Popáleniny druhého stupně: jak pomoci

Popáleninou je poškození struktury měkkých tkání. Tato rána má 4 stupně závažnosti. Každý z nich se vyznačuje hloubkou poškození, na tom závisí přijatá opatření..

Lékaři přikládají faktorům poškození velký význam. Ve všech případech však musí být v případě úrazu poskytnuta první pomoc bez čekání na příjezd lékařů.

obecné charakteristiky

Popáleniny druhého stupně jsou částečným narušením integrity pokožky v důsledku vystavení teplotě nebo chemickým složkám. V tomto případě jsou ovlivněny dermis a epidermis, zrohovatělé buňky, kapilární síť a nervové zakončení..

Růstová vrstva v této fázi není ovlivněna, což umožňuje pokožce v budoucnu se regenerovat. Se správnou péčí můžete rychle vyléčit zranění bez rizika vzniku vad na pokožce.

Příčiny a patogeneze

Popálení druhého stupně je poškození, které se vyvíjí po vystavení vnějším faktorům.

Mezi tyto faktory patří:

  • tepelný - v kontaktu s horkými předměty nebo vroucími kapalinami;
  • chemický - agresivní účinek solí, kyselin, zásad vysoké koncentrace;
  • elektrický - neopatrná manipulace s elektrickými zařízeními nebo provoz vadných;
  • záření - působení ultrafialového světla nebo ionizujícího záření.

Při popálení stupně 2 dochází k malému poškození horní vrstvy dermis a kapilár.

Klinické příznaky

Ve druhé fázi dochází k zarudnutí, hypertermii postižené oblasti a otoku v této oblasti. Vytvářejí se také charakteristické vezikuly naplněné tkáňovou tekutinou..

Po uvolnění tekutiny z puchýřů zůstávají v této oblasti rány, které se hojí asi 2 týdny. Klinika rozlišuje několik charakteristických příznaků popálenin, které jsou charakteristické pro tento stupeň:

  • zarudnutí;
  • otok;
  • syndrom silné bolesti;
  • puchýře;
  • zvýšená citlivost postižené oblasti.

pokud je postižena velká oblast kůže, jsou pozorovány následující příznaky:

  • obecná slabost;
  • migréna a závratě;
  • nutkání zvracet;
  • horečnatý stav.

Tento stav je obzvláště obtížný pro dítě. Dítě pociťuje silné bolesti, je neklidné a pláče. Neexistuje ani chuť k jídlu. Příznaky obecné intoxikace jsou mnohem výraznější než u dospělých..

Možné následky

Lékaři, kteří se specializují na léčbu těchto zranění, považují infekci rány za nejnebezpečnější komplikaci. Mohou se objevit velmi závažné stavy, jako je pyodermie nebo flegmon.

Pokud poranění zabírá více než 20% celého povrchu kůže, existuje vysoké riziko pro život pacienta, protože to vede k dehydrataci a otravě systémů těla toxickými látkami.

První pomoc

Co tedy dělat s popáleninami? Rychlost hojení pokožky závisí na kompetentní pomoci. Proto musíte vědět, co lze dělat a co je zakázáno. Při poskytování pomoci s popáleninami druhého stupně musíte dodržovat následující postup:

  • okamžitě odstranit zdroj zranění;
  • poškozené místo je omyto velkým množstvím studené vody. Procedura chlazení pomáhá zabránit šíření do hlubokých vrstev pokožky;
  • léčba antiseptickým roztokem. Užívají drogy, které neobsahují alkohol. Je lepší to udělat roztokem peroxidu;
  • uložení gázové tkáně. Obvazy používané v předlékařské fázi pro popáleniny 2. stupně musí být sterilní;
  • v případě potřeby se anestézie provádí jakýmkoli dostupným způsobem.

V případě popálenin druhého stupně je přísně zakázáno:

  • odtrhněte tkáň přilnoucí k ráně;
  • namočte zraněnou končetinu;
  • pro postup chlazení použijte led;
  • naneste vatu a pevně utáhněte obvaz;
  • používat alkoholové roztoky jódu nebo brilantní zelené pro zpracování;
  • ošetřit pole rány látkami podobnými tuku.

Po poskytnutí první pomoci se musíte poradit s lékařem, který vám předepíše vhodnou léčbu. Terapie tohoto stupně popálení se obvykle provádí doma. Interní popáleniny jsou výjimkou..
Rychlost zotavení závisí na správné první pomoci a další péči..

Léčba a prevence komplikací

Vhodná terapie může pomoci urychlit hojení. Léčba popálenin 2. stupně zahrnuje použití speciálních přípravků. Farmaceutický trh nabízí různé přípravky proti popáleninám a topické přípravky. Nezávislý výběr těchto léků ale není vždy správný a nemusí přinést očekávaný účinek, proto je nutné se před použitím poradit s lékařem.
Jak tedy léčit popáleniny 2. stupně? V terapii jsou důležitá antiseptická a protizánětlivá léčiva..

Antiseptika se používají v prvních několika dnech léčby. Dále se používají protizánětlivé masti. Léky obsahující panthenol jsou velmi populární..

Při léčbě takových zranění je lepší upřednostnit produkty v aerosolech. Při použití nezpůsobují bolestivé pocity, ani při léčbě popálenin 2. stupně po otevření močového měchýře.

Antihistaminika jsou také předepsána. Pomáhají zmírnit otoky a zbavit se svědění.

Se silnou bolestí můžete užít jakékoli analgetikum, a pokud existuje taková potřeba, odborník předepisuje injekce.

Chcete-li urychlit hojení tkání a přirozenou produkci kolagenu, musíte užívat vitamíny rozpustné v tucích a kyselinu askorbovou. Je také důležité dodržovat pitný režim a vyváženou stravu, která poskytne tělu zdroje pro zotavení..

Další péče

Při další péči o postiženou oblast je třeba dodržovat antiseptická opatření. Může být popálenina navlhčena? Není vhodné ránu namočit až do úplného zahojení.
Je nutné při výměně obvazů a ošetření masti.

Při výměně obvazu je důležité věnovat pozornost všem změnám, ke kterým v ráně dochází. Zvyšující se bolest, zvýšený edém a výtok hnisu jsou příznaky naznačující nepříznivou dynamiku. V takovém případě musíte co nejdříve kontaktovat lékaře..

Jak dlouho se hojí popáleniny? K obnovení pokožky dochází za 10-15 dní. Musíte však dodržovat všechny předpisy lékaře. Vážnější léze vyžadují ošetření v nemocnici.

Indikace pro antibiotickou terapii

Ne všechny stupně popálenin vyžadují antibiotickou léčbu.
Lehké léze se obvykle bez těchto léků hojí, omezují se na použití antiseptik a protizánětlivých léků.

Antibiotika na popáleniny jsou nezbytná při léčbě hlubokých poranění vysokého stupně. Léky tohoto spektra účinku jsou předepsány v přítomnosti infekčního procesu chronické formy.

Také streptokid pro popáleniny je předepsán, pokud je pacientem starší osoba nebo dítě. Diabetes mellitus je povinnou indikací. Antibiotika jsou někdy potřebná pro velké 2-stupňové popáleniny u dítěte.

Účinky

Důsledky závisí na povaze škodlivého faktoru. Každý typ expozice zanechává charakteristické příznaky.

Mezi nejčastější příčiny patří nedostatek vody, suchá kůže a infekce ran. Tyto komplikace jsou obvykle doprovázeny velkými plochami poraněné kůže.

Někdy je přívod krve narušen, a pokud jsou poškozena nervová vlákna, dochází k křečím.

Infekce pole popálenin jsou docela nebezpečné podmínky, mohou vyvolat infekci kůže. Prostředí pro ránu tohoto stupně je příznivé pro většinu bakterií.

Léčba popálenin 2. stupně: léky

Popáleniny druhého stupně nepoškozují růstovou vrstvu kůže, proto jsou klasifikovány jako povrchová poranění..

Léčba popálenin 2. stupně doma by měla začít okamžitě po poranění. Pokud zraněná oblast není velká, můžete popáleninu vyléčit sami.

Popáleniny druhého stupně se vztahují k popáleninám povrchovým, protože jejich hloubka neovlivňuje růstovou vrstvu kůže, proto je kůže v místech těchto popálenin schopna se sama zotavit bez chirurgického zákroku. V době popálení se stanoví hyperemie (zarudnutí) a otoky kůže. Je charakteristický pro druhý stupeň popálenin a tvorbu bublin naplněných čirou kapalinou. To je doprovázeno pálivou bolestí, která může přetrvávat dva až tři dny..

S malou oblastí lézí lze léčbu popálenin 2. stupně úspěšně provádět doma.

Kontrola popálenin 2. stupně

Popálení druhého stupně je charakterizováno poškozením, při kterém se na pokožce vytváří velké množství puchýřů.

Během vyšetření se určí oblast popálení na základě pravidla devíti nebo pravidla dlaně. Tato okolnost je důležitá, protože u velké oblasti popálení, i když jeho stupeň nepřesahuje druhou, existuje riziko vzniku popáleninového šoku a další nemoci popálení a tyto impozantní komplikace vyžadují ošetření v nemocnici. Za indikaci hospitalizace se tedy považují popáleniny 2. stupně s plochou více než 5% u dospělých a více než 1–2% u dětí. Přítomnost bublin s průhledným obsahem vám umožňuje přesně nastavit stupeň vypálení. Kromě toho se popáleniny kůže kombinují také s popáleninami horních cest dýchacích - je rovněž nutná hospitalizace pacienta na jednotce intenzivní péče.

Léčba popálenin druhého stupně

Popáleniny druhého stupně se nejčastěji hojí úplně bez lékařského a lékařského zásahu..

Nouzová péče o popáleniny druhého stupně by měla začít obvyklými opatřeními, to znamená ochlazením popáleného povrchu studenou vodou, která zabrání tepelnému (nebo chemickému popálení) poškození hlubších tkání..

V žádném případě se nedoporučuje samostatně otevírat puchýře vytvořené během popálení druhého stupně, protože téměř ve 100% případů to vede k infekci rány s tvorbou dalšího hnisání a podle toho se stav pacienta zhoršuje v důsledku obecných toxických reakcí.

U těchto popálenin je bezpodmínečně nutné provést adekvátní anestezii. Za normálních podmínek, v každodenním životě, to mohou být jakákoli dostupná analgetika, počínaje obvyklým analginem a paracetamolem, je možné používat léky, které mají nejen anestetické, ale také protizánětlivé účinky - jako je ketorol, ketanov, ketoralak.

Stejně jako u prvního stupně popálení je možné použít antihistaminika - suprastin, tavegil, fencarol, claritin. Pokud pacient zůstane doma pro další léčbu, doporučuje se pokračovat v užívání léků proti bolesti, je možné použít desogreganty (léky na ředění krve) - jako je aspirin nebo klopidogrel, kyselina askorbová.

Doporučuje se pít hodně tekutin, což pomáhá normalizovat objem cirkulující krve, což je zvláště důležité v případě otoku.

Pokud je možné poskytnout lékařskou péči, anestézii lze provést jak narkotickými, tak narkotickými analgetiky, které se injikují intramuskulárně, a pokud je možný venózní přístup, intravenózně, což je výhodnější, protože při masivních popáleninách se vlastnosti kůže pro absorpci léků snižují a anestetikum se odpovídajícím způsobem snižuje účinek drog. Na popáleninu lze aplikovat suchý sterilní obvaz nebo antiseptický obvaz. Pokud popálení vyžaduje převoz pacienta do nemocnice, nedoporučuje se používat masti a krémy, protože to následně komplikuje chirurgické vyšetření k určení hloubky popálení a stupně poškození tkáně.

Léčba popálenin 2. stupně trvá nejméně jeden a půl až dva týdny. Pacienti s jakýmkoli stupněm popálenin, pokud jejich plocha přesahuje 10%, stejně jako starší a senilní oběti se souběžnými onemocněními srdečního a dýchacího systému, jsou povinně hospitalizováni. Kromě toho se doporučuje hospitalizovat pacienty s podezřením na popáleniny horních cest dýchacích a s popáleninami jakéhokoli stupně oblasti a lokalizace..

Léky na popáleniny druhého stupně

Chcete-li urychlit proces regenerace pokožky, můžete použít jakékoli léky proti popálení. Nejúčinnější léčba popálenin 2. stupně přípravky obsahujícími chloramfenikol, rakytníkový olej, vitamin E a další látky, které podporují rychlou regeneraci tkání.

Během první fáze, tj. Fáze zánětu, se doporučuje používat léky a masti, které zajistí prevenci a léčbu infekce rány, protože čerstvé popáleniny jsou téměř vždy infikovány. Tyto léky musí mít antimikrobiální a antiseptické účinky. V praxi ošetření ran se nyní široce používají nové komplexní sloučeniny jódu, jako je Yodopiron, Iodovidon, Povidon-jod, Betadin atd. Je také možné použít tak silné antiseptikum, jako je 0,5% roztok dioxidinu. Antiseptikum ze skupiny povrchově aktivních látek - Miramistin se osvědčilo pro místní použití.

Pokud jsou rány dostatečně velké, mají velkou hloubku, pak pro jejich ošetření ve fázi I můžete použít takové masti jako levomekol, levosin, 1% jodopyronovou masti, navíc jsou důležité masti - streptonitol, mafenidacetát, nitacid. Praktičtí lékaři nyní aktivně doporučují masti - Streptolaven, který obsahuje enzym mikrobiálního původu (streptolysin) a antimikrobiální léčivo Miramistin, tento lék nevysušuje tkáně rány. Toto je možná jediná masť v zemi, která pomáhá rozpouštět mrtvé tkáně, nyní se úspěšně používá při léčbě pacientů s popáleninami, trofickými vředy a dokonce i proleženinami. Léčba popálenin druhého stupně je poměrně jednoduchý postup, a to i doma.

Ve druhé fázi jakéhokoli procesu rány, tj. Ve fázi regenerace, kdy výtok z ran již není tak hojný a tkáně v ráně se začnou zotavovat, je možné použít gelové obvazy Apollo PAK a Apollo PAA, které obsahují iodovidon nebo miramistin, stejně jako anestetikum s lokálním účinkem - anilokain. Při absenci hnisu z ran je důležité použít roztoky obsahující jód: Suliodopiron, 10% Iodopiron, 1% Iodovidon, 1%, povidon-jod - jak vidíte, jejich výběr je dostatečně široký. Moderní stimulační obvazy na rány mají jak antimikrobiální, tak lokální anestetické účinky - jsou to Anishispon, Digispon-A, Kollahit-FA, Algikol-FA. Stojí za to věnovat pozornost regenerované celulózové masti - Promogranu, o které pacienti i lékaři mluví dobře. Nedávno se v chirurgických nemocnicích objevila nová mast, Fusimet, která umožňuje úspěšně léčit pacienty se Staphylococcus aureus identifikovaným v ranách..

Fáze regenerace je přirozený proces, ale je také možné použít léky, které tento proces stimulují. Mezi tyto stimulanty regenerace patří anabolické steroidy a některé známé vitamíny (C, D, E).

Při užívání léků má pravděpodobně smysl si pamatovat, že v naší přírodě existuje mnoho rostlin, které mají výrazný účinek na hojení ran, například kostival obecný, také známý jako larkspur (Symphytum officinale). Mezi vlastnosti kostivalu se kostival nazývá hojení ran a protizánětlivé účinky, díky nimž se zlepšují regenerační procesy ve tkáních. Přípravky kostivalu lze použít lokálně ke zvýšení regenerace tkání při traumatech a popáleninách, ranách, které neobsahují infekční agens. Alantoin je vylučován z kořenů kostivalu, který pomáhá hojit rány

Známý přípravek Kalanchoe má silné baktericidní a bakteriostatické vlastnosti, má protizánětlivý účinek, může čistit rány a vředy od nekrotických tkání, pomáhá rychlou epitelizaci ran a ulcerativních povrchů. Propolis (včelí lepidlo) má také regenerační účinek..

Jak zacházet s popáleninami druhého stupně a jak dlouho se hojí

Druhý stupeň popálenin je zaznamenán hlavně v každodenním životě. Vyskytuje se v důsledku vystavení ohni, vroucí vodě, kontaktu s horkými předměty nebo agresivními chemickými sloučeninami.

Foto 1. Charakteristickým znakem popálení druhého stupně jsou malé puchýře. Zdroj: Flickr (Ed Siemienkowicz).

Co je to popálenina 2. stupně

Popáleniny se rozlišují podle stupně poškození.

Popálení druhého stupně znamená úplné poškození horní vrstvy kůže - epitelu.

Současně se vytvářejí charakteristické puchýře, naplněné průhlednou tekutinou, kůže zčervená a mírně bobtná.

Je doprovázen významnými bolestivými pocity.

Hlavní rozdíly od ostatních stupňů

Při lehčím poranění je epitel částečně poškozen, aniž by se vytvářely puchýře. Kůže prostě zčervená a hodně bolí. 3 nebo 4 stupně poškození kůže jsou již důvodem pro kontaktování zdravotnického zařízení a hospitalizaci, protože kůže je zraněna vlákninou, svalovou tkání nebo dokonce kostmi.

Pravidla pro posuzování oblasti popálení

Při určování závažnosti poranění je důležitá nejen hloubka poranění, ale také jeho oblast. Tento parametr je určen několika metodami:

  • Nanesení sterilního transparentního polyethylenu - obrysy rány, pak se jejich plocha vypočítá pomocí linkovaného milimetrového papíru.
  • Pravidlo palmy. Jedna dlaň je tedy 1% povrchu těla.
  • Pravidlo devíti. 9% plochy kůže pokrývá hlavu krkem, hrudníkem, břichem, pažími, stehny, holení. Hřbet a hýždě - 18%, rozkrok - 1%.

V závislosti na oblasti poškozené tkáně se stanoví potřeba hospitalizace pro popáleniny 2. stupně.

Příčiny výskytu

Popálenina je způsobena různými faktory. Rozlišujte mezi zraněními od tepelných, chemických, radiačních nebo elektrických účinků. Poškození kůže může být způsobeno vystavením vysokým napětím, ionizujícímu záření, vroucí vodě, páře nebo agresivním chemikáliím (zásadám nebo kyselinám).

Příznaky popálenin 2. stupně

Několik znaků pomůže určit stupeň poškození. Zaprvé je to ostrá bolest v místě poranění a zadruhé tvorba charakteristických puchýřů. Mohou být jednoduché nebo sloučené do jedné velké bubliny naplněné průhlednou kapalinou. Kromě toho sousední tkáně zčervenají, dochází k mírnému otoku.

První pomoc

Prvním krokem je zastavení dopadu traumatizujícího faktoru: přemístěte postiženého z oblasti vystavení ohni, vroucí kapalině, chemickým sloučeninám nebo elektrickým zařízením. V budoucnu zahrnuje sled akcí následující fáze:

  • Chlazení. Snižuje intenzitu bolesti a snižuje stupeň poškození tkáně (akumulované teplo je nadále ničí i po odstranění zdroje tepla).
  • K neutralizaci popálenin chemického původu může být nutné použít kyselé nebo alkalické roztoky. Vhodný je potravinářský ocet a roztok sody.
  • Sejmutí oděvu z poškozené oblasti a použití sterilního obvazu. V této fázi není možné kůži něčím potřít, zejména živočišnými nebo rostlinnými tuky.
  • Vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc, zvláště pokud popálenina pokrývá značný povrch těla.

Poznámka! Samostatně je možné léčit popáleniny druhého stupně pouze se speciálním vzděláním. Ve všech ostatních případech se musíte poradit s odborníkem, zejména pokud dítě utrpělo.

Co dělat s puchýři

Kapalné bubliny chrání erozivní povrch kůže pod ním a chrání před infekcí a následnými komplikacemi.

Puchýře se otevírají po několika dnech, kdy se kůže pod nimi zahojí. Příliš masivní útvary mohou být ošetřeny lékařem pomocí sterilního nástroje a po zákroku nanesením obvazu baktericidní masti.

Diagnostika

Není těžké určit popáleniny druhého stupně. Lékař se řídí koeficientem poškození tkáně (je poškozena pouze horní vrstva kůže), přítomností edému, hyperemie a puchýřů.

Závažnost poranění je dána nejen hloubkou, ale také oblastí poraněné oblasti. Čím větší je, tím vyšší je potřeba hospitalizace a hospitalizace oběti.

Léčba popálenin 2. stupně

Obvykle se provádí ambulantně, pokud je poškozena malá oblast kůže. V nemocnici se léčí rozsáhlé popáleniny 2. stupně při poranění významné části povrchu těla. Terapie je zaměřena na úlevu od bolesti, zrychlení regenerace tkání a prevenci infekcí..

Léčba drogami

Nejprve jsou předepsána analgetika ke zmírnění bolesti. Obvykle je to Analgin, Ibuprofen, v závažnějších případech - Ketorol. Zobrazeny jsou také přípravky na hojení ran na bázi panthenolu - Bepanten, Dexpanthenol a další.

Pokud se infekce spojí, jsou předepsána antibiotika, obvykle ze skupin makrolidů nebo penicilinů (jako nejbezpečnějších) uvnitř, stejně jako antimikrobiální vnější látky.

Operativní zásah

Při popálení druhého stupně se v počáteční fázi léčby chirurgický zákrok sníží na otevření puchýřů. Mohou zabírat velkou plochu a zasahovat do normálního fungování končetiny. Chirurg odstřihne puchýře, aniž by je úplně odstranil, nechá tekutinu odtéct a aplikuje sterilní obvaz germicidní mastí.

Pravidla léčby zánětu

Popáleniny druhého stupně se často zapálí v důsledku infekce povrchu rány pod puchýři. Vytvářejí se abscesy, zhoršuje se celková pohoda pacienta, dochází k horečce.

V tomto stavu je indikována systémová antibiotická léčba (orální léčba) a použití externích antimikrobiálních léků. Obvykle předepsané masti Levomekol, Levomycetin, Vishnevsky liniment.

Důsledky popálenin druhého stupně

Pokud se bakteriální infekce v procesu léčby poranění nepřipojila, popálenina se hojí rychle a bez následků v podobě jizev. Jinak je nutná léčba ve formě aplikace speciálních mastí..

To je důležité! V případě předčasného poskytnutí lékařské péče je možné přidání bakteriální infekce, hluboká ulcerace tkání s následnou tvorbou jizev a jizev.

Rehabilitační období

Doba zotavení přímo závisí na stupni poškození, rozsahu poranění a přítomnosti nebo nepřítomnosti bakteriální infekce.

Jak dlouho trvá zotavení

Pokud se popálenina nenakazí, trvá asi 3 týdny, než se popálenina úplně zahojí. Během této doby se pod puchýři vytvoří nová epiteliální tkáň, bubliny s tekutinou se otevřou, mrtvá kůže se odstraní. Jizvy obvykle nezůstávají. V případě, že se připojí infekce, hojení trvá déle.

Fáze léčení

Fáze obnovy pokožky po popálení 2. stupně:

  1. zmírnění bolesti a otoku;
  2. spontánní otevření bublin;
  3. úplné uzdravení bez zbytkových jizev.

Tato stadia jsou typická pro popáleniny bez komplikací ve formě infekce. Pokud se připojí, pak je třetí fází dlouhodobá léčba antimikrobiálními látkami.

Léky na péči o pokožku

Pokud popáleniny stupně 2 odezní bez komplikací, nejsou obvykle nutné speciální léky. Pokud se spojí bakteriální infekce, jsou zobrazeny masti Levomekol, Streptomycin a další předepsané lékařem, stejně jako antibiotika systémového účinku (tablety nebo injekce).

Foto 2. Panthenol je nejúčinnějším prostředkem pro hojení pokožky po popáleninách. Zdroj: Flickr (Kenga86).

Pokud je to žádoucí, můžete k prevenci jizev použít externí léky, jako je Kontraktubex.

Lidové léky na rehabilitaci

Tradiční medicína nabízí mnoho způsobů léčby popálenin, ale jak ukázala praxe, ve většině případů jsou neúčinné. Pokud to lékař dovolí, můžete na místo poranění použít nastrouhané brambory, zelné listy nebo dýňové pyré. Stále je však lepší používat prostředky oficiální medicíny jako účinnější a bezpečnější..

Prevence popálenin 2. stupně

Je prostě nemožné se 100% chránit před popáleninami. Pravděpodobnost zranění tohoto druhu se sníží dodržováním bezpečnostních opatření, ale nelze je zcela vyloučit..

Pokud již došlo k tepelnému nebo chemickému popálení, je velmi důležité poskytnout správnou první pomoc (k vyloučení škodlivého faktoru, místo popálení opláchnout nebo ochladit). To pomůže snížit poškození..

Popáleniny 2. stupně

Články lékařských odborníků

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Příčiny
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Co je třeba zkoumat?
  • Jak zkoumat?
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Dodatečná léčba
  • Léky
  • Prevence
  • Předpověď

Když je stanovena diagnóza - popálenina 2. stupně, znamená to, že poškození kůže ovlivnilo nejen horní stratum corneum epitelu, ale také podkladové epidermální vrstvy (eleidinové, granulární, pichlavé), ale buňky bazální vrstvy nebyly poškozeny.

Ačkoliv je popálenina druhého stupně, pokud jde o hloubku poškození tkáně, považována za mírné zranění, ale pokud její plocha přesahuje velikost lidské dlaně (tj. 1% celého povrchu kůže), doporučuje se poradit se s lékařem. Je třeba mít na paměti, že i menší popáleniny druhého stupně u dítěte nebo starší osoby mohou být velmi vážné.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Podle Global Burden of Disease v roce 2013 35 milionů lidí na celém světě utrpělo popáleniny (žádný údaj o závažnosti). To vedlo k hospitalizacím téměř 3 milionů lidí a 238 tisíc úmrtí..

Odborníci zjistili, že nejčastějšími příčinami popálenin jsou: oheň (44%), opaření (33%), horké předměty (9%), elektřina (4%), chemikálie (3%). Zároveň se většina (69%) lidí popálí doma i v práci (9%).

Popáleniny vroucí vodou 2. a 3. stupně a jinými horkými tekutinami jsou nejčastější u dětí mladších pěti let; ve Spojených státech, Kanadě, Evropě a Austrálii tvoří popáleniny z dětství asi dvě třetiny všech popálenin. A kontakt s horkými předměty je v dětství příčinou asi 25% všech popálenin..

Chemické látky způsobují 2–11% všech popálenin, ale téměř 30% všech úmrtí. Příčiny dvou třetin úmrtí jsou spojeny s rozvojem septikopyémie a septikemie.

Příčiny popálenin 2. stupně

Klíčovými příčinami popálenin druhého stupně jsou škodlivé účinky vysokých teplot (otevřený oheň) na pokožku různých částí těla nebo kontakt pokožky s předměty zahřátými na vysokou teplotu, párou, vroucími nebo velmi horkými kapalinami, jakož i agresivními chemikáliemi nebo zářením..

Podle typu ovlivňujícího zdroje se rozlišují následující typy popálenin: tepelné popáleniny 2. stupně (popáleniny ohněm 2. stupně, popáleniny vroucí vodou 2. stupně atd.), chemické hoření 2 stupně (kyselé, alkalické nebo soli těžkých kovů), stejně jako radiační poleptání kůže. Je pravda, že spáleniny sluncem druhého stupně jsou vzácné: jedná se zpravidla o povrchní popáleniny prvního stupně. Ale s velmi světlou pokožkou, zejména u blondýn a zrzek, může být druhý stupeň popálenin UV důsledkem nadměrného používání solária.

Podle odborníků je popálenina 2. stupně u dítěte ve věku od jednoho do tří let výsledkem opaření vroucí vodou ve více než 65 případech ze 100.

Tepelné nebo chemické popáleniny jsou nejčastěji popáleniny rukou druhého stupně - včetně popálenin rukou druhého stupně a popálenin dlaní druhého stupně. Navzdory skutečnosti, že epidermis na dlaních je silnější a hustší (kvůli vyššímu obsahu keratinového proteinu DKK1 vylučovaného fibroblasty dermis), je rozsáhlé popálení dlaně 2. stupně extrémně bolestivým zraněním, protože na dlaňových površích rukou a na koncích prstů je koncentrováno největší počet nervových receptorů.

Popálení nohou druhého stupně nebo popálení nohou druhého stupně je také nejčastěji tepelné a rizikové faktory jsou zde stejné: neopatrné zacházení s vroucí vodou nebo horkým olejem (vedoucí k opaření), otevřený oheň, nechráněná topná zařízení nebo korozivní kapaliny.

Popálení obličeje druhého stupně lze dosáhnout vroucí vodou nebo párou, kyselinou nebo zásadami, křemennou lampou nebo elektrickým svařováním. Toto poškození pokožky může nastat při nesprávně provedeném postupu suchého čištění pokožky obličeje, pro který se používají látky obsahující fenol. Vyskytují se popáleniny pokožky obličeje jódem, peroxidem vodíku, manganistanem draselným; při použití prášku jako prostředku na čištění pokožky není vyloučeno popálení od červů druhého stupně.

Podle klinických statistik dochází k popálení očí druhého stupně v důsledku neopatrného zacházení s chemikáliemi, hořlavými kapalinami nebo výbušnými nebo hořlavými předměty..

Popálení jícnu druhého stupně - s poškozením nejen sliznice, ale také svalové tkáně jejích stěn - je výsledkem polykání koncentrovaných kyselin, zásad, tekutin obsahujících fenol atd. Přečtěte si více v publikaci - Chemické popáleniny jícnu

Patogeneze

Za patogenezi popáleninového poškození jsou odpovědné místní procesy, které se vyskytují v tkáních pod vlivem hypertermie nebo chemikálií.

Koagulační zóna se tvoří blízko centra vlivu: proteinové buňky epidermis začnou ztrácet svou heteropolymerní strukturu v důsledku denaturace. V této oblasti dochází k nevratné nekróze, jejíž stupeň závisí jak na teplotě (nebo koncentraci chemické látky), tak na délce expozice..

Zničení buněčných membrán navíc způsobuje, že buňky ztrácejí draslík a absorbují vodu a sodík z extracelulární matrice. A zvýšená propustnost cévních stěn vede ke zvýšení množství mezibuněčné tekutiny, což způsobuje výrazný edém s popáleninami 2. stupně.

Bezprostředně kolem nekrózy se objeví ischemická zóna, ve které v důsledku poškození kapilár prudce klesá průtok krve a buňky trpí nedostatkem kyslíku. Při absenci adekvátní lékařské péče může ischemická zóna postupovat k úplné nekróze.

Na okraji popáleniny je třetí zóna - zóna hyperemie s reverzibilním zvýšením průtoku krve a zánětu, která se vyvíjí při aktivaci T buněk, leukotrienů, neutrofilů, krevních destiček, monocytů atd..

Příznaky popálenin 2. stupně

Příznaky popáleniny 2. stupně jsou bolest, zarudnutí, otoky, silná bolestivost kůže na dotek a puchýře. V tomto případě se první příznaky projevují pálivou bolestí a erytémem spálené oblasti..

Hlavním rozlišovacím znakem popáleniny 2. stupně je exfoliace horní vrstvy epidermis a rychlá tvorba jednoho nebo více puchýřů pod ní, naplněných průhledným nažloutlým výpotkem. Několik dní po poranění se tekutina v dutině močového měchýře zakalí: vmíchá se do ní nerozpustný denaturovaný protein a mrtvé leukocyty. Puchýře mohou samovolně prosakovat a rozpadat se a vystavovat tak rozrušenou jasně růžovou nebo červenou popáleninu, která vypadá mokře a leskle..

Podle odborníků, když je oblast popálení významná, pak v důsledku porušení termoregulační funkce kůže může teplota při popáleninách 2. stupně stoupat a pacienti mají horečku.

Po infikování se barva spálené oblasti změní na fialovou, okolní kůže je na dotek horká a oteklá, ze rány může vytékat nazelenalý jejichor s hnisem.

Úpal druhého stupně se projevuje výraznou hyperemií kůže a její kontaktní bolestivostí a o něco později se objeví puchýře a otoky přilehlých oblastí. U mnoha lidí s tímto stupněm poškození kůže slunečními paprsky dochází ke zhoršení blahobytu s nevolností a zvýšením tělesné teploty..

Komplikace a důsledky

Jakékoli spálení vede ke snížení aktivity tkáňového makrofágového systému v důsledku nedostatku fibronektinu, adhezivního glykoproteinu extracelulární matrice syntetizovaného epiteliálními buňkami. Bez ní se fagocyty nemohou vázat na buňky patogenních bakterií, aby je pak zničily fagocytózou. Proto je imunita tkání u pacientů s popáleninami dramaticky oslabena..

Combustiologové tvrdí, že nejčastější komplikace popálenin jsou spojeny s mikrobiální invazí popáleninové rány a jejím výsledkem je infikované popálení stupně 2, při kterém se může vyvinout subkutánní flegmon a streptokoková nebo stafylokoková pyodermie.

Jizvy a jizvy po popáleninách 2. stupně mohou být přitěžujícími následky popálenin končetin (zejména rukou a nohou), protože jizvová tkáň - v důsledku tvorby kloubních a šlachových kontraktur - může omezovat jejich pohyblivost. A jizvy po popáleninách na obličeji vedou k významným kosmetickým vadám..

Při dostatečně velké oblasti popálení (až 20–25%) jsou život ohrožující následky oběti způsobeny dehydratací: tělo ztrácí tekutinu, o čemž svědčí příznaky jako žízeň, závratě (zejména při změně polohy těla), suchá kůže a snížený výdej moči.

Jak se léčí popáleniny 2. stupně?

Pokud popálená rána není infikována (což je nejpříznivější možnost), pak se pod strupem vytvořeným na jejím povrchu aktivuje syntéza polypeptidových růstových faktorů, která iniciuje zrychlený vývoj růstových buněk bazální membrány, tj. Obnova pokožky po popálení 2. stupně nebo reparativní regenerace.

Fáze hojení popálenin 2. stupně současně zahrnují buněčnou regeneraci proliferací a poté diferenciaci kambiových buněk na keratinocyty, fibroblasty, melanocyty atd. To trvá v průměru 10–12 dní. Epitelizace končí vytvořením nové stratum corneum epidermis. V této verzi nezůstává žádná jizva a po určité době získá oblast pokožky se změněnou pigmentací v místě popálení téměř normální vzhled.

Jinak se infikovaná popálenina 2. stupně hojí a je doprovázena hnisavou nekrózou a zánětem. V místě nekrózy se po očištění rány od mrtvé tkáně vytvoří strup, pod nímž se vytvoří granulační tkáň: do dvou až tří týdnů vyplní defekt kůže. Ve struktuře je granulační tkáň vláknitá; poté se přemění na zralou pojivovou tkáň složenou z vláken fibrilárního kolagenového proteinu. Proto jsou-li infikovány popálené povrchy kůže, vytvářejí se jizvy a jizvy popálenin 2. stupně..

Diagnostika popálenin 2. stupně

Diagnóza popáleniny 2. stupně se provádí vizuálním prozkoumáním místa poranění a objasněním jeho polohy a původu.

Výsledkem je, že lékař musí určit stupeň popálení (tj. Hloubku poškození tkáně) a jeho celkovou plochu - jako procento z celého povrchu kůže. Posuzuje se intenzita bolestivého syndromu, úroveň edému tkáně a známky infekce. Kombinace těchto klinických faktorů určí taktiku léčby a prevenci možných komplikací..

U významného povrchu popáleniny 2. stupně jsou prováděny krevní testy (kompletní klinické) a podrobná analýza moči pro objektivní posouzení celkové homeostázy.

Při popáleninách očí se používá instrumentální diagnostika pomocí oftalmoskopu a při očekávaném popálení jícnu je nutný rentgenový záznam gastrointestinálního traktu.

Co je třeba zkoumat?

Jak zkoumat?

Diferenciální diagnostika

Úkolem diferenciální diagnostiky je rozlišit popáleniny 2. stupně od popálenin 3A, ve kterých se také objevují puchýře.

Na koho se obrátit?

Léčba popálenin 2. stupně

U dospělých a dětí starších pěti let se léčba popálenin 2. stupně o ploše> 15% a popálenin 2. stupně, které zabírají více než 5% kůže u dětí mladších pěti let a dospělých nad 60 let, provádí v lékařském zařízení. Jakékoli popáleniny druhého stupně v oblastech, jako jsou paže, nohy, obličej (zejména oči), třísla, také vyžadují hospitalizaci. V nemocnici je nutná injekce proti tetanu a provádí se anestézie.

První pomoc při popáleninách 2. stupně

Postupujte podle pokynů, které zahrnují první pomoc při popáleninách 2. stupně:

  • působení škodlivého činidla nebo kontakt se zdrojem tepelných a jiných popálenin okamžitě končí a je přivolána sanitka;
  • spálená oblast je ochlazena studenou vodou (+ 16-17 ° C) - do čtvrt hodiny (led a voda pod + 10 ° C nelze použít);
  • pokud je popálenina chemická, stejným způsobem (při velkém objemu tekoucí vody t + 12-15 ° C) se kapalná chemikálie vymyje (kyselina sírová se nejprve suší suchým hadříkem); prášková chemikálie se nejprve odstraní za sucha. Více informací v článku - Co dělat s chemickým popálením
  • jsou užívány jakékoli tablety s anestetikem;
  • na povrch popáleniny se aplikuje suchý sterilní obvaz, velká postižená oblast se pokryje sterilními gázovými ubrousky;
  • pokud postižený nezvrací, podá se mu voda s přídavkem kuchyňské soli (půl čajové lžičky na 0,5 l).

Ošetření začíná očištěním povrchu popáleniny vodou a ošetřením antiseptiky: 2–3% roztokem peroxidu vodíku nebo furacilinu, roztokem chlorhexidinu nebo miramistinu. A neporušená kůže po obvodu popáleniny je dezinfikována prostředky obsahujícími alkohol.

Malé puchýře vytvořené během popálení 2. stupně nelze otevřít a velké puchýře by měl otevřít lékař pomocí sterilního nástroje. Poté, co exsudát opustí poškozené místo (pokryté exfoliovaným epitelem), aplikují se léky a aplikuje se obvaz. Odstranění odlupované kůže, která sloužila jako vnější stěna popáleninového blistru, provádí také chirurg - za předpokladu, že se exsudát zakalí. Jakékoli nezávislé manipulace s popáleninami jsou kategoricky kontraindikovány kvůli vysokému riziku vzniku hnisavého procesu.

Léčba popálenin druhého stupně po otevření močového měchýře zahrnuje použití antimikrobiálních léků a látek, které podporují opravu pokožky.

Antibiotika pro popáleniny 2. stupně menších velikostí jsou předepsána lokálně - aplikací přímo na povrch rány nebo na obvaz.

Hned je třeba zdůraznit, že v moderní combustiologii se masti na popáleniny 2. stupně nepoužívají na bázi vazelíny, ale na bázi hydrofilní homopolymery s vysokou molekulovou hmotností (PEO)..

Jako účinné prostředky se ukázaly následující:

  • Antibakteriální protizánětlivá mast Levomekol pro popáleniny 2. stupně, obsahující chloramfenikol (chloramfenikol) a regenerační látku methyluracil; lék se aplikuje na spálenou oblast nebo se do ní aplikuje obvaz namočený (jednou denně).
  • Kombinovaná mast Levosin (s chloramfenikolem, sulfadimethoxinem, methyluracilem a anestetikem trimecainem).
  • Antimikrobiální masť se stříbrným sulfadiazinem (Sulfadiazin, Sulfagin, Dermazin, Argosulfan). Lék se nepoužívá s významnými problémy s exsudáty a ledvinami a játry, dětmi do tří měsíců a těhotnými ženami. Možné nežádoucí účinky ve formě alergií, sníženého počtu bílých krvinek, zánětu ledvin a nekrózy tkání.
  • Masť se streptocidem a nitazolem Streptonitol a 0,1% gentamicinová mast (používá se k infikovaným popáleninám jednou nebo dvakrát denně).

Seznam, který obsahuje léky pro vnější použití ke zlepšení trofismu tkání a stimulaci regenerace pokožky, je veden mastí Panthenol pro popáleniny 2. stupně - na bázi proxaminu B5 dexpanthenolu. Tento produkt je k dispozici také ve formě panthenolu, aerosolu proti popálení. Další informace - Vypálit mast

Oční lékaři léčí popáleniny očí 2. stupně komplexním způsobem, a to i pomocí očních kapek, jako jsou Okomistin (Oftamirin) a Thiotriazolin.

2 stupně péče o popáleniny

Hlavní věc, která vyžaduje péči o popáleniny druhého stupně, je dodržovat pravidla antiseptik, aby se minimalizovalo přidání sekundární infekce.

Mnoho lidí se zajímá o to, zda je možné umýt popáleniny 2. stupně? Pokud se při nekomplikovaných popáleninách nedoporučuje častá výměna obvazů (stačí to provádět každých 5-6 dní), pak o mytí povrchu popálenin nemůže být pochyb. To platí také v případě, že má pacient infikované popáleniny.

Za optimální se považuje výměna obvazu (ošetřením poškození antiseptiky a aplikací další dávky masti) poté, co zvlhne. Speciální antibakteriální absorpční krytí pro popáleniny 2. stupně (a 3. stupně) - Mepilex Ag, Atrauman Ag, Silkofix, Fibrotul Ag, Fibrosorb, Aquacel Ag Burn Hydrofiber (včetně ve formě rukavic - do účinnější při léčbě popálenin ruky nebo dlaně).

Při každé změně jakéhokoli obvazu by mělo být provedeno vyšetření rány a hodnocení jejího stavu, protože hnisavý zánět, který se objeví, nevylučuje potřebu chirurgického ošetření.

Operativní léčba

Aby se zabránilo rozsáhlému hnisání a vniknutí nekrotických produktů odumřelých tkání do systémového oběhu a aby se obnovila pokožka po popálenině 2. stupně co nejvíce fyziologicky, provádí se chirurgická sanitace povrchu popálenin - nekrektomie.

Chirurgická léčba těchto popálenin spočívá v odstraňování odumřelé tkáně po vrstvách, ke kterému se nejčastěji přistupuje v případě rozsáhlých popálenin na kůži (více než 15–20%).

V případě potřeby se rána současně uzavře pomocí dermo-epidermálních autotransplantátů a xenotransplantáty se používají ke stimulaci procesů její epitelizace a opravy kůže..

Homeopatie, fyzioterapie, vitaminoterapie

Při předepisování homotoxických látek se bere v úvahu ústavní typ a charakter osoby; o popáleninách se málokdo obrací na homeopaty. Homeopatie pro léčbu popálenin 2. stupně doporučuje takové léky jako Arnica 30 (horská arnika), Aconit 30 (akonit), Cantharis 30 (extrakt ze španělské mušky, užívaný perorálně každou hodinu, dokud nezmizí bolestivý syndrom), Sulfuricum acidum 30 (kyselina sírová) a urtica urens (extrakt z kopřivy).

Protizánětlivá a analgetická homeopatická mast Traumeel C lze také použít na popáleniny 2. stupně, která se aplikuje na hojivou ránu pod obvazem (může však způsobit návaly a svědění kůže).

Lékaři používají fyzikální terapii k rozsáhlým popáleninám. Mezi hlavní metody patří magnetoterapie, EHF terapie, lokální hyperoxygenace a baroterapie. U jizev po popálení se používá thalassoterapie, u kontraktur - masáže a cvičební terapie.

Doporučuje se navíc užívat vitamíny A, C a E. První dva přispívají k produkci kolagenu; vitamin C snižuje potřebu tekutin v tkáních a pomáhá odstranit otoky; vitamin E (400-800 IU denně) podporuje hojení.

Léčba popálenin 2. stupně doma

Léčba popálenin 2. stupně doma je možná pouze s malými oblastmi poškození. Pokud je tedy obarvený prst ošetřen doma, pak popálenina ruky - ambulantně a popálenina celé ruky - v nemocnici.

Léky a zásady péče o popáleninu jsou stejné. Je pravda, že někteří doporučují alternativní léčbu zelnými listy, dýní, bramborami (se zakysanou smetanou) nebo mrkvovými obklady. Také doporučuji potřít popáleninu surovým vaječným bílek nebo posypat práškem z vaječných skořápek...

Doporučuje se provádět ošetření bylinami a léčivými rostlinami, jako je aloe, Kalanchoe a zlatý knír.

Drobné popáleniny lze léčit obklady z odvarů z měsíčku, jitrocele, třezalky tečkované, ohnivého (ivanského čaje), hadího horolezce, louky, listů brusinek (polévková lžíce na sklenici vody). Bylinné obklady se však na otevřenou ránu nepřikládají. Na spálení můžete použít suchou řasu napařenou vroucí vodou (mořskými řasami).

Spálený povrch je několikrát denně zavlažován šťávou z listů aloe, Kalanchoe, zlatým knírem nebo roztoky mumie a propolisu.

Výživa pro popáleniny 2. stupně

Klíčová pravidla, na nichž je založena výživa pro popáleniny: dostatečné množství tekutiny (1,5 litru denně) a jídlo bohaté na bílkoviny.

Výživa je hlavní součástí obnovy u pacientů s popáleninami. V případě popálenin - kvůli ztrátě bílkovin popáleninou - se zvyšuje potřeba bílkovin. Podle výpočtů odborníků na výživu musíte denně konzumovat 1,5-2 g bílkovin na kilogram tělesné hmotnosti, tj. Alespoň 25% denního množství kalorií. Potraviny s vysokým obsahem bílkovin zahrnují maso, drůbež, ryby, ořechy, semena, mléčné výrobky a vejce.

Dieta by měla mít dostatek sacharidů: zaprvé je to zdroj glukózy (stimuluje syntézu fibrilárních proteinů) a zadruhé sacharidy brání využití svalových bílkovin jako zdroje energie.

Tuky - máslo, smetana, mastné ryby - jsou nezbytné ve stravě pro popáleniny, aby poskytly tělu esenciální mastné kyseliny. Tuk by však neměl překročit 30% denních kalorií, protože přebytečný tuk může oslabit imunitní systém.

1, 2, 3 a 4 stupně popálenin, známky a příznaky

Co je to hořet?

Popáleninou je poškození tkáně lidského těla v důsledku vnějších vlivů. K vnějším vlivům lze přičíst několik faktorů. Například tepelné popálení je popálení, ke kterému dochází v důsledku vystavení horkým kapalinám nebo páře, velmi horkým předmětům..

Elektrické popáleniny - při takovém popálení jsou vnitřní orgány ovlivněny také elektromagnetickým polem.

Chemické popáleniny - ty, ke kterým došlo například působením jódu, některých kyselých roztoků - obecně různé korozivní kapaliny.

Pokud je popálení způsobeno ultrafialovým nebo infračerveným zářením, jedná se o popálení zářením.

Existuje procento stupně celkového zapojení těla. Pro hlavu je to devět procent celého těla. U každé paže - také devět procent, hrudník - osmnáct procent, každá noha - osmnáct procent a záda - také osmnáct procent.

Takové rozdělení procentem poškozených tkání na zdravé vám umožní rychle posoudit stav pacienta a správně vyvodit závěr, zda lze člověka zachránit.

Popáleniny

Klasifikace popálenin podle stupňů má velký význam. Takové rozdělení je nezbytné, aby se standardizoval rozsah terapeutických opatření pro různé stupně popálení. Klasifikace je založena na možnosti reverzního vývoje změn přirozenou cestou bez použití chirurgických zákroků..

Hlavní oblastí, která určuje regenerační kapacitu postižené kůže, je neporušený zárodek a mikrovaskulatura. Pokud jsou postiženy, jsou v popálenině rány indikována časná aktivní chirurgická opatření, protože jejich nezávislé hojení je nemožné nebo trvá dlouhou dobu s tvorbou drsné jizvy a kosmetické vady.

Podle hloubky poškození tkáně jsou popáleniny rozděleny na čtyři stupně.

Popáleniny 1. stupně se vyznačují zarudnutím a mírným otokem kůže. K zotavení obvykle dochází v těchto případech čtvrtý nebo pátý den..

Popálení druhého stupně je výskyt puchýřů na zarudlé pokožce, které se nemusí okamžitě vytvořit. Vypálené puchýře jsou naplněny průhlednou nažloutlou tekutinou, když prasknou, je vystaven jasně červený bolestivý povrch růstové vrstvy kůže. Hojení, pokud se k ráně připojila infekce, nastane během deseti až patnácti dnů bez jizev.

Popálenina 3. stupně - smrt kůže s tvorbou šedé nebo černé strupy.

Popáleniny 4. stupně - nekróza a dokonce zuhelnatění nejen kůže, ale i hlubších tkání - svalů, šlach a dokonce kostí. Mrtvá tkáň je částečně roztavena a během několika týdnů odmítnuta. Hojení je velmi pomalé. Na místě hlubokých popálenin se často tvoří hrubé jizvy, které při popálení na obličeji, krku a kloubech vedou ke znetvoření. V tomto případě se jícnové kontraktury obvykle tvoří na krku a v oblasti kloubů..

Tato klasifikace je jednotná po celém světě a používá se téměř pro všechny typy popálenin bez ohledu na příčinu jejich vzniku (tepelné, chemické, radiační). Jeho pohodlí a praktičnost jsou tak zřejmé, že i člověk, který medicínu nezná, ji snadno pochopí..

Základem pro vývoj patologických změn a klinických projevů různých stupňů popálenin je přímá destrukce kožních prvků vysokými teplotami. Druhou složkou jsou oběhové poruchy v sousedních oblastech, které hrají hlavní roli při zvětšování rozsahu a oblasti poškození v čase.

Za charakteristický rys popálenin se považuje zvýšení těchto ukazatelů ve srovnání s výchozí hodnotou. Skutečné objemy popálenin je možné odhadnout až následující den po jejich obdržení. Do této doby existuje jasné omezení živých a mrtvých tkání, ačkoli zóna mikrocirkulačních poruch zůstává. Pro ni probíhá hlavní terapeutický boj..

Popáleniny 1. stupně

Patomorfologicky to představuje poškození funkčně nevýznamné horní vrstvy kůže - epidermální. Tato oblast podléhá za normálních podmínek trvalé výměně. U zdravého člověka jsou během dne odlupovány miliony epidermálních buněk. Takové popáleniny mohou obvykle způsobovat sluneční paprsky, horké kapaliny, slabé kyseliny a zásady. Proto takové popálení není doprovázeno výraznými strukturálními přesmyky postižené kůže. Mikrocirkulační poruchy jsou také minimální, což je základem vzniku klinických projevů..

Známky prvního stupně popálenin jsou redukovány na zarudnutí (hyperemii) postižených oblastí doprovázené mírnou bolestí. Jejich dotek způsobuje zvýšení pocitu pálení. Edém je středně výrazný nebo zcela chybí, v závislosti na oblasti popálení. Žádné další projevy nejsou pozorovány.

Popáleniny prvního stupně jsou častěji omezené. Rozšířené izolované povrchové léze jsou vzácné a jsou obvykle spojeny s hlubšími typy. V případě poškození epidermis nehrozí riziko vzniku popálenin, což se odráží v minimálním množství terapeutických opatření.

Hojení postiženého povrchu popáleninami 1. stupně nastává během několika dnů. Průběh procesu je charakterizován postupným vysycháním a smršťováním poškozené epidermální vrstvy. Poté je odmítnut ve formě peelingu. Úplné zotavení trvá jen něco málo přes jeden týden. Drsné jizvy a kosmetické vady nezůstávají ani v oblasti obličeje.

Popáleniny 2. stupně

Tyto popáleniny se vyznačují poškozením hlubších vrstev kůže a mírnými poruchami mikrocirkulace v postižené oblasti a přilehlých oblastech. Tento typ poškození se vyskytuje nejčastěji a vyznačuje se relativně příznivým průběhem i při velkých plochách popálenin..

Epidermis a povrchové oblasti dermis, až po papilární vrstvu, jsou zničeny. Jeho význam spočívá ve skutečnosti, že zde prochází většina kapilár a nervových zakončení, což tvoří klinické projevy popálenin 2. stupně. Tyto struktury zůstávají nedotčené. Pouze jejich funkce je dočasně narušena se zachovanou citlivostí na bolest.

Klinický popis takového popálení spočívá ve tvorbě bublin různých velikostí a ploch naplněných průhlednou slámově žlutou tekutinou. Okolní kůže může být zarudlá nebo nezměněná. Jejich tvorba je možná díky skutečnosti, že mrtvá epidermis tvoří dutinu, která je naplněna plazmou (tekutá část krve) prostřednictvím expandovaných, částečně pozměněných mikrociev. Oběti se obávají popálenin, které přetrvávají několik hodin po popálení. Jakýkoli dotyk zvyšuje bolest. Tkáně v postižené oblasti a přilehlých oblastech jsou oteklé.

Popáleniny 2. stupně se hojí samy a zanechávají za sebou zarudlá místa, která nakonec získají přirozený odstín a nevynikají mezi zdravými. Proces úplné obnovy poškozených tkání trvá v průměru asi dva týdny. Malé popáleniny nepředstavují žádné nebezpečí popálenin..

Pokud je však jejich povrch dostatečně velký, hrozí infekce a dehydratace, což vyžaduje příslušnou odbornou lékařskou péči. Omezuje se na tekutinovou terapii a profylaxi antibiotiky. Všechny aktivní chirurgické zákroky na povrchu popálenin se redukují na propíchnutí nebo řezání puchýřů s evakuací tekutiny za aseptických podmínek.

Někdy se objevují kontroverzní problémy při určování stupně popálení a provádění diferenciální diagnózy mezi popáleninami 2 a 3 stupně. Koneckonců, oba se projevují bublinami. Zde však klíčová role spočívá v zachování citlivosti na bolest při dotyku se spáleným povrchem. Pokud je přítomen, jedná se o popáleniny druhého stupně..

Popáleniny 3. stupně

Při charakterizaci tohoto typu hoření je třeba poznamenat, že je rozdělen na dva poddruhy. Potřeba toho vyvstala kvůli skutečnosti, že hluboké vrstvy dermis mají určité rysy, které jsou také významné při určování taktiky léčby. Obecně platí, že popálenina stupně 3 charakterizuje úplnou porážku celé tloušťky kůže až po podkožní tkáň.

V důsledku toho je jeho úplné nezávislé zotavení nemožné. Mikrocirkulační poruchy v přilehlých oblastech jsou tak výrazné, že se často mohou časem změnit na popáleniny 2. stupně.

Z hlediska rizika vzniku popálenin je tento stupeň poškození na velmi důležitém místě. To je způsobeno skutečností, že popáleniny tohoto typu jsou často rozsáhlé a šíří se na velkou vzdálenost. Na jejich místě se vytvořily velké objemy mrtvé tkáně a povrchů ran. Tyto vlastnosti vedou ke skutečnosti, že všechny produkty rozkladu se aktivně vstřebávají do krve a způsobují těžkou intoxikaci.

Možnost infekce těchto popálenin vývojem septického stavu tedy zůstává vysoká. Obnova pokožky může trvat několik měsíců a ve většině případů vyžaduje chirurgický zákrok. Takové poškození zanechává drsné jizvy, které mohou způsobit kosmetické vady..

Klinické projevy určují rozdělení popálenin 3. stupně na dva poddruhy:

Stupeň 3a - poškození dermis, včetně papilární vrstvy. Pouze jeho nejhlubší části, ve kterých jsou uloženy přídavky kůže (vlasové folikuly a mazové žlázy), zůstávají neporušené. Tato skutečnost určuje možnost nezávislého hojení maloplošných popálenin v důsledku granulace a marginální epitelizace z okolních zdravých oblastí;

Stupeň 3b - poškození všech prvků kůže, včetně formací příslušenství. To znemožňuje jeho nezávislou obnovu, protože podkožní tuková tkáň tuto schopnost nemá.

Popáleniny 1 a 2, stejně jako 3a stupně, jsou klasifikovány jako povrchní kvůli schopnosti samoléčení. Stanovení stupně popálení není tak obtížné, pokud víte, na co si musíte dát pozor.

Kritéria pro hoření stupně 3 lze rozlišit takto:

V případě popálenin 3a se tvoří bubliny různé velikosti naplněné krvavou tekutinou na pozadí zarudlých okolních tkání;

Poranění rány s hojným serózně hemoragickým (slizničním) výtokem, dotek, který nezpůsobuje bolest;

Popáleniny stupně 3b jsou charakterizovány tvorbou silnostěnných krvavých puchýřů nebo hustých strupů odumřelé kůže;

Silný edém a hyperemie okolní kůže;

Obecné projevy ve formě intoxikace a dehydratace (tachykardie, rychlé dýchání, pokles krevního tlaku, zvýšení tělesné teploty).

Je velmi důležité, aby takové popáleniny hospitalizovaly oběti ve specializované nemocnici, kde bude provedena včasná chirurgická léčba a příslušná lékařská korekce, která zabrání rozvoji popálenin. Je velmi obtížné dostat pacienty z druhého stavu. Proto s daným stupněm popálenin moderní combustiologové doporučují včasnou chirurgickou léčbu simultánní nebo stupňovitou plastikou popálenin..

4 stupně hoření

Tento typ popálenin je nejzávažnější, bez ohledu na oblast léze. Pokud se rozšíří do jednoho segmentu, může to způsobit smrt pacienta nebo ztrátu končetiny. Jak ukazuje světová praxe, popáleniny místní úrovně 4 stupně jsou přijímány hlavně plamenem nebo horkým předmětem ve stavu intoxikace alkoholem nebo drogami. Je možné takové popáleniny chemickými sloučeninami kyselé nebo zásadité povahy. Elektrické trauma na končetinách má často podobu popálenin ruky a předloktí 4. stupně, což se projevuje úplným zuhelnatěním prstů.

Z morfologického hlediska je tento typ poškození hluboký. Mohou být zničeny všechny vrstvy kůže a podkladových tkání: podkožní tuková báze, svaly, vazy a šlachy, kostní útvary, cévy a nervy. Je možné kruhové šíření těchto změn kolem postižené končetiny, což vede k tvorbě husté kůry nekrotických tkání a způsobuje stlačení konzervovaných prvků a narušení adekvátního přívodu krve.

Pokud jde o klinické projevy, tyto popáleniny nelze s ničím zaměňovat. V místě zničených tkání se stanoví hustá silnostěnná strupovitost černé nebo hnědé barvy. Celkový stav pacientů je narušen až šokem a mozkovým kómatem. Pokud je oblast popálení velká, zbývá jen velmi málo času na záchranu života. Obzvláště nebezpečné je kruhové poškození. Hustá strup, která tvoří rám, s postupným zvyšováním edému tkáně, se stává překážkou jejich protahování, což vede k jejich stlačení a ztrátě šance na záchranu. Nejnaléhavější je komprese hrudníku, která vede k narušení životních funkcí a rychlé smrti obětí v případě neposkytnutí specializované péče..

Pokud jde o vývoj popáleninového onemocnění, u popálenin 4. stupně lze jeho projevy vysledovat od prvních hodin po jejich obdržení. Pokud jsou takové popáleniny omezeny na malé plochy, je prognóza úplného vyléčení příznivá. Tento proces může trvat několik měsíců. Při rozsáhlých popáleninách, pokud oběť přežije, zotavení trvá mnoho měsíců nebo dokonce let, protože k nahrazení vzniklých defektů je zapotřebí četných plastických operací..

Nejdůležitější věcí, kterou si musíte pamatovat, je, že byste nejprve neměli hledat odpověď na otázku týkající se stupně přijatého popálení. Je nutné rychle a efektivně zorganizovat poskytování neodkladných opatření a přepravu pacienta do zdravotnického zařízení, na kterém často závisí nejen rozsah léze, ale také život člověka. Všechno ostatní by mělo být svěřeno odborníkům v této věci, kteří znají složitost složitého problému..

Jak pomoci oběti?

V domácím prostředí

Prvním krokem je ochlazení pokožky. K tomu stačí snížit spálenou oblast těla ve studené vodě po dobu 10-15 minut. Během této doby bolest zmizí a zarudnutí se sníží. Nepoužívejte led! Potřebujete jen studenou vodu. Poté je nutné ošetřit pokožku speciálním prostředkem..

Panthenolsprey lze úspěšně použít jako pomoc při popáleninách v domácnosti. Aerosol "Panthenolspray" pro vnější použití 1:

Má protizánětlivé vlastnosti a vlastnosti hojení ran

Pomáhá snižovat podráždění

Stříká jako hustá pěna, nevyžaduje další krytí

Je to agent číslo 1 mezi aerosoly pro vnější použití na bázi dexpanthenolu 2

Panthenol Spray obsahuje dexpanthenol ve formě aerosolu, který usnadňuje jeho aplikaci - stačí nastříkat na pokožku bez tření 2. To pomáhá snížit další trauma kůže, na rozdíl od použití krémů a mastí.

Panthenolspray je certifikovaný lék (to znamená, že má léčivý účinek), na rozdíl od mnoha produktů, které mají podobný název a podobné balení, ale jsou kosmetické. Stejný Panthenolspray - lék od smajlíka najdete na obalu. Panthenolsprey se vyrábí v Evropské unii v souladu s vysokými evropskými standardy kvality.

Používají se také následující nástroje:

Tyto prostředky mohou výrazně snížit sílu spalování, urychlit regeneraci pokožky a rychle uzdravit samotné spálení. Pokud tyto prostředky nejsou doma, pak může být spálená oblast těla namazána surovým vaječným bílek, aloe šťávou. Nebo si můžete udělat obklad ze syrových brambor nebo dýně. Nepoužívejte tak populární metodu, jako je olej a mastné krémy. Tato metoda skutečně zmírňuje primární bolest, ale později se jen zhorší..

Domácí léky se doporučují používat jako dočasné opatření a je nutné provést léčbu speciálními masti, které jsou uvedeny výše..

1. Návod k použití léčivého přípravku pro lékařské použití Panthenolsprey

2. Při aplikaci na obličej nestříkejte aerosol přímo na obličej. Doporučuje se nejprve nanést drogu na ruku a poté ji rozetřít na poškozenou oblast kůže

Bausch Health LLC 115162, Rusko, Moskva, st. Shabolovka, 31 let, budova 5. Tel./fax: (495) 510-28-79

JSOU KONTRAINDIKACE. PŘEČTĚTE SI PROSÍM POKYNY NEBO KONZULTUJTE SE SPECIALISTEM

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.