Alergie na děti u dětí

Při léčbě nemocí jsou léky nezbytné jak pro dospělé, tak pro děti. Hlavní účinek léčivých látek je žádoucí a přináší terapeutický účinek.

Nejsme však tak zřídka vystaveni nežádoucím nežádoucím reakcím na léky, jejichž důvody jsou velmi rozmanité: předávkování, individuální nesnášenlivost, závislost (rezistence), jak se opakuje, a dokonce závislost.

Je třeba mít na paměti, že k nežádoucím reakcím na léky dochází bez účasti imunitního systému, tj. nejsou alergičtí a většina z nich je. Další reakci lze zaměnit za alergickou reakci, zejména v závislosti na vlastnostech léčiva.

Například dítěti je předepsán suprastin pro alergickou vyrážku. Vyrážka se snížila, ale došlo k silné ospalosti, sucho v ústech. Je to alergie? Ne, taková reakce je spojena s mechanismem působení suprastinu. Je to společné pro všechny „staré“ antihistaminika..

Nežádoucí účinky na léky u malých dětí lze usnadnit nezralostí mechanismů, na nichž závisí transport drog po těle, schopností odolat jejich toxickým účinkům a schopností vylučovat léky. I když lék užívá matka, která kojí dítě, vstupuje do těla dítěte s mlékem a může způsobit nežádoucí reakci. Kojící ženy proto nemusí brát léky..

Jaké léky způsobují alergie u dětí?

Teoreticky mnoho. Ale ve většině případů se alergie u dětí vyskytuje při užívání antibiotik řady penicilinů (ampiox, ampicilin, flemoxin) a blízkých strukturních cefalosporinů (cefazolin, cefuroxim).

Primární skutečná alergická reakce na léčivo se vyvíjí nejdříve 5 dní po zahájení užívání, častěji ve druhém týdnu léčby. Odborníci tomu říkají reakce 9. dne. Koneckonců, imunitní systém potřebuje čas, aby „vytvořil“ dostatečné množství alergických protilátek. Opakovaná reakce se však může rychle vyvinout a být závažnější..

Reakce na léky mohou nastat bez účasti imunitního systému s přímým účinkem léku na buňky. Nazývají se falešně alergičtí (pseudoalergičtí). Při vývoji těchto reakcí hrají významnou roli vrozené dědičné vlastnosti organismu. Podle typu pseudoalergie se vyvíjejí reakce na kyselinu acetylsalicylovou (aspirin), roztoky nahrazující plazmu, léky proti bolesti.

Reakce na tyto léky jsou výsledkem pseudoalergií, které jsou založeny na dědičných vadách na úrovni intracelulárního metabolismu..

Léky inhibují buněčné enzymy, v důsledku čehož se u některých pacientů vyvine kopřivka, Quinckeho edém, u jiných se objeví nosní polypy, rýma, bronchiální astma, kterému se říká aspirin. Nesnášenlivost aspirinu je častější u dospělých, ale také u dětí. Lze jej navíc kombinovat se skutečnými alergiemi na jiné alergeny..

Při lokálním používání léků dochází k pseudoalergickým reakcím nejen na samotné léky, ale také na přísady a plniva, která jsou v nich obsažena. Je žádoucí vědět, že pseudoalergické reakce, na rozdíl od skutečných, se mohou vyvinout již při prvním kontaktu s léčivem.

Projevy alergií na léky u dětí

Jsou velmi různorodé. Nejčastěji se vyskytují kožní léze: vyrážky a dermatitida různé povahy, včetně puchýřkových vyrážek.

Mohou nastat různé kombinované reakce: kopřivka a Quinckeho edém, vyrážka a stomatitida, kožní a respirační nebo gastrointestinální projevy. Varianta alergie na kožní léky je fixní dermatitida, jejíž příčinou jsou častěji sulfonamidy (biseptol, bactrim), jódové přípravky, antibiotika. Je charakterizován výskytem jednoho nebo více ložisek kožních lézí tmavě červené nebo cyanotické hnědé barvy. Tyto vyrážky se vyskytují ve stejných oblastech při opakované léčbě..

Při lokální aplikaci léků (masti, krémy) na kožní onemocnění se může vyvinout kontaktní dermatitida. Jeho bezprostřední příčinou jsou obvykle konzervační látky, plniva, příchutě. Projevuje se jako exacerbace stávajícího procesu v místě mazané pokožky.

Na sliznicích úst se alergie na léky projevuje ve formě různých forem stomatitidy, někdy cheilitidy (zánětu rtů). Možné poškození jazyka lékem. Současně dochází k pocitu pálení, brnění, otoku..

Dochází k porušení oddělení slin. Snížené slinění způsobuje sucho v ústech a může ztěžovat žvýkání a polykání. Léze sliznic nejsou spojeny ani tak s alergickými mechanismy, ale s přímým účinkem léku na ně..

Nejzávažnější formou alergie na léky jsou systémové reakce, při nichž dochází k závažným poruchám různých orgánů a systémů. Patří mezi ně anafylaktický šok, bronchospazmus, laryngitida, která se nejprve projevuje chraplavým hlasem, štěkavým kašlem a silným edémem - prudkými dýchacími potížemi. Sérová nemoc, ke které dochází po podání séra nebo sérových přípravků, je závažnou formou systémové alergie na léky..

Hlavním principem léčby alergií na léky je přestat užívat lék, který způsobil reakci.

Dětem náchylným k alergiím by proto nemělo být předepsáno několik léků současně, pokud to není nezbytně nutné. Ve skutečnosti, pokud dojde k alergii, aby bylo možné zjistit viníka, bude nutné zrušit všechny léky..

Rozpoznání alergie na určitý lék není snadný úkol, protože mechanismy rozvoje alergické reakce jsou různorodé a neexistují prakticky žádné dostatečně spolehlivé a zároveň bezpečné studie k prokázání alergie na léky.

Pro správnou diagnózu alergie na léky je důležité podrobně se zeptat rodičů, a proto si matky musí pamatovat, jaký lék dítě dříve dobře netolerovalo, jaké byly příznaky, zda reakce vymizela po vysazení léku.

Musíte vědět, zda má dítě sklon k alergiím nebo zda již trpí nějakým alergickým onemocněním a mělo nežádoucí reakce na jídlo, různé dráždivé látky.

Potřebné jsou také informace o tom, zda rodiče a další členové rodiny měli negativní reakce na léky, jak se projevili, zda mají příbuzní alergická onemocnění. Všechny tyto informace by měly být zaznamenány, aby je lékař mohl analyzovat. Koneckonců, paměť nás může zklamat. A imunitní systém si „pamatuje“, a pokud již jednou na drogu došlo k alergické reakci, pak při jejím opětovném užívání se zvyšuje riziko jejího vývoje a může nastat rychleji a obtížněji.

Podle indikací jsou přijata opatření k odstranění drogy z těla. Mohou to být sorbující látky, například aktivní uhlí, čištění střev. V případě potřeby se používají nejsilnější antialergické léky - glukokortikoidní hormony. S dětmi s alergiemi na léky je samozřejmě nutné zacházet rychle a správně, je však lepší předcházet jakýmkoli onemocněním.

Když dítě vážně onemocní, každá maminka chce, aby mu léky předepsané dítěti pomohly co nejdříve se uzdravit a neublížit.

Antibiotika nemůžete nekontrolovatelně používat při jakémkoli akutním respiračním onemocnění (ARI). Koneckonců, nepůsobí na viry, které způsobují akutní respirační infekce, a většina lékových reakcí je spojena s antibiotiky..

S mírným zvýšením teploty a normální pohodou dítěte nejsou antipyretika nutná a aspirin je obecně kontraindikován u akutních respiračních infekcí u dětí..

Zvláštní pozornost je třeba věnovat předepisování léků dětem náchylným k alergiím nebo již trpících alergickými chorobami, u nichž se v minulosti vyskytly nežádoucí účinky při užívání léků. I vitamíny mohou těmto dětem způsobit alergickou reakci a jejich předávkování může být toxické. Neměly by jim být podávány léky, které mají více složek. Když skutečně dojde k reakci, je těžké zjistit, která složka ji způsobila..

I tytéž léky, ale vyráběné různými společnostmi, mohou pacienti tolerovat odlišně: jeden je dobrý a druhý je vzhled reakce.

Diagnózu alergie na léky musí potvrdit alergik. Jsou dokonce možné i neurogenní a psychogenní reakce, které nejsou způsobeny působením drogy, ale strachem nebo předsudky vůči určité droze..

Příznaky a léčba alergií na léky u dětí

Alergie na léky je docela běžná forma reakce.

Počet pacientů s tímto problémem se každým rokem zvyšuje. Příznaky alergie na léky u dětí jsou obzvláště nebezpečné, protože jejich tělo ještě není silné a je pro něj obtížné bojovat s nemocí.

Podstata patologie a příčiny

Alergie na léky je zvýšená imunitní odpověď na užívání určitých léků.

Je nutné rozlišovat mezi skutečnými alergiemi a pseudoalergiemi..

Skutečné alergie jsou dědičným problémem. Riziko dědictví, pokud mají oba rodiče alergii na léky, je více než 50%.

Pseudoalergie je negativní reakce na velké množství léčiva v těle, například při dlouhodobém užívání nebo při zvýšeném dávkování. To znamená, že dochází ke zvýšenému uvolňování histaminu bez předběžných imunologických reakcí..

Důvody vzniku pseudoalergií:

  1. Snížená imunita v důsledku nachlazení nebo infekce.
  2. Dlouhodobé užívání jakékoli drogy.
  3. Užívání několika nekompatibilních léků.
  4. Překročení dávky léku.

Existují dva typy lékových reakcí:

Předvídatelný pohled. To zahrnuje:

  • Negativní účinky užívání vyšších dávek léku.
  • Nežádoucí účinky uvedené v pokynech.

Nepředvídatelným pohledem je výstřednost - dědičná nesnášenlivost způsobená genetickými vlastnostmi organismu.

O příznacích a známkách potravinových alergií u dítěte se můžete dozvědět z našeho článku..

Léky způsobující reakci

Alergické reakce lze nejčastěji vyvolat užíváním antibiotik a antipyretik.

Negativní reakci způsobují také hormony a nesteroidní protizánětlivé léky. Mezi nimi:

  • antibiotika řady penicilinů;
  • léky proti bolesti s analginem v kompozici;
  • protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu a diklofenaku;
  • hormonální látky s difenhydraminem;
  • antipyretika na bázi aspirinu;
  • vakcíny;
  • novokain;
  • vitamíny.

Bylo prokázáno, že samotné léky nejsou alergeny, ale tyto vlastnosti získávají v kombinaci s albuminem z lidské krve.

Výsledkem je tvorba protilátek a jejich akumulace způsobuje negativní projevy ve formě kožních nebo respiračních reakcí..

Alergie křížového typu nebo polyvalentní alergie je velmi častá. Jedná se o zvýšenou reakci na léky, které se liší chemickým složením..

Počet pacientů s tímto problémem každým rokem roste. Je ještě obtížnější kombinovat alergie na léky a potraviny nebo jiné druhy alergenů: pyl, prach, plísně, zvířecí chlupy.

Příznaky a příznaky

Jak se u dětí objevuje alergie na léky? Fotka:

Identifikace alergie na léky u kojenců může být někdy obtížná. Taková malá děti nemohou říct, co je trápí.

Je důležité si uvědomit, že reakce na léky se dostavuje velmi rychle, obvykle do dvou hodin po užití drogy. Zatímco potravinové alergie se mohou cítit za pár dní.

Příznaky alergické reakce u dětí mladších jednoho roku jsou:

  • kožní reakce ve formě vyrážky, kopřivky, zejména na tvářích, hýždích a nohou;
  • vyrážka plenky, která nezmizí ani při pečlivé péči;
  • zarudnutí a otok rukou a nohou.

Nejnebezpečnější jsou respirační reakce:

  • rýma, otok sliznice nosu a krku;
  • kašel;
  • bronchiální křeč;
  • ztráta hlasu;
  • slzící oči.

Mohou také nastat poruchy gastrointestinálního traktu: průjem, plynatost, nevolnost, zvracení, výkaly s hlenem.

U starších dětí se alergie obvykle projevují jako kožní a respirační reakce.

V obtížných případech se mohou objevit systémové reakce:

  • bolení břicha;
  • zmatenost nebo ztráta vědomí;
  • změna barvy moči;
  • snížení tlaku;
  • otok obličeje, sliznic;
  • astmatické záchvaty;
  • křeče;
  • Quinckeho edém;
  • anafylaktický šok.

Anafylaxe je nejnebezpečnějším projevem reakce. V této době dochází k narušení krevního oběhu, kritickému poklesu krevního tlaku a zástavě dýchání.

V této situaci trvá počet minut; při absenci nouzové péče může dojít k úmrtí..

Komplikace

Alergie na léky má velmi vážné následky.

Kromě okamžitých reakcí (otoky a anafylaxe) se mohou vyvinout následující nemoci:

  • Bronchiální astma.
  • Chronická rýma, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin.
  • Chronický zánět středního ucha.
  • Atopická dermatitida, psoriáza.

Akutní systémové reakce mohou být navíc fatální..

Diagnostika

Diagnóza začíná průzkumem rodičů dítěte o tom, jaké léky užívá, jak dávno se objevily první příznaky. Vezměte moč a krev pro obecnou analýzu, prozkoumejte biochemii krve.

Poté se provede řada diagnostických opatření:

  1. Imunologický krevní test. Detekuje specifické imunitní reakce na léčivé látky. Tato metoda je pro pacienta velmi informativní a bezpečná. Ke studiu je zapotřebí pouze 1 ml krve. Nevýhodou této studie je vysoká cena činidel.
  2. Fluorescenční metoda. S jeho pomocí jsou detekovány alergie na 92 ​​léků.
  3. Provokativní testy. Na kůži se aplikují zářezy, odkud kape alergen. Tělo reaguje zarudnutím. Nevýhodou této metody je její vysoké nebezpečí pro pacienta, příliš vysoké riziko rozvoje anafylaxe. Proto se takový výzkum používá velmi zřídka, když jiné metody nedokázaly přesně určit „viníka“ reakce. Tato metoda je zakázána v případě akutní alergie, kdysi utrpěl anafylaktický šok, patologie ledvin a jater, endokrinní onemocnění. Děti do 6 let také nemohou být přepravovány.
  4. Dávkovaná provokace. Jedná se o výzkumnou metodu, při které je podezřelý alergen podáván pacientovi v minimálním množství. Poté se do půl hodiny vyhodnotí stav pacienta. Pokud nedojde k žádné reakci, dávka se zvýší. Tím se vytváří možnost bezchybné diagnostiky..

Pokud má dítě reakci na určitý lék, musí to být zaznamenáno v jeho lékařském záznamu.

Intolerance drog přetrvává mnoho let, takže opakovaná léčba může mít vážné následky.

Léčba

Co dělat? Jak zacházet s dítětem? Terapie závisí na závažnosti reakcí. Pokud jsou příznaky mírné a alergen je znám, přestaňte užívat lék a alergie zmizí.

U závažnějších příznaků je nutná speciální antialergická léčba. Chcete-li zmírnit příznaky, předepište:

  1. Antihistaminika. Léky nové generace nemají hypnotický účinek, způsobují minimum vedlejších reakcí. Nejčastěji používané: Claritin, Zyrtec, Zodak, Diazolin, Suprastin.
  2. Současně je nutné užívat sorbenty k rychlému odstranění toxinů a alergenů z těla. Pomozte dobře: Polysorb, Laktofiltrum, Filtrum, aktivní uhlí.
  3. Pro zmírnění svědění a zarudnutí se na postižená místa aplikují antialergické masti nebo gely: Fenistil, Psilo-balzám, Advantan.

Pokud příznaky nezmizely do 24 hodin, je indikováno podání steroidních léků na bázi prednisolonu.

Pokud příznaky alergie přetrvávají i po léčbě, je předepsáno intravenózní podání systémových hormonů (kortikosteroidy).

V případě anafylaxe nebo Quinckeho edému je pacient umístěn na jednotku intenzivní péče, kde jsou učiněna protišoková opatření. V budoucnu je zapotřebí hormonální terapie a užívání antihistaminik..

Prevence

Je možné se vyhnout opakovaným projevům alergie na léky u dítěte, pokud jsou splněny určité podmínky:

  • nedávejte dětem léky, které kdysi způsobovaly alergie;
  • informovat ošetřujícího lékaře o přítomnosti reakce na léky;
  • užívejte nové léky opatrně, podrobně si prostudujte pokyny a kontraindikace a projednejte to se svým lékařem;
  • nepředepisujte si léky sami.

Poslední bod je velmi důležitý pro prevenci alergií u dítěte. Bylo prokázáno, že negativní reakce jsou ve většině případů výsledkem samoléčby, nekontrolovaného příjmu léků, nedodržování dávkování.

Dr. Komarovský o alergii na léky u dětí v tomto videu:

Prosíme vás, abyste se neléčili. Dohodněte si schůzku s lékařem!

Alergie na medicínu: jak léčit a jaké příznaky se objevují?

Široká dostupnost léků vedla k častým případům alergií na léky. Taková alergie je charakterizována řadou příznaků, může se objevit náhle, nemůže se projevovat týdny..

Alergie na léky se může projevit u muže, ženy, teenagera, kojence. Každý lék se může stát alergenem, jehož účinek se odráží v kůži, vizuálním systému, vnitřních orgánech.

Co je to alergie na léky?

Alergie na léky - individuální reakce těla na drogu užívanou orálně, podávanou intravenózně nebo intramuskulárně.

Alergie na léky se v průběhu akutního průběhu onemocnění znásobuje a vede k invaliditě a smrti pacienta.

V klinické praxi se rozlišují skupiny pacientů, u nichž lze s největší pravděpodobností předpovědět vývoj alergie na léky:

  • Zaměstnanci farmaceutických společností a lékáren, lékaři, zdravotní sestry - všichni ti, kteří jsou v neustálém kontaktu s drogami;
  • Osoby s anamnézou jiných typů alergií;
  • Pacienti s geneticky podmíněnou predispozicí k alergiím;
  • Pacienti trpící jakýmkoli typem plísňových onemocnění;
  • pacienti s onemocněním jater, poruchami enzymatických a metabolických systémů.

Alergie na léky má řadu funkcí, které ji umožňují identifikovat podle pseudoalergických reakcí:

  • Příznaky alergie na léky se liší od vedlejších účinků na léky;
  • První kontakt s léčivem probíhá bez reakce;
  • Nervový, lymfatický a imunitní systém jsou vždy zapojeny do výskytu skutečné alergické reakce;
  • Tělo potřebuje čas na senzibilizaci - pomalé nebo rychlé zvýšení citlivosti těla na dráždivou látku. Úplná reakce se vyvíjí při opakovaném kontaktu s léčivem. Časová formace senzibilizace trvá několik dní až několik let;
  • Pro alergickou reakci na lék stačí mikrodávka léku.

Úroveň citlivosti je ovlivněna samotným léčivým přípravkem, způsobem jeho zavádění do těla, délkou podávání.

Proč dochází k alergii na léky?

V současné době není přesně stanovena příčina vývoje alergií na léky..

Odborníci hovoří o komplexu kauzálních faktorů, které vyvolávají bolestivou reakci těla:

  • Faktor dědičnosti - bylo spolehlivě zjištěno, že predispozice k alergiím je zděděna. Alergik má vždy pokrevní příbuzné trpící jakýmkoli typem alergie;
  • Používání hormonů a antibiotik v zemědělství - používání těchto produktů zvyšuje citlivost lidského těla na léky zavedené do zvířete;
  • Obecná dostupnost léků - vede k jejich nekontrolovanému užívání, porušení doby použitelnosti, předávkování;
  • Komorbidity - nedostatečná imunitní odpověď těla způsobuje chronická onemocnění, helmintiázy, poruchy fungování hormonálního systému.

Alergická stadia

Alergie na léky ve svém vývoji prochází následujícími fázemi:

  • Imunologické - počáteční fáze kontaktu alergenu s tělem. Fáze, ve které se citlivost těla na injikovaný lék pouze zvyšuje; alergické reakce se neobjevují;
  • Pathochemical - fáze, ve které se začnou uvolňovat biologicky aktivní látky, „šokové jedy“. Současně se deaktivuje mechanismus jejich potlačení, snižuje se produkce enzymů, které potlačují působení mediátorů alergie: histamin, bradykinin, acetylcholin;
  • Patofyziologické - stádium, ve kterém jsou spastické jevy pozorovány v dýchacím a trávicím systému, jsou narušeny procesy hematopoézy a srážení krve a mění se složení séra. Ve stejné fázi jsou podrážděna zakončení nervových vláken, je zde pocit svědění a bolesti, doprovázející všechny typy alergických reakcí.

Příznaky alergie na léky

Ve skutečnosti bylo zjištěno, že závažnost příznaků a klinický obraz alergie na léky souvisí s formou užívání drog:

  • Místní léky - jsou ovlivněny místní oblasti. První příznaky se objevují několik minut po užití drogy;
  • Perorální podání - reakce je slabá, projevy zmizí okamžitě po ukončení léčby;
  • Intravenózní podání - silné, živé reakce. Opakované užívání drogy může být smrtelné.

Existují tři skupiny reakcí charakteristických pro alergie na léky:

    Akutní nebo okamžitý typ - charakterizovaný bleskovým proudem. Doba vývoje od několika minut do hodiny po kontaktu s alergenem.
    Jak jsou považovány konkrétní projevy:

  • kopřivka - vzhled světle růžových puchýřů mírně vyvýšených nad povrchem kůže, s postupem procesu se puchýře spojují navzájem na jednom místě;
  • Quinckeho edém - celkový edém obličeje, úst, vnitřních orgánů, mozku;
  • bronchospazmus - porušení průchodnosti průdušek;
  • anafylaktický šok;
  • Subakutní reakce - od okamžiku kontaktu s alergenem, dokud se neobjeví první příznaky, uplyne den.
    Mezi nejvýznamnější příznaky patří:

    • horečnaté stavy;
    • makulopapulární exantém;
  • Reakce zpožděného typu - časové hranice vývoje jsou natažené. První příznaky jsou zaznamenány jak po několika dnech, tak po několika týdnech po podání léku.
    Typické projevy jsou:

    • polyartritida;
    • artralgie;
    • sérová nemoc;
    • poškození nebo změna funkcí vnitřních orgánů a systémů;
    • zánět krevních cév, žil, tepen;
    • dysfunkce krvetvorby.
  • Pro jakoukoli formu a typ alergie na léky jsou charakteristické léze dermis, dýchacího, zrakového a trávicího systému.

    Mezi běžné příznaky patří:

    • Otok víček, rtů, tváří, uší;
    • Svědění nosu, očí, kůže;
    • Nekontrolované slzení;
    • Kašel, sípavé potíže s dýcháním;
    • Lehký, čirý výtok z nosu;
    • Zarudnutí bělma, hromadění exsudátu v koutcích očí;
    • Výčnělek vyrážky podobné spalničkám na kůži;
    • Puchýře připomínající kopřivku
    • Tvorba abscesů a vezikul - vezikuly vyvýšené nad povrchem kůže,

    Jaké léky způsobují alergickou reakci?

    Alergickou reakci může vyvolat nejběžnější a neškodný lék.

    Alergie na antibiotika

    Nejvýraznější příznaky jsou způsobeny vdechováním drog. Alergický proces se vyvíjí u 15% pacientů.

    Existuje více než 2 000 antibiotik, které se liší chemickým složením a spektrem účinku.

    Peniciliny

    Pokud jste alergičtí na jakýkoli typ penicilinu, jsou vyloučeny všechny léky této řady.

    Nejalergennější jsou:

    • Penicilin;
    • Ampiox;
    • Ampicilin.

    Alergické reakce se projevují ve formě:

    • vyrážky;
    • gastrointestinální poruchy;
    • kopřivka.

    Cefalosporiny

    U všech projevů alergie na penicilinové léky je použití cefalosporinů vyloučeno kvůli jejich strukturní podobnosti a riziku zkřížených reakcí.

    Možnost vzniku závažných alergických procesů je navíc malá. Alergické projevy u dospělých a dětí jsou podobné, spočívají ve výskytu různých vyrážek, kopřivky, otoku tkáně.

    Největší počet alergických reakcí je způsoben léky první a druhé generace:

    • Kefzol;
    • Cefalexin;
    • Natsef;
    • Biodroxil.

    Makrolidy

    Přípravky pro použití, když není možné použít peniciliny a cefalosporiny.

    Největší počet alergických reakcí byl zaznamenán při použití Oletetrinu.

    Tetracykliny

    Charakteristické příznaky alergie na léky se vyskytují při použití:

    • Tetracyklin;
    • Tetracyklinová mast;
    • Tigacil;
    • Doxycyklin.

    Byla stanovena možnost křížových alergických reakcí mezi zástupci série. Alergické reakce se vyskytují zřídka, probíhají podle typu reaginů, projevují se vyrážkou a kopřivkou.

    Aminoglykosidy

    Alergické reakce se vyvíjejí hlavně na siřičitany, které jsou součástí léků této řady. S největší frekvencí se alergické procesy vyvíjejí při použití neomycinu a streptomycinu.

    Při dlouhodobém užívání drog je třeba poznamenat:

    • výskyt vyrážky;
    • kopřivka;
    • horečnatý stav;
    • dermatitida.

    Alergie na anestetika

    Většina pacientů není alergická na samotné anestetikum, ale na konzervační látky, latex nebo stabilizátory, které jsou jejich součástí..

    Největší počet výskytů alergie na léky je zaznamenán při užívání novokainu a lidokainu. Dříve se považovalo za možné nahradit novokain lidokainem, ale vyskytly se případy anafylaktických reakcí na oba léky..

    Alergie na antipyretika

    První případy nedostatečné reakce těla na aspirin byly zaznamenány na počátku minulého století..

    V roce 1968 byla alergie na aspirin označena jako samostatné respirační onemocnění..

    Možnosti klinických projevů jsou různé - od mírného zarudnutí kůže až po závažné patologické stavy dýchacích cest.

    Klinické projevy se zesilují v přítomnosti plísňových onemocnění, jaterních patologií, metabolických poruch.

    Alergickou reakci může způsobit jakékoli antipyretikum, které obsahuje paracetamol:

    • Ibuprofen;
    • Paracetamol;
    • Panadol;
    • Nurofen.

    Alergie na sulfonamidy

    Všechny léky této řady mají dostatečný stupeň alergenicity..

    Zvláště je třeba poznamenat:

    • Biseptol;
    • Sulfadimethoxin;
    • Argosulfan.

    Alergické reakce se projevují ve formě dysfunkce střev, zvracení, nevolnosti. Na části kůže byl zaznamenán výskyt generalizované vyrážky, kopřivky a otoku.

    K rozvoji závažnějších příznaků dochází ve výjimečných případech a spočívá ve vývoji multiformního erytému, horečky, poruch krve.

    Alergie na léky obsahující jód

    Typické reakce zahrnují výskyt jodové vyrážky nebo jododermatitidy. Erytém a erytematózní vyrážka jsou pozorovány v místech kontaktu mezi kůží a léčivem obsahujícím jód. Pokud se látka dostane dovnitř, vyvine se jódová kopřivka.

    Odpověď těla může být způsobena všemi léky, které obsahují jód:

    • Alkoholická infuze jódu;
    • Lugolovo řešení;
    • Radioaktivní jód používaný při léčbě štítné žlázy;
    • Antiseptika, jako je Iodoform;
    • Jódové přípravky pro léčbu arytmií - Amidoron;
    • Jódové přípravky používané v rentgenové kontrastní diagnostice, například Urografin.

    Jodové reakce zpravidla nepředstavují nebezpečí; po vysazení léku rychle zmizí. Pouze použití rentgenových kontrastních látek vede k vážným následkům..

    Alergie na inzulín

    Vývoj alergického procesu je možný zavedením jakéhokoli typu inzulínu. Vývoj reakcí je způsoben významným množstvím bílkovin.

    Ve větší či menší míře se při používání těchto typů inzulínu mohou objevit alergie:

    • Insulin Lantus - malá reakce ve formě vyrážek, zarudnutí, mírného edému;
    • Inzulin NovoRapid - u některých pacientů se objeví bronchospazmus, silný edém, kožní hyperémie;
    • Inzulin Levemir - příznaky jsou podobné příznakům potravinové alergie:
      • drsné lokty a kolena;
      • zarudnutí tváří;
      • svědění kůže.

    Pokud příznaky alergie na léky nelze zastavit, podávají se během podávání hydrokortizonu injekce inzulínu. V tomto případě jsou obě léčiva natažena do jedné stříkačky..

    Alergie na tuberkulin

    Vývoj alergického procesu je způsoben oběma imunologickými testy:

    • Pirquetova reakce - když je lék aplikován na kůži poškrábanou vertikutátorem;
    • Mantouxova reakce - při vstřikování vzorku.

    K reakci dochází jak na samotný tuberkulin, tak na fenol, který je součástí vakcíny.

    Alergické procesy se projevují ve formě:

    • vyrážky;
    • zvětšené a intenzivně zbarvené papuly;
    • svědění a bolest v oblasti vpichu;
    • zvětšené lymfatické uzliny.

    Alergie na očkování

    Alergie na očkování se vyvíjí jako patologická reakce těla na kteroukoli složku vakcíny:

    • Protein;
    • Antibiotika;
    • Formaldehyd;
    • Fenol;
    • Cytoxiny.

    Nejnebezpečnější v alergologii jsou:

    • Očkování proti DTP - projevuje se závažnými dermálními příznaky;
    • Očkování proti hepatitidě B - nepoužívá se, pokud je zjištěna reakce na nutriční kvasinky, které jsou součástí vakcíny;
    • Vakcína proti poliomyelitidě - dochází k reakci na obě její formy - inaktivovanou a orální. Vývoj alergických procesů je nejčastěji pozorován u pacientů s reakcí na kanamycin a neonacin;
    • Vakcína proti tetanu - alergické projevy jsou závažné, až do angioedému.

    Diagnostika

    Diagnostika zahrnuje:

    • Vezmeme si životní historii - ukáže se, zda má pacient příbuzné s alergiemi; pacient měl dříve patologickou reakci na potravinářské výrobky, kosmetické přípravky, chemikálie pro domácnost;
    • Užívání anamnézy nemoci - ukázalo se, že měl pacient trvalý kontakt s drogami kvůli profesionálním povinnostem; zda byl pacient očkován a jak snášel očkování; zda měl pacient dříve lokální nebo systémové reakce na léky;
    • Instrumentální vyšetřovací metody.

    Laboratorní vyšetřovací metody

    Současné metody instrumentální diagnostiky zahrnují:

    • Analýza krevního séra pacienta - spolehlivě umožňuje určit přítomnost protilátek proti lékům. Provádí se pomocí radioalergosorbentních a enzymových imunotestů;
    • Nepřímý a přímý bazofilní test Shelley - umožňuje určit citlivost pacienta na lék;
    • Test na alergickou změnu leukocytů - je detekováno poškození leukocytů způsobené alergenem;
    • Reakce inhibice migrace leukocytů - hodnotí možnost produkce lymfokinů leukocyty v reakci na působení antigenu. Pomocí této metody jsou diagnostikovány reakce na NSAID, sulfonamidy, lokální anestetika;
    • Aplikační kožní testy a prick testy - s vysokou pravděpodobností mohou odhalit citlivost těla na lékový alergen. Prik testování je spolehlivé pro antibiotika a aplikační testy jsou informativní pro alergickou kontaktní dermatitidu.

    Provokativní testy

    V diagnostice alergie na léky se provokativní testy používají jen zřídka, a to pouze v případech, kdy nelze prokázat souvislost mezi užíváním léků a vývojem reakce a je nutné pokračovat v užívání léku ze zdravotních důvodů.

    Tyto zkoušky se provádějí:

    • Sublingvální test - používá se buď lék ve formě tablet, nebo jeho vodný roztok. Pod jazyk se umístí tableta nebo cukr s kapkami léku. Po několika minutách se u pacienta objeví první příznaky alergie;
    • Dávková provokace - ve velmi malých dávkách je pacientovi injekčně podán lék subkutánně nebo intramuskulárně. Lékařský dohled po podání léku je nejméně půl hodiny.

    Existuje mnoho podmíněných a bezpodmínečných kontraindikací pro provádění tohoto druhu testů:

    • Akutní průběh jakéhokoli typu alergie;
    • Odložený anafylaktický šok;
    • Nemoci ledvin, jater, srdce ve stadiu dekompenzace;
    • Těžké léze endokrinních žláz;
    • Doba březosti;
    • Věk dítěte do šesti let.

    První pomoc při alergii s komplikacemi okamžitého projevu

    Hodnotu včasné pomoci s angioedémem a anafylaktickým šokem nelze přeceňovat..

    Účet jde do minut, během nichž lze zachránit život člověka:

    • Vyloučit kontakt s alergenem;
    • Rozepněte límec, opasek, uvolněte krk a hruď, poskytněte oběti čerstvý vzduch;
    • Umístěte nohy pacienta do nádoby s teplou vodou nebo na ně naneste topnou podložku;
    • Položte chlad na místa s otoky, například na topnou podložku naplněnou ledem nebo jen kousek ledu zabalený v ručníku;
    • Zkontrolujte puls a dýchání, v případě potřeby proveďte stlačení hrudníku;
    • Podávejte pacientovi vazokonstrikční léky, pokud není možné perorálně podat, kapejte kapky do nosu;
    • Podávejte pacientovi antialergické léky, aktivní uhlí nebo jiná sorbující činidla;
    • Podejte pacientovi alkalickou minerální vodu;
    • Chcete-li zmírnit svědění a bolestivé pocity, namažte skvrny kopřivky roztokem kyseliny salicylové nebo mentolu;
    • V případě anafylaktického šoku uvolněte zuby pacienta, oběť položte na jednu stranu, aby nedošlo k vdechnutí dýchacích cest zvracením.

    Léčba alergické léčby

    V těžkých formách je nutná pomoc alergika a nemocniční léčba. Prvním krokem při léčbě alergie na léky je zrušení léku, který alergii způsobil..

    Terapeutická léčba je založena na příjmu sedativních, sorbujících, antihistaminik a skládá se z následujících:

    • Sorbentové přípravky - v případě orálního podání léku, který způsobil alergii, je pacient omyt žaludkem a jsou předepsány sorbenty jako Polysorb, Enterosgel nebo aktivní uhlí;
    • Perorální antihistaminika - léky jako Tavegil, Claritin, Suprastin jsou nutně předepsány;
    • Místní přípravky - ke zmírnění místních reakcí je gel Fenistil předepsán pro mírné příznaky, stejně jako Advantan, což je hormonální lék na závažné příznaky;
    • Injekční léky - v případě přetrvávání akutních příznaků se prednisolon podává intramuskulárně. A také v takových případech se intravenózní difúze provádí chloridem sodným..

    Alergická léčba u dětí

    Víte, jaká by měla být léčba alergií u dětí? Kombinovaný! To znamená, že musíte užívat léky, dodržovat dietu a v případě potřeby aplikovat masti a kapky. A lékař by to měl jmenovat. V žádném případě byste se neměli léčit sami, protože to má katastrofální následky..

    Alergická léčba u dětí: typy onemocnění

    U dětí existuje několik typů alergií:

    1. Potravinová třída. Tento typ je nejběžnější. Nejčastěji se vyskytuje u kojenců. Mezi problémová jídla patří vejce, med, mléko, červené ovoce a bobule. Nejprve je tedy musíte ze stravy vyloučit..
    2. Zaprášený. Musíte pochopit, že alergie se neprojevuje samotným prachem, ale roztoči, kteří v něm žijí. Oči nejsou viditelné, takže je nemožné je vidět. Navzdory své mikroskopické velikosti způsobují velké poškození lidského zdraví..
    3. Respirační. Tento druh se objevuje často. Důvodem jsou zvířecí chlupy, pyl rostlin, prach a mnohem více, které cirkulují ve vzduchu. To vše snižuje imunitu, která začíná na podněty reagovat nesprávně. Příznaky takové alergie jsou nepohodlí v nosohltanu, které může vést k udušení.
    4. Kožní. Jak se to projevuje? Na pokožce se objeví vyrážka a červené skvrny. To znamená, že se objeví ekzém, kopřivka nebo dermatitida.
    5. Pollinóza. Reakce těla na pyl rostlin.
    6. Na zvířatech, ptácích. Je důležité si uvědomit, že na samotnou vlnu neexistuje žádná alergie. Tělo reaguje na kožní šupiny, výkaly, moč, sliny zvířat, ptačí peří.
    7. Na hmyzu. Alergie na kousnutí se projevuje. Často se také vyskytuje při vdechování odpadních produktů hmyzu. Někdy švábi způsobují u dětí bronchiální astma.

    Na základě toho, jaký typ alergie má dítě, lékař předepisuje léčbu.

    Alergické léky

    K úlevě od alergických příznaků, a tedy ke zmírnění stavu dítěte, je nutné použít antihistaminika. Mějte na paměti, že žádný lék nemůže úplně vyléčit alergie. Pouze zmírňují stav a zajišťují trvání remise - nic víc.

    Antialergické tablety první generace pro děti

    Alergické pilulky pro děti druhé generace

    Alergie na děti u dětí: příznaky a léčba

    Bez ohledu na to, jak moc by rodiče chtěli vychovávat své dítě bez drog, je téměř nemožné to udělat. Podle lékařského předpisu se pravidelně musíte uchýlit k antipyretickým lékům, antibiotikům, vitamínům, nosním kapkám a dalším prostředkům. Současně vždy existuje riziko vzniku alergie na léky a čím více pilulek dítě vezme, tím vyšší je. Ne každá nežádoucí reakce je však alergická. Jak rozlišit skutečnou alergii od vedlejšího účinku léku a jak pomoci dítěti - portál MedAboutMe se naučil od odborníků.

    Nežádoucí účinky

    Před podáním léku předepsaného lékařem dítěti si rodiče přečtěte návod k použití, přičemž věnujte zvláštní pozornost části „Nežádoucí účinky“. Často je děsivé velké množství možných lékových komplikací, které vám dělají starosti po každé tabletce, kterou užijete nebo dokonce odmítnete. Není však vůbec nutné, aby se jakákoli podmínka na tomto seznamu vyvinula. Výskyt mnoha nežádoucích účinků, včetně alergií, je nízký.

    Všechny nežádoucí účinky uvedené v návodu k použití lze rozdělit do 2 skupin:

    • předvídatelné vedlejší účinky přímo související s působením léku. Zpravidla závisí na dávce užívané drogy. Například toxický účinek předávkování srdečními glykosidy nebo hypnotický účinek po užití určitých antialergických pilulek;
    • nepředvídatelné vedlejší reakce, které nesouvisejí s farmakologickou aktivitou léčiva, ale jsou způsobeny vlastnostmi lidského těla. Patří sem alergie na léky.

    Vlastnosti alergie na léky

    Alergie je nedostatečně prudká reakce imunitního systému na kontakt s látkou (alergenem). Když lék působí jako tato látka, mluví o alergii na léky.

    Existuje celá řada funkcí, které pomáhají odlišit skutečnou alergii na léky od jiných nežádoucích účinků a zabránit jejímu opakování v budoucnu..

    Prvním rysem je pravděpodobnost vývoje jakékoli látky. To je způsobeno skutečností, že léky, dokonce i zdánlivě neškodné, jsou schopné interagovat s krevními bílkovinami a přeměňovat se na plnohodnotné alergeny.

    Dalším rysem, o kterém rodiče potřebují vědět, je to, že skutečná alergie na léky se nikdy nevyvine na drogu užívanou poprvé v životě. Faktem je, že během počátečního kontaktu s léčivem se imunitní systém pouze „seznámí“ a produkuje specifické protilátky. Toto „seznámení“ obvykle trvá 5-7 dní. Po opakovaném podání však nahromaděné protilátky okamžitě interagují s léčivem, což vede k rozvoji příznaků alergie.

    Stejně důležitým bodem je trvalé vyloučení léku, na který je dítě alergické. Jakékoli množství látky, i to nejmenší, pro jakoukoli cestu podání do těla (tablety, injekce a další) nevyhnutelně způsobí příznaky alergické reakce. Nezáleží na tom, kolik času uplynulo od předchozí reakce - několik týdnů nebo let, bude se to opakovat znovu.

    Je třeba si uvědomit, že balení jakéhokoli léku obsahuje dva názvy: obchodní název a mezinárodní nechráněný název (INN). Lékaři po celém světě se řídí přesně mezinárodním názvem účinné látky, který lze skrýt pod mnoha obchody. Aby se dítě ve svém životě nikdy nesetkalo s pachatelem alergické reakce, musí si rodiče jasně pamatovat INN a nahlásit jej jakémukoli specialistovi.

    Příznaky alergie na léky u dětí

    Projevy alergie na léky u dětí se liší od očekávaného účinku léku a mají své vlastní charakteristické rysy:

    • různé svědivé kožní vyrážky, včetně kopřivky;
    • angioneurotický edém (Quincke) rtů, jazyka, obličeje a dalších částí těla;
    • ucpaný nos, kýchání a rýma, kašel, potíže s dýcháním, dušnost, sípání na hrudi.

    Je možné poznamenat, že tento proces nejčastěji zahrnuje kůži, podkožní tkáň a sliznice dýchacích cest..

    Anafylaktický šok je smrtící variantou alergie na léky. Je doprovázeno závažnými poruchami v činnosti kardiovaskulárního systému (snížený krevní tlak, rychlý puls, závratě atd.) A také dýchacího systému (dušnost, výrazné dýchací potíže, slyšitelné sípání během dýchání). V závislosti na závažnosti může dojít ke ztrátě vědomí.

    Rodiče jsou často zajištěni, mýlí si další vedlejší účinky s příznaky alergie a sami navždy vylučují „viníka“ ze života dítěte. Tento přístup je však nejen nesprávný, ale také potenciálně nebezpečný. Nikdo neví, kdy může být konkrétní lék v budoucnu životně důležitý, a nepodložené „stigma“ alergie na léky může situaci dále komplikovat. V každém případě je vhodné poradit se s odborníkem.

    Léčba alergické léčby

    Pokud se u dítěte objeví příznaky charakteristické pro lékovou alergii, je třeba okamžitě jednat. Nejprve okamžitě přestaňte užívat všechny léky a pokuste se odstranit to, co již vstoupilo do těla. Pití spousty tekutin a speciálních látek - enterosorbenty (Laktofiltrum, Enterosgel a další) vám pomohou rychleji odebrat léky.

    V případě mírného průběhu alergické reakce se s ním mohou vyrovnat antihistaminika (antialergické) léky, například cetirizin, loratadin, fexofenadin a další. Rodiče si mohou takovou pilulku dát sami, aby ulehčili stavu dítěte, než se poradí s lékařem. Ve vážnějších situacích je nutné užívat glukokortikoidy (prednison, dexamethason) - léky s výrazným protizánětlivým účinkem.

    Bohužel neexistují žádné kožní testy ani jiné studie, které by mohly předpovědět vývoj alergické reakce na lék užívaný poprvé v životě. Nikdo z ní není imunní, ani děti. Je však možné diagnostikovat alergie na léky podle charakteristických příznaků pomocí různých testů, a tak zabránit opakování reakce v budoucnu. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat odborníka a poskytnout mu úplný seznam léků, které dítě užívá. Pokusy o nezávislou identifikaci „viníka“ často vedou k chybám.

    Lidé se velmi často obracejí na lékaře se stížností na alergii na jakýkoli lék, který mají oni sami nebo jejich děti. Kvůli údajné nesnášenlivosti jsou nuceni tyto léky vyloučit ze seznamu těch, kterým je povoleno, což představuje určitá omezení a způsobuje potíže. Po podrobnějším dotazování se však často ukáže, že příznaky, které se u nich vyskytnou při užívání jakéhokoli léku, nemají nic společného se skutečnými alergiemi a tento zákaz není nutný..

    Některé vedlejší reakce jsou výsledkem přímého působení léčiva na lidské tělo a jsou způsobeny vlastnostmi jeho metabolismu. Nejsou alergičtí a nelze je vyloučit. Například kašel při užívání určitých léků na tlak (kaptopril, enalapril), otoky nohou a zarudnutí obličeje na amlodipinu, bolesti hlavy na nitroglycerinu, ospalost a slabost na pozadí některých antialergických léků atd. V tomto seznamu lze pokračovat velmi dlouho. Pokud se tyto stavy vyvinou, může lékař navrhnout snížení dávky nebo volbu jiné možnosti léčby..

    Někdy se může objevit vyrážka připomínající alergii současně s užíváním léku, ale s alergií nemá nic společného. Například vyrážka malého rozsahu (roseola) na pozadí určitých virových onemocnění u dětí (enteroviry, chřipka), kožní vyrážky během léčby infekční mononukleózy léky skupiny penicilinů (což je v zásadě nepřijatelné), „syndrom červeného muže“ na pozadí rychlého intravenózního podání vankomycinu.

    Někdy se skutečně vyvine alergie, ale důvodem není samotná droga, ale ty složky, které se do jejího složení přidávají, aby jí poskytly příjemnou chuť, vůni a barvu. Nejčastěji se to děje s antipyretickými sirupy pro děti (ibuprofen, paracetamol) a suspenzí s antibiotiky, antihelmintiky. V tomto případě může dítě v budoucnu pokračovat v užívání stejného léku, ale je lepší ho podávat ve formě běžné tablety, která neobsahuje výše uvedené přísady.

    Skutečné alergie na léky se objevují zřídka, ale jsou závažné a nikdy nezmizí v průběhu času. Nelze jej „přerůst“, jako je tomu u mnoha dětských nemocí (zejména potravinových alergií), naopak - každý další příjem stejného léku bude plný vážnějšího stupně reakce. Například pokud se na pozadí injekce anestetika během léčby zubu vyvine kopřivka, pak je příště možný Quinckeho edém a dokonce i anafylaktický šok. Alergickou reakci lze rychle napravit antihistaminiky (pro urgentní péči je lepší použít léky první generace) nebo glukokortikosteroidy. Pokud vyrážka přetrvává s odpovídající dávkou těchto léků, je pravděpodobné, že příčina není alergická..

    V pochybných případech mají lékaři ve svém arzenálu spolehlivé diagnostické metody, které jim umožňují spolehlivě potvrdit nebo vyvrátit přítomnost alergií na léky. Pouze se provádějí ne pro všechny léky najednou, ale pro konkrétní účinné látky. Pacient daruje lék krvi na specifické IgE a výsledek bude zcela konkrétní, zejména pokud měl pacient tuto skutečnost v nedávné minulosti.

    Alergie se nejčastěji vyvíjí na pozadí užívání nesteroidních protizánětlivých léků, antibiotik ze skupiny penicilinů, lokálních anestetik, tlakových léků a nepřekvapivě antihistaminik..