Jak diagnostikovat popáleniny třetího stupně a poskytnout účinnou první pomoc

Popálením třetího stupně je hluboké poškození povrchů tkání působením tepelné, chemické, elektrické nebo radiační expozice, které postihuje nejen epidermis, ale také vnitřní vrstvy kůže.

Vlastnosti a odlišnosti popálenin 3. stupně od ostatních

Stupeň a závažnost popálení posuzují lékaři podle oblasti kožních lézí a hloubky rány. Léze prvního a druhého stádia mají malou oblast lézí a neovlivňují hluboké vrstvy kůže. Při léčbě takových zranění je prognóza pozitivní, rány se hojí rychle, bez chirurgického zákroku.

Složitější poranění (3–4 stupně) ovlivňují nejen vrstvy dermis, ale také tkáně pod ní. Pokud je plocha takového poškození více než 15% kůže, tělo se začne otrávit produkty rozpadu svých vlastních spálených tkání. U oběti se objeví popálenina.

Hloubka je určena barvou spálené tkáně: na rozdíl od povrchní, hluboká je charakterizována tmavším odstínem pleti nebo puchýři. Oblast poškození se měří pravidlem dlaně: 1 dlaň je 1% povrchu lidského těla. Tepelná poranění 1. stupně se vyznačují silným zarudnutím a otokem.

Znamení 2 - bubliny se objevují naplněné světle žlutou tekutinou. V oblastech s lézemi 3. stupně vypadá pokožka ztvrdle, puchýře na ní jsou světle hnědé, bolestivý syndrom je slabý nebo vůbec chybí. Popálení o 3 stupně se hojí déle, vyžaduje seriózní postupné ošetření. Léze 4. stupně jsou doprovázeny hlubokou nekrózou tkání - tmavá barva kůže, až černá se zuhelnatěním, bez bolesti. Popáleniny podle ICD-10 se vztahují na kódy T20 - T32.

Poškození 3. stupně v důsledku rozdílu v hloubce poškození tkáně má různé: 3A a 3B. Vypadají stejně, vizuálně nemožné je určit. Vyšetření probíhá v nemocnici pomocí nástrojů. Pro léčebný protokol bude mít tento rozdíl zásadní význam. Stupeň 3A je charakterizován poškozením epidermis a horní dermis. Stupeň 3B ovlivňuje mimo jiné podkožní tukovou tkáň.

Příznaky traumatu 3 APříznaky traumatu 3 B
Bolest při kontaktu s popálenou oblastí. Na postižené ploše pokožky se objevují červené pruhy, tečky označující mikrobodla, červený nebo vínový odstín pleti. Výsledné puchýře prasknou během krátké doby a pokryjí se kůrou. Vzhled lehké strupy se nažloutlým nebo nahnědlým nádechem.Prudký pokles krevního tlaku, výsledné puchýře praskly během krátké doby, byly pokryty kůrou. Tkáně kolem spáleného povrchu bobtnají a zčervenají. Vytváří se suchá strupovitost, na její kůře lze vidět ucpané nádoby. Barva kůry se může pohybovat od bílé po tmavě hnědou.

První pomoc při popáleninách 3. stupně

První pomoc při popálení je zmírnit stav oběti a zabránit dalšímu kontaktu s příčinou úrazu. Zdrojem úrazu mohou být: vroucí voda, pára, agresivní chemikálie, úraz elektrickým proudem, požár. U první pomoci musíte před příjezdem lékaře dodržovat pokyny:

  • odřízněte oděv kolem postižené oblasti tkáně nůžkami;
  • zakryjte oblast sterilním ubrouskem;
  • zajistit příliv čerstvého vzduchu;
  • podejte lék proti bolesti paracetamol nebo ibuprofen;
  • nedotýkejte se poškozeného povrchu: do rány se může dostat infekce.

Je kategoricky nemožné dělat s úrazy 3. stupně závažnosti před příchodem lékařů:

  • opláchněte nebo potřete oblast antiseptiky;
  • ochladit ránu ledem nebo jinými prostředky po ruce;
  • použijte vatu nebo obvaz k zakrytí spálené oblasti těla: vlněné částice materiálu se nalepí na ránu a zabrání zotavení;
  • odstranit části oděvu, které jsou spáleny na poraněné pokožce - to způsobí další záchvaty bolesti;
  • namažte spálenou vrstvu tuky, oleji nebo použijte jiný tradiční lék.
  • Teplota hoření: příčiny, přípustnost, léčba
  • Nebezpečí popálení ohněm: jak zacházet doma
  • Jak urychlit hojení popálenin

Další léčba u dětí a dospělých

Třetí stupeň zahrnuje chirurgický zákrok - štěpování kůže ze zdravých oblastí do postižených tkání. Operace mohou být také zaměřeny na prevenci dalšího šíření infekce. Pacient je indikován k léčbě hormonálními, antihistaminiky, analgetiky, sedativy. Pokud během poranění utrpěly viditelné části těla, například obličej, je pacientovi předveden chirurgický zákrok k odstranění kosmetických vad..

Pokud je to nutné, v anestezii se puchýře otevřou a odstraní se mrtvá tkáň. Samoplnění léků předepsaných lékaři může mít nežádoucí následky..

Hospitalizace dětí by měla být prováděna s podezřením již na 2 stupně, protože ochranné síly pokožky dítěte jsou mnohem měkčí a tenčí. Rodiče nemohou vždy posoudit závažnost poranění. Poskytování lékařské péče pro kojence je povinné a nedbalost rodičů může být smrtelná.

Možné následky

Důsledky popálenin třetího stupně závisí na tom, která část těla utrpěla u člověka, oblast, hloubka poškození tkáně. Pokud je růstová vrstva epidermis zachována pod puchýři na stupni 3A, nemusí být nutné roubování kůže, protože je možná její regenerace. Nehojící se a dlouhodobé rány stupně 3B vyžadují zvláštní pozornost lékařů. V místě léze se objevují keloidní jizvy.

Utahují zdravé části těla a způsobují bolest a nepohodlí. Dojde-li k takové vadě, zobrazí se jejich excize. Po ošetření je nejčastějším důsledkem kožních lézí jizva nebo jizvy..

Mohu se léčit doma

Po poranění kůže popáleninami je člověk v rozrušeném šokovém stavu, nemůže objektivně určit závažnost poranění. Lidé v okolí nejsou schopni posoudit stav oběti. Po poskytnutí první pomoci by nejlepším řešením bylo jít na pohotovost nebo do popáleninového centra. Specialista charakterizuje lézi a diagnostikuje oběť, bude rozhodnuto - k ošetření doma, pokud dojde k popálení o 1-2 stupně, nebo v nemocnici, pokud dojde k vážnější ráně.

Jak dlouho trvá zotavení

Doba rehabilitace závisí na psychickém stavu a zdraví pacienta v době úrazu. Třetí stupeň popálení A nebo B, pokud je poskytnuta první pomoc včas, s nekomplikovaným průběhem, se uzdraví za 1-1,5 měsíce. Vážnější poškození bude trvat déle. Ruce, prsty, prsty, lokty, kolena mají tenčí kůži, takže s nimi budete muset zacházet komplexně. Lékař předepíše masti k obnovení dermis, pohyblivosti kloubů. Pacient bude potřebovat fyzioterapii, masáž, hodně síly, trpělivost.

Je těžké říci, jak dlouho bude trvat, než se zotaví. Pod vlivem léků bude trvat týdny, ne dny, než dojde k procesu hojení. Vždy existuje riziko popálení, takže musíte znát pravidla pro první pomoc a používání nebezpečných látek.

1, 2, 3 a 4 stupně popálenin, známky a příznaky

Co je to hořet?

Popáleninou je poškození tkáně lidského těla v důsledku vnějších vlivů. K vnějším vlivům lze přičíst několik faktorů. Například tepelné popálení je popálení, ke kterému dochází v důsledku vystavení horkým kapalinám nebo páře, velmi horkým předmětům..

Elektrické popáleniny - při takovém popálení jsou vnitřní orgány ovlivněny také elektromagnetickým polem.

Chemické popáleniny - ty, ke kterým došlo například působením jódu, některých kyselých roztoků - obecně různé korozivní kapaliny.

Pokud je popálení způsobeno ultrafialovým nebo infračerveným zářením, jedná se o popálení zářením.

Existuje procento stupně celkového zapojení těla. Pro hlavu je to devět procent celého těla. U každé paže - také devět procent, hrudník - osmnáct procent, každá noha - osmnáct procent a záda - také osmnáct procent.

Takové rozdělení procentem poškozených tkání na zdravé vám umožní rychle posoudit stav pacienta a správně vyvodit závěr, zda lze člověka zachránit.

Popáleniny

Klasifikace popálenin podle stupňů má velký význam. Takové rozdělení je nezbytné, aby se standardizoval rozsah terapeutických opatření pro různé stupně popálení. Klasifikace je založena na možnosti reverzního vývoje změn přirozenou cestou bez použití chirurgických zákroků..

Hlavní oblastí, která určuje regenerační kapacitu postižené kůže, je neporušený zárodek a mikrovaskulatura. Pokud jsou postiženy, jsou v popálenině rány indikována časná aktivní chirurgická opatření, protože jejich nezávislé hojení je nemožné nebo trvá dlouhou dobu s tvorbou drsné jizvy a kosmetické vady.

Podle hloubky poškození tkáně jsou popáleniny rozděleny na čtyři stupně.

Popáleniny 1. stupně se vyznačují zarudnutím a mírným otokem kůže. K zotavení obvykle dochází v těchto případech čtvrtý nebo pátý den..

Popálení druhého stupně je výskyt puchýřů na zarudlé pokožce, které se nemusí okamžitě vytvořit. Vypálené puchýře jsou naplněny průhlednou nažloutlou tekutinou, když prasknou, je vystaven jasně červený bolestivý povrch růstové vrstvy kůže. Hojení, pokud se k ráně připojila infekce, nastane během deseti až patnácti dnů bez jizev.

Popálenina 3. stupně - smrt kůže s tvorbou šedé nebo černé strupy.

Popáleniny 4. stupně - nekróza a dokonce zuhelnatění nejen kůže, ale i hlubších tkání - svalů, šlach a dokonce kostí. Mrtvá tkáň je částečně roztavena a během několika týdnů odmítnuta. Hojení je velmi pomalé. Na místě hlubokých popálenin se často tvoří hrubé jizvy, které při popálení na obličeji, krku a kloubech vedou ke znetvoření. V tomto případě se jícnové kontraktury obvykle tvoří na krku a v oblasti kloubů..

Tato klasifikace je jednotná po celém světě a používá se téměř pro všechny typy popálenin bez ohledu na příčinu jejich vzniku (tepelné, chemické, radiační). Jeho pohodlí a praktičnost jsou tak zřejmé, že i člověk, který medicínu nezná, ji snadno pochopí..

Základem pro vývoj patologických změn a klinických projevů různých stupňů popálenin je přímá destrukce kožních prvků vysokými teplotami. Druhou složkou jsou oběhové poruchy v sousedních oblastech, které hrají hlavní roli při zvětšování rozsahu a oblasti poškození v čase.

Za charakteristický rys popálenin se považuje zvýšení těchto ukazatelů ve srovnání s výchozí hodnotou. Skutečné objemy popálenin je možné odhadnout až následující den po jejich obdržení. Do této doby existuje jasné omezení živých a mrtvých tkání, ačkoli zóna mikrocirkulačních poruch zůstává. Pro ni probíhá hlavní terapeutický boj..

Popáleniny 1. stupně

Patomorfologicky to představuje poškození funkčně nevýznamné horní vrstvy kůže - epidermální. Tato oblast podléhá za normálních podmínek trvalé výměně. U zdravého člověka jsou během dne odlupovány miliony epidermálních buněk. Takové popáleniny mohou obvykle způsobovat sluneční paprsky, horké kapaliny, slabé kyseliny a zásady. Proto takové popálení není doprovázeno výraznými strukturálními přesmyky postižené kůže. Mikrocirkulační poruchy jsou také minimální, což je základem vzniku klinických projevů..

Známky prvního stupně popálenin jsou redukovány na zarudnutí (hyperemii) postižených oblastí doprovázené mírnou bolestí. Jejich dotek způsobuje zvýšení pocitu pálení. Edém je středně výrazný nebo zcela chybí, v závislosti na oblasti popálení. Žádné další projevy nejsou pozorovány.

Popáleniny prvního stupně jsou častěji omezené. Rozšířené izolované povrchové léze jsou vzácné a jsou obvykle spojeny s hlubšími typy. V případě poškození epidermis nehrozí riziko vzniku popálenin, což se odráží v minimálním množství terapeutických opatření.

Hojení postiženého povrchu popáleninami 1. stupně nastává během několika dnů. Průběh procesu je charakterizován postupným vysycháním a smršťováním poškozené epidermální vrstvy. Poté je odmítnut ve formě peelingu. Úplné zotavení trvá jen něco málo přes jeden týden. Drsné jizvy a kosmetické vady nezůstávají ani v oblasti obličeje.

Popáleniny 2. stupně

Tyto popáleniny se vyznačují poškozením hlubších vrstev kůže a mírnými poruchami mikrocirkulace v postižené oblasti a přilehlých oblastech. Tento typ poškození se vyskytuje nejčastěji a vyznačuje se relativně příznivým průběhem i při velkých plochách popálenin..

Epidermis a povrchové oblasti dermis, až po papilární vrstvu, jsou zničeny. Jeho význam spočívá ve skutečnosti, že zde prochází většina kapilár a nervových zakončení, což tvoří klinické projevy popálenin 2. stupně. Tyto struktury zůstávají nedotčené. Pouze jejich funkce je dočasně narušena se zachovanou citlivostí na bolest.

Klinický popis takového popálení spočívá ve tvorbě bublin různých velikostí a ploch naplněných průhlednou slámově žlutou tekutinou. Okolní kůže může být zarudlá nebo nezměněná. Jejich tvorba je možná díky skutečnosti, že mrtvá epidermis tvoří dutinu, která je naplněna plazmou (tekutá část krve) prostřednictvím expandovaných, částečně pozměněných mikrociev. Oběti se obávají popálenin, které přetrvávají několik hodin po popálení. Jakýkoli dotyk zvyšuje bolest. Tkáně v postižené oblasti a přilehlých oblastech jsou oteklé.

Popáleniny 2. stupně se hojí samy a zanechávají za sebou zarudlá místa, která nakonec získají přirozený odstín a nevynikají mezi zdravými. Proces úplné obnovy poškozených tkání trvá v průměru asi dva týdny. Malé popáleniny nepředstavují žádné nebezpečí popálenin..

Pokud je však jejich povrch dostatečně velký, hrozí infekce a dehydratace, což vyžaduje příslušnou odbornou lékařskou péči. Omezuje se na tekutinovou terapii a profylaxi antibiotiky. Všechny aktivní chirurgické zákroky na povrchu popálenin se redukují na propíchnutí nebo řezání puchýřů s evakuací tekutiny za aseptických podmínek.

Někdy se objevují kontroverzní problémy při určování stupně popálení a provádění diferenciální diagnózy mezi popáleninami 2 a 3 stupně. Koneckonců, oba se projevují bublinami. Zde však klíčová role spočívá v zachování citlivosti na bolest při dotyku se spáleným povrchem. Pokud je přítomen, jedná se o popáleniny druhého stupně..

Popáleniny 3. stupně

Při charakterizaci tohoto typu hoření je třeba poznamenat, že je rozdělen na dva poddruhy. Potřeba toho vyvstala kvůli skutečnosti, že hluboké vrstvy dermis mají určité rysy, které jsou také významné při určování taktiky léčby. Obecně platí, že popálenina stupně 3 charakterizuje úplnou porážku celé tloušťky kůže až po podkožní tkáň.

V důsledku toho je jeho úplné nezávislé zotavení nemožné. Mikrocirkulační poruchy v přilehlých oblastech jsou tak výrazné, že se často mohou časem změnit na popáleniny 2. stupně.

Z hlediska rizika vzniku popálenin je tento stupeň poškození na velmi důležitém místě. To je způsobeno skutečností, že popáleniny tohoto typu jsou často rozsáhlé a šíří se na velkou vzdálenost. Na jejich místě se vytvořily velké objemy mrtvé tkáně a povrchů ran. Tyto vlastnosti vedou ke skutečnosti, že všechny produkty rozkladu se aktivně vstřebávají do krve a způsobují těžkou intoxikaci.

Možnost infekce těchto popálenin vývojem septického stavu tedy zůstává vysoká. Obnova pokožky může trvat několik měsíců a ve většině případů vyžaduje chirurgický zákrok. Takové poškození zanechává drsné jizvy, které mohou způsobit kosmetické vady..

Klinické projevy určují rozdělení popálenin 3. stupně na dva poddruhy:

Stupeň 3a - poškození dermis, včetně papilární vrstvy. Pouze jeho nejhlubší části, ve kterých jsou uloženy přídavky kůže (vlasové folikuly a mazové žlázy), zůstávají neporušené. Tato skutečnost určuje možnost nezávislého hojení maloplošných popálenin v důsledku granulace a marginální epitelizace z okolních zdravých oblastí;

Stupeň 3b - poškození všech prvků kůže, včetně formací příslušenství. To znemožňuje jeho nezávislou obnovu, protože podkožní tuková tkáň tuto schopnost nemá.

Popáleniny 1 a 2, stejně jako 3a stupně, jsou klasifikovány jako povrchní kvůli schopnosti samoléčení. Stanovení stupně popálení není tak obtížné, pokud víte, na co si musíte dát pozor.

Kritéria pro hoření stupně 3 lze rozlišit takto:

V případě popálenin 3a se tvoří bubliny různé velikosti naplněné krvavou tekutinou na pozadí zarudlých okolních tkání;

Poranění rány s hojným serózně hemoragickým (slizničním) výtokem, dotek, který nezpůsobuje bolest;

Popáleniny stupně 3b jsou charakterizovány tvorbou silnostěnných krvavých puchýřů nebo hustých strupů odumřelé kůže;

Silný edém a hyperemie okolní kůže;

Obecné projevy ve formě intoxikace a dehydratace (tachykardie, rychlé dýchání, pokles krevního tlaku, zvýšení tělesné teploty).

Je velmi důležité, aby takové popáleniny hospitalizovaly oběti ve specializované nemocnici, kde bude provedena včasná chirurgická léčba a příslušná lékařská korekce, která zabrání rozvoji popálenin. Je velmi obtížné dostat pacienty z druhého stavu. Proto s daným stupněm popálenin moderní combustiologové doporučují včasnou chirurgickou léčbu simultánní nebo stupňovitou plastikou popálenin..

4 stupně hoření

Tento typ popálenin je nejzávažnější, bez ohledu na oblast léze. Pokud se rozšíří do jednoho segmentu, může to způsobit smrt pacienta nebo ztrátu končetiny. Jak ukazuje světová praxe, popáleniny místní úrovně 4 stupně jsou přijímány hlavně plamenem nebo horkým předmětem ve stavu intoxikace alkoholem nebo drogami. Je možné takové popáleniny chemickými sloučeninami kyselé nebo zásadité povahy. Elektrické trauma na končetinách má často podobu popálenin ruky a předloktí 4. stupně, což se projevuje úplným zuhelnatěním prstů.

Z morfologického hlediska je tento typ poškození hluboký. Mohou být zničeny všechny vrstvy kůže a podkladových tkání: podkožní tuková báze, svaly, vazy a šlachy, kostní útvary, cévy a nervy. Je možné kruhové šíření těchto změn kolem postižené končetiny, což vede k tvorbě husté kůry nekrotických tkání a způsobuje stlačení konzervovaných prvků a narušení adekvátního přívodu krve.

Pokud jde o klinické projevy, tyto popáleniny nelze s ničím zaměňovat. V místě zničených tkání se stanoví hustá silnostěnná strupovitost černé nebo hnědé barvy. Celkový stav pacientů je narušen až šokem a mozkovým kómatem. Pokud je oblast popálení velká, zbývá jen velmi málo času na záchranu života. Obzvláště nebezpečné je kruhové poškození. Hustá strup, která tvoří rám, s postupným zvyšováním edému tkáně, se stává překážkou jejich protahování, což vede k jejich stlačení a ztrátě šance na záchranu. Nejnaléhavější je komprese hrudníku, která vede k narušení životních funkcí a rychlé smrti obětí v případě neposkytnutí specializované péče..

Pokud jde o vývoj popáleninového onemocnění, u popálenin 4. stupně lze jeho projevy vysledovat od prvních hodin po jejich obdržení. Pokud jsou takové popáleniny omezeny na malé plochy, je prognóza úplného vyléčení příznivá. Tento proces může trvat několik měsíců. Při rozsáhlých popáleninách, pokud oběť přežije, zotavení trvá mnoho měsíců nebo dokonce let, protože k nahrazení vzniklých defektů je zapotřebí četných plastických operací..

Nejdůležitější věcí, kterou si musíte pamatovat, je, že byste nejprve neměli hledat odpověď na otázku týkající se stupně přijatého popálení. Je nutné rychle a efektivně zorganizovat poskytování neodkladných opatření a přepravu pacienta do zdravotnického zařízení, na kterém často závisí nejen rozsah léze, ale také život člověka. Všechno ostatní by mělo být svěřeno odborníkům v této věci, kteří znají složitost složitého problému..

Jak pomoci oběti?

V domácím prostředí

Prvním krokem je ochlazení pokožky. K tomu stačí snížit spálenou oblast těla ve studené vodě po dobu 10-15 minut. Během této doby bolest zmizí a zarudnutí se sníží. Nepoužívejte led! Potřebujete jen studenou vodu. Poté je nutné ošetřit pokožku speciálním prostředkem..

Panthenolsprey lze úspěšně použít jako pomoc při popáleninách v domácnosti. Aerosol "Panthenolspray" pro vnější použití 1:

Má protizánětlivé vlastnosti a vlastnosti hojení ran

Pomáhá snižovat podráždění

Stříká jako hustá pěna, nevyžaduje další krytí

Je to agent číslo 1 mezi aerosoly pro vnější použití na bázi dexpanthenolu 2

Panthenol Spray obsahuje dexpanthenol ve formě aerosolu, který usnadňuje jeho aplikaci - stačí nastříkat na pokožku bez tření 2. To pomáhá snížit další trauma kůže, na rozdíl od použití krémů a mastí.

Panthenolspray je certifikovaný lék (to znamená, že má léčivý účinek), na rozdíl od mnoha produktů, které mají podobný název a podobné balení, ale jsou kosmetické. Stejný Panthenolspray - lék od smajlíka najdete na obalu. Panthenolsprey se vyrábí v Evropské unii v souladu s vysokými evropskými standardy kvality.

Používají se také následující nástroje:

Tyto prostředky mohou výrazně snížit sílu spalování, urychlit regeneraci pokožky a rychle uzdravit samotné spálení. Pokud tyto prostředky nejsou doma, pak může být spálená oblast těla namazána surovým vaječným bílek, aloe šťávou. Nebo si můžete udělat obklad ze syrových brambor nebo dýně. Nepoužívejte tak populární metodu, jako je olej a mastné krémy. Tato metoda skutečně zmírňuje primární bolest, ale později se jen zhorší..

Domácí léky se doporučují používat jako dočasné opatření a je nutné provést léčbu speciálními masti, které jsou uvedeny výše..

1. Návod k použití léčivého přípravku pro lékařské použití Panthenolsprey

2. Při aplikaci na obličej nestříkejte aerosol přímo na obličej. Doporučuje se nejprve nanést drogu na ruku a poté ji rozetřít na poškozenou oblast kůže

Bausch Health LLC 115162, Rusko, Moskva, st. Shabolovka, 31 let, budova 5. Tel./fax: (495) 510-28-79

JSOU KONTRAINDIKACE. PŘEČTĚTE SI PROSÍM POKYNY NEBO KONZULTUJTE SE SPECIALISTEM

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.

Popáleniny třetího stupně: jak pomoci

Kožní léze podle tepelných faktorů jsou rozděleny do 4 stupňů. Klasifikace je založena na hloubce poškození tkáně. Popálení třetího stupně je poměrně nebezpečné a bolestivé zranění, které postihuje všechny vrstvy kůže a poškozuje je. Popálenina je rozdělena do 2 podskupin, které se od sebe liší silou poškození tkáně. Obvykle je rozdíl několik zlomků centimetru, ale takový nepatrný rozdíl je důležitý..

Vlastnosti a odlišnosti popálenin 3. stupně od ostatních

Vliv škodlivého faktoru přispívá ke smrti některých buněk, což vede k narušení funkčnosti struktur kůže. Stupeň poškození kůže se liší v závislosti na tom, jak dlouho byla v kontaktu s pokožkou. Teplota a tloušťka kůže v místě poranění jsou také důležité..

Povrch postižené oblasti je zcela zničená tkáň. Rána se vyznačuje suchostí, výrazným zatvrdnutím, nízkou citlivostí a bolestivostí. Nezotaví se samo..

Podstatnou roli při vzniku popálenin hraje proces zánětu, ke kterému dochází v reakci na působení škodlivého faktoru. Nejprve dojde k vazokonstrikci, po které následuje dilatační fáze. Tkáně, které jsou v ložisku, významně zvyšují vaskulární permeabilitu. Výsledkem je, že epidermis je naplněna proteinovými látkami a sérovými prvky.

Projevy popálení třetího stupně jsou mnohem charakterističtější. Ve druhé fázi jsou bubliny naplněné kapalným obsahem. Kůže s poškozením stupně 3 je ztvrdlá a puchýře jsou tmavší. Bolest je docela výrazná nebo vůbec chybí. Takové zranění se hojí po dostatečně dlouhou dobu, je nutné vážnější postupné ošetření. Ve 4. stupni jsou přítomny závažné nekrotické léze. Citlivost na bolest je narušena.

Tepelné popáleniny 3. stupně jsou rozděleny do 2 podskupin. Vizuálně se nijak neliší. Diagnóza se provádí v nemocničním prostředí. Toto rozlišení je pro proces léčby dostatečně důležité. Ve stadiu 3A je narušena integrita epidermis a vnějších dermálních vrstev. S 3B jsou ovlivněny také tukové buňky.

Příznaky popálení stupně 3a

Při kontaktu s postiženou oblastí dochází k silné bolesti. Kůže je charakterizována výskytem červených pruhů, které naznačují malé krvácení. Puchýře rychle praskly a praskly. Dále se vyvíjí žlutavě hnědá strup.

Příznaky popálení stupně 3b

Vyvíjí se hypotenze. Stav pacienta je docela vážný. Puchýře také rychle praskly a na jejich místě se vytvořila kůra. Sousední tkáně vypadají oteklé a červené. Ucpané cévy jsou přítomny v místě tvorby strupů. Barva poškozeného povrchu se pohybuje od světlé po tmavé barvy.

První pomoc při popáleninách 3. stupně

První pomoc při popáleninách stupně 3 by měla být poskytnuta co nejdříve. Je zaměřen na zmírnění celkového stavu pacienta. Trauma může být vyvoláno vystavením teplu, chemikáliím a ohni. Při poskytování pomoci je nutné dodržovat následující pořadí akcí:

  • uvolněte postiženou oblast z tkáně nůžkami;
  • vložte sterilní materiál na ránu;
  • zajistit přístup vzduchu;
  • užívat jakékoli dostupné analgetikum pro úlevu od bolesti;
  • nedotýkejte se otevřené rány, aby nedošlo k infekci;
  • dát nemocnému hodně vody vypít.

U zranění 3. etapy je přísně zakázáno provádět doma následující činnosti:

  • opláchněte antiseptickými látkami;
  • vychladnout ledem;
  • naneste na ránu obvaz nebo gázu;
  • Stahování oblečení z rány zvýší bolest. Odstranění tkáně provádí lékařský personál;
  • aplikujte na postiženou oblast látky podobné tuku.

V případě popálení třetího stupně okamžitě zavolejte sanitku. Následnou péči poskytují odborníci ve stacionárních podmínkách.

Další léčba u dětí a dospělých

Po shromáždění úplné historie se provede anestézie. S rozvojem popáleninového šoku se podávají narkotická analgetika. Pokud bolestivý syndrom není příliš výrazný, zasáhněte postiženou oblast lékem na bázi novokainu nebo jiných podobných léků.

Dále jsou předepsány antihistaminika. Nejčastěji se používají Suprastin a Difenhydramin..

Vytvořte správný obvaz pouze ze sterilních materiálů.

Aby se zabránilo rozvoji popálenin, intravenózně se vstřikuje nadměrné množství tekutiny, kterou osoba ztratila v době rány.

Aby se minimalizoval vznik následků, podává se glukóza nebo polyglukin.

Někdy jsou také zapotřebí sedativa. Pokud je nutné pacienta přepravit, podávají se analgetika, aby se minimalizoval stres pro oběť.

Jak tedy zacházet s popáleninami 3. stupně? Během třetí fáze terapie se provádí chirurgický zákrok - zdravá kůže se transplantuje na poškozené části. Chirurgický zákrok je také nezbytný, aby se zabránilo šíření infekce. Pacientovi je předepsána hormonální, analgetická a sedativní terapie farmaceutickými léky. Pokud jsou ovlivněny viditelné části těla, po úplném zotavení se provedou kosmetické operace. Hluboké popálení třetího stupně vyžaduje zásah k odstranění mrtvé tkáně.

Pokud je nutná potřeba otevřít puchýře a odstranit ložiska nekrózy, provádí se to v anestezii. Je přísně zakázáno nezávisle upravovat předepsaný terapeutický plán.

Děti musí být kvůli symptomům 2. stupně hospitalizovány, protože dětská pokožka je velmi jemná. Samotní rodiče nemohou vždy určit závažnost poranění. Proto je nutná pomoc odborníka..

Možné následky

Komplikace poranění třetího stupně závisí na lokalizaci popáleniny na lidském těle a hloubce průniku. Pokud je současně zachována integrita růstové vrstvy, nebude nutná transplantace, protože samotné tkáně se samy zotaví. U stupně 3B se rány hojí dlouho a často odumírají. Na těchto místech zůstávají výrazné jizvy.

Mohou narušovat normální život utahováním tkáně. S touto chybou je nutná chirurgická léčba. Po terapii téměř vždy zůstávají jizvy nebo jizvy.

Mohu se léčit doma

Pokud je pokožka postižena do této míry, dojde k šoku. Tím se zabrání správnému posouzení stavu. Lidé, kteří jsou poblíž, nemohou takový stav identifikovat jako závažný. Proto ihned po poskytnutí první pomoci musíte jít na úrazové oddělení. Specialista bude schopen identifikovat všechny příznaky a stanovit přesnou diagnózu. Pokud je zranění mírné, pak se léčba provádí doma, s přihlédnutím k doporučením lékaře, pro závažnější - v nemocnici.

Jak dlouho trvá zotavení

Jak dlouho se tedy léčí popálenina? Doba zotavení závisí na stavu mysli a celkovém fyzickém zdraví oběti v době úrazu. Každá ze skupin popálenin třetího stupně vyžaduje dlouhé zotavení. Při řádně poskytnuté první pomoci to nebude vyžadovat více než dva měsíce léčby. Pokud bylo zranění vážnější, pak víc. Obnova je pomalá a obtížná. A také umístění postižené oblasti pokožky hraje důležitou roli - ruce, metakarpus a obličej vyžadují delší terapii. Lékař zvolí prostředky k obnovení pokožky a pohyblivosti kloubů. Pacientovi jsou přiděleny různé procedury zaměřené na obnovení jeho pracovní kapacity: fyzioterapie a masáže. Samotný pacient vyžaduje mnoho úsilí a trpělivosti..

Nelze okamžitě předpokládat, jak dlouho potrvá, než se zranění úplně zahojí. Tento proces obvykle trvá několik měsíců při správné léčbě. Riziko popálení existuje téměř vždy, takže musíte být schopni poskytnout první pomoc a vědět, co nedělat.

Známky a léčba popálenin třetího stupně

Popálení třetího stupně je velmi vážné a extrémně bolestivé poranění tepelné povahy, do určité míry ovlivňující všechny vrstvy kůže a může způsobit nevratné změny v poškozených oblastech..

Foto 1. Popáleniny třetího stupně jsou nejčastěji způsobeny požárem. Zdroj: Flickr (ArSalles).

Vlastnosti hoření třetího stupně

Na rozdíl od jiných popálenin je poškození stupně 3 vždy charakterizováno úplným poškozením všech vrstev kůže a nemožností jeho nezávislého úplného zotavení..

Taková poranění mají často širokou oblast poškození a v důsledku toho velký objem mrtvé tkáně, která, když se rozpadne, může vyvolat těžkou intoxikaci těla.

Proces léčby může trvat déle než jeden měsíc a téměř vždy vyžaduje určitý druh chirurgického zákroku. Popáleniny 3. stupně nikdy beze stopy nezmizí a zanechají po sobě drsné jizvy, stehy a další kosmetické vady.

Vypálit formy

Medicína definuje dva typy popálenin třetího stupně, které se liší především hloubkou léze. Je téměř nemožné vizuálně určit, k jakému typu popálenin bude patřit, protože rozdíl lze určit zlomky milimetru.

Přístup k léčbě a možné důsledky se však mohou dramaticky lišit..

Vypálit 3A

Forma 3A je považována za méně obtížnou a ponechává pacientovi šance na částečnou samoregeneraci poškozených oblastí pokožky. Při těchto popáleninách epidermis a horní dermis umírají. Citlivost na bolest přetrvává.

Ovlivněné oblasti epidermis jsou od těla odděleny náplastmi (často spolu s oděvy), které odhalují hlubší vrstvy kůže, které rychle mění barvu z růžové na tmavě červenou. V místě léze se rychle začnou objevovat malé tečky tmavších odstínů - několikanásobné krvácení v cévách.

Vypálit 3B

Týká se složitějších poranění postihujících všechny vrstvy kůže a podkožní tkáně. K takovým popáleninám dochází v důsledku dlouhodobého tepelného působení (vroucí kapalina, otevřený oheň, horký kov) nebo poškození koncentrovanými zásadami a kyselinami.

Je charakterizován výskytem suché, husté strupy a ztrátou bolesti a hmatové citlivosti v postižené oblasti. Jak se hojí, vede k tvorbě hustých, drsných jizev a často vyžaduje chirurgický zákrok.

Poznámka! Místní poruchy v oběhovém a metabolickém systému vedou k významnému (o několik stupňů) snížení teploty v oblasti popálení. Na tomto základě jsou nejčastěji diagnostikovány popáleniny formy 3B..

Příznaky a příznaky

K léčbě popálenin stupně 3 je nutné co nejdříve určit hloubku léze. Doma to není možné, protože to vyžaduje použití specializovaných lékařských nástrojů.

Příznaky popálenin typu 3A a 3B se mírně liší.

Známky popálenin 3A

  • Silná bolest, zejména v prvních několika hodinách po popálení.
  • Velké množství krvácení v místě popáleniny, projevující se červenými tečkami nebo pruhy.
  • Povrch kůže v postižené oblasti je reliéfní, s jasně červeným nebo vínovým odstínem.
  • Možná puchýře naplněné tekutinou na pokožce.

Známky popálenin 3B

  • Během prvních 20–30 minut po poranění nemusí oběť cítit bolest.
  • Tlak může být velmi nízký (dokonce iu pacientů s hypertenzí), což představuje určité nebezpečí pro život pacienta.
  • Puchýře objevující se na pokožce rychle praskly a vytvořily suchou kůru.

První pomoc oběti

Jakékoli těžké popáleniny by měly být ošetřeny v nemocničním prostředí. Do příjezdu sanitky však bude muset pacient poskytnout veškerou možnou pomoc:

  • Nejprve je nutné eliminovat škodlivý faktor.
  • Na poškozená místa lze aplikovat sterilní obvazy nebo ubrousky. Vata by se neměla používat, protože její vlákna se lepí na mokrou ránu a pokud jsou odstraněna, způsobují silnou bolest.
  • Je-li to možné, měla by se postižená oblast těla zvednout, aby se zpomalilo šíření toxických produktů rozpadu z rány po celém těle..

Je zakázáno to dělat

Léčba

Léčba popálenin typu 3A a 3B se určitě provádí v nemocnici (popáleninové oddělení nemocnice nebo specializovaného centra). Terapeutická opatření jsou souborem postupů zaměřených na:

  • Odstranění syndromu bolesti.
  • Prevence anémie a hypoxie.
  • Normalizace metabolismu.
  • Odstranění intoxikace těla.
  • Zabraňte nesprávnému fungování kardiovaskulárního systému.

Konzervativní léčba

Ošetřující lékař začíná anestezií, ošetřuje poškozené oblasti kůže, hodnotí jejich stav a rozhoduje o další taktice léčby.

Uzavřená cesta

Poškozené oblasti jsou neustále pokryty obvazy, což minimalizuje riziko infekce a mechanického poškození, ale zároveň zvyšuje intoxikaci z rozkladu umírajících tkání. Navíc časté obvazy nevyhnutelně způsobí pacientovi mnoho nepříjemností..

Poznámka! Jako obvazy se nejčastěji používají oblíbená antiseptika: furacilin, dusičnan stříbrný, laktát ethakridinu.

Kromě antiseptik lze použít ošetření spálených povrchů ultrafialovým nebo infračerveným zářením. To pomáhá minimalizovat riziko mokré nekrózy a eliminovat hnisavé formace..

Otevřená cesta

S otevřenou metodou terapie se suchá kůra nad místem popálení vytváří mnohem rychleji a monitorování procesu hojení je mnohem snazší. Mezi nedostatky lze poznamenat neustálé odpařování vlhkosti z poraněných oblastí..

Použití mastí na popáleniny typu 3 není předepsáno okamžitě, ale pouze po dokončení procesu exsudace v ráně (výtok ichoru z malých krevních cév). Nejčastěji praktikovaná aplikace následujících externích přípravků:

  • Levomekol.
  • Gentamicinová mast.
  • Synthomycin.
  • Furacilinová mast.

Antibiotika jsou zřídka předepsána pro tyto popáleniny. Jejich použití je oprávněné, pokud celková plocha popálenin přesahuje 10% kůže oběti. Léky se podávají intramuskulárně a pouze v nejtěžších případech - intravenózně. Pokud je průběh onemocnění komplikován přidáním plísňové infekce, mohou být dodatečně předepsány vhodné léky (Diflucan, Levorin atd.)..

Chirurgická operace

Popáleniny stupně 3 jsou velmi složitým typem poranění, které téměř vždy vyžaduje chirurgický zákrok. Povaha takového zásahu se určuje individuálně a do značné míry závisí na závažnosti poranění. Není neobvyklé, že pacienti podstoupí operaci první den po popálení..

Nekrotomie

Takový zásah zahrnuje disekci odumřelých vrstev kůže, takzvanou popáleninu. Otevření rány se provádí dolů do životaschopných vrstev a je zaměřeno především na nerušený odtok tekutiny z místa poranění.

Nekrektomie

Další fáze chirurgického ošetření rány, která zahrnuje excizi a odstranění nekrotických oblastí kůže. Provádí se 5-7 dní po popálení, kdy jsou hranice nekrózy jasně vyznačeny.

Amputace

Nejnepříznivějším výsledkem pro pacienta je situace, kdy je poškození kůže tak závažné, že lékaři nemají jinou možnost než postiženou končetinu (nebo její část) zcela chirurgicky odstranit..

Transplantace kůže

Nejběžnější operací u těch, kteří utrpěli popáleniny 3. stupně, je štěpování kůže. Intervence zahrnuje postupnou implementaci několika fází:

  • Odstranění dárcovského materiálu. Často se pro tyto účely používají oblasti kůže odebrané ze zdravých oblastí samotného pacienta..
  • Předběžná příprava povrchu, včetně čištění, oplachování speciálními roztoky a sušení.
  • Transplantace oblasti kůže na ránu.

Štěpy jsou upevněny na novém místě stehy nebo obvazy a mohou se na novém místě zakořenit asi za týden.

Fyzioterapeutická léčba

Různé fyzioterapeutické postupy mohou být vynikajícím doplňkem k hlavní léčbě, pomáhají zastavit vývoj nebezpečných zánětlivých procesů, zmírňují bolest a urychlují regeneraci poškozené pokožky..

Ve fázi aktivní opravy tkáně se používají následující:

  • Ultrafialová terapie (až 12 sezení denně).
  • Nízkofrekvenční magnetoterapie (35 minut denně, průběh léčby - 15 dní).
  • Laserová expozice (denní zasedání po dobu 20 minut jsou předepsána po dobu 20 dnů).
  • Elektrická stimulace (minimálně 15 sezení).

V pozdějších fázích, kdy se tkáň jizvy aktivně tvoří, lze praktikovat parafínové aplikace, fonoforézu nebo elektroforézu s lidázou.

Rehabilitační období

Rehabilitační období předpokládá provedení celé řady opatření zaměřených na rychlé hojení popálenin a návrat pacienta do normálního života. Během tohoto období se v těle oběti mohou vyskytnout některé poruchy:

  • Obtížné dýchání, dušnost.
  • Selhání ledvin.
  • Metabolické poruchy.
  • Gastrointestinální poruchy (nejčastěji - špatná chuť k jídlu, zácpa).
  • Poruchy kardiovaskulárního systému.

Důsledky a komplikace

Negativní následky utrpěného popálení třetího stupně se mohou projevit v podobě:

  • Toxemie - vstup toxických látek do krve, které vznikají rozpadajícími se tkáněmi v ráně.
  • Vývoj nebezpečných hnisavých procesů.
  • Intoxikace způsobená zhoršenou funkcí ledvin a jater.
  • Infekční procesy, až sepse.

Prevence popálenin

Nikdo se nemůže plně pojistit proti popáleninám, ale každý člověk může významně snížit pravděpodobnost jejich získání. Stačí poslouchat doporučení odborníků:

  • Při přípravě jídla buďte opatrní.
  • Pokud je to možné, položte hrnce s vroucí vodou na hořáky kamna nejdále od okraje.
  • Chraňte děti před otevřeným ohněm.
  • Vyvarujte se holého elektrického vedení nebo uvolněných elektrických zásuvek a spínačů ve vaší domácnosti.
  • Nebezpečné chemické kapaliny musí být skladovány na chráněném místě a jasně označeny.
  • Kupte si hasicí přístroj pro svůj dům nebo byt.

Třetí stupeň hoření: jak správně zacházet?

Popálením třetího stupně je destrukce všech vrstev kůže působením vysoké teploty, ionizujícího záření, chemických činidel nebo elektřiny. Závažnost poranění je určena rozsahem a hloubkou poranění. Čím silnější je dopad traumatických faktorů, tím závažnější onemocnění postupuje. V 20% případů jsou popáleniny třetího stupně způsobeny vroucí vodou nebo olejem. Nejčastěji je poškozena kůže horních a dolních končetin. Zásady léčby jsou určeny rozsahem a příčinami poškození. Těžší léčba chemických ran.

  1. Příznaky a znaky popálení 3. stupně
  2. 3a
  3. 3b
  4. Příčiny popálenin
  5. Vysoká teplota a ultrafialové záření
  6. Chemické substance
  7. Elektrický šok
  8. Ionizující radiace
  9. Jak poskytnout první pomoc
  10. Další léčba
  11. Infuzní terapie
  12. Léky proti bolesti
  13. Antibiotika
  14. Protizánětlivé léky
  15. Antiseptické obvazy a ošetření
  16. Sedativní léky
  17. Jiné léky
  18. Co nedělat
  19. Nebezpečné následky

Příznaky a znaky popálení 3. stupně

Je velmi obtížné vizuálně odlišit popáleniny třetího stupně od jiných druhů poranění. K tomu je nutné určit hloubku léze podle barvy tkání a doprovodných znaků..

Popálení stupně 3a je doprovázeno destrukcí vnější vrstvy kůže a částečně dermis (hluboká vrstva). Funkce přídavných látek, tj. Mazových žláz a vlasových folikulů, jsou zachovány. Závažnost popálení určuje místní a obecné příznaky:

  • nekróza (smrt) tkání v lézích;
  • tvorba puchýřů na těle;
  • vaskulární změny;
  • rozsáhlý edém v celé hloubce poranění;
  • tvorba světle hnědé suché kůry na popálenině.

Při pohmatu (pocitu) oblasti člověk cítí silnou nebo středně silnou bolest. Několik hodin po popálení se na pokožce objeví husté puchýře naplněné žlutou tekutinou. Při odpovědi na otázku, jak dlouho se popálenina hojí, lékař bere v úvahu oblast ohniska popálení a přítomnost komplikací. Při absenci infekčního zánětu se rány hojí během 4-6 týdnů. Pokud se v dermis množí patogenní bakterie, je doba léčby 2-3 měsíce.

Popálenina stupně 3b je doprovázena poškozením epidermis s dermis a tkáněmi pod nimi - tukovou tkání. Hloubka poškození je dána barvou spálené tkáně.

Jak vypadá hluboké popálení:

  • kůže se stává tmavě hnědá;
  • vezikuly naplněné krví na raně;
  • spálená kůra zhnědne nebo ztmavne.

S hlubokými popáleninami jsou poškozeny vlasové folikuly, žlázy vnější sekrece (mazové, potní), senzorické receptory. Při palpaci rány pacient nepociťuje bolest.

Pokud se hluboké popálení třetího stupně nachází na velké ploše, je pravděpodobné, že dojde k tvorbě popáleninového onemocnění, což ztěžuje proces úplného vyléčení..

Nezávislé obnovení měkkých tkání s takovými zraněními je nemožné. Je nutná transplantace kůže ze zdravých oblastí těla. I po operaci se rána hojí velmi pomalu - více než 2–3 měsíce.

Příčiny popálenin

Faktory poškození pro všechny stupně popálenin jsou stejné. Mezi hlavní patří:

  • ultrafialová radiace;
  • chemické kyseliny;
  • alkalické roztoky;
  • horký kov;
  • vařící olej;
  • elektřina.

U stupně 3 je poškození charakteristické nejen pro vnější, ale i pro hluboké vrstvy kůže. Proto je onemocnění doprovázeno nekrózou tkání. Pokud je poškozeno více než 15% těla, začne být tělo popáleného jedu metabolity, to znamená produkty rozpadu mrtvé tkáně.

Vysoká teplota a ultrafialové záření

Nejčastěji dochází k popálení třetího stupně při přímém kontaktu s těmito faktory:

  • Plamen. Pod vlivem ohně jsou ovlivněny končetiny, obličej, dýchací orgány (ústa, nosní dírky). Pokud je trup poškozen, vznikají problémy spojené s odstraňováním zaseknutého oblečení. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko septického, tj. Infekčního zánětu tkáně..
  • Ultrafialový. UV popáleniny jsou častější v létě. Zranění v 90% případů jsou povrchní (popáleniny 3. stupně), ale pokrývají 50% celého povrchu těla.
  • Vodní pára. Odpařování vody vyvolává mělké popáleniny kůže, nosní sliznice, úst. Epitel, který lemuje vnitřní povrch dýchacích cest, je často poškozen.

Hloubka poranění tkáně je dána dobou kontaktu s horkými předměty, horkou vodou, ultrafialovým světlem atd. Rychlost zotavení závisí na stavu popálené kůže.

Chemické substance

Popáleniny 3. stupně při kontaktu agresivních chemikálií s pokožkou jsou často doprovázeny infekčním zánětem. Mezi příčiny popálenin patří kontakt s těmito látkami:

  • Kyseliny. V 80% případů chemická činidla nepronikají podkožním tukem. V místě poškození se rychle tvoří krusty, které zabraňují vniknutí žíraviny do dermis.
  • Zásady. Alkalické roztoky snadno pronikají do hlubších vrstev kůže, což způsobuje těžké rány s poškozením vlákniny.
  • Soli kovů. Stejně jako u kyselin jsou popáleniny často povrchní. Chemikálie se ale vstřebávají do pokožky a způsobují intoxikaci (otravu) těla.

Závažnost poškození je určena stupněm koncentrace činidel a dobou kontaktu s nimi..

Elektrický šok

Při vystavení elektrickému proudu často vznikají komplikace, protože měkké tkáně a krev mají dobrou elektrickou vodivost. Po kontaktu s vodivými předměty se na těle oběti vytvoří dvě značky - výstupní a vstupní bod elektricky nabitých částic. Největším nebezpečím pro život je úraz elektrickým proudem o síle proudu 0,05 A..

Ionizující radiace

Stupeň hoření zářením závisí na délce expozice ionizujícímu záření. Mezi jeho zdroje patří:

  • horniny (apatit, zirkon);
  • lékařské vybavení;
  • radon;
  • uranové doly atd..

Poškozena je nejen dermis a podkožní tuk, ale také vnitřní orgány. Hloubka patologických změn v tkáních závisí na přijaté radiační dávce..

Jak poskytnout první pomoc

První pomoc při popálení třetího stupně je vyloučení kontaktu s traumatickými faktory a zlepšení oběti. V domácím prostředí jsou popáleniny nejčastěji způsobeny vystavením horké páře, kontaktu s horkou žehličkou (žehlička, pánev), vroucím olejem atd..

Léčba popálenin třetího stupně doma je nemožná, protože lékaři používají mnoho složitých opatření, díky nimž je možné úplně odstranit bolest a urychlit zotavení poškozené kůže a hlubších vrstev.

Než půjdete s obětí do popáleninového centra nebo zavoláte lékaře doma, musíte mu poskytnout první pomoc:

  • Očištění rány. Nejprve musíte co nejdříve odstranit oblečení z poškozené oblasti. Pokud je zaseknutý, musíte opatrně oříznout chlopně v blízkosti spálené oblasti.
  • Anestézie. Ke zmírnění stavu pacienta je nutné podat nenarkotická analgetika - Ketorolac, Ibuprofen, Ketanov atd..
  • Léčba. Neoplachujte popáleniny ani nepoužívejte antiseptické roztoky. Před příchodem lékaře je postižená oblast jednoduše pokryta sterilním obvazem nebo ubrouskem.

Oběť musí urgentně konzultovat odborníka. Terapie popálenin 3. nebo 4. stupně se provádí pouze v nemocnici.

Další léčba

Léčba popálenin stupně 3 zahrnuje transplantaci zdravé tkáně do lézí. Po operaci následuje rehabilitace, jejíž trvání závisí na hloubce a rozsahu poškození, tvorbě abscesů.

Infuzní terapie

U popálenin o 3 nebo 4 stupních je detoxikační léčba povinná. Účinek léků je zaměřen na čištění krve a tkání pacienta od produktů rozpadu spálené kůže a doplňuje nedostatek tekutin v těle. K tomu intravenózně injekčně:

  • Řešení Ringer-Locke;
  • Stabizol;
  • Sorbilakt;
  • Refortan;
  • roztok glukózy.

Objem přípravku je určen hloubkou a rozsahem lézí. Včasná infuzní terapie zabraňuje popáleninovému šoku a otravě.

Léky proti bolesti

Co dělat v případě popálení závisí na hloubce poškození dermis nebo podkožního tuku. Po operaci si pacienti stěžují na bolest, proto jsou předepsány pilulky:

  • Spazmaton;
  • Nurofen;
  • Paracetamol;
  • Citramon Borimed;
  • Ketoprofen.

Na doporučení lékaře se používají lokální anestetické a protizánětlivé masti, které se aplikují na ránu - Levomekol, Panthenol, Radevit atd..

U popálenin stupně 3b nelze ihned po operaci použít lokální antiseptika a analgetika.

Antibiotika

Antibakteriální léky se používají k prevenci a léčbě infekčního zánětu v ložiscích popálenin. Při vážném poškození tkáně riziko akumulace hnisu v ráně přesahuje 65-70%.

Chlazení se neprovádí tekoucí vodou, ale stojatou vodou. Je přísně zakázáno používat led k chlazení..

K odstranění infekce použijte:

  • Ceclor;
  • Cefazolin;
  • Bicilin;
  • Ampicilin;
  • Gentamicin.

U středně těžkých poranění se používají léky s antimikrobiálními složkami - Levosin, Streptonitol, Argosulfan, Dioxidin, Dermazin.

Protizánětlivé léky

Pro rychlé hojení pokožky se používají masti proti popáleninám s dexpanthenolem. Mezi nejúčinnější masti, spreje a krémy patří:

  • D-panthenol;
  • Dexpanthen;
  • Heppiederm;
  • Bepanten;
  • Pantoderm.

Protizánětlivé léky zabraňují syntéze látek, které zvyšují zánětlivé reakce (histamin, kyselina arachidonová). Díky tomu se zrychluje regenerace poškozených buněk dermis a epidermis.

Antiseptické obvazy a ošetření

Antiseptika se používají k léčbě poškozené pokožky popáleninami stupně 3a. Aplikují se pod okluzivní obvaz, aby se zabránilo vniknutí bakterií do rány. Pro dezinfekci tkání se používají následující:

  • Višnevskina mast;
  • Levosin;
  • Ichthyolová mast;
  • Baneocin;
  • Zinková mast;
  • Olazol;
  • Mefenat;
  • Eplan;
  • Ebermin.

Obvazy se mění, jakmile se zašpiní, ale ne častěji 1–2krát denně. Při pláči jsou popáleniny ošetřeny zinkovou mastí. Suší tkáň a stimuluje tvorbu kůry.

Sedativní léky

V závislosti na stupni poškození tkáně se u pacientů vyskytují těžké nebo středně těžké nepohodlí v ložiscích popálenin - svědění, bolest, pálení atd. Ke snížení citlivosti receptorů bolesti a zlepšení spánku se používají sedativa:

  • Deprim;
  • Afobazol;
  • Alvogen Relax;
  • Fitoseed;
  • Persen Forte;
  • Dormiplant;
  • Zelenin kapky;
  • konvalinka kapková.

Sedativa se užívají při nespavosti a zvýšené úzkosti pouze na doporučení lékaře. Při obnovení spánku a bdění je terapie zrušena.

Jiné léky

K urychlení regenerace tkání se používají další léky k léčbě popálenin 3. a 3. stupně. Terapeutický režim obvykle zahrnuje:

  • baktericidní masti - tetracyklin, erythromycin, polymyxin;
  • antiseptické roztoky - chlorofyllong, eukalimin, chlorhexidin;
  • imunostimulanty - Likopid, B-imunoferon 1b, Alfarekin, Virogel.

Po odmítnutí popáleninové kůry je nutné ošetřit pokožku antiseptiky nebo použít sterilní obvazy po dobu 1-3 týdnů.

Co nedělat

S mírným stupněm poškození musíte ránu opláchnout tekoucí vodou. Pokud je však dermis nebo podkožní tkáň poškozena, takové akce nelze provést..

Aby se nezhoršil stav pacienta, při poskytování první pomoci odmítají:

  • oplachování nebo chlazení popálenin tekoucí vodou;
  • odtržení lepkavých kousků oblečení z léze;
  • nanesení suché nebo namočené v antiseptické vatě na ránu;
  • ošetření tkáně baktericidními nebo analgetickými masti.

Při tak vážných úrazech se léčba provádí pouze ve zdech nemocnice. Aby se uzdravily tkáně, lékař transplantuje zdravou pokožku z jiných částí těla - zad, dolní části nohy, hýždí atd..

Nebezpečné následky

Komplikace jsou určeny lokalizací a rozsahem popálenin na těle. Pokud je zárodečná vrstva dermis zachována (stupeň 3a), transplantace kůže se neprovádí. Při hlubším poškození někdy vznikají nebezpečné komplikace:

  • hnisavá artritida;
  • jizvení;
  • furunkulóza;
  • sepse;
  • flegmon;
  • gangréna.

Léčba vážných zranění se doma důrazně nedoporučuje. Při rozsáhlém poškození jsou často pozorovány nežádoucí systémové účinky - popáleninový šok, toxémie (otrava), septikotoxinémie (infekční intoxikace). Aby se předešlo komplikacím, okamžitě po poranění přivolají lékaře doma nebo jdou do popáleninového centra.