Acariasis

Acariasis je obecný název pro choroby lidí, rostlin a zvířat, které jsou vyvolávány klíšťaty. Patří do skupiny pavouků - nemocí způsobených zástupci třídy pavoukovců.

Acariasis je několik desítek nemocí, z nichž nejznámější jsou svrab, demodikóza, senzibilizace přenášená klíšťaty (alergie přenášená klíšťaty).

Příčiny a rizikové faktory

Provokátoři akarózy - roztoči, mikroskopičtí paraziti, rozšířeni jak v divočině, tak v interiérech.

Klíště má zpravidla malou velikost - 0,2–1 mm, i když existují jedinci do 5 mm. 6 párů přívěsků vybočuje z těla, z nichž 4 (zadní a střední páry) fungují jako nohy vybavené drápy nebo přísavkami pro lepší fixaci na povrchy. Přední dvojice přívěsků, chelicerae, je součástí komplexu ústních orgánů a je reprezentována drápy nebo piercing-řeznými strukturami.

V parazitologii je široce používán termín „akarotoxicita lidského prostředí“. Zavedení tohoto konceptu je spojeno s detekcí více než 150 druhů mikroskopických roztočů v bezprostředním prostředí člověka (v každodenním životě, na nošení a povlečení, v průmyslových a technických místnostech, na veřejných místech atd.).

Podle akarologů (specialistů na klíšťata) žádný klíšťat, který se dostane do bezprostředního prostředí člověka, jej neopustí dobrovolně, ale přizpůsobí se existenci v nových podmínkách.

Charakteristický je vývoj patologického bludného kruhu. Neutralizace alergenů přenášených klíšťaty pomocí protilátek v organismu postiženém akariasem probíhá nepřetržitě, imunitní funkce orgánů tvořících protilátky, která byla na začátku kompenzována, se postupně vyčerpává. Nejprve se tedy zvyšují, pak snižují a poté se obrana lidského těla postiženého akaridózou téměř úplně vyčerpá. Vyvíjí se imunitní nedostatečnost (imunodeficience), která zhoršuje průběh onemocnění.

Formy nemoci

Existují 3 hlavní formy akariázy:

  • povrchové (akarodermatitida), které se vyskytují v místech kousnutí nebo kontaktů, zatímco paraziti jsou na kůži a v její tloušťce;
  • hluboký. Jsou způsobeny hluboce pronikajícími endocity;
  • senzibilizace klíšťat nebo alergická reakce na neparazitické klíšťata a jejich odpadní produkty.

Endoparazity - roztoči, kteří se přizpůsobili životu v lidském těle - způsobují akaridii střev, dýchacích cest, močového systému, sluchových a zrakových orgánů. Tyto patologie jsou špatně pochopeny, mají malé procento v celkové struktuře onemocnění způsobených klíšťaty, jsou častější v zemích s tropickým a subtropickým podnebím.

Diagnóza akarózy je založena na mikroskopii materiálu, ve kterém se nachází patogen, a vizuálním vyšetření postižené oblasti.

Příznaky

Hlavní povrchovou akariázou neboli akarodermatitidou, které mají největší klinický význam, jsou demodikóza a svrab. Příznaky těchto onemocnění jsou různé.

Svrab

Svrab (sarkoptová akaróza) je vysoce nakažlivé onemocnění způsobené roztoči svrab Sarcoptes scabiei var. hominis. Infekce probíhá kontaktem kůže na kůži: kontaktní sporty, hraní dětí, objímání, potřesení rukou, sexuální kontakt atd..

Hlavní projevy svrabů:

  • svědění, horší večer;
  • vyrážka ve formě malých erytematózních uzlíků;
  • škrábance na kůži;
  • přítomnost svrabů (bělavě šedé čáry mírně stoupající nad povrch kůže, dlouhé 1 mm až 1 cm, přední slepý konec cévní mozkové příhody je odlišitelný přítomností klíštěte, které je viditelné přes epidermis jako tmavý bod);
  • poruchy spánku;
  • zvýšení regionálních lymfatických uzlin v místech lokalizace klíšťat;
  • možný vývoj senzibilizace, přidání alergických reakcí.

Jak onemocnění postupuje, vyrážka získává splývající charakter, uzliny se transformují do bublin s průhledným serózním obsahem, méně často do velkých bublin. V případě infekce škrábanců, malých pustulárních prvků, kůry jsou připojeny k vyrážce.

Včasnou léčbou jsou odstraněny všechny příznaky a důsledky akarózy.

Svrab se nejčastěji vyskytuje v interdigitálních prostorech, na kůži penisu, na vnitřní straně zápěstí a předloktí - v místech, kde je kůže nejtenčí. Vyrážka je také původně lokalizována v těchto oblastech, poté se šíří na místa tření a neustálého kontaktu s oblečením (extenzivní povrchy paží, hýždí, nohou, bederní oblasti, kůže pod prsy u žen).

Demodekóza

Demodekózu způsobuje akné glandulum (Demodex folliculorum a Demodex brevis), podmíněně patogenní roztoč lokalizovaný v kanálcích mazových žláz a vlasových folikulů.

Většina lidí je nositelem tohoto klíště v normě; živí se buňkami deskvamovaného epitelu a produktem činnosti mazových žláz. V případě závažných infekčních zánětlivých nebo chronických onemocnění, stavů imunodeficience, dlouhodobé farmakoterapie některými léky atd. Klíště proniká hluboko do mazových žláz a vlasových folikulů. Odpadní produkty z žláz ucpávají vylučovací kanály žláz a způsobují specifické příznaky:

  • výrazná hyperemie a odlupování kůže v místech intenzivní tvorby kožních sekrecí (na očních víčkách, čele, v nasolabiálních záhybech a na bradě, ve vnějším zvukovodu);
  • expanze povrchových cév kůže;
  • zvýšená mastná pokožka (vlhký, mastný lesk);
  • zvětšení pórů, hrbole kůže;
  • únava očí, pocit cizího tělesa, písek;
  • otok očních víček, zvláště výrazný ráno;
  • peeling a hyperémie řasinkového okraje víček, obočí;
  • ztráta řas;
  • nahromadění pěnivé lepkavé látky v rozích očí, zejména po nočním spánku;
  • akné, několik malých pustulárních útvarů;
  • svědění kůže na obličeji, večer horší.

Hluboká akaróza

Hluboká akaróza není dobře známa. Klinika závisí na systému, který se podílí hlavně na patologickém procesu. U střevní akarózy si pacienti stěžují na nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem. Močová akaróza se projevuje křečemi a bolestmi během močení, výskytem stop krve v moči. Při porážce dýchacího systému jsou hlavními příznaky kašel, výtok z nosu hojného slizničního výtoku. Oto- a ophthalmoacariasis se také označují jako hluboká akaróza. V tomto případě jsou ovlivněny orgány sluchu a zraku (projevují se svěděním, sníženou ostrostí sluchu, pocitem bolesti v očích, slzením).

Podle akarologů (specialistů na klíšťata) žádný klíšťat, který se dostane do bezprostředního prostředí člověka, jej neopustí dobrovolně, ale přizpůsobí se existenci v nových podmínkách.

Senzibilizace klíšťat (alergie na klíšťata)

Hlavní příznaky alergie přenášené klíšťaty jsou nespecifické:

  • svědění kůže, možný peeling;
  • lechtání v nosohltanu, kýchání;
  • slzení, hojný slizniční výtok z nosu;
  • potíže s dýcháním;
  • pálení a pocit cizího tělesa v očích;
  • sklerální injekce (zarudnutí bělma očí);
  • kožní vyrážky různé intenzity a charakteru.

Diagnostika

Diagnóza acariasis je založena na mikroskopii materiálu, ve kterém je detekován patogen (řasy, vlasy, škrábání kůže, sputum, moč, sliny, výtok z nosu) a vizuální vyšetření postižené oblasti.

Léčba

Komplexní léčba akarózy:

  • eradikace parazitů (pomocí Ornidazolu, Metronidazolu, Benzylbenzoátu, pyrethrinů a pyrethroidů, Ivermectinu);
  • eliminace lokálního zánětu kůže (pomocí mastí obsahujících antibakteriální látky - erytro- nebo klindamycin, benzylbenzoát, thiosíran sodný, ichtyol);
  • použití pleťových vody s obsahem alkoholu, toniků k odstranění příznaků onemocnění;
  • používání umělých slzných přípravků pro syndrom suchého oka (oční kapky);
  • s lézemi očních víček - léčba roztokem Dimexidu, odvar z protizánětlivých bylin;
  • použití imunostimulantů, imunomodulátorů;
  • užívání antihistaminik.

Možné komplikace a důsledky

Nejčastější komplikace akarózy:

  • přístup sekundární infekce, pyodermie, sepse;
  • stavy imunodeficience;
  • furunkulóza;
  • ekzém;
  • depresivní-hypochondrický syndrom;
  • hnisavý zánět středního ucha;
  • erysipelas;
  • lymfadenitida;
  • alergické reakce různé závažnosti až po Quinckeho edém.

Více než 150 druhů mikroskopických roztočů žije v bezprostředním prostředí člověka (na lůžkovinách a oblečení, v průmyslových, obytných, technických místnostech).

Předpověď

Výhled je obecně dobrý.

Pokud je zachován imunitní stav, onemocnění nepředstavuje bezprostřední ohrožení života. Včasná adekvátní léčba může eliminovat příznaky a následky nemoci. Pracovní schopnost je plně obnovena.

Akaróza plic, střev, urogenitálního systému

zobrazený roztoč mouky

Klíšťata způsobují u lidí nemoci zvané akariáza. Nejznámější jsou svrab, demodikóza a další kožní léze roztočů. Známá je také senzibilizace klíšťat - alergie na klíšťata a jejich metabolity. Klíšťata přenášejí na člověka různé infekce (klíšťová encefalitida, lymská borelióza atd.).

Fakta o parazitismu na klíšťatech v lidských vnitřních orgánech se však začala hromadit. Snažil jsem se dát tyto informace dohromady.


Intestinální akariáza (intestinální akaróza) - málo studovaná akaróza gastrointestinálního traktu, která je výsledkem invaze sýrů (Acarus siro), cukru (Glyciphagus) a roztočů a vyznačuje se bolestmi břicha, průjmem.

Charakteristika patogenů a klinický obraz

Toto onemocnění je rozšířené, ale častěji v asijských zemích (Čína atd.). Častěji jsou nemocní pracovníci potravin, zemědělských podniků, lékáren, dětí.

Hlavním klinickým příznakem je bolest břicha a průjem [1].

Klíšťata vstupují do zažívacího traktu s jídlem nebo jsou spolknuta prachem.

Když se klíšťata dostanou do lidského trávicího systému s jídlem, mohou způsobit nevolnost, zvracení, průjem. Některé druhy roztočů mohou v anaerobních podmínkách střeva existovat a dokonce se tam rozmnožovat [2].

Nedávné studie čínských vědců odhalily parazitismus klíšťat v zažívacím traktu a močových cestách člověka [3]. Studie v Číně zjistila, že 3,5% vzorků moči (viz Močová akaróza) a 6,2% vzorků stolice obsahovalo dospělé, larvy nebo vajíčka roztočů.

Lze detekovat hnis a krev ve výkalech, pocit pálení v řiti, astma, nízká teplota, celková nevolnost. Kromě střev mohou klíšťata infikovat i jiné orgány (dýchání, urogenitální systém atd.) [4].

Klíšťata se nacházejí ve výkalech. Roztoči ve vzorcích moči a stolice se stanoví metodami plavání mokrou solí a po centrifugaci se prosejí.

Klíšťata v různých stádiích vývoje a jejich vajíčka byla nalezena ve žluči s horečkou, tvorbou kamenů, cholecystitidou a v močovém sedimentu při pyelonefritidě a hepatitidě (Pitariu, 1978, 1979) [5].

Odhalení Acarus siro, Tyrophagus putrescentiae, T. longior, Aleuroglyphus ovatus, Caloglyphus berlesei, C. mycophagus, Suidasia nesbitti, Lardoglyphus konoi, Glycyphagus domesticus, Carpoglyphus Europa lactis, Lepidoglyphus deer magnei, Caloglyphus hughesi, Tarsonemus granarus a T. hominis [3].

Roztoči žijící ve střevním traktu mohou mechanicky poškodit střevní tkáně traktu a dokonce narušit slizniční vrstvu struktur, napadnout slizniční vrstvu a hluboké tkáně a způsobit tak nekrotické záněty a vředy (Li a Wang, 2000; Li et al, 2003a, b) [5]..

Kolonoskopie jedinců, u nichž byly nalezeny roztoči, ukázala bledou střevní stěnu, vředy a buněčnou separaci od střevní stěny. Kromě toho byli v tkáních pozorováni živí roztoči a vejce, zejména v extrémní zóně vředu.

Biopsie kolonoskopie prokázala přítomnost živých roztočů a jejich vajíček v tlustém střevě v místě poškození sliznice.

Roztoči sýrů (Tyroglyphus siro, Tyrolichus casei) mohou způsobit „kožní vanilku“ (nemoc z povolání třídičů vanilky); stejně jako žaludeční a střevní katar; byl nalezen v moči a ve vnějších genitáliích žen.

Tyroglyphus longior byl nalezen ve výkalech lidí s průjmem a také u mrtvol. Psi uměle infikovaní Tyroglyphus longior našli živá klíšťata a vejce ve výkalech.

Roztoči cukru Glycifág se někdy vyskytuje v lidské moči a výkalech.

Carpoglyphus lactis (Linnaeus) může u lidí způsobit akaridózu kůže (akarodermatitidu), akaridózu plic, duodenální vřed, střevní akaridózu [6].

Mekie (1926) uvádí případ střevního parazitismu Tyroglyphus longior Gerv (viz Tyroglyphosis).

Průjem může být spojen s klíšťaty [7].

Diagnostika, léčba, prognóza

Diagnóza střevní akarózy je založena na anamnéze (například kontakt s potravinami, na které mohou být klíšťata), identifikaci klíšťat ve výkalech, byly navrženy imunologické a serodiagnostické metody [8] [9]. Diferenciální diagnostika se provádí u chronické kolitidy, alergické enteritidy, amebiázy, intestinální neurózy, hlístic (ascariasis atd.), Japonské schistosomiázy a dalších gastrointestinálních onemocnění.

* Lékařská a veterinární entomologie
* Střevní akaróza způsobená Tyroglyphus Longior Gervais
* Střevní akaróza v provincii Anhui
1.; EPIDEMIOLOGICKÝ PRŮZKUM INTESTINÁLNÍ AKARIÁZY V OBLASTI SHENZHEN na adrese http://en.cnki.com.cn.
2.; [N. S. Kurbatova, E. A. Kozlova Obecná biologie].
3.; 1 2 Střevní a močová akaróza na http://www.wjgnet.com.
4.; Diagnóza střevní akarózy pomocí systému avidin-biotin na adrese http://www.wjgnet.com.
Pět. ; 1 2 Střevní akaróza na adrese http://www.wjgnet.com.
6.; Výskyt a kontrola Carpoglyphus lactis na adrese http://en.cnki.com.cn.
7.; Průjem a roztoči acaroidů: klinická studie na www.birdmites.org.
8.; Účinný test nepřímých fluorescenčních protilátek pro diagnostiku intestinální akarózy na adrese http://www.ncbi.nlm.nih.gov.
devět; Diagnóza intestinální akarózy pomocí testu s enzymovým imunosorbentem spojeným s avidin-biotinovým systémem na adrese http://www.ncbi.nlm.nih.gov.


(toto je kopie článku na Wikipedia.autor - Andrey Zelev)

Močová akaróza (acariasis urinaria; urogenitální akaróza) - špatně pochopená akaróza močových cest.

Mikie (1926) uvádí infekci močových cest třemi klíšťaty: Tarsonemus floricolus C. a F., Glyciphagus domesticus de Geer a Tyroglyphus longior Gerv.

Roztoči byli nalezeni v močovém sedimentu při pyelonefritidě a hepatitidě (Pitariu, 1978, 1979) [1].

Cystoskopie u osob, u nichž byly nalezeny roztoči v moči, odhalila hyperplazii, lymfocyty atd., Dospělí roztoči Lardoglyphus konoi, Euroglyphus magnei, Tarsonemus granarus. Poškozená stěna močového měchýře.

Močová akaróza je způsobena roztoči, kteří parazitují na močových cestách. Roztoč v močovém systému může poškodit močový epitel. Kromě toho mohou také napadnout volnou pojivovou tkáň a malou cévu v močových cestách a způsobit vředy. Cystoskopie odhalila, že v trigonu močového měchýře bylo nalezeno mnoho hustého růžového abscesu [2].

Je známý případ, kdy se klíšťové vejce nalezené v moči zaměnilo za vajíčko Schistosoma haematobium (viz Schistosomiáza) [3].

Studie v Číně zjistila, že 3,5% vzorků moči a 6,2% vzorků stolice (viz Intarcacariasis) obsahovalo dospělé, larvy nebo vajíčka roztočů.

Roztoči svrab Sarcoptes scabiei byly také nalezeny v moči. Příčinná látka se zjevně dostala do moči z penisu. Často je postižen penis se svrabem, mohou se objevit bradavice, vyrážky, svrabové vředy (které jsou tvrdé, červené, pruriginózní papuly nacházející se na hlavě mužského penisu) a další patologické změny. Papuly na penisu se svrabem mohou připomínat syfilitické (viz Syfilis). Svrab může být komplikován pohlavně přenosnými chorobami (STD). U mužů svrab postihuje hlavu penisu, předkožku, šourek a u žen stydké pysky. Diferenciální diagnostika se provádí u syfilisu a genitálního oparu (viz Svrab).

Roztoč Nephrophages sanguinarius byl nalezen v moči Japonce trpícího fibrinurií (Miyake a Scriba, 1893). Muži, ženy a vejce byli nalezeni ve spontánně emitované moči a nataženi katétrem. Všechna nalezená klíšťata byla mrtvá. [4].

Roztoči Histiogaster (viz Histiogasteróza) mohou také způsobit akarázu v moči, což podle autorů způsobuje cystitidu [5].

Lékařská a veterinární entomologie
1.; Střevní akaróza na webových stránkách http://www.wjgnet.com.
2.; Střevní a močová akaróza na http://www.wjgnet.com.
3.; Klinický význam roztočů v moči na http://jcm.asm.org.
4.; Náhodné nebo fakultativní parazity na adrese http://www.ebooksread.com.
Pět. ; AKARIÁZA MOČOVÝCH TRACÍ ZPŮSOBENÝCH HISTOGASTEREM na hhttp: //www.ncbi.nlm.nih.gov.

(toto je kopie článku na Wikipedia.autor - Andrey Zelev)

Acariasis pulmonary (lat. Acariasis pulmonalis; acariasis respiračního systému) je tropické invazivní onemocnění ze skupiny akarias způsobené zavlečením klíšťat z rodů Sarcoglyphus (Carpoglyphus?), Glieoglyphus, Cheiletus, kteří žijí v potravinách, do malých průdušek; projevuje se bronchitidou, bronchopneumonií s relapsy a astmatickými záchvaty.

Pozorujeme eosinofilii, astma, klíšťata se nacházejí ve slinách a ve sputu. Objevuje se kašel, kýchání, bolest v krku, často se opakující nachlazení a opakovaná pneumonie.

Acaroidní roztoči mohou způsobit akutní a chronickou bronchitidu a bronchopneumonii [1].

Klíšťata Tarsonemus a Tyroglophus mohou způsobit Weingartenův syndrom.

S masivním kousnutím stodoly nebo tyroglyfoidních roztočů, obvykle žijících v obilí, slámě, suchém ovoci, se může vyvinout svrab. Pokud se tito roztoči dostanou do plic vzduchem a prachem, může se u člověka vyvinout akaróza plic a dokonce i tyreoglyfoidní pneumonie..

Při manipulaci s kontaminovanou moukou v pekárnách, skladech atd. spolu s moučným prachem vstupují roztoči do dýchacích cest, přilnou k hrtanu nebo do průdušek. Klíšťata svými pohyby dráždí sliznici a způsobují kašel, zatímco obvykle se vylučují hlenem. Často se vyskytují alergické reakce. Pracovníci obchodů, skladů potravin, výtahů trpí častěji, ale infekce je možná i doma. U dětí, když se klíšťata dostanou do horních cest dýchacích, může dojít k chronickému kašli, který simuluje černý kašel. Léčba se nedoporučuje, protože tato klíšťata rychle hynou v dýchacích cestách člověka.

Zaškrtne to. Tarsonemidae je rostlinný parazit. Vyskytly se případy nálezu Tarsonemus sp. v plicích lidí trpících astmatem a jinými respiračními chorobami (viz Tarsonemusóza). Při masivní infekci pšenice některými druhy (například Steneotarsonemus panshini) byla u kombinátorů pozorována těžká bronchitida.

Podle některých vědců mohou roztoči domácího prachu přežít nějakou dobu v plicích a navíc se pomocí proteolytických enzymů, včetně Der p1, živí a / nebo poškozují respirační epiteliální buňky. Reinvaze vyvolává alergickou reakci, která se projevuje astmatickými záchvaty [2].

Ve studii v Číně byla eosinofilie nalezena u jedinců s roztoči ve slinách, někdy vyšetření plic ukázalo mnoho rozptýlených nodulárních stínů o průměru 1-5 mm v okvětních lístcích plic. Nemoc se projevila kašlem, horečkou, astmatem, hemoptýzou atd. Ve slinách pacientů bylo nalezeno 10 klíšťat: Acarus siro, Tyrophagus putreseltiae, Aleuroglyphus ovatus, Caloglyphus berlesei, C. myoophagus, Dermatophagoides farinae, D. pteronyssinus, Euroglyphus maynei, Tarsonemus granarius, Cheyletus 3.

Klíšťata také parazitují na dýchacích cestách a plicích ptáků (holubi, papoušci), opic [4].

* Případ plicní akariázy - histopatologické nálezy resekovaných plic
* Lékařská a veterinární entomologie
* Plicní akaróza ve Španělsku
1.; Nemoci a škůdci včel včel na webu http://www.theanimalworld.ru.
2.; Roztoči žijící v lidských plicích - příčina astmatu? na webových stránkách http://www.medical-hypotheses.com.
3.; Lidská plicní askarióza v provincii An-chuej: epidemiologický průzkum] na http://www.ncbi.nlm.nih.gov.
4.; Hemaglutinační test protilátek spojených s plicní akaridózou u opic Rhesus (Macaca mulatta) na adrese http://ukpmc.ac.uk.

(toto je kopie článku na Wikipedia.autor - Andrey Zelev)

Ušní akariáza (Otoacariasis) - tropická akaróza způsobená parazitováním na klíšťatech v lidských uších.

Případy lidské otocariázy byly hlášeny v Jižní Africe, Nepálu, Chile, Malajsii, Srí Lance, Thajsku, Saúdské Arábii, Jižní Koreji, Indii.

Nejčastěji parazitují v uších klíšťata ixodid: Amblyomma integrum, Rhipicephalus haemaphysaloides, R. sanguineus, Hyalomma brevipunctata, H. marginatum, Otobius megnini atd. [1]. Tyto klíšťata jsou dočasné ektoparazity, nemohou se množit a dlouho existovat v lidských uších..
[upravit překlad] Klinická prezentace, druhy otoacariasis

V lidském zvukovodu byly parazitovány klíšťata Sancassania berlesei (Caloglyphus berlesei) a Suidasia pontifica. Tito roztoči žijí v potravinách (cibuli atd.).

Roztoči Suidasia mohou také způsobit střevní akariázu, plicní akaridózu a senzibilizaci přenášenou klíšťaty [2]. Sancassania berlesei může také způsobit dermatitidu [3] (viz Acarodermatitis), oba roztoči se nacházejí v moči [4] (viz Močová akaróza).

Paleri, Ruckley a Cho identifikovali v uších také Sancassania berlesei. Pacient si stěžoval na pocit cizího tělesa a svědění v levém vnějším zvukovodu po dobu jednoho měsíce s otalgií po dobu tří dnů.

Pacienti s napadením suidasia si stěžují na silné svědění, bolest a pocit plazícího se hmyzu v postiženém uchu. Video otoskopické vyšetření odhalilo> 20 roztočů ve vnějším zvukovodu. Toto onemocnění se vyskytuje v ojedinělých případech v Thajsku. C. pontifica byl nalezen v domácím prachu, šalotce, česneku a cibuli.

Roztoči jsou odstraněni proplachováním a odsáváním ze zvukovodu.

Klíšťata Rhizoglyphus echinopus se také nacházejí v uších v Thajsku.

V Saúdské Arábii bylo zjištěno, že samec (Arab) žijící ve Spojených státech parazituje v uchu roztočů rodu Loxanoetus (Histiostomatidae). Pacient si stěžoval na svědění ve vnějším zvukovodu. Poté bylo provedeno mikroskopické vyšetření při větším zvětšení pomocí videootoskopu. Levý zvukovod byl zesílen. V kostním kanálu byla nalezena řada roztočů v různých stádiích vývoje. Roztoči byli pozorováni také v pravém vnějším zvukovodu. Paraziti byli v obou uších. Ucho se promyje fyziologickým roztokem a 70% ethanolem a pacientovi jsou předepsána antibiotika, krotamiton. Infekce se zjevně vyskytla při koupání v rybníku.

Van de Heyning a Thienpont ohlásili v Belgii případ napadení uší Otodectes cynotis (Psoroptidae) způsobující otitis vnějšího ucha. [6] Tento parazitický roztoč je běžnou příčinou otoacariázy u psů a koček..

Rossiter popsal [7] dva případy zánětu středního ucha způsobeného invazí Dermanyssus gallinae.

Demodexy mohou parazitovat ve vnějším zvukovodu.

* Ho C., Wu C., roztoč Suidasia nalezený z lidského ucha, Formosan Entomol. 22: 291-296 (2002)
* A. M. Al-Arfaj et al., Lidský případ otoacariasis zahrnující roztoč histiostomatid (Acari: Histiostomatidae), Am. J. Trop. Med. Hyg. 2007 květen; 76 (5): 967-71.
1.; Lidská otoacariasis na http://www.tropicalmedandhygienejrnl.net.
2.; První hlášený případ roztočů, Suidasia pontifica. na webových stránkách http://www.ptat.thaigov.net.
3.; ZPRÁVA O PŘÍPADECH Sancassania berlesei. na webových stránkách http://www.aspajournal.it.
4.; Roztoč acaroidů, střevní a močová akaróza na http://www.wjgnet.com.
Pět. ; A. M. Al-Arfaj et al., Lidský případ otocariasis zahrnující roztoč histiostomatid (Acari: Histiostomatidae), Am. J. Trop. Med. Hyg. 2007 květen; 76 (5): 967-71.
6.; J. Van de Heyning, D. Thienpont, Otitis externa u člověka způsobená roztočem Otodectes cynotis, Laryngoscope. 1977 listopad; 87 (11): 1938-41.
7.; A. Rossiter, Otitis externa z povolání v lapačích kuřat, J. Laryngol. Otol.. 1997 duben; 111 (4): 366-7.

(toto je kopie článku na Wikipedia.autor - Andrey Zelev)

Ophthalmoacariasis - akariáza orgánů zraku.

Nejběžnější lézí očí přenášených klíšťaty je oftalmodemodekóza (viz demodekóza).

Je známý případ parazitování na Orthohalarachne attenuata [1]

Je popsán případ poškození očí způsobený Dermatophagoides Scheremetewskyi-Bogdanov [2] (viz Dermatophagoidosis).

Roztoči mohou způsobit podráždění očí, bolest očí.


1.; Unikátní případ lidské oční akarózy způsobené Orthohalarachne attenuata (Banks, 1910) (Acari: Halarachnidae) na adrese http://www.ncbi.nlm.nih.gov.
2.; Neobvyklá dermatitida na pokožce hlavy u lidí způsobená roztoči, Dermatophagoides na adrese http://www.birdmites.org.

(toto je kopie článku na Wikipedia.autor - Andrey Zelev)

Acariasis

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Příčiny
  • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Prevence
  • Předpověď

Poškození kůže pavoukovcovými členovci - acariformní roztoči, stejně jako výsledná dermatologická ektoparazitická onemocnění jsou definována jako akariáza (akari - roztoč).

Kód ICD-10

Příčiny akarózy

Obecně uznávanými příčinami akarózy jsou kousnutí klíšťaty. Lidé navíc nejsou kousnuti dospělými členovci, ale jejich deutonymfy (larvální fáze životního cyklu klíštěte, jeho hlavní parazitická fáze).

Hlavními původci akarózy, které jsou doposud identifikovány, jsou zástupci dvou nomenklaturních skupin velmi malých (desetin milimetru) acariformních klíšťat: trombidiformů (Trombidiformes) a sarcoptiformes (Sarcoptiformes).

Některé z nich jsou navíc ektoparazity hmyzu, ptáků nebo savců; někteří žijí v symbióze se svými majiteli nebo patří do komenzálu, existuje mnoho volně žijících druhů. A i když jsou způsoby infekce kousnutí, které otevírají volný přístup k tkáni kůže, acariformní klíšťata nepotřebují feritin, který je obsažen v červených krvinkách a kterým se živí parazitiformní klíšťata sající krev. Potravou pro většinu acariform je rozpadové produkty organické hmoty, to znamená, že jsou to detritivores.

Je pozoruhodné, že pro silnější přilnutí k pokožce hostitele a nerušený „příjem potravy“ v larvách většiny acariformních klíšťat se mezi chelicery (ústní přídavky) vytvoří speciální trubice (stylostomie)..

To je to, co je odlišuje od hematofágních klíšťat (ixodických, gamasických, argasických), jejichž kousnutí vstupuje do lidské krve.

Nejznámější acariformní klíšťata, která ovlivňují lidskou pokožku, jsou sarkoptéra nebo roztoč svrab (Sarcoptes scabiei), parazit na lidech a mnoha rodinách savců, a demodex, trombidiformní roztoč Demodex folliculorum (podčeleď Demodicidae), který se obchází jako akné nebo podkožní klíště.

Kvůli porážce sarkoptéry se vyvíjí svrab, což je ve skutečnosti sarkoptická akaridóza. A onemocnění vyvolané klíštěm D. folliculorum, obvykle volají dermatologové demodektická kůže a extrémně zřídka - demodektická akaróza.

Trombidiformní roztoči Pyemotes ventricosus (parazitující na červotoči), Pyemotes herfsi (živící se hemolymfou larev listových pakomárů žijících v dubových hajích) a roztoči triticitové (Pyemotes tritici), obvykle se množící během skladování sena, slámy a sušených plodin definováno jako svrab nebo seno.

Dva druhy roztočů psoroptidie (Psoroptidia) a Suidasia pontifica, patřící do sarkoptiformní skupiny, způsobují akaridózu ucha.

Dermatitida z akariózy je způsobena sarkoptiformním roztočem Glycyphagus domesticus nebo roztočem červenoprsým Trombidium ferox parazitujícím na ptácích a hlodavcích. Kožní léze s roztoči stodoly (mouky) Tyroglyphus farinae nebo Glycyphagidae destructor lze nazvat svrab moukou nebo tyroglyfóza.

Podle odborníků Evropské asociace akrologů je pravděpodobně nejpočetnější populací pyroglyfidních dermatofagoidů Dermatophagoides farinae, D. microceras a D. pteronyssinus, tzv. roztoči, žije v každém obývacím pokoji a živí se rozkladem odumřelých a zničených buněk stratum corneum lidské kůže. Vedou k rozvoji dermatitidy z akarózy, která se nazývá dermatofagoidóza..

Pokud je cestou infekce vdechnutí, může dojít k alergii na akariázu. Imunologové prokázali účast těchto klíšťat na senzibilizaci lidského těla a jejich vysokou zkříženou alergickou reaktivitu s plísní roztoče Tyrophagus putreseltiae a klíšťaty podčeledi Glycyphagidae žijícími na semenech a obilných produktech.

Z parazitiformních klíšťat sajících krev se považují klíšťata gamasid Dermanyssus gallinae, paraziti drůbeže a holubů, kteří se podílejí na výskytu tohoto typu akarias u lidí, jako je dermanissióza..

Rizikové faktory

Z rizikových faktorů pro rozvoj akaridózy lékaři především zaznamenávají pokles celkové rezistence těla.

Acariasis lze získat: při chovu drůbeže nebo při chovu drůbeže; c během práce ve sýpkách a skladech (kde jsou mouka a obiloviny skladovány a baleny); seno nebo sklizeň obilnin.

Je třeba mít na paměti, že jakýkoli mazlíček v běžném městském bytě je potenciálním nositelem acariformních klíšťat, nemluvě o potkanech pobíhajících po skládkách..

A i když v domě nejsou žádná zvířata ani ptáci, zůstává zde obrovská zásobárna patogenů alergické a dermatologické akarózy, jako je prach.

Patogeneze

Pokud u přenosných parazitárních onemocnění přenášejí parazitiformní klíšťata sající krev infekce z infikovaného teplokrevného organismu na zdravý (včetně člověka), je patogeneze akarózy úplně jiná.

Když kousne acariformní klíště, uvolní se enzym, který plní dvě funkce najednou: paralyzuje oběť (jiný hmyz nebo malý obratlovec) a v místě kousnutí rozloží látky jeho tkání do stavu, který mu umožní klíště nasát a tím uspokojit jeho nutriční potřeby.

Sarcoptes scabiei způsobující svrab má jednu zvláštnost: když se klíště dostane na kůži, po kousnutí vylučuje kapalinu enzymu (pravděpodobně sliny), která změkčuje stratum corneum a usnadňuje proniknutí klíštěte hlouběji do kůže. Další prohlubování vede k vytvoření tunelového otvoru ve stratum corneum. Zde se S. scabiei živí tkáňovými tekutinami a klade vajíčka a plní doupě až na samé dno..

Bez ohledu na typ klíštěte napadajícího lidskou kůži (trombidiformní nebo sarkoptiformní) je mechanismus vývoje dermatitidy stejný - aktivace vrozené lokální imunity v reakci na penetraci cizích proteinů (antigenů) přes epidermální bariéru.

Takovými antigeny exprimujícími receptory PRR a PAR-2 ​​v epidermis jsou kolagenový protein aktinidin (součást chitinové membrány klíšťat), jimi vylučované enzymy (aniontové nebo cysteinové proteázy) a jejich metabolické produkty..

V reakci na infekci produkují keratinocyty stratum corneum (které jsou prozánětlivými efektorovými buňkami) více ochranných peptidů (β-defensiny, katahelicidiny a RNáza) a prozánětlivých cytokinů a chemokinů. Všechny imunitní buňky přítomné v dermis jsou mobilizovány: mononukleární fagocyty (Langerhansovy dendritické buňky), žírné buňky a makrofágy, B- a T-buňky a plazmacytoidy, fibroblasty a buňky přirozeného zabíjení.

Téměř na stejném principu dochází k rozvoji senzibilizace a akariázy, když roztoči vstupují do sliznice dýchacích cest..

Příznaky akarózy

První příznaky kousnutí acariformního klíštěte a následné akariatické dermatitidy se do 24 hodin objeví téměř stejné: hyperemické oblasti způsobující intenzivní svědění (pocit svědění). Oblast kůže je oteklá, může být na dotek horká a někdy může dojít k pálení, necitlivosti nebo brnění..

Po nějaké době jsou na pokožce zobrazeny následující příznaky akarózy: na pozadí zarudnutí, které často získává charakter erytému, se tvoří malé průhledné bubliny (vezikuly), naplněné exsudátem (serózní tekutinou); vezikuly se mohou transformovat na pustuly - zaoblená dutina s hnisavým obsahem vyčnívajícím nad povrch epidermis.

V důsledku poškrábání jsou prvky vyrážky zničeny, exsudát vylévající na kůži způsobuje další podráždění a rozšiřování zanícené oblasti. Objeví se krusty, vlhké oblasti jsou možné.

Příznaky sarkoptické akarózy jsou podrobně popsány v publikaci - Svrab.

Klíšťata klíšťat Pyemotes ventricosus nebo Pyemotes tritici - původců svrabů zrn - se objeví během 10–24 hodin od svědění, hyperemických oblastí (včetně krku, paží, ramen a horní části trupu) vyčnívajících z povrchu kůže hustými papuly korunovanými vezikulem, které se poté zakalí pro tvorbu hnisavého exsudátu. Vyrážka zmizí za pět až sedm dní, v některých případech za dva týdny. Přibližně u 20% pacientů se objeví související příznaky, jako je horečka, rýma a sípání.

O příznacích, které se vyskytují, když roztoči domácího prachu vstupují do dýchacích cest, podrobně v článku - Alergie na roztoče.

Acariasis na obličeji

Velké oddělení klíšťat patří do třídy pavoukovců, podtypu členovců. Gamazoid, argasid, ixodid a další klíšťata mají lékařský význam. Klíšťata se vyznačují přítomností dvou dobře oddělených částí těla: malá přední část - gnatosomy a významnější zadní část - idiosomy.

Hamasoidní roztoči jsou v přírodě velmi rozšířeni. Žijí ve zvířecích norách, jeskyních, budovách, lesních stelivech atd. Oplodněná samice, nasávaná krví chovatele, snáší vajíčka na vlhkou zem. Další fází vývoje je larva, která se po nasávání krve promění v nymfu a poslední v sexuálně dospělou formu sání krve - imago. Hamasoidní roztoči se podílejí na šíření rickettsiózy neštovic, hemoragických horeček a některých encefalitid.
Roztoči Argas jsou distribuováni hlavně v jižních oblastech. Jsou nositeli relapsující horečky přenášené klíšťaty, horečky Q, tularemie. Žijí v nepálených budovách, jeskyních, zvířecích norách.

Ixodid klíšťata se vyskytují v lesích, lesostepních a stepních oblastech mírného podnebí. Klíšťata jsou nosiči klíšťové encefalitidy, hemoragických horeček, rickettsióz, tularemie. Některé patogeny přetrvávají po dlouhou dobu a mohou přecházet z jedné generace klíšťat na druhou.

Hamazoidní krysa, kuře, myš a další klíšťata ochotně zaútočí na člověka a způsobí bolestivý stav - akariázu, která se klinicky projevuje rozvojem dermatózy jiné povahy v místě kousnutí, ve vzácných případech v oblasti očí. V době kousnutí je pociťována akutní bolest, která se změní na pocit pálení nebo svědění, na pokožce zůstane hemoragický bod, který se nachází na infiltrované základně. Kolem tohoto bodu se objevuje vyrážka ve formě malých erytematózních skvrn, malých puchýřků nebo papulovesikul. Těžké svědění může způsobit sekundární infekci.

Ixodidní klíšťata způsobují poškození hlubokých vrstev kůže, které se vyznačují výraznou zónou exsudativního zánětu, hlubokými rozsáhlými krváceními a chrastavitostí v místě ponoření ústních orgánů klíštěte do kůže. Častěji než ostatní napadá člověka takzvaný psí klíště a dřevorubec žijící na větvích stromů. Mohou být ovlivněny různé oblasti kůže, včetně očních víček. Popsán případ vstupu světlice do kůže víčka u muže spícího v lese [Terry J. E., Williams R. E.]. Další případ nálezu ixodidního klíštěte na kůži dolního víčka poblíž ciliárního okraje u 8leté dívky uvedl L. Bieganowslsi.
Roztoč dosáhl velikosti 8 mm, volně visel se spodní částí a způsobil mírnou zánětlivou reakci kůže v místě připojení.

Pomocí chitinových zákrutů se roztoči ponoří hlavou do dermis kůže. Moment kousnutí a vstupu klíštěte do kůže není pociťován, protože sekrece slin vylučovaná během kousnutí má výrazný anestetický účinek a má vlastnost srážení krve, takže klíště může člověku sát krev nepozorovaně několik dní. Pokus o odstranění klíštěte v tomto okamžiku je obvykle neúspěšný: břicho naplněné krevními výboji a odtržená hlava zůstává v tloušťce kůže a často způsobuje hnisání.

Roztoči Argas, kteří jsou parazity divokých a domácích zvířat, stejně jako ptáků, mohou způsobit zvláštní poškození lidské kůže. Velké klíště, dosahující délky 2 cm, zůstává životaschopné bez jídla po dobu až 12 let, obvykle napadá člověka v noci. Okamžik kousnutí si nemusí všimnout a po dni se objeví výrazný zánět s vytvořením modro-červeného uzlíku. Následujícího dne zánět roste, mohou se vyvinout obecné jevy. Klíšťata, která parazitují na kuřatech, kachnách, husách a holubech, často napadají drůbežářské pracovníky, obvykle v noci. Akutní zánětlivá svědivá erytematózní-papulární vyrážka, která se objeví v místě kousnutí, zmizí během 4-5 týdnů.

Redling roztoči jsou velká skupina volně žijících roztočů malé velikosti (asi 1 mm), jasně červené. K útoku klíšťat na člověka dochází během období práce v terénu, v lese, na zahradě. Obvykle jsou ovlivněny exponované části těla - obličej, nohy, stehna, paže. Roztoči aktivně napadají otvor vlasových folikulů a způsobují tvorbu akutního zánětlivého papule nebo svědění uzlíku.

Léčba a prevence lézí klíšťat

Místa parazitování klíšťat jsou mazána alkoholovými roztoky anilinových barviv, alkoholickým roztokem jódu. U výrazných akutních zánětlivých jevů se používají studené krémy, protřepané suspenze a chladicí krémy. U obecných jevů jsou předepsány antihistaminika a desenzibilizující látky. Pokud je sekundární bakteriální infekce komplikovaná, používají se antibiotika.

Když velký ixodický klíště vnikne do pokožky hluboko, je postižená oblast kůže nalita rostlinným olejem, protože pokusy o odstranění klíštěte vedou pouze k prasknutí jeho těla [Babayants RS]. Když ztratil vzduch, parazit spadl sám. Klíšťata malé velikosti a umístěná povrchově, včetně na kůži očních víček, se odstraní pinzetou [Terry J. E., Williams R. E.]. Rána je potřena alkoholovým roztokem jódu.
Z preventivních důvodů jsou klíšťata vyhlazována mechanickými a chemickými metodami. Čistí lidské budovy od holubů, zpracovávají kurníky, vyhlazují hlodavce.

Pro osobní profylaxi se používají odstrašující chemikálie, nosí se speciální ochranný nebo dobře padnoucí oděv. Samoobslužné a vzájemné vyšetření jsou důležité, plazivé nebo přilnavé kleště jsou okamžitě odstraněny.

Acariases (Acaroses)

Akarázy jsou skupina infekčních chorob způsobených pavoukovci. Patognomonickými příznaky pro invazivní patologie jsou orgánové dysfunkce, pro vnější - zánět kůže a přívěsků. Při vysoké senzibilizaci se dostávají do popředí alergické příznaky. Diagnostika je založena na detekci patogenu v různých biologických materiálech, stanovení hladiny IgE. Komplexní léčba se provádí pomocí etiotropních akaricidních léků, protizánětlivých a desenzibilizujících léků, lokálních a symptomatických účinků.

ICD-10

  • Příčiny akarózy
  • Patogeneze
  • Klasifikace
  • Příznaky akarózy
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba akarózy
    • Konzervativní terapie
    • Experimentální léčba
  • Předpověď a prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

Akarázy (akarózy) jsou heterogenní struktura souboru nosologií, která zahrnuje povrchové a hluboké léze, alergizaci těla produkty intenzivní aktivity patogenů. Zprávy o vlivu některých zástupců domácích klíšťat na lidské zdraví byly zaznamenány od roku 1778, v roce 1972 se předpokládalo, že akaridóza hraje roli ve struktuře případů syndromu náhlé smrti dítěte, Kawasakiho choroby. Prevalence není spolehlivě známa kvůli obtížnosti diagnostiky. Předpokládá se, že osoby ve věku 36-45 let jsou náchylnější k této nemoci, převládají muži. Senzibilizace se stanoví u 90% pacientů s bronchiálním astmatem.

Příčiny akarózy

Zdrojem onemocnění je velká skupina pavoukovců patřících k různým druhům. Nejběžnější léze jsou způsobeny superrodinami Analgoidea, Glycyphagoidea a Acaroidea. Klíšťata často vedou parazitický způsob života, jsou na vnějších obalech zvířecích hostitelů, méně často na rostlinách, ve vnitřních orgánech. Osoba se obvykle zaplete náhodou. Původci akarózy lze podmíněně rozdělit na domácí, žijící v lidském obydlí a umístěný na místech, kde se skladuje obilí, suché seno, mouka, hromadné potraviny.

Způsoby infekce jsou různé, kontaktní metoda infekce převažuje při používání běžných oděvů, postelí a spodního prádla ve stísněných životních podmínkách. Klíšťata se dostanou dovnitř vdechováním - vdechováním prachu obsahujícího patogeny a jejich odpadní produkty. Infekce je popsána při konzumaci kontaminovaných produktů, vody, při zavádění parazitů do vnějšího zvukovodu, v očích při plavání v rybníku. Urogenitální infekce se s největší pravděpodobností vyskytuje vzestupně z genitální sliznice, močové trubice, při nechráněném pohlavním styku.

Hlavními rizikovými faktory jsou práce se zvířaty a rostlinami, které jsou hostiteli parazitů, imunodeficience různé povahy. Podle některých studií až 4–6% asijské populace vylučuje vajíčka, larvy a dospělé jedince stolicí a močí. Příznaky akarózy jsou často zjištěny mezi zástupci takových profesí, jako jsou pracovníci v zemědělství, sýpky a pekárny, školitelé, zahradníci, pracovníci zoo, Patologie se často vyskytuje u lidí žijících v nevyhovujících sociálních a hygienických podmínkách.

Patogeneze

Patogeneze systémových projevů akarózy není prakticky studována. Myšlenku na patofyziologické mechanismy působení klíšťat na tělo lze získat z popisu mechanismu patologických vlastností původce běžné povrchové akarózy - svrab. Sarcoptes scabiei (svrab svědí) poškozuje epitel lidské kůže, uvolňuje antigeny a produkty zpracování epitelu během svého života, čímž aktivuje systém komplementu.

Předpokládá se, že molekula peritrofinu nacházející se ve střevní stěně roztoče stimuluje aktivaci dráhy lektinového komplementu. Na povrchu těla hmyzu je však sada serinových proteáz (SMIPP-S), které umožňují patogenu uniknout účinkům imunitního systému. Tyto proteiny mají schopnost vázat složku komplementu C1q, lektin vázající manózu, properdin a inhibovat všechny tři cesty imunitní odpovědi současně. Ochranný protein roztočů může také nepřímo potlačovat fagocytózu.

Klasifikace

Porážka orgánů a tkání s akariázou se projevuje různými příznaky. Zástupci pavoukovců se nacházejí doma i ve volné přírodě. Klasifikace patologie je založena na různém stupni invaze parazitů, ale tento proces je obvykle náhodný a nespecifický. Projevy také nemají přísná kritéria, která charakterizují akariázu; to je spojeno se složitostí diagnostiky nosologií.

  1. Povrchová akaróza. Jsou způsobeny dočasnými ekto- a exoparazity savců a ptáků, které náhodně zapojují člověka do infekčního procesu. Zahrnuje svrab, demodikózu, další nespecifické příznaky invaze: svědění, vyrážky, dermatitida, konjunktivitida.
  2. Hluboká akaróza. Patogeny přechodně pronikají do vnitřních orgánů, některé jsou schopné zcela anaerobní reprodukce. Léze plic s klíšťaty jsou častější ve východní Africe a Koreji, střeva - ve Španělsku a Číně, močový systém - v Kanadě, Jižní Africe a Rumunsku. Infekce zvukovodu diagnostikované na Tchaj-wanu v Thajsku.
  3. Acariasální alergie. Předpokládá se, že až 10% světové populace je senzibilizováno na domácí klíšťata, která žijí v matracích, polštářích, čalouněném nábytku, sýpkách a léčivých bylinách. Astma a alergická rýma jsou často prvními příznaky..

Příznaky akarózy

Inkubační doba infekce závisí na typu invaze. Kožní příznaky se vyvinou do 10-24 hodin od zavedení patogenu; viscerální patologie se vyskytují po delším pobytu klíšťat v lidském těle - až několik měsíců. Klinické projevy závisí na hloubce invaze parazita, nejčastější lokalizací je kůže. Nejběžnější povrchovou akariázou jsou demodikóza a svrab..

Hlavní příznaky infekce akné - zarudnutí, svědění, mastný lesk a akné - jsou běžné na obličeji a někdy i ve zvukovodu. Peeling je pozorován v oblasti obočí a řas, méně často jejich ztráta, otoky očních víček a výtok z očí, zvláště viditelné ráno. Průchody svrabů vypadají jako bělavé čáry s černou tečkou na začátku, nejčastěji se vyskytují v oblastech s tenkou kůží: v interdigitálních prostorech, oblasti penisu, na vnitřní straně zápěstí a předloktí. Poté se léze rozšíří do oblastí tření a neustálého kontaktu s oblečením.

Anafylaxe s klíšťatovou akariázou nastává náhle, začíná příznaky prudkého nedostatku vzduchu, znecitlivění rtů, jazyka, transparentního hojného výtoku, ucpání nosu. Plicní projevy akarózy se projevují horečkou nad 38,5 ° C, prodlouženým suchým kašlem (někdy paroxysmálním), epizodami hemoptýzy a bolestí na hrudi. Střevní příznaky mohou zahrnovat prodloužený subfebrilní stav, difúzní křeče v břiše, nevolnost, zvracení, rozpad stolice, hnis a krev ve stolici, úbytek hmotnosti, pálení kolem konečníku.

Mezi příznaky poškození vnějšího ucha patří nesnesitelné svědění, pocit plazícího se hmyzu a silná bolest. Příznaky invaze akariasy do reprodukčního systému závisí na pohlaví pacienta. U vaginální akariázy se objevuje svědění, bolest v dolní části břicha a dolní části zad, bohatý bělavý výtok. U mužů se na hlavě penisu, předkožky, šourku tvoří svědění a vředy. Poškození močových cest se projevuje častým bolestivým močením, bolestmi v bedrech, obdobím zvýšené tělesné teploty nad 37,5 ° C, zimnicí.

Komplikace

Mezi hlavní komplikace akarózy patří hnisání, jehož příznaky vznikají po připojení sekundární bakteriální flóry. S prodlouženým nediagnostikovaným průběhem vede invazivní akaróza k chronickým zánětlivým patologiím močových a reprodukčních systémů, zhoršeným reprodukčním funkcím, podporuje rozvoj hyperplastických procesů tkáňových orgánů, ulcerativně-nekrotické změny na sliznici gastrointestinálního traktu, bronchiální astma, chronická bronchitida, vnější zánět středního ucha. Možné souvislosti mezi demodikózou a příznaky melanomu se aktivně zkoumají.

Diagnostika

Včasná identifikace a léčba příznaků akarózy vyžaduje konzultaci s odborníkem na infekční onemocnění. Je zobrazeno vyšetření parazitologem, alergikem-imunologem. Je důležité shromáždit epidemiologickou, pracovní historii, vyjasnit životní podmínky. Další odborníci jsou přizváni z klinických důvodů. Základní laboratorní a instrumentální diagnostické příznaky onemocnění jsou:

  • Fyzická data. Objektivní vyšetření může odhalit škrábance, papuly, vezikuly, kopřivkové vyrážky na kůži, někdy perianálně. Palpace břicha odhaluje dunění, difúzní citlivost, zřídka hepatomegalii. Auskultace je slyšet tvrdé dýchání, suché sípání, někdy lokální oslabení dechu a tupost zvuku perkusí. Vizuální hodnocení povahy sputa, výkalů a moči je povinné.
  • Laboratorní výzkum. Kompletní krevní obraz nemá žádné specifické projevy, s výjimkou mírné eozinofilie. Biochemické parametry jsou normální; zvýšení aktivity ALT, AST se vyskytuje jen zřídka. V obecné klinické analýze moči - leukocyturie, erytrocyturie. Sputum s viscerální akariázou obsahuje eozinofilní akumulace. Ve vaginálním nátěru se stanoví leukocyty, v koprogramu - erytrocyty, hnis.
  • Identifikace infekčních agens. Důkazem akarózy je detekce roztočů v biologických tekutinách (sputum, výtok z oka, ucha, vaginální sekrece, moč) mikroskopicky. Pro identifikaci patogenů ve stolici byl vyvinut systém avidin-biotin pro enzymovou imunosorbentní zkoušku (ABC-ELISA). Bakteriologické vyšetření materiálu (očkování).
  • Instrumentální techniky. Rentgenový snímek hrudníku s akarázou plic potvrzuje expanzi kořenové zóny a posílení plicního vzoru. Podrobnosti o změnách jsou prováděny během CT. Při ultrazvuku břišní dutiny jsou často určeny příznaky hepatitidy, cholecystitidy, pyelonefritidy, cystitidy. Kolonoskopie ve střevní formě může odhalit nekrotické ulcerativní léze tlustého střeva, duodenitidu.

Diferenciální diagnostika se provádí pomocí migrující larvy s serpiginózními průchody, houbovými kožními lézemi s charakteristickým měřítkem a plaky. V závislosti na orgánu, do kterého došlo k invazi, se akaróza liší od plicní tuberkulózy (konečná diagnóza je stanovena pouze na základě výsledků detekce mykobakterií), genitální opar se specifickými vezikulárními vyrážkami, schistosomiáza, na klinice převažuje hematurie a dysurie; amebiáza s obdobími remise a stolice připomínající „malinové želé“.

Léčba akarózy

K léčbě příznaků kožních forem musí být pacient izolován v nemocnici. Dobrá osobní hygiena je důležitá. Místo léčby systémové akarózy závisí na závažnosti klinických projevů, epidemiologickém základě pro hospitalizaci. Odpočinek v posteli je předepsán pro těžký průběh, zatížený premorbidním pozadím. Dietní doporučení závisí na formě infekce. Vzhledem k alergenitě odpadních produktů roztočů by měly být potenciální potravinové alergeny omezeny. Při absenci kontraindikací je nutné zvýšit příjem tekutin.

Konzervativní terapie

Léčba akarózy je nejvíce studována na příkladu povrchových forem onemocnění (zejména svrab a demodikóza). Terapie viscerálních typů akarózy je obtížná kvůli složitosti, nedostatečné bdělosti lékařských odborníků; v drtivé většině případů jsou předepsány místní prostředky. Osobám s citlivou pokožkou, systémovými chorobami, různými stavy imunodeficience jsou předvedeny orální, injekční a infuzní přípravky. Tradiční léčba akarózy je použití:

  1. Etiotropní léky. Specialisté v oblasti moderních infekčních onemocnění obvykle upřednostňují kombinaci metronidazolu s doxycyklinem, ornidazolem. Známé lékové formy předepsané pro invaze orgánů jsou ivermektin, chlorochin, nystatin, neomycin. Léčba lokálně působící masti etiotropními látkami obsahujícími makrolidy, benzylbenzoát, je indikována na kožní příznaky akariázy.
  2. Patogenetické látky. Důležitou oblastí léčby je desenzibilizace těla, proto se doporučují přípravky obsahující vápník, antihistaminika a méně často systémové glukokortikosteroidy. Protizánětlivá (NSAID) a detoxikační léčiva na bázi roztoků obsahujících acesol, glukózovou sůl a sukcinát se používají téměř výlučně k poškození orgánů. Místní léčba se provádí antipruritickými masti, mluvčí.
  3. Symptomatická léčba. V případě systémové anafylaxe je indikováno podávání adrenalinu, prednisolonu a resuscitace. Dysfunkce trávicího systému určuje potřebu užívání enzymatických, antiemetických léků, sorbentů a někdy blokátorů protonové pumpy. Přístup k pyogenní infekci, zejména s plicní akariázou, vyžaduje použití antibakteriálních léků.

Experimentální léčba

Ve studii o účinnosti léčby akarodermatitidy ornidazolem bylo zaznamenáno uspokojivé odstranění patogenu a zvýšení zánětlivé reakce, špatně kontrolované antihistaminiky. Ve výsledku byla navržena kombinovaná léčba - spolu s etiotropním léčivem byl jmenován hlavní rekombinantní růstový faktor bovinních fibroblastů („hovězí“ gel) pro místní použití, stejně jako intramuskulární injekce glukokortikosteroid betamethasonu..

Místní použití pilokarpinového gelu ukázalo dobrý akaricidní účinek pouze při dlouhodobém užívání, což vytváří nebezpečí systémových vedlejších účinků léku (muskarinový účinek). Někteří vědci navrhují kombinaci kafrového oleje a metronidazolu jako antipruritika. Ivermektin, pokud se užívá orálně, má výrazný klinický účinek proti refrakterní blefaritidě, papulopustulárním lézím pokožky hlavy.

Předpověď a prevence

Prognóza s včasnou detekcí je příznivá. Nebyly zaznamenány žádné úmrtí. V současné době neexistuje žádná vakcína; Hlavními opatřeními v boji proti infekci acariasis jsou včasná diagnostika, izolace a léčba pacientů, deratizace a dezinsekce stanovišť patogenů, stejně jako divoká zvířata dovážená z endemických zón - exotičtí ptáci, kočky, sloni atd. Z preventivních důvodů se doporučuje mokré čištění se zpracováním knih, koberce, vycpaná zvířata a další předměty, které jsou oblastmi hromadění roztočů, používání respirátorů při práci v prašných podmínkách.