Alergie na léky - příznaky a léčba

Co je to alergie na léky? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku Dr. Vorontsova O.A., alergika se 14 lety zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Léčivý přípravek (léčivo, léčivo) je přírodní nebo uměle vytvořená látka (směs látek) ve formě tablety, roztoku nebo masti, která je určena k léčbě, prevenci a diagnostice nemocí. Předtím, než je povoleno užívání léků, podstoupí klinické studie, během nichž se odhalí jejich léčivé vlastnosti a vedlejší účinky..

Odpradávna lidé používali různé přírodní léky obsažené v rostlinách nebo živočišných surovinách, aby si zachránili život a zbavili se utrpení. S rozvojem takové vědy, jako je chemie, bylo jasné, že léčivé vlastnosti těchto látek spočívají v určitých chemických sloučeninách, které selektivně ovlivňují tělo. Postupně se tyto „terapeutické“ sloučeniny začaly syntetizovat v laboratorních podmínkách..

V souvislosti se vznikem stále většího počtu léků a jejich širokým používáním k léčbě různých patologií se stále častěji objevovaly nežádoucí reakce na léky. Lze je rozdělit do dvou hlavních skupin:

  • předvídatelné a závislé na dávce;
  • nepředvídatelné a nezávislé na dávce.

Nežádoucí účinky jsou také rozděleny do čtyř typů:

  1. Nežádoucí účinky závislé na dávce jsou reakce spojené s farmakologickými vlastnostmi léčiva (například toxicita paracetamolu pro játra nebo digoxinová kardiotoxicita). Představují až 90% všech HP. Jejich výskyt je předvídatelný a závisí na dávce léku. Letalita takových HP je nízká. K jejich odstranění zpravidla stačí snížit dávku drogy nebo ji zrušit..
  2. Účinky při dlouhodobém užívání - předpokládá se, že v pozadí je závislost na léku, abstinenční syndrom, tolerance (imunita) nebo účinky potlačení produkce hormonů (například zvýšený krevní tlak po vysazení prazosinu a klonidinu; tachykardie po vysazení betablokátorů; rozvoj tolerance k nitrátům nebo Cushingův syndrom) užívání kortikosteroidů). V takových případech je nutné snížit dávku, dát si pauzu nebo drogu zrušit..
  3. Zpožděnými účinky jsou reakce, ke kterým dojde po určité době od zahájení léčby (například poruchy reprodukce nebo karcinogenita). Jsou vzácné a obvykle závislé na dávce..
  4. Nežádoucí účinky nezávislé na dávce jsou reakce založené na imunoalergických nebo genetických mechanismech. Jsou nepředvídatelné a nezávisí na dávce drogy. Vyskytují se méně často než u prvního typu HP, ale mají závažnější život ohrožující následky (alergie na léky, intolerance na léky a idiopatické reakce). V takových případech je nutné drogu zrušit a zakázat její další užívání..

Alergie na léky je reakce těla spojená se zvýšenou citlivostí na léčivo, na jejímž vývoji se podílejí mechanismy imunitního systému. [2] Alergická reakce na léky se také nazývá hypersenzitivita na léky.

V současné době počet pacientů navštěvujících alergiky kvůli podezření na alergii na léky neustále roste..

Jakákoli droga může způsobit alergii na léky. [10] Mezi léky nejčastěji spojené s alergickými reakcemi patří:

  • antibakteriální léky - peniciliny a jiná beta-laktamová antibiotika, sulfa léky a vankomycin (glykopeptidové antibiotikum);
  • analgetika (léky proti bolesti) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - aspirin, diklofenak, ibuprofen;
  • pyrazolony - analgin;
  • lokální anestetika - novokain, prokain, lidokain.

Rizikové faktory pro alergii na léky:

  • jiné typy alergií, které člověk má;
  • dědičnost;
  • současné užívání velkého množství drog;
  • přetrvávání (dlouhodobé přežití v těle) herpetických virů (například virus Epstein-Barr);
  • věk (čím starší osoba, tím vyšší je riziko vzniku alergické reakce na lék); [7]
  • přítomnost několika onemocnění současně (zejména onemocnění jater a ledvin). [8] [9]

Příznaky alergie na léky

Alergie na léky se může objevit na kterékoli části těla a v jakýchkoli orgánech. Příznaky se pohybují od minimálního nepohodlí po život ohrožující stavy a jejich trvání se pohybuje od minut do týdnů nebo měsíců.

Existují tři skupiny příznaků alergie na léky:

  1. projevy, které se vyskytují během prvních minut nebo do hodiny po podání léku - akutní kopřivka, anafylaktický šok, bronchospazmus, angioedém;
  2. alergické reakce subakutního typu, vyvíjející se až 24 hodin po použití léku - makulopapulární exantém, horečka, trombocytopenie, agranulocytóza;
  3. příznaky, které se tvoří během několika dnů nebo týdnů po použití léku - sérová nemoc, poškození vnitřních orgánů, lymfadenopatie, vaskulitida, artralgie.

Nejběžnější projevy alergie na léky:

  • kopřivka - vzhled na kůži těla a obličeje prvků vyrážky od malých světle růžových až po velké skvrny jasně růžové nebo dokonce vínové, které zabírají téměř celou oblast těla (charakteristickým rysem je svědění těchto prvků);
  • zvýšení teploty na pozadí vyrážek (ne vždy);
  • otok obličeje nebo víček (nejčastěji asymetrický);
  • poškození horních cest dýchacích (bronchospazmus).

U alergií na léky je možné porušení jiné povahy:

  1. systémový (ovlivňující celé tělo);
  2. lokalizováno:
  3. kožní léze;
  4. poškození jiných orgánů a systémů. [jedenáct]

SYSTÉMOVÉ ZTRÁTY

Anafylaxe je závažná život ohrožující systémová hypersenzitivní reakce. Vyskytuje se doslova několik minut nebo hodin po proniknutí alergenu..

Anafylaxe je indikována výskytem dvou nebo více z následujících příznaků:

  • rozsáhlá kopřivka na kůži a / nebo sliznicích, která je doprovázena svěděním a / nebo zarudnutím, otokem rtů, jazyka nebo uvule;
  • kašel, kýchání, ucpaný nos, sípání na hrudi, dušnost, potíže s dýcháním (někdy s hlukem a pískáním) a v důsledku toho hypoxémie (nedostatek kyslíku v krvi);
  • prudký pokles krevního tlaku (TK), ztráta vědomí, ochrnutí svěrače;
  • změny v zažívacím systému - spastická bolest břicha a zvracení.

Další možností pro průběh anafylaxe je akutní izolované snížení krevního tlaku, ke kterému dochází také několik minut nebo hodin po požití alergenového léku. Systolický (horní) tlak u dospělých klesne pod 90 mm Hg. Umění. nebo více než 30% původního tlaku. Úroveň krevního tlaku u dětí a jeho pokles závisí na věku.

Podobné příznaky mohou poměrně často naznačovat nealergickou anafylaxi. Jeho léčba se také neliší od úlevy od alergické anafylaxe. Jediný rozdíl je v tom, že skutečný anafylaktický šok je mnohem závažnější a riziko úmrtí je vyšší..

Akutní závažné běžné dermatózy:

  • Exsudativní erythema multiforme (MEE) je vyrážka různých tvarů, představovaná ohniskovým zarudnutím a „cílovými“ papuly, které se mohou vyvinout do vezikul a bullae (bublin), stejně jako eroze. Vyrážka se obvykle objevuje na kůži rukou, nohou, genitálií a sliznic.
  • Stevens-Johnsonův syndrom (SJS) je závažná forma MEE, při které je ovlivněna nejen kůže a sliznice, ale také vnitřní orgány. Oblast alergických kožních vyrážek není větší než 10%. Horečka a malátnost.
  • Toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom) je závažná, život ohrožující alergická reakce, která se projevuje rozsáhlým poškozením kůže a sliznic (více než 30% povrchu), olupováním kůže, těžkou intoxikací a dysfunkcí všech orgánů. Často tomuto stavu předchází MEE a STS. [2]

Sérová nemoc je alergická reakce, která trvá dny nebo týdny. Vyskytuje se po zavedení heterologních sér a použití penicilinů, cytostatik, sulfonamidů (antimikrobiálních látek) a NSAID. První projevy se objevují po 1-3 týdnech od začátku léčby. Mezi ně patří: vyrážka, horečka, bolest velkých kloubů a zduření lymfatických uzlin. Méně často jsou alergie doprovázeny Guillain-Barrého syndromem, glomerulonefritidou (poškození ledvinných glomerulů), poškození periferních nervů a systémovou vaskulitidou.

Systémová léková vaskulitida je alergická reakce, při které se na kůži dolních končetin a křížové kosti vyskytuje symetrická hemoragická vyrážka. Zároveň se objevuje horečka, malátnost, bolesti svalů a anorexie. Při závažnějším průběhu jsou postiženy klouby, ledviny a gastrointestinální trakt. Ve vzácných případech se v plicích objevují infiltráty (akumulace krve a lymfy) a funkce nervových vláken je narušena (projevuje se slabostí svalů a bolestí v postižené oblasti těla).

Lékem vyvolaný lupusový syndrom je alergická reakce s příznaky podobnými systémovému lupus erythematodes. Rozdíl spočívá v nepřítomnosti „motýla“ na tvářích (je extrémně vzácný). Průběh takové alergie je příznivý. Může se projevovat bolestí kloubů a svalů se zvětšením jater a poruchou funkce ledvin (glomerulonefritida). Po ukončení léčby alergenem se stav pacienta po několika dnech nebo týdnech zlepší.

Drogová horečka je nežádoucí reakce, která se liší od ostatních horeček udržováním relativně dobrého zdraví navzdory vysoké horečce a obrovské zimnici. Zmizí po 2-3 na po stažení alergenové drogy, ale v případě opakovaného použití se objeví po několika hodinách.

Syndrom hypersenzitivity na léky (DRESS) je potenciálně život ohrožující léková reakce, při které se objevují kožní vyrážky a horečka, bobtnají lymfatické uzliny, rozvíjí se hepatitida a další systémové léze a zvyšuje se hladina leukocytů a eosinofilů v krvi. Uvedené příznaky se mohou vyvinout od jednoho týdne do tří měsíců a trvají přibližně několik týdnů i po vysazení alergenového léku.

VLNY KOŽE

Makulopapulární vyrážka je svědivá vyrážka, která se náhle objeví po 7-10 dnech od začátku užívání léku. Vyskytuje se hlavně na kmeni. Může se vyvinout v Stevens-Johnsonův syndrom a Lyellův syndrom. Provokativní léky: peniciliny, NSAID, sulfonamidy a antikonvulziva.

Kopřivka - jednotlivé nebo více puchýřů různých velikostí a lokalizací, schopné se spojit a doprovázené angioedémem. Vyrážka zpravidla zmizí beze stopy. Provokující léky: NSAID, ACE inhibitory, rentgenkontrastní látky (obsahující jód), vitamíny B, narkotická analgetika, sulfonamidy, peniciliny a další antibiotika.

Angioedém - bezbolestný otok různé lokalizace s jasnými hranicemi při dotyku, který je někdy doprovázen vyrážkou jako kopřivka a svědění kůže.

Alergická vaskulitida - zánět cévních stěn, který je doprovázen symetrickými vyrážkami ve formě malých krvácení na kůži nohou (obvykle v dolní třetině), hýždí a paží. Současně zůstává pokožka obličeje a krku nezměněna. Provokující léky: sulfonamidy, barbituráty, soli zlata a léky obsahující jód.

Kontaktní alergická dermatitida je alergická kožní léze, která se vyskytuje v místě expozice léku a která se projevuje erytémem, edémem a někdy výskytem vezikul a bulů. V některých případech se může zánět rozšířit do oblasti kůže, která nebyla v kontaktu s léčivem. Provokující léky: neomycin, chloramfenikol, sulfonamidy, benzokain, penicilin a další antibiotika.

Fixovaný erytém je zánětlivá alergická vyrážka ve formě erytému, bullae nebo edematózních plaků různých velikostí s čirými chovatelskými stanicemi. Může se objevit znovu i po zjevném zlepšení. Dvě hodiny po opakované aplikaci původce se vyrážka objeví přesně na stejném místě a přetrvává přibližně 2–3 týdny a zanechává chronickou pozánětlivou pigmentaci. Provokující léky: tetracykliny, barbituráty, sulfonamidy a NSAID.

Fotodermatitida je alergická vyrážka ve formě zarudnutí, které se vyskytuje na otevřených plochách těla, někdy doprovázené výskytem vezikul a bullae. Provokující látky: topické přípravky, včetně halogenovaných fenolových sloučenin přidávaných do mýdla, aromatické látky, NSAID, sulfonamidy a fenothiaziny.

Fenomén Artyus-Sakharov je lokální alergie ve formě infiltrátu, abscesu nebo píštěle, která se objeví 7-9 dní nebo 1-2 měsíce po kontaktu s drogou. Provokativní léky: heterologní séra a antibiotika, stejně jako inzulin (1-2 měsíce po jeho podání).

Exfoliativní erytrodermie je život ohrožující rozšířená kožní léze (zabírá více než 50% jejího povrchu), kterou představuje zarudnutí, infiltrace a rozsáhlá deskvamace. Provokující látky: léky na bázi arsenu, rtuti a zlata, peniciliny, sulfonamidy a barbituráty.

Erythema nodosum je alergická reakce ve formě symetrických a bolestivých červených podkožních uzlíků různých velikostí na dotek, které se obvykle vyskytují na přední straně nohou. Může být doprovázeno mírným zvýšením teploty, malátností, bolestmi svalů a kloubů. Provokující látky: sulfonamidy, orální antikoncepce, peniciliny, barbituráty, bromové a jodové přípravky.

Akutní generalizovaná exantematózní pustulóza je alergická kožní reakce, při které se na pozadí zarudnutí vyskytují pustulární erupce. Postupuje se zvýšením teploty až na 38 ° C a počtem leukocytů v krvi. Zmizí 10-15 dní po stažení alergenového léku. Provokativní léky: blokátory vápníkového kanálu (diltiazem), sulfonamidy, aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin) ​​a makrolidy.

POŠKOZENÍ JINÝCH ORGÁNŮ A SYSTÉMŮ

Kromě uvedených klinických projevů se mohou objevit alergie na léky:

  • léze dýchacího systému - rýma, bronchospazmus, zánět plic a tvorba eosinofilního infiltrátu v něm (Lefflerův syndrom) - v důsledku alergií na pyrazolony, karbamazepin, kyselinu acetylsalicylovou a další NSAID, ACE inhibitory, β-blokátory, peniciliny a sulfonamidy;
  • léze hematopoetického systému - hemolytická anémie a trombocytopenie - v reakci na užívání streptomycinu, chinidinu, rifampicinu, penicilinu, ibuprofenu a dalších sulfonamidů, derivátů sulfanylmočoviny, thiazidových diuretik a solí zlata;
  • poškození oběhového systému - myokarditida (extrémně vzácná) - při užívání sulfonamidu, penicilinu a methyldopy;
  • léze gastrointestinálního traktu a hepatobiliárního systému - gastroenterokolitida, cholestáza, akutní hepatitida, chronická hepatitida (zřídka) - při užívání pyrazolonů, sulfasalazinu, karbamazepinu, alopurinolu, sulfonamidů, halothanu, isoniazidu a fenytoinu;
  • léze močového systému (extrémně vzácné) - akutní intersticiální nefritida a glomerulonefritida - důsledek reakce těla na soli zlata, NSAID, heroin, kaptopril, sulfonamidy, penicilamin, peniciliny a další β-laktamy, rifampicin, ciprofloxacin a alopurinol;
  • léze nervového systému - periferní neuritida - reakce na soli zlata a sulfonamidy.

Patogeneze alergie na léky

Většina léků jsou jednoduché, neproteinové chemikálie, které procházejí metabolickými změnami v těle. Pokud se v důsledku biotransformace léčiva vytvoří látka, která je schopna kombinovat se s tělními bílkovinami, vytvoří se předpoklad pro senzibilizaci - zvýšení citlivosti těla na cizí látky (antigeny).

Protože imunologicky jsou léky defektními antigeny (tj. Hapteny), pro senzibilizující účinek se musí proměnit v úplný hapten.

V tomto ohledu vyžaduje vývoj alergie na léky nejméně tři fáze:

  1. tvorba haptenu - přeměna léku na formu, která může reagovat s tělovými proteiny;
  2. kombinace haptenu s proteinem konkrétního organismu nebo jiné vhodné molekuly nosiče, která vede k tvorbě úplného antigenu;
  3. vývoj imunitní odpovědi těla na vytvořený komplex hapten-nosič, který se stal pro tělo cizí.

S rozvojem imunitní odpovědi na léky se produkují humorální protilátky (včetně IgE) a senzibilizované T-lymfocyty.

LA se často vyvíjí po opakovaném podání léku. Ve vzácných případech nedojde k senzibilizaci a po prvním použití léku dojde k alergické reakci. Takové situace se označují jako pseudoalergie kvůli absenci třetí fáze - vývoje imunitní odpovědi. [devět]

Klasifikace a stadia vývoje alergie na léky

Alergii na léky lze klasifikovat podle mechanismu jejího vývoje. [2]

Alergie na léky

Alergie na léky je jádrem negativní reakce lidského těla na jakékoli léky nebo látky obsažené v užívaných drogách. Hlavní příčinou alergie na léky je imunitní systém, který interferuje s podávaným lékem..

Kromě toho mohou být alergie způsobeny nesprávným dávkováním užívaného léku. Viditelným důkazem takové alergie může být alergická rýma, alergická konjunktivitida a řada dalších alergických reakcí stimulovaných léky.

Před projevem alergie na jakýkoli lék prochází tělo senzibilizačním procesem, který je pouze primárním kontaktem mezi imunitním systémem a injekčním lékem, nejčastěji bez nepříjemných následků.

Pouze pokud léčba není zastavena, začnou se objevovat příznaky alergie na léky. Vše bude záviset pouze na tom, který lék je podáván. Různé léky mohou ovlivnit tělo různými způsoby. Zde je přístup zcela individuální, protože každá jednotlivá osoba má své vlastní biologické vlastnosti, na kterých závisí povaha alergické reakce, a také to, která léčba alergie na léky bude nejúčinnější.

Mnoho moderních léků může způsobit alergickou reakci. Může se navíc projevovat úplně jinými způsoby. Je známo, že alergie na léky se může objevit ve dvou případech.

První je alergická reakce způsobená dlouhodobou expozicí léku užívaného tělu, způsobená u pacienta, kterému je lék podáván intramuskulárně nebo intravenózně (za těchto okolností se projevuje alergie). V těchto případech je pravděpodobnější anafylaktický šok u pacienta. Představuje velmi prudké zhoršení zdravotních ukazatelů u osoby, které je alergen injekčně podán, pokud nebude během doby zasažen, je možná smrt..

Druhým typem je chronická alergie, velmi často k tomu dochází u lidí, kteří drogu neužívají, ale pravidelně někomu injekčně podávají injekce, tedy tak či onak, ale jsou s látkou denně v kontaktu. Tento typ je typický pro lidi, kteří pracují v oblasti medicíny, přičemž mohou obdržet osvědčení o nepřímém nebo úplném postižení. Zde je pravděpodobnější akutní a chronická kopřivka. Kopřivka je tvorba puchýřů a výskyt svědění a zarudnutí na pokožce. Akutní kopřivka trvá několik dní až dva týdny. Chronická může trvat několik týdnů, měsíců, ve velmi vzácných případech - roky.

Kromě těchto příznaků alergie se může objevit také Quinckeho edém (angioedém). Jeho příznaky jsou podobné příznakům kopřivky, ale liší se v hloubce jejich projevu. Pokud je například kopřivka zobrazena pouze na povrchu kůže, pak v případě otoku Quinckeho dochází k procesu do hloubky, a to nejen způsobí nesnesitelné svědění, ale také způsobí otok (v důsledku čehož se název dostal). Projevuje se nejčastěji v oblastech kůže, které mají uvolněnou sítnici (rty, víčka, tváře atd.). Quinckeho edém trvá několik hodin (ve vzácných případech ne déle než 3 dny). Jeho vývoj však není vyloučen a skutečnost, že se bude táhnout několik dní, je v tomto případě nutná urgentní hospitalizace.

Prevence a léčba alergie na léky primárně znamená identifikaci alergenu mezi látkami, které jsou injekčně podávány nebo s nimiž je v kontaktu. Ve zvláště závažných případech by měly být podány protilátky, které normalizují práci těla a stabilizují stav pacienta..

Vzdělání: Absolvoval Státní lékařskou univerzitu ve Vitebsku s diplomem z chirurgie. Na univerzitě vedl Radu Studentské vědecké společnosti. Další školení v roce 2010 - v oboru „Onkologie“ a v roce 2011 - v oboru „Mamologie, vizuální formy onkologie“.

Pracovní zkušenosti: Pracujte v obecné lékařské síti po dobu 3 let jako chirurg (pohotovostní nemocnice Vitebsk, Liozno CRH) a na částečný úvazek jako regionální onkolog a traumatolog. Pracujte jako farmaceutický zástupce po celý rok ve společnosti Rubicon.

Prezentoval 3 racionalizační návrhy na téma „Optimalizace antibiotické terapie v závislosti na druhovém složení mikroflóry“, 2 práce získaly ceny v republikánské soutěžní recenzi studentských výzkumných prací (kategorie 1 a 3).

15 projevů alergie na léky. Co dělat, pokud jste alergičtí na léky?

Léčba alergií na léky je ve skutečnosti kontroverzní koncept, protože stále vyžaduje lékovou terapii se silnou imunitní odpovědí. V tomto případě je hlavní věcí konzultovat lékaře včas a neléčit se, protože to může být život ohrožující..

    • Jaké léky způsobují alergie
    • Vedlejší efekty
    • Formulář vydání
    • Příčiny alergie
    • Příznaky
      • Pseudo forma
    • Diagnostika
    • Léčba alergické léčby
    • Prevence

Alergie na léky znamená nespecifickou reakci imunitního systému těla na jakoukoli složku léčiva, která nesouvisí s jejich farmakologickými účinky. Normálně, jakmile jsou v těle, imunitní systém nevnímá léky jako cizí sloučeniny, které vyžadují ochrannou reakci. Stává se však, že v důsledku rozpadu léků a interakce s bílkovinami v těle začíná produkce protilátek. V tomto případě hovoří o vývoji senzibilizace k vytvořenému antigenu, tj. o přetrvávající alergické reakci. Kromě toho se jeho klinický obraz plně projeví až při opětovném vstupu alergenu do těla..

Lidé, kteří jsou potenciálně náchylní k alergiím na léky, lze běžně rozdělit do dvou kategorií:

ti, kteří často užívají léky k léčbě nebo prevenci nemocí;

ti, kteří jsou podle povahy své práce neustále v kontaktu s farmakologickými léky (lékárníci, lékaři, zdravotní sestry).

Závažnost alergické reakce v každém případě závisí na stabilitě imunity a přítomnosti / absenci kauzálních vztahů, které určují predispozici těla k patologii.

Jaké léky způsobují alergie

Jakékoli léky mohou být zdrojem alergií, avšak podle četnosti projevů se mezi nimi rozlišuje několik skupin:

Antibiotika Známý svým silným potlačujícím účinkem na patogenní i zdravou mikroflóru. Výsledkem je, že již při sekundárním příjmu se v imunitním systému vyvine přetrvávající alergická reakce, která je nebezpečná pro své rychlé závažné příznaky. K tomu dochází například při užívání přípravku Amoxiclav a jiných penicilinů.

Sulfonamidy (Biseptol, Septrin, Trimethoprim). Používá se jako širokospektrální antibakteriální léky k léčbě střevních patologií atd..

Nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesil, Aspirin, Diclofenac). Představují asi 25% případů alergických projevů..

Vakcíny (anti-tetanus), imunoglobuliny, hormony, séra. Vzhledem k proteinové struktuře často způsobují produkci protilátek, které vnímají přicházející lék jako cizí.

Vitamíny skupiny B..

Přecitlivělost se samozřejmě může vyskytnout i na jiné farmakologické léky, například na plísně nebo antihistaminika. To nelze určit předem, ale první příznaky alergie je třeba léčit s plnou pozorností..

Vedlejší efekty

Není neobvyklé, že se příznaky alergie na léky zaměňují za vedlejší účinek jejich farmakologického účinku. Může to být způsobeno předávkováním lékem nebo nesprávným režimem dávkování, při kterém nejsou léky navzájem kompatibilní. Mělo by se však pamatovat na to, že mechanismus nástupu příznaků má v tomto případě jiné nealergické důvody a vyžaduje úpravu dávky nebo nahrazení léků ekvivalentními analogy. V případě alergií takové akce nepomohou..

Formulář vydání

Důležitým faktorem alergických projevů je forma, ve které lék vstupuje do těla. Reakce vyplývající z tablet zpravidla nemá nejrychlejší projevy, protože závisí na rychlosti absorpce léčiva v gastrointestinálním traktu, což může trvat půl hodiny nebo více. Oveľa rychleji tělo reaguje na užívání léků intramuskulárně nebo intravenózně. V druhém případě, jakmile se dostane do krve, spustí antigen okamžitou reakci doprovázenou poměrně závažnými příznaky. Pokud osobě v tomto okamžiku není poskytnuta nouzová pomoc, může dojít k smrtelnému výsledku..

Příčiny alergie

Alergie na léky se nejčastěji vyvíjí u lidí v důsledku:

neustálý příjem léků;

samoléčba, tj. nekontrolovaný příjem léků bez diagnózy a s přihlédnutím k individuální nesnášenlivosti;

nízký obsah informací o nebezpečí samoléčby, výdeje léků bez lékařského předpisu;

negativní environmentální situace;

přítomnost infekčních, virových, houbových a jiných patologických stavů akutní nebo chronické povahy;

spotřeba produktů obsahujících antibiotika, hormony a jiné sloučeniny;

již existují jiné typy alergií.

U kojených novorozenců je důvodem vzniku přecitlivělosti nedodržování správné výživy matkou. Starší děti i dospělí mohou trpět onemocněním, pokud trpí helminthickými invazemi.

Příznaky

Alergie na léky je nebezpečný stav, proto je důležité vědět, jak se projevuje. Symptomatologie patologie je poměrně rozsáhlá a je rozdělena do několika typů:

Okamžitá reakce. Vyskytuje se okamžitě po vstupu léku do těla nebo do 1 hodiny. Tato rychlá symptomatologie se projevuje imunoglobuliny třídy E. Zahrnuje:

anafylaktický šok (rychlé zhoršení fyzického stavu, charakterizované poklesem krevního tlaku, prudkými poruchami v činnosti kardiovaskulárního, respiračního, nervového systému až do smrti při absenci nouzové pomoci);

akutní kopřivka (hromadění puchýřů na různých částech kůže doprovázené silným svěděním);

Quinckeho edém (vyskytuje se na sliznicích nebo podkožní tkáni, nebezpečný při lokalizaci v hrtanu nebo v oblasti mozku);

hemolytická anémie (destrukce červených krvinek, projevující se tachykardií, slabost, závratě, zvětšená slezina a játra, bolest na hrudi, ikterický tón pleti);

bronchiální astmatický záchvat.

Vývoj těchto reakcí je zpravidla vyvolán podáním léků z řady penicilinů, salicylátů nebo sér.

Reakce imunokomplexu (subakutní typ). Projevuje se do jednoho dne po užití léku a je vyjádřena ve formě patologických změn v krvi:

trombocytopenie (pokles počtu krevních destiček, což vede ke zvýšenému riziku krvácení);

agranulocytóza (pokles počtu leukocytů, což vede ke snížení odolnosti imunity vůči bakteriálním nebo houbovým patogenům).

Kromě uvedených příznaků se často objevuje horečka, doprovázená bolestmi kloubů, hlavy. Zvýšená tělesná teplota však může být nejen alergickým příznakem, ale také příznakem sérové ​​nemoci. Odpověď imunitního komplexu těla se projevuje jako reakce na antibiotika, léky proti tuberkulóze, anestetika, vakcíny, séra.

Přecitlivělost cytotoxického typu, tj. interakce IgM nebo IgG protilátek s dráždivou látkou nastává na buněčné úrovni. V tomto případě jsou dodrženy následující:

odchylky ukazatelů hematopoézy (alergické cytopenie);

Výskyt těchto příznaků je charakteristický pro alergie na hydralazin, fenytoin, prokainamid.

Reakce prodlouženého typu (zprostředkovaná buňkami). Je spojena s tvorbou cytokinů za účasti T-lymfocytů, které způsobují alergické příznaky. Vyvíjí se několik dní po farmakoterapii a je vyjádřen následujícími příznaky:

alergická vaskulitida (patologie krevních cév, vyjádřená výskytem erytému nebo papulární vyrážky na obličeji, sliznici úst, genitáliích a jiných orgánech);

Stevens-Johnsonův syndrom (komplikovaný typ exsudativního erytému na kůži);

Lyellův syndrom, při kterém dochází k nekróze místních oblastí kůže s tvorbou erodovaných bolestivých ložisek (na obrázku).

Patologie je doprovázena těžkou dehydratací, infekčním toxickým šokem, který může vést k smrti.

Pseudo forma

Někdy při farmakoterapii dochází k procesu, který je velmi podobný svým projevům jako alergie na pilulky, ale má odlišný mechanismus toku. Jedná se o takzvanou pseudoalergickou reakci spojenou s tvorbou velkého množství histaminu pod vlivem drog. Charakteristické rysy pseudoformy jsou:

typické příznaky jsou pozorovány po počátečním přijetí;

neexistuje žádná imunitní odpověď na injikovaný antigen;

předběžná diagnostika neposkytuje informace o existující alergii.

Klinický obraz pseudoalergie je jasnější, čím větší je dávka léčiva a tím rychleji se dostává do krevního řečiště. Takové reakce mohou vyvolat stávající patologie jater, ledvin, chronické infekce, metabolické poruchy.

Diagnostika

Co dělat, pokud existují klinické příznaky alergie? Nejprve se nedoporučuje léčit, ale poraďte se s lékařem. Diagnóza alergií na léky je poměrně obtížná, protože je způsobena řadou přitěžujících faktorů:

symptomatologie je do značné míry podobná známkám jiných nemocí;

časový interval mezi užíváním léků a prvními projevy nemoci může být poměrně dlouhý, což ztěžuje stanovení přesného vztahu příčiny a následku;

stejný lék může způsobit odlišný klinický obraz.

Pouze lékař však může pomoci zjistit skutečnou příčinu onemocnění a předepsat správnou léčbu. Diagnostická opatření zpravidla vyžadují radu několika odborníků: alergologa-imunologa, dermatologa, specialisty na infekční nemoci, nefrologa atd. Dále se provádí:

pečlivý sběr anamnézy nemoci, zejména k identifikaci dědičné predispozice a přítomnosti / nepřítomnosti jiných typů alergií

provádění kožních testů, zejména alergických testů (skarifikace, aplikace, intradermální), provokativních testů (sublingvální, inhalační, nazální). Používají se hlavně k diagnostice alergií u dospělých a dětí od 5 let;

provádění krevních testů ke stanovení hladiny imunoglobulinů E, M, G, histaminu, tryptázy, provedení bazofilního testu.

Léčba alergické léčby

První pomoc při alergii - odstranění alergenů ze žaludku a střev pomocí gelového enterosorbentu Enterosgel.
Gel nasycený vodou jemně čistí sliznici od alergenů. Enterosgel se nelepí na sliznici, ale jemně obaluje a podporuje zotavení.
Shromážděné alergeny jsou bezpečně zadrženy v kulové struktuře gelu a odstraněny z těla.
Jiné práškové sorbenty mají nejmenší částice, které se jako prach ucpávají v klcích střevních stěn, poškozují a zabraňují obnově sliznice.
Proto je enterosgelový gelový enterosorbent správnou volbou pro alergie u dospělých a dětí od prvního dne života..

Terapeutické účinky jsou do značné míry dány stupněm aktivity imunologické odpovědi těla. Pokud existuje alergie na léky, měla by osoba vědět, co s tím dělat. Prvním krokem je přestat užívat potenciálně alergický lék. V případě léčby několika léky přestaňte je všechny užívat.

S mírnou a střední závažností onemocnění jsou předepsány antihistaminika, jako jsou: Zyrtec, Tavigil, Cetrin, Diazolin, Suprastin, Claritin atd. Samozřejmě je to přípustné, pokud pacient nemá reakce individuální nesnášenlivosti na tyto léky.

Vážný stav pacienta vyžaduje okamžité přivolání sanitky a ošetření v nemocnici. Je také prokázáno, že pacient užívá antihistaminika s nízkou závažností vedlejších účinků: desloratadin, Telfast, ceritizin, flixonáza atd. Při nízké nebo nedostatečné účinnosti takové terapie na pozadí progresivních příznaků onemocnění je indikována léčba glukokortikoidy (dexamethason, prednisolon). Léky se podávají ve formě pilulek nebo injekcí.

Léčba závažných alergií na léky navíc vyžaduje:

komplexní detoxikace (očistné klystýry, výplach žaludku, užívání sorbujících léků);

opatření zaměřená na obnovení acidobazické a vodní rovnováhy;

postupy k udržení normálního krevního oběhu (podávání infuzních roztoků, hemosorpce).

Rozsáhlé kožní léze vyžadují maximální sterilitu, protože riziko infekce je vysoké. Poškozený povrch je ošetřen antiseptiky nebo přírodními oleji s vysokými regeneračními vlastnostmi (šípek, rakytník). Je také předepsán průběh antibiotik s ohledem na možné zkřížené reakce.

Při poškození sliznic se používají antiseptické výplachy nebo pleťové vody s odvarem z heřmánku, třezalky tečkované.

Pacientovi je předepsána přísná hypoalergenní strava, včetně potravin s nízkou alergenitou:

bílé zelí, květák, brokolice, špenát, hlávkový salát, okurky, chřest, fazole, šťovík, hrášek;

petržel, koriandr, kopr;

česnek, cibule (s opatrností);

jiné než červené bobule a ovoce;

zelený čaj, minerální voda, kompot ze sušeného ovoce;

jehněčí, hovězí maso (libové);

krůtí, kuřecí (filé);

nízkotučný tvaroh, kefír;

těstoviny z tvrdé pšenice;

rýže, ovesné vločky, pohanka.

Ujistěte se, že konzumujete hodně tekutin, kromě polévek, čaje atd. Veškeré živočišné produkty musí být přírodní a neobsahovat hormony ani antibiotika. Jinak jsou možné nebezpečné relapsy s vážnými následky..

Prevence

Ochorení je často snazší zabránit, než se později vyléčit. Lidé často provokují nebo zhoršují onemocnění samotným užíváním léků bez konzultace s lékařem. V případě alergie na léky je to naprosto nepřijatelné. Samozřejmě není možné předem určit, který lék způsobí alergickou reakci. Správná prevence však pomůže snížit riziko vzniku alergií, předcházet akutním příznakům..

Za prvé je vyloučena jakákoli samoléčba, zejména pokud existuje dědičná predispozice k onemocnění. Lék pro terapeutické nebo profylaktické účely by měl být užíván pouze podle pokynů lékaře po diagnóze přecitlivělosti (metodou kapání, skarifikace a dalších testů).

Za druhé, primární a sekundární intravenózní podání léku se nejlépe provádí v nemocničním prostředí, aby se získala rychlá pomoc v případě alergie. Doporučuje se podat injekci do paže nebo nohy, aby se zabránilo dalšímu šíření léku aplikací škrtidla v případě alergických projevů. Po injekci je vhodné počkat 15-30 minut v nemocnici.

Za třetí, při léčbě doma je nutné mít antihistaminika předepsaná lékařem, stejně jako anti-shock kit, aby byla poskytnuta včasná pomoc..

Lék nelze užívat, pokud:

již byly zaznamenány případy jeho alergického účinku na tělo;

test provedený předem poskytl pozitivní výsledek, tj. riziko vzniku alergií více než 50%.

Alergie na léky není neobvyklá a v mnoha případech také nebezpečná. Farmakologické léky pomáhají vyrovnat se s mnoha nemocemi, pokud jsou užívány v souladu s lékařským předpisem. Při prvních příznacích alergie byste neměli zanedbávat návštěvu kliniky nebo užívat léky sami. Patologie vyžaduje pečlivou diagnostiku a správně zvolenou terapii, kterou může provést pouze kvalifikovaný odborník.

Alergie na léky

Články lékařských odborníků

Alergie na léky, v klinické praxi často označovaná jako LA, je sekundární reakcí imunitního systému na různé léky. Alergie na léky je doprovázena obecnými klinickými příznaky a místními místními projevy. Alergie na léky se zpravidla vyskytuje po určité době senzibilizace, po „seznámení“ imunitního systému s alergenem. V klinické praxi nejsou žádné případy primární LA. To znamená, že alergická reakce může být pouze na znovu podané provokující léčivo.

Proč dochází k alergii na léky?

Alergie na léky je poměrně častá, i když ještě před půl stoletím byly takové projevy alergií extrémně vzácné. Lidé, kteří jsou náchylní k alergiím na léky, se obvykle dělí do dvou skupin:

  1. Alergie na lék nastává po silné terapii základního onemocnění. Toto onemocnění je často alergické, zahrnuje mnoho gastrointestinálních patologií a onemocnění jater.
  2. Alergická reakce nastává v důsledku neustálého kontaktu s léky. Mohou to být lékárníci, lékaři, zdravotní sestry, farmaceutičtí pracovníci..

Alergie na léky je vážnou komplikací, která často vede k ohrožení nejen zdraví, ale i lidského života. Podle statistik je více než 70% všech komplikací po užívání léků alergie. K fatálnímu výsledku dojde u 0,005% z celkového počtu pacientů s PA. Procento je velmi malé, což je dobrá zpráva, ale existuje riziko. Asi 12% všech pacientů léčených léky trpí alergií na léky. Kromě toho tato čísla neustále rostou kvůli obecnému šíření alergických onemocnění ve světě.

Statistiky také podporují předvolbu pohlaví. Ženy pravděpodobněji reagují na léky s alergickými projevy než muži. Na tisíc alergiků, kteří mají histaminovou reakci způsobenou vinou léků, je 30-35 žen, 14 mužů. Alergie na léky je zaměřena na lidi středního věku, většinou na lidi ve věku 30 až 40 let. Ve většině případů se alergie na léky vyskytuje po užívání antibiotik a tvoří 50%. Dále přichází sérum proti tetanu, reaguje na něj 25 až 27% lidí. Nebezpečný také pro alergiky a nejen sulfonamidy a NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky. Antialergické léky, které jsou ve skutečnosti určeny k blokování alergií, mohou také způsobit reakci..

Alergie na léky je velmi zákeřná a může na ni číhat po celá desetiletí po „debutu“, aby došlo k relapsu v okamžiku, kdy už na ni člověk zapomněl. Faktory vyvolávající alergie na léky:

  • Dlouhodobé užívání léku, předepisování léků jedné skupiny, předávkování nebo nesprávně vypočítaná dávka;
  • Dědičný faktor;
  • Dlouhodobý kontakt s léky (pracovníci v oblasti medicíny a farmacie);
  • Mykózy, různé druhy plísňových chorob;
  • Historie alergií.

Jak se vyvíjejí alergie na léky?

Existuje koncept plnohodnotných alergenů, to jsou všechny látky proteinové struktury - vakcíny, dextrany, sérum. Tyto látky reagují s protilátkami, které jsou vytvářeny imunitním systémem v reakci na invazi. Léky se naopak vážou na bílkoviny a teprve poté se stávají „nepřáteli“ - antigeny. Takto se vytvářejí protilátky, když se provokující lék znovu užívá, protilátky se seskupují do komplexů a vyvolávají alergickou reakci. Agresivita léků závisí na chemickém složení a na způsobu podání léku do těla. Injekční cesta je nejvýhodnější pro alergie, antigen funguje rychleji a reakce probíhá také rychle. Perorální podání léků provokujících alergii způsobuje reakci opožděného typu. Při zavedení léku subkutánně vyvolává občas okamžitou alergickou reakci.

Alergie na léky může být pravdivá nebo nepravdivá. Jedná se o anafylaktoidní šok, který vyžaduje stejnou urgentní resuscitaci jako anafylaktický alergický šok. Anafylaktoidní reakce probíhá bez senzibilizace, komplex antigen-protilátka v těle chybí a příčina reakce spočívá ve zcela jiné oblasti. Alergii na pseudo-léky můžete odlišit podle následujících vlastností:

  • Alergie se objevuje po prvním užití léku;
  • Klinika se může projevit také při užívání placeba;
  • Identické projevy, reakce na léky zcela odlišných skupin podle jmenování a mechanismu účinku;
  • Nepřímým argumentem pro rozlišení je absence alergické anamnézy.

Jak se projevuje alergie na léky?

Alergie na léky se projevuje různým stupněm závažnosti a různou rychlostí:

  • Okamžité reakce - do hodiny.
    • Anafylaktický šok;
    • Kopřivka v akutní formě;
    • Quinckeho edém;
    • Hemolytická anémie v akutní formě;
    • Bronchospasmus.
  • Subakutní reakce - během dne.
    • Trombocytopenie;
    • Horečka;
    • Makulopapulární exantém;
    • Agranulocytóza.
  • Zpožděné reakce - do dvou až tří dnů.
    • Sérová nemoc;
    • Vaskulitida a purpura;
    • Polyartritida a artralgie;
    • Lymfadenopatie;
    • Nefritida alergické etiologie, alergická hepatitida.

Alergie na léky je diagnostikována na základě klinických projevů, které se často projevují velmi jasně. Je předepsána specifická terapie, která eliminuje příznaky ohrožující zdraví a život, samozřejmě, lék vyvolávající alergii je zrušen. Nespecifická terapie je zaměřena na dohled nad celým cyklem alergické reakce.

Alergie na léky je obecně zdravotní stav, který může být způsoben:

  • anamnestická individuální predispozice;
  • nesprávné jmenování farmakoterapie;
  • nesprávný příjem léku samotným pacientem;
  • samoléčba.

Proč je alergie na léky nebezpečná?

Alergie na léky se nejčastěji projevuje u malých dětí, u dospělých však nikdo není imunní. Důvodem specifické odpovědi na tablety mohou být farmakologické látky, které tvoří léčivo. Stačí mírně překročit dávku jedné ze složek a příznaky alergie na léky vás nenechají čekat.

Stručně o nemoci

U mnoha léků takový počet nefunguje - existuje přísné dávkování, pokud je překročeno, může začít vyrážka, teplota stoupá a objeví se otoky..

Kdo je alergický

Potenciálně nebezpečné drogy

Při perorálním podání je pravděpodobnost vzniku alergických reakcí nižší a riziko se zvyšuje při intramuskulárním podání a je maximální při intravenózním podání léků.

Alergie na medicínu: jak léčit a jaké příznaky se objevují?

Široká dostupnost léků vedla k častým případům alergií na léky. Taková alergie je charakterizována řadou příznaků, může se objevit náhle, nemůže se projevovat týdny..

Alergie na léky se může projevit u muže, ženy, teenagera, kojence. Každý lék se může stát alergenem, jehož účinek se odráží v kůži, vizuálním systému, vnitřních orgánech.

Co je to alergie na léky?

Alergie na léky - individuální reakce těla na drogu užívanou orálně, podávanou intravenózně nebo intramuskulárně.

Alergie na léky se v průběhu akutního průběhu onemocnění znásobuje a vede k invaliditě a smrti pacienta.

V klinické praxi se rozlišují skupiny pacientů, u nichž lze s největší pravděpodobností předpovědět vývoj alergie na léky:

  • Zaměstnanci farmaceutických společností a lékáren, lékaři, zdravotní sestry - všichni ti, kteří jsou v neustálém kontaktu s drogami;
  • Osoby s anamnézou jiných typů alergií;
  • Pacienti s geneticky podmíněnou predispozicí k alergiím;
  • Pacienti trpící jakýmkoli typem plísňových onemocnění;
  • pacienti s onemocněním jater, poruchami enzymatických a metabolických systémů.

Alergie na léky má řadu funkcí, které ji umožňují identifikovat podle pseudoalergických reakcí:

  • Příznaky alergie na léky se liší od vedlejších účinků na léky;
  • První kontakt s léčivem probíhá bez reakce;
  • Nervový, lymfatický a imunitní systém jsou vždy zapojeny do výskytu skutečné alergické reakce;
  • Tělo potřebuje čas na senzibilizaci - pomalé nebo rychlé zvýšení citlivosti těla na dráždivou látku. Úplná reakce se vyvíjí při opakovaném kontaktu s léčivem. Časová formace senzibilizace trvá několik dní až několik let;
  • Pro alergickou reakci na lék stačí mikrodávka léku.

Úroveň citlivosti je ovlivněna samotným léčivým přípravkem, způsobem jeho zavádění do těla, délkou podávání.

Proč dochází k alergii na léky?

V současné době není přesně stanovena příčina vývoje alergií na léky..

Odborníci hovoří o komplexu kauzálních faktorů, které vyvolávají bolestivou reakci těla:

  • Faktor dědičnosti - bylo spolehlivě zjištěno, že predispozice k alergiím je zděděna. Alergik má vždy pokrevní příbuzné trpící jakýmkoli typem alergie;
  • Používání hormonů a antibiotik v zemědělství - používání těchto produktů zvyšuje citlivost lidského těla na léky zavedené do zvířete;
  • Obecná dostupnost léků - vede k jejich nekontrolovanému užívání, porušení doby použitelnosti, předávkování;
  • Komorbidity - nedostatečná imunitní odpověď těla způsobuje chronická onemocnění, helmintiázy, poruchy fungování hormonálního systému.

Alergická stadia

Alergie na léky ve svém vývoji prochází následujícími fázemi:

  • Imunologické - počáteční fáze kontaktu alergenu s tělem. Fáze, ve které se citlivost těla na injikovaný lék pouze zvyšuje; alergické reakce se neobjevují;
  • Pathochemical - fáze, ve které se začnou uvolňovat biologicky aktivní látky, „šokové jedy“. Současně se deaktivuje mechanismus jejich potlačení, snižuje se produkce enzymů, které potlačují působení mediátorů alergie: histamin, bradykinin, acetylcholin;
  • Patofyziologické - stádium, ve kterém jsou spastické jevy pozorovány v dýchacím a trávicím systému, jsou narušeny procesy hematopoézy a srážení krve a mění se složení séra. Ve stejné fázi jsou podrážděna zakončení nervových vláken, je zde pocit svědění a bolesti, doprovázející všechny typy alergických reakcí.

Příznaky alergie na léky

Ve skutečnosti bylo zjištěno, že závažnost příznaků a klinický obraz alergie na léky souvisí s formou užívání drog:

  • Místní léky - jsou ovlivněny místní oblasti. První příznaky se objevují několik minut po užití drogy;
  • Perorální podání - reakce je slabá, projevy zmizí okamžitě po ukončení léčby;
  • Intravenózní podání - silné, živé reakce. Opakované užívání drogy může být smrtelné.

Existují tři skupiny reakcí charakteristických pro alergie na léky:

    Akutní nebo okamžitý typ - charakterizovaný bleskovým proudem. Doba vývoje od několika minut do hodiny po kontaktu s alergenem.
    Jak jsou považovány konkrétní projevy:

  • kopřivka - vzhled světle růžových puchýřů mírně vyvýšených nad povrchem kůže, s postupem procesu se puchýře spojují navzájem na jednom místě;
  • Quinckeho edém - celkový edém obličeje, úst, vnitřních orgánů, mozku;
  • bronchospazmus - porušení průchodnosti průdušek;
  • anafylaktický šok;
  • Subakutní reakce - od okamžiku kontaktu s alergenem, dokud se neobjeví první příznaky, uplyne den.
    Mezi nejvýznamnější příznaky patří:

    • horečnaté stavy;
    • makulopapulární exantém;
  • Reakce zpožděného typu - časové hranice vývoje jsou natažené. První příznaky jsou zaznamenány jak po několika dnech, tak po několika týdnech po podání léku.
    Typické projevy jsou:

    • polyartritida;
    • artralgie;
    • sérová nemoc;
    • poškození nebo změna funkcí vnitřních orgánů a systémů;
    • zánět krevních cév, žil, tepen;
    • dysfunkce krvetvorby.
  • Pro jakoukoli formu a typ alergie na léky jsou charakteristické léze dermis, dýchacího, zrakového a trávicího systému.

    Mezi běžné příznaky patří:

    • Otok víček, rtů, tváří, uší;
    • Svědění nosu, očí, kůže;
    • Nekontrolované slzení;
    • Kašel, sípavé potíže s dýcháním;
    • Lehký, čirý výtok z nosu;
    • Zarudnutí bělma, hromadění exsudátu v koutcích očí;
    • Výčnělek vyrážky podobné spalničkám na kůži;
    • Puchýře připomínající kopřivku
    • Tvorba abscesů a vezikul - vezikuly vyvýšené nad povrchem kůže,

    Jaké léky způsobují alergickou reakci?

    Alergickou reakci může vyvolat nejběžnější a neškodný lék.

    Alergie na antibiotika

    Nejvýraznější příznaky jsou způsobeny vdechováním drog. Alergický proces se vyvíjí u 15% pacientů.

    Existuje více než 2 000 antibiotik, které se liší chemickým složením a spektrem účinku.

    Peniciliny

    Pokud jste alergičtí na jakýkoli typ penicilinu, jsou vyloučeny všechny léky této řady.

    Nejalergennější jsou:

    • Penicilin;
    • Ampiox;
    • Ampicilin.

    Alergické reakce se projevují ve formě:

    • vyrážky;
    • gastrointestinální poruchy;
    • kopřivka.

    Cefalosporiny

    U všech projevů alergie na penicilinové léky je použití cefalosporinů vyloučeno kvůli jejich strukturní podobnosti a riziku zkřížených reakcí.

    Možnost vzniku závažných alergických procesů je navíc malá. Alergické projevy u dospělých a dětí jsou podobné, spočívají ve výskytu různých vyrážek, kopřivky, otoku tkáně.

    Největší počet alergických reakcí je způsoben léky první a druhé generace:

    • Kefzol;
    • Cefalexin;
    • Natsef;
    • Biodroxil.

    Makrolidy

    Přípravky pro použití, když není možné použít peniciliny a cefalosporiny.

    Největší počet alergických reakcí byl zaznamenán při použití Oletetrinu.

    Tetracykliny

    Charakteristické příznaky alergie na léky se vyskytují při použití:

    • Tetracyklin;
    • Tetracyklinová mast;
    • Tigacil;
    • Doxycyklin.

    Byla stanovena možnost křížových alergických reakcí mezi zástupci série. Alergické reakce se vyskytují zřídka, probíhají podle typu reaginů, projevují se vyrážkou a kopřivkou.

    Aminoglykosidy

    Alergické reakce se vyvíjejí hlavně na siřičitany, které jsou součástí léků této řady. S největší frekvencí se alergické procesy vyvíjejí při použití neomycinu a streptomycinu.

    Při dlouhodobém užívání drog je třeba poznamenat:

    • výskyt vyrážky;
    • kopřivka;
    • horečnatý stav;
    • dermatitida.

    Alergie na anestetika

    Většina pacientů není alergická na samotné anestetikum, ale na konzervační látky, latex nebo stabilizátory, které jsou jejich součástí..

    Největší počet výskytů alergie na léky je zaznamenán při užívání novokainu a lidokainu. Dříve se považovalo za možné nahradit novokain lidokainem, ale vyskytly se případy anafylaktických reakcí na oba léky..

    Alergie na antipyretika

    První případy nedostatečné reakce těla na aspirin byly zaznamenány na počátku minulého století..

    V roce 1968 byla alergie na aspirin označena jako samostatné respirační onemocnění..

    Možnosti klinických projevů jsou různé - od mírného zarudnutí kůže až po závažné patologické stavy dýchacích cest.

    Klinické projevy se zesilují v přítomnosti plísňových onemocnění, jaterních patologií, metabolických poruch.

    Alergickou reakci může způsobit jakékoli antipyretikum, které obsahuje paracetamol:

    • Ibuprofen;
    • Paracetamol;
    • Panadol;
    • Nurofen.

    Alergie na sulfonamidy

    Všechny léky této řady mají dostatečný stupeň alergenicity..

    Zvláště je třeba poznamenat:

    • Biseptol;
    • Sulfadimethoxin;
    • Argosulfan.

    Alergické reakce se projevují ve formě dysfunkce střev, zvracení, nevolnosti. Na části kůže byl zaznamenán výskyt generalizované vyrážky, kopřivky a otoku.

    K rozvoji závažnějších příznaků dochází ve výjimečných případech a spočívá ve vývoji multiformního erytému, horečky, poruch krve.

    Alergie na léky obsahující jód

    Typické reakce zahrnují výskyt jodové vyrážky nebo jododermatitidy. Erytém a erytematózní vyrážka jsou pozorovány v místech kontaktu mezi kůží a léčivem obsahujícím jód. Pokud se látka dostane dovnitř, vyvine se jódová kopřivka.

    Odpověď těla může být způsobena všemi léky, které obsahují jód:

    • Alkoholická infuze jódu;
    • Lugolovo řešení;
    • Radioaktivní jód používaný při léčbě štítné žlázy;
    • Antiseptika, jako je Iodoform;
    • Jódové přípravky pro léčbu arytmií - Amidoron;
    • Jódové přípravky používané v rentgenové kontrastní diagnostice, například Urografin.

    Jodové reakce zpravidla nepředstavují nebezpečí; po vysazení léku rychle zmizí. Pouze použití rentgenových kontrastních látek vede k vážným následkům..

    Alergie na inzulín

    Vývoj alergického procesu je možný zavedením jakéhokoli typu inzulínu. Vývoj reakcí je způsoben významným množstvím bílkovin.

    Ve větší či menší míře se při používání těchto typů inzulínu mohou objevit alergie:

    • Insulin Lantus - malá reakce ve formě vyrážek, zarudnutí, mírného edému;
    • Inzulin NovoRapid - u některých pacientů se objeví bronchospazmus, silný edém, kožní hyperémie;
    • Inzulin Levemir - příznaky jsou podobné příznakům potravinové alergie:
      • drsné lokty a kolena;
      • zarudnutí tváří;
      • svědění kůže.

    Pokud příznaky alergie na léky nelze zastavit, podávají se během podávání hydrokortizonu injekce inzulínu. V tomto případě jsou obě léčiva natažena do jedné stříkačky..

    Alergie na tuberkulin

    Vývoj alergického procesu je způsoben oběma imunologickými testy:

    • Pirquetova reakce - když je lék aplikován na kůži poškrábanou vertikutátorem;
    • Mantouxova reakce - při vstřikování vzorku.

    K reakci dochází jak na samotný tuberkulin, tak na fenol, který je součástí vakcíny.

    Alergické procesy se projevují ve formě:

    • vyrážky;
    • zvětšené a intenzivně zbarvené papuly;
    • svědění a bolest v oblasti vpichu;
    • zvětšené lymfatické uzliny.

    Alergie na očkování

    Alergie na očkování se vyvíjí jako patologická reakce těla na kteroukoli složku vakcíny:

    • Protein;
    • Antibiotika;
    • Formaldehyd;
    • Fenol;
    • Cytoxiny.

    Nejnebezpečnější v alergologii jsou:

    • Očkování proti DTP - projevuje se závažnými dermálními příznaky;
    • Očkování proti hepatitidě B - nepoužívá se, pokud je zjištěna reakce na nutriční kvasinky, které jsou součástí vakcíny;
    • Vakcína proti poliomyelitidě - dochází k reakci na obě její formy - inaktivovanou a orální. Vývoj alergických procesů je nejčastěji pozorován u pacientů s reakcí na kanamycin a neonacin;
    • Vakcína proti tetanu - alergické projevy jsou závažné, až do angioedému.

    Diagnostika

    Diagnostika zahrnuje:

    • Vezmeme si životní historii - ukáže se, zda má pacient příbuzné s alergiemi; pacient měl dříve patologickou reakci na potravinářské výrobky, kosmetické přípravky, chemikálie pro domácnost;
    • Užívání anamnézy nemoci - ukázalo se, že měl pacient trvalý kontakt s drogami kvůli profesionálním povinnostem; zda byl pacient očkován a jak snášel očkování; zda měl pacient dříve lokální nebo systémové reakce na léky;
    • Instrumentální vyšetřovací metody.

    Laboratorní vyšetřovací metody

    Současné metody instrumentální diagnostiky zahrnují:

    • Analýza krevního séra pacienta - spolehlivě umožňuje určit přítomnost protilátek proti lékům. Provádí se pomocí radioalergosorbentních a enzymových imunotestů;
    • Nepřímý a přímý bazofilní test Shelley - umožňuje určit citlivost pacienta na lék;
    • Test na alergickou změnu leukocytů - je detekováno poškození leukocytů způsobené alergenem;
    • Reakce inhibice migrace leukocytů - hodnotí možnost produkce lymfokinů leukocyty v reakci na působení antigenu. Pomocí této metody jsou diagnostikovány reakce na NSAID, sulfonamidy, lokální anestetika;
    • Aplikační kožní testy a prick testy - s vysokou pravděpodobností mohou odhalit citlivost těla na lékový alergen. Prik testování je spolehlivé pro antibiotika a aplikační testy jsou informativní pro alergickou kontaktní dermatitidu.

    Provokativní testy

    V diagnostice alergie na léky se provokativní testy používají jen zřídka, a to pouze v případech, kdy nelze prokázat souvislost mezi užíváním léků a vývojem reakce a je nutné pokračovat v užívání léku ze zdravotních důvodů.

    Tyto zkoušky se provádějí:

    • Sublingvální test - používá se buď lék ve formě tablet, nebo jeho vodný roztok. Pod jazyk se umístí tableta nebo cukr s kapkami léku. Po několika minutách se u pacienta objeví první příznaky alergie;
    • Dávková provokace - ve velmi malých dávkách je pacientovi injekčně podán lék subkutánně nebo intramuskulárně. Lékařský dohled po podání léku je nejméně půl hodiny.

    Existuje mnoho podmíněných a bezpodmínečných kontraindikací pro provádění tohoto druhu testů:

    • Akutní průběh jakéhokoli typu alergie;
    • Odložený anafylaktický šok;
    • Nemoci ledvin, jater, srdce ve stadiu dekompenzace;
    • Těžké léze endokrinních žláz;
    • Doba březosti;
    • Věk dítěte do šesti let.

    První pomoc při alergii s komplikacemi okamžitého projevu

    Hodnotu včasné pomoci s angioedémem a anafylaktickým šokem nelze přeceňovat..

    Účet jde do minut, během nichž lze zachránit život člověka:

    • Vyloučit kontakt s alergenem;
    • Rozepněte límec, opasek, uvolněte krk a hruď, poskytněte oběti čerstvý vzduch;
    • Umístěte nohy pacienta do nádoby s teplou vodou nebo na ně naneste topnou podložku;
    • Položte chlad na místa s otoky, například na topnou podložku naplněnou ledem nebo jen kousek ledu zabalený v ručníku;
    • Zkontrolujte puls a dýchání, v případě potřeby proveďte stlačení hrudníku;
    • Podávejte pacientovi vazokonstrikční léky, pokud není možné perorálně podat, kapejte kapky do nosu;
    • Podávejte pacientovi antialergické léky, aktivní uhlí nebo jiná sorbující činidla;
    • Podejte pacientovi alkalickou minerální vodu;
    • Chcete-li zmírnit svědění a bolestivé pocity, namažte skvrny kopřivky roztokem kyseliny salicylové nebo mentolu;
    • V případě anafylaktického šoku uvolněte zuby pacienta, oběť položte na jednu stranu, aby nedošlo k vdechnutí dýchacích cest zvracením.

    Léčba alergické léčby

    V těžkých formách je nutná pomoc alergika a nemocniční léčba. Prvním krokem při léčbě alergie na léky je zrušení léku, který alergii způsobil..

    Terapeutická léčba je založena na příjmu sedativních, sorbujících, antihistaminik a skládá se z následujících:

    • Sorbentové přípravky - v případě orálního podání léku, který způsobil alergii, je pacient omyt žaludkem a jsou předepsány sorbenty jako Polysorb, Enterosgel nebo aktivní uhlí;
    • Perorální antihistaminika - léky jako Tavegil, Claritin, Suprastin jsou nutně předepsány;
    • Místní přípravky - ke zmírnění místních reakcí je gel Fenistil předepsán pro mírné příznaky, stejně jako Advantan, což je hormonální lék na závažné příznaky;
    • Injekční léky - v případě přetrvávání akutních příznaků se prednisolon podává intramuskulárně. A také v takových případech se intravenózní difúze provádí chloridem sodným..