Co je to aktinomykóza

Aktinomykóza je chronické plísňové onemocnění způsobené různými typy aktinomycet - zářivých hub. Lidé a dobytek jsou nemocní. Onemocnění se často vyvíjí na pozadí traumatu, hnisavého zánětu a snížení imunity. S mykózou jsou ovlivněny různé orgány a tkáně, kde se tvoří husté infiltráty (granulomy), náchylné k hnisání a tvorbě píštělí. Ve více než 75% případů je postižena maxilofaciální oblast a krk, méně často jsou zaznamenány břišní a hrudní formy. V 70 - 80% případů je zaznamenáno přidání bakteriální infekce. Aktinomykóza představuje asi 10% všech případů hnisavých lézí. Nemoc má dlouhý progresivní průběh. Většina případů maxilofaciální, cervikální a břišní aktinomykózy je léčitelná. Pokročilé formy onemocnění jsou obtížné a často smrtelné.

Aktinomykóza byla poprvé popsána v roce 1877 Ottem Bollingerem. Výzkumník zjistil původce choroby v infiltrátech oblasti čelisti skotu.

Postava: 1. V granulomech a exsudátech jsou aktinomycety ve formě shluků - drusů.

Epidemiologie nemoci

Aktinomykóza je velmi rozšířená. Ovlivňuje jak lidi, tak hospodářská zvířata. Muži onemocní dvakrát častěji než ženy. Děti zřídka onemocní. Nebyly zaznamenány žádné případy přenosu infekce od nemocné osoby nebo zvířete.

Nádrž a zdroj infekce

Actinomycety jsou velmi rozšířené. Vyskytují se ve vodě, půdě, slámě, senu a suché trávě a na obilovinách. Sálavé houby jako saprofyty žijí v lidské ústní dutině, kazivých dutinách, na povrchu mandlí, bronchiální sliznice a trávicí soustavy, včetně konečníku.

Infekční mechanismus

  • Při exogenní infekci se aktinomycety dostávají do lidského těla kontaktními domácnostmi, vzdušnými kapičkami a cestami prachového vzduchu přes sliznice, poraněné oblasti pokožky prachem, zeminou nebo částmi rostlin. K rozvoji onemocnění přispívají také alergické a para-alergické reakce, doprovodná onemocnění, poškození kůže a sliznic traumatického původu, akné, sykóza, hnisavá hydradenitida atd..
  • Nejčastěji se však aktinomykóza vyvíjí v důsledku vlastní infekce nebo metastáz, kdy saprofytická infekce ústní dutiny, gastrointestinálního traktu a dýchacích cest se oslabením imunity získá patogenní vlastnosti.
  • K rozvoji onemocnění přispívají časté akutní respirační infekce a doprovodná onemocnění vedoucí k rozvoji imunodeficience, alergických a paraalergických reakcí, těhotenství, chirurgických zákroků, anatomických anomálií, traumat, modřin a ran, akné, sykózy, hnisavé hydradenitidy atd..

Postava: 2. Akumulace aktinomycet v tkáních.

Actinomycetes: morfologie

Příčinou aktinomykózy jsou mikroorganismy Actinomyces. Dříve byly patogeny považovány za houby, nyní jsou to bakterie. Onemocnění, které způsobují, se nazývá pseudomykóza. Existuje několik typů aktinomycetes patogenních pro člověka a zvířata: A. vovis (druh druhu), A. israelii (nejčastější původce pseudomykózy u lidí), A. odontolyticus, A. naeslundii, A. viscosus atd..

  • Aerobní aktinomycety: žijí v půdě a nacházejí se ve vodě, vzduchu a na obilovinách.
  • Anaerobní aktinomycety: jsou saprofyty. Žijí na sliznicích lidí a zvířat. Nejpatogennější.

Postava: 3. Vlákna mycelia aktinomycet (vlevo) a akumulace Actinomyces Israelii ve tkáních (vpravo).

Morfologické znaky patogenních aktinomycet

Růst patogenů umístěných v tkáních granulomů a exsudátů je doprovázen tvorbou propletených vláken mycelia - drusů, které jsou umístěny radiálně (ve formě paprsků) podél obvodu a na koncích mají zahušťující klaváty.

Tyto formace v patologickém materiálu mají formu malých zrn (hrudek) nažloutlé nebo šedé barvy o velikosti od 20 do 250 mikronů (v závislosti na stáří kolonií).

  • Mikroskopie odhaluje akumulaci vláken aktinomycety mycelia ve středu drusů a otoky podobné baňce po obvodu..
  • Když je histologický materiál obarven hematoxylinem a eosinem, střední část se zbarví modře a baňaté zahušťování zčervená. Někdy jsou po obvodu drúzy bez zahušťování podobné baňce. V některých případech se drúzy netvoří.

Actinomycety zaujímají střední polohu mezi bakteriemi a houbami. Mají buněčnou stěnu jako grampozitivní bakterie, ale na rozdíl od nich obsahují cukry. Neobsahují chitin ani celulózu, nejsou schopné fotosyntézy, nemají bičíky, netvoří spory, tvoří primitivní mycelium, nejsou odolné vůči kyselinám.

Postava: 4. Druh drúz patogenních aktinomycet.

Postava: 5. Na fotografii jsou těsně zabalená vlákna mycelia patogenních aktinomycet.

Kulturní rysy patogenů

Pro svůj růst potřebují aktinomycety anaerobní podmínky (bez kyslíku). Dobře rostou na proteinových médiích. Když rostou na pevném živném médiu, do konce prvního dne vytvářejí transparentní mikrokolonie, po 7-14 dnech - hrudkovité kolonie, které vyrostly do živného média, ve vzhledu připomínajícím stoličky.

Postava: 6. Kolonie aktinomycet na čokoládovém agaru.

Rezistence a citlivost patogenů

Aktinomycety vykazují odolnost proti vysychání, při nízkých teplotách přetrvávají 1 - 2 roky.

Patogeny jsou citlivé na vysoké teploty 70 - 80 0 ° C a umírají během 5 minut. Umírají během 5 - 7 minut, když jsou vystaveny 3% roztoku formalinu. Citlivé na antibakteriální léky: benzylpenicilin, streptomycin, chloramfenikol, tetracyklin, erythromycin atd..

Postava: 7. Typ kolonií Actinomyces Israelii - nejčastější původce pseudomykózy u lidí.

Jak se nemoc vyvíjí

Actinomycety jsou saprofyty. Jsou součástí normální mikroflóry kůže a sliznic lidí a zvířat. Některé kmeny patogenů za určitých podmínek získávají patogenní vlastnosti a jsou schopné způsobit onemocnění (endogenní cesta). V některých případech se aktinomycety dostávají do těla poškozenými oblastmi kůže a sliznic (exogenní cesta).

Když se patogeny zavedou do měkkých tkání, vytvoří se infekční granulomy, ve kterých se nacházejí akumulace mycelia zářivých hub - drůzy. V průběhu doby, v důsledku infekce stafylokoky (nejčastěji), se v granulacích vyvinou abscesy, jejichž průlomem se tvoří píštěle. Dále se patogeny v důsledku produkce agresivních enzymů šíří podkožní tkání s průtokem krve a lymfatickými cévami do tkání s nízkým obsahem kyslíku.

V důsledku infekce v těle pacienta se vyvíjí specifická senzibilizace a alergické přesmyky, které vedou k tvorbě protilátek.

Postava: 8. Když se aktinomycety zavedou do měkkých tkání, vytvoří se infekční granulom (foto vlevo), kde se nacházejí akumulace mycelia zářivých hub - drúzy (foto vpravo).

Příznaky aktinomykózy

Toto onemocnění postihuje různé orgány a tkáně, ale nejčastější aktinomykózu maxilofaciální oblasti a břišních orgánů. Méně časté jsou hrudní aktinomykóza, léze ústní dutiny a nosu, jazyka, mandlí, urogenitálních orgánů, centrálního nervového systému, mycetomu nebo madurské nohy atd..

Toto onemocnění je charakterizováno různým klinickým obrazem, který je spojen s více lokalizacemi lézí a dlouhým progresivním průběhem. Inkubační doba se pohybuje od 2 týdnů do několika měsíců a dokonce let.

  • S každou z forem se vyvíjí mírně bolestivý infiltrát, který časem měkne.
  • Přes anatomické bariéry se zánět rovnoměrně šíří do okolních tkání.
  • Postupně dochází k tvorbě abscesů (hnisání) a tvoří se píštěle. Klikaté pasáže jsou klikaté, plné granulací a hnisu. Ústa píštělí jsou zatažena a vytvářejí záhyby podobné válečkům. Jejich barva se změní na fialově modrou. Výtok z píštělí bez zápachu.
  • Ve vylučovaných hnisavých masách se nachází velké množství drusenových patogenů ve formě granulí. Nažloutlé nebo bílé granule o průměru 2 - 3 mm.
  • Stěna infiltrátu v průběhu času zesiluje, což mu dodává charakteristickou dřevitou konzistenci. Fistule postupně jizvy.
  • Bolestivý syndrom není vyjádřen.

Postava: 9. Mnoho píštělí je charakteristickým rysem aktinomykózy.

Aktinomykóza maxilofaciální oblasti

Mezi všemi formami onemocnění představuje aktinomykóza obličeje 55 až 60%, mezi všemi zánětlivými lézemi obličeje a dolní čelisti - 6 až 10%. Nemoc trvá dlouho, často se zaznamenávají komplikace bakteriálních infekcí. Toto onemocnění postihuje kůži tváří, svalů, rtů, mandlí, jazyka, slinných žláz, hrtanu, průdušnice, orbitální oblasti a lymfatických uzlin.

Aktinomycety pronikají do tkání maxilofaciální oblasti ústní sliznicí. Je však primárně ovlivněn jen zřídka - pouze ve 2% případů. Proces se častěji šíří z karyózních zubů, dásní, nosní sliznice, z dutin a mandlí, stejně jako s průtokem krve a lymfogenní cestou.

Vzhled ohniska léze je zaznamenán pouze tehdy, když je dosaženo zánětlivého infiltrátu podkožní tkáně a jsou vytvořeny píštěle. Nádorová formace nebo hustý infiltrát se nejčastěji objevují v oblasti rohu dolní čelisti, méně často jsou lokalizovány na tváři, přední straně krku a bradě. Léze má hrbolatý vzhled v důsledku přítomnosti několika velmi hustých infiltrátů, z nichž každý má fistulární průchod, ze kterého se uvolňují hnisavé hmoty s malými inkluze ve formě zrn šedavé nebo nažloutlé barvy, které jsou aktinomycete druses. Syndrom bolesti není výrazný. Někdy má pacient nízkou horečku. Onemocnění trvá mnoho měsíců, ale je relativně jednodušší než u jiných forem onemocnění. Lymfogenní šíření infekce není pozorováno.

Aktinomykóza kostí dolní čelisti je zaznamenána velmi zřídka, což simuluje nádor a banální osteomyelitidu.

Postava: 10. Aktinomykóza maxilofaciální oblasti.

Postava: 11. Aktinomykóza obličeje.

Aktinomykóza kůže

Kožní forma aktinomykózy je vzácná. Toto onemocnění postihuje kůži na obličeji, krku, rukou a nohou. Vzhled léze je zaznamenán pouze tehdy, když je dosaženo zánětlivého infiltrátu podkožní tkáně a jsou vytvořeny píštěle.

Patologický proces má různé stupně závažnosti. Existují následující formy onemocnění:

  • Kožní (gumovitý, abscesovaný a smíšený).
  • Podkožní.
  • Hluboký (svalnatý).

Gumovitá forma je nejčastější. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem dřevité hustoty infiltrátů (uzlin) pod kůží, proto mají hrbolatý vzhled. Kůže v postižené oblasti zčervená. Na některých místech ohniska změknou a vytvoří se píštěle, které se nezávisle otevírají a zavírají. Vyčnívají z nich řídké hnisavé hmoty drobivé konzistence s malými (až 1 mm) inkluzemi ve formě zrn šedavé nebo nažloutlé barvy, které představují aktinomycete druses. Bolestivý syndrom není vyjádřen.

Abscesní forma aktinomykózy je charakterizována rychlým hnisáním a ulcerací tuberkulózních infiltrátů. Z fistulózních průchodů se uvolňuje velké množství hnisavého výboje. Léze probíhá jako studený absces. Pacienti mají mírnou intoxikaci.

V některých případech se infekční proces šíří do hluboké tkáně. Když jsou zničeny, vytvářejí se vředy s podlomenými okraji a granulacemi, pokrývající dno. Granulace obsahují mnoho aktinomycetových drusů. Při hojení takových ohnisek se vytvářejí nerovnoměrné můstkové jizvy, těsně přivařené k podkladovým tkáním. Průběh nemoci je dlouhý a pomalý. S příznivým výsledkem se v místě uzlu vytvoří keloid.

Svalová forma aktinomykózy je charakterizována výskytem lézí ve svalové tkáni (častěji žvýkací svaly v oblasti úhlu dolní čelisti) pod fascií, které je zakrývají. Patologický proces se vyvíjí během 1 až 3 měsíců. Infiltráty jsou husté, chrupavčité. Obličej se stává asymetrický. Trismus se vyvíjí. Při hnisání se vytvoří fistulózní průchody, ze kterých se uvolňuje hnisavá krvavá tekutina s příměsí aktinomycetových drusů. Kolem píštělí si pokožka po dlouhou dobu zachovává cyanotickou barvu. S lokalizací lézí na krku jsou změny ve formě příčných hřebenů. Vytvořené dutiny po odmítnutí hnisavých hmot se v průběhu času naplní granulační tkání.

Patologický proces se může rozšířit do periostu a kostí. Léze probíhá jako kortikální osteomyelitida.

Smíšená forma aktinomykózy je charakterizována výskytem gumovitých útvarů a abscesů.

Postava: 12. Porážka submandibulární oblasti a oblasti tváře s aktinomykózou.

Postava: 13. S lokalizací lézí na krku jsou změny ve formě příčných hřebenů.

Postava: 14. Aktinomykóza trupu a končetin.

Břišní aktinomykóza

Břišní aktinomykóza je druhou nejčastější ze všech forem onemocnění a představuje 25–30%. Primární zaměření je lokalizováno nejčastěji v slepém střevě a slepém střevě. Onemocnění se vyvíjí perforací žaludku nebo střev, ulcerózními lézemi, divertikulitidou, traumatem (poškození kostí, bodné nebo střelné rány) a chirurgickým zákrokem. Tenké střevo a konečník jsou postiženy, velmi zřídka - jícen a žaludek. Břišní stěna je sekundární.

Onemocnění začíná postupně horečkou a malátností, bolestmi břicha, zácpou nebo průjmem. Diagnóza je obtížná. Trvá to měsíce a dokonce roky.

Při palpaci lze detekovat hmotu. Po otevření abscesu se v hnisavém výtoku nacházejí drinky aktinomycety ve velkém množství.

Je třeba odlišit břišní aktinomykózu od Crohnovy choroby, maligních nádorů, abscesů, amebiázy, tuberkulózy atd. Diagnóza je stanovena na základě bioptických údajů.

Při poškození břišní stěny dochází ke specifickým změnám kůže. Fistuly se nacházejí častěji v oblasti rozkroku.

S progresí onemocnění je do patologického procesu zapojen konečník, bránice, játra, ledviny, urogenitální orgány a páteř:

  • S porážkou konečníku se vyvíjí paraproktitida. V perianální oblasti se objevují píštěle. Při absenci adekvátní léčby dosahuje úmrtnost 50%.
  • Porážka urogenitálních orgánů je vzácná. Infekční proces se šíří z primárních ložisek aktinomykózy umístěných v břišní dutině.
  • Genitální aktinomykóza je extrémně vzácná.
  • V 5% případů je postižena játra. Actinomycety vstupují do orgánu nejčastěji přímou cestou.
  • Ledviny jsou postiženy jen zřídka. Infekce se šíří z abscesů umístěných v břiše nebo malé drážce.

Píštěle, ke kterým dochází během aktinomykózy, se i přes excizi a drenáž objeví znovu.

Postava: 15. Aktinomykóza břišní dutiny.

Hrudní aktinomykóza

Hrudní aktinomykóza je třetí nejčastější ze všech forem onemocnění a pohybuje se od 10 do 20%. Nejčastěji jsou postiženy plíce a pleura, méně často měkké tkáně. Mediastinální aktinomykóza je vzácná.

Cesty porážky jsou primární i sekundární. U primární léze se infekce šíří sekrecí nosohltanu se sekundární lézí z ložisek v obličeji, krku a břišních orgánech. Při hematogenní diseminaci dosahuje úmrtnost na onemocnění 50%.

Hrudní aktinomykóza se vyvíjí postupně. Zpočátku se objevuje subfebrilní tělesná teplota a slabost. Pak suchý kašel, pak hlen, který často chutná jako med a vůně země. Onemocnění probíhá dlouhou dobu pod rouškou bronchitidy, pneumonie a pleurisy. Infiltrát se šíří směrem k periferii a ovlivňuje pohrudnici, hrudní stěnu a kůži, která má fialově modravou barvu. Při palpaci otoku se objeví silná pálivá bolest. Při hnisání infiltrátu se tvoří píštěle. Hnisavý obsah obsahuje velké množství drúzů patogenů. Fistuly často komunikují s průduškami. Nemoc je obtížná. Pacienti umírají bez adekvátní léčby.

Hrudní aktinomykóza by měla být odlišena od nocardiózy, tuberkulózy, pneumokoniózy a rakoviny plic..

Postava: 16. Hrudní forma aktinomykózy.

Vzácné formy onemocnění

Poškození urogenitálních orgánů

Mnohem méně často jsou u aktinomykózy postiženy orgány urogenitálního systému. Vývoj nemocí ženských pohlavních orgánů je spojen s užíváním nitroděložní antikoncepce. Onemocnění se často vyvíjí několik měsíců po odstranění nitroděložního tělíska. U žen je zaznamenána horečka, klesá tělesná hmotnost, objevují se bolesti v podbřišku a je zaznamenán krvavý výtok z genitálního traktu. V oblasti tubo-vaječníků se tvoří rozsáhlá infiltrace. Aktinomycety se nacházejí ve vaginálních nátěrech.

Poškození kostí a kloubů

Actinomycety pronikají do kostí a kloubů z postižených sousedních orgánů nebo hematogenní cestou. Jsou popsány případy onemocnění pánevních kostí, páteře, nohou, kolen a dalších kloubů. Mykóza je často spojena s traumatem. Onemocnění probíhá jako osteomyelitida. Je třeba poznamenat, že navzdory těžkým lézím se pacienti mohou pohybovat, protože funkce kloubů není vážně narušena. V případě píštělí je zaznamenána specifická kožní léze. Nemoc se vyvíjí pomalu.

Zapojení lymfatických uzlin

Toto onemocnění nejčastěji postihuje krční lymfatické uzliny, dolní čelist a bradu. Zvětšují se, často se vyvíjí periadenitida a adenoflegmon. Nemoc má zdlouhavý průběh. Komplikace zahrnují aktinomykotickou osteomyelitidu..

Poškození slinných žláz

Actinomycety vstupují do slinné žlázy jejím potrubím. Onemocnění se vyvíjí s onemocněním slinných kamenů, ranami a infekce se šíří krví a lymfatickým traktem. V oblasti žlázy je nahmatán hustý uzel, připájený k okolním tkáním. V průběhu času infiltrát změkne a hnisá. Z fistulózních průchodů se uvolňuje hnisavá hmota obsahující dreny hub. Nemoc probíhá dlouhou dobu ve vlnách.

Léze středního ucha

Onemocnění probíhá jako recidivující zánět středního ucha. Bez léčby je mykóza komplikována mastoiditidou. Tlusté hnisavé hmoty jsou často mylně považovány za cholesteatom. Krátké kurzy antibakteriálních léků mají krátkodobý účinek. Disekce tympanické membrány neposkytuje požadovaný výsledek.

Jiné vzácné léze

  • Při poškození centrálního nervového systému onemocnění postupuje jako meningitida a meningoencefalitida.
  • Jsou popsány případy poškození maxilárních dutin a etmoidního labyrintu.
  • Actinomycety mohou infikovat slzný váček, spojivku, dolní a horní víčka.
  • Toto onemocnění může postihnout mandle, jazyk a sliznici úst.

Postava: 17. Fotografie vlevo ukazuje sekundární aktinomykózu oblasti podpaží. Na fotografii vpravo kožní léze ve fázi tvorby abscesu a tvorby píštělí.

Postava: 18. Aktinomykóza gluteální oblasti.

Mycetoma

Mycetom (maduromatóza nebo Madurova noha) je znám již od starověku. Nejběžnější onemocnění se vyskytuje u lidí žijících v tropických zemích. Patologická ložiska se na noze objevují ve formě několika hustých uzlů, měřených od hrachu nebo více. Kůže nad uzly je zpočátku nezměněna, ale poté má červenofialovou nebo nahnědlou barvu. Postupem času se na noze objevují nové uzly. Noha bobtná a zvětšuje se. Postupem času se jeho tvar mění a prsty jsou otočené nahoru. Při tvorbě abscesu se objevují píštěle, ze kterých se uvolňuje hnisavá hmota s nepříjemným zápachem a hmotou nažloutlých inkluzí. Bolestivý syndrom je mírně vyjádřen. Jak nemoc postupuje, na zadní straně chodidla se začnou objevovat píštěle. Noha má zvláštní vzhled - je zdeformovaná a zcela prošpikovaná píštělemi. Často se zaznamenává atrofie svalů nohou. Bez léčby jsou do patologického procesu zapojeny šlachy a kosti. Jedna noha je obvykle postižena. Onemocnění trvá dlouho - 10 - 20 let.

Postava: 19. Madura noha.

Aktinomykóza zvířat

Aktinomykóza nejčastěji postihuje dobytek, o něco méně často - ovce, kozy, prasata a koně. Onemocnění se zaznamenává po celý rok, ale zejména často během doby ustájení, kdy jsou zvířata krmena suchým krmivem, i při pastvě na strništi (zbytky obilných stonků po sklizni). Během tohoto období je pravděpodobnost poškození ústní dutiny vysoká..

Aktinomycety vstupují do těla zvířete přes poškozené sliznice a také aerogenně (vzduchem). Granulomy se vyvíjejí v orgánech a tkáních zvířete, což ovlivňuje zdraví zvířete a možnost jeho použití pro potravinářské účely..

Postava: 20. Aktinomykóza u zvířat.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza aktinomykózy je založena na datech z klinických a laboratorních výzkumných metod. Pro účely provádění mikrobiologického výzkumu se používají:

  • Odpojitelný od fistulózních pasáží.
  • Tkáňové biopsie.
  • Propíchnutí z lézí.
  • Odřezky z granulační tkáně.
  • Exsudát.
  • Bronchiální výplachy.
  • Moč.

Výtok z nosu a krku, stejně jako sputa, nemá žádnou diagnostickou hodnotu, protože obsahují aktinomycety, obvykle žijící v dutinách horních cest dýchacích, včetně patogenních druhů. Jedinou spolehlivou studií je diagnostika materiálu získaného pomocí transtorakální a abdominální perkutánní punkční biopsie.

Metoda mikroskopického výzkumu

Tato technika je zaměřena na hledání konkrétních granulí ve studovaném materiálu. Tyto formace jsou akumulací aktinomycet s hustým hyalinním středem, obklopené na periferii vláknitými buňkami zářivých hub s baňkovitými zahušťováními na koncích. Při barvení podle Grama má mycelium fialovou barvu a obvod je růžový.

Actinomycotic drusen by měl být odlišen od granulí vytvořených jinými aerobními aktinomycety - Actinomadura, Nocardia, Streptomyces. Charakteristickým rysem je, že driny aktinomycet jsou vždy doprovázeny doprovodnou mikroflórou a jiné patogeny nejsou..

Postava: 21. Aktinomycety pod mikroskopem.

Postava: 22. Na fotografii aktinomycete drusen.

Mikrobiologická metoda

Actinomycety dobře rostou na cukrovém agaru a Sabouraudově médiu. První kolonie (mikrokolonie) se objeví po 2 - 3 dnech. Po 10 - 14 dnech rostou hlízovité nebo ploché vrásčité makrokolonie. Kombinace biologických vlastností se používá k identifikaci čisté kultury. Metoda přímé imunofluorescence se používá k identifikaci patogenu ve fixovaných tkáních nebo přímo v drusech. Identifikace citlivosti patogenů na antibakteriální léky pomáhá lékařům zvolit adekvátní antibiotickou léčbu.

Postava: 23. Na fotografii kolonie aktinomycet.

Serodiagnostika

Tato diagnostická metoda je špatně specifická a není dostatečně citlivá.

Diagnostika alergie

Alergický test s aktinolyzátem má druhořadý význam. Berou se v úvahu pouze pozitivní nebo dramatické pozitivní výsledky.

  • Slabě pozitivní vzorky jsou často zaznamenány u lidí se zubními chorobami, a to především u alveolární pyorrhey.
  • Negativní testy jsou často zaznamenány u osob s výrazně sníženou imunitou, která je často pozorována u pacientů infikovaných HIV.

Expresní diagnostické metody

Technika přímé a nepřímé fluorescence se používá k detekci specifických protilátek proti aktinomycetům a ke stanovení typu patogenů nalezených v drúzách.

Pomocí PCR

Genetický výzkum je v současné době ve vývoji.

Diferenciální diagnostik

Aktinomykózu je třeba odlišit od řady nemocí:

  • Plicní forma aktinomykózy by měla být odlišena od abscesu, novotvarů, hlubokých mykóz jiné povahy a tuberkulózy.
  • Břišní forma aktinomykózy by měla být odlišena od apendicitidy, peritonitidy a jiných hnisavých onemocnění břišní dutiny.
  • Poškození kostí je třeba odlišovat od hnisavých onemocnění pohybového aparátu.
  • Aktinomykózu kůže je třeba odlišovat od tuberkulózního lupusu, skrofulodermie, gumovitých syfilidů, maligních nádorů a dalších hlubokých mykóz.

Postava: 24. Fotografie ukazuje histologickou přípravu orgánu postiženého aktinomycety. Zánětlivý infiltrát sestává hlavně z neutrofilů. Granule (drusy) se skládají z mnoha řetězců rozvětvených grampozitivních bakterií.

Léčba aktinomykózy

Léčba aktinomykózy je složitá a zahrnuje několik doplňkových technik:

  • Etiotropní terapie.
  • Chirurgická operace.
  • Imunoterapie.
  • Zvyšte imunitu.
  • Hyposenzibilizující terapie.
  • Fyzioterapie.

Je povinné dezinfikovat orgány, které mají být bránou k infekci: ústní dutina, nos, ucho, hrdlo atd..

Benzylpenicilin je antibiotikum volby. Předepsány jsou také tetracykliny, erythromycin, klindamycin, chloramfenikol, kanamycin, ristomycin, chloramfenikol atd. Antibakteriální léčba je předepsána a prováděna pod lékařským dohledem.

S neúčinností konzervativní terapie je indikována chirurgická léčba zaměřená na excizi postižené tkáně s následnou drenáží. Při rozsáhlém hnisání v plicní tkáni je indikována lobektomie..

Za účelem stimulace imunity se praktikuje zavedení specifického přípravku aktinolyzátu.

Po uzdravení je pacient podroben pozorování po dobu 2 let. Ukázalo se, že provádí 1 - 2 cykly léčby proti relapsu.

Předpověď

Při absenci adekvátní léčby je prognóza vážná. Úmrtí pacientů s břišní aktinomykózou dosahuje 50%, u hrudníku - 100%. Pokud je aktinomykóza detekována v raných stádiích, prognóza je příznivá, významně se zhoršuje s aktinomykózou vnitřních orgánů.

Prevence

Specifická prevence nemoci nebyla vyvinuta. Je nutné včas dezinfikovat ústní dutinu, řádně léčit nemoci orgánů ORL a bojovat s drobnými zraněními, zejména u lidí žijících ve venkovských oblastech..

Měla by být přijata opatření ke zvýšení obranyschopnosti těla: vyhnout se podchlazení, jíst správně, dodržovat hygienická pravidla v každodenním životě atd..

Aktinomykóza je onemocnění způsobené zářivou houbou

Obsah:

Charakteristika patogenu a příčiny nemoci

Actinomycety mají vlastnosti bakterií díky přítomnosti nukleoidu. Jejich vláknitá struktura, která tvoří mycelium, připomíná houby, množí se spory.

Sálavé houby jsou obzvláště odolné, jsou rozšířené v půdě, prachu, stěnách pokrytých vlhkostí, na klasech obilných plodin. V lidském těle jsou považovány za součást podmíněně patogenní střevní flóry. Žijí také v mandlích, dutinách, zubním plaku..

Příčiny aktivity hub se dělí na endogenní a exogenní typy..

Endogenní (vnitřní) - typické pro nedostatek imunity, avitominózu, po vážných onemocněních a operacích.

Exogenní (vnější) typ je možný, když se do těla zavádí patogenní houba z vnějšího prostředí: prachem, při zemědělských pracích při sklizni obilných plodin.

Jakmile se aktinomycety dostanou do těla, například s prachem, objeví se v plicích granulomy (zhutnění), po nichž následuje proces nekrózy tkáně. Patologické činidlo se aktivně vyvíjí ve středu granulomu, což je doprovázeno ostrým zánětem. Proces odumírání kůže způsobuje píštěle. Případy nejsou vyloučeny, když při otevření granulomu hnisání vnikne do průdušek. Sputum může vycházet, když kašlete, právě v nich se nachází houba.

Když jsou aktinomycety zavedeny do rány škrábancem nebo punkcí ostrými částmi klásku, může na kůži dojít k zánětlivému procesu.

Jak dochází k infekci a jaké jsou příznaky onemocnění?

Pokud houba vstoupila ranou na kůži, v její tkáni se vyvíjí infiltrát s hustotou podobnou desce. Počáteční cyanotický odstín je nahrazen jasně červenou barvou. Pacient má symptom fluktuace: ve středu postižené oblasti je změkčená tkáň, proces nekrózy je směrován k okrajům. Granulom je akumulace houbových kolonií (drůzy).

Infiltrát může růst ve formě píštělí, přičemž si zvolí cestu podkožním tukem. Krevní cévy jsou vystaveny obrovskému stresu v okamžiku, kdy se granulomy roztaví. Nemoc je schopna transformovat se do generalizované formy, když jsou stěny cév zničeny a obsah píštělí vstupuje do krve.

Bakteriální infekce se může připojit k plísňové infekci, která je plná tvorby abscesů a / nebo flegmonu.

Pacient vykazuje příznaky:

  • Vysoká tělesná teplota.
  • Nadměrné pocení v noci.
  • Povrch kůže zbledne. Šedá barva se objevuje u abscesů a pleurisy.
  • Dušnost.
  • Akrocyanóza způsobená tkáňovou hypoxií v důsledku omezení dýchacího povrchu plic.
  • Deska na nehty se stává konvexní (příznak „hodinových ručiček“).
  • Konce prstů jsou zesílené (paličky).
  • Vzhled fistulózních pasáží.
  • Vyčerpání těla.

Pokud existuje nadměrná slabost, ohniska nemoci vycházejí ve formě píštělí, jsou ovlivněny další orgány, tyto příznaky naznačují přechod onemocnění do chronické formy.

Těžká forma aktinomykózy je doprovázena metastázami, které se šíří do dalších orgánů. Někdy je pacient ponechán na život jen 1–2 roky a hrozí mu smrt. Někteří pacienti žijí až 5 let.

Úplné vyléčení je možné pouze s mírnou závažností.

Typ onemocnění u dětí se nejčastěji projevuje na mandlích a ve věku, kdy již rostly trvalé zuby. Je to plak, který obsahuje zářící houbu..

Nalezena je také aktinomykóza kostí, kterou však trpí pouze dospělí pacienti..

Klasifikace nemoci

Plísňová patologie může mít různé formy klinického obrazu, v závislosti na umístění:

  • Maxilofaciální.
  • Poškození mandlí houbami.
  • Plíce.
  • Břišní.
  • Genitourinární systém.
  • Kosti a klouby.
  • Patologické účinky aktinomycetů na pokožku.

Pokud jsou na ústní sliznici poranění, slouží to jako aktivní migrace saprofytických zářících hub - vyvíjí se maxilofaciální léze. K rozvoji infekce dochází na stejném principu jako na jiných místech: červeno-kyanotický granulom ve formě plochého disku degeneruje do píštěle. Granulom se obvykle nachází v rohu dolní čelisti. Zánětlivý proces získává aktivitu postupně. Pacient pociťuje nepohodlí, cítí bolest v ústech a přítomnost něčeho cizího. Tělesná teplota se téměř nemění, někdy mírně stoupá. Aktinomycety mohou infikovat periost čelisti, prostor mezi svaly. Proces léze může proniknout kůží krku a obličeje. Často jsou křeče žvýkacích svalů, jsou-li postiženy lézí.

Na fotografii maxilofaciální aktinomykóza:

Se zesílením infekce v mandlích se vyskytuje tonzilitida, která má chronickou formu.

Při torické nemoci se u pacienta objeví mokrý kašel. Pokud je ve sputu pozorována krev, znamená to, že tání plicní tkáně dosáhlo stádia poškození cév. Tento stav pacienta je doprovázen mokrým pískáním. Pokud je typ dýchání amforický, znamená to vzhled dutiny v plicích..

Dýchací zvuky na samém začátku léze jsou poněkud matné. Tympanický odstín signalizuje vznik dutin. Když lékař nahmatá hrudník a současně se zvýší třes hlasu, znamená to, že se v plicích objevily infiltráty.

Důsledkem růstu granulomů, který je směrován od středu plic k okrajům, je tvorba adhezí mezi vrstvami pohrudnice.

Syndrom bolesti se objevuje v okamžiku, kdy zánět postihuje pleurální vrstvy. Pokud si pacient lehne a otočí se na nemocnou stranu, tím zafixuje tělo, bolest trochu ustoupí.

Pokud léčba plic není zahájena včas, může dojít k smrtelnému výsledku..

Břišní forma - léze oblasti slepého střeva. Patologii je často vystaven nejen proces, ale ileocekální oblast. Osoba dostane předběžnou diagnózu: zánět slepého střeva nebo střevní obstrukce. Aktinomycety vstupují do tlustého střeva, žaludku nebo přes zarostlý granulom krví. Někdy je také zapojena peritoneální stěna. Metastázy rostou do páteře, jater, ledvin. Paraproktitida nastává, pokud se fistulózní průchody dostanou do perianální oblasti a ústí do lumen střeva. Tato forma onemocnění je také fatální při absenci lékařské pomoci..

Aktinomykóza urogenitálního systému působí jako sekundární infekce vyvolaná aktivitou primárního zaměření.

Kosti a klouby jsou vystaveny aktivitě zářivé houby, když rostou granulomy ze sousedních orgánů nebo jsou přenášeny krví do kostní tkáně. U pacienta je diagnostikována osteomyelitida doprovázená výskytem sekvestrace kostí. Po poměrně dlouhou dobu pacient neztrácí pohyblivost kloubů. Charakteristickým rysem je namodralý odstín okraje píštěle.

K poškození kůže aktinomycety dochází v důsledku generalizace zánětlivého procesu. Příznaky se projeví, když granulom napadne podkožní tkáň.

Madura je typ kožní patologie, nejčastěji se vyskytující v tropech. Na chodidle se objevují uzliny velikosti hrachu, kůže se stává fialově karmínovou. Nové se připojují k primárním uzlinám, noha bobtná, její tvar je zkreslený. Další stupeň je charakterizován tvorbou fistulózních průchodů naplněných ichorem a hnisem. Fistuly se otevírají na všech stranách chodidla, což vede k deformaci prstů, které směřují nahoru. V nejtěžší fázi jsou do zánětlivého procesu zapojeny i svaly dolní končetiny a šlachy..

Na fotografii Madura Foot:

Jak diagnostikovat onemocnění?

K určení typu dotyčného onemocnění se diagnostika provádí pomocí různých metod. Je velmi důležité rozlišovat změny podobné tuberkulóze detekované rentgenem.

Krevní test poskytuje cenné informace o přítomnosti zánětlivého procesu, o senzibilizaci těla. Na pozadí oslabeného imunitního systému se může vyvinout leukopenie, která je vyjádřena toxickou zrnitostí v erytrocytech.

Pro zvažovanou chorobu jsou charakteristické mikroabscesy, v důsledku čehož se pokožka stává buněčnou strukturou. Zhutněné podkožní metastázy, fistulózní průchody, kterými se vylučuje hnis, vykreslují jasný klinický obraz charakteristický pro požadované onemocnění.

Punkce vám umožňuje studovat složení obsahu píštěle. Kultivace sputa se provádí ke stanovení typu houby. Pro lepší vizuální vyšetření technik vezme transparentní médium. Po inkubační době 2 až 4 dny se vytvoří kolonie pavoukovců. Ve dnech 10–14 se objevují typické kolonie (pruhované, hladké, drsné, zakřivené), je na nich viditelné vláknité mycelium. Sálavá houba může vytvářet pigmentaci, takže kolonie mohou být nazelenalé, šedé a karmínové..

Když jsou nalezeny shluky kolonií, je stanovena předpokládaná diagnóza. Dále se určí typ houby. Mimochodem, pro přesnější diagnózu se nátěry odebírají z fistulózních průchodů, protože na místech, jako jsou zubní kazy, dásně, mandle, se houba může objevit také u zdravého člověka.

Vzorek aktinolizátoru odebraný z podkožní tkáně také pomůže stanovit správnou diagnózu. Negativní výsledek znamená, že pacient má pokročilé stádium onemocnění.

Pro diagnostické účely se provádí následující postup: 0,3 ml antigenu (lyzovaného aktinomycetu) se injikuje subkutánně do předloktí. Pokud se přesně o den později na tomto místě objeví erytém, můžeme konstatovat přítomnost aktinomykózy.

Tato diagnóza je také potvrzena, pokud jsou při mikroskopickém vyšetření ve sputu vylučovaném píštělí otevřenou do lumen průdušek viditelné zářivé houby podobné zrnům.

Počítačová tomografie není pro stanovení diagnózy nutná, tento typ vyšetření je nezbytný pro sledování změn v postižených ložiscích během období léčby.

Také pomocí ultrazvuku lze detekovat pouze známky nehomogenní struktury, což může způsobit podezření na aktinomykózu..

Léčba plísňových onemocnění

Léčebný kurz zajišťuje příjem etiotropních léků a chirurgický zákrok..

Při předepisování antibiotik musí lékař vzít v úvahu rozsah jejich účinků, aby zničil nejen aktinomycety, ale i další bakterie, které by mohly proniknout a usadit se v patogenní flóře. Tento okamžik je často velmi obtížný, zvláště když se mikroflóra stane odolnou vůči antibiotikům.

V závislosti na umístění kolonií se vyvíjí speciální léčebný program.

Orální a maxilofaciální patologie je léčena antibiotiky skupiny penicilinů s kyselinou klavulanovou (Flemoklav, Amoxiclav). První cyklus trvá jeden týden, dávka obsahuje 2,4 mg třikrát denně. Dávka se postupně snižuje a druhý cyklus prodlužuje léčbu o další 1 týden. Stejná metoda se používá k léčbě onemocnění krku..

Porážka plic zářivou houbou vyžaduje více času: od 3 týdnů do 1 měsíce. Používá se parenterální podávání léků. Pokud je fáze zahájena, jsou předepsány kombinace různých antibakteriálních látek.

V přítomnosti souběžných anaerobních bakterií budou zapotřebí antibiotická léčiva - karbapenemy. V kombinaci s jinými léky se zobrazují antifungální léky: Diflucan, Lamisil, Orungal, Nizoral.

Při léčbě, kdy pacient užívá takové radikální léky, kterými jsou antibiotika, je nutná terapie, která posiluje imunitní systém. Actinolyzát je jedním z nejúčinnějších, který zlepšuje kvalitu fagocytózy (buněčné imunity). Tento lék je předepsán pro jakoukoli formu a stádium onemocnění. Injekčně intramuskulárně 3 ml třikrát týdně v pravidelných intervalech..

Antihistaminika: Suprastin, Tavegil a Diazolin provádějí desenzibilizující terapii.

Někdy jsou předepsány další léky, například jodid draselný, který zvyšuje etiotropní účinek.

Autohepoterapie se používá jako imunitní stimulant a intramuskulární extrakt z aloe se používá ke zmírnění zánětu.

Masti s antifungálními a antibiotickými složkami podporují hojení ran, zejména po chirurgických zákrocích k odstranění píštělí.

Elektroforéza posiluje výsledný efekt léčby drogami. Doporučuje se také ultrazvuk: denně, 12 až 25 sezení.

Na fotografii aktinomykóza doprovázená tvorbou píštěle:

Aktinomykóza doprovázená tvorbou píštělí

Chirurgická léčba se provádí v jednotlivých případech, které se u každého pacienta posuzují individuálně. Pokud operace zanechá znatelné následky, provede se dermoplastika.

Při aktinomykóze plic je postižená část dýchacího orgánu resekována a jsou také odstraněny adheze.

Preventivní opatření

Neexistuje žádná speciální preventivní technika. K prevenci nemoci nebo alespoň k minimalizaci výskytu se doporučují pouze nespecifická opatření. Nejprve je nutné reorganizovat chronická ložiska. Včas léčte angínu, abyste předešli chronické formě, zabránili otevřenému kazu, dokončili léčbu bronchitidy, zažívacího traktu.

Posílení imunitního systému je důležitým preventivním opatřením. Člověk potřebuje dobrou výživu, fyzickou aktivitu. Je důležité zavést zpravidla prevenci sezónních chorob.

Osobní hygiena, zejména ústní hygiena, je doporučení, které by nikdy nemělo být zanedbáváno.

Zemědělci musí během sklizně dodržovat pravidla chování, aby do těla nevnikli zářivé houby..

Po ukončení léčby je velmi důležité zůstat po dobu jednoho roku pod dohledem lékaře. Podstupujte pravidelná vyšetření, abyste se ujistili, že pacient již nepotřebuje léčbu.

Aktinomykóza


Aktinomykóza je onemocnění infekční povahy. Kauzálními činidly choroby jsou aktinomycety zářící houby. Pokud proniknou do lidského těla, vyvine se u něj hnisání (abscesy), vypuklé kulaté granulomy a píštěle na kůži. V tomto článku vám řekneme, co je to aktinomykóza, o příčinách jejího výskytu a možných rizikových faktorech..

Příčiny a rizikové faktory

Původcem aktinomykózy jsou mikroorganismy rodu Actinomyces. V životním prostředí se nacházejí v kontaminované půdě, starém seno / slámě nebo rostlinách. Sálavé houby se mohou dostat do lidského těla jedním z následujících způsobů:

  • s nekvalitními nebo špatně tepelně zpracovanými potravinami;
  • inhalací;
  • drobnými ranami a lézemi na kůži.

Po vstupu do těla aktinomycety ne vždy způsobují zánět. Ve většině případů zůstávají na sliznici úst nebo očí a živí se mrtvými buňkami. Actinomycete je způsoben předchozími zánětlivými procesy v dýchacích orgánech, ústní dutině nebo gastrointestinálním traktu.

Infekce kůže může být primární nebo sekundární. V prvním případě se aktinomycety dostávají do těla zraněními a jinými zraněními. Při sekundární infekci dochází k infekci kůže z mandlí, mléčné žlázy, lymfatických uzlin atd..

Druhy aktinomykózy

Nemoc se může vyvinout kdekoli na kůži nebo ve vnitřních tkáních. V závislosti na tom se rozlišuje několik typů onemocnění:

  • aktinomykóza kůže. Houby pronikají kůží různými poraněními a způsobují výrazné změny v kůži. Vnější změny, ke kterým dochází na pokožce, jsou patrné pouhým okem: tělo je pokryto konvexními uzlíky, které se poté stávají hluboce zakořeněnými infiltráty. Jak nemoc postupuje, druhá tvoří píštěl a je otevřená. Nejčastěji se jedná o lézi cervikofaciální oblasti. V tomto případě patogenní mikroorganismy infikují vrstvu podkožního tuku, kůže se stává modro-červenou, hustou a lesklou. Postupem času píštěle měknou a uvolňuje se z nich tekutý hnis. Aktinomykóza kůže se stává chronickou, postihuje vnitřní orgány a může být smrtelná;
  • aktinomykóza ústní dutiny. Jedná se o chronické onemocnění, které postihuje převážně lidi středního a staršího věku. Příčinou jsou často primární patologie, které oslabují lokální imunitu. Patří mezi ně kaz, zubní kámen, plak, onemocnění dásní a aktinomykóza mandlí. Poškození nastává, když je narušena ústní sliznice. V tomto případě jsou aktinomycety zavedeny do tkání a provokují aktinomycety maxilofaciální dutiny. Zánětlivý proces se šíří do kostní tkáně a začíná odumírat. Příznaky onemocnění se rozvíjejí postupně: nejprve jsou granulomy umístěny hluboko v sliznici, poté se v ústní dutině objevují hnisavé píštěle. Dále se objevují příznaky intoxikace: mírné zvýšení teploty, celková slabost, bolest hlavy;
  • aktinomykóza plic. Ovlivňuje dolní část plic. Klinický průběh a příznaky jsou podobné pneumonii. Osoba má silnou hypertermii (zvýšenou tělesnou teplotu), mokrý kašel krve, ztrátu síly, zvýšené pocení. Dýchání nemocného člověka ztěžuje, při poslechu lékaři detekují sípání. V budoucnu postupuje aktinomykóza plic, proto se doporučuje zahájit léčbu v 1. stadiu onemocnění;
  • aktinomykóza jater. Porážka tohoto orgánu je druhořadá. Aktinomycety nejprve pronikají do střev, slepého střeva a konečníku. Poté se mikroorganismy dostanou do jater žilami a způsobí jejich poškození. Léze vypadají jako šedobílé masy a navenek se podobají metastázám rakovinných nádorů. Doprovodné příznaky: silná horečka, pocení, bolesti hlavy, vyčerpání. Při diagnostice dochází ke zvýšení jater.

Odborníci doporučují jít do nemocnice při prvních známkách nemoci. Takže můžete zmírnit průběh aktinomykózy a zabránit vážným následkům..

Diagnóza aktinomykózy

Nejběžnější metodou pro diagnostiku plísňových onemocnění je mikroskopické vyšetření seškrábání nebo sliznic. V případě aktinomykózy však použití této metody není vždy oprávněné, protože aktinomycety se nacházejí v těle zdravých lidí. Pro vyšetření je v případě kožních lézí odebrán výtok z píštěle. Pokud je pacient přijat do nemocnice s vnitřní infekcí, diagnóza se stanoví pomocí punkce, která se provádí přes kůži.

Po počáteční diagnóze lékaři identifikují typ aktinomycet. Za tímto účelem se provádí speciální postup - reakce imunofluorescence (RIF). Vše prochází několika fázemi:

  1. Provede se seškrábání biologického materiálu z urogenitálního traktu a poté se připraví nátěr. V některých případech se vyšetřuje slizniční výtok nebo krev pacienta.
  2. Nátěr je zpracován speciálními protilátkami, které pomáhají detekovat antigen.
  3. Pokud jsou v nátěru antigeny, váží se na ně protilátky. To dává specifickou záři, která je detekována fluorescenčním mikroskopem. Jakmile je tato záře detekována, lékař diagnostikuje „aktinomykózu“.

Výhodou RIF je jeho vysoká rychlost výzkumu. Mezi nevýhody patří relativní nepřesnost (80%), takže jedna imunofluorescenční reakce nestačí. Pro konečné potvrzení diagnózy je předepsána bakteriologická kultura. Mikroorganismy odebrané z biologického materiálu jsou umístěny ve zvláštním prostředí. Během 2 týdnů byla pozorována rychlost růstu kolonií aktinomycety a jejich citlivost na antibiotika. Konečné výsledky jsou obvykle hotové za 14 dní..

Léčba aktinomykózy

Aktinomykózu je nutné léčit komplexně. Tento proces zahrnuje užívání etiotropních antibiotik, imunomodulátorů a dalších léků. V pokročilých případech je chirurgický zákrok přijatelný. Při léčbě aktinomykózy se dodržují následující zásady:

  • při předepisování etiotropních léků se bere v úvahu citlivost sálavé houby a bakteriální flóry, která se připojila k procesu onemocnění. Pokud se podávají antibiotika bez ohledu na tyto faktory, bakterie se stanou rezistentními (rezistentními) na předepsané léky. Přirozená mikroflóra je potlačena, díky čemuž je imunita pacienta ještě více oslabena;
  • zavedení antibakteriálních léků by mělo být parenterální. Jedná se o metodu, při které se obchází gastrointestinální trakt, což příznivě odlišuje toto užívání léků od jejich tradičního užívání. To se provádí injekcí nebo inhalací. U pokročilých a těžkých onemocnění se používá kombinace různých léků;
  • dalším aspektem v léčbě aktinomykózy je imunoterapie. Tato terapeutická metoda pomáhá zvýšit účinnost užívání antibiotik a snížit závažnost vedlejších účinků. V procesu imunoterapie se používá Actinolysate - kultivační kapalina samo-omezujících (rozpouštějících) aktinomycetů. Používá se přímo při léčbě aktinomykózy a je považován za jeden z nejúčinnějších léků..

Během léčby se doporučuje užívat potraviny bohaté na jód: mořské řasy, mořské plody, cibule, hovězí maso a jodizovaná sůl. Pro zachování imunity jsou vhodná přírodní antibiotika: cibule, česnek, med, máta, rozmarýn. Můžete také použít cibulovou šťávu lokálně k mazání píštělí..

Makrodrugy v léčbě aktinomykózy

Pro boj se zářivými houbami a bakteriemi se používají tetracyklinová léčiva, benzylpenicilin, fluorochinoly a makrolidy. Výběr vhodného léku je určen typem aktinomykózy a různými faktory. Léky pro boj s nemocí:

  • aktinomykóza obličejové a krční zóny je léčena Flemoklavem nebo Amoxiclavem v kombinaci s peniciliny. Lékař předepisuje 2,4 g léku 3krát denně. Průběh léčby je až 7 dní, poté je dávka snížena dvakrát. S novým dávkováním je třeba léky užívat ještě 1 týden. Pokud patologie postihuje hrudník a plíce, terapeutický kurz je nejméně 3 týdny;
  • ke zvýšení buněčné imunity se používá aktinolyzát. Po jeho zavedení se závažnost zánětlivé reakce snižuje a obranyschopnost těla se zvyšuje. Aktinolyzát se vstřikuje do těla pacienta intramuskulárně 3krát týdně. Přípustná dávka jsou 3 mililitry. Průběh léčby je určen stavem pacienta a může být 10, 20 nebo 25 injekcí. V případě potřeby se terapeutický kurz opakuje za měsíc;
  • jako pomocné léky lékaři předepisují komplexy vitamínů, roztoky pro detoxikaci, jodid draselný;
  • k neutralizaci alergických reakcí jsou předepsány Suprastin, Tavegil, Diazolin a další antihistaminika (antialergické) léky;
  • stimulace imunitní odpovědi se provádí injekcemi extraktu z aloe nebo autohemoterapií - subkutánní injekcí pacientovy vlastní krve, dříve odebrané z žíly Kurz - 4 procedury. Koná se jednou týdně;
  • fistulózní průchody se promyjí antiseptickými roztoky. Používají se také místní přípravky (krémy a masti) obsahující antifungální a antibakteriální účinné látky. Pro rychlé hojení ran v pooperačním období jsou předepsány: Vinilin, Methyluracil, Solcoseryl. Žárovka použitá pro křemene má také baktericidní vlastnosti. Doporučuje se použít tuto metodu během období akutního zánětu;
  • akumulace odumřelých buněk, krve a lymfy je eliminována elektroforézou pomocí Lidase a jódu. Pro zvýšení účinku se doporučuje vystavení ultrazvuku. Lékař předepíše kurs 25 denních procedur.

Chirurgická léčba se provádí spolu s konzervativní terapií. Chirurgova pomoc spočívá v otevírání abscesů a flegmonu s dalším mytím a odčerpáváním hnisavého obsahu. V pokročilých případech se používá excize adheze.