alergickým, měla by se používat tato skupina léků. V současné době jsou nejlepšími (ale nákladnými) léky loratadin a desloratadin. Pokud pacient nemá možnost si je koupit, může lékař doporučit jako alternativu Suprastin, Diphenhydramin, Clemastin atd.
  3. Přípravek proti bolesti - pro erysipel se používají nehormonální protizánětlivé léky (NSAID). Upřednostňován by měl být Nimesulid (Nise) nebo Meloxicam, protože mají nejmenší množství nežádoucích účinků. Alternativa - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac. Jejich použití by mělo být kombinováno s užíváním omeprazolu (nebo rabeprazolu, lansoprazolu atd.), Což pomůže snížit negativní účinek NSAID na žaludeční sliznici;
  4. Antiseptické obvazy s 0,005% chlorhexidinu jsou důležitou součástí léčby. Při aplikaci by měl být obvaz hojně navlhčen roztokem a zůstat vlhký několik hodin. Na obvaz se aplikuje sterilní obvaz.

Jak zacházet s erysipelem kůže, pokud došlo k lokálním komplikacím nebo se objeví bulózní erysipel? V tomto případě existuje pouze jedna cesta ven - hospitalizace v chirurgické nemocnici a operace..

Chirurgická operace

Jak již bylo zmíněno, indikací pro operaci je tvorba abscesů (flegmon, abscesy), nekróza kůže nebo bulózní forma erysipel. Neměli byste se bát chirurgického ošetření, ve většině případů netrvá déle než 30-40 minut a provádí se v celkové anestezii (anestézii).

Během operace chirurg otevře dutinu abscesu a odstraní její obsah. Rána zpravidla není sešita - je ponechána otevřená a je nainstalován gumový odtok pro odtok tekutiny. Pokud je nalezena mrtvá tkáň, jsou zcela odstraněny a poté pokračuje konzervativní léčba.

Chirurgická léčba bulózní formy erysipela je následující: lékař otevře existující bubliny, ošetří jejich povrchy antiseptikem a aplikuje obvazy 0,005% roztokem chlorhexidinu. Je tak zabráněno připojení cizí infekce..

Kůže po erysipelách

Léčba erysipela trvá v průměru 2–3 týdny. S poklesem lokální zánětlivé odpovědi a snížením počtu streptokoků se pokožka začíná obnovovat. Snižuje se zarudnutí a na místě poškozené oblasti se objevuje jakýsi film - to je „stará“ kůže oddělená. Jakmile bude definitivně odmítnut, měl by být odstraněn sami. Pod ním by měl být nezměněný epitel..

Během příštího týdne může přetrvávat olupování kůže, což je normální reakce těla.

U některých pacientů může mít erysipel opakující se průběh, to znamená, že se po určité době (několik let nebo měsíců) objeví znovu na stejném místě. V tomto případě bude kůže citlivá na trofické poruchy, může se vytvořit chronický otok končetiny nebo nahrazení epitelu pojivovou tkání (fibróza)..

Často kladené otázky od pacientů

Erysipelas je závažné onemocnění, které je nebezpečné při těžké intoxikaci a rozvoji komplikací. Při zahájení včasné léčby je prognóza zpravidla příznivá. Pokud pacient přijde po týdnu nebo více od začátku infekce, jeho tělo je oslabeno doprovodnými chorobami (diabetes mellitus, srdeční selhání, HIV atd.), Erypipe může mít fatální následky.

U téměř všech forem erysipel dochází k tomuto procesu nezávisle, bez zásahu lékařů. Hlavní věcí je eliminovat zdroj infekce a lokální zánět. Výjimkou jsou nekrotické erysipely. V tomto případě lze kůži obnovit pouze chirurgickým zákrokem (roubováním kůže).

V tomto případě mluvíme o opakující se formě erysipel. Streptokok skupiny A má schopnost narušit imunitní systém, což vede k opakovaným zánětlivým reakcím na postižené pokožce. Adekvátní metody prevence relapsu bohužel nebyly vyvinuty..

V současné době tetracyklinová antibiotika nepoužívat pro léčbu erysipel. Studie ukázaly, že většina hemolytických streptokoků je vůči tomuto léku rezistentních, proto se pro erysipel doporučuje používat následující antibiotika - kombinace syntetického penicilinu + sulfonamidu nebo cefalosporinu 3. generace (Ceftriaxon).

Ne. Fyzikální terapie během akutního období povede ke zvýšenému zánětu a šíření infekce. Mělo by být odloženo do období zotavení. Po potlačení infekce je možné použít magnetoterapii nebo UFO.

Ošetření erysipel paží, nohou a jakékoli jiné části těla se provádí podle stejných zásad.

Příčiny, příznaky, léčba erysipel

Šíření erysipel, infekce kůže infekční povahy, pevně zaujímá místo ve stejné řadě onemocnění dýchacích cest a střev, zejména s virovou hepatitidou. Na 10 tisíc lidí ročně je registrováno až 200 diagnóz erysipel. Toto onemocnění postihuje všechny věkové skupiny, častěji ženy v důchodovém věku, přibližně 60%. Počet nakažených se zvyšuje na jaře a v létě. Erysipelas je běžný na euroasijském a americkém kontinentu, v Africe a jihoasijském regionu je onemocnění velmi vzácné.

Co je erysipel nebo erysipel?

Erysipelas je akutní zánětlivé onemocnění kůže infekční povahy, často se opakující, i když není vysoce infekční. Zánět je doprovázen horečnatými příznaky intoxikace a specifickým zaměřením kožních lézí.

Základem sekundární elefantiázy jsou dlouhodobé opakované záněty. U lidí v pokročilém věku a trpících jakýmkoli závažným souběžným onemocněním způsobuje erysipel nebo erysipel mnoho druhů komplikací - sepsi, akutní selhání ledvin, zápal plic. U kožních onemocnění, onemocnění kardiovaskulárního systému zánětlivý proces významně zhoršuje jejich průběh.

Původce

Zánětlivý proces v erysipelách je způsoben beta-hemolytickým streptokokem podskupiny "A", což je anaerobní organismus odolný vůči vnějším faktorům, ale náchylný k dlouhodobému zahřívání (až 60 ° C), dezinfekci a antibiotikům. Nedávno bylo navrženo, že k rozvoji onemocnění dochází za účasti beta-hemolytických streptokoků podskupin "B", "C", "G". Detekce zdroje původce erysipel se nevyskytuje často kvůli širokému šíření streptokokových infekcí. Hlavní cestou přenosu nemoci je kontakt s pacientem infikovaným infekcí nebo se zdravým nosičem streptokoků. Kromě kontaktní metody existuje riziko infekce vzdušnými kapičkami se zavlečením infekce do nosohltanu a následným rozšířením na kůži rukama.

K penetraci streptokoků pod kůži nebo do sliznice dochází exogenně, prostřednictvím mikrotrhlin, vyrážky a traumatu. Postihuje obličej a patogen využívá mikrodamáž nosních a zvukovodů. K infekci nohou dochází plenkovou vyrážkou interdigitálních záhybů a mikrotraumatem pat. Po proniknutí do dermis se streptokoky začínají množit v cévním a lymfatickém systému podkožní vrstvy. Místo léze je tvořeno se zvýšenou citlivostí kůže na hemolytický streptokok, dochází k tvorbě serózních, serózně hemoragických zánětlivých procesů. Významnou roli ve vývoji zánětlivého procesu hraje uvolňování a reakce v citlivé pokožce s biologicky aktivními látkami - serotoninem, histaminem atd., Které jsou mediátory alergického zánětu..

Druhy erysipel

V moderní klinické klasifikaci se rozlišují erytematózní hemoragické, erytematózní bulózní, bulózní hemoragické a erytematózní formy erysipel. Tyto typy erysipel se liší v charakteristikách lézí:

  • pro erytematózní formu, jako nejběžnější, je typický výskyt zarudnutí a jasně odděleného edému na kůži, 8 až 10 hodin po infekci. Tato forma erysipel není nakažlivá;
  • bulózní forma erysipela může být zaměňována s projevy antraxu;
  • pro erytematózní hemoragickou formu je charakteristický závažnější a prodloužený průběh onemocnění;
  • bulózní hemoragická forma se vyznačuje nejzávažnějším průběhem onemocnění a další prognózou.

Zánětlivý proces má také různá stádia závažnosti kurzu - mírnou, střední a těžkou intoxikaci. Prevalence ložisek projevu rozlišuje erysipel:

  • lokalizovaný;
  • stěhovavé nebo putování;
  • běžný;
  • metastazující.

Mnohotvárnost průběhu erysipel implikuje formy primárních, opakovaných a opakujících se (opakujících se v jakémkoli období) forem onemocnění.

Příčiny erysipel u lidí

Hlavní příčinou erysipel je provokativní účinek beta-hemolytické streptokokové infekce. K aktivní reprodukci škodlivých bakterií v kapilárách lymfatického systému s uvolňováním toxinů do oběhového systému dochází za určitých podmínek. Důvody pro vývoj erysipel u lidí jsou:

  • plísňové léze kožní epidermis (neurodermatitida, ekzém, psoriáza a herpes, pásový opar a další kožní onemocnění);
  • přítomnost dystrofických procesů v kůži, traumatické narušení její integrity;
  • chronická onemocnění se zhoršeným průtokem krve (tromboflebitida, křečové žíly, lymfovenózní nedostatečnost), jakýkoli typ diabetes mellitus;
  • neustálé vystavení pokožky škodlivým chemikáliím, sazím a prachu;
  • časté používání gumových bot, oděvů ze syntetických materiálů.

Mechanismus erysipel může být spuštěn prudkým oslabením imunitního systému v neustálé stresové situaci. Studie ukazují, že oslabené tělo adekvátně nereaguje na penetraci streptokokové infekce a dochází k nerovnováze imunitních buněk. Slabá imunita pomáhá přilákat jiné typy nebezpečných mikroorganismů k průběhu zánětu, který je komplikován těžkými hnisavými procesy a obtížemi při léčbě onemocnění.

Příznaky a příznaky erysipela

Symptomatologie erysipela je charakterizována projevem horečky, intoxikace a tvorbou zanícených oblastí na kůži a sliznici výrazné červené barvy. Příznaky a příznaky erysipel se objevují během jednoho dne, nástup je obvykle velmi náhlý.

První známky erysipela

Zánětlivý proces v erysipelách probíhá rychle a ostře, nemoc indikuje přesný čas výskytu prvních příznaků erysipel. Dochází ke zhoršení celkové pohody, skoku teploty do 40 ° C, doprovázenému silnými zimnicemi, slabostí, závratěmi s nevolností a pravděpodobným zvracením na vrcholu horečky. Objeví se silná bolest svalů a kloubů (bolesti), která může způsobit záchvaty. Možné je jemné delirium a zmatek. První známky erysipel jsou výsledkem nástupu toxických látek vylučovaných streptokokovými mikroorganismy do oběhového systému. Toxiny mají toxický účinek především na tkáně nervových buněk a mozkových blan.

Příznaky erysipel kůže

Po prvních známkách onemocnění dochází během dne k znatelnému růstu lymfatických uzlin v blízkosti zóny infekce. V oblasti léze se kromě pálení a svědění objevuje bolest, zarudnutí a pocit tepla. Došlo k prudkému, vizuálně znatelnému nárůstu velikosti infikované oblasti. Klasická forma erysipela je charakterizována skvrnou na kůži jasně červeného odstínu s nerovným okrajem léze, ale jasným okrajem s neporušenými oblastmi kůže. Někdy vzor okraje erysipel připomíná oheň, zanícená část je znatelně vyšší než úroveň zdravé kůže. Lehké přitlačení na erysipel způsobuje bolest, v lézi je pociťována zvýšená teplota. Na povrchu postižené oblasti se objevují krvavé puchýře, které obsahují průhlednou nebo hnisavou výplň, mohou se objevit drobné krvácení.

Hlavní lokalizace erysipel se vyskytuje v oblasti nosních záhybů, tváří, rohů úst a kolem ušního boltce. Tyto léze jsou charakterizovány hmatatelnou bolestí a silným otokem. Příznaky erysipel kůže se také objevují pod pokožkou hlavy. Stejně často je místem vzniku ložisek onemocnění spodní část nohou, mnohem méně často se v jiných zónách objevují skvrny erysipela. Tento typ onemocnění, i při vhodné léčbě, je charakterizován prodlouženou horečkou, nejméně po dobu jednoho týdne, zánětlivý proces na pokožce trvá od 15 do 20 dnů. Po úplném uzdravení může do 2 let dojít k relapsu erysipel. Při recidivě onemocnění není horečka, diagnóza je založena na projevu mírného edému a zarudnutí kůže.

Diagnostika erysipel v laboratoři

Vzhled prvních příznaků erysipel na kůži je povinným důvodem pro konzultaci s dermatologem. Aby nedošlo k záměně s diagnózou erysipel, může lékař doporučit pacientovi navštívit jiného odborníka - chirurga, specialistu na infekční onemocnění a imunologa. Pro správnou diagnózu a stanovení účinné léčby musí lékař vyloučit další nemoci s podobnými příznaky (jakýkoli typ abscesu, flegmonu a tromboflebitidy).

Je nutné předepsat obecný krevní test, jehož ukazatele pomohou identifikovat přítomnost erysipel:

  • pokles celkového a relativního počtu "T" - lymfocytů naznačuje potlačení imunitního systému;
  • nadhodnocený počet neutrofilů naznačuje alergickou reakci;
  • zvýšení počtu reakcí „ESR“ potvrzuje přítomnost zánětlivého procesu.

Kromě obecného krevního testu je někdy předepsáno bakteriologické vyšetření k diagnostice erysipel v laboratorních podmínkách. Tato analýza pomáhá určit konkrétní původce onemocnění a jeho citlivost na antibiotika. V praxi poskytují výsledky bakteriologického vyšetření málo informací: patogen je zřídka detekován (20–25%) a streptokoky jsou velmi citlivé na většinu antibiotik. Analýza tkaného materiálu zánětlivého zaměření se provádí, hlavně když nastanou potíže s diagnózou.

Možné komplikace

Výskyt komplikací po erysipelách není vyšší než 8% a obvykle se vyskytuje v blízkosti léze. Zahrnutí do procesu další infekce může způsobit možné komplikace ve formě abscesů, vředů, tromboflebitidy a lymfangitidy. Tato doprovodná onemocnění se léčí v nemocnicích, na odděleních hnisavé chirurgie.

K rozvoji systémových komplikací erysipel dochází ještě méně často, obvykle u lidí se značným oslabením imunitního systému. Mezi nejnebezpečnější stavy patří sepse (jako důsledek gangrény - další komplikace erysipel). Výskyt tohoto onemocnění je výsledkem nesprávné terapie a předčasného přístupu k lékaři. Je možný vznik infekčně-toxického šoku, plicní embolie a dalších závažných onemocnění, takové situace vyžadují urgentní hospitalizaci a aktivní terapii na jednotce intenzivní péče.

Standardy léčby errysipelasem

Proces léčby zánětlivého procesu zahrnuje komplexní terapii a provádí se v souladu se závažností průběhu onemocnění, charakteristikami lézí a přítomností možných komplikací. Diagnóza primárních erysipel bez komplikací nevyžaduje zásah chirurga, terapie je ambulantní, na infekční klinice. Standardy pro léčbu erysipel zahrnují povinnou hospitalizaci pacienta s hemoragickou nebo bulózní erysipelou na chirurgickém oddělení. Pacienti s erysipelami na obličeji, s hnisavými komplikacemi a nekrózou kožních tkání, by také měli být umístěni do chirurgické nemocnice..

Taktika léčby Erysipelasem

Léčba erysipela zahrnuje použití etiotropní, detoxikační, desenzibilizující a symptomatické terapie. Taktika léčby erysipel se skládá z:

  • v aktivním účinku na streptokokový patogen;
  • akce pro obecné posílení těla;
  • prevence možných komplikací.

Základem pro léčbu erysipel je použití antibiotických léků kvůli infekční povaze onemocnění. Komplex lékové terapie zahrnuje použití léků s antibakteriálními a antihistaminickými vlastnostmi k boji proti alergickým reakcím. Ke zvýšení imunity by měl pacient po dobu jednoho měsíce užívat vitamínové a minerální komplexy..

V nemocnici se pacienti podrobují rozsáhlejší léčbě intravenózní terapií, kardiovaskulárními, diuretickými a antipyretickými léky.

Antibiotická léčba

U erytematózních erysipel a mírného průběhu onemocnění je obvykle předepsán průběh antibiotik v tabletách: "doxycyklin", "erythromycin", "ciprofloxacin" a další typy. Průběh užívání pilulek pro léčbu antibiotiky je od 5 dnů do týdne, v případě alergické reakce na tyto léky jsou nahrazeny "furazolidonem" nebo "delagilem", které se doporučují po dobu 10 dnů.

Při mírném průběhu erymatózní-hemoragické formy erysipela je předepsáno parenterální podávání antibiotik. Kombinace penicilinu ("amoxiclav") a sulfanilamidu ("sulfadiazin", "sulfalen") poskytuje nejlepší účinek, alternativou je použití "ceftriaxonu". Průběh užívání léku je od 10 dnů do dvou týdnů. Násobnost a denní dávkování léku předepisuje lékař v závislosti na věku a hmotnosti pacienta, závažnosti onemocnění a souběžné anamnéze.

Protizánětlivé léky

Pro úlevu od bolesti u erysipel se používají nehormonální protizánětlivé léky. Přednost se dává použití „Nise“ (nimesulid) a „meloxikamu“, tyto prostředky mají minimální vedlejší účinky. Alternativní možností je použití „diklofenaku“, „ibuprofenu“, „ketorolu“. Tyto léky se používají v kombinaci s „omeprazolem“, „rabeprazolem“ atd. Ke snížení negativního účinku na žaludek.

U stimulační a imunokorektivní terapie je v období relapsu indikováno použití „methyluracilu“, „nukleinátu sodného“, „pentoxilu“. Používání „levamisolu“ a „prodigiosanu“ se praktikuje pouze v nemocničním prostředí.

Jakákoli forma kožního onemocnění vyžaduje místní terapii, erysipel není výjimkou. Masti pro erysipel pomáhají odstranit bolestivé pocity, které se vyskytují v postižených oblastech, inhibují bakteriální populaci a snižují pocit svědění. U erysipel dolních končetin je použití masti erythromycin a tetracyklin nepostradatelné. Lék se aplikuje na zánětlivé zaměření až třikrát denně, za předpokladu, že nedojde k alergickým reakcím na jednotlivé složky.

Použití naftalánové masti pro erysipel má řadu omezení. Užívání drogy je možné pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem. Přítomnost naftenických uhlovodíků jako hlavních aktivních složek dodává masti specifický zápach. Kůže na lézi je ošetřena roztokem furacilinu, poté je mírně zahřátá (38 ° C) nanesena tenká vrstva masti. Na ošetřenou oblast se aplikuje obvaz a udržuje se po dobu 20-25 minut. Tento postup se provádí jednou denně po dobu 20 dnů..

Použití jakékoli masti na erysipel je možné pouze u primárních forem a bez poškození a hnisavého zánětu kůže.

Fyzioterapie

S opakujícím se průběhem erysipel jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Léčba je zaměřena na potlačení zánětlivého procesu, detoxikaci a aktivaci procesu lymfatické drenáže. Při diagnostice elefantiázy se používají fyzioterapeutické postupy ke zvýšení metabolických procesů v pojivových tkáních. K zastavení zánětlivého procesu jsou předepsány následující postupy:

  • ultrafialové záření v erytémových dávkách;
  • léčivá elektroforéza s použitím antibakteriálního léčiva;
  • Mikrovlnná a UHF terapie.

Chcete-li normalizovat procesy v pojivové tkáni, předepište:

  • vysokofrekvenční magnetoterapie;
  • laserová terapie;
  • koupele se sirovodíkem;
  • aplikace parafinu a ozokeritu.

Ke zlepšení toku lymfy se používají následující postupy:

  • nízkofrekvenční magnetoterapie;
  • vibrační terapie;
  • diadynamická terapie a amplipulzní terapie;
  • terapeutické masáže.

Pro detoxikaci je předepsán bohatý nápoj minerální alkalické vody..

Léčba erysipel doma

Kombinace léčebné terapie předepsané lékařem s léčbou lidovými a netradičními metodami poskytuje hmatatelnější pozitivní výsledek - pocit svědění a pálení, bolest a otok jsou rychle odstraněny. Léčba erysipel doma pomocí metod tradiční medicíny je docela účinná pro primární erysipel, který má mírný stupeň. Chcete-li urychlit proces hojení, musíte dodržovat pravidla zdravé výživy..

Strava

Když se objeví první příznaky infekce, měl by nemocný dodržovat přísnou dietu, povolena je voda, pomerančové a citronové šťávy. Takovou dietu musíte dodržovat 1 - 2 dny. Po několika dnech se doporučuje zahrnout do nabídky čerstvé ovoce - hrušky, jablka, meruňky, broskve. Tyto plody se úspěšně vyrovnávají s odstraňováním škodlivých toxinů, pomáhají při hojení ran. Čerstvé mléko, které má baktericidní vlastnosti, je velmi užitečné.

Použití včelařských produktů ve stravě - med a propolis, které mají antibakteriální vlastnosti, budou mít pozitivní vliv na zdraví pacienta s erysipelem. Tyto potraviny navíc obsahují vitamíny a sacharidy..

Je nezbytně nutné jíst potraviny obsahující draslík a vápník, vlastnost těchto mikroelementů je odstranit přebytečnou tekutinu, snížit otoky. Velké množství těchto látek se nachází v mléčných výrobcích: tvaroh, smetana, tvrdé sýrové odrůdy. Nebude nadbytečné zahrnout do stravy ovesné vločky, mořské řasy, arašídy a vlašské ořechy..

Pro vyváženou stravu je nutné zahrnout do jídelníčku produkty obsahující tuky, bílkoviny a sacharidy. Chudé maso, rostlinné oleje, ryby a cereální pokrmy jsou základní složkou stravy pacienta.

Použití tučných, slaných a kořeněných jídel je nepřijatelné. Nedoporučuje se - chléb, zelí a mléčné výrobky, stejně jako silný čaj a káva. Konzumace alkoholu a cigaret je přísně zakázána.

Komprimujte pro erysipel

Speciální obklady s použitím lidových prostředků účinně pomáhají s erysipelem. S použitím červeného a černého bezu se připravuje známý prostředek pro obklady: malé větvičky a listy rostliny se rozdrtí, zalijí vodou (mírně zakryjí) a pomalu se vaří 15 minut. Poté nechte 2 hodiny vyluhovat. V tuto chvíli vezměte půl sklenice nemytého prosa a jeden vaječný bílek, promíchejte a librou do hladka. Po infuzi bezinky je drcená hmota umístěna na místo zánětu a zabalena látkou namočenou v bujónu; k jejímu upevnění lze použít obvaz. Nástroj se používá v noci. Po ranním odstranění obkladu je léze svázána látkou namočenou do odvaru připraveného večer. Tři léčby jsou údajně dostačující pro úplné vyléčení.

Pomocí kořenů, listů a stonků jalovce můžete připravit další odvar na obklad: nasekanou rostlinu v množství 2 lžíce. lžíce se nalije do 500 ml vody a nechá se pět minut vařit. Ochlaďte, přefiltrujte a vytvořte obvaz z měkkého hadříku namočeného v bujónu. Komprese se provádí 4 - 5krát denně, držte ji až do úplného vysušení.

Surové brambory se používají pro obklady na erysipel: 2 - 3 brambory se třou na jemném struhadle a nanesou se v silné vrstvě na postiženou oblast. Náprava se udržuje dvě hodiny, poté se obvaz vymění.

Lidové léky na erysipel

Obyčejná křída pomůže v krátké době zmírnit zánětlivý proces na nohou. Vezměte křídový prášek (bez špinavých nečistot) a posypte ním lézi. Omotejte jej čistým hadříkem a zajistěte froté ručníkem. Procedura se provádí před spaním. Ráno dochází k poklesu teploty a poklesu nádoru, zanícená oblast nemá výraznou jasnou barvu.

Osvědčeným lidovým prostředkem pro erysipel je obvaz z červeného materiálu: vezměte trochu medu, kousek látky (nejlépe červeného hedvábí), jemně nasekejte materiál a promíchejte s medem. Poté rozložte na tři stejné části a jednu hodinu před východem slunce aplikujte obvaz se směsí na postiženou oblast. Procedura se provádí denně až do úplného zotavení. Tento recept je pro oficiální medicínu trochu šokující, ale praxe potvrzuje jeho účinnost..

Preventivní opatření

Neexistuje žádná specifická profylaxe pro erysipel. Nemoci lze předcházet dodržováním pravidel osobní hygieny. Preventivní opatření jsou:

  • při omezování kontaktu s infikovanými lidmi je antiseptické ošetření kůže prováděno včas;
  • při péči o vlastní zdraví a podpoře imunity (sportování, denní rutina, vyhýbání se stresu);
  • při zavádění zdravé a správné výživy - k množení streptokokové infekce v zatuchlých potravinách dochází velmi rychle.

Prevence opakovaného zánětu zahrnuje každoroční průběh intramuskulární injekce antibakteriálního léčiva "bicilin", dávku a frekvenci injekcí vypočítá lékař s přihlédnutím k frekvenci a závažnosti relapsu.

Erysipelas (erysipelas)

Obecná informace

Erysipelas je akutní infekční onemocnění, které se často opakuje. Používá se také lékařský název „erysipelas“. Toto onemocnění je způsobeno beta-hemolytickým streptokokem skupiny A. Hlavními charakteristickými příznaky erysipel jsou zčervenání kůže na obličeji nebo dolní končetině a příznaky intoxikace. Symptomem onemocnění je edematózní ohnisko jasně červených kožních lézí s jasnými hranicemi a známkami lymfostázy. Co se týče toho, proč se tzv. Erysipela nazývá, souvisí právě s barvou postižené kůže: toto slovo z polštiny se překládá jako „růže“. Kód ICD-10 - A46.

Jak svědčí Wikipedia, nejčastěji se erysipel kůže vyvíjí u lidí v dospělém věku. Asi ve třetině případů je diagnostikována rekurentní forma onemocnění. Ženy trpí tímto onemocněním častěji než muži. Zaznamenává se také určitá sezónnost: nejčastěji se erysipela vyvíjí u lidí koncem léta - počátkem podzimu. Erysipelas je v současné době jednou z nejčastějších bakteriálních infekcí..

Toto onemocnění je ve většině případů léčitelné. Při absenci adekvátní terapie však existuje vysoké riziko komplikací a dokonce i smrti..

Jak se infekce projevuje a jak by měla být léčena erysipela, bude pojednáno v tomto článku..

Patogeneze

Onemocnění je způsobeno jakýmkoli sérovarem beta-hemolytického streptokoka skupiny A. Infekce se přenáší hlavně vzdušnými kapičkami, v některých případech kontaktem. Vstupní branou pro ni je mikrotrauma a další poškození kůže a sliznic. Streptokoky často žijí u zdravých lidí na povrchu kůže a sliznic. Pokud tedy osoba ignoruje základní hygienická pravidla, riziko nákazy se zvyšuje. Individuální predispozice navíc ovlivňuje vývoj infekčního procesu. Lidé mohou mnohokrát onemocnět erysipelami, protože imunitní systém je nestabilní.

Je třeba poznamenat, že ženy trpí erysipelem častěji. Kromě toho se zvyšuje náchylnost k infekci u lidí, kteří dlouhodobě užívají steroidní hormonální léky. Riziko vzniku erysipel s tonzilitidou a jinými chorobami způsobenými streptokokovými infekcemi je významně zvýšeno. Toto onemocnění je také náchylnější k těm, kteří trpí chronickými onemocněními ORL orgánů, ústní dutiny. Infekční proces se může vyvinout v oblasti jizev po úrazech a operacích. Končetiny a hrudník jsou nejčastěji postiženy osobami trpícími lymfovózní nedostatečností, lymfedémem, trofickými poruchami, otoky atd..

Původce nemoci vstupuje do těla poškozenými tkáněmi. Pokud se u pacienta již vyvíjí infekční proces, může se krevním řečištěm dostat do kapilár kůže. Dále se streptokok začíná množit v lymfatických kapilárách dermis a tvoří ohnisko infekce. Zánětlivý proces se může aktivně vyvinout nebo existuje latentní přenos infekce.

Bakterie se aktivně množí a uvolňují velké množství svých odpadních produktů do krve. V důsledku toho se vyvine horečka, obecná intoxikace těla. Existuje možnost toxicko-infekčního šoku. V místě zavedení se vyvíjí zánětlivý proces, který se projevuje edémem, buněčnou infiltrací kůže a podkožní tkáně, erytémem. Kvůli křehkosti cév jsou bodkovaná krvácení.

Zdrojem infekce je osoba se streptokokovou infekcí nebo streptokokový nosič. Může dojít k exogenní infekci - infekce prostřednictvím lékařských nástrojů, obvazového materiálu atd. Stav reaktivity těla má rozhodující význam: do značné míry určuje, jak tělo vnímá infekční agens, zejména streptokoky.

Vývoj relapsů erysipel ve stejném místě léze je určen alergickým přeskupením a senzibilizací kůže na hemolytického streptokoka. Jelikož celková odolnost organismu během infekce klesá, může se do procesu zapojit mikrobiální flóra. Ve výsledku bude patologický proces postupovat a způsobovat komplikace nemoci..

Podle nejnovějšího výzkumu vědců hraje stafylokoková flóra důležitou roli v patogenezi erysipel u lidí, kteří utrpěli primární nebo opakující se erysipel. Tuto skutečnost je třeba vzít v úvahu při předepisování léčby..

Kromě lidí je diagnostikována také erysipela u prasat. Vyvíjí se u selat i zvířat mladších jednoho roku. Taková zvířata vyžadují okamžitou veterinární péči. Pokud jde o to, zda je možné jíst maso prasete, nemocný erysipel, takové maso je zpravidla zničeno. Jeho spotřeba je možná pouze po delším tepelném zpracování - po dobu nejméně dvou a půl hodiny.

Když je člověk nakažen erysipelem prasat, způsobí mu infekční onemocnění erysipeloid. Osoba se obvykle nakazí kontaktem s infikovaným masem a rybami. Patogen vstupuje do těla poškozenou kůží. Erysipeloid je nejčastěji diagnostikován u lidí, kteří pracují na jatkách a v domácnosti. Hlavním příznakem onemocnění je výskyt červené skvrny v místě léze. Zvětšuje se a po chvíli zbledne. Během období nemoci může mít člověk mírnou horečku, zduření lymfatických uzlin, bolestivé klouby.

Klasifikace

Erysipelas je rozdělena do několika typů podle různých charakteristik..

Podle zvláštností místních projevů se rozlišují tyto formy erysipel:

  • erytematózní;
  • erytematózní-bulózní;
  • bulózní hemoragická;
  • erytematózní-hemoragická.

V souladu s tím se rozlišuje závažnost procesu a závažnost obecné intoxikace:

  • snadný;
  • středně těžký;
  • těžký.

V závislosti na prevalenci procesu se rozlišují následující formy:

  • Lokalizováno - infekce je omezena na místní zaměření v jedné oblasti.
  • Rozšířený - léze přesahuje hranici jedné anatomické oblasti.
  • Stěhovavé (plíživé, putování) - na jiných místech se objevují nové léze.
  • Metastatické.
  • Primární forma - objeví se poprvé.
  • Opakováno - infekční proces se opakuje nejdříve o dva roky později nebo se nová léze vyvíjí na jiném místě než předchozí.
  • Opakující se - Případ se opakuje po předchozí epizodě po dobu až 2 dnů až 2 let. Relaps může nastat později, ale zánětlivý proces se vyvíjí ve stejné oblasti, kde byla lokalizována předchozí léze.

Příčiny erysipel

Důvody pro vznik erysipel jsou infekce streptokokem skupiny A. Zdrojem infekce jsou lidé, kteří mají streptokokové infekce, a také nositelé této infekce. Proto není obtížné odpovědět na otázku, zda je erysipel nakažlivý nebo ne: nemoc je nakažlivá, protože erysipel se přenáší z člověka na člověka. Příčiny onemocnění erysipel na noze a na jiných místech jsou spojeny právě s infekcí patogenem.

Existuje mnoho faktorů predisponujících k rozvoji onemocnění:

  • Přítomnost vrozených geneticky podmíněných vad imunitního systému.
  • Starší věk.
  • Přítomnost infekčních onemocnění v chronické formě.
  • Porušení lymfatického a venózního odtoku.
  • Dlouhodobé užívání steroidů, jiné typy imunodeficience.

Pokud jde o to, jak se erysipel přenáší na děti, měli by rodiče chápat podstatu tohoto onemocnění a snažit se zabránit dětem v kontaktu s nemocnými lidmi.

Opakovaná forma erysipel se často vyvíjí na pozadí doprovodných onemocnění: lymfostáza, diabetes mellitus, chronická žilní nedostatečnost a přítomnost ložisek streptokokové infekce. Nepříznivé profesionální podmínky se mohou také stát provokujícími faktory - například neustálé podchlazení nebo potřeba zůstat ve stoje po mnoho hodin.

Příznaky Erysipelas

Jak vypadá erysipela, fotografie počáteční fáze

Po infekci trvá inkubační doba 3-5 dní. Příznaky erysipel dolních končetin a dalších oblastí začínají náhle a akutně. První den se příznaky erysipel na noze projevují obecnou intoxikací. Pacient si stěžuje na silné bolesti hlavy, třesavku, silnou slabost. Někdy je člověk nemocný, je možné zvracení. Teplota může vystoupit na 39-40 ° C. V závažných případech je možné delirium a křeče. Místní příznaky se objeví asi za 10-20 hodin.

Zpočátku pacient pociťuje svědění a napnutí kůže v postižených oblastech. Může se objevit bolest v regionálních lymfatických uzlinách, která se zvyšuje s pohybem. Poté se objeví otok a zarudnutí. Skvrna má jasnou barvu, jasné nerovné hranice, pokožka je zhutněná a horká. Pokud prsty zatlačíte na erytém, na několik sekund zbělá.

Současně dochází k zesílení lymfatických uzlin, když jsou palpovány, objeví se bolest, jejich pohyblivost je omezena.

Během období erysipel se může objevit tachykardie, tlumené zvuky srdce, snížení krevního tlaku..

Zvýšená teplota je pozorována během 5-7 dnů. Po normalizaci erytém postupně mizí a závažnost dalších patologických projevů klesá. Místní příznaky obvykle vymizí po 2 týdnech. Pigmentace a pastóznost pokožky mohou trvat déle. Pokud trvalý edém nezmizí, je to známka lymfostázy..

Projevy erysipelové choroby na paži nebo noze a také to, jak léze vypadá, závisí na formě onemocnění.

U erytematózní formy onemocnění se 6-12 hodin po prvních známkách onemocnění objeví v postižené oblasti pocit pálení, prasknutí, zarudnutí a otok. Postižená oblast je jasně viditelná na pozadí zdravé kůže - zvedá se válečkem. V postižené oblasti je pokožka napnutá a horká. Někdy se na něm objeví bodavé krvácení. V tomto případě je diagnostikována erytematózní hemoragická forma..

V případě vývoje bulózní formy se nějaký čas po nástupu erytému vytvoří bubliny s průhlednou lehkou tekutinou. O něco později se na jejich místě vytvoří hustá hnědá kůra. Po několika týdnech jsou odmítnuti. V místě bublin se mohou objevit vředy a eroze. U bulózních a hemoragických forem je průběh onemocnění obvykle závažný, existuje vysoké riziko rozvoje lymfostázy.

S opakující se formou jsou obecné toxické projevy méně intenzivní: teplota nestoupá nad 38,5 ° C, mírná intoxikace, erytém se vyvíjí bez otoku.

Onemocnění erysipel na noze, stejně jako v jiných oblastech, je doprovázeno dysfunkcemi lymfatického systému - lymfangitida, lymfadenitida.

Primární erysipela se zpravidla vyvíjí na obličeji a nejčastěji se také projevuje opakovaná erysipela na noze. Erysipelas bérce (ICD-10 kód A46) může mít jak časné, tak pozdní relapsy. První se vyvíjejí v období až 6 měsíců po prvním případě, druhé v období přesahujícím 6 měsíců. V situaci, kdy má pacient příznaky opakujících se erysipel, je nutné podstoupit diagnostiku a určit predisponující příčiny. Je nutná správná léčba: odborník předepisuje antibiotika a také radí, který lékař je pro další vyšetření potřebný. Pokud jde o to, zda jsou erysipely na noze nakažlivé pro ostatní, pokud mluvíme o opakující se formě onemocnění, odpověď je pozitivní.

Fotografické tváře na obličeji

Erysipelasova choroba na obličeji se projevuje stejnými příznaky jako na jiných částech těla. Místní příznaky v erytematózní formě - zarudnutí kůže na obličeji, otok, bolestivost - zmizí za 5-8 dní. Pokud se erysipel kůže na obličeji jiných forem projeví, pak mohou být příznaky zaznamenány déle - až 14 dní.

Onemocnění erysipel na uchu s mírným průběhem zmizí po 3-4 dnech. Ale někdy erysipel ucha vydrží déle, pravidelně mizí a znovu se zhoršuje.

Erysipelasova choroba na ruce se objevuje méně často než na dolních končetinách. Jeho příznaky také závisí na formě a vlastnostech kurzu..

Erysipelas na prstu se obvykle objevuje v důsledku infekce takzvaným „prasatovým erysipelem“. Erysipeloid (vepřové maso) na prstu a na jiných místech se projevuje otokem a bolestivostí. Kůže získává purpurově namodralý odstín. Někdy se příznaky obecné intoxikace, zvětšení lymfatických uzlin spojí.

Analýzy a diagnostika

Erysipelasova choroba na ruce, fotografie počáteční fáze

V procesu diagnostiky lékař provede důkladné vyšetření a dotazování pacienta, přičemž určí rysy nástupu onemocnění a jeho průběh. Specialista věnuje pozornost typickým místním jevům, bere v úvahu akutní nástup a přítomnost obecné intoxikace.

Provádí se také klinický krevní test, kultivace krve.

Protože obraz s erysipelem je typický, diagnóza nezpůsobuje potíže. Erysipelas se však liší od řady onemocnění kůže a vnitřních orgánů..

Erysipelas léčba

Vzhledem k tomu, že streptokoky jsou citlivé na řadu antibakteriálních látek, nejprve se antibiotika používají k léčbě erysipel na noze a jiných částech těla. Antibiotická léčba erysipel dolních končetin se však provádí až poté, co ošetřující lékař předepíše správný terapeutický režim..

Doktoři

Tkachenko Irina Leonidovna

Skabelin Oleg Michajlovič

Gerasimova Natalia Vladimirovna

Léky

K léčbě erysipel pomocí léků je vhodné použít sulfonamidy, peniciliny a nitrofurany.

Aby byla léčba erysipel kůže kůže rukou, nohou atd. Co nejúčinnější, může lékař předepsat následující léky a léčebné režimy:

  • Ve formě injekcí a uvnitř se používají taková antibiotika: erythromycin, oleandomycin, trihydrát ampicilinu, klindamycin. Jsou předepsány po dobu 5-7 dnů v obvyklé dávce..
  • Pro orální podání mohou být předepsána antibiotika z různých skupin. Například je předepsáno současné užívání furazolidoni fenoxymethylpenicilinu.
  • Biseptolna je předepsána po dobu až 10 dnů.
  • V případě potřeby předepište antihistaminika, nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Pro místní léčbu se používá Enteroseptol - prášek, masť. Erythromycinová mast je také předepsána..
  • U erysipel v těžké formě jsou předepsány biostimulanty (Pentoxil, Methyluracil), komplexy vitamínů. Někdy jsou indikovány placentární gama globulin, transfuze krve a plazmy.
  • V akutním průběhu erytematózně-bulózní formy erysipel se po otevření bublin aplikují obvazy namočené v tekutém antiseptiku. Za tímto účelem se používají Furacilin, Dimexidum, Rivanoli atd..
  • V případě opakujících se erysipel jsou ke zvýšení nespecifické rezistence předepsány Retabolil, Prodigiosan, Prednisolon, Dexamethason..

Je důležité si uvědomit, že je možné léčit erysipel doma pouze po návštěvě lékaře, který potvrdí diagnózu a vysvětlí, jak léčit onemocnění. Doma se však léčí pouze mírné formy onemocnění. S těžkým nebo středním průběhem, stejně jako s erysipelem na obličeji pacienta, hospitalizován.

Je třeba také poznamenat, že použití Višnevského masti a ichtyolové masti pro erysipel je kontraindikováno, protože tyto prostředky aktivují exsudaci a zpomalují hojení.

Postupy a operace

V procesu léčby erysipel lze použít následující metody:

  • Fyzioterapie - pacientům v akutním období onemocnění může být předepsáno ultrafialové záření zánětlivého zaměření a ultra vysokofrekvenční terapie.
  • Laserová terapie - umožňuje normalizovat mikrocirkulaci, působí protizánětlivě, aktivuje procesy obnovy.
  • Lze provést kryoterapii - povrchové vrstvy pokožky jsou vystaveny proudu chloroethylu.
  • Chirurgická léčba - lze použít při bulózní formě onemocnění, stejně jako v případě hnisavých nekrotických komplikací. Lékař otevře bully a provede evakuaci tekutiny, po které následuje drenáž. Pokud existují hnisavé ohniska, jsou chirurgicky ošetřeny. U erytematózních erysipel se chirurgické zákroky neprovádějí.

Léčba erysipel lidovými prostředky

Až dosud mezi lidmi existuje mnoho různých informací o tom, jak nejúčinnější lidové léky pomáhají léčit tuto nemoc. Je popsána řada lidových metod: metody léčby erysipel pomocí spiknutí, rituály (například léčba červeným hadrem) atd..

Ale pro ty, kteří se snaží naučit, jak léčit erysipel lidovými prostředky, je důležité si uvědomit, že takové metody v žádném případě nemohou nahradit antibiotickou léčbu, protože to může nakonec vést k smutným následkům. Jakékoli alternativní způsoby léčby lze použít jako doplňkovou léčbu k hlavní terapii, pouze pokud má pacient erysipel nohy nebo jiných částí těla. Používají se k úlevě od příznaků nejprve se souhlasem lékaře..

  • Infuze březových pupenů. K přípravě tohoto léku potřebujete 1 polévkovou lžíci. l. ledvina nalijte 1 polévkovou lžíci. vroucí vodou a necháme 15 minut. Pijte ve třech krocích.
  • První možností je sběr bylin. Smíchejte 1 polévkovou lžíci. l. kopřiva a třezalka tečkovaná, 2 polévkové lžíce. l. jitrocel. Smíchejte vše a 2 lžíce. l. tuto sbírku nalijte 400 ml vroucí vody. Nechte to přes noc a pijte teplé další den.
  • Druhou možností je sběr bylin. Smíchejte 3 lžíce. l. šípky, 2 lžíce. l. tymián, 1 polévková lžíce. l. lípy a tisíciletí. Smíchejte vše a 2 lžíce. l. tuto směs zalijeme 400 ml vroucí vody. Trvejte na celé noci. Pijte během dne, pijte v malých porcích teplé.
  • Kompresor. Smíchejte 1 polévkovou lžíci. l. nasekané listy podbělu a květů heřmánku, přidejte 1 lžičku. Miláček. Aplikujte na bolavé místo.
  • Lopuch listy. Čerstvý lopuchový list je potřený domácí zakysanou smetanou a aplikován na bolavé místo.
  • Komprimujte směs. Rozemlejte listy Kalanchoe, lopuchu a jitrocel do stavu kaše. Aplikujte na bolavé místo. Udržujte kompresi neustále a třikrát denně ji měňte na čerstvou.
  • Jiné prostředky pro kompresi. Na postiženou oblast můžete použít nastrouhané plody hlohu. Doporučuje se také použít na ni čistou studenou hlínu. Suchý obklad můžete vyzkoušet pokropením bramborového škrobu přes postiženou oblast..
  • Vepřový tuk. Je vyroben z vnitřního vepřového tuku, který musí být nakrájen na malé kousky a zahříván ve vodní lázni. Když se tuk ochladí, promažte bolavé místo každé dvě hodiny..

Prevence

Aby se tomu zabránilo, je velmi důležité včas identifikovat zánětlivé procesy v těle a provést jejich léčbu. Je nutné sledovat čistotu pokožky, ošetřovat rány a léčit hnisavé nemoci, aby se zabránilo rozvoji ohniska infekce.

Měli byste také posílit obranyschopnost těla, protože erysipel se nejčastěji vyvíjí u lidí s poruchou funkce imunitního systému.

Je důležité vědět, který lékař léčí erysipel, a při prvních známkách onemocnění kontaktujte specialistu na infekční onemocnění nebo dermatologa. Lékař vám řekne, jak postupovat a jaké léčebné metody je vhodné procvičovat.

Lidé, kteří trpí erysipelem, by se měli vyhnout podchlazení, traumatu, přetížení - fyzickému i psychickému.

Erysipelas u dětí

Zvláštní případ je výskyt erysipel u dětí prvního roku života a novorozenců. U kojenců je léze nejčastěji lokalizována v blízkosti pupku. Po 1-2 dnech se proces rozšíří na hýždě, záda, nohy. Existuje rychlý nárůst horečky a intoxikace, je pravděpodobná sepse. Dítě může zemřít bez přiměřené pomoci.

Je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve. Lékař předepisuje systémovou a lokální léčbu. Jeho základem je užívání antibiotik.

Strava

Dieta pro kožní onemocnění

  • Účinnost: terapeutický účinek po měsíci
  • Podmínky: tři měsíce nebo více
  • Náklady na jídlo: 1400-1500 rublů týdně

V některých doporučeních pro léčbu erysipel pomocí lidových metod je třeba poznamenat, že lidem s těmito chorobami se doporučuje praktikovat ovocnou stravu. Několik dní musíte pít pouze citrusové šťávy a poté přejít na stravu obsahující velké množství ovoce.

Bez ohledu na to, zda pacient dodržuje dietu, musí jeho strava nutně obsahovat:

  • jablka;
  • hrušky;
  • meruňky;
  • broskve;
  • mrkev;
  • bobule;
  • Miláček;
  • mléko;
  • sušené ovoce.

Doporučuje se vypít až 2 litry vody denně a také chlazený zelený čaj. Jezte 5krát denně v malých porcích.

Důsledky a komplikace

Nejběžnějšími komplikacemi erysipel jsou:

  • patologické procesy spojené s hnisáním, to znamená abscesy a flegmon;
  • nekrotické léze;
  • vředy, zánět žil - flebitida a tromboflebitida;
  • hyperkeratóza, papilomy, ekzémy, pigmentace na kůži;
  • v některých případech - sekundární pneumonie, sepse (se silným oslabením těla).

Při dlouhodobém překrvení lymfy se může vyvinout lymfedém a elefantiáza..

Předpověď

Prognóza je podmíněně příznivá, s výjimkou dětí v prvním roce života. Pokud je provedena včasná a správná léčba, pacient se plně zotaví. Asi v třetině případů však existuje tendence k opakovanému průběhu onemocnění. Tato forma mnohem méně reaguje na terapii..

Seznam zdrojů

  • Brazhnik E.A., Ostroushko A.P. Erysipelas v chirurgické praxi // Scientific Review. Lékařské vědy. - 2016. - č. 4. - str. 14-17.
  • Glukhov A.A., Brazhnik E.A. Moderní přístup ke komplexní léčbě erysipel // Základní výzkum. - 2014. - č. 10-2. - S. 411-415.
  • Karaulov A.B. Klinická imunologie. M.: Medicína. 1999.-603 s.
  • Potashev L.V., Bubnova H.A., Orlov P.C. Chirurgická lymfologie. -SPb: SPbGETU "LETI", 2002.272 s..

Vzdělání: Vystudoval farmacii na Rivne State Basic Medical College. Vystudoval Vinnitsa State Medical University pojmenoval podle M.I. Pirogov a stáž na její základně.

Pracovní zkušenosti: V letech 2003 až 2013 - pracoval jako lékárník a vedoucí lékárenského kiosku. Za mnoho let a svědomitou práci jí byly uděleny certifikáty a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.