Alergická dermatitida

Při opakovaném kontaktu s dráždivou látkou se příznaky nemoci zintenzivňují a stávají se trvalými. Na povrchu kůže se vyvíjí zánětlivý proces, do kterého se postupně vtahuje mnoho systémů těla.

Příčiny alergické dermatitidy

Alergická dermatitida je multifaktoriální onemocnění, to znamená, že vinníci nemoci mohou být velmi odlišní. Kromě okamžitých příčin je vývoj dermatózy do značné míry ovlivněn genetickou dědičností a stavem imunitního systému..

Spouštěcím mechanismem kožní alergie je penetrace dráždivé látky do těla, která spouští aktivaci T-lymfocytů. Ochranné buňky začínají útočit na vetřelce, což způsobuje zánět v horních vrstvách kůže.

Hlavními viníky alergické dermatitidy jsou:

  • pyl rostlin;
  • citrus;
  • kosmetické, voňavkářské a ošetřující výrobky;
  • léky (tablety i injekce);
  • barvy, polymery a kovy;
  • syntetické oděvy, ložní prádlo;
  • prach, zejména knižní prach;
  • latexové materiály.

Toto není úplný seznam senzibilizátorů (dráždidel), které mohou aktivovat imunitní odpověď. Alergie jako nemoc může vzniknout při kontaktu s absolutně jakoukoli sloučeninou. V tomto případě rozhodujícím faktorem není chemické složení stimulu, ale citlivost těla na něj v každém jednotlivém případě..

Alergická dermatitida u těhotných žen se obvykle objevuje na pozadí hormonálních změn v těle a snížené imunity a výše uvedené senzibilizátory hrají roli provokátorů. Během tohoto období dochází k akutní citlivosti na mnoho potravinářských výrobků, kosmetiky a chemikálií pro domácnost iu těch, kteří nikdy předtím netrpěli alergiemi..

Ohrožené skupiny

Alergická dermatitida je velmi často diagnostikována u zástupců konkrétní specializace. Tento typ onemocnění dostal své jméno - profesionální dermatitida..

Existuje několik rizikových skupin:

  • stavitelé;
  • specialisté na nebezpečný průmysl;
  • zdravotníci;
  • kadeřnictví, manikérky, kosmetičky;
  • archiváři.

Všichni tito lidé jsou denně vystaveni dráždivým alergenům: prachu, chemikáliím, formaldehydům, průmyslovým výrobkům.

Příznaky alergické dermatitidy

Alergická dermatóza se liší od obvyklého podráždění vyplývajícího z mechanické (třecí) nebo chemické (alkalické / kyselé) expozice rychlostí vývoje. V prvním případě se kožní reakce po kontaktu objeví okamžitě, ve druhém - zpomalí se po 2-3 týdnech.


Jak vypadá alergická léze? Zjevení příznaků zpravidla závisí na věku pacienta, stavu imunitního systému, přítomnosti doprovodných patologií, délce trvání onemocnění.

Obecně se alergická dermatitida na těle projevuje následovně:

  • svědění, zarudnutí a pálení kůže;
  • puchýřovitá vyrážka;
  • otok postižených oblastí;
  • v místě prasknutí pustul se objeví vředy a eroze.

Těžká forma dermatózy je doprovázena příznaky intoxikace těla:

  • bolest hlavy;
  • slabost, ospalost, letargie;
  • zimnice;
  • Zvýšení teploty;
  • odlupování kůže;
  • nevolnost, zvracení.

Závažnost příznaků závisí na stadiu dermatitidy. Akutní fáze vypadá mnohem jasněji než subakutní fáze. Známky chronického poškození se vyvíjejí v různých formách a variacích, ložiska zánětu vznikají na místech, která nepřijdou do styku s podnětem..

Typy alergické dermatitidy

Alergická reakce je velmi individuální proces. Jeho projevy u dospělých závisí na typu dráždivé látky, příčině a umístění. Na tomto základě je obvyklé rozlišovat několik typů alergické dermatitidy..

Fytodermatitida

Vyvíjí se po kontaktu s pylem a mléčnou šťávou určitých rostlin: pryskyřník, euphorbia, lilie. Citrusové plody jsou v tomto ohledu obzvláště agresivní. Patologický proces často probíhá jako reakce na pokojové rostliny..

Kromě svědění a zarudnutí kůže je alergická dermatitida doprovázena silným výtokem z nosu, slzením, kýcháním. Během exacerbace se na povrchu extenzoru v oblasti krku a třísla objeví vyrážka.

Kontaktní dermatitida

Druhý nejčastější typ alergické dermatitidy. Vyvíjí se při přímém kontaktu s dráždivou látkou: detergenty, tvrdá voda, domácí chemikálie, kosmetika, průmyslové přípravky.


Kontaktní forma nejčastěji postihuje pokožku dlaní a obličeje. Tímto onemocněním trpí zejména ženy, protože neustále používají pečující prostředky a čisticí prostředky pro domácnost..

Dermatitida na loktech může být způsobena různými příčinami. Na vnitřní straně se nejčastěji vyskytuje kontaktní podráždění, na vnější straně - jídlo. Hlavním příznakem této dermatózy je vyrážka typu kopřivky..

Velmi často jsou kontaktní alergie na pokožku hlavy způsobeny různými barvami na vlasy, nesprávně vybranými šampony a mácháními. Kromě toho mohou syntetické klobouky, nedostatečná péče nebo neustálé nošení klobouku způsobit alergickou dermatitidu na hlavě..

Toxidermia

Nastává, když dráždivá látka vstupuje do těla zažívacím traktem nebo injekcemi. Tento typ alergie je vyvolán léky nebo jídlem. Projevy takové dermatitidy jsou velmi rozmanité a závisí na senzibilizátoru..

Například antibakteriální léky způsobují odlupování a vyrážky. U sulfonamidů je typické lokální zarudnutí rukou, oblasti slabin a podráždění ústní dutiny. Potravinová reakce způsobuje v těle řadu ložisek zánětu.

Těžká forma toxicko-alergického poškození pod vlivem nepříznivých faktorů se může změnit na Lyellův syndrom. Akutní epidermální nekrolýza se projevuje prudkým zhoršením stavu pacienta. Puchýře se tvoří ve slabinách a axilárních záhybech, na jejichž místě se po otevření tvoří vředy.

Dětská dermatitida

Alergická dermatitida u kojence se vyvíjí v trochu jiném scénáři. Závažnost příznaků u kojenců závisí na věku. Podle tohoto principu je obvyklé rozlišovat následující formy dětské dermatitidy:

  • exsudativní. Vyvíjí se v prvních měsících po narození;
  • vezikulárně-žíravý. Ovlivňuje děti do šesti měsíců;
  • erytematózní - dlaždicová. Objevuje se až 2 roky.

V dospívání je zaznamenána lichenoidní forma, která je doprovázena svěděním a výskytem bolestivých strupů..

Jak dlouho trvá alergická dermatitida? Vše závisí na příčině nemoci. Čím dříve je možné detekovat a odstranit dráždivou látku, tím dříve příznaky nemoci zmizí..

Který lékař se zabývá léčbou alergické dermatitidy?

Při prvních známkách dermatózy ve formě svědění, vyrážky, zarudnutí kůže je nutné navštívit alergika. Tato relativně nová specializace si získává stále větší oblibu u pacientů s autoimunitním charakterem. Bohužel jejich počet neustále roste..
Včasná konzultace vás ochrání před vážnými komplikacemi a urychlí zotavení. Kvalifikovaný odborník určí příčinu dermatózy a předepíše optimální léčbu a poradí s dalšími preventivními opatřeními.

Diagnóza alergické dermatózy

Proces diagnostiky alergické dermatitidy zpravidla nezpůsobuje potíže. Během počátečního rozhovoru lékař shromáždí anamnézu (anamnézu) a provede vizuální vyšetření kůže pacienta. Během vyšetření jsou stanoveny projevy charakteristické pro dermatózu a je stanovena diagnóza.

Pro potvrzení počátečního závěru lékař předepisuje další testy:

  • alergické kožní testy;
  • testování citlivosti na podněty;
  • hemoscanning.

Aby bylo možné odlišit (rozlišit) alergickou dermatitidu od jiného kožního onemocnění, je předepsána počítačová diagnostika těla. Ze stejného důvodu se provádí biopsie tkáně..

Léčba alergické dermatitidy

Nemoc vyžaduje včasnou a adekvátní terapii. Léčba by měla být prováděna ve 2 směrech:

  1. Vyloučení jakéhokoli kontaktu s dráždivou látkou.
  2. Přímý boj proti nepříjemným příznakům.

V některých případech stačí odstranit senzibilizátor, aby příznaky nemoci zmizely. Ale častěji musíte užívat drogy.

Léčba kožních lézí doma se provádí pomocí povinné stravy. To je jeden z hlavních bodů péče o pacienta..

U novorozenců

Alergická dermatitida u novorozenců se vyvíjí mnohem častěji než u dospělých. Příčinou onemocnění je obvykle potravinový alergen. Hlavním příznakem dermatózy je malá, jasná vyrážka na tvářích dítěte..

Pokud se nemoc neléčí, objeví se v místě podráždění bubliny, které prasknou a vytvoří vředy. Při škrábání a přidávání nečistot je možné přidat bakteriální infekci.

Jak tedy zacházet s alergickou dermatitidou u novorozence? Terapie pro malé děti má své vlastní charakteristiky. V boji proti nemoci se používá integrovaný přístup založený na následujících opatřeních:

  • kontrola výživy dítěte a matky;
  • vyloučení možných dráždivých látek z prostředí dítěte;
  • vytváření pohodlných vnějších podmínek.

Kromě symptomatických opatření je předepsána léčba alergické dermatózy léčbou místními látkami (Ichthyolová mast) a perorálním podáním antihistaminik (Suprastin, Zirtek). Tablety kozlíku lékařského se používají ke snížení svědění. Všechny léky jsou předepsány pouze pediatrem a jsou používány pod přísným dohledem.

U dětí

Jak léčit alergickou dermatitidu u dětí předškolního věku a základních škol? Dětská forma onemocnění je zaznamenána u dětí do 12 let a je populárně nazývána diatéza. Bojují s ní standardními metodami - identifikují a vylučují alergen z prostředí a poté zmírňují příznaky léky:

  • perorální antihistaminika - Erius, Zirtek, Cetrin;
  • místní prostředky - Bepanten, D-Panthenol, Elobase, Cynovite.

Pokud se k alergické dermatitidě připojila bakteriální infekce, jsou dítěti předepsány antimikrobiální pilulky (Cefuroxim, Cefazolin, Cefepim), ale je to extrémně vzácné. Častěji se používají externí antiseptika:

  • Miramistin;
  • Fukortsin;
  • Chlorhexidin.

K odstranění příznaků dermatózy se používají masti - Levosin nebo Bactroban. Aplikujte je v tenké vrstvě přísně na postižená místa 1-2krát denně.

Alergická dermatitida u dospělých

Léčba alergické dermatitidy u dospělých se provádí pomocí fyzioterapeutických postupů: laserová terapie, infračervené záření. Zbytek není boj proti dermatóze ničím novým. Nejprve je také vyloučeno dráždivé činidlo a je předepsána symptomatická léčba..

Léky pro léčbu alergické dermatitidy:

  • antihistaminové tablety - Erius, Zyrtec, Fenkarol;
  • antipruritika - tinktura Motherwort, Valerian, Novopassit;
  • detoxikační léky - aktivní uhlí, Enterogel;
  • enzymy - Mezim-Forte, Linex;
  • kortikosteroidní krémy a gely - Elidel, Fucicort, Advantan, Flucinar, Lokoid, Akriderm.

Slušné výsledky jsou dosaženy léčbou alergické dermatitidy lidovými léky, ale fytoterapie by měla být používána pouze po konzultaci s lékařem, protože mnoho bylin je alergenních. K umytí postižených oblastí můžete použít infuze uklidňujících a protizánětlivých rostlin: struna, dubová kůra, heřmánek, měsíček.

U těhotných žen

Jak vyléčit alergickou dermatitidu během těhotenství? Pouze lékař může během tohoto období předepsat pilulky a masti, vedené závažností příznaků a nebezpečím patologického stavu pro dítě.

Při mírném průběhu dermatózy se používá hypoalergenní strava a vnější masti: Bepanten, D-Panthenol, Skin-Cap. U mírných kožních alergií se používají sorbenty (aktivní uhlí, Polysorb) a antihistaminika (Loratadin, Cetirizin)..

U alergické dermatitidy v pokročilé formě jsou předepsány hormonální krémy a gely, i když častěji se léčí v nemocnici. Těhotná žena může používat různé masti a infuze vyrobené z léčivých bylin, ale opět po konzultaci s lékařem.

Je dermatitida nakažlivá nebo ne? Tato otázka často vyvstává u budoucích porodních žen trpících kožními alergiemi. Lékaři na tuto otázku jednoznačně odpovídají - nemoc se nepřenáší vertikálně, takže se maminky nemusí obávat. Ani během porodu, ani po infekci není možné.

Komplikace

Alergická dermatitida sama o sobě není nebezpečná, ale pokud se neléčí, může vést k nepříjemným následkům. Pokud nebudou dodržována doporučení lékaře a hygienická pravidla, mohou se ke kožnímu onemocnění připojit patologické stavy:

  • hluboké projevy dermis a eroze;
  • pyoderma;
  • flegmon a abscesy.

Kromě kožních lézí vede pokročilé dermatologické onemocnění často k rozvoji bronchiálního astmatu, autoimunitní kopřivky, leukocytózy.

Prevence alergické dermatitidy

Alergickému onemocnění, jako každé nemoci, je samozřejmě snazší zabránit, než se s ním vypořádat dlouhodobě a tvrdě. Prevence dermatóz není obtížná a zahrnuje následující činnosti:

  • posílení imunity;
  • používání vysoce kvalitní kosmetiky a pracích prostředků;
  • povinné používání ochranných rukavic a případně masky;
  • dodržování pravidel osobní hygieny;
  • vyvážená strava.

Tyto jednoduché kroky mohou pomoci snížit riziko alergické dermatitidy a podpořit celkové zdraví. Je obzvláště důležité dodržovat preventivní doporučení pro ženy připravující se na početí dítěte..

Není nutné se vyhýbat lidem s alergickou dermatózou. Nemoc nemůže být kontrahována potřesením rukou nebo objímáním, není schopna se přenášet vzdušnými kapičkami.

Boj proti alergické dermatitidě je zaměřen nejen na odstranění příznaků onemocnění, ale také na snížení citlivosti na dráždivé látky, posílení imunity a normalizaci všech funkcí těla. Je nemožné vyléčit dermatózu bez pomoci lékaře a farmakoterapie..

Jak dlouho trvá alergická dermatitida

Příznaky alergické dermatitidy

U onemocnění, jako je alergická dermatitida, jsou příznaky do značné míry podobné projevům akutního ekzému. V počáteční fázi se na kůži tvoří poměrně velké červené skvrny, na jejichž pozadí se následně tvoří malé vezikulární útvary. Je jich zpravidla dost a po jejich vyprázdnění zůstávají na pokožce stopy, mohou se objevit šupinky a krusty. Většina z nich je obvykle soustředěna na místech přímého kontaktu s alergenem. Ale protože nemoc postihuje celé tělo jako celek, sekundární ložiska poškození lze lokalizovat kdekoli jinde. Jedná se zpravidla o malé otoky, zarudnutí, puchýře atd., Doprovázené svěděním.

Alergická dermatitida u dospělých

Alergická dermatitida se objevuje poprvé, obvykle v raném věku, a je doprovázena svěděním a vyrážkou. Alergická dermatitida u dospělých se vyskytuje v akutní formě, bez ohledu na skutečnost, že alergen je neustále v těle. Závažnost alergické dermatitidy u dospělých závisí na věkových faktorech, podmínkách prostředí atd..

Alergická dermatitida u dětí

Alergická dermatitida u dětí je považována za velmi častou. To je způsobeno především nedostatečnou tvorbou imunitního a trávicího systému a neschopností jater dostatečně zpracovávat škodlivé látky, v důsledku čehož se vyvíjí alergická reakce..

Alergická dermatitida u dětí se projevuje otoky, svěděním, puchýři a červenými skvrnami na povrchu kůže. V důsledku podráždění pokožky ji dítě začíná škrábat, v důsledku čehož se tvoří krusty, které dítěti způsobují mnoho nepohodlí a způsobují podrážděnost a nepohodlí. Alergické projevy se mohou objevit na čele, tvářích, pažích, nohou, hlavě. Ve vyšším věku je lze lokalizovat na loktech.

Alergická dermatitida u kojenců

Alergická dermatitida u kojenců se může vyvinout při umělém i přirozeném krmení. Předpokládá se, že takové onemocnění je založeno na genetické predispozici. Jeho vývoj může vyvolat jídlo, problémy s vyprazdňováním, nadměrné pocení, nadměrně suchá kůže a vystavení různým chemikáliím. Podle studií se často vyskytuje alergická dermatitida v důsledku negativní reakce těla na bílkoviny mléka, vajec, ryb, sóji. Nevyvážená výživa matky během těhotenství, používání vysoce alergenních potravin, nezdravá strava a různá rizika a potíže během těhotenství mohou přispět k rozvoji alergické dermatitidy u kojenců. Existuje také předpoklad, že riziko alergické dermatitidy se zvyšuje u dětí, které dostávají jídlo nad rámec normy, protože v důsledku neustálého překrmování může tělo vykazovat negativní reakci. Při vzniku alergické dermatitidy hrají roli také doprovodná onemocnění, jako je střevní dysbióza, infekce červy, gastritida. Nejčastějšími projevy dermatitidy u kojenců jsou suchá kůže a vyrážka z plenek, šupinatá kůže, zarudnutí a svědění na tvářích..

Alergická dermatitida u novorozenců

Alergická dermatitida u novorozenců je nejčastěji výsledkem nevyvážené, nesprávné nebo vysoce alergenní stravy matky během těhotenství. Hlavními příznaky alergické dermatitidy u novorozenců jsou zarudnutí na tvářích, vyrážka a svědění. Toto onemocnění se může u novorozence objevit také v případech, kdy těhotenství probíhalo s komplikacemi. Alergická dermatitida u novorozenců se může objevit při umělém krmení i při kojení. Alergická dermatitida během těhotenství U alergických žen může alergická dermatitida během těhotenství ustoupit kvůli produkci kortizolu v těle těhotných žen, což může potlačit alergické reakce. Po nástupu porodu jeho hladina prudce klesá a příznaky onemocnění se obnovují. Ale takový průběh onemocnění během těhotenství není zdaleka vždy pozorován; v některých případech může těhotenství sloužit jako impuls ke zvýšení alergických příznaků. Pokud před nástupem těhotenství žena netrpěla alergiemi, pak je možné na pozadí hormonálních změn v těle, snížení jeho ochranných funkcí a nervových stavů, jeho primárního vzhledu během těhotenství.

Alergická léková dermatitida

Alergická léková dermatitida nebo toxikoderma se projevuje ve formě několika vyrážek na kůži, které se objevují v důsledku alergické reakce na jakýkoli lék nebo lék. Rozšířený výskyt alergické dermatitidy na léky je spojen s faktory, jako je nekontrolované užívání drog pro samoléčbu, vznik nových léků. Dermatitida z toxických drog může na rozdíl od jiných typů, které nejsou spojeny s užíváním drog, kromě poškození kůže ovlivnit nervový a cévní systém i sliznice. Existuje poměrně málo léků, které nejčastěji způsobují alergickou drogovou dermatitidu. Patří mezi ně penicilin, novokain, streptocid, kyanokobalamin atd. Fixní alergická dermatitida z drog je charakterizována výskytem jedné nebo více skvrn kulatého nebo oválného tvaru o velikosti přibližně dvou až tří centimetrů, které mění barvu během několika dnů a získávají nahnědlý odstín. Uprostřed těchto skvrn se mohou objevit puchýřové útvary. Po vysazení léku příznaky obvykle zmizí asi po sedmi až deseti dnech. V případě opakovaného podávání léku se příznaky onemocnění vracejí a mohou se soustředit na stejné místo nebo na jiné oblasti kůže.

Profesionální alergická dermatitida

Alergická dermatitida z povolání patří do skupiny kožních onemocnění, která se vyvíjejí pod vlivem chemických látek. Tato skupina je poměrně rozsáhlá a zahrnuje epidermis, kontaktní dermatitidu, olejovou folikulitidu, toxické melasma, profesionální ulcerativní a bradavičnaté útvary, ekzémy atd. Pouze erysipeloid je klasifikován jako infekční pracovní alergie. Kromě chemických a infekčních faktorů existují také faktory fyzikálních a parazitárních účinků na pokožku. Epiderma z povolání se vyskytuje v důsledku dlouhodobého vystavení pokožce vodě, řezným kapalinám, organickým rozpouštědlům, slabě kyselým a zásaditým roztokům. Mezi příznaky onemocnění patří prudké vysušení kůže, odlupování, poškození ve formě prasklin, zejména v předloktí a zápěstních oblastech. Chybí silný zánět a infiltrace kůže. U kontaktní kontaktní dermatitidy na pracovišti dochází k akutnímu zánětlivému procesu na povrchu kůže v důsledku přímého kontaktu s průmyslovou dráždivou látkou. V místě léze se objevuje erytém, otoky, vezikulární a puchýřovité formace se serózním nebo krvavě serózním složením. Pacient pocítí pálení v postižené oblasti, objeví se bolest, méně často svědí. Obecné znaky jsou zpravidla slabě nebo vůbec nevyjádřeny. Čím silnější je působení stimulu, tím výraznější jsou příznaky onemocnění. Když se stimul zastaví, příznaky zánětu ustoupí dostatečně rychle a pokožka získá svůj normální vzhled. Kontaktní dermatitida z povolání se obvykle vyskytuje během krátké doby po kontaktu s dráždivou látkou a je soustředěna přesně v oblasti jejího působení na pokožku. S rozvojem profesionální alergické dermatitidy je zpravidla nejprve zaznamenáno latentní období, které je třeba mít na paměti při stanovení diagnózy. V mnoha případech alergické dermatitidy na pracovišti dráždivá látka po opakovaném vystavení pokožce vyvolává zánět..

Olejová folikulitida se objevuje na povrchu těch segmentů kůže, které jsou vystaveny kontaktu s řeznými kapalinami, strojními oleji, destiláty uhlí, ropnými a břidlicovými pryskyřicemi, petrolejem, benzínem a jinými uhlovodíky nebo látkami obsahujícími uhlovodíky. Hlavně jsou léze lokalizovány v předloktí a zápěstí, stejně jako na kůži stehen, břicha atd. V místech kontaktu dráždivé látky s pokožkou se tvoří komedony a formace akné..

Alergická dermatitida

Nervově alergická dermatitida je zánět povrchových vrstev kůže spojený s přecitlivělostí na vnitřní nebo vnější podněty. Stres, nemoci endokrinního systému, orgánů zažívacího traktu a oslabená imunita mohou přispět k rozvoji neuro-alergické dermatitidy. Výsledkem je nedostatečná reakce imunitního systému na účinky různých vnějších a vnitřních faktorů. Léčba neuro-alergické dermatitidy je v každém případě individuální, obecná doporučení však zahrnují posílení imunitního systému těla, vyloučení vysoce alergenních potravin ze stravy a omezení vodních procedur. Je možné užívat vitamínové a minerální komplexy a provádět fyzioterapeutické procedury po dohodě s dermatologem.

Potravinová alergická dermatitida

Předpokládá se, že jídlo je nejčastější příčinou alergické dermatitidy. Proto je v případě poruchy, jako je alergická dermatitida, nutně předepsána terapeutická hypoalergenní strava. Je však třeba mít na paměti, že na vývoji takového onemocnění, jako je potravinová alergická dermatitida, se podílejí také faktory, jako je stav nervového systému, genetická predispozice, strukturní rysy kůže, přecitlivělost na jiné látky. Při použití jakéhokoli produktu se mohou vyvinout potravinové alergie, nejčastěji jde o různé bílkoviny, méně často tuky a sacharidy. Nejběžnějšími potravinovými alergeny jsou vejce, ryby, ořechy, sója a luštěniny. Hlavními příznaky alergické dermatitidy související s potravinami jsou lechtání na pokožce, kopřivka, ekzém, zarudnutí kůže a vyrážky. Pokud vám byla diagnostikována potravinová alergie a alergen byl identifikován pomocí alergických testů, měla by být tato potravina ze stravy vyloučena..

Jak se projevuje alergická dermatitida??

Alergická dermatitida na obličeji

Alergická dermatitida na obličeji se nejčastěji vyskytuje v důsledku používání nekvalitní nebo nevhodné kosmetiky, a proto tento typ onemocnění obvykle postihuje ženy. I když u mužů samozřejmě existuje pravděpodobnost takové poruchy, například při používání krémů, pěn, gelů a krémů před a po holení. Potraviny nebo léky mohou také způsobit alergie na obličej. Mezi příznaky alergické dermatitidy na obličeji patří zarudnutí tváří, vyrážky, otoky a svědění. V extrémně závažných případech se může objevit nekróza tkáně s jizvami..

Alergická dermatitida na očních víčkách

Alergická dermatitida na očních víčkách je charakterizována jejich otokem a hyperemií, výskytem vyrážek, bolestivým lechtavým podrážděním. Kůže na očních víčkách je horká, hrubá, suchá nebo naopak vlhká. S rozvojem dermatitidy na očních víčkách je možné přidat alergickou konjunktivitidu doprovázenou lepkavými průhlednými sekrety a křečemi v očích. U alergické dermatitidy na očních víčkách může být pacient znepokojen bolestmi hlavy, celkovým stavem slabosti a zimnicí. Tyto poruchy se vyskytují nejčastěji v důsledku používání kosmetiky nebo drog..

Alergická dermatitida na rukou

Alergická dermatitida na rukou se projevuje ve formě příznaků, jako je svědění a suchost kůže, její drsnost a zarudnutí. Provokujícími faktory pro vznik alergické dermatitidy na rukou mohou být domácí chemikálie, kosmetika a léky, potraviny, vlna, pyl, houby atd. Stres a únava, nevyvážená strava může také ovlivnit výskyt alergické reakce..

Alergická dermatitida na nohou

Alergická dermatitida na nohou je docela běžná. Současně jsou nohy pokryty vyrážkou, objeví se zarudnutí a svědění. Postižená oblast může zahrnovat různé oblasti povrchu kůže nohou - stehna, holeně, chodidla. Kontakt s dráždivým oděvem může vyvolat alergie na chodidla, zatímco neustálé tření a poškrábání postižených oblastí vede ke vzniku sekundárních poranění - praskliny, škrábance, kterými mohou proniknout mikroby, v důsledku čehož existuje riziko vzniku zánětlivého procesu. Pokud dojde k infekci, léčba antibiotiky může situaci jen zhoršit, protože mnoho z nich jsou alergeny. Proto, aby se zabránilo vzniku komplikací, je třeba zabránit poškrábání kůže a vzniku poškození. Alergie na nohy mohou také způsobovat faktory, jako jsou potraviny, houby, bakterie, pyl, nepříznivé vlivy prostředí atd..

Alergická dermatitida na hlavě

Alergická dermatitida na hlavě může být vyvolána chorobami endokrinního systému, zažívacího traktu, hormonálními problémy, psychoemotickým stresem. Alergické dermatitidy na hlavě mohou způsobovat různé kosmetické výrobky - vlasové masky, kondicionéry na oplachování, šampony, barvy na vlasy, laky, pěny, pěny a stylingové gely. V případě porušení pH pokožky hlavy může mít na vznik alergické dermatitidy vliv i použití nekvalitní vody obsahující nečistoty, které způsobují podráždění. Hlavními příznaky alergické dermatitidy na pokožce hlavy jsou svědění a odlupování kůže, přítomnost zarudnutí a nodosity, ztenčení a matné vlasy, stejně jako vypadávání vlasů a lupy. Pokud byla alergie způsobena houbou, může zánětlivý proces pokrýt obočí, obličej, uši.

Alergická dermatitida v očích

Alergická dermatitida očí postihuje kůži očních víček a může být doprovázena alergickou konjunktivitidou. V takovém případě může dojít k akutní alergické reakci na užívání drog nebo kosmetiky. Hlavními projevy onemocnění jsou zarudnutí a otoky očních víček, otoky na obličeji, slzení a bolestivá bolest v očích, svědění, pálení a přítomnost vyrážek. U chronické dermatitidy očních víček způsobené užíváním drog se příznaky zpravidla vyvíjejí postupně: kůže na očních víčkách zpočátku mírně nabobtná, zesílí a objeví se hyperémie. Poté pokožka vyschne a objeví se vrásky, vyrážky a formace různých typů. Před rozvojem klinických projevů se pacient obvykle obává bolesti, svědění nebo pálení v očích. V tomto případě je poškození víček obvykle symetrické..

Alergická dermatitida ve slabinách

Alergická dermatitida v rozkroku se projevuje zánětem kůže v oblasti rozkroku, výskytem vyrážky, červenými skvrnami, svěděním. Místní alergická reakce v tomto případě může být způsobena použitím kosmetiky - mýdla, spreje, gelu nebo krému pro intimní hygienu atd., Které obsahují látky způsobující přecitlivělost u pacienta. Alergická dermatitida ve slabinách může být doprovázena svěděním vulvy, šourku. Syntetické spodní prádlo nebo mikročástice prášku, které na něm zůstávají po praní, mohou také způsobit podráždění, pokud je pacient alergický na syntetické látky nebo složky pracího prášku..

Alergická dermatitida na zádech

Alergická dermatitida na zádech může být důsledkem mechanických nebo chemických dráždidel na pokožce. Jeho hlavními projevy jsou edematózní povrchy na zádech, tvorba středně velkých uzlíků, puchýře, bolestivé lechtavé podráždění a zarudnutí kůže. Alergická dermatitida na zádech může být také způsobena těsným nebo syntetickým oblečením, které způsobuje tření a podráždění pokožky. U alergické dermatitidy se vyrážka může rozšířit po celém zad, doprovázeném trvalým zarudnutím celého povrchu kůže nebo jejích jednotlivých oblastí..

Alergická dermatitida genitálií

Alergická dermatitida pohlavních orgánů může být způsobena takovými důvody, jako je kandidóza, hemoroidy nebo anální trhlina, vši vši, helminthická invaze, svrab, emoční stres atd. Psoriatické léze se obvykle objevují ve formě mírně vystupujících kulatých nebo oválných skvrn se šedivým nádechem a erytematózní báze. Alergická dermatitida genitálií může být důsledkem vývoje seborey na pokožce hlavy. Zpravidla se vyznačuje svěděním genitálií, přítomností lézí bledě červené nebo žluto-růžové barvy. Při seborei pohlavních orgánů se ženám doporučuje používat speciální vložky, které zahrnují roztok základního octanu hlinitého, stejně jako použití mastí obsahujících kortikosteroidy a různé antipruritické látky.

Alergická dermatitida na břiše

Alergická dermatitida na břiše se může objevit, když je pokožka přímo vystavena dráždivým látkám, například při tření (fyzikální faktor), při používání kosmetických nebo léčivých přípravků (chemický faktor) nebo při alergii na rostliny (biologický faktor). Oblast poškození kontaktní dermatitidy se rovná oblasti kontaktu s alergenem. Při dlouhodobém kontaktu s dráždivou látkou se může vyvinout chronická dermatitida. Nemoci, jako je opar, svrab atd., Mohou ovlivnit výskyt alergické dermatitidy na břiše. Po předchozí konzultaci s lékařem mohou být předepsány lokální hormonální masti k léčbě, s plačící dermatitidou, je možné použít antiseptické prostředky, umělé i přírodní - série, lékárna heřmánek, dubová kůra atd. Pokud při vývoji dermatitidy nastaly psychoemočné faktory, je možné předepsat sedativa. Za přítomnosti souběžných patologií je nejprve nutná léčba základního onemocnění..

Alergická dermatitida na krku

Alergická dermatitida na krku se může projevit zvýšenou pigmentací a keratózou, svěděním, vyrážkou a zarudnutím. Alergická dermatitida na krku může být způsobena dráždivými látkami, jako je pot, kosmetika, různé šperky na krk, jídlo.

Odkazy na dermatitidu

- zánětlivé kožní léze, které se vyvíjejí v místě vystavení fyzickým látkám. nebo chem. faktory.

Domácí dermatologická škola identifikuje pojem „dermatitida“ s pojmem „kontaktní dermatitida“ a považuje za nesprávné nazývat kožní léze dermatitidy v důsledku bezkontaktní cesty expozice tělu. Například změny na kůži vyplývající z orálního nebo parenterálního způsobu podávání léčiv by měly být nazývány toxidermie. Současně se termín „dermatitida“ stále používá k označení některých kožních onemocnění s různými mechanismy vývoje: Duhringova choroba, progresivní pigmentová dermatitida, atonická dermatitida a ar.

Termín „dermatitida“ se tradičně používá ve dvou případech: k charakterizaci jakýchkoli změn vyplývajících z kontaktu látky s pokožkou, jednoduché dermatitidy (umělé, toxické) a jako synonymum pro alergickou kontaktní dermatitidu.

Alergické mechanismy se nepodílejí na výskytu jednoduché dermatitidy. Je to způsobeno takzvanými povinnými podněty, to znamená těmi, které způsobují u každého člověka zánětlivou reakci. To je chemické. látky (kyseliny, zásady), mechanické (odírání) a fyzikální. faktory (teplota, rentgenové a ultrafialové paprsky), rostliny (žíravý pryskyřník, popel, lumbago, jedovatý badyán, pryšec, kopřiva, pastinák atd.). Příčinou alergické kontaktní dermatitidy jsou fakultativní dráždidla, která způsobují zánětlivou reakci kůže pouze u jedinců s genetickou predispozicí k rozvoji tohoto onemocnění a změněné imunity. Patří mezi ně ionty kovů, guma, syntetické polymery, kosmetika, léky a některé rostliny. Jednoduchá dermatitida se může objevit po jediném kontaktu se silnou dráždivou látkou nebo po opakovaném kontaktu se středy. Na rozdíl od alergické kontaktní dermatitidy jednoduchá dermatitida nevyžaduje inkubační dobu. Nějaká chem. látky. cement, mají vlastnosti povinných dráždidel a alergenů.

Alergická kontaktní dermatitida

Alergická kontaktní dermatitida

alergická dermatitida, ekzematózní dermatitida, alergický kontaktní ekzém - zánětlivá alergická kožní léze, která se vyvíjí v místě přímého kontaktu látky, na kterou bylo tělo senzibilizováno v důsledku předchozí expozice.

Etiologie a patogeneze alergické kontaktní dermatitidy

Počet látek s potenciálními vlastnostmi kontaktních alergenů je velmi velký a možnosti kontaktu s pokožkou jsou nekonečné. Pouze určité chemikálie. látky jsou odpovědné za výskyt alergické kontaktní dermatitidy. Tyto látky, nazývané hapteny, mají nízký mol. hmoty (500 - 1 000 daltonů), snadno pronikají kůží a jsou schopny se kovalentně vázat s chemikáliemi. prvky tělesných bílkovin. V některých případech nemohou hapteny působit samotné látky, ale produkty jejich metabolismu. Přecitlivělost na zpožděný kontakt je nejsnadněji vyvolána látkami, které jsou rozpuštěny kožními tuky nebo produkty schopnými proniknout do stratum corneum epidermis a vykazovat afinitu k buňkám epidermis. Schopnost látky vyvolat alergickou kontaktní dermatitidu závisí na její schopnosti vázat se na bílkoviny. Příčinou alergické kontaktní dermatitidy může být různá chemická látka. látky, léky, rostliny. Na rozdíl od jednoduché dermatitidy se alergická kontaktní dermatitida vyskytuje pouze u určitých jedinců, kteří přicházejí do styku s touto látkou, a pouze při opakovaném kontaktu s ní. Alergická kontaktní dermatitida může být důsledkem systémového užívání léku u osob dříve senzibilizovaných tímto lékem nebo chemikálií. látka mající podobné antigenní determinanty. Alergizace nastává 7–10 dní po prvním kontaktu s potenciálním alergenem, pro vznik kontaktní alergie je nutná častější a dlouhodobá expozice senzibilizující látce, v případě profesionální alergie i roky..

Jedním z nejsilnějších kontaktních alergenů je míza rostlin z čeledi škumpy, kterých je 100–150. Asi 70% osob v kontaktu s jedem sumach trpí alergickou kontaktní dermatitidou. Alergickou genezi alergické kontaktní dermatitidy potvrzuje skutečnost, že u lidí, kteří nikdy nebyli v kontaktu s touto rostlinou (obyvatelé Evropy), se alergická kontaktní dermatitida nevyvine..

Aby se mohla objevit alergická kontaktní dermatitida, musí hapten proniknout kůží, kontaktovat protein a vytvořit antigen. Langerhansovy buňky, které se nacházejí v epidermis, brzlíku a lymfatických uzlinách, mají v tomto procesu velký význam. Langerhansovy buňky mají specifickou afinitu k látkám s nízkým molem. hmota (hapteny). V tomto ohledu se předpokládá, že tyto buňky absorbují hapten při průchodu epidermis, konjugují jej s proteiny a převádějí jej na kompletní antigen. Poté je antigen pomocí stejných buněk přenesen do regionálních lymfatických uzlin, ve kterých se zvyšuje počet lymfocytů T. Senzitizované T lymfocyty z lymfatických uzlin migrují do kůže a krve. Tento proces trvá téměř 10 dní - inkubační doba. Pokud chem. činidlo znovu přichází do styku s pokožkou pacienta, alergická kontaktní dermatitida se vyvíjí za 12–48 hodin. Tato doba (reakční doba) je kratší než inkubační doba, protože pokožka obsahuje T lymfocyty senzibilizované na tuto látku. Interakce T lymfocytů s antigenem vede k produkci lymfokinů, vstupu neutrofilů, bazofilů, lymfocytů, eozinofilů do ohniska zánětu, poškození kožních buněk, což se projevuje příznaky alergické kontaktní dermatitidy. Tato kontaktní přecitlivělost je klasickým příkladem přecitlivělosti opožděného typu, o čemž svědčí následující skutečnosti: zánět u alergické kontaktní dermatitidy. spojené s akumulací lymfoidních mononukleárních buněk; kontaktní citlivost může být pasivně přenesena pomocí suspenze lymfoidních buněk (ale ne séra) odebraných ze senzibilizovaného zvířete; kontaktní citlivost je doprovázena změnami v drenážních lymfatických uzlinách (proliferace T lymfocytů), což je typické pro alergické reakce buněčného typu; během kultivace lymfocytů u pacientů s alergickou kontaktní dermatitidou. s konjugáty hapten - je pozorován protein RBTL, který také indikuje senzibilizaci T lymfocytů Potvrzení role T-systému imunity v patogenezi onemocnění je funkční nedostatečnost T lymfocytů u pacientů s alergickou kontaktní dermatitidou.

Vývoj alergické kontaktní dermatitidy je spojen s dědičnou predispozicí. Děti rodičů, kteří jsou citliví na DNCB, jsou snáze senzibilizováni než rodiče, kteří nejsou citliví na DNCB. Podobná genetická predispozice byla nalezena u dvojčat a při pokusech na zvířatech..

Diskutuje se o úloze protilátek při vzniku alergické kontaktní dermatitidy. Kolem cév, v dermis a vezikulách pacientů s alergickou kontaktní dermatitidou, lymfoidní buňky s membránovými imunoglobuliny, zejména imunoglobulin E a imunoglobulin D. Tyto buňky se nacházejí v kůži a při absenci klinických příznaků alergické kontaktní dermatitidy. Bylo navrženo, že se jedná o paměťové buňky, které mají predispozici k onemocnění. U pacientů experimentálně senzibilizovaných pomocí DNCB se objevují lymfocyty nesoucí imunoglobulin D a u pacientů s alergickou kontaktní dermatitidou se zvyšuje počet cirkulujících lymfocytů s povrchovým imunoglobulinem D..

Patomorfologie alergické kontaktní dermatitidy

Histologické změny na pokožce s alergickou kontaktní dermatitidou nejsou specifické. Před nástupem klinických příznaků onemocnění v kůži senzibilizované osoby, 3 hodiny po kontaktu s alergenem, dochází k vazodilataci a perivaskulární infiltraci mononukleárními buňkami, po 6 - infiltraci kůže mononukleárními buňkami, intracelulární edém (spongióza) v hlubokých vrstvách epidermis. V následujících 12-24 hodinách se spongióza zesílí a vytvoří se intraepidermální vezikuly; infiltrace mononukleárními buňkami zachycuje celou epidermis. Zesílení (akantóza) epidermální vrstvy se stane viditelným pouhým okem. Po dvou dnech spongióza zmizí a dominují vezikulární změny, stejně jako akantóza, dochází k parakeratóze. Spongióza, vezikulace, akantóza, parakeratóza, exocytóza jsou charakteristické pro akutní alergickou kontaktní dermatitidu. Mikroskopické změny onemocnění mají tendenci kolísat v různých oblastech postižené epidermis (špinění histologického obrazu). Kožní biopsie pro alergickou kontaktní dermatitidu může pomoci, pouze pokud je nutné odlišit tento stav od dermatologických poruch s charakteristickým histologickým obrazem. Jednoduchá dermatitida se od alergické kontaktní dermatitidy liší výraznější destrukcí epidermis a přítomností polymorfonukleárních buněk v infiltrátech.

Klinika pro alergickou kontaktní dermatitidu

Alergická kontaktní dermatitida je charakterizována papulo-vezikulárními a kopřivkovými prvky, erytémem, otoky, tvorbou puchýřů a prasklinami, které způsobují plačící dermatitidu. V pozdějších fázích se objevují krusty a loupání. Po zotavení nezůstanou žádné jizvy, pokud nedojde k sekundární infekci; zřídka dochází k pigmentaci (výjimkou je fytofotokontaktní dermatitida z lučních trav). V závislosti na etiologické příčině má lokalizace, prevalence, tvar a klinický obraz onemocnění znaky.

Fytodermatitida je charakterizována lineárním poškozením hřbetních povrchů rukou, interdigitálních prostor, kotníků, někdy ve formě listů rostliny, které způsobily alergickou kontaktní dermatitidu. Tato alergická kontaktní dermatitida může být kombinována s poškozením jiných orgánů (konjunktivitida, alergická rýma, bronchitida) a příznaky celkového poškození (únava, horečka, bolesti hlavy).

Pracovní alergická kontaktní dermatitida se projevuje zesílením, odlupováním, lichenifikací, popraskáním a pigmentací kůže. V některých případech je do procesu zapojena samotná kůže a v menší míře i pokožka, která je klinicky vyjádřena například erytémem a otoky. s alergickou kontaktní dermatitidou na nikl. Pracovní alergická kontaktní dermatitida je častější v rukou a při ekzematizaci procesu. U alergické kontaktní dermatitidy způsobené umělými pryskyřicemi jsou pozorovány erytematózní erupce, často s otoky. Při senzibilizaci spojené s ursolem a terpentýnem vznikají hlavně erytematózní-bulózní prvky, například v mnoha případech na pracovním ekzému. s „cementovým ekzémem“, senzibilizací na ionty chrómu nebo „niklovými svrabi“ s alergií na nikl, klinickému obrazu dominují příznaky jako mikrovezikulace, slzení, svědění kůže.

V závislosti na klinickém obrazu a závažnosti zánětlivého procesu má akutní, subakutní a chronickou formu. Akutní forma onemocnění je charakterizována erytémem, tvorbou malých vezikulárních prvků, které následně vysychají do tenkých, snadno odmítnutých krust. Mohou být pozorovány otoky, kopřivka, puchýře. Klinický obraz subakutní dermatitidy je stejný, ale zánětlivé změny jsou méně výrazné. Chronická forma onemocnění se vyvíjí například při dlouhodobém stálém kontaktu s alergenní látkou. podle zaměstnání. Jedná se o takzvanou pracovní alergickou kontaktní dermatitidu nebo pracovní ekzém. Klinický obraz v tomto stavu je polymorfní; jasnost hranic patologického procesu je ztracena, léze se začínají objevovat na jiných oblastech kůže, které nejsou v kontaktu s alergenem.

Alergická kontaktní dermatitida vyvolaná léky je vyvolána různými léky při kontaktu s pokožkou; rozvoj anafylaxe při kontaktu s drogou je extrémně vzácný. Příčinnými faktory jsou léky běžně používané v mastech pro lokální léčbu kožních onemocnění: antibiotika, zejména neomycin a streptomycin, další antibakteriální léky, anestetika, novokain, glukokortikosteroidy. Identifikace senzibilizujícího léčiva je obtížná, protože například v dermatologii se často používají masti se složitým složením. antibiotika a glukokortikosteroidy, antibiotika a anestetika. Obzvláště důležité je pozadí, na kterém jsou tyto léky předepisovány, protože na jedné straně narušení integrity epitelu v případě kožních lézí vytváří podmínky pro rychlý průnik léčiva a na druhé straně naznačuje existující podřadnost imunitní kompetentní funkce kůže, která přispívá k vytvoření alergického kontaktu s léčivem. dermatitida. Toto onemocnění se může vyvinout u zdravých jedinců na nezměněné pokožce při použití různých krémů, ve kterých se jako stabilizátory přidávají v malých množstvích látky jako kyselina paraaminobenzoová a ethylendiamin. Hormonální krémy mohou také způsobit onemocnění. Tento proces se rychle vyléčí po odstranění krému, který způsobil onemocnění. Kontaktní dermatitida alergická na léky se nejčastěji vyskytuje u osob spojených s typem činnosti s drogami: farmaceutičtí pracovníci, lékárníci, zdravotnický personál. Taková alergická kontaktní dermatitida je charakterizována chronickým průběhem s přechodem na profesionální ekzém. Ukončení kontaktu se senzibilizujícími látkami nemusí vždy vést k uzdravení, protože onemocnění je často komplikováno autoimunitními procesy.

Průběh nemoci se mění, pokud senzibilizující látka vstoupí do těla orálně, parenterálně nebo jinými způsoby, v takových případech je proces ekzematizovaný, zvyšuje se svědění kůže, které získává zobecněný charakter.

Diferenciální diagnostika

prováděno s atonickou dermatitidou, pravým ekzémem a mikrobiálním a mykotickým ekzémem.

Léčba alergické kontaktní dermatitidy

Léčba musí být prováděna dvěma způsoby: zabránění dalšímu kontaktu s původcem choroby; léčba patologického procesu. První směr zahrnuje stanovení příčiny pomocí alergologických diagnostických kožních aplikačních testů a eliminaci alergenu. Obecná opatření zahrnují používání ochranných oděvů, automatizaci výrobních procesů, zlepšení ventilace, nahrazení vysoce alergenních látek méně alergenními (hypoalergenní kosmetika atd.), Používání ochranných krémů a snižování traumat. Alergická kontaktní dermatitida vyvolaná léky je často spojena s použitím mastí obsahujících senzibilizující látky, zejména pro lokální léčbu kožních stavů. Proto je lepší používat olejové krémy, které neobsahují konzervační látky. Je nutné pečlivě předepisovat masti na bázi lanolinu, protože mohou mít senzibilizující vlastnosti, masti s komplexním složením, protože látky obsažené v těchto směsích v malých množstvích často nejsou uvedeny, konkrétně mohou mít alergenní vlastnosti.

V některých případech onemocnění stačí k vyléčení pacienta odstranit senzibilizující látku. To však zdaleka není vždy možné, protože mnoho látek je rozšířeno v každodenním životě, průmyslu, přírodě..

Místní terapie zahrnuje následující terapeutická opatření. V prvních několika minutách po kontaktu se senzibilizující látkou, např. rostlinný džus, musíte pokožku důkladně opláchnout. Při léčbě středně závažné nemoci se používají hormonální masti, nejlépe fluoridem. Tyto masti by měly být používány opatrně na obličej (riziko akné) a kolem záhybů kůže (atrofie kůže). Tyto masti můžete nanášet šestkrát až sedmkrát denně a jemně je vtírat do zanícené kůže. Pro zlepšení penetrace se okluzivní obvazy doporučují po dobu 6–10 hodin. Je třeba se vyvarovat mastí jiného složení, nepředepisovat masti s anestetickými látkami, protože mohou zvyšovat senzibilizaci a navíc jsou samotnými senzibilizátory. Topické podávání antihistaminik může zhoršit průběh onemocnění. Pokud je připojena sekundární infekce, doporučuje se používat systémová antibiotika a lokálně - hormonální masti, ale ne masti s kombinovaným složením (antibiotikum - glukokortikosteroidní lék). V akutních případech těžké alergické kontaktní dermatitidy se lokální léčba skládá pouze z indiferentních krémů - fyziologického roztoku, vody nebo Burovova roztoku. Použití homeopatických mastí ve vezikulárních a plačících fázích není indikováno. Při silném svědění použijte studenou vodu nebo led.

Obecná léčba zahrnuje následující terapeutická opatření: systémová glukokortikosteroidní léčiva se používají pouze v akutním stádiu těžké alergické kontaktní dermatitidy s puchýři, otoky a pláčem. Domácí dermatologové doporučují nízké dávky hormonálních léků (prednisolon 10-15 mg nebo jiný lék v ekvivalentní dávce po dobu 10-12 dnů s postupným snižováním dávky), cizí

upřednostněte vyšší dávky pro následující režimy:

I - první čtyři dny 40 mg prednisolonu nebo jiného léku v ekvivalentní dávce, další čtyři - 20, poslední čtyři dny 10 mg a vysazení; II - nasycovací dávka pro prvních 24 hodin akutního stavu (60-100 mg prednisolonu, nejlépe v jedné dávce), poté snížení dávky během dvou až tří týdnů.

Atopická dermatitida

Atopická dermatitida

- chronické opakující se kožní onemocnění, jehož hlavními příznaky jsou svědění a lichenifikace kůže.

Termín „topická dermatitida“ zavedli Schulzberger, Kok a Cook v roce 1923. Dříve se této nemoci říkalo neurodermatitida. Není však zcela správné identifikovat atopickou dermatitidu s difuzní neurodermatitidou, protože tento koncept je širší a zahrnuje ty formy pravé, zejména dětské, ekzémové a difuzní neurodermatitidy, které se vyskytují nejčastěji v dětství, u osob s alergickou predispozicí a sníženou imunitou. Atopická dermatitida představuje 2–5% kožních onemocnění kombinovaných nebo střídajících se s jinými atopickými chorobami - bronchiálním astmatem, sennou rýmou, alergickou rýmou.

Etiologie atopické dermatitidy

Ve většině případů, zejména v dětství, se za etiologické faktory atopické dermatitidy považují potravinové alergeny - vejce, mouka, mléko atd. Potvrzuje to následující: vztah mezi konzumací určitých potravin a exacerbací onemocnění; zlepšení po vyloučení podezřelých potravin v dětství; první výskyt příznaků atopické dermatitidy po zavedení doplňkových potravin - zelenina, ovoce, vejce, maso; pozitivní alergické kožní diagnostické testy na jeden nebo více alergenů u většiny pacientů s atopickou dermatitidou; detekce protilátek souvisejících s imunoglobulinem E proti různým alergenům. Ve vyšším věku a u dospělých se předpokládá souvislost s alergií na domácí alergeny, mikrobiální, epidermální a klíšťové alergeny. Jasná korelace mezi kontaktem s alergenem a rozvojem atopické dermatitidy však není vždy odhalena: eliminace podezřelého potravinového alergenu, zejména mléka, ne vždy vede k ústupu nemoci; intenzita kožních testů s podezřením na alergeny a obsah protilátek souvisejících s imunoglobuliny E v séru nekorelují s prevalencí a závažností procesu.

Předpokládá se dědičná predispozice k rozvoji atopické dermatitidy - autozomálně dominantní typ dědičnosti. Existuje vztah mezi výskytem onemocnění a přítomností histokompatibilních antigenů HLA-A9, HLA-A3.

Patogeneze atopické dermatitidy

Existují dvě teorie patogeneze atopické dermatitidy: první spojuje onemocnění s narušenými imunologickými mechanismy a senzibilizací na různé alergeny. Druhá zahrnuje vegetativní nerovnováhu ve strukturách kůže (blokáda adrenergních B-receptorů). Imunologická teorie je založena na mnoha faktech o změnách buněčné a humorální imunity u atopické dermatitidy. Vlastnosti humorální imunity u atopické dermatitidy jsou následující: zvýšení hladiny imunoglobulinu E souběžně se závažností onemocnění a jeho pokles po prodloužené remisi (alespoň rok); detekce protilátek souvisejících s imunoglobuliny E proti různým alergenům; korelace mezi nárůstem nespecifického imunoglobulinu E a protilátek souvisejících s imunoglobuliny E; zvýšení počtu B lymfocytů nesoucích na povrchu imunoglobulin E; detekce v kůži pacientů s atopickou dermatitidou žírných buněk s fixovaným imunoglobulinem E; zvýšení sérových hladin nespecifického imunoglobulinu G a rychle působících protilátek anafylaxe souvisejících s imunoglobuliny G4; pokles hladiny imunoglobulinu A v séru u 7% dětí s atopickou dermatitidou; přechodný nedostatek imunoglobulinu A u většiny nemocných dětí v prvních třech až šesti měsících života.

Vlastnosti buněčné imunity u atopické dermatitidy jsou následující: pokles počtu a funkční aktivity G lymfocytů; zvýšená tendence k výskytu infekčních onemocnění, diseminovaných vakcín, herpes simplex, bradavic, molluscum contagiosum a chronických plísňových infekcí, tj. ke klinickým známkám poruch buněčné imunity; negativní testy na tuberkulin a kandidální antigen; nedostatek cirkulujících T-supresorů vyvolaný Con-A a tymosinem. U těžké atopické dermatitidy se známkami sekundární infekce je často pozorován pokles fagocytózy a chemotaxe neutrofilů. Imunologická teorie je založena na těchto skutečnostech a naznačuje, že patogeneze atopické dermatitidy je spojena s dysfunkcí regulačních buněk, zejména s nedostatkem T-supresorů, v důsledku čehož se za prvé objevují autocytotoxické buňky (T lymfocyty, makrofágy), které mohou poškodit epidermální buňky, zadruhé je syntetizováno zvýšené množství protilátek souvisejících s imunoglobuliny E, které mohou reagovat s antigenem na cílových buňkách - bazofily, žírné buňky, monocyty, makrofágy. Kromě toho není vyloučena možnost účasti na patogenezi atopické dermatitidy pozdních reakcí závislých na imunoglobulinu E. Otázka důležitosti autoimunitních procesů u atopické dermatitidy nebyla vyřešena..

Teorie autonomní nerovnováhy je založena na následujícím: pacienti mají bílý dermografismus, vazokonstrikci v reakci na acetylcholin a nachlazení, sníženou reakci na histamin, poruchy v cyklickém nukleotidovém systému. Fakta nashromážděná v posledních letech o regulaci imunologické homeostázy, zejména o syntéze imunoglobulinu E prostřednictvím systému cyklických nukleotidů a o roli autonomní regulace v tomto procesu, umožňují propojit imunologickou a vegetativní teorii vývoje atopické dermatitidy.

Patomorfologie atopické dermatitidy

Šoková tkáň při atopické dermatitidě je cévami epidermis. Při atopické dermatitidě se rozšiřují, zvyšují vaskulární permeabilitu, uvolňují buněčné prvky do okolních tkání, otoky, což vede ke spongióze, erytému, papulím a vezikulům. Akutní atopická dermatitida se projevuje spongiózou (intracelulárním edémem) a intraepidermálními váčky obsahujícími lymfocyty, eosinofily a neutrofily; je pozorována parakeratóza (neúplná keratinizace s přítomností jader ve stratum corneum epidermis); v horní vrstvě dermis jsou zaznamenány otoky, vazodilatace, perivaskulární infiltrace leukocyty. Subakutní forma je charakterizována intraepidermálními vezikuly, akantózou (zesílením malpighiánské vrstvy), parakeratózou a méně závažnou spongiózou; s touto formou dochází k zánětlivé infiltraci dermis lymfocyty. U chronické atopické dermatitidy se tvoří akantóza, projevuje se expanze kapilár se zesílením jejich stěn v horní dermis, perivaskulární infiltrace lymfocyty, eozinofily a histiocyty. V ložiscích lichenifikace se vyskytuje hyperplazie epidermis s mírným edémem, výrazným zesílením papil dermis, zvýšením počtu monocytů, makrofágů a žírných buněk..

Klinika atopické dermatitidy

Atopická dermatitida se vyskytuje hlavně v dětství a trvá až 25-40 let. Vlastnosti klinického obrazu, průběhu a výsledku onemocnění závisí na věku. Ve všech fázích atopické dermatitidy dochází k intenzivnímu svědění kůže, zvláště výrazné v kojeneckém a dětském věku. V důsledku svědění se objevuje exkoriace a nejčastěji lichenifikace, což je výrazné zvýšení viditelného normálního vzoru kůže, zejména na krku, v podkolenní jamce, loketních záhybech, spojené s neustálým svěděním a zesílením epidermis. U dětí jsou často zahrnuty velké prsty, hřbetní a ventrální povrchy, zejména v zimě. Atopická dermatitida je charakterizována zvýšením vzoru kůže na dlaních - předpokládá se „atopické dlaně“, lakované nehty, Denisova linie (charakteristický záhyb podél okraje dolního víčka), tmavé zbarvení víček, příčný záhyb mezi horním rtem a nosem (při kombinaci atopické dermatitidy a alergické rýmy) autozomálně dominantní dědičnost tohoto znaku. Pacienti mají bílý dermografismus, výraznou suchost kůže, stejně jako u ichtyózy dochází ke změnám v neurologickém stavu, což vytváří zvláštní psychosomatický stav - „atopickou osobnost“. Atopická dermatitida může být komplikována kontaktní alergií na topicky aplikované látky, v takových případech je stav interpretován jako „smíšená dermatitida“, tj. Atopická dermatitida a alergická kontaktní dermatitida. U žen - „ekzémů v domácnosti“ - s charakteristickou lokalizací na rukou je často pozorována smíšená dermatitida. V drtivé většině takových případů je v rodině odhalena alergická predispozice. U těžkých forem atopické dermatitidy je často komplikována infekcí. Průběh onemocnění je chronický, opakující se. Chronický proces je charakterizován zesílením epiteliální vrstvy, suchostí, lichenifikací a zhoršenou pigmentací. Exacerbace se často projevuje ekzematickými erupcemi s pláčem. S věkem je možné úplné vymizení atopické dermatitidy a výskyt bronchiálního astmatu, senné rýmy, alergické rýmy..

U atopické dermatitidy dochází ke zvýšené citlivosti na virové infekce: výskyt ekzémů vakcinatum a herpetikum, generalizované očkování, charakterizované vývojem skupinových vezikul a pustul, hlavně v místech existujících ekzematózních ložisek, zvýšení teploty na 39 ° C, intoxikace. Progresivní očkování u dětí s atopickou dermatitidou je spojeno s poruchou T (nebo) B-systémů imunitního systému. U dospělých s atopickou dermatitidou se často vyvine kontaktní dermatitida pro neomycin, ethylendiamin atd. Závažná forma atopické dermatitidy je často komplikována kožními infekčními procesy (impetigo, folikulitida, abscesy, „abscesy studené kůže“),

V klinickém obrazu atopické dermatitidy je zvýrazněna řada příznaků, jejichž kombinace umožňuje diagnostikovat onemocnění.

Prognóza je příznivá s dřívějším nástupem atopické dermatitidy (až šest měsíců), omezenou lokalizací procesu, účinkem glukokortikosteroidů a antihistaminik, méně příznivá s rozšířením procesu v raném dětství, diskoidním erytémem; negativní emoční faktory zhoršují průběh atopické dermatitidy.

Diferenciální diagnostika atopické dermatitidy

V dětství a raném dětství se atopická dermatitida odlišuje od seboroické dermatitidy, svrabů, nemocí imunodeficience - Wiskott-Aldrichův syndrom, ataxie-teleangiektázie, syndromy hyperimmunoglobulinemie E a hypogamaglobulinemie, selektivní chronický nedostatek granulomatózního globulinu M u dětí. Atopická dermatitida u dospělých musí být odlišena od svrabů, mikrobiálního a mykotického ekzému, kontaktní dermatitidy.

Léčba atopické dermatitidy

atopická dermatitida je obtížně léčitelná. Omezení stravy není vždy účinné; v případě podezření na vazbu na potravinovou alergii je nutná eliminační dieta. Vyloučení vysoce alergenních potravin, koření, omezení sacharidů, v některých případech - doporučuje se vylučování mléka. Strava by měla být bohatá na vitamíny. Pacienti by se měli vyvarovat přejídání. Lokální léčba v akutním exsudativním stádiu spočívá v použití krémů s Burovovým roztokem (1:40) a hypertonických, adstringentních roztoků, krémy s infuzí heřmánku jsou vhodné. Mezi gázovými obvazy lze použít krémy a krémy s glukokortikosteroidy (1% hydrokortizonu nebo 0,025% triamcinolonu). Aplikace glukokortikosteroidních mastí je nejúčinnější v chronickém stadiu. Nejlepší resorpce je dosaženo při použití okluzivního obvazu. Je třeba vzít v úvahu riziko komplikací při užívání glukokortikosteroidů, zejména při léčbě diseminované formy atopické dermatitidy v raném dětství. V chronickém stadiu atopické dermatitidy, zejména s ichtyózou, je indikováno použití zvláčňujících krémů. S jevy lichenifikace a hyperkeratózy by použití mastí obsahujících dehet mělo být velmi opatrné - v chatě

pocit fotodermatózy. Obecná terapie spočívá v odpovídajícím předepisování antihistaminik za účelem snížení svědění, otoků, erytému; perorální glukokortikosteroidní léky by měly být předepisovány pouze v závažných případech, v krátkém čase, když jiná opatření nejsou účinná; s těžkým svěděním jsou indikovány trankvilizéry. Nedávno byly učiněny pokusy léčit atopickou dermatitidu imunomodulátory - transferovým faktorem, dekrisem, thymosinem. Výsledky jsou nejednoznačné. Specifická hyposenzibilizace je indikována, pokud je atopická dermatitida kombinována s atopickým bronchiálním astmatem, sennou rýmou, alergickou rýmou. U bakteriálních komplikací jsou vhodnější perorální antibiotika, protože antibiotické masti zhoršují stav. Pro léčbu ekzémů vakcinatum a herpetikum, komplikujících průběh atopické dermatitidy, se používají přípravky v-globulin, imunostimulanty.

Alergologové v Moskvě

Alergologové v Moskvě

Moc děkuji, doktore, za článek! Můj syn (kojený) začal s AD ve 3 týdnech, předtím jsem o něm nic neslyšel. Moje dcera v dětství nic takového neměla. Zavolal jsem lékaře, předepsala kapky Fenistil a dietu (můžete jíst všechno jako pro kojící matky, ale pouze z vesnice, přirozené). Začal jsem se řídit doporučeními lékaře, krevní tlak nezmizel, pak nám bylo řečeno, že musíme vypít 4 kapky vitaminu D. A pak to všechno začalo, začalo se to sypat, takže jsem už nic nejedl, jen vodu a ovesné vločky. Pak jsem se připojil k internetu a náhodou jsem našel váš článek, začal dělat všechno tak, jak jste to napsali, a co je nejdůležitější, zrušil jsem vitamin D ze 4 kapek na 1 kapku, přidal jsem vápník (komplex vápníku), navlhčil a provzdušnil místnost, přešel z kojení na vyžádání na hodinové přidal trochu vody. Všechno prošlo, je nám již 5,5 měsíce, kojím, jím mléko, tvaroh, kefír, ovocný nápoj. Neexistuje žádná ryba, alergie na vejce a pravděpodobně neměl žádné, jen překrmený, 1. měsíc - přírůstek hmotnosti 1,5 kg, 2. měsíc - 1,2 kg, 3. měsíc - 0,9 kg. Brzy představím doplňková jídla. Děkuji doktorovi za článek, zdraví a mnoho let života!.